考研西综之贺银成内科学讲义结缔组织病和风湿性疾病
结缔组织病和风湿性疾病
第一章总论类风湿关节炎
第三章系统性红斑狼疮
第一章总论
【风湿性疾病分类】风湿性疾病根据其发病机制、病理及临床特点可作以下分类：
风湿性疾病主要包括：
①弥漫性结缔组织病（CTD）如：系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、原发性干燥综合征（pSS）、系统性硬化病（SSc）、多肌炎／皮肌炎（PM／DM）；
②脊柱关节病如：强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎；
③退行性变如：骨性关节炎（OA）；
④痛风、假性痛风；
⑤感染因子相关性如：反应性关节炎、风湿热；
⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。
【实验室检查】
1.抗核抗体（ANA）谱ANA 包括抗双链（ds）DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原（ENA）抗体谱。
抗dsDNA抗体多出现在活动期SLE，其特异性强。
2．类风湿因子（RF）见于RA、pSS、SLE、SSc等多种CTD，但亦出现于急性病毒性感染如单核细胞增多症、肝炎、流行性感冒等，寄生虫感染如疟疾、血吸虫病等。
3．抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）对血管炎病尤其是Wegener肉芽肿的诊断和其活动性有帮助。
4．抗磷脂抗体目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应
假阳性等。
本抗体与血小板减少、动静脉血栓、习惯性自发性流产有关。
5．抗角蛋白抗体谱是一组不同于RF而对RA有较高特异性的自身抗体。
抗核周因子（APF）、抗角蛋白（AKA）的靶抗原为细胞骨架的基质蛋白，即聚角蛋白微丝蛋白，其抗体AFA与APF、AKA均可以出现在RA的早期。
【治疗】药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药。
另有些辅助治疗可应用于某些病况。
一、非甾体抗炎药（NSAID）
二、糖皮质激素（简称激素）是许多结缔组织病的一线药物但非根治药物。
第二章类风湿关节炎
【病因】
一、感染因子尚无被证实有导致本病的直接感染因子，但一些病毒、支原体、细菌都可能通过某些途径影响RA的发病和病情进展。
二、遗传倾向除HLA—DR外，DQ以及HLA以外的基因如T细胞受体基因、TNF基因、性别基因、球蛋白基因亦被证明与RA的发病、发展有很大关系，总的说RA是一个多基因的疾病。
【发病机制】 RA滑膜组织有大量CD4+T细胞浸润，其产生的细胞因子IL一2、IFN一7也增多，所以认为CD4+T细胞在RA发病中起重要和主要作用。
【临床表现】在成人任何年龄都可发病，80％发病于35～50岁，然而60岁以上者的发病率明显高于30岁以下者。
女性患者约3倍于男性。
最常以缓慢而隐匿的方式起病，在出现明显关节症状前有数周的低热，乏力、全身不适、体重下降等症状，以后逐渐出现典型关节症状。
一、关节表现：
（一）晨僵病变的关节在夜间或静止不动后出现较长时间（至少l小时）的僵硬，如胶粘着样的感觉。
出现在95％以上的患者。
晨僵持续时间和关节炎症的程度呈正比，它常被作为观察本病活动指标之一。
（二）痛与压痛关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节。
多呈对称性、持续性，但时轻时重。
疼痛的关节往往伴有压痛。
受累关节的皮肤出现褐色色素沉着。
（三）关节肿常见的部位为腕、掌指关节、近端指间关节、膝等关节，亦多呈对称性。
（四）关节畸形天鹅颈样畸形等。
关节周围肌肉的萎缩、痉挛则使畸形更为加重。
二、关节外表现
（一）类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在20％～30％的患者，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、枕、跟腱等处。
其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米、质硬、无压痛、对称性分布。
它的存在表示本病的活动。
（二）类风湿血管炎
（八）血液系统本病出现小细胞低色素性贫血，贫血因病变本身所致或因服用非甾体抗炎药而造成胃肠道长期少量出血所致。
Felty综合征是指类风湿关节炎者伴有脾大、中性粒细胞减少，有的甚至有贫血和血小板减少。
【实验室和其他辅助检查】
一、自身抗体
（一）类风湿因子（RF）是一种自身抗体，可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF。
在常规临床工作中测得的为IgM型RF，它见于约70％的患者血清，其数量与本病的活动性和严重性呈比例。
但RF也出现在系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化病、亚急性细菌性心内
膜炎、慢性肺结核、寄生虫病、恶性肿瘤等其他疾病，甚至在5％的正常人也可以出现低度的RF。
因此RF阳性者必须结合临床表现，方能诊断本病。
（二）抗角蛋白抗体谱有抗核周因子（APF）抗体、抗角蛋白抗体（AKA）、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）。
二、关节x线检查本项检查对本病的诊断、关节病变的分期、监测病变的演变均很重要，临床应用最多的是手指及腕关节的X线片。
【治疗】
药物治疗根据药物性能，治疗类风湿关节炎的药物有非甾体抗炎药（NSAID）、改变病情抗风湿药（DMARD）和糖皮质激素等。
（一）非淄体抗炎药（NSAID）具镇痛消肿作用。
是改善关节炎症状的常用药，但不能控制病情，必须与改变病情抗风湿药同服。
这类药借其抑制环氧酶（COX）的作用，减少前列腺素的产生。
（二）改变病情抗风湿药（DMARD）
1．甲氨蝶呤（MTX）
2．柳氮磺吡啶
5．金制剂
7．雷公藤总苷
8．硫唑嘌呤抑制细胞的合成和功能。
9．环孢素
（三）糖皮质激素本药有强大的抗炎作用，可使关节炎症状得到迅速而明显的缓解，改善关节功能。
第三章系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮（SLE）是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。
以女性多见，尤其是20～40岁的育龄女性。
【病因】
一、遗传
易感基因经多年研究已证明SLE易感性与多个基因相关。
有HLA一Ⅲ类的C2或C4的缺损，HLA 一Ⅱ类的DR2、DR3频率异常。
二、环境因素
1．阳光紫外线使皮肤上皮细胞出现凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原。
2．药物、微生物病原体等。
三、雌激素女性患者明显高于男性，在更年期前阶段为9：1。
儿童及老人为3：1。
【临床表现】
一、全身症状活动期患者大多数有全身症状。
约90％患者在病程中出现各种热型的发热，尤以低、中度热为常见，此外尚可有疲倦、乏力、体重下降等。
二、皮肤粘膜80％患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝶形的红斑、丘疹，盘状红斑，指掌部或甲周红斑，指端缺血，面部及躯干皮疹。
其中以颊部蝶形红斑最具特征性。
三、浆膜炎
四、肌肉骨骼关节痛是常见的症状之一，出现在指、腕、膝关节，伴红肿者少见。
五、肾几乎所有患者的肾组织有病理变化。
但有临床表现者仅约75％，可表现为蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压、肾功能不全等。
六、抗磷脂抗体综合征可以出现在SLE的活动期。
其临床表现为动脉和（或）静脉的血栓形成，习惯性自发性流产，血小板减少，患者血清不止一次出现抗磷脂抗体。
【实验室和其他辅助检查】
一、抗核抗体谱
1．抗核抗体（ANA）是筛选结缔组织病的主要试验。
见于几乎所有的SLE患者。
2．抗dsDNA抗体诊断SLE的标记抗体之一。
多出现在SLE的活动期，抗dsDNA抗体的量与活动性密切相关。
3．抗Sm抗体：诊断SLE的标记抗体之一。
特异性达99％，但敏感性仅25％。
它不代表疾病活动性。
二、补体目前常用的有总补体、C3、C4的检测。
补体低下，尤其是C3下降是表示SLE活动的指标之一。
【治疗】
一、糖皮质激素（简称激素）一般选用泼尼松、泼尼松龙或甲泼尼龙，只有鞘内注射时用地塞米松。
二、免疫抑制剂活动程度较严重的SLE，应给予大剂量激素和免疫抑制剂。
后者常用的是环磷酰胺（CTX）或硫唑嘌呤。
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2019考研西医综合内科考点之结缔组织病和风湿病
(七)结缔组织病和风湿病
1.掌握类风湿性关节炎的病因：感染和遗传的共同作用;发病机制;临床表现：关节的晨僵、关节痛、对称性关节肿胀、晚期关节畸形、特殊表现、关节功能障碍、类风湿结节、类风湿血管炎、肺部表现、心包炎、神经系统症状、血液系统症状等;实验室检查、诊断：诊断标准结合辅助检查和YA的特点综合考虑;鉴别诊断：强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎;治疗：休息、药物治疗(NSAID、SAAYD、糖皮质激素)、关节置换术或滑膜切开术。
2.系统性红斑狼疮的病因：遗传、环境因素、雌激素;发病机制;临床表现：全身症状、骨关节与肌肉、皮肤与粘膜、肾脏、心血管、肺、神经系统、消化系统、血液系统、干燥综合征、眼底病变;实验室检查：血沉、ANA、抗Sm抗体、抗YNP 抗体等自身抗体检查、补体CH50、CC降低、狼疮带试验、肾活检、CT、G线、超声心动图等;诊断：诊断标准11项中超过4项阳性可诊断，应判定SLE活动的严重程度;鉴别诊断：类风湿性关节炎、各种皮炎、癫痫病、精神病、特发性血小板减少性紫癜、原发性肾小球疾病等鉴别;治疗：根据病情轻重区别用药。
1。
-考研-西医综合-章节练习-内科学-(七)风湿性疾病(共33题)
-考研-西医综合-章节练习-内科学-（七）风湿性疾病(共33题)1.与类风湿关节炎病情活动性无关的实验室检查结果是解析：略答案：( B )A.血红蛋白下降B.血小板减少C.血沉加快D.RF滴度增高2.女性,25岁。
1周前无明显诱因出现发热,双膝关节疼痛伴皮肤出血点,自测体温38℃,无寒战,既往体健。
查体T38.1℃C,四肢皮肤可见出血点,口腔颊黏膜可见两个溃疡,心肺腹检查无明显异常。
化验血:Hb102g/L,WBC5.2×10*9/,Pt24×10*9/L,尿蛋白（++）。
可能的诊断解析：略答案：( C )A.再障B.白血病C.系统性红斑狼疮D.急性肾小球肾炎3.女性,25岁。
1周前无明显诱因出现发热,双膝关节疼痛伴皮肤出血点,自测体温388℃,无寒战,既往体健。
查体:T38.1℃,四肢皮肤可见出血点,口腔颊黏膜可见两个溃疡,心肺腹检查无明显异常。
化验血;Hb102g/L,WBC5.2×10*9/,Pt24×10*9/L,尿蛋白（++）。
要明确诊断,查体还需注意解析：略A.颜面水肿B.盘状红斑C.结节状红斑D.牙龈渗血4.下列药物属于治疗风湿病情的药物是解析：治疗类风湿关节炎（RA）的常用药物分为五大类，即非甾体抗炎药（NSAIDs）、改变病情抗风湿（DMARDs）、糖皮质激素（GC）、植物药和生物制剂等。
改善病情抗风湿药包括甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特、柳氮磺吡啶、氯喹、硫唑嘌呤、环孢素（B对）等。
阿司匹林（A错）和塞来昔布（D错）属于非甾体抗炎药，可以改善关节炎症状，但不能控制病情。
醋酸泼尼松（C错）为糖皮质激素，具有强大的抗炎作用，必须与DMARDs联合应用。
答案：( B )A.阿司匹林B.环孢素C.醋酸波尼松D.塞来昔布5.男性，52 岁，近三年来口干，眼干，近一月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。
查体：舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。
化验血Hb：105g/L，WBC：3. 4 x 109/L，Plt110x 109/L，ANAI：320，ESR34mm/h，尿常规无异常。
西医综合(研究生考试)-内科学-第八章 结缔组织病和风湿病题库
西医综合(研究生考试)内科学-第八章结缔组织病和风湿病题库[单选题] 1、患者，女，28岁。
既往有习惯性流产史，1年前因脾梗死行脾切除。
近1月出现散在双下肢瘀斑、瘀点。
查外周血：PLT 4.5×109/L。
该患者最可能的诊断为（）。
A 弥漫性血管内凝血B 抗磷脂抗体综合征C 特发性血小板减少性紫癜D 弥漫性结缔组织病正确答案：B答案解析：抗磷脂抗体综合征可出现在系统性红斑狼疮（SLE）的活动期，临床表现：①动脉或静脉血栓形成。
②习惯性流产。
③血小板减少。
根据患者习惯流产史及脾梗死病史，结合其血常规检查结果，考虑诊断为抗磷脂抗体综合征可能性大。
[单选题] 2、诊断类风湿关节炎的标准之一就是：每天晨僵持续时间至少1小时，病程至少（）。
A 1周B 3周C 6周D 12周正确答案：C答案解析：类风湿关节炎的诊断标准：①晨僵持续至少每天1小时，病程至少6周。
②有3个或3个以上关节肿，至少6周。
③腕、掌指、近指关节肿至少6周。
④对称性关节肿至少6周。
⑤有皮下结节。
⑥手X线改变，至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄。
⑦血清类风湿因子含量升高。
有上述7项中4项者可诊断为类风湿关节炎。
[单选题] 3、在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见？（）A 系统性红斑狼疮B 系统性硬化症C 类风湿性关节炎D 干燥综合征正确答案：C答案解析：在风湿病中，①SLE和系统性硬化症均可在疾病的早期累及肾小球导致蛋白尿或血尿的出现。
②结节性多动脉炎的45%～83%可出现不同程度的肾损害，表现为血尿、蛋白尿和高血压。
③干燥综合征可累及肾间质，出现肾小管酸中毒或低钾血症。
C项，类风湿关节炎很少侵犯肾。
[单选题] 4、下列选项中，不属于抗ENA抗体的是（）。
A 抗Sm抗体B 抗RNP抗体C 抗SSA抗体D 抗dsDNA抗体正确答案：D答案解析：抗ENA抗体谱包括：抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗SSA（Ro）抗体、抗SSB抗体和抗rRNP抗体。
西医综合(结缔组织病和风湿病)-试卷1
西医综合（结缔组织病和风湿病）-试卷1(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：30，分数：60.00)1.弥漫性结缔组织病的临床特点下列哪项正确A.属于特异性自身免疫病B.病理改变以血管和结缔组织慢性纤维化为基础C.可累及多个系统、多器官D.同一种疾病，在不同患者的临床表现和预后差异较大√2.常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为A.胶体金标记和快速膜渗滤技术B.Western Blot法检测C.间接免疫荧光法(ⅡF) √D.酶联免疫吸附法(ELISA)3.在风湿性疾病中，哪一种疾病较少累及肾脏A.SLEB.韦格纳肉芽肿C.类风湿关节炎√D.系统性硬化病4.下列选项中，不属于抗ENA抗体的是A.抗Sm抗体B.抗RNP抗体C.抗SSA抗体D.抗drDNA抗体√5.下列哪种疾病不属于风湿性疾病的诊治范畴A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.骨关节炎D.甲状腺功能亢进症√6.下列哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关A.HLA-DR4B.HLA-B27 √C.TNF基因D.性别基因7.在类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是A.CD 3+细胞B.CD 4+细胞√C.CD 8+细胞D.B淋巴细胞8.类风湿关节炎最常见的起病方式是A.急性多关节炎B.慢性多关节炎√C.慢性单关节炎D.低热、乏力及关节痛9.类风湿关节炎最常累及的关节是A.四肢大关节B.双手远端指间关节C.腰椎D.双手掌指关节、近端指间关节及腕关节√10.以下有关类风湿结节错误的是A.类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外损害B.常见位于关节伸侧受压的皮下组织C.结节中心为纤维素样坏死，外层为肉芽肿样组织D.类风湿结节与类风湿关节炎的病情活动无关√11.下列与类风湿关节炎活动无关的是A.晨僵B.关节畸形√C.类风湿结节D.C反应蛋白增高12.类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点是A.关节周围软组织肿胀阴影B.关节间隙狭窄C.关节半脱位和骨性强直D.关节面出现虫蚀样破坏性改变√13.常规应用乳胶凝集法检测的类风湿因子(RF)是A.IgA型B.IgG型C.IgM型√D.混合型RF14.抗角蛋白抗体谱的检查有助于类风湿关节炎的早期诊断。
2012考研西综之贺银成内科学讲义-结缔组织病和风湿性疾病_免费
结缔组织病和风湿性疾病第一章总论第二章类风湿关节炎第三章系统性红斑狼疮第一章总论【风湿性疾病分类】风湿性疾病根据其发病机制、病理及临床特点可作以下分类：风湿性疾病主要包括：①弥漫性结缔组织病（CTD）如：系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎（RA）、原发性干燥综合征（pSS）、系统性硬化病（SSc）、多肌炎／皮肌炎（PM／DM）；②脊柱关节病如：强直性脊柱炎（AS）、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎；③退行性变如：骨性关节炎（OA）；④痛风、假性痛风；⑤感染因子相关性如：反应性关节炎、风湿热；⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。
【实验室检查】1.抗核抗体（ANA）谱ANA 包括抗双链（ds）DNA 抗体、抗组蛋白抗体、抗可提取核抗原（ENA）抗体谱。
抗dsDNA抗体多出现在活动期SLE，其特异性强。
2．类风湿因子（RF）见于RA、pSS、SLE、SSc等多种CTD，但亦出现于急性病毒性感染如单核细胞增多症、肝炎、流行性感冒等，寄生虫感染如疟疾、血吸虫病等。
3．抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）对血管炎病尤其是Wegener肉芽肿的诊断和其活动性有帮助。
4．抗磷脂抗体目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等。
本抗体与血小板减少、动静脉血栓、习惯性自发性流产有关。
5．抗角蛋白抗体谱是一组不同于RF而对RA有较高特异性的自身抗体。
抗核周因子（APF）、抗角蛋白（AKA）的靶抗原为细胞骨架的基质蛋白，即聚角蛋白微丝蛋白，其抗体AFA与APF、AKA均可以出现在RA的早期。
【治疗】药物治疗主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改变病情抗风湿药。
另有些辅助治疗可应用于某些病况。
一、非甾体抗炎药（NSAID）二、糖皮质激素（简称激素）是许多结缔组织病的一线药物但非根治药物。
第二章类风湿关节炎【病因】一、感染因子尚无被证实有导致本病的直接感染因子，但一些病毒、支原体、细菌都可能通过某些途径影响RA的发病和病情进展。
内科学课件：结缔组织病和风湿病
活动性病变：肾小球坏死、细胞性新月体、肾间 质炎症浸润、坏死性血管炎 慢性病变：肾小球硬化、纤维性新月体、肾间质 纤维化、肾小管萎缩 • 免疫学检查
免疫学检查
• 自身抗体：抗核抗体谱、抗磷脂抗体、其它自身 抗体
• 补体：C3，C4，CH50↓，与病情活动有关 • 其它：IL-2受体↑，血沉↑
主要疾病名称
SLE、RA、pSS、SSc、PM/DM 、血管炎 AS、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎 OA 痛风、假性痛风 反应性关节炎、风湿热 纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症
骨关节炎
二、分 类
弥漫性结缔组织病 脊柱关节病 退行性病 晶体性 感染因子相关性 其他
主要疾病名称
特点：以口服为主，多为酸类化合物，有不同程度胃肠道 不良反应，长期使用可出现肾毒性
COX-1 和COX-2 常用药物：消炎痛、布诺芬、双氯芬酸、美洛昔康和罗
非昔布、塞来昔布等
六 治疗
慢作用抗风湿药
特点：起效慢，停药后作用消失慢 作用：细胞毒作用，抑制免疫反应过程中不同环节
{细胞周期作用：MTX、AZA 非细胞周期作用：CTX、 缺点：肝肾毒性，长期使用
SLE、RA、pSS、SSc、PM/DM 、血管炎 AS、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎 OA 痛风、假性痛风 反应性关节炎、风湿热 纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症
痛风
三、临床特点
5D： 残废（disability）痛苦（discomfort）死亡（death）
经济损失（dollar lost）药物中毒（drug toxicity）
各脏器损害
• 皮肤与粘膜：80%
• 消化道：食欲差、转氨酶↑
考研西医：综合内科学复习笔记之风湿病
7月考研大纲下来后，很多小伙伴有了信心和方向，使得知识点较多的医学科目能够有所重点复习，这大大减少了可能遇到的弯路，下面考研分享“2020考研西医：综合内科学复习笔记之风湿病”的相关文章，希望对大家有所帮助。
风湿病(rheumatism)一、概述：1、风湿病概念：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性炎性疾病。
主要侵犯结缔组织，以形成风湿小体为其病理特征。
2、好发部位、好发年龄、地区特点二、病因及发病机制：与链球菌感染有关的变态反应性炎。
三、基本病理变化：(一)非特异性炎(二)肉芽肿性炎：1、变质渗出期：结缔组织纤维粘液样变性，胶原纤维肿胀。
继而肿胀的胶原纤维断裂、崩解成无结构的颗粒状物，发生纤维素样坏死。
少量浆液和炎症细胞(淋巴细胞、个别中性粒细胞和单核细胞)浸润。
2、增生期(肉芽肿期)：风湿性肉芽肿，即Aschoff小体(Aschoff body)，近似梭形，中心部为纤维素样坏死灶，周围有各种细胞成分：风湿细胞(Aschoff细胞)：胞浆丰富，嗜碱性，核大，呈卵圆形、空泡状。
染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼;纵切面上，染色质状如毛虫。
少量淋巴细胞和个别中性粒细胞。
3、瘢痕期(愈合期)：出现纤维母细胞，产生胶原纤维，并变为纤维细胞。
整个小体变为梭形小瘢痕。
四、各个器官的病变：(一)风湿性心脏病：1、风湿性心内膜炎：(1)好发部位：二尖瓣;(2)赘生物特点：多个，粟粒大小，灰白色，单行排列与瓣膜闭锁缘;镜下为白色血栓。
(3)结局及影响2、风湿性心肌炎：(1)部位：心肌间质;(2)病变特点：风湿小体形成;(3)结局及影响3、风湿性心包炎：(1)病变：心包积液;绒毛心;(2)结局及影响(二)风湿性关节炎：临床及病变特点;结局(三)皮肤病变1、渗出性病变：环形红斑2、增生性病变：皮下结节(四)风湿性动脉炎：累及脑动脉可引起中枢神经系统病变，如“小舞蹈症”以上是考研整理的“2020考研西医：综合内科学复习笔记之风湿病”相关内容，希望对大家有所帮助！预祝大家都能取得理想的成绩！更多考研知识信息尽在考研医学频道！2020考研西医：生物学基础知识之血液循环（一）2020考研西医：生物学基础知识之血液循环（二）考研答题万能模板1.知道用什么原理作答，但不会写原理？第一种情况：考查辩证关系的，A和B的辩证关系。
西医综合(结缔组织病和风湿性疾病)模拟试卷9(题后含答案及解析)
西医综合（结缔组织病和风湿性疾病）模拟试卷9(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. X型题1．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)对下列哪种疾病的诊断最有价值A．类风湿关节炎B．系统性红斑狼疮C．原发性干燥综合征D．Wegener肉芽肿正确答案：D解析：ANCA对血管炎病，尤其是Wegener肉芽肿的诊断和其活动性的判断都有帮助。
知识模块：结缔组织病和风湿性疾病2．下列选项中，肾脏受累相对较少见的是A．系统性红斑狼疮B．系统性硬化症C．类风湿性关节炎D．干燥综合征正确答案：C解析：在风湿病中，SLE和系统性硬化症均可在疾病的早期累及肾小球导致蛋白尿或血尿的出现。
结节性多动脉炎的30％～60％可出现不同程度的肾损害。
表现为血尿、蛋白尿和高血压。
干燥综合征可累及肾间质，出现肾小管酸中毒或低钾血症。
类风湿性关节炎很少侵犯肾脏。
知识模块：结缔组织病和风湿性疾病3．非甾体类抗炎药抗炎作用的机制为A．抑制细胞因子的产生B．抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成C．抑制叶酸代谢D．抑制淋巴细胞和单核细胞正确答案：B解析：非甾体类抗炎作用是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成而起抗炎作用。
知识模块：结缔组织病和风湿性疾病4．常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为A．酶联免疫吸附法(ELISA)B．间接免疫荧光法C．胶体金标记和快速膜渗滤技术D．Western Blot法检测正确答案：B解析：ANA的检测是以鼠肝(或HEP-2细胞)为底物，用间接免疫荧光法检测结缔组织病的筛选实验。
ANA的靶抗原为细胞核内的多种不同成分。
知识模块：结缔组织病和风湿性疾病5．类风湿关节炎最先受累的关节组织是A．骨组织B．软骨组织C．滑膜组织D．关节囊正确答案：C解析：类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎，关节早期病变是滑膜充血、水肿、渗出液增多，间质中淋巴细胞浸润等炎性改变。
当病变进入慢性期，滑膜变肥厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下的骨质。
考研西综之文都贺银成内科学讲义各系统全(呼吸消化循环泌尿内分泌血液风湿)完美打印版
第一篇呼吸系统疾病····················· (2)第二篇循环系统疾病····················· (16)第三篇消化系统疾病····················· (30)第四篇泌尿系统疾病····················· (42)第五篇血液系统疾病····················· (47)第六篇结缔组织病和风湿性疾病 (59)第七篇内分泌系统疾病····················· (63)呼吸系统疾病第一章肺部感染性疾病第一节肺炎链球菌肺炎【临床表现】一、症状好发人群青壮年，发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史；高热、寒战、咳嗽、咳痰。
内科学结缔组织疾病风湿性疾病总结重点笔记
内科学结缔组织疾病风湿性疾病总结重点笔记封面文档标题：内科学结缔组织疾病风湿性疾病总结重点笔记学生姓名：[学生姓名]学校/学院：[学校或学院名称]课程名称：内科学笔记日期：2024年5月25日目录引言结缔组织疾病概述风湿性疾病分类常见风湿性疾病类风湿关节炎系统性红斑狼疮强直性脊柱炎干燥综合征系统性硬化病混合性结缔组织病风湿性疾病的诊断风湿性疾病的治疗原则风湿性疾病的预防与管理病例分析研究进展与未来趋势结语参考文献引言简述结缔组织疾病和风湿性疾病的重要性和研究意义。
结缔组织疾病概述定义结缔组织疾病的概念。
描述结缔组织的功能和结构。
风湿性疾病分类介绍风湿性疾病的分类方法。
讨论不同分类下疾病的共同特点和差异。
常见风湿性疾病类风湿关节炎病因与病理机制。
临床表现与诊断标准。
治疗方法与药物。
系统性红斑狼疮病因与病理特点。
诊断要点与鉴别诊断。
治疗策略与管理。
强直性脊柱炎流行病学与遗传倾向。
症状与体征。
治疗与康复。
干燥综合征临床表现与诊断。
治疗原则与护理。
系统性硬化病病因与病理变化。
诊断与治疗。
混合性结缔组织病定义与特点。
诊断与治疗。
风湿性疾病的诊断实验室检查。
影像学检查。
临床诊断要点。
风湿性疾病的治疗原则药物治疗。
非药物治疗。
个体化治疗原则。
风湿性疾病的预防与管理预防策略。
患者教育与管理。
长期随访与监测。
病例分析选取典型病例进行分析。
讨论病例的诊断、治疗和预后。
研究进展与未来趋势介绍风湿性疾病研究的最新进展。
探讨未来研究的方向和潜在的治疗方法。
结语总结结缔组织疾病和风湿性疾病的主要内容。
表达对风湿性疾病研究的展望。
参考文献列出参考文献。