儿科常用护理技术

二、光照疗法
目的
临床上用于高胆红素血症辅 助治疗。血中的间接胆红素经光 照射氧化分解为直接胆红素而随 胆汁、尿排出体外。适用于间接 胆红素增高的新生儿。
蓝光疗法录像文件
光照疗法录像
二、光照疗法
注意事项
1．保持灯管及反射板清洁，并及时更换 灯管。灯管使用300小时后其灯光能量 输出减弱20%，900小时后减弱30%， 2700小时后减弱45%。
5．需24小时输液者，应更换输液装置， 若超过48小时应更换注射部位及输液管。 需长期输液者，要注意保护和合理使用 静脉，一般从远端小静脉开始。
一、头皮静脉输液法
注意事项
6．根据患儿年龄、病情、药物性质调 节输液速度，加强输液巡视，观察 有无输液反应、输液速度是否合适， 局部有无肿胀，针头有无移动、脱 出，各连接处有无漏液，瓶内溶液 是否滴完等。
3.正确性： 所测数值与前次差异较大时，应 重新测量核对。
身长（高）测量法
目的： 评价小儿骨骼发育的状况。
操作流程： 操作前准备：
测量板、环境、 护生
操作
婴幼儿卧位测量 儿童立位测量
整理用物、记录
具体操作见第二章体格发育中体重测量录像
身长（高）测量法
注意事项
1．婴幼儿易动，推动滑板时动作应轻 快，并准确读数。
颈外静脉穿刺录像文件
颈外静脉穿剌录像
一、颈外静脉穿刺法
注意事项
1．做好患儿及家长的解释工作，缓解 其紧张情绪；操作前做到核对无误。
2 ．有严重心肺疾病和新生儿、一般情 况不佳、病情危重者以及有出血倾向 的患儿禁用。
3．固定体位后应立即操作，以防患儿 头部下垂时间长影响头部血液回流。
一、颈外静脉穿刺法
护生
铺婴儿睡床法
操作
铺儿童备用床法
整理用物、记录
更换幼儿应用床床单法
二、儿童床使用法
注意事项
1. 患儿进食或治疗时暂停铺床。 2. 婴儿睡床被筒应小而严紧，以
达到保暖作用。 3. 更换幼儿应用床床单时，动作
应轻巧、迅速，注意安全，避 免患儿受凉。
三、 臀红护理法
臀红 是婴儿臀部皮肤长期 受尿液、粪便以及漂洗不净的湿尿布 刺激、磨擦或局部湿热如用塑料膜、 橡胶布等，引起皮肤潮红、溃破甚至 糜烂及表皮剥脱，故又称尿布皮炎。 多发生于外生殖器、会阴及臀部。病 损可轻可重，易继发感染。
股静脉穿刺录像文件
股静脉穿剌录像
二、股静脉穿刺法
注意事项
1．严格执行无菌操作，防止感染。 2．穿刺前用尿布包裹好会阴部，以免
排尿时污染穿刺点。 3．若穿刺失败，不宜在同侧多次穿刺，
以免形成血肿，保护穿刺针孔勿被 尿液污染。
二、股静脉穿刺法 注意事项
4．若回血呈鲜红色，表明误入股动脉， 应立即拔出针头，用无菌纱布紧压 5‾10分钟，直到无出血为止。
2．儿童立位测量时头部保持正直，眼 框下缘与耳孔上缘在同一水平线 。
3．立位测量时足跟、臀部、两肩胛、 枕骨粗隆均同时紧贴测量杆。
二、儿童床使用法
铺儿童备用床法 铺婴儿睡床法 更换幼儿应用床床单法
目的：为患儿准备舒适、清洁、整齐 的床铺；保持病室清洁美观。
二、儿童床使用法
操作流程：
操作前准备： 用物、环境、
1．护理操作尽量在箱内集中进行，动作要轻 柔、熟练、准确，尽量少开箱门，以免箱内 温度波动。若保温不好，可加盖被；若患儿 确因需要暂出暖箱治疗检查，应注意在保暖 措施下进行。
2．保持箱内温度稳定，严禁骤然提高暖箱温 度，以免患儿体温上升造成不良后果。
三、保暖箱使用法
注意事项
3．严格执行操作规程，定期检查有无故障。 使用中随时观察使用效果，如暖箱发出报 警信号，应及时查找原因、处理。
4.若小儿较胖或尿量较多，可在尿布 上再垫一长方形尿布增加厚度，女婴 将加厚层垫于臀下，男婴则将加厚层 放于会阴部。
六、婴儿盆浴法
目的： 协助患儿皮肤的排泄和散热，
促进血液循环，活动肌肉和肢体， 使婴儿舒适；清洁皮肤、观察皮肤 表现，并可观察全身情况。
六、婴儿盆浴法
操作步骤
约束
洗身
洗眼
入盆
洗脸
洗鼻
（1）轻度涂紫草油或鞣酸软膏；
（2）重I、Ⅱ度涂鱼肝油膏；
（3）重Ⅲ度涂鱼肝油膏或康复新液，每日 3‾4次。
（4）继发细菌或真菌感染时，可用0.02％ 高锰酸钾溶液冲洗吸干，然后涂红霉素软膏 或硝酸咪康唑霜（达克宁霜），每日2次， 用至局部感染控制。
4.涂抹油类或药膏时，不可在皮肤上 反复涂擦，以免加剧疼痛和导致脱 皮。
洗耳
洗头
沐浴法录像文件
沐浴法录像
六、婴儿盆浴法
注意事项
1．婴儿沐浴于喂奶前或喂奶后1小时 进行，以免呕吐和溢奶。
2．沐浴时尽量减少小儿身体暴露， 注意保暖，动作轻快。
3．擦洗面部时禁用肥皂。耳、眼内 不得有水或肥皂沫进入。
六、婴儿盆浴法
注意事项
4．对头顶部的皮脂结痂不可用力清洗， 可涂液体石蜡浸润，待次日轻轻梳 去结痂后再予洗净。
头皮静脉穿刺录像文件
头皮静脉输液录像
一、头皮静脉输液法
注意事项
1．输液前争取患儿合作，不合作的给 予适当约束，必要时使用镇静剂。
2．严格执行查对制度和无菌技术操作 原则，合理分配加入的药物并注意配 伍禁忌。
3．注意鉴别头皮静脉与动脉
一、头皮静脉输液法
注意事项
4．穿刺前应仔细检查并排尽输液管内空 气；穿刺中注意观察病情，注意患儿的 面色和一般情况。
4．保持暖箱的清洁：①使用期间每天用消 毒液擦拭暖箱内外；每周更换暖箱1次， 用过的暖箱除用消毒液擦拭外，再用紫外 线照射；定期细菌培养；②湿化器水箱用 水每天更换1次；机箱下面的空气净化垫 每月清洗1次。
三、保暖箱使用法
注意事项
5．患儿出暖箱条件：①患儿体重达 2000g或以上，体温正常。②在不加热 的暖箱内，室温维持在24‾26℃时，患 儿能保持正常体温。③患儿在暖箱内生 活了1个月以上，体重虽不到2000g，但 一般情况良好。
三、 臀红护理法 臀红皮损情况分度
轻度------表皮潮红 重度:
重I度：局部皮肤潮红，伴有皮疹。 重Ⅱ度：除以上表现外，
有皮肤溃破、脱皮。
重Ⅲ度：局部大片糜烂或表皮剥脱， 有时可继发感染。
三、 臀红护理法
臀红护理目的
是为了减轻患儿疼痛，
促进受损皮肤康复。
操作流程： 准备用物 清洗臀部
局部涂药： 鞣酸软膏、 氧化锌软膏、
注意事项
4．严格执行无菌操作，防止感染。 5．要求操作者技术熟练。如穿破静脉会
引起血肿，甚至压迫气管，妨碍呼吸。 一旦局部静脉穿破，立即加压止血，待 止血后更换对侧采血。 6．穿刺时应随时观察患儿面色和呼吸情 况，发现异常立即停止操作。
二、股静脉穿刺法
目的 为诊断及治疗疾病提供依据，
适用于婴幼儿。
2．一般光照12‾24小时才能使血清胆红素 下降，光疗总时间按医嘱执行。一般情 况下，血清胆红素＜171µmol／L(10mg ／d1)时可停止光疗。
二、光照疗法
注意事项
3．单面光疗箱每2小时更换体位1次，仰 卧、侧卧、俯卧交替。俯卧时要有专人 巡视，以免口鼻受压而影响呼吸。
4．照射时每小时测体温1次或根据病情、 体温情况随时测量，使体温保持在 36‾37℃。根据体温调节箱温,如体温超 过37.8℃或低于35℃，要暂停光疗，经 处理体温恢复正常后再继续治疗。
操作步骤
更换尿布法录像文件
更换尿布录像
五、更换尿布法
注意事项
1.选择质地柔软、透气性好、吸水性 强的棉织品做尿布或采用一次性尿 布，以减少对臀部刺激。
2.更换尿布时动作应轻、快，尽量减 少暴露身体，以免受凉。
五、更换尿布法
注意事项
3.尿布包扎应松紧合适，过紧易影响 小儿活动或擦伤外生殖器，过松易造 成大便外溢。
暖箱是以科学的方法，创造一个温 度和湿度相适宜的环境。
三、保暖箱使用法
目的 使患儿体温保持稳定，提高 未成熟儿的成活率，有利于高危 新生儿的成长发育。适用于出生 体重在2000g以下者，高危或异常 新生儿，如新生儿硬肿症、保暖箱使用法
注意事项
目的 维持体液平衡，使药物快速进入体内。
小儿常用头皮静脉部位
注意鉴别头皮静脉与头皮动脉
头皮静脉
外观浅蓝色，啼哭时充血明显，树枝状 触摸静脉细小无搏动，管壁薄易压瘪，不易滑动 液体滴入顺畅，血液向心方向流动
头皮动脉
外观浅红色，啼哭时充血不明显，弯曲状 触摸动脉较粗有搏动，管壁厚不易压瘪，易滑动 液体滴入不畅，血液离心方向流动
主要内容
第一节 一般护理法 第二节 协助检查诊断的操作 第三节 协助治疗的操作
第一节 一般护理法
一、一般测量法 二、儿童床使用法 三、臀红护理法 四、约束法 五、更换尿布法 六、婴儿盆浴法
一、一般测量法
体重测量法 身长测量法
体重测量法
测量体重目的 是评价小儿体格发育和
营养状况，了解病情变化； 为临床输液、用药、奶量计 算提供依据。
5．在清洗全身过程中，操作者左手始 终将婴儿握牢,只在洗背部时，左、 右手交接婴儿，使头靠在手臂上。 同时，注意观察全身皮肤情况，如 发现异常及时报告医生。
目录
第二节 协助检查诊断的操作
一、颈外静脉穿刺法 二、股静脉穿刺法
一、颈外静脉穿刺法
目的 为诊断及治疗疾病提供依据。
适用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童静 脉采血。
体重测量法
操作流程： 操作前准备：
磅秤、环境、 护生 操作 整理用物、记录
婴儿测量法 儿童测量法
具体操作见第二章体格发育中体重测量录像
体重测量法
注意事项
1.安全性：对不合作或病重的患儿，由 护理人员或家长抱着一起称重。称后减去衣服鞋 袜、毛毯重量及成人体重即得小儿体重。