中医药抗肝纤维化进展54页PPT

西医传入中国
明末清初，传教士把基督教带到中国的同时，也 带来了西方近代科学和医药学
西医开始对中国医学发生影响是在19世纪初，牛 痘接种法以及西医外科和眼科治疗技术传入，为 西医在中国的发展奠定了基础
鸦片战争改变了中国原有的历史进程和社会性质。 鸦片战争后，教会医院由沿海进入整个内地，几 十年间教会医院在各地比比皆是，成为和教堂一 样引人注目的教会标志，近代西医学的成就相继 引入
中医具有完整的理论体系，其独特之处， ➢ “天人合一”、“天人相应”的整体观 ➢ 辨证论治 诊断手段：四诊 治疗手段：中药、针灸、火罐等
西医 （实验和量度）
西方古代医学起源于古希腊，理论内容错误，被摒弃
文艺复兴以后，西方医学开始了由经验医学向实验医学的 转变
1543年，维萨里发表西医解剖学研究《人体构造论》，建 立了人体解剖学。标志着医学新征途的开始
国家政策
2019 年国务院《中华人民共和国中医药条例》 第三条： 国家保护、扶持、发展中医药事业， 实行中 西医并重的方针， 鼓励中西医互相学习、相互补 充、共同提高， 推动中医、西医两种医学体系的 有机结合，全面发展我国中医药事业
国家政府和各级领导也多次阐述：中西医并重， 实现中医药现代化， 促进中西医结合
17世纪生命科学开始步入科学轨道，其标志是哈维发现血 液循环。随着实验的兴起，出现了许多科学仪器，显微镜 就是其中之一，显微镜把人们带到一个新的认识水平
18世纪莫干尼把对疾病的认识由症状推到了器官，建立了 病理解剖学，为研究疾病的生物学原因开辟了道路
牛痘接种的发明，公共卫生和社会医学的一些问题引起人 们的重视
晚清中国人的医学观
（一）信奉西医而排斥中医。出身教会医学教育 的西医大都持这种观点；认为西医解剖学相当准 确，药品又多由化学家所定，所以“百用百效”。 完全否定中医，是一种极端的看法。
（二）主张中西医会通。一些信奉西医的人比较 中西医，认为西医可补中医之不足，形成以下两 种中西医会通主张。一是认为中西医各有所长， 主张二者会通；二是认为中西医可以互补，但西 医有许多不足，会通应以中医为主
Fbroscan
Assay
Index
GGT
HA
年龄
AST
α2-巨球蛋白 肝触珠蛋白
TIMP-1 α2-巨球蛋白
GGT 胆固醇
血小板
PFI
年龄 AST 胆固醇
ELF
年龄 HA PIIIP
APoA1 总胆红素
血小板
胰岛素抵抗 TIMP-1 饮酒史
Imbert-Bismut, Lancet,2019; Patel,Hepatology,2019; Forns,Hepatology,2019; Wai, Hepatology,2019; Sud,Hepatology,2019; Rosenberg, Gastroenterology, 2019
中医四大经典
中国现存最早的药学专著
确立了辨证论治的原则， “八纲辨证”和“六经论治”
神农本草经 伤寒杂病论
丰富和发展了中医学的理论体系
难经
天人合一思想，确立了 中医学独特的理论体系 ， 中医发展的理论基 础和源泉。
黄帝内经
中医理论 （经验和哲学）
中医理论来源于对医疗经验的总结及中国古代的 阴阳五行思想。其内容包括精气学说、阴阳五行 学说、气血津液、藏象、经络、体质、病因、发 病、病机、治则、养生等。
西方自然科学和哲学的进入，西方医学的思维方 式和研究方法构成了对中医学的挑战。中医是否 科学，中医究竟是否有效受到了严重的质疑
中医亟待改革，以适应科学的发展，拒绝更新的 知识是缺少生命力的。另一些学者则认为，中医 学的价值远远没有得到发挥，也没有得到应有的 重视，复兴传统成为中医学发展的另一个前景
Gressner AM. J. Cell. Mol. Med. 2019, 10: 76-99
肝脏纤维化是ECM合成与降解的失衡
ECM合成
ECM降解
ECM合成
ECM降解
正常肝组织
肝纤维化肝组织
现有的肝纤维化诊断方法
生化模型
诊断肝纤维化的主要无创性模型
FibroTest Prometheus Forns APRI
•中医药发展
传承发现
创新发展
中医的现代化需要有对西医机制的 深刻理解
西医对肝纤维化的认识
肝纤维化的病因 发病机制 诊断 治疗
肝纤维化发病病因 ——没有炎症就没有纤维化
慢性乙肝 在我国，80%左右的肝纤维化患者源自乙肝病毒感染
酒精性肝病 慢性丙肝 自身免疫性肝炎 遗传性肝脏疾病 非酒精性脂性肝炎(NASH) 胆管闭锁、药物、毒素和其他感染性疾病
主要内容
1 2 3 4
对中医百度文库认识 西医对肝纤维化的认识
中医药治疗肝纤维化的进展 中药抗肝纤维化研究思路和方法
中医
产生于原始社会，春秋战国时期形成完整 的理论体系
中国最早的中医理论专著是《内经》，主 要部分形成于战国至东汉时期
此书托黄帝与岐伯讨论医学，并以问答的 形式而成，又称《黄帝内经》。后世称中 医学 “岐黄”、“岐黄之术”，即源于此
肝组织纤维化分期(S1~S4)
S1
S2
S3
S4
什么是肝纤维化？
• 肝纤维化本质是对炎症坏死的修复反应
• 致病因子
肝实质 炎症 纤维结缔组织 坏死 弥漫性增生和沉积
结构改建
肝纤维化 肝小叶 结节增生 肝硬化
纤维结缔组织包括：
细胞成分（肝星状细胞，枯否细胞，内皮细
胞） 增生、相互作用、结构及功能改变
晚清中国人的中西医观
（三）有限地肯定西医，实际上反对或不接受 西医
（四）坚持中医排斥西医。在反对西医的中国 人中，有的是从保存国粹出发来反对西医的， 有的是出于利益考虑而反对西医
现代中西医结合观
在西医未传入中国之前，我们的祖祖辈辈都用中 医中药来治疗疾病，挽救了无数人的生命。中医 对疾病的治疗是宏观的、全面的
细胞外基质 (ECM)
过多沉积、降解减少
胶原
非胶原糖蛋白
蛋白多糖
ECM
细胞因子,受体
基质金属蛋白酶 (MMP)
组织金属蛋白酶抑制物 (TIMP)
纤维化形成的过程 星状细胞活化
是中心环节
慢性肝损伤因素
PDGF、TGF-
肝脏炎症、坏死 自分泌 旁分泌
ECM合成
活化
(自我延续)
静止型HSC
活化型HSC