食管胃侧侧吻合的术后护理
食管癌术后胃管及其营养管的护理
１资料与方法 １．１研究对象２００６年５月至２００９年５月，我院接受高频热疗机辅助治疗肿瘤患者 ６８例，中男４０例，女２８例，年龄３８—７６岁，平均４９岁。其中肺癌１６例、原发性肝癌３ 例、胃癌２８例、乳腺癌１２例、子宫癌２例、直肠癌３例、胆囊癌２例、膀胱癌２例。 １．２方法 １．２．１治疗原理：应用频率为１３．５６ＭＩｔｚ的高频电磁场将人体和空气作为二个电极 之间加热的媒介，在人体深部组织中产生一种高频震荡。这种高频电磁场作用于人体，其 能量被组织吸收，转变为热能，达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织，不但对肿瘤细胞 有直接的细胞毒效应，还可以增强化疗、放疗的疗效，提高机体的免疫力，抑制肿瘤的转 移。除了高频对组织的热效应之外，还存在高频电磁震荡效应。高频电磁震荡使组织中 的带电微粒、偶极子、细胞之间的摩擦接触增强，促使组织内各种成份的交换，改变组织的 理化过程，使神经纤维再生速度加快，白细胞吞噬作用加强。 １．２．２治疗设备和方案： 我们采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的ＨＧ一
食管手术后护理知识
食管手术后护理知识概述食管手术后的护理是一个关键的阶段，它对于患者的康复和恢复至关重要。
本文将介绍食管手术后的护理知识，包括术后饮食、伤口护理、生活注意事项等方面。
术后饮食护理术后饮食是患者康复的重要环节。
以下是一些常见的术后饮食护理指导：1.温和的饮食：在手术后的早期，患者应该避免进食过硬或刺激性食物，例如坚果、辣椒等。
建议以软食为主，如米粥、面条等。
2.小餐多餐：患者可以分多次进食，每次少量，避免饱食，同时保持营养摄入。
3.注意饮食速度：进食时要细嚼慢咽，避免吃得太快，以减轻食管负担。
伤口护理食管手术后的伤口需要细致的护理，以避免感染和促进愈合。
以下是一些建议：1.注意伤口清洁：患者需要每天用温开水轻轻清洗手术伤口，并保持干燥。
避免使用刺激性或酒精性溶液进行清洁。
2.定期更换敷料：根据医生的建议，患者需要定期更换手术伤口的敷料。
如果伤口流出渗液，应及时更换。
3.防止感染：患者需要避免接触疾病或污染源，保持伤口干净，避免沾染细菌。
生活注意事项患者在食管手术后需要注意一些日常生活细节，以促进康复。
以下是一些重要的生活注意事项：1.避免剧烈运动：患者需要避免剧烈运动或举重等活动，以减轻身体的压力。
2.遵循医生的建议：患者需要按照医生的建议服用药物，并定期复诊。
如果有任何不适或异常情况，应及时咨询医生。
3.彻底休息：患者需要充分休息，避免过度劳累，以促进身体康复。
心理护理食管手术对患者来说是一个心理和生理的双重挑战，因此心理护理也非常重要。
以下是一些建议：1.提供支持：医生和护士应该积极向患者提供情感上的支持和鼓励，帮助患者建立积极的心态。
2.应对焦虑：患者可能会面临焦虑和恐惧，医疗团队可以通过提供信息和解答问题来缓解焦虑感。
3.心理咨询：对于有心理压力的患者，可以考虑引导他们接受心理咨询或与其他患者进行沟通，以减轻心理负担。
总结食管手术后的护理是一项复杂而关键的工作，需要综合考虑伤口护理、饮食指导、生活注意事项和心理护理等方面。
开胸行食管癌切除手术加食道胃肠吻合术护理-最新年文档
开胸行食管癌切除手术加食道胃肠吻合术护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.170术前准备按外科一般护理常规,介绍治疗方案及参加手术人员的情况,使其对手术的成功治愈充满信心。
纠正贫血及营养不良,指导患者合理膳食,贫血严重适当予以输血。
术前口服消炎药1周,口服肠道抗生素3～5天,术前3日流质饮食,术前1日禁食。
戒烟、酒,训练有效咳嗽,腹式呼吸,床上大小便。
术前晚温盐水或肥皂水灌肠或口服番泻叶或25%甘露醇导泻,适当使用镇静剂利于充分休息,减少手术应激反应。
手术日晨置胃管、导尿管。
胃管不能强行置入,可置入梗阻部位上端,待手术中直视下再置于胃中。
术前30分钟遵医嘱肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g。
备好麻醉用品,手术器械,以及麻醉插管,药品,抢救药品,麻醉机,氧气、监护仪,吸引装置,电刀等物品应处于良好的备用状态。
术中护理热情和蔼地接待病人进入手术室,介绍手术环境及注意事项,使其减轻焦虑恐惧心理。
建立两条静脉通道,置静脉留置针,连接三通管,以利于麻醉给药及抢救用药。
必要时作深静脉穿刺置管可监测血压,补液情况及中心静脉压和心功能情况。
协助麻醉医生做膜外穿刺和静脉诱导用药,行气管插管复合麻醉。
此优点是术中镇痛,肌松良好,减少静脉全麻用药,麻醉较平稳,术后采用硬膜外镇痛,效果优于静脉镇痛。
协助手术医生置患者合适的体位,一般置右侧卧位,向下侧的腋下垫一软枕,上肢外展不能超过90°,以免损伤腋神经,术中经常按摩上臂,全麻肌松后,长期压迫上肢,术后多数患者诉上臂疼痛不适,髋部用卡子垫软枕并用中单牢固固定在手术床上,上腿屈曲,下腿伸直,两腿之间垫软枕。
置胃管,尿袋于手术床旁。
安置负极板于下肢或臀部,身体勿接触金属物品:如饰品,手术床,器械台等,防止电灼伤。
巡回护士与器械护士清点好器械,纱布,针,线等用物并登记。
术中密切配合手术医生传递器械用品,稳、准、轻、快,确保手术安全顺利施行。
食管癌切除术及食管胃吻合术的临床护理
食管癌切除术及食管胃吻合术的临床护理目的探讨开胸行食管癌切除及食管胃吻合术在护理上应注意的问题及主要护理措施,以减少术后并发症,提高临床治疗效果。
方法对28例经左胸行食管癌切除术加食管胃吻合术的患者,术前做好心理护理,营养、水电解质的补充和纠正,肠道准备和术前康复指导。
术后加强体位、胃管、胸腔引流管护理及生命体征监测,并进行详细的出院指导。
结果本组28例患者术后未发生严重并发症。
结论胸内吻合口瘘患者的护理在整个治疗过程中起着很重要的作用,它影响着病程和预防。
因此,做好术后的护理,对保证疗效,减轻患者痛苦有着重大意义。
标签：食管癌;切除术;食管胃吻合术;护理胸内吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症,死亡率高达50%[1]。
我院2005年1月至2009年12月采用经左胸行食管癌切除术加食管胃吻合术治疗胸部下段食管癌,均取得满意疗效,现将有关护理报告如下。
1 临床资料本组28例食管癌均为胸部下段食管癌。
年龄45~69岁,男21例,女7例。
28例患者均有不同程度咽下困难,干的食物咽下困难16例,半流食咽下困难12例,无Horner氏症候群与声音嘶哑,锁骨上淋巴结无肿大。
肺部X线检查:无肺部病变。
纤维胃镜检查示:肿瘤长度3~6 cm,本组患者经左胸行食管癌切除术加胸内食管胃吻合术,术后均未发生并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理术前多数患者担心食管癌切除及食管胃吻合术能否成功及术后恢复情况,同时确诊为食管癌的患者会存在悲观消极等不良情绪。
针对患者的焦虑恐惧心理,手术前护理人员应给予心理支持和安慰,主动给患者介绍一些有关疾病的知识、麻醉的安全性及手术医生的高超技术,使患者能正确对待疾病,以良好的心理状态迎接手术治疗。
2.1.2 营养支持术前根据患者情况调整饮食,嘱患者进高蛋白流质饮食,兼以鲜果汁等,以保证营养和维生素的摄入量。
2.1.3 肠道准备术前3 d开始口服生理盐水500 ml加庆大24万U,进无渣流食。
食管手术后护理措施
食管癌是常见的恶性肿瘤之一，手术切除是治疗食管癌的主要方法。
食管癌手术为胸外科大手术，涉及颈部、胸部和腹部，手术创伤大，术后恢复时间长，并发症较多。
因此，做好食管癌手术后的护理工作对于患者的康复至关重要。
以下为食管手术后的一些护理措施：一、心理护理1. 患者术后往往会出现焦虑、恐惧等心理，护理人员应给予关心、安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2. 通过讲解手术成功案例，使患者了解到手术后的康复可能性，减轻心理负担。
3. 鼓励患者与家人、朋友保持良好沟通，共同面对疾病。
二、呼吸道管理1. 术后患者可能出现呼吸困难、咳嗽无力等症状，护理人员应协助患者咳嗽排痰，防止分泌物潴留。
2. 加强雾化吸入，保持呼吸道通畅。
3. 观察患者呼吸情况，如出现呼吸困难、紫绀等症状，应及时报告医生。
三、消化道护理1. 术后早期禁食，待吻合口愈合后逐步恢复饮食。
2. 遵循少量多餐、清淡易消化的原则，给予高蛋白、高维生素、高热量的流质或半流质饮食。
3. 观察患者消化道情况，如出现恶心、呕吐、腹痛等症状，应及时报告医生。
4. 注意口腔护理，保持口腔卫生，预防口腔感染。
四、胸腔引流护理1. 观察胸腔引流液的颜色、量及性质，如出现异常，应及时报告医生。
2. 保持胸腔引流管通畅，防止扭曲、受压。
3. 观察患者呼吸音，如出现呼吸音减弱、呼吸困难等症状，应及时报告医生。
五、吻合口护理1. 观察吻合口愈合情况，如出现吻合口瘘、狭窄等症状，应及时报告医生。
2. 遵医嘱给予抗生素预防感染。
3. 保持吻合口周围皮肤清洁，预防感染。
六、并发症护理1. 观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，预防感冒、感染等并发症。
2. 观察患者胸腔引流液、尿液、大便等排泄物，预防肾功能不全、电解质紊乱等并发症。
3. 观察患者切口愈合情况，预防切口感染。
七、康复指导1. 鼓励患者进行适当活动，如散步、慢跑等，促进血液循环，提高机体免疫力。
2. 教会患者正确咳嗽、排痰方法，预防肺部感染。
开胸行食管癌切除手术加食道胃肠吻合术护理
，
充 血 水 肿 状 态 需 禁饮 食 禁 食期 间行 持 续
，
：1
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防 止 电灼 伤
。
胃肠 减 压 待 肛 门排 气 胃肠 减 压 引 流 量
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17 0
巡 回 护 士 与 器 械 护 士 清点好 器 械 纱
减 少 拔 除 胃管
。
布 针 线等 用 物 并 登 记
．
共 同护 送 患 者 安 返 病房
术 后 护理
。
多食 半 流质 松 软饮食 避 免 生 冷 硬 辛
， 、
、
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m
g
，
、
鲁 米那 0
1g
。
辣等刺 激性 食 物 少 量 多 餐 多 食 高热 量
，
，
、
备好麻 醉 用 品 手 术 器 械 以 及 麻 醉
，
高 蛋 白饮 食
、
。
③ 遵 医 嘱 定 时 作 放疗 和 化
～
备 好 无 菌蒸 馏 水 管 和
，
5
一
氟尿 嘧啶
② 观 察 引 流 液 的颜 色 性 质
、
消炎 药
前
1
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，
口 服肠 道抗生 素 3
，
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天 术
，
注 射 液 术 中行 术 野 冲洗 备 好 胸 腔 闭 式 引
③ 置 胃管 者 应 每 日给 予
，
口 腔 护理
，
3 日 流 质饮 食
、 ，
术前
1 日禁 食 。
流后 关胸
。
24
食管疾病术后的护理要点与注意事项
食管疾病术后的护理要点与注意事项周莉莉，吴彩玲 （宁夏回族自治区人民医院，宁夏银川 750021）食管疾病是发生在食管部位疾病的总称，常见的有食管畸形、食管炎、胃食管反流病和食管癌。
有些疾病症状轻微，对健康影响不大，但有些则影响饮食，甚至威胁生命，需要手术进行治疗。
本文就食管疾病术后的护理要点与注意事项进行介绍，以促进患者康复，提高生活质量。
饮食调理：为食管保驾护航食管疾病术后饮食调理旨在为脆弱的食管提供适宜的康复环境。
在这一过程中，患者应采取渐进式的饮食策略，从流质食物（如牛奶、豆浆）开始，逐渐过渡到半流质（如粥、面条），最终恢复正常饮食。
这样过渡不仅能够避免对食管造成过大的压力，还能够让身体逐步适应食物的变化。
营养均衡是饮食调理的另一个重要原则，患者需要确保获得充足的蛋白质、健康的脂肪、必要的碳水化合物，以及丰富的维生素和矿物质。
可选择鸡肉、鱼肉、瘦肉、蛋类、豆制品等高蛋白食物，适量摄入植物油、坚果等健康脂肪，以及多吃蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物。
在烹饪方法上，尽量少用油炸、烧烤等高温烹饪方式，最好采用蒸、煮、炖、炒等，不仅能够减少食物对食管的刺激，还能够保持食物的新鲜度和营养价值。
进食的节奏和姿势也是食管疾病患者术后不能忽视的细节。
具体来说，要合理安排餐次，采取少食多餐的方式，以减轻胃部的负担。
在进食时，应细嚼慢咽，给予食管充分的消化时间。
保持坐直、挺胸、放松腹部的良好进食姿势，有助于食物顺利通过食管。
根据患者体质和病情，指导其灵活调整饮食。
如果患者术后出现恶心、呕吐、胃痛等症状，应立即暂停进食，并观察病情变化。
并发症预防：警惕术后隐患食管疾病患者术后仍需警惕各种可能出现的并发症，其中包括吸入性肺炎。
这是由于患者咽喉反射功能差，容易吸入食物和口水进入气管，引起肺部感染。
为预防肺炎，患者应注意清淡饮食，进食避免狼吞虎咽，保持卧位抬高头部30°~45°，以减少吸入的可能。
食管癌术后吻合口瘘的护理 卞姝
食管癌术后吻合口瘘的护理卞姝摘要：总结了10例食管癌术后吻合口瘘的护理。
维持生命体征的稳定，保持引流管的充分引流，保证营养的摄入，做好呼吸道的管理，注重患者的心理护理等，是促进患者康复的重要因素。
10例患者全部康复出院。
关键词：食管癌；术后；吻合口瘘；护理食管癌切除术后吻合口瘘是一严重的并发症，由于病情凶险、病程长，护理难度大。
我科2008年4月－2014年01月间实施纵隔镜下食管癌切除的367病例中，发生吻合口漏10例，现将10例患者的护理体会总结如下。
1 临床资料2008年4月－2014年01月，纵隔镜下食管癌切除术367例，吻合口瘘10例。
其中男性8例，女性2例，中位年龄57.8（49-65）岁。
4例行再次纵隔镜下辅助引流的，7例呼吸机辅助呼吸（气管插管5例，辅助呼吸3-16天；气管切开2例，辅助呼吸31天和43天），4例发生房颤。
胃管放置时间28-62天，鼻肠管留置最长72天，胸腹腔放置引流管2-5根，留置时间20-56天。
其中1例术后第5天发生食管胃吻合口瘘后在胃镜室行胃镜探查时发生心跳骤停，患者经抢救于昏迷18天后苏醒。
本组病例全部康复出院。
2 护理体会2.1 生命体征的观察2.1.1 心电监护观察患者的心率及心律的变化，有4例发生房颤，发生房颤后根据医嘱静脉缓慢推注5%GS+乙胺碘呋酮75mg，静脉泵入5%GS41ml+乙胺碘呋酮450mg，以每小时6.5ml微量泵泵入，12小时候改为3.2ml/h泵入。
心律转为窦性心律后再泵入2小时，停止泵入。
4例患者在内环境稳定的基础上使用药物后8-42h转为窦性心律。
2.1.2 体温纵隔感染时大多有发热，患者体温超过39℃者，进行物理降温，用冰袋在额头、腋窝，腹股沟进行降温，体温在40℃以上者除用冰袋冷敷外，进行温水擦浴，必要时根据医嘱予药物降温，注意观察患者出汗情况，被子，床单，衣服，胸带如有潮湿及时更换，根据病情及时测量体温并记录。
2.1.3 血压 q 15分钟-q1h测一次，测量期间注意血压袖带的位置，有时因患者病员服的下滑导致袖带的下移引起血压的异常，发现血压异常时，及时查找原因，以免影响病情。
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改为１ 小时１ 次。注意观察肢端温度、甲床、口唇及
１ 临床资料
皮肤色泽以了解周围静脉充盈及末梢循环情况，协 助患者早期床上活动。
１． １ 一般资料 ２００９ 年８ 月至２０１０ 年９ 月我科共 ２． ２ 呼吸道管理 开胸手术后肺部感染发生率较
实施胸腔内的食管胃侧侧吻合术６１ 例，临床诊断为 高，尤其是食管癌手术，由于手术时间长，创伤大，胸
管引流通畅，在管道离体腔处用记号笔做标记，严格 需监测血糖。
进行管道的交接班。（２）重点查看胃管内有无血块 ２． ６ 基础护理 口腔护理２ 次／ ｄ，观察口腔黏膜，
堵塞，有无扭曲，严密观察引流液的性状和量，并做 防止口腔并发症；用润唇膏滋润口唇，防止口唇干
好记录。（３）胸腔闭式引流管重点观察引流液的 燥。另外，食管、贲门术后患者会感觉口干明显，可
加热器加温并用干毛巾包好，不与静脉输液在同侧。 医师的悉心指导，谨致感谢！
术后第１ 天经营养管鼻饲生理盐水５００ ｍＬ，注意观 察有无腹痛、腹胀等不适主诉，术后第２ 天鼻饲能全
参考文献：
力５００ （ ｍＬ ３０ ｍＬ／ ｈ），术后第３ 天鼻饲能全力１ ０００ ［１］ 杨列，郑轶峰，姜建青，等． 食管癌切除术后颈部食管胃侧侧
报道食管、贲门癌术后吻合口瘘的发生率为３％ ～
［］ ， ， ｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｊ ． Ａｎｎ Ｔｈｏｒａｃ Ｓｕｒｇ ２０１０
负胺引压造流，影物防有混。止助浊吻胃诊等合积。断口液口。瘘和服做的胃美好主扩蓝胃要张稀肠表，可释减现降液压为低或管发吻上护热合消理、口化呼，保张道吸持力泛困有。影难如效葡、 ４％ ［３４］
（ ），术后第 天如无不适可给能全力 ｍＬ ５０ ｍＬ／ ｈ
４
鼻饲。（ ）定时监测血糖、水及电解质。 １ ５００ ｍＬ
４
营养期间鼓励患者多活动以促（进）肠吻蠕合动口。瘘，据文献 ２． ５ 并发症的观察与护理 １
吻合与手工端侧吻合效果的对照研究［Ｊ］． 重庆医学，２０１２， （ ）： ４１ ３０ ３１５５３１５７． ［２］ 刘君，崔飞，何建行，等． 大剂量沐舒坦在微创胸外科术后的 临床应用效果［Ｊ］． 实用医学杂志，２００６，２２（１６）：１９３１． ［］ ， ， ， ３ Ｃｉｊｓ ＴＭ Ｖｅｒｈｏｅｆ Ｃ Ｓｔｅｙｅｒｂｅｒｇ ＥＷ ｅｔ ａｌ． Ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅ
予止痛药物。（４）评估患者是否因体液不足引起痰 引，维持负压在１０ ｋＰａ 左右；加强营养支持，监测体
液黏稠、咳痰困难，合理调整输液、输血或营养液的 温及血常规，观察切口情况以及引流液量、性质、颜
速度。（５）早期床上活动或下床活动，促进肺膨胀， 色，若有异常及时通知医生处理。本组经密切观察
增加肺活量。（６）防止肺部感染，关注体温及血常 与护理，无吻合口瘘发生。（２）乳糜胸，术后如发现
【关键词】 食管胃侧侧吻合； 围手术期； 并发症； 护理 ： ｄｏｉ １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １６７４ － ４１３６． ２０１３． ０５． ０２３ 文章编号： （ ） １６７４ － ４１３６ ２０１３ ０５ － ０３３５ － ０２
食管癌、贲门癌切除后用胃重建食管是目前最 窄发生，食管反流９ 例，肺炎、乳糜胸、切口感染各１
贲门癌２０ 例、食管下段癌９ 例、食管中段癌３２ 例。 腔胃减少肺容量以及切口疼痛等影响咳痰等，故术
其中男４３ 例，女１８ 例，年龄４５ ～ ７３ 岁，平均 后的呼吸道管理尤为重要。具体措施为：（１）患者
（ ）岁。 ６０． ５１ ± ６． ８３
清醒即予半卧位，鼓励患者深呼吸，教会患者有效咳
１． ２ 手术方法 采用双腔支气管插管静脉全身麻 醉。食管癌病例从左胸第５ 肋间后外切口进胸；贲 门癌病例从左第７ 肋间进胸。开胸后，单肺通气使 左肺萎陷，完成食管癌根治术。消化道重建方式为
１． ３ 结果 ６１ 例患者术后无吻合口瘘及吻合口狭 沐舒坦还具有肺保护作用［２］。（３）评估患者是否因
·３３６·
中国肿瘤外科杂志 年 月第卷第期 ， ， ， ２０１３ １０ ５ ５ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏ Ｏｃｔ． ２０１３ Ｖｏｌ． ５ Ｎｏ． ５
疼痛引起咳嗽无力，常检查胸管位置、体位，必要时 出现吻合口瘘则应保持瘘口引流管的有效负压吸
规检查，观察痰液的量、色、气味，常听诊判断病情， 引流液变浑浊似有乳白色成分或引流量持续不减，
吸痰时注意无菌操作。本组术后１ 例肺部感染者经 须通知医师做胸水乳糜试验。本组发生１ 例乳糜
精心治疗和护理后治愈出院。
胸，经生长抑素治疗后痊愈。生长抑素冲击剂量时
２． ３ 引流管的护理 （１）妥善固定并保持各引流 患者会有一过性头晕不适，能自行缓解，使用过程中
量、性状、颜色，须警惕胸腔内出血，当胸液量与生命 能与麻醉前用药有关，应结合患者的精神状态，引流
体征不符时及时通知医生，做好胸腔穿刺配合。动 量，尿量，皮肤情况，生命体征或中心静脉压等评估
态监测血常规，以便尽早发现和处理内出血。每日 其是否因体液不足引起，及时调整输液、输血或营养
更换引流瓶，严格执行无菌操作，防止逆行感染。 液速度，使患者的症状及时得到控制。做好皮肤护
常用的手术方式，但食管胃吻合术后的三大并发症 例，无手术死亡。经过医护人员精心的治疗、护理，
（吻合口狭窄、吻合口瘘和食管反流）的发生率仍较 均康复出院。
高，严重危及患者的生命及术后生活质量。食管胃 侧侧吻合是国内外新近开展的一种新型吻合方式，
２
术后护理经验
文献报道其防狭窄、抗反流和防吻合口瘘的特性明 ２． １ 严密监测生命体征 术后密切关注患者的意
【摘要】 目的 探讨食管胃侧侧吻合术后的护理经验。方法 回顾分析２００９ 年８ 月至２０１０ 年９ 月实施胸腔内食管胃侧侧吻合术６１ 例的临床资料，总结术后护理经验。结果 ６１ 例食管胃侧侧吻合术 后患者均恢复良好，无吻合口瘘和吻合口狭窄发生。结论 通过加强患者病情观察，重视呼吸道管理、 引流管护理、营养支持、并发症的预防及管理，加强基础护理，能有效减少食管胃侧侧吻合术后并发症的 发生。
［收稿日期：２０１３０６０４］［本文编辑：刘 嘉］
（）： ９０ ３ ９００９０７． ［］ ， ４ Ｋｉｍ ＲＨ Ｔａｋａｂｅ Ｋ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃａｎａｓｔｏｍｏｓｅｓ ｆｏｌ
： ［］ ｌｏｗｉｎ ｇｅｓｏｐｈａｇｅｃｔｏｍｙ ｆｏｒ ｃａｎｃｅｒ Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ Ｊ ． Ｊ Ｓｕｒｇ ， ， （）： Ｏｎｃｏｌ ２０１０ １０１ ６ ５２７５３３．
于口内。（２）做好管道标识，术后与医生共同确认 窄和反流发生率，严重影响患者手术后生活质量。
管道名称、长度，并在管道标识上注明。（３）规范营 我科左胸径路下的胸腔内食管胃侧侧吻合方式，使
养，患者取半卧位，输注营养液前先检查是否为营养 以上状况得到了明显的改善。但由于手术时间长、
管及标识、长度，以温开水２０ ｍＬ 注入管道以检查是 创伤大，护理成为患者术后康复的关键。加强患者
嗽，方法是先轻轻咳几声把痰咳松后再深吸一口气 稍用力把痰咳出。也可将食指和中指放在患者胸骨 上窝处稍用力刺激气管而咳嗽。（２）超声雾化吸入 ３ 次／ ｄ，每次１５ ｍｉｎ，雾化液为生理盐水５ ｍＬ ＋ 沐舒
以直线切割缝合器制作管形胃，胃与食管侧侧吻合。 坦３０ ｍｇ，以促进痰液内营养的护理 肠内营养对维持肠黏膜屏 理，尤其是骶尾部皮肤和会阴部的护理，促进康复。
障功能、维持胃肠道正常的结构和生理功能、减少肠 道细菌的易位、参与免疫等具有十分重要的意义。
３
结语
因此我科食管癌术后多施行早期肠内营养支持。 食管癌、贲门癌手术的消化道重建目前通常采
（１）营养管应妥善固定，防滑脱、打折，检查是否盘 用食管胃的端侧吻合，手术后存在较高的吻合口狭
否通畅。营养液瓶均贴有红色“非静脉用液体”字 病情观察，重视呼吸道管理、引流管护理、营养支持
样。使用营养液专用输液器及输液泵，速度从３０ 及并发症的预防，加强基础护理是促进患者全面康
ｍＬ／ ｈ 开始，如无不适每日增加１０ ～ ２０ ｍＬ，最高速 复的重要保证。
度可达１５０ ｍＬ／ ｈ。为防患者有不适反应，输液管用 志谢 本文得到胡振东主任医师、张治副主任
显优于端端吻合［１］。自２００９ 年以来，我们将综合性 识状态，全麻未醒时，予平卧位，头偏向一侧；清醒后
护理干预措施应用到该术式术后患者的护理中，在 若生命体征平稳即改为半卧位。监测心率、血压、脉
促进患者康复，提高生活质量等方面均取得满意效 搏、呼吸，每３０ 分钟１ 次，连续８ 次，待病情稳定后
果，现将护理体会报道如下。
中国肿瘤外科杂志 年 月第卷第期 ， ， ， ２０１３ １０ ５ ５ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏ Ｏｃｔ． ２０１３ Ｖｏｌ． ５ Ｎｏ． ５
食管胃侧侧吻合的术后护理
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肿瘤护理
徐明霞， 徐菁莉， 赵 云
基金项目：江苏省卫生厅医学科学技术发展基金（Ｎｏ． ） Ｐ２００９０９
作者单位：２１０００９ 江苏南京，江苏省肿瘤医院监护病房 第一作者：徐明霞，女，主管护师，业务专长：胸外科护理，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｍｉｎｇｘａ＿２００９＠ １２６． ｃｏｍ