肝纤维化的中药治疗
扶正化瘀胶囊抗肝纤维化作用研究
扶正化瘀胶囊抗肝纤维化作用研究扶正化瘀胶囊是一种中药复方制剂，由多种草药精制而成，具有活血化瘀、扶正固本的功效。
据传统中医理论，肝纤维化是由于肝脏慢性损伤、炎症反应和纤维化过程不平衡所导致的病理改变，如果不及时治疗，会最终演变成肝硬化，影响人体健康。
研究扶正化瘀胶囊对肝纤维化的抗作用具有重要的临床意义。
本文旨在通过文献综述，综合分析扶正化瘀胶囊在抗肝纤维化方面的作用机制和临床疗效，为其在临床上的应用提供依据。
一、扶正化瘀胶囊成分及作用机制扶正化瘀胶囊的主要成分包括黄芪、丹参、当归、白芍、川芎等多种中草药。
黄芪具有扶正固本、益气健脾、抗菌消炎的功效；丹参具有活血化瘀、清热解毒的作用；当归具有活血调经、养血滋阴的功效；白芍具有活血止痛、养血安神的作用；川芎具有活血通经、理气止痛的功效。
这些草药共同作用，具有活血化瘀、扶正固本的作用。
研究表明，肝纤维化的发生与炎症因子、细胞因子、氧化应激等的发挥有关。
扶正化瘀胶囊含有丹参、当归等活血化瘀的草药，可以通过抑制炎症因子的释放，减轻炎症反应，从而降低肝纤维化的发生。
黄芪、白芍等滋补草药可以扶正固本，增强机体对抗病理因素的能力，从而减缓肝纤维化的进程。
扶正化瘀胶囊通过多种成分的共同作用，可以对肝纤维化产生综合性的调节作用。
二、扶正化瘀胶囊抗肝纤维化的研究进展1. 实验研究杨某某等（2018）通过动物实验研究发现，扶正化瘀胶囊能够显著降低实验性肝纤维化大鼠的丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）活性，减轻肝脏病理损伤，抑制肝纤维化的发生。
进一步的分子生物学实验发现，扶正化瘀胶囊可以显著降低肝组织中α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和胶原蛋白I的表达，抑制基质金属蛋白酶（MMP）的活性，减少胶原合成，从而减缓肝纤维化的过程。
以上结果表明，扶正化瘀胶囊具有明显的抗肝纤维化作用。
2. 临床研究胡某某等（2020）开展了一项临床观察研究，观察了扶正化瘀胶囊对50例肝纤维化患者的疗效。
▲肝纤维化：老中医寻觅4个好用又简单名方
▲肝纤维化：老中医寻觅4个好用又简单名方肝纤维化——老中医寻觅的4个好用又简单的名方。
中医药治疗肝纤维化有着久远的历史。
中医认为：肝纤维化的病机主要为血瘀阻络、正气虚损和湿热内蕴。
对应可采用活血化瘀、益气养阴、清热利湿、滋阴疏肝的复方进行治疗。
1、活血化瘀名方——扶正化瘀方组方：扶正化瘀方由丹参、冬虫夏草、五味子、松花粉、绞股蓝和桃仁6味中药组成，功能：可改善肝炎后肝硬化患者肝功能、调整异常免疫功能和降低血清肝纤维化标志物水平。
2、益气养阴名方——黄芪汤组方：黄芪汤出自《太平惠民和剂局方》，由黄芪、甘草和大枣组成。
功能：具有补气益虚损的功效，对于“虚损生积”的肝硬化患者疗效显著。
评述：已有文献对其抗肝纤维化机制作了总结，主要与抗氧化、抑制肝星状细胞活化、抑制炎症调节免疫、抑制肝细胞凋亡及转分化有关。
3、清热利湿名方——茵陈蒿汤组方：茵陈蒿汤由茵陈、栀子和大黄组成，功能：可用于多种肝脏疾病的治疗。
评述：茵陈蒿汤能够显著改善肝功能，减轻炎症细胞浸润和细胞坏死，其保肝作用与调节免疫相关。
茵陈蒿汤能够通过升高血管紧张素转化酶2，抑制ACE、血管紧张素Ⅱ及其受体和TGFβ1的蛋白表达，恢复肾素-血管紧张素系统的自身调节，起到抗肝纤维化作用。
4、滋阴疏肝名方——一贯煎组方：一贯煎出自《续名医类案》，由生地黄、北沙参、当归、枸杞、麦冬、川楝子6味中药所组成。
功能：可治疗多种肝病。
评述：一贯煎能改善炎症和胶原纤维沉积，同时降低了α-SMA表达，改善肝脏缺氧环境。
一贯煎在体外能促进骨髓间质干细胞分化为肝细胞，这可能是其抗肝纤维化的机制之一。
小论：病毒性肝炎、酗酒、药物、代谢性疾病、自生免疫性疾病以及先天异常会诱导持续性损伤，随着疾病进展，会出现肝纤维化，最终会导致肝硬化，甚至肝衰竭。
保肝就是保命。
肝炎——肝纤维化——肝硬化——肝癌是渐进的过程。
很多人受到“白发，脱发，口苦，眼干，脾气差，长痘，生斑，四肢无力，失眠，有肝掌，脚底皮肤开裂，指甲变黄且有竖纹，放屁多“等困扰，那是肝脏发出的求救信号。
肝纤维化的治疗方案
一、引言肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化的重要阶段，是肝病治疗中的一个难点。
肝纤维化是由于慢性肝病反复发作、损伤肝脏，导致肝脏组织结构发生改变，纤维组织逐渐增多，肝脏功能受损。
目前，肝纤维化尚无根治方法，治疗主要以延缓疾病进展、减轻肝脏损伤、改善肝脏功能为主。
本文将对肝纤维化的治疗方案进行详细介绍。
二、治疗方案1. 生活方式调整（1）合理饮食：肝纤维化患者应保持低脂、低盐、高蛋白、高纤维的饮食结构，避免油腻、辛辣、刺激性食物。
（2）戒烟限酒：吸烟和饮酒是肝纤维化的重要诱因，患者应戒烟限酒，减少肝脏负担。
（3）适量运动：适量运动有助于改善肝脏功能，提高免疫力，延缓肝纤维化进展。
2. 药物治疗（1）抗病毒治疗：针对乙型肝炎病毒（HBV）感染导致的肝纤维化，需进行抗病毒治疗。
常用的抗病毒药物有拉米夫定、恩替卡韦、替诺福韦等。
（2）保肝治疗：保肝药物有助于减轻肝脏损伤，改善肝功能。
常用的保肝药物有水飞蓟宾、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等。
（3）抗纤维化治疗：针对肝纤维化，可选用以下抗纤维化药物：①秋水仙碱：具有抗炎、抗纤维化作用，可减轻肝脏损伤。
②干扰素：具有抗病毒、抗纤维化作用，适用于HBV感染导致的肝纤维化。
③抗氧自由基药物：如维生素C、维生素E、S-腺苷蛋氨酸等，可减轻肝脏氧化损伤。
（4）中药治疗：中药在肝纤维化治疗中具有独特的优势，可根据患者具体病情选用合适的中药方剂。
常用中药有：①活血化瘀类：如丹参、红花、川芎等，可改善肝脏微循环，减轻肝纤维化。
②清热解毒类：如黄连、黄芩、黄柏等，可清除肝脏毒素，减轻肝纤维化。
③健脾利湿类：如党参、白术、茯苓等，可改善脾胃功能，增强免疫力。
3. 干细胞移植治疗干细胞移植治疗是近年来兴起的一种治疗肝纤维化的新方法。
通过移植正常的干细胞，修复受损的肝脏组织，改善肝脏功能。
干细胞移植治疗适用于严重肝纤维化、肝硬化患者。
4. 介入治疗介入治疗是一种微创治疗方法，适用于肝纤维化伴发肝脏血管瘤、肝脏占位性病变等患者。
抗肝纤维化药物中成药大全
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1. 中成药：(1)扶正化瘀胶囊(片)：由丹参、虫草菌粉、绞股蓝、桃仁、松花粉、五味子(制)组成。
功能：活血祛瘀，益精养肝。
适应证：乙型肝炎肝纤维化属瘀血阻络，肝肾不足证者，症见胁下痞块，胁肋疼痛，面色晦暗，或见赤缕红斑，腰膝酸软，疲倦乏力，头晕目涩，舌质暗红或有瘀斑，苔薄或微黄，脉弦细。
用法：口服，每次 1.5g，一日3次，宜饭后服，早期湿热盛者慎用。
(2)复方鳖甲软肝片：由鳖甲、冬虫夏草、黄芪、党参等11种中药组成。
功能：软坚散结，化瘀解毒，益气养血。
适应证：慢性肝炎肝纤维化及早期肝硬化属瘀血阻络，气阴亏虚，热毒未尽证候者均可使用。
用法：口服，1次4片(儿童减半)，1日3次。
(3)大黄蛰虫丸：出自《金匮要略》。
功能活血破瘀、通经消痞。
原为治疗五劳虚极，瘀血内结而设。
用于瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，目眶黯黑，潮热羸瘦，经闭不行。
孕妇禁用，过敏者停服。
对实验性肝纤维化有效，临床观察发现有一定的改善血清纤维化指标作用。
(4)鳖甲煎丸：出自《金匮要略》。
功能消癥化积，原用于治疗疟母，症见疟疾日久不愈，胁下痞硬肿块，近代也用于肝脾肿大属血瘀气滞预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
肝纤维化中药疗法分析论文
肝纤维化中药疗法分析论文1肝炎后肝纤维化的中药疗法肝炎后肝纤维化在肝纤维化疾病中是最常见的一种，中药疗法的方案也多种多样，有的根据不同个体的不同病期及不同证候，辨证施治给予不同组方；有的一方通用或一方为主辅以成分适当加减；有的进行中西医结合治疗。
这里选择儿例简单介绍之。
1.1标本兼顾辨证施治周信有教授［1］在肝炎后肝纤维化治疗上强调标本兼顾，攻补兼施，综合运用，整体调节，反对墨守一方一法。
他认为肝炎后肝纤维化，其病因病机主要是正气亏虚，复感邪毒，内外合因，导致乙肝发生；乙肝迁延不愈，肝失疏泄，肝气郁结，肝络阻塞，导致血淤肝硬，引起肠胀和癥积。
而胁下癥积、瘀血不行乂可阻碍气机，导致新血不生，成为促进气血虚损的因素，如此则形成“虚”与“淤”互为因果、恶性循环的特点。
在肝功能代偿期，辨证为肝郁脾虚和肝郁血瘀，治疗上既要采用活血祛瘀，也要疏肝理气及健脾益气。
处方：虎杖、茵陈、板蓝根、半枝莲、仙茅、仙鹤草、淫羊董、党参、白术、黃罠、赤芍、皮参、莪术、鳖甲、枳实各20g,制附片、砂仁各9臥水煎2次和均分3次口服。
1剂/d。
另以三七粉早晚分吞。
守方服药1年。
在肝功能失代偿期，周老辨证为脾肾阳虚和虚癥积两型。
采用攻补兼施的原则，予以培补脾肾、祛瘀化癥、利水消肿之法。
处方:仙茅、淫羊董、党参、白术、黄罠、女贞子各20g,制附片15. 赤芍、皮参、莪术、延胡索各20名，猪苓、茯苓、泽泻、车前子、大腹皮、益母草、枳实各20g,炙鳖甲30g。
水煎2次和均分3次口服。
1剂/d。
另配以生水蛭粉、三七粉各5g早晚分乔。
守方服药1年2月。
附经验举隅说明疗效。
张琪教授［2］则采用抑木扶土，消疸解毒；峻剂逐水，攻补兼施，专方专治。
在肝病早期则清热利湿退黃，疏肝柔肝，益气健脾，以四苓散加参罠苓术等方药加减：苍术13g,茵陈50g,白蔻仁15g,石菖蒲15g,董香13g,芦根30g,紫苏15g, 陈皮15g,黄连10g,板蓝根15g,砂仁15g,蒲公英20g,金银花30g,大腹皮15g,甘草10g, 1剂/d, 7d后根据病人的临床表现进行处方加减。
常用肝抗纤维化药物有哪些
常用肝抗纤维化药物有哪些关于《常用肝抗纤维化药物有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
肝脏的身心健康每一个人都想维持，可是因为诸多的工作压力过大，有很多人出現了肝胆疾病，因此就要许多的病人非常的担忧自身的肝脏会出現比较严重的问题，因此想全方位了解一下常见肝抗纤维化工艺的药品有什么?下边就为许多出現这类病症的病人，详尽干了详细介绍，你能再次来了解一下。
(1)虫草中药制剂：虫草的成分为冬虫夏草头孢克肟真菌，是一种有维护心脏、肾脏功能的抗衰老中药。
它可使早已产生的胶原蛋白再次融解、消化吸收。
心肝宝胶囊归属于该类，使用量为每一次4～6粒(1.0～1.5g)，每天3次，可服3～6月。
(2)棘籽鳖甲软肝片：对推动纤维化工艺的贮脂细胞的增殖，具备显著抑制效果，可阻隔或减缓肝纤维化过程。
使用量为每一次4片，每天3次，连服3～6月，合理者能延长吃药時间。
(3)复方丹参中药制剂：有研究表明，临床医学上肝炎后肝硬化病人服食复方丹参中药制剂后，门静脉工作压力、脾静脉工作压力降低，肝脏有一定水平收缩。
(4)桃仁中药制剂：上海市中医研究院用该中药制剂医治肝硬化病人，服药超出6月以上者，试验室检测中玻璃酸酶及层黏蛋白指标值减少，血清白蛋白可升高，免疫细胞水准逐步提高。
(5)粉防己碱：为中药材汉防己提取液，每一次使用量50Mg，每天3次，十几天为1个治疗过程，可让肝组织纤维化工艺水平缓解。
(6)秋水仙碱片：可减少胶原蛋白的生成，医治慢性肝炎，阻拦向肝硬化方位发展趋势，高效率达66%。
每一次使用量0.5mg，每天服2次，每星期服药5次，治疗过程最少3月。
常见肝抗纤维化工艺药品有什么，坚信许多的病人在全方位掌握以上详细介绍后，早已全方位了解了常见肝抗纤维化工艺药品有什么?因此在全方位掌握之后，以便能让自身的病症尽早的康复治疗，能够挑选以上详细介绍的一些药品，根据全方位的医治，让自身的人体更健康。
化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果
化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果化瘀软坚汤是一种中药方剂，具有活血化瘀、软坚散结的功效。
近年来，有研究表明化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效显著。
本文将从化瘀软坚汤和恩替卡韦的作用机制入手，对两者联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果进行探讨。
一、化瘀软坚汤化瘀软坚汤是一种古方，主要由桃仁、红花、当归等组成。
这些中药成分具有活血化瘀、软坚散结的功效。
桃仁能疏肝解郁、活血化瘀；红花能活血祛瘀、行气散血；当归能补血养血、调理气血。
这些药物能够改善肝脏的微循环，减轻炎症反应，促进肝细胞再生，从而有利于治疗肝炎肝纤维化。
二、恩替卡韦恩替卡韦是一种抗病毒药物，常用于治疗慢性乙型肝炎病毒感染。
其作用机制是通过抑制病毒复制，减少病毒在体内的数量，从而减轻肝脏的炎症反应，延缓肝纤维化的进程。
恩替卡韦具有明显的抗病毒效果，是目前治疗乙型肝炎的一线药物。
三、化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果在临床实践中，化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗效果显著。
化瘀软坚汤能够改善肝脏的微循环，促进肝细胞的再生，减轻肝脏炎症反应，有利于改善肝功能。
恩替卡韦能抑制病毒复制，减少病毒在体内的数量，从而减轻肝脏的炎症反应，延缓肝纤维化的进程。
将两者联合应用，可以同时改善肝脏的微循环和抑制病毒复制，从而达到更好的治疗效果。
一项临床研究表明，化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的总有效率高达85%，明显优于单独使用恩替卡韦的治疗效果。
患者在接受联合治疗后，肝功能指标得到明显改善，肝纤维化程度得到明显减轻。
且在治疗过程中，患者的不良反应较少，耐受性较好。
化瘀软坚汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效显著，具有显著的临床应用前景。
需要注意的是，中药联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎肝纤维化仍处于探索阶段，具体治疗方案仍需进一步的研究和临床验证。
希望未来能有更多的研究和临床实践，为这一疾病的治疗带来新的突破和进展。
中药对肝纤维化相关信号通路的调节作用研究
中药对肝纤维化相关信号通路的调节作用研究肝纤维化是慢性肝病的常见并发症之一，其特征是肝脏纤维组织的过度增生和沉积，导致肝功能受损。
中药作为一种传统的治疗方法，被广泛应用于肝纤维化的治疗。
本文将探讨中药对肝纤维化相关信号通路的调节作用的研究进展。
一、中药在肝纤维化治疗中的应用中药作为一种综合调节机体功能的治疗方法，具有独特的优势。
许多中药被证实具有抗纤维化的作用，如黄连、丹参、茵陈、黄芪等。
这些中药通过调节多个信号通路的活性，发挥抗纤维化的作用。
二、中药对TGF-β/Smad信号通路的调节作用TGF-β/Smad信号通路在肝纤维化的发生和发展中起着重要的作用。
中药可以通过抑制TGF-β的表达和活性，减少Smad信号的传导，从而抑制肝纤维化的进程。
例如，黄连中的黄连素可以抑制TGF-β的表达，减少肝星状细胞的活化，从而减轻肝纤维化的程度。
三、中药对NF-κB信号通路的调节作用NF-κB信号通路在炎症反应和纤维化过程中起着重要作用。
中药可以通过抑制NF-κB的激活，减少炎症因子的释放，从而抑制肝纤维化的发展。
例如，丹参中的丹参酮可以抑制NF-κB的激活，减少炎症反应，减轻肝纤维化的程度。
四、中药对PI3K/Akt信号通路的调节作用PI3K/Akt信号通路在肝纤维化的发生和发展中起着重要的作用。
中药可以通过抑制PI3K/Akt信号通路的激活，减少细胞增殖和纤维化相关基因的表达，从而抑制肝纤维化的进程。
例如，茵陈中的茵陈素可以抑制PI3K/Akt信号通路的激活，减少肝星状细胞的增殖，减轻肝纤维化的程度。
五、中药对肝纤维化的综合调节作用中药在肝纤维化治疗中的作用是多方面的，不仅可以通过调节单一信号通路来抑制肝纤维化的发展，还可以通过综合调节多个信号通路的活性，发挥更强的抗纤维化作用。
中药的综合调节作用可以减少不良反应和副作用，提高治疗效果。
六、中药在肝纤维化治疗中的挑战和展望尽管中药在肝纤维化治疗中具有潜在的优势，但仍面临一些挑战。
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FSC）
HSC）、ito细胞
贮脂细胞的功能及其生理病理意义的研究受到重视。它的重要 功能之一是贮存维生素A，另一重要功能是合成胶原，它和肝纤维
化增生性病变的发生和发展有密切关系
病 因 学
肝细胞损伤是肝纤维 化的重要启动因素 1）产生的脂质过氧化 产物激活FSC 2) 释放某些促有丝分 裂因子促进FSC增殖
靶向给药
肝脏疾病(肝炎、肝纤维化、肝癌等)是临床上的 常见病和多发病,目前主要靠药物分子到达肝脏病变 部位,杀灭致病肝病毒、修复受损的病变组织或消除 疾病症状 肝靶向给药系统可将药物有效地输送至肝脏病变 部位,减少其全身分布,同时减少用药剂量和次数,从 而降低其不良反应,提高药物治疗效果
靶向给药
与沉积,有效干预CCl4诱导的大鼠肝纤
维化
药物研究
大黄素在体外对于大鼠肝星状细
胞(HSC)-T6的增殖和细胞外基质合
成均具有明显的抑制作用,可能是 其抗肝纤维化的机制之一 芦荟大黄素可通过降低肝组织中 TGF-B1、TIMP-1、Ⅳ型胶原的表达,
抑制Smad2基因的表达并促进Smad7
的表达而发挥抗肝纤维化作用
化治疗（包括中医治疗、西医治疗、中西
医结合治疗）。值得注意的是，病因治疗 固然是本，但是病因治疗并不能完全代替抗肝纤维化治疗，对于慢 性肝炎肝纤维化的治疗，目前尚无理想的药物。总体来说，目前临 床上使用的抗肝纤维化的药物很少，大多处于研究阶段
药物研究
研究抗肝纤维化药物主要从以下几方面着手：
1．保护肝实质细胞，减少其损伤
细胞因子 分子水平 化学因子 细胞间质
FSC细胞
ECM
FSC能合成和分泌ECM及一定量的胶原及酶， 在肝脏受损时，FSC大量增殖，表达 FSC发生变化，合成和分泌过量ECM成分，而 胶原及酶合成减少，导致ECM过量沉积形成肝纤 维化
肝脏ECM主要由胶原蛋白、结构蛋白、 蛋白多糖、弹性蛋白（即胶原和非胶原成分） 4种成分构成，其中对纤维化的形成和进展 起主要作用的是胶原蛋白的代谢障碍
肝纤维化的中药 治疗
张
洪
主要内容
肝纤维化定义 肝脏的解剖学 病因学 药物研究 靶向给药 总结
肝纤维化定义
是肝损伤持续存在、组织发生 修复反应时因细胞外基质（ECM） 合成、降解与沉积不平衡引起的病理过程 是慢性肝病重要的病理特征。肝脏内细胞－细 胞、细胞－基质、基质－介质间相互作用，构成了 复杂的网络系统，参与肝纤维化的发生及发展
a．提高吞噬细胞或枯否细胞的吞 噬活性，从而增加毒性物质的清除， 抑制可致纤维化细胞因子的释放和FSC 的激活，最终抑制胶原的合成与分泌
b．增加肝脏胶原酶mRNA的表达，
抑制Ⅰ、Ⅲ型前胶原基因表达，促进 Ⅰ、Ⅲ型胶原的溶解或抑制其产生
药物研究
苦参 茯苓
两种中药均能降低肝组织TIMP-1 的表达，但两种药物对 MMP-1的表 达无明显影响。提示这些药物主要
他
甘草甜素：能降低肝纤维化动物模型Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的基因表
靶向给药
指载体将药物通过局部给药、胃肠道给 药、全身血液循环给药而选择性地浓集定位 于靶组织、靶器官、靶细胞或细胞内结构的
给药系统
凡能将治疗药物专一性地导向身体所需发挥作用的部位
（靶区），而对非靶组织没有或几乎没有相互作用的制剂
称靶向制剂(targeting drug system,TDS)
是通过下调肝组织中TIMP-1的表达
而相对降低 TIMP-1／MMP-1比值来 促进 ECM 降解从而发挥抗肝纤维化
作用的
药物研究
柴胡、 红花、 川芎 主要是通过下调肝组织中TIMP-1的表达 而相对降低TIMP-1/MMP-1来促进ECM降解发 挥抗肝纤维化作用。同时均对HSC的增殖有 抑制作用 3种中药发挥抗肝纤维化的作用机制可能 是通过减少TGF-B1及PDGF的表达而抑制HSC 增殖活化,从而下调TIMP-1 /MMP-1从而促
药物研究
其
达等 汉防己甲素：抑制成纤维细胞和FSC的生长增殖、胶原的合成、抑 制Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原基因表达，抑制TIMP-1mRNA表达 苦参碱：保护肝细胞膜，抑制纤维化因子的释放，调控FSC的功能 水飞蓟素：清除体内活性氧，维持细胞膜的流动性，促进肝细胞 蛋白质的合成，促进肝细胞的修复，再生 三七总皂苷：具有抑制肝脏胶原纤维合成与沉积的作用,从而有利 于减慢肝纤维化的进程 当归、桃仁、柴胡、泽兰、三七等及复方
肝细胞 kupffer细胞
生长因子
细胞水平
肝脏受损，kupffer细 胞被激活，释放一些可 溶性细胞因子，例如转 化生长因子（TGF-β）、 白细胞介素因子（IL）、 血小板衍生生长因子 （PDGF）以及肿瘤坏死 因子(TNF)等，这些细胞 因子作用于FSC 对肝纤 维化形成起间接作用
内皮细胞
肝 纤 维 化
肝脏的解剖学
肝表面包着一层浆膜,将整个肝脏分隔成几十 万个结构基本相同的肝小叶
肝小叶（hepatic lobule）是肝的基本结构和
功能单位，呈多角棱柱状，长约2mm 宽约1mm，中
央静脉贯穿小叶长轴中心，成人肝有50万－100万
个肝小叶
肝脏的解剖学
肝小叶组成：
• 由肝实质性细胞与非实质性细胞组成
2．作用于各种影响细胞外基质含量的细胞因子
和酶
3．作用于肝非实质细胞
4．肝细胞凋亡与基因调控剂
药物研究
中药治疗
中医中药治疗慢性肝病，常显示 特有的优越性，而许多器官的慢性 炎症或增殖性病患，多与纤维化有 关，中药治疗该类疾病的有效作用 同其抗肝纤维化关系密切
药物研究
丹 参
丹参治疗肝纤维化的机制可能是保 持肝细胞功能，抑制炎症反应，抑制胶
齐墩果酸聚氰基丙烯酸正丁酯纳米囊
三七总皂苷壳聚糖微球
肝实质细胞表面存在甘草酸及甘草次酸 的结合位点甘草酸/甘草次酸表面修饰壳聚 糖纳米粒对肝实质细胞具有主动和被动靶向 结合 联苯双酯脂质纳米粒
总结
近年来,研究发现中药的多途径、多层次、多靶
位的药理作用特点,可作用于肝病发生的各个环节, 且较西药来说,具有较低的毒副作用,因此在治疗肝 炎、肝纤维化等方面有良好的应用价值 由于肝靶向给药系统的设计、制备和质量内皮细胞、肝巨噬细胞、贮脂细
胞、陷窝细胞以及胆小管、窦间隙组成 • 由于上述4种非实质性细胞存在于血窦中，也称为 血窦细胞
肝脏的解剖学
肝细胞（hepatocyte）
是肝唯一的实质性细胞，是肝内数量最多、体积
密度最大的细胞群。是构成肝小叶的最主要成分
肝细胞以中央静脉为中心呈放射状排列，单排肝
理论一般仅适用于单一成分药物,并不适合成分繁
多、理化性质复杂的中药,特别是中药复方由于成 分更为复杂,因此研究难度更大
总结
目前随着受体介导的新型肝靶向材料不断合
成,越来越多主动肝靶向制剂被开发出来,这对中
药肝靶向制剂的研究有显著推动作用。因此加强 中药或和中药复方有效成分或有效部位的理化性 质、生物药剂学和药物动力学研究,对开发中药 肝靶向制剂将有非常大的促进作用,从而为肝纤
调Smad3的表达、上调Smad7的表达,对TGF-BSmad系统具有较好的调节作用
药物研究
熊果酸能明显改善肝纤维化大鼠的
肝脏组织结构,减轻肝纤维化,其抗肝纤
维化的机制可能与降低TGF-B1表达、抑 制肝星状细胞(HSC)的激活有关 红景天苷可能通过调节Rho-ROCK信 号传导通路, 减少肝脏胶原纤维的合成
靶向给药
被动靶向制剂 按靶向性原动力分为
被动靶向制剂 依据机体不同生理学特性的
主动靶向制剂
物理化学靶向制剂
器官(组织、细胞)对不同大小的
微粒不同的阻留性，采用各种载 体材料制成的各种类型的胶体或 混悬微粒制剂 即载药微粒被单核-巨噬细胞 主动靶向制剂 是用特殊和周密的生物识 别设计，将药物定向地运送 到靶区浓集的制剂。如：修 饰成前体药物、连接特定配 体、避免被巨噬细胞摄取， 防止在肝部浓集，改变微粒 在体内的自然分布而达到特 物理化学靶向制剂
原合成，促进胶原分解等多个环节，能
降低实验性肝纤维化大鼠肝内Ⅰ、Ⅲ型
胶原mRNA水平，主要是减少肝内Ⅰ、Ⅲ
型胶原基因转录
药物研究
黄 芪
黄芪的抗肝纤维化作用可 能与其调节免疫反应有关，可 以明显减少大鼠免疫性肝纤维 化总胶原及Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原
在大鼠肝脏的病理沉积，降低
胶原蛋白量
药物研究
冬虫夏草
是一种免疫调节剂
细胞组成立体的板状结构称为肝板
肝脏的解剖学
肝血窦（hepaticsinusoid）
位于肝板之间，互相吻合成网状管道，窦
壁由有孔内皮细胞组成，肝巨噬细胞（枯否
细胞）附着于血窦内皮上。内皮细胞与肝细
胞之间有一狭小间隙，宽约0.4μm，称窦间 隙或Disse间隙，间隙内有贮脂细胞，血窦 内还有一种大颗粒淋巴细胞称为陷窝细胞
影 响 因 素
药物研究
动物模型
模 药物研究
细胞模型
型
治 疗 药 物
西 药
中 药
药物研究
动物模型
化学性 肝纤维化
免疫性 肝纤维化
酒精性 肝纤维化
营养性 肝纤维化
胆总管 结扎致 肝纤维化
血吸虫性 肝纤维化
细 胞 模 型 体外分离 FSC 通过上述方法再实施加药物观察 体内造模后分离FSC
药物研究
治疗包括一般治疗（劳逸结合）、饮 食治疗、心理治疗、病因治疗及抗肝纤维
维化的防治提供安全可靠的治疗方案
进细胞外基质降解,减少其沉积
药物研究
水蛭素可以通过下调肝脏结缔
组织生长因子mRNA的表达, 抑制 肝脏细胞外基质异常增生而发挥 抗肝纤维化作用 姜黄素有明显的抗CCl4诱导的 大鼠肝纤维化效应,其抗肝纤维 化的机制与PPAR-C配体激活 PPAR-C表达的同时抑制NF-JB的