急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎的治疗方法有哪些？
急性肾盂肾炎的治疗方法有哪些？西医治疗：1.休息急性肾盂肾炎都有发热恶寒及尿路刺激症状，患者应卧床休息，待体温恢复正常，尿路刺激症状减轻。
2.饮食要清淡易消化，给于充分的营养和热量及维生素。
增加饮水量每日应在2500ml以上。
多饮水保证体液平衡并排出足够的尿量，可促使细菌、毒素及炎性分泌物加速排出，并能降低肾髓质及肾乳头部的组织渗透压，不利于细菌的生存。
3.控制感染去除和控制感染灶是防止尿路感染发生的重要因素，故应对盆腔炎、子宫颈炎、尿道旁腺炎、扁桃体炎及慢性结肠炎等应积极控制，如重症肾周围脓肿，抗菌药无效时，可考虑切除肾或做切开引流。
4.抗生素治疗急性肾盂肾炎由于肾实质病变严重，应选用血中浓度高的抗菌药，如红霉素、卡那霉素、磺胺异唑等。
若能同时使用尿中浓度高的抗菌药以保持尿中无菌，即能更好的控制肾盂肾炎的发展。
氨苄青霉素在血和尿中均可达到杀菌浓度，用以控制上下尿路感染为适宜。
一般用量4～6g加入液体中，静脉滴注，2周1疗程。
5.对症治疗高热、头痛、腰痛明显者，可给退热镇痛剂。
膀胱刺激症状明显者，服碳酸氢钠，每次1g，日3次，可碱化尿液，以减轻膀胱刺激症状。
中医治疗：(1)膀胱湿热：治法：清热利湿通淋。
方药：用八正散加减。
药用：瞿麦、通草、甘草梢、扁蓄、灯心草、熟大黄、滑石、车前子、石苇等;伴寒热、口苦、呕恶可合小柴胡汤和解少阳，如加柴胡、黄芩、法半夏、太子参;腑实熟大黄改生大黄，加枳实;湿热并重者可用八正散加苍术、茯苓。
(2)肝郁气滞：治法：疏肝解郁清利湿热。
方药：用龙胆泻肝汤治之。
药用：龙胆草、柴胡、泽泻、车前草、通草、生地、当归、黄芩、栀子;兼少腹胀者可加川楝子、牛膝、王不留行。
(3)脾肾气虚：治法：健脾益肾清利。
方药：如脾气虚明显，可用补中益气汤加味，药用：生黄芪、炙甘草、太子参、知母、黄柏、当归、茯苓、陈皮、升麻、柴胡、白术、滑石(包)、通草等。
如肾虚下元不固，可用程氏萆薢分清饮加味，药用：萆薢、菟丝子、黄柏、石菖蒲、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子、滑石等。
急性肾盂肾炎健康宣讲PPT
治疗
治疗
合理使用抗生素：讲解合理使 用抗生素的重要性，以及使用 抗生素需要注意的事项。
不良治疗结果：如果肾盂肾炎 没有得到及时治疗，可能导致 不良治疗结果。为避免这种情 况的发生，需要及早就医。
饮食
饮食
饮食禁忌：提示在罹患肾盂肾炎期间需 要避免进食hot food与cold food等， 避免加重病情。
风险因素：具有易感因素的人群。
症状
症状
症状表现：列举肾盂肾炎的常 见症状，如何判断等。
并发症：如果不及时就医，急 性肾盂肾炎可能会引起一些严 重并发症，这些并发症需引起 注意。
预防
预防
预防肾盂肾。
预防医疗事故：对患者在就医过程中的 预防，讲解如何防止医疗服务提供的不 当、对医疗服务的监督等。
急性肾盂肾炎健康宣讲 PPT
目录 简介 病因 症状 预防 治疗 饮食 生活习惯 护理 结论
简介
简介
急性肾盂肾炎简介：讲解什么 是急性肾盂肾炎，症状表现等 情况。 诊断与鉴别：提示如何诊断急 性肾盂肾炎，与其他疾病的区 别等。
病因
病因
病因：肾盂肾炎是由细菌感染引起的。 讲解细菌感染的来源，如何预防等。
食疗：在治疗期间需要注意饮食搭配， 介绍可以吃的食物以及不宜吃的食物。
生活习惯
生活习惯
生活禁忌：在治疗期间，需要 注意休息，避免剧烈的活动等 生活禁忌以免对身体造成不良 影响。
生活注意事项：建议患者定期 排便、卫生习惯、睡眠等注意 事项。
护理
护理
日常护理：讲解急性肾盂肾炎日常护理 的方法。
康复护理：随着治疗的进行，患者需要 做哪些康复护理以恢复健康。
结论
结论
总结肾盂肾炎：对急性肾盂肾 炎的知识进行综合回顾。 预防再次发病：提醒患者预防 再次发病的措施。
护理查房急性肾盂肾炎-PPT
急性肾盂肾炎得护理要点
1、休息与活动:提供清洁、安静、舒适得环境
急性期卧床休息,避免劳累 各项护理操作集中进行
2、饮食护理: 予清淡、营养丰富、易消化食物
予多饮水、勤排尿
3、高热护理: 予冰敷、酒精擦浴等物理降温
急性肾盂肾炎得护理要点
4、病情观察:监测体温、尿液、腰痛得变化
监测血象、病原学、影像学等检查结果
2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd
体检:
生命体征:T:38、0℃,P:108次／分,R:20次／
分,Bp:120／80mmHg
精神面貌:精神可,急性热病容,自主体位,无头痛、关节
痛,无畏寒、发冷,发病以来,食欲睡眠可,大便正常。腰腹 部:腹平软,无压痛,无肌紧张与反跳痛,肝脾未触及,双侧腰 部持续性胀痛,双肾区叩痛(+)。
5、用药护理:按医嘱早期应用、按时、按量
观察疗效及毒副作用 发现异常及时报告
总RBC 2500/ml,异型RBC 120/ml,杂菌(1+)。 治疗:予以抗感染、碱化尿液治疗
请问:1、我们该进行哪些护理？(重点) 2、从整体护理得角度出发,写出相关护理诊断及措施？
急性肾盂肾炎得护理诊断
1、 有感染得危险 2、体温过高 与细菌感染有关 3、 疼痛 与急性肾盂肾炎有关 4、知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识 5、 焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关
低 下者
急性肾盂肾炎
概念:就是指肾盂粘膜及肾实 质得急性感染性疾病
病因:由各种病原微生物感染 直接引起肾小管、肾间质 与肾实质得炎症。主要由 大肠杆菌引起。
肾盂肾炎病因与发病机制
病因:主要为细菌感染所致,致病菌经革兰阴 性杆菌为主,其中以大肠杆菌最常见
急性肾盂肾炎护理措施
急性肾盂肾炎护理措施
一、概述
谁都知道不管是什么疾病，积极的进行治疗以后，护理是非常关键的，如果大家护理的好对大家的恢复是有很多好处的，如果不能很好的护理，就会出现很多的问题，加重对患者的伤害，因此急性肾盂肾炎也不例外，只有做好护理工作，对治疗疾病才有促进作用，所以广大肾盂肾炎患者，对于自身的护理一定要做到严格要求，那么对于急性肾盂肾炎护理措施有哪些？
二、步骤/方法：
1、首先一个就是对于患者来说一定要特别注意观察，注意观察患者有没有发烧和尿路刺激症状，尤其是在急性肾盂肾炎后期，注意有无肾脏损害症状，你像是高血压和贫血以及尿毒症等。
2、再有就是对于急性肾盂肾炎来说平时一定要多喝水，急性肾盂肾炎发作期都应多喝水，每日摄入量一定要比平时多。
目的增加尿量，促进细菌喝毒素及炎症分泌物排出，同时要注意加强营养和身体锻炼。
3、还有就是大家的患者一定要注意合理用药，如果大家使用药物治疗后，注意有无药物的副反应，如口服峡哺旦丁可引起恶心呕吐和食欲减退等。
有反应就要及时的去医院进行检查，以便大家更换药物。
三、注意事项：
最后大家要说的是只要患者在接受有效治疗的同时，多加注意护理的配合，就可以大大提高治好肾盂肾炎的希望，对大家患者身体的恢复是非常有好处的。
急性肾盂肾炎护理查房--
3．女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
4．坚持服药，定期门诊复。
护理评价
1、疼痛减轻 2、体温降至正常 3、膀胱刺激征减轻 4、焦虑减轻 5、有效预防疾病发作
目标实现了吗？
掌握护理查房流程 掌握护理程序在查பைடு நூலகம்中的运用 掌握疾病知识
一、局部症状：肾区疼痛
二、全身表现：常有寒战、高热、体温可达39摄氏度以上， 全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。
三、尿路系统症状：膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛等状
检查
一、尿常规：脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改 变
二、尿的细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是确诊的重 要指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法。
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、结核等特殊
病史；
实验室检查:
Hbl32g／L，WBC：16.9×109／L↑，尿常规示：潜血3+， 尿蛋白1+，尿白细胞3+，可见脓球和白细胞管型
治疗（抗炎对症治疗）：
1、 0.9%氯化钠注射液 100ml+头孢哌酮舒巴坦 钠 3.0g Iv drip q12h 2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd
三、一般护理
1．急性期可卧床休息。
2．进食清淡并富含维生素的食物。
3．多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和 尿道的刺激。
4．出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因， 进行心理疏导及健康指导
四、健康指导
1．教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身 裤，局部有炎症时要及时诊治。
体检：
生命体征：T：38.0℃，P：108次／分，R：20次／
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎文章目录*一、急性肾盂肾炎的概述*二、急性肾盂肾炎的典型症状*三、急性肾盂肾炎的病因病机*四、急性肾盂肾炎的检查诊断鉴别方法*五、急性肾盂肾炎的并发症*六、急性肾盂肾炎的防治方案急性肾盂肾炎的概述1、定义急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病,主要是大肠杆菌的感染,另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。
急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。
2、别称无3、发病部位肾4、传染性无传染性5、高发人群育龄妇女6、科室肾内科、泌尿外科急性肾盂肾炎的典型症状1、急性肾盂肾炎的典型症状典型的急性肾盂肾炎起病急骤,临床表现为发作性的寒战,发热,腰背痛(肋脊角处有明显的叩击痛),通常还伴有腹部绞痛,恶心,呕吐,尿痛,尿频和夜尿增多,本病可发生于各种年龄,但以育龄妇女最多见。
2、急性肾盂肾炎的分类无此类内容。
急性肾盂肾炎的病因病机感染途径有两种:上行性感染,细菌由输尿管进入肾盂,再侵入肾实质。
70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。
血行性感染,细菌由血流进入肾小管,从肾小管侵入肾盂,约占30%,多为葡萄球菌感染。
尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因,单纯的肾盂肾炎很少见。
急性肾盂肾炎的检查诊断鉴别方法急性肾盂肾炎一般有典型症状和尿液异常发现,诊断不难,如仅有高热而尿路症状不明显者,应与各种发热性疾病相鉴别,腹痛,腰痛明显者要与胆囊炎,阑尾炎,盆腔炎,肾周脓肿等鉴别,一般经多次小便检查后即能明确诊断。
急性肾盂肾炎的并发症如果急性肾盂肾炎诊断治疗及时,则很少出现并发症。
并发于有潜在肾脏病或尿路畸形的急性肾盂肾炎的预后相对较差。
而且致病菌常有耐药性,如不去除肾结石尤其是合并感染的结石,否则肾盂肾炎难以控制;并发于尿路梗阻的感染也很难治愈常,演变为慢性过程并可导致菌血症。
急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。
产气型肾盂肾炎是一种很少见,但可致命的肾盂肾炎,通常见于糖尿病患者。
由致病菌(常是大肠杆菌的某一菌株)释放气体进入感染组织所致。
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临床表现
❖ 1、症状：急性肾盂肾炎常见的症状有明显的 寒战、中度或重度发热，持续腰痛（单侧或 双侧）和膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿 痛），常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐， 甚至腹泻。
❖ 2、体征：病人一般呈急性重病容，间歇性寒 战、发热（38.5～40℃）、心动过速（90～ 140次/分）。患侧肋脊角叩痛阳性，由于触 痛和局部肌肉痉挛，常不能触及肾脏。腹部 可有肌紧张，出现反跳痛则提示有腹膜感染， 此时肠鸣音减弱。
为防止急性肾盂肾炎转为慢性，需要注意的事项 有：
一、急性期不要因症状消失而中断治疗，坚持治疗 经过复查，直至痊愈。 二、讲究卫生，定期清洗外阴部及肛门，注意经期 及性生活卫生，多饮水，常排尿，不憋尿。 三、加强身体锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防 反复感染。 四、有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底治 疗，以防蔓延感染至肾盂。急性肾盂肾炎患者一定 要积极治疗，直至痊愈，防止反复感染。
病因机制
❖ 肾盂肾炎主要由细菌感染引起，致病菌多为 革兰氏阴性细菌，大肠杆菌最多见，占85%， 其他细菌包括变形杆菌、产气杆菌、葡萄球 菌等。
❖ 感染途径： 1、血源性感染，细菌从身体某处感染灶侵入 血流，随血流到达肾，引起急性肾盂肾炎。 肾血供丰富，因而，严重的全身性感染，如 细菌性心内膜炎患者发生的菌血症等，细菌 易播散至肾。病原菌多为葡萄球菌，两侧肾 同时受累。
❖ 2、一般治疗：症状消失之前应卧床休息，疼 痛发热和恶心等可用药物对症处理。鼓励多 喝水或静脉补液，以维持足够的体液和尿量。
❖ 3、疗效差者的治疗：经48～72小时治疗后 病情仍无改善，可能是抗生素的选择不当或 有各种不利因素（如尿路梗阻）存在。这时 应作排泄性尿路造影检查，有禁忌症时则采 用逆行尿路造影，除非治疗及时有效，否则 并发于尿路梗阻的急性肾盂肾炎可引起菌血 症和不可逆的肾脏损害。
急性肾盂肾炎诊断标准
急性肾盂肾炎诊断标准急性肾盂肾炎（acute pyelonephritis）是一种常见的泌尿系统感染性疾病，其诊断标准对于临床医生来说至关重要。
正确的诊断可以帮助医生及时采取有效的治疗措施，避免病情恶化。
下面将详细介绍急性肾盂肾炎的诊断标准。
一、临床表现。
急性肾盂肾炎的临床表现多种多样，常见症状包括发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等。
部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。
在临床实践中，医生应当结合患者的临床表现和实验室检查结果进行综合分析，以便尽早明确诊断。
二、实验室检查。
1. 尿常规检查，急性肾盂肾炎患者尿常规检查可出现蛋白尿、白细胞增多、红细胞增多等情况。
2. 尿培养及药敏试验，对于疑似急性肾盂肾炎的患者，应当进行尿培养及药敏试验，以明确病原菌的种类及其对抗生素的敏感性。
3. 血常规检查，急性肾盂肾炎患者血常规检查可出现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等情况。
4. C反应蛋白及血清降钙素原检查，这些指标的升高可以提示急性肾盂肾炎的存在。
三、影像学检查。
1. B超，B超检查是常用的影像学检查手段，可以显示肾脏的大小、形态、密度等情况，有助于诊断急性肾盂肾炎。
2. CT检查，CT检查可以更清晰地显示肾脏的结构和病变情况，对于复杂的病例有助于明确诊断。
四、诊断标准。
根据上述的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，急性肾盂肾炎的诊断标准可以简要总结为，具有典型的临床症状，如发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等；尿常规检查显示蛋白尿、白细胞增多；尿培养及药敏试验阳性；血常规检查显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加；影像学检查显示肾脏有明显的炎症表现。
综上所述，急性肾盂肾炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查结果，医生应当根据患者的具体情况进行综合分析，以明确诊断并及时采取有效的治疗措施。
希望本文对于临床医生在诊断急性肾盂肾炎时有所帮助。
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急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。
病因
肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实质的炎症。
主要为非特殊性细菌，其中以大肠埃希氏杆菌为最多（占60－80％）,其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、少数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、衣原体或病毒感染。
有报告一些肾盂肾炎。
特别是慢性期病灶和肾疤痕组织中，存在某些病原体的抗原成分，有些还可寻到免疫复合物沉积，结合致病菌有抗体包裹以及肾组织中有淋巴细胞和单核细胞浸润等事实，表明肾盂肾炎的发病机理中存在着免疫反应性损害。
症状
一、主要症状
1、全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。
2、尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。
3、轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
二、典型临床表现
1．尿路刺激症状
肾盂肾炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
尿液混浊，偶有血尿。
2．全身症状
包括寒战、发热，体温可达39～40℃，疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛，血中性粒细胞增多，易误诊为急性胆囊炎或急性阑尾炎等急腹症。
3．局部体征
一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。
此外，在肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）、上输尿管点（腹直肌外缘平脐处）有深压痛。
由尿路插管引起或尿路梗阻并发的尿路感染，多为急性肾盂肾炎，常可呈暴发性过程（fulminating course），出现败血症。
这种败血症有人称之为尿路败血症（urosepsis），易发生内毒素性休克，病情险恶，多见于老年人。
原有糖尿病、镇痛剂肾病或尿路梗阻者并发急性肾盂肾炎，可发生急性肾乳头坏死，病人除有败血症样严重全身症状及血尿、脓尿之外，有时由于坏死乳头脱落引起输尿管绞痛，部分病人还出现少尿或尿闭及急性肾功能衰竭。
检查
一、尿常规：脓尿（每高倍视野≥5个白细胞）为其特征性改变，若平均每高倍视野中有0－3个白细胞，而个别视野中可见成堆白细胞，仍有诊断意义。
二、尿的细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是确诊的重要指标。
目前多采用新鲜清洁中段尿培养法。
三、其它检查：尿沉渣抗体包裹细菌检查，阳性时有助诊断，膀胱炎为阳性，有鉴别诊断价值。
X线及肾盂造影检查可了解尿路系统有无结石、梗阻、畸形、肾下垂等情况。
治疗
一、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。
二、抗菌药物：应根据菌株及药敏结果：针对性用药。
常选用抗革兰氏阴性杆菌药物，如复方新诺明2片，每日2次口服；呋喃呾啶0.1g，每日3次口服；新诺明1.0g，每日2次口服；头孢菌素Ⅵ0.25~0.5g，每日4次，氟哌酸0.2g，每日3次。
体温高，全身症状明显者，可用庆大霉素8万u，每日2次，肌注；氨苄青霉素50－100mg/kg，分4次口服或肌注。
绿脓杆菌及变形杆菌感染者可用羧苄或磺苄青霉素。
疗程为2周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共2－3次，6周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。