腰背肌筋膜炎中医诊疗方案(2013)
腰背肌筋膜炎中西医诊疗辨识
腰背肌筋膜炎中西医诊疗辨识
林国平;陈建辉
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2015(013)007
【摘要】目的分享其对腰背肌筋膜炎的经验体会.方法概括腰背肌筋膜炎的病因病机、中西医疾病诊断、证候诊断和治疗方法,重点介绍综合治疗理念、外治法的选用优先级和康复指导的注意事项.结论应用中西医统一的疾病诊断、采用综合治疗的方法,治疗方案有基本原则还有针对具体情况的灵活机动性,这些方面都有临床意义.
【总页数】3页(P133-135)
【作者】林国平;陈建辉
【作者单位】河南中医学院第三附属医院针灸推拿科,郑州450008;河南中医学院第三附属医院针灸推拿科,郑州450008
【正文语种】中文
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腰背肌筋膜炎
腰背肌筋膜炎腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性的一种疾病。
腰背部广泛疼痛，多位于两侧腰肌及髂嵴上方，晨起明显，活动后减轻，有时可放射至臀部。
慢性劳损，如长时间弯腰工作、久坐、长时间开车等。
腰椎基础疾病，如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。
腰背部广泛疼痛，多位于两侧腰肌及髂嵴上方，有时可放射至臀部。
疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或消失。
进行相关检查，如X线、MRI等，以排除其他疾病的可能性。
药物治疗：可选用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物进行治疗。
物理治疗：包括热敷、按摩、针灸等，可帮助缓解疼痛和僵硬感。
封闭治疗：在疼痛点注射局部麻醉药和激素类药物，可迅速缓解疼痛和消炎。
手术治疗：对于严重的患者，可考虑手术治疗。
预防措施：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；加强腰背部肌肉的锻炼；注意保暖；避免过度劳累等。
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。
加强腰背部肌肉的锻炼，如进行瑜伽、普拉提等运动。
适当补充钙质和维生素D等营养物质，以维持骨骼健康。
本研究旨在观察经筋疗法治疗腰背肌筋膜炎的临床效果。
通过随机对照试验，发现经筋疗法在缓解腰背肌筋膜炎患者的疼痛、改善功能障碍方面具有显著优势。
本文将介绍经筋疗法的基本概念、治疗方式、效果及安全性，并结合现有研究进行讨论。
腰背肌筋膜炎是一种常见的慢性疼痛性疾病，主要由肌肉和筋膜的微小损伤或慢性炎症引起。
临床表现为腰背部疼痛、僵硬和活动障碍。
近年来，随着人们生活方式和工作环境的改变，腰背肌筋膜炎的发病率逐年上升。
经筋疗法作为一种非手术治疗方法，在筋膜调理和疼痛缓解方面具有独特优势。
近年来，经筋疗法在临床实践中被广泛应用于腰背肌筋膜炎的治疗。
研究发现，经筋疗法通过刺激特定经筋穴位，可以促进局部血液循环、松解粘连、缓解肌肉紧张，从而有效缓解疼痛和改善功能障碍。
然而，经筋疗法的疗效仍存在一定争议，部分患者可能出现皮肤过敏、疼痛加重等不良反应。
腰背肌筋膜炎中医临床路径
腰背肌筋膜炎中医临床路径路径说明:本路径适用于西医诊断为腰背肌筋膜炎的门诊患者。
一、腰背肌筋膜炎中医临床路径标准门诊流程(一)适用对象诊断:第一诊断为腰背肌筋膜炎(ICD-10编码:M60.991)。
(二)诊断依据1.疾病诊断诊断标准:参照《临床诊疗指南·骨科分册》。
2.证候诊断参照国家中医重点专科腰背肌筋膜炎协作组制定的“腰背肌筋膜炎中医诊疗方案”。
腰背肌筋膜炎临床常见证候:风寒湿阻证湿热蕴结证气血凝滞证肝肾亏虚证(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科腰背肌筋膜炎协作组制定的“腰背肌筋膜炎中医诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为腰背肌筋膜炎。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤14天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合腰背肌筋膜炎的患者。
2.腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等不进入本路径。
3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目1.必需的检查项目腰椎X线片。
2.可选择的检查项目:根据病情需要，可选择CT或MRI检查、血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、抗“O”、类风湿因子、HLA-B27、肝功能、肾功能等。
(八)治疗方法1.外治法(1)手法治疗(2)外用中药(3)穴位注射疗法(4)针灸治疗(5)拔罐疗法2.其他治疗(1)物理治疗(2)铍针治疗(3)小针刀治疗(4)梅花针治疗(5)封闭治疗3.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)风寒湿阻证:祛风散寒，除湿通络。
(2)湿热蕴结证:清热除湿，舒筋止痛。
(3)气血凝滞证:活血化瘀，行气止痛。
(4)肝肾亏虚证:补益肝肾，强筋壮骨。
(九)完成路径标准1.腰背部疼痛缓解或消失。
2.腰背部无压痛，功能活动无明显受限。
(十)变异及原因分析1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。
腰背肌筋膜炎康复诊疗规范
腰背肌筋膜炎康复诊疗规范【概述】腰背肌筋膜炎是指腰背肌筋膜非特异性炎症，是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。
【临床表现】腰背部、臀部广泛疼痛，常因剧烈活动或寒冷诱发；并具引发放射区，即重压肌筋膜区皮下结节，除在该点有酸胀感外，还可在该点周围或距离稍远区域引发疼痛或肌紧张；腰部活动受限、肌肉痉挛，部分患者有明确的疼痛扳机点。
【辅助检查】X线检查、红外线热成像【康复评定】1、疼痛评定：视觉模拟评分（VAS）。
2、红外线热成像存在肌肉筋膜炎的部位因炎症致代谢增加，皮肤温度相应增高。
【康复治疗】1、一般治疗对有明显致病因素者，首先应去除诱因。
2、药物治疗一般服用消炎、止痛类药物；3、中医治疗针刺、拔罐、艾灸、刮痧、中药熏洗、中药敷贴。
中药熏蒸（熏洗）：以中药热熏洗腰背部。
推荐方药及用法如下：熏洗汤加减。
透骨草、伸筋草、归尾、寻骨风、川断、海桐皮、根据辨证适当加减、上药加水1500ml，浸泡1小时，文火煎开10分钟后备用。
采用自动熏蒸床熏洗患处，温度以患者能耐受为宜。
每次30分钟，每日1次，10天为1个疗程。
4、物理治疗红外线疗法、电疗法（超短波疗法、调制中频电疗法）、超声波疗法、药物离子导入、运动疗法。
5、手法治疗：出现肌肉筋膜结节或“索条”的部位经按摩治疗缓解；6、针刀治疗7、辩证选择口服中药汤剂、中成药1）风寒湿阻证治法：祛风散寒，除湿通络。
推荐方药：疏筋活血汤加减。
独活、羌活、防风、荆芥、当归、续断、青皮、牛膝、杜仲、红花、枳壳等。
中成药：独活寄生合剂，金乌骨通胶囊等。
2）湿热蕴结证治法：清热除湿，舒筋止痛。
推荐方药：四妙散加减。
仓术、黄柏、牛膝、薏苡仁、川芎等。
中成药：四妙丸、痛风定胶囊等。
3）气血凝滞证治法：活跃化瘀，行气止痛。
推荐方药：身痛逐瘀汤加减。
秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂（妙）、香附、牛膝、地龙等。
中医治疗腰背肌筋膜炎
05
推拿按摩辅助缓解腰背肌筋膜炎
推拿按摩原理介绍
01
02
03
疏通经络
通过推拿按摩手法刺激腰 背部的经络和穴位，促进 气血流通，缓解肌肉紧张 和疼痛。
放松肌肉
推拿按摩可以舒缓腰背部 肌肉的紧张状态，减轻肌 肉疲劳和痉挛，促进肌肉 恢复。
调整脏腑功能
通过刺激腰背部与脏腑相 关的穴位，可以调整脏腑 的气血功能，改善腰背肌 筋膜炎的症状。
中医治疗腰背肌筋膜炎
演讲人： 日期：
目录
• 腰背肌筋膜炎概述 • 中医对腰背肌筋膜炎认识 • 草药治疗腰背肌筋膜炎实践 • 针灸治疗腰背肌筋膜炎应用 • 推拿按摩辅助缓解腰背肌筋膜炎 • 康复期管理与生活调整建议
01
腰背肌筋膜炎概述
定义与发病原因
定义
腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢 性劳损等因素导致腰背部肌筋膜及肌 组织发生水肿、渗出及纤维变性，进 而引发的一系列临床症状。
舒适度调整
在针灸过程中，医生应关注患者的感受，及时调整针刺深度和刺激强度，以保持患者的 舒适度。
疗程安排以及效果评估
疗程安排
针灸治疗腰背肌筋膜炎一般需连续进行 数次，具体疗程根据患者病情和体质而 定。通常建议每周进行2-3次针灸治疗， 连续治疗2-4周为一个疗程。
者的症 状改善情况，如疼痛减轻、肌肉僵硬缓解 等。同时，可结合其他评估指标，如生活 质量改善情况等，综合判断针灸治疗的效 果。
常用手法演示和舒适度调整
1 揉法
用手掌或指腹在腰背部进行轻柔的揉动，以缓解肌肉紧 张。
2 推法
用手掌或指腹在腰背部进行单向或往返的推动，以促进 气血流通。
3 㨰法
用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节 突起部分在腰背部进行滚动，以放松肌肉。
傍针刺加拔罐治疗腰背肌筋膜炎验案举隅
傍针刺加拔罐治疗腰背肌筋膜炎验案举隅腰背肌筋膜炎是一种常见的疾病，在临床上采用傍针刺加拔罐治疗获得了广泛的应用。
本文将结合临床案例，探讨傍针刺加拔罐治疗腰背肌筋膜炎的疗效及其机制。
案例患者，男性，45岁，因腰痛、背痛伴有酸胀感，伴有腰部僵硬不适，活动受限，经诊断为腰背肌筋膜炎。
患者在治疗前进行了详细的病史询问和身体检查，发现患者腰背部肌肉紧张明显，活动受限，可见明显的压痛点。
患者还出现了不同程度的情绪波动，睡眠质量下降等精神症状。
根据患者的症状表现，我们为其制定了中医治疗方案，其中包括傍针刺加拔罐疗法。
傍针刺加拔罐疗法是一种中医传统疗法，通过刺激特定的穴位和加拔罐来调节气血，舒筋活络，达到治疗疾病的目的。
在治疗过程中，我们选择了腰背部相应的穴位进行傍针刺激，并结合加拔罐疗法进行治疗。
治疗期间，患者进行了5次治疗，每次治疗间隔2天。
治疗后，患者的症状得到了显著改善，腰背疼痛减轻，活动能力增强，精神状态也有了明显改善。
患者睡眠质量也得到了提高。
随访3个月后，患者的症状得到了有效控制，生活质量明显提高。
傍针刺加拔罐疗法治疗腰背肌筋膜炎的机制主要包括以下几个方面：1. 舒筋活络：傍针刺加拔罐疗法可以通过刺激穴位和加拔罐来舒筋活络，促进局部气血运行，缓解肌肉的紧张和疼痛。
2. 调节情绪：腰背肌筋膜炎患者常常伴有情绪波动，傍针刺加拔罐疗法可以通过调节气血运行来改善患者的情绪状态，缓解焦虑、烦躁等不适感。
3. 提高免疫力：傍针刺加拔罐疗法可以通过调节气血运行来增强患者的免疫力，提高机体抵抗力，有助于减轻疼痛和加快康复。
4. 改善睡眠：傍针刺加拔罐疗法可以通过调节气血运行来改善睡眠质量，促进患者的睡眠和休息，有利于疾病的康复。
傍针刺加拔罐疗法在治疗腰背肌筋膜炎方面具有显著的疗效，能够有效缓解患者的症状，提高生活质量。
傍针刺加拔罐疗法也存在一定的局限性，如治疗过程中需要专业医生操作，治疗时可能出现局部皮肤瘀斑等不良反应。
温针灸与中药热奄包配合治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效
温针灸与中药热奄包配合治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效腰背肌筋膜炎是指腰背部肌肉及其筋膜组织发生炎症的疾病，常见症状为腰背部疼痛、僵硬、肌肉紧张等。
传统中医治疗中，温针灸和中药热奄包是常用的治疗方法。
本文将探讨温针灸与中药热奄包配合治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。
温针灸是指将针刺入患者的穴位后，用火烧热针尖，用热量进行刺激。
温针灸具有温通经脉、活血化瘀、消肿止痛的作用，对于腰背肌筋膜炎有较好的治疗效果。
临床研究表明，温针灸能够有效缓解腰背部的疼痛，改善肌肉紧张和僵硬的症状，提高患者生活质量。
中药热奄包是指用中药制成的药物外敷于患者的腰背部，然后用热水袋或其他器械加热。
中药热奄包能够通过温热刺激，促进经络的通畅，活血化瘀，达到缓解腰背肌肉疼痛的效果。
中药热奄包还具有舒筋活络、消肿止痛的作用，能够改善腰背肌筋膜炎引起的肌肉僵硬和疼痛，加快患者康复。
温针灸与中药热奄包的治疗机制存在一定的差异，但二者相互配合可以起到较好的治疗效果。
温针灸通过刺激穴位，活血化瘀，缓解腰背部肌肉的紧张和疼痛，而中药热奄包则通过温热刺激，促进经络的通畅，缓解肌肉痉挛和炎症，两者的治疗机制相辅相成。
临床实践表明，温针灸与中药热奄包的联合治疗腰背肌筋膜炎能够显著减轻疼痛，缓解肌肉紧张和僵硬，提高患者生活质量。
而且，温针灸与中药热奄包均为非侵入性治疗方法，治疗过程中无明显的副作用和不良反应。
温针灸与中药热奄包是治疗腰背肌筋膜炎的有效方法。
二者配合使用能够改善疼痛、肌肉紧张和僵硬的症状，提高患者生活质量。
在临床应用中，医生应根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案，并严格掌握治疗方法，以达到更好的疗效。
腰背肌筋膜炎中医诊疗方案
腰背肌筋膜炎中医诊疗方案腰背肌筋膜炎是一种常见的疾病，多发于中老年人群，症状主要表现为腰背疼痛、僵硬、运动受限等。
中医认为，腰背肌筋膜炎的发生与腰背部的经络、气血运行不畅、湿气淤积、寒湿内侵等相关。
因此，在中医诊疗腰背肌筋膜炎时，应从整体调节、疏通经络、祛湿除寒等方面入手，以下是一种中医诊疗方案。
一、中医辨证分型1.风湿寒湿型：主要症状为腰背部疼痛、活动受限、寒湿重；舌苔白腻、脉弦细。
2.湿热型：主要症状为腰背部疼痛、红肿热痛；舌苔黄腻、脉滑数。
3.血瘀型：主要症状为腰背部疼痛、紧缩感；舌质暗红、舌苔薄黄、脉弦细涩。
二、中药内服1.风湿寒湿型：方剂：温经活血汤组成：桂枝、红花、当归、川芎、防风、独活、白芍、白芷、乌药、郁金、牛膝、葛根、天麻功效：温经散寒，活血化瘀，缓解疼痛用法用量：水煎服，每日2剂2.湿热型：方剂：清热利湿汤组成：黄芩、山药、赤小豆、藕节、车前子、茵陈、连翘、石韦、防风、独活、乌药、天麻、白芷功效：清热利湿，消肿止痛用法用量：水煎服，每日2剂3.血瘀型：方剂：活血化瘀汤组成：川芎、赤芍、红花、桃仁、三棱、丹参、薤白、木香、郁金、天麻功效：活血化瘀，舒筋活络，缓解疼痛用法用量：水煎服，每日2剂三、外用疗法1.中药艾灸：方法：选取艾绒，加热艾条，将热的艾条在患处进行艾灸，适当调整热度以及间隔时间。
作用：温经散寒，活血化瘀，缓解腰背疼痛2.推拿按摩：方法：选取适当的推拿按摩手法，如推、拿、拉、捏、按、揉等，以缓解腰背肌紧张和疼痛。
作用：疏通经络，舒筋活络，缓解疼痛四、饮食调理1.避免生冷食物：如冰镇饮料、生冷水果等，以免寒湿侵袭腰背部，加重病情。
2.多食用具有温经散寒作用的食物：如生姜、辣椒、黑豆、葱蒜、羊肉等，有助于温暖腰背部，舒筋活络。
3.饮食清淡：避免油腻、辛辣食物，以免加重湿热症状。
五、生活调理1.适度休息：避免长时间坐着或站立，可适当休息、活动，避免过度劳累。
2.及时适量运动：选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等，可以增强腰背部肌肉力量，改善局部循环。
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腰背肌筋膜炎中医诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1.中医诊断标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）。
（1）可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史;
（2）腰背部酸痛、肌肉僵硬发板、有沉重感,疼痛常与天气变化有关,阴雨天及劳累后可使症状加重;
（3）腰背部有固定压痛点或压痛较为广泛,背部肌肉僵硬,沿竖脊肌走行方向常可触到条索状的改变,背部功能活动大多正常
（4）X线检查无阳性体征。
2.西医诊断标准
参照中华医学会《临床诊疗指南骨科分册》（邱贵兴主编，人民卫生出版社，第1版，2009年）进行诊断:
（1）腰背部、臀部广泛疼痛，常因剧烈活动或寒冷诱发；并具引发放射区，即重压肌筋膜区皮下结节，除在该点有酸胀感外，还可在该点周围或距离稍远区域引发疼痛或肌紧张。
（2）腰部活动受限、肌肉痉挛，部分患者有明确的疼痛扳机点；
（3）X线检查无阳性体征。
（二）证候诊断
1.风寒湿阻证：腰部疼痛板滞，转侧不利，疼痛牵及臀部、大腿后侧，阴雨天气加重，伴恶寒怕冷。
舌淡苔白，脉弦紧。
2.湿热蕴结证：腰背部灼热疼痛，热天或雨天加重，得冷稍减或活动后减轻；或见发热、身重，口渴、不喜饮。
舌红、苔黄腻，脉濡数或滑数。
3.气血凝滞证：晨起腰背部板硬刺痛，痛有定处，痛处拒按，活动后减轻。
舌暗苔少，脉涩。
4.肝肾亏虚证：腰部隐痛，时轻时重，劳累后疼痛加剧，休息后缓解。
舌淡苔少，脉细弱。
二、治疗方法
（一）外治法
1.手法治疗
（1）操作方法：患者俯卧位，术者立于患侧，先用两手手掌，由足太阳膀胱经自上而下，施行揉按和滚法。
点按肾俞、腰阳关、八髎和腰痛区阿是穴。
双手拇指在激痛点上反复揉按，如果触及到筋结或筋束，可用捏拿、分筋、弹拨、掐揉等手法松解，恢复其舒缩功能。
术者以掌根或小鱼际肌着力，在患者腰底部施行揉摸手法，从上而下，反复进行3-5次，使腰骶部感到微热。
隔日1次，7次一疗程。
（2）注意事项：急性期或体质较弱，或孕妇；患有严重心脏病、高血压、肝肾等疾病患者；体表皮肤破损、溃烂或皮肤病患者；有出血清香的血液病患者等，忌用或慎用手法。
2. 外用中药
（1）中药熏蒸（熏洗）：以中药热熏洗腰背部。
推荐方药及用法如下：熏洗汤加减。
透骨草、伸筋草、归尾、寻骨风、川断、海桐皮、根据辨证适当加减、上药加水1500ml，浸泡1小时，文火煎开10分钟后备用。
采用自动熏蒸床熏洗患处，温度以患者能耐受为宜。
每次30分钟，每日1次，10天为1个疗程。
注意事项：重症高血压、心脏病、急慢性心功能不全者，重度贫血、动脉硬化症、心绞痛、精神病、青光眼等；饭前饭后半小时内、饥饿、过度疲劳；妇女妊娠及月经期；急性传染病；有开放性创口、感染性病灶、年龄过大或提至特别虚弱的人禁用中药熏蒸（熏洗）。
（2）中药敷贴：根据病情需要，选用具有祛风散寒、通络止痛作用的中药膏外敷。
3. 穴位注射疗法
用当归注射液或稥丹注射液循经取穴或痛点注射。
4．针灸治疗
针刺阿是穴、肾俞、腰阳关、委中、昆仑等穴，亦可使用电针，或配合艾灸。
5.拔罐疗法
（1）操作方法：俯卧位，暴露拔罐部位，薄薄涂上凡士林油膏。
用血管钳夹取**%乙醇棉球，点燃。
左手持罐，罐口向下，右手持燃有酒精棉球之血管钳，迅速伸入罐内绕一圈，立即抽出，同时将罐叩按在所选穴位上，如肾俞、腰阳关、八髎和腰痛区阿是穴等。
待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置10~15分钟。
起罐时，左手按住罐口皮肤，右手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。
隔日一次，7次为1个疗程。
（2）注意事项：皮肤过敏或溃疡破损处；孕妇，月经期或有出血倾向者；有严重疾患或脏器衰竭以及精神病患者；糖尿病患者有肢体缺血或有软组织感染倾向者等。
（二）其他疗法
1、物理治疗
根据病情需要，可采用红外线、超短波、TDP、超声脉冲电导治疗仪、中药离子导入，蜡疗等。
2.披针疗法
（1）操作方法
XX：患者触诊寻找压痛点或筋结点，用指端在皮肤垂直向下做“十”字压痕，注XX，按局部常规消毒。
XX：针尖对准皮肤“十”字压痕的中心，快速进针，当铍针穿过皮下时，针尖的XXX，进针的手下有种空虚感，当针尖刺到深筋膜时，会遇到较大的阻力，持针的XXX抵抗感。
XX：松解是整个治疗的关键步骤。
针刺的深度以铍针穿透筋膜即可，不必深达XX，X可以避免出血及减少术后反应。
XX：完成松解以后，用持针的棉球或纱布块压住进针点，迅速将针拔出，按压进XXX分钟。
隔日1次，7次为一疗程。
（2）注意事项：针具要严格消毒，防止感染。
局部软组织存在炎症反应、有出血XX，严重心脑疾患或脏器衰竭及肝肾等疾病及糖尿病患者忌用。
3. X针刀治疗
（1）操作方法：选择痛点或软组织条索处，1%利多卡因局部麻醉，用针刀局部进行粘连带的松解，刀法有：切、割、推、拨、针刺等，一般1次即可，不愈者隔7天做XX
XX刀疗法：选择痛点或软组织条索处，无需麻醉，直接针刺，切割深浅筋膜1~X
（2）注意事项：刀具要严格消毒，防止感染。
施术部位皮肤有炎症表现者；施术XXXX重要器官、大血管、神经干等无法避开，可能引起损伤者；孕妇，月经期或有出XXXX，有严重心脏疾患或脏器衰竭以及精神病患者；糖尿病患者有肢体缺血或软组织XX者等，忌用小针刀治疗。
4．梅花针治疗
（1）操作方法：将针具及皮肤常规消毒后，手握针柄，针尖对准叩刺部位，使用XX针尖垂直叩打在皮肤上，并立即提起，用力要均匀柔和，遍刺腰部疼痛部位，3日1次，3次1疗程。
（2）注意事项：局部皮肤有疮疡、破溃或损伤等，孕妇、月经期或有出血倾向者；有严重心脑疾患或者脏器衰竭以及精神病患者；糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向者等，忌用梅花针治疗。
（注：以上红色XX见于P147骨伤科中医诊疗方案，复印件看不清楚）
5.封闭治疗
根据病情需要，选用当归注射液等进行封闭治疗，每周一次，2次为一疗程。
严重心、肝、肾脏疾病；局部软组织感染；糖尿病、肿瘤及结核病，禁用局部封闭。
（三）辩证选择口服中药汤剂、中成药
1. 风寒湿阻证
治法：祛风散寒，除湿通络。
推荐方药：疏筋活血汤加减。
独活、羌活、防风、荆芥、当归、续断、青皮、牛膝、杜仲、红花、枳壳等。
中成药：独活寄生合剂，金乌骨通胶囊等。
2.湿热蕴结证
治法：清热除湿，舒筋止痛。
推荐方药：四妙散加减。
仓术、黄柏、牛膝、薏苡仁、川芎等。
中成药：四妙丸、痛风定胶囊等。
3.气血凝滞证
治法：活跃化瘀，行气止痛。
推荐方药：身痛逐瘀汤加减。
秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂（妙）、香附、牛膝、地龙等。
中成药：七厘散等、盘龙七片、通滞苏润江胶囊等。
4.肝肾亏虚证
治法：补益肝肾，强筋健骨。
推荐方药：补肾壮筋汤加减。
当归、熟地黄、牛膝、山茱萸、茯苓、续断、杜仲、白芍、青皮、五加皮等。
中成药：养血荣筋丸等。
（四）健康指导
1.患者疼痛剧烈时以卧床休息为主，减轻腰椎负担，避免久坐、弯腰等动作。
2.减轻腰部负荷，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。
注意保暖，防止受凉。
3.加强腰肌背伸锻炼，如仰卧位的三点、五点式拱桥锻炼，俯卧位的飞燕式锻炼。
X、疗效评定
（一）评价标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定。
治愈：腰部疼痛消失，活动自如，无复发。
好转：腰部疼痛减轻，活动时稍有不适。
未愈：症状无改善。
（二）评价方法
根据患者主诉临床体征进行综合判定。
患者主诉判定采用VAS视觉模拟评分法。
临床症状体XX分级量化标准法进行判定。
（注：以上XX均来自P149骨伤科中医诊疗方案，复印件不清楚）。