抗肝纤维化治疗药物
3种中成药治疗肝纤维化的药物经济学评价
3种中成药治疗肝纤维化的药物经济学评价母敏【摘要】Objective To compare the clinical efficacy of Anluo Huaxian Pills, Fufang Biejia Ruangan Tablets and Dahuang Zhechong Pills in treatment of hepatic fibrosis and to conduct the pharmacoeconomic evaluation. Methods 150 patients with hepatic fibrosis were randomly divided into 3 groups. Group A was given Anluo Huaxian Pills, group B was given Fufang Biejia Ruangan Tablets, group C was given Dahuang Zhechong Pills. The clinical efficacy and adverse reactions were observed, and the cost - effectiveness was used to analyze the pharmacoeconomics. Results The total effective rates of the 3 groups were 82. 00% , 86. 00% , and 80. 00% for which had no significant difference( P ﹥ 0. 05) . The incidence rates of adverse reaction also had no significant difference( P ﹥ 0. 05 ) . The cost -effectiveness ratio of group C was lower than that of the other twogroups( P ﹤ 0. 05) . The cost - effectiveness ratio of group A and group B had no significant difference( P ﹥ 0. 05) . Conclusion The 3 kinds of Chinese patent drugs for hepatic fibrosis have similar clinical efficacy. However, the cost - effectiveness ratio of Dahuang Zhechong Pills is lower.%目的：比较安络化纤丸、复方鳖甲软肝片和大黄蛰虫丸治疗肝纤维化的疗效，并进行药物经济学评价。
软肝化坚颗粒抗肝纤维化作用的临床研究
ｔ ｒ ４ ｗ ｅｓ ｅｕｔ Ｔ ｅｌｖｌ ｏ ｅ ｏ Ｍ ｐｒ ｔ ｓｏ ｅ ａ ｃｆ ｒｓ ｎｌｄｎ ａ ｉｉ，ｙ ｕ ｎ ｅ ｆ ｅｋ．Ｒ ｓｌ ｈ ｅｅ ｆｓｗｌ ｄｏ２ ｓ ｓ ￣ｃ ａａ ｅ ｆｈｐ ｔ ｂｏｉ ｉ ｕ ｉ ｌ ｎｎ ｈａ ｒ ｉ ｍｅ ｒ ｉｉ ｓ ｃ ｇｍ ｌｏ ｃ
目前肝纤维化的形成机制研究有所进展但治疗仍处于探索阶段既往曾试用秋水仙碱等药物虽有一定疗效但长期使用有一定毒副作用使其用于临床治疗受限目前肝纤维化治疗的主导策略强调通过综合治疗减少或抑制潜在疾病如戒酒保肝及抗病毒等但疗效有限故中医药抗肝纤维化治疗的研究已逐渐成为热点
２１ ０ ２年 ５月第 ３ ４卷 第 ５期
８ ．Ｔ ｅｃｎｒｌ ｒｕ ａ ｅｔ ｔ Ｆ ｆ ｇｂｅａｕ ｇｎｔ ｌ ｓ ｈ ｅｓｍ ｏ Ｍ ｐ ｍ ｔｒ ｏ ｅ ａｃｆ ｒｓ ． ｉ ｈ ｏｔ ｏｐＷ ｔ ａ ｄｗｈ ｕａ ｉ ｉ ａ ａ ｂｅ ．Ｔ ｅ ｌ ｓ ｏｇ ｓ ｒ ｅ ｉ ｎ ｊ ｒｎ ａ ｔ ｏｃ ￣ａ ｅ ｓ ｆ ｐｔ ｂｏｉ ｅ ｈ ｉｉ ｓ
ｇｏｐａｄｃｎｒｌ ｒｕ ．Ｔ ｅ ｅ ０ ａｅ ｖｒ ｇ ｕ ．Ｔ ｅｔ ａｍ ｎ ｇｏｐｗ ｓｒａｅ ｉ ｕ ｇｎ ｕｊ ｎ ｒｕ ｎ ｏｔ ｏｐ ｈｒ ｗ ｒ １０ｃｓｓｉ ｅｅｙ ｒ ｐ ｈ ｅｔ ｅｔ ｒｕ ａ ｅｔ ｗｔ Ｒ ａ ａｈ ａｉ ｏｇ ｅ ｅ ｎ ｏ ｒ ｔ ｄ ｈ ｎ ａ
ａｈ ａｇ Ｈ ｂｉＳ ￣ ｚｕｎ ０ ０２ ｚ ｕｎ ， ｅｅ，ｈ＇ ｈ ａｇ ５ ０ １ ／ ａ
一
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｘｌｅ ｈ ｔ ｆｒ ｉｅｅｔｆ ｕ ｇｎｕ ｉ ａｕ ａｅｔｗｔｃｒ — Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｐ ｒ ｔ ａ ｉ ｉ ｏ ｓ ｆｃｏＲ ａ ａｈ￣ａ ｇ ｎｌ ｉｐｔｎ ｉ ｏ ｃｖ ｅ ｏ ｅ ｎ — ｂ ｓ ｎ ｎ ｒ ｅｎ ｉ ｓ ｈ ｈ ｎ
甘利欣联合多烯磷脂酰胆碱抗肝纤维化的疗效观察
甘利欣联合多烯磷脂酰胆碱抗肝纤维化的疗效观察林晓华【摘要】目的探讨甘利欣联合多烯磷脂酰胆碱对慢性肝炎肝纤维化的治疗作用.方法将60例慢性乙型肝炎分为治疗组(予甘利欣150 mg和多烯磷脂酰胆碱15 ml 治疗),甘利欣组(予甘利欣150 mg治疗)和多烯磷脂酰胆碱组(予多烯磷脂酰胆碱15 ml治疗).比较治疗前后检测各组肝功能及肝纤维化血清学指标.结果治疗组治疗后肝功能及肝纤维化血清学指标明显好转,与治疗前及甘利欣组、多烯磷脂酰胆碱组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论甘利欣联合多烯磷脂酰胆碱对慢性肝炎有明显的抗纤维化作用,比单用效果要好.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)009【总页数】2页(P74-75)【关键词】甘利欣;多烯磷脂酰胆碱;肝纤维化【作者】林晓华【作者单位】131300,吉林省大安市第一人民医院【正文语种】中文目前，肝脏纤维化是由多种原因引起的以肝内结缔组织的异常增生为病理过程的慢性肝损害，是慢性肝病发展到肝硬化的必经过程。
肝纤维化的进展常为慢性、隐匿性的，早期尚有逆转为正常的可能，晚期则为非可逆性的。
多烯磷脂酰胆碱可提供高剂量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰胆碱，这些多烯磷脂酰胆碱的在化学结构上与重要的内源性磷脂一致它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合对肝纤维化具有一定的治疗作用。
将甘利欣与多烯磷脂酰胆碱两药进行联合应用对治疗肝纤维化作用显著，现报告如下。
1.1 一般资料选患者60例，其中男35例，女25例，年龄19～60岁，平均40.5岁，病程平均4.5年。
诊断符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》和2000年西安肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断分型标准［1］，同时符合下列条件:全部肝功能异常;血清肝纤维化指标透明质酸(HA)，Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)，Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)，层粘蛋白(LN)4项指标中≥2项异常，超声检查有肝实质回声异常。
复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的机制研究
复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的机制研究邱玲玲陈雯支星肖莹九江职业大学护理学院，江西332000通信作者：肖莹，Email：【摘要】目的筛选复方鳖甲软肝片（FFBJ）治疗肝纤维化的作用机制。
方法基于网络药理学的技术和方法，本研究采用ADME/T计算方法筛选FFBJ的活性成分，依据反向药效团匹配数据库等筛选FFBJ活性成分的作用靶点，在OMIM等数据库寻找肝纤维化疾病相关靶点，映射分析筛选出FFBJ治疗肝纤维化的潜在靶点。
采用Cytoscape3.7.0软件构建活性成分-靶点网络，并对靶点基因进行基因本体（GO）富集分析和基因组百科全书（KEGG）代谢通路分析。
结果共得到FFBJ18个关键活性成分可通过20个关键靶点作用于肝纤维化，富集得到GO中92个生物过程条目和128条KEGG等信号通路抗肝通路。
结论FFBJ活性成分主要通过PI3K-Akt、丝氨酸蛋白激酶（MAPK）、TGF-β１纤维化，体现了中药多成分、多靶点、多途径的作用特点，为深入开展FFBJ抗肝纤维化机制研究提供理论依据。
【关键词】复方鳖甲软肝片；肝纤维化；网络药理学；作用机制基金项目：江西省教育厅科学技术研究项目资助（171242）Mechanism of compound Biejia Ruangan tablets in treatment of hepatic fibrosisQiu Lingling,Chen Wen,Zhi Xing,Xiao YingSchool of Nursing,Jiujiang Vocational University,Jiujiang332000,ChinaCorresponding author:Xiao Ying,Email:【Abstract】Objective To explore the mechanism of compound Biejia Ruangan tablets (FFBJ)in the treatment of hepatic fibrosis.Methods Based on the techniques and methods of network pharmacology,the ADME/T calculation method was used to screen the active ingredients of FFBJ,and PharmMapper database was combined to forecast and screen the targets of the main active ingredients.The related targets of hepatic fibrosis were searched from OMIM database.The mapping analysis between the targets of FFBJ and the related targets of liver fibrosis was carried out.Cytoscape3.7.0software was used to construct the active ingredient-disease target network of FFBJ;and the potential target of FFBJ for hepatic fibrosis was analyzed by gene ontology(GO)and genomic encyclopedia(KEGG)pathway enrichment.Results A total of18effective active ingredients of FFBJ were obtained,which could act on hepatic fibrosis through20potential targets. GO functional enrichment analysis obtained92GO items,and KEGG pathway enrichment analysis obtained128pathways.Conclusions Bioactive components of FFBJ play an anti-hepatic fibrosissignal pathways,embodying the characteristics of role mainly through PI3K-Akt,MAPK,and TGF-β1multiple components,targets,and pathways of traditional Chinese medicine.This study provides a theoretical basis for further research on the mechanism of FFBJ against liver fibrosis.【Key words】Compound Biejia Ruangan tablets;Hepatic fibrosis;Network pharmacology;MechanismFund program:Research Project of Science and Technology of Jiangxi Education Department (171242)DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.09.001收稿日期2021-03-08本文编辑吴琴娟引用本文：邱玲玲,陈雯,支星,等.复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化的机制研究[J].国际医药卫生导报, 2021,27(9):1267-1273.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.09.001.肝纤维化是肝脏遭到各种致病原侵袭，引起肝脏损害与炎性反应后，导致肝脏结构和肝功能异常改变的病理过程。
抗肝纤维化药物的研究进展
２ ４・ ９
医学衙知杂赢 ２ １ 第 ２ ０ １年 １卷 第 ４
抗 肝 纤 维 化 药 物 的研 究 进 展
丛 萌 平 洁 敖 英 汪 晖
【 关键 词】 肝纤维化 ； 肝星状细胞 ； 激活 ； ； 凋亡 抗肝纤维化药物
【 中图Байду номын сангаас类号】 ５５２ Ｒ ７．
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】０４ ５ １２ １）４０９ － １ — １（０１０－ ４ ５ ０５ ２ ０ 的化学引诱物 （ 括集 落刺 激 因子 、 包 中性粒 细胞 化学 趋化 因子和单核细胞趋化蛋 白 一１ ， ） 这些细胞 因子在 肝损伤时能 放大 炎症 反应 。Ｈ Ｃ也 能 产生 一些 抗 炎 Ｓ
许多病 因造成 的肝损伤 都 能引起
Ｈ Ｃ的激 活～— 即 由静止型 Ｈ Ｃ转变为具有增殖性 、 Ｓ Ｓ 成纤维性 和收缩 性 的肌成 纤 维样 细胞 。Ｈ Ｃ激活 是 Ｓ
一
通过形成经 典 的死 亡诱 导信 号 复合 物 （ ｅｔ ｎ ｕ ｄａ ｈ—ｉｄ —
ｃ ｇｓ ｎｌ ｇｃｍ ｌ ， ＩＣ ， 发 下 游 一 系 列 凋 亡 反 ｉ ｇａ ｎ ｏ ｐｅ Ｄ Ｓ ） 引 ｎ ｉ ｉ ｘ
Ｒ１ ＤＲ Ｔ Ａ Ｌ — Ｒ ／ Ｒ ／ ４、 Ｒ Ｉ ２ Ｄ ５、Ｔ ＡＩ — Ｒ ／ ｃ Ｒ Ｌ ３ Ｄ Ｒ１ 和
段和持续 阶段 。 的基 因表达及快速 的表型变化 ， 主要表 现为旁分 泌刺 激和转 录调 控 因素启 动级 联 瀑布似 的细胞 反 应。来
自炎症细 胞 （ Ｋ ｐ ｅ 细胞 、 如 ｕｆ ｒ ｆ 粒细 胞 、 巴细胞 等 ） 淋 、
死 亡 受 体 途 径 ： 括 Ｆ ｓＦｓ 包 ａ／ ａＬ途 径 、Ｒ Ｉ Ｔ ＡＬ捌 亡
去纤软肝胶囊治疗肝硬化脾功能亢进及抗肝纤维化的效果观察
去纤软肝胶囊治疗肝硬化脾功能亢进及抗肝纤维化的效果观察刘慧【摘要】目的分析去纤软肝胶囊治疗肝硬化脾功能亢进及抗肝纤维化的效果.方法72例肝硬化并脾功能亢进患者,随机分为实验组和对照组,每组36例.对照组患者给予恩替卡韦进行治疗,实验组患者给予去纤软肝胶囊和恩替卡韦联合治疗.比较两组患者的血常规、B超检查结果以及肝纤维化指标.结果实验组患者白细胞计数和血小板计数明显高于对照组患者,脾长径和脾厚明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,实验组患者血清透明质酸(90.08±40.25)μg/ml、血清层粘连蛋白(109.21±20.42)μg/ml、Ⅲ型原胶元(131.82±61.57)μg/ml、Ⅵ型胶原(117.59±25.28)μg/ml;对照组患者血清透明质酸(196.36±53.83)μg/ml、血清层粘连蛋白(142.35±61.07)μg/ml、Ⅲ型原胶元(273.61±52.46)μg/ml、Ⅵ型胶原(190.74±36.72)μg/ml,实验组患者血清透明质酸、血清层粘连蛋白、Ⅲ型原胶元和Ⅵ型胶原明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论去纤软肝胶囊与恩替卡韦联用治疗肝硬化脾功能亢进以及抗肝纤维化具有良好的效果,能够有效降低脾长径和脾厚,改善肝纤维化情况,值得临床进一步实施与推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)003【总页数】2页(P91-92)【关键词】去纤软肝胶囊;恩替卡韦;肝硬化;脾功能亢进;肝纤维化【作者】刘慧【作者单位】110000 沈阳市第六人民医院【正文语种】中文肝纤维化是指肝炎患者在继发炎症或者是损伤以后,组织在自行修复的过程中出现的时代偿反应,其主要是肝脏中细胞外基质大量的沉积所导致,属于慢性肝病逐渐向肝硬化过渡的中间阶段［1-4］。
肝纤维化如何治疗？能否逆转？抗肝纤维化能做些什么？医生告诉你
肝纤维化如何治疗？能否逆转？抗肝纤维化能做些什么？医生告诉你不久前，一位抗病毒治疗10年的慢性乙肝患者，又来复诊了一次。
结果显示：谷丙转氨酶正常、HBVDNA低于检测下限（参考值为＜20）；谷氨酰转肽酶升高高，脂肪肝。
他吃的是博路定的恩替卡韦，进口原研的，中途想过换国产便宜的。
考虑他本人经济条件可以，建议不换为好。
10年前，他初次就诊的时候，36岁，已经发现乙肝几年了，谷丙转氨酶反复升高。
那时患者总觉得人特别累、腹胀、食欲不振。
住院过程中，发现腹水：按照肝病的理论，出现腹水的慢性肝病，结合B超检查，考虑肝硬化失代偿期。
……肝硬化腹水患者近几年的B超都没有提示肝硬化：可以初步认为，他的“肝硬化”逆转了。
这可能是一个特例，也或许当时的诊断不太严谨，不一定是失代偿期，但至少当时不是在普通的慢性乙肝阶段，肝硬化肯定是有的。
逆转肝硬化，这个话题可能有些哗众取宠，而肝纤维化是完全可能的。
肝脏硬度值的评分与肝纤维化程度今天，龙大夫就来谈谈肝纤维化的治疗和逆转这个话题。
01 什么是肝纤维化？肝纤维化是肝脏对反复的慢性炎症所作出的一种修复反应，其病理基础是，肝细胞周围结缔组织过度沉积，包裹受损伤区域所形成的一种瘢痕。
这种“瘢痕”最早发生的炎症操作最严重的区域，尤其在酒精性肝炎和慢性乙肝、丙肝等肝病中更容易发生。
在对炎症的修复过程中，不断会有新再生的肝细胞，来取代、修复受损的肝脏。
而同时可能伴有的肝纤维化，如果进一步发展，可能会破坏肝脏结构。
肝脏结构的广泛破坏，就是肝纤维化进一步发展的最终结果，也叫肝硬化。
从肝纤维化，演变到肝硬化的病程，通常需要比较长的时候。
其间，患者肝脏往往遭遇是反复的炎症损害，其中，能反映这种损害的检查结果，最敏感的就是谷丙转氨酶升高。
肝硬化腹水的B超影像表现肝纤维化转为肝硬化，至少要超过六个月的时间，或者说，六个月的时间，已经足够使肝脏发生肝硬化了，如果不积极治疗的话。
02 肝纤维化是可逆的但是，在一些先天性胆道闭锁、肝移植后继发乙型和丙型肝炎、暴发性肝衰竭等患者，肝硬化的进程可能会更加迅速。
肝爽颗粒治疗慢性乙型肝炎患者肝纤维化的疗效观察
维化指标 治疗前后有显著差异 （ ＜Ｏ ５ ，对照组肝纤维化指 Ｐ ． ） ０
标 治 疗 前 后 无 显 著 差 异 （ ＞ ． ）． 示 肝 爽 颗 粒 治疗 慢 性 乙 Ｐ０５ 显 ０
肝 纤 维化 是 慢 性 肝 炎 肝 内细 胞 坏 死 、 炎症 持 续 存 在 必 然 结
果。早期有效地抗肝纤维化治疗可防止进一步发展为肝硬化。 本院 自２ ０ 年 以来 ， ０８ 应用肝爽颗粒治疗慢性乙型肝炎患者 ６ ２ 例，坚持服用 ６个月 ， 并分别于治疗前后做血清肝纤维化指标 检测， 观察肝爽颗粒抗纤维化 的疗效，证明肝爽颗粒在抗纤维 化方面有较好的疗效。
转［。慢性 乙肝病毒感染者肝纤维化，中医辨证来看 ，除血瘀 ３ Ｊ 外、尚有湿热、脾虚等症混杂其 中、单味药往往难 以起到整体 治疗 的效果 ， 而复方中药在活血化瘀的同时兼顾祛邪扶正、 疏 肝健脾 、益气补 肾、 往往起到单味中药所不能起到的作用 。由
鳖 甲、 丹 参 、党 参 、 当归 等 １ 中药 组 成 的肝 爽颗 粒 ， 已经 ３味
关键词：肝爽颗粒
慢性乙型肝 炎
肝纤维化 文 献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ０－ ４ ４（ ０ ０ ７－ ０ － １ ０ ４ ７ ８甚 至 逆转 肝 硬 化 的 过 程 ， 从 而保 护 残 留肝 细胞 再 生 ，
中图分类号：Ｒ １ ． ５２６
结 合 治 疗 ［】世 界 华 人 消化 杂 志 ，１ ９ ， ７（ １ ： ９ ３ Ｊ． ９９ １ ） ７．
肝 纤 维 化是 肝 硬 化 的病 理 基 础 ， 纤 维 化 治疗 就有 可 能延 抗
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抗肝纤维化治疗药物
一般认为，抗肝纤维化药物仅对早期肝纤维化患者效果比较明
显，一旦胶原纤维老化，对抗纤维化药物的敏感性就会大大降低，自
然就无从谈起治疗效果了。因此，肝纤维化必须予以早期治疗。
若在肝纤维化早期进行有效的治疗，完全可使肝纤维化发生逆
转。疗效比较好的抗肝纤维化治疗药物包括：丹参、化纤舒肝方、干
扰素、马洛替酯。
一、丹参
丹参能够抑制胶原纤维的沉积，不仅可以预防实验性肝纤维化的
发生，还能促使已经形成的胶原纤维降解。
丹参的使用方法多为注射，通过静脉滴注10～20ml，一般25～
30天为1个疗程，连用3个
疗程见效。但需注意，丹参长
期使用可能有过敏反应，具体
表现为皮肤瘙痒、皮疹等。此
外，有出血倾向的患者慎用。
二、化纤舒肝方
化纤舒肝方针对肝纤维化的发病机理，以养肝保肝为原则，活血
祛瘀，疏散瘀阻，疏肝理气，健脾去痰，最终收到肝脏整体治疗的效
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果。
化纤舒肝方的使用方法
是：将药物饮片置于砂锅内，
加入适量清水（浸过药材面
即可），然后用大火煎至水
沸，再以小火煎煮30分钟。
每日饮用汤药1付，分3次
服用。15付为1个疗程。
三、干扰素
干扰素有抗病毒作用，其抗病毒活性不是杀灭而是抑制病毒；干
扰素还可以直接抑制肿瘤细胞增殖，或间接通过宿主机体的免疫防御
机制限制肿瘤生长；干扰素对细胞免疫还有免疫调节得作用。其抗肝
纤维化作用主要体现在：通过抑制肝区星状细胞的激活、增殖来抑制
星状细胞的细胞外基质合成，实现产生抗肝纤维化效果。
干扰素为注射用药，多皮下注射或肌注的方式，每周3次注射。
用药后的不良反应如发热、白细胞和血小板减少；偶见过敏反应、红
肿等。
四、马洛替酯
马洛替酯作用于肝细胞可以激活肝功能，抑制肝脏的炎症反应，
减少炎症细胞分泌促使胶原纤维合成的细胞因子，从而降低胶原蛋白
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的合成并最终抑制肝纤维化的形成。
马洛替酯为片剂，每次口服马洛
替酯0.2g，一天三次，连用12周即
可见效。注意：服用时其可能出现的
不良反应有皮疹、瘙痒、食欲不振、
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口干、头
痛等。
温馨提示：
患有肝纤维化的病人，在饮食上也应该加以注意。可以多吃些锌、
镁含量丰富的食物。这是因为肝纤维化患者普遍存在血锌水平较低的
情况，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量则较低。含锌量较多的食物
有瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等。为了防止镁离子的缺乏，还可以多
食用一些绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类食物等。
此外，肝纤维化患者还应保持心情舒畅。因为情绪紧张、忧思过
度、郁怒和疲劳均会对肝脏产生不良影响，容易扰乱肝脏的正常疏泄
功能，降低自身抗病能力，增加收到感染病毒的机会。