视网膜中央静脉阻塞的诊断及治疗
视网膜中央静脉阻塞健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜中央静脉阻塞？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 总结
什么是视网膜中央静脉阻塞？
什么是视网膜中央静脉阻塞？ 定义
视网膜中央静脉阻塞是指视网膜中央静脉因血栓 形成而发生阻塞，导致视网膜缺血和出血。
这种情况可能导致视力下降，甚至失明。
患者应与医生保持良好的沟通，了解自身健康状 况及管理方案。
积极参与治疗过程有助于提升生活质量。
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什么是视网膜中央静脉阻塞？
病因
主要病因包括高血压、糖尿病、高脂血症和其他 心血管疾病。
一些生活方式因素，如吸烟和肥胖，也会增加风 险。
什么是视网膜中央静脉阻塞？ 症状
常见症状包括视力模糊、视野缺损和视物变形等 。
有些患者可能没有明显症状，需定期眼科检查。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
视网膜荧光素血管造影等检查可帮助诊断。
何时就医？
何时就医？
症状出现时
如出现视力急剧下降、视野缺损等症状，应立即 就医。
及时的医疗干预可以减少视力损失的风险。
何时就医？
定期检查
即使没有明显症状，仍建议每年定期眼科检查， 尤其是高风险人群。
早期发现问题有助于及时处理。
何时就医？
咨询专业医生
若有糖尿病、高血压等基础疾病，需定期向医生 咨询相关管理方案。
老年人、糖尿病患者、高血压患者和心血管疾病 患者均为高风险人群。
这种病症在60岁以上的人群中更为常见。
谁会受到影响？ 预防措施
保持健康的生活方式，如均衡饮食、定期锻炼和 定期体检，有助于降低风险。
控制血压、血糖和血脂水平也非常重要。
视网膜血管阻塞
常见眼病诊、疗常规(供社区医师参考)（首都医科大学附属北京同仁医院北京市眼科研究所）视网膜血管阻塞视网膜血管阻塞可发生在动脉或静脉。
视网膜动脉阻塞大多是由于血栓或栓子引起。
静脉阻塞主要由于血栓引起。
一过性的单眼视力丧失（黑朦）可能是由于来自颈总动脉或心脏的栓子暂时性地阻塞在动脉血管，之后崩解进入血流，因为缺血是暂时性的，视功能能够恢复。
患病率和临床表现视网膜血管阻塞，不论是静脉阻塞还是动脉阻塞，通常都是全身性动脉硬化的标志。
其它病因可能是心脏来源的栓子（只累及动脉）、静脉炎、血液高凝状态（累及动脉或静脉），眼眶或眼眶后压力升高（只累及静脉）。
动脉阻塞可产生不可逆的损害；静脉阻塞的损害通常可逆，但可由于发生眼部新生血管而产生远期并发症。
诊断小动脉阻塞可产生火焰状出血或棉絮斑（表现为视网膜表面遮盖视网膜血管的小片白色区域）。
损害一般较小，患者通常不会发现有视力下降。
大动脉阻塞可引起视网膜灰白。
如果梗塞累及黄斑区，中心凹可呈樱桃红色。
患者突然发生无痛性中心视力或旁中心视力丧失。
如果整个视网膜动脉干发生阻塞（视网膜中央动脉阻塞），可能是由原处的血栓或栓子引起。
但如果是大的分支动脉阻塞（视网膜分支动脉阻塞），可能是栓子引起。
如果视网膜小动脉内可见黄白色栓子（Hollenhorst斑），则可确定阻塞是由栓子引起。
有一过性单眼视力丧失的患者也可见到一个或多个这样的黄白色栓子。
视网膜中央静脉阻塞可引起急性无痛性单眼的视力丧失，但不如动脉阻塞发生快。
视力可在数小时内下降。
眼底检查可见视网膜前大量放射状出血，静脉瘀曲、扩展，有动静脉交叉压迫征。
如果静脉淤滞非常严重，供应视网膜的动脉血流将变缓慢以致发生梗塞（缺血性CRVO），出现棉絮斑。
几周后，出血逐渐吸收，非缺血性CRVO的患者视力可有明显恢复。
有些患者静脉阻塞仅限于分支静脉（BRVO），表现为视网膜某一象限的出血及动静脉的改变，其预后要好于CRVO。
图视网膜中央动脉阻塞（左图）及视网膜中央静脉阻塞（右图）治疗视网膜大动脉阻塞的治疗效果不确定。
视网膜中央动脉阻塞 病情说明指导书
视网膜中央动脉阻塞病情说明指导书一、视网膜中央动脉阻塞概述视网膜中央动脉阻塞（central retinal artery occlusion，CRAO）是视网膜中央动脉发生阻塞，导致视网膜急性缺血、严重损害视力的眼底病变，主要由血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变、血栓形成、血管外部压迫引起，表现为单眼无痛性急剧视力下降至数指甚至无光感，发病前可有一过性视力丧失并自行恢复的病史，治疗主要是扩血管和降低眼压，以尽快恢复视网膜血流循环及其功能。
本病预后与阻塞的部位、程度、血管的状况关系密切，特别重要的是开始治疗的时间。
本病视力预后较差，一般患者就诊时间较晚，失去抢救时机。
英文名称：central retinal artery occlusion，CRAO。
其它名称：无。
相关中医疾病：暴盲、络阻暴盲、落气眼。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传相关性。
发病部位：眼。
常见症状：单眼无痛性急剧视力下降、一过性视力丧失。
主要病因：血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变、血栓形成、血管外部压迫。
检查项目：体格检查、视力检查、眼底检查、眼压检查、血常规检查、凝血功能试验、荧光素眼底血管造影、颈动脉超声。
重要提醒：患者应当及早就医，避免疾病进展为视网膜坏死、视力丧失。
临床分类：基于阻塞程度分类：1、完全性阻塞症状严重，发作迅速，视力可突然丧失，甚至降至无光感。
2、不完全性阻塞视网膜中央动脉阻塞不完全，视力下降程度不很严重，视网膜动脉轻度狭窄，视网膜轻度水肿，预后比完全性者稍好。
二、视网膜中央动脉阻塞的发病特点三、视网膜中央动脉阻塞的病因病因总述：视网膜中央动脉阻塞常为多因素致病，既有血管病变的基础，也有合并栓塞或其他诱因而综合致病，直接病因主要为血管栓塞、血管痉挛、血管壁的改变、血栓形成、血管外部压迫等。
基本病因：1、血管栓塞主要为各种类型的栓子进入视网膜中央动脉导致阻塞。
视网膜静脉阻塞课件
目录
• 视网膜静脉阻塞概述 • 视网膜静脉阻塞的治疗 • 视网膜静脉阻塞的预防与护理 • 视网膜静脉阻塞的最新研究进展
01
视网膜静脉阻塞概述
定义与分类
定义
视网膜静脉阻塞是一种常见的视 网膜血管疾病，由于视网膜静脉 回流受阻，导致视网膜出血和水 肿。
分类
根据阻塞部位，可分为视网膜中 央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻 塞。
神经营养因子
一些神经营养因子如VEGF抑制剂，正在被研究用于视网膜静脉阻 塞的治疗，以保护视神经，减少视网膜损伤。
激光治疗研究进展
激光光凝
激光光凝在治疗缺血型视网膜静脉阻塞方面显示出较好的疗效，可以减轻视网膜 水肿和渗出，提高视力。
激光血管成形术
激光血管成形术正在研究用于改善视网膜血液循环，减少血栓形成的风险，但目 前尚处于实验阶段。
少并发症的发生。
康复训练
在医生的指导下进行适当的康 复训练，如视力训练、眼球运 动等，促进视功能的恢复。
患者教育及心理支持
了解疾病知识
让患者了解视网膜静脉阻 塞的病因、病程及治疗方 法，减少不必要的恐慌和 焦虑。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持 ，帮助患者树立战胜疾病 的信心。
通过激光剥离阻塞静脉上 的膜，解除阻塞，恢复血 液循环。
手术治疗
玻璃体切除术
通过切除玻璃体，解除阻塞和改 善血液循环。
视网膜移植
对于严重病变的视网膜，可以考虑 移植手术。
其他手术方法
如激光巩膜切开术、眼内药物注射 等，根据具体情况选择适合的手术 方法。
其他治疗手段
眼保健操
适当的眼保健操可以促进眼部血 液循环，缓解症状。
视网膜中央静脉阻塞科普讲座
如何治疗和预防视网膜中央 静脉阻塞？
如何治疗和预防视网膜中央静脉阻塞？
药物治疗
治疗通常包括使用抗凝剂、抗血小板药物等，以 改善血流。
针对缺血型CRVO，可能会使用眼内注射药物。
如何治疗和预防视网膜中央静脉阻塞？
激光治疗
激光治疗可用于减少视网膜水肿，保护视力。 这种方法常用于非缺血型CRVO患者。
高血压、糖尿病等慢性疾病也可能增加发病风险 。
谁容易患上视网膜中央静脉 阻塞？
谁容易患者以及有心血 管疾病史的人群均属于高危人群。
此外，吸烟、肥胖等生活方式因素也会增加风险 。
谁容易患上视网膜中央静脉阻塞？
性别差异
研究表明，男性患者的发病率相对较高，但女性 在绝经后风险增加。
如何治疗和预防视网膜中央静脉阻塞？
生活方式改变
保持健康的生活方式，包括控制血压、血糖，戒 烟、减肥等。
定期进行眼科体检，有助于早期发现问题。
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这种阻塞可能导致视力下降，甚至失明。
什么是视网膜中央静脉阻塞？
类型
CRVO主要分为两种类型：非缺血型和缺血型。非 缺血型通常症状较轻，而缺血型则可能严重影响 视力。
缺血型CRVO更常见于老年人及有心血管疾病的患 者。
什么是视网膜中央静脉阻塞？
发病机制
CRVO的发病机制通常与血管内血栓形成、动脉硬 化等因素相关。
视网膜中央静脉阻塞的症状有哪些？
眼部不适
部分患者可能会感到眼部压迫感或不适。 这些症状可能会被误认为普通眼疾。
视网膜中央静脉阻塞的症状有哪些？
视网膜检查
医生通过眼底检查可以发现视网膜出血、肿胀等 异常迹象。
及时的眼科检查对早期诊断至关重要。
视网膜中央静脉阻塞
激光斑痕形成
通过激光在视网膜上形成 斑痕，改变视网膜的生理 结构，防止血栓形成和血 液淤积。
激光剥膜
通过激光剥离视网膜上的 膜，解除膜对血管的压迫， 改善血液循环。
手术治疗
玻璃体切除术
通过手术切除玻璃体，解 除玻璃体对血管的压迫， 改善血液循环。
预后与影响
视力影响
视网膜中央静脉阻塞会 导致不同程度的视力下 降，严重时可导致失明。
视野缺损
阻塞导致视网膜缺血， 引起视神经萎缩，视降和视野缺损严 重影响患者的生活质量， 如阅读、驾驶和工作能
力下降。
心理压力增加
长期视力障碍给患者带 来巨大的心理压力，可 能导致焦虑、抑郁等心
护理与康复
定期复查
在视网膜中央静脉阻塞发生后，应遵 医嘱定期进行眼底检查，以便及时了 解病情变化。
药物治疗
根据医生建议，使用改善微循环、抗 炎、抗凝等药物进行治疗，以促进血 液循环和视网膜功能的恢复。
激光治疗
对于病变较重的患者，医生可能会建 议进行激光治疗，以封闭病变血管， 防止出血和促进愈合。
康复训练
视网膜复位术
通过手术将脱落的视网膜 复位，恢复其正常结构和 功能。
眼内激光光凝术
通过手术在眼内进行激光 光凝，治疗病变区域，改 善血液循环。
其他治疗手段
药物治疗联合激光治疗或手术治疗
根据病情选择合适的药物、激光或手术治疗方式，进行联合治疗，以提高疗效。
支持治疗
如休息、戒烟、控制血压和血糖等，有助于预防视网膜中央静脉阻塞的发生和复 发。
新生血管形成
长期阻塞导致视网膜缺血缺 氧，刺激新生血管生长。处 理方法包括药物治疗、激光 治疗和手术切除新生血管。
视网膜静脉阻塞课件
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目
• 视网膜静脉阻塞概述 • 视网膜静脉阻塞的治疗 • 视网膜静脉阻塞的预防与护理 • 视网膜静脉阻塞的康复与预后
01
视网膜静脉阻塞概述
定义与分类
定义
视网膜静脉阻塞是一种视网膜血 管疾病，由于视网膜静脉回流受 阻，导致血液在视网膜内淤积， 引起视网膜出血和水肿。
复视网膜血液循环。
02
纤溶剂
松弛血管平滑肌， 扩张血管，改善微
循环。
04
降眼压药
降低眼压，减轻视
03
网膜水肿。
抗炎药
减轻视网膜炎症反 应，缓解疼痛。
激光治 疗
激光光凝
通过激光照射阻塞的血管，使其 重新开放。
激光消融
用于消除视网膜水肿和新生血管。
激光光斑照射
改善视网膜血液循环，促进侧支 循环建立。
激光光束照射
分类
根据阻塞部位和程度，视网膜静 脉阻塞可分为中央静脉阻塞和分 支静脉阻塞。
病因与病理机制
病因
视网膜静脉阻塞的病因较为复杂，可 能与高血压、高血脂、糖尿病、动脉 硬化等全身疾病有关，也可能与眼部 炎症是由 于血液高凝状态、血管内皮损伤等原 因导致视网膜静脉血栓形成，进而引 起视网膜血液回流受阻。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致视网 膜血管破裂，从而加重 病情，应尽量避免剧烈
运动。
定期复查
定期进行眼科复查，以 便及时了解病情变化，
调整治疗方案。
饮食与生活习惯建议
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足够的维 生素、矿物质和抗氧化物质，以增强 身体免疫力。
适量运动
保证充足的睡眠时间，避免长时间连 续使用电子产品，以减轻眼部疲劳和 不适感。
视网膜中央静脉阻塞健康宣教课件
什么是视网膜中央静脉阻塞？
病因
该疾病的主要病因包括高血压、糖尿病、高血脂 等慢性疾病，另外，血液凝固异常也可能是诱因 。
Hale Waihona Puke 年龄越大，发病风险越高。什么是视网膜中央静脉阻塞？ 症状
患者可能会出现视力模糊、视野缺损或突然失明 等症状。
有些患者可能没有明显症状，需定期眼科检查。
如何治疗视网膜中央静脉阻塞？
手术治疗
严重病例可能需要激光治疗或手术，以改善 视网膜的血流和减轻水肿。
手术风险和效果需与医生充分沟通后再决定 。
如何治疗视网膜中央静脉阻塞？ 后续管理
治疗后应定期复查，监测视力变化及可能的 并发症。
长期管理和随访是保护视力的重要措施。
结论
结论
早期发现与干预
视网膜中央静脉阻塞的早期发现和干预可以显著 改善预后。
视网膜中央静脉阻塞可能需要长期管理。
如何预防视网膜中央静脉阻塞 ？
如何预防视网膜中央静脉阻塞？
健康生活方式
保持健康的饮食，适量运动，控制体重，减少高 脂肪、高糖分食物摄入。
均衡饮食有助于降低慢性病风险，维护全身健康 。
如何预防视网膜中央静脉阻塞？ 控制基础疾病
定期监测血压、血糖和血脂，确保这些慢性病处 于良好控制状态。
定期眼科检查和健康生活方式至关重要。
结论
健康教育
提高公众对视网膜中央静脉阻塞的认识，鼓励人 们采取预防措施。
健康教育可以帮助降低疾病发生率。
结论
综合管理
视网膜中央静脉阻塞的管理需要多学科协作，包 括眼科、内科和营养等。
综合管理有助于提高患者的生活质量。
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何时就医？
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眼底荧光血管造影检查
缺血型CRVO特点：
臂视网膜循环时间与 视网膜循环时间明显 延长，视乳头边界不 清，明显渗漏，视网 膜静脉高度扩张、渗 漏，管壁着染更加醒 目，因大片出血呈遮 蔽荧光，造影显示大 片缺血无灌注区及新 生血管生长。
光学相干断层扫描(OCT检查)
视网膜中央静脉阻塞的OCT
CRVO的治疗
进一步入院行抗VEGF治疗，黄斑水肿大部 分消退，视力提高到0.06.
继续行第二次抗VEGF治疗，水肿基本消退， 但黄斑区萎缩，视力只升至0.1.
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视网膜中央静脉阻塞的诊断及治疗
主讲人：殷俏 江西医学高等专科学校第一附属医院
眼球组织解剖结构
眼底彩照
视网膜中央静脉阻塞眼底彩照
视网膜中央静脉阻塞病因
1、血管硬化及内皮增生。 2、血管炎症、血栓形成。 3、血液流变学异常。 4、血液动力学改变 5、其他：如口服避孕药、眼压增高和头
部外伤。
（4）FFA提示为非 缺血型。
（5）部分非缺血型 的CRVO患者可转变 为缺血型。
确诊CRVO相关的辅助检查
1、眼底照相。 2、眼底血管造影检查（FFA）。 3、光学相干断层扫描（OCT检查）。
眼底荧光血管造影检查
非缺血型CRVO特 点：臂视网膜循环时
间与视网膜循环时间 大致正常或轻度延长， 视乳头正常或轻度渗 漏，视网膜静脉轻度 扩张、渗漏，管壁着 染，局部出血呈遮蔽 荧光，一般无明显缺 血无灌注区及新生血 管生长。
1.药物治疗: (1).活血化瘀中药：扩血管、抗凝血，
降低血管通透性，改善血循环，提高组 织缺氧耐受性。如：和血明目片，复方 血栓通胶囊。 (2).玻璃体腔注药（抗VEGF）治疗。
CRVO的治疗
2.眼底视网膜激光光凝术。 3.玻璃体腔注药（抗VEGF）联合激光治
疗。 4.玻璃体腔注药（抗VEGF）联合玻璃体
2、眼底检查见： （1）视乳头充血水
肿，边界模糊，视网 膜静脉迂曲扩张、管 径不均可呈腊肠状， 眼底出血多呈火焰状。
缺血型CRVO临床表现
（2）病情严重，如果较 大静脉破裂，可发生视 网膜前出血甚至玻璃体 内出血。
（3）黄斑区常有弥漫或 囊样水肿、出血
（4）相对传入性瞳孔阻 滞。
（5）FFA检查提示为缺 血型。
切割+激光术。
CRVO眼底激光术后眼底彩照
典型病例一
朱**，男，36岁，因”左眼突感视力下降一周”入院.查：左眼视力 0.4.眼底如图
入院后予康柏西普眼内注药治疗
左眼目前视力恢复到0.8
典型病例二
姚**，男，58岁，因“左眼突感视力下降半个月”就诊。 左眼视力:0.02
予口服中成药活血化瘀对症治疗，水 肿加重，左眼视力降至: 眼前指数。
视网膜中央静脉阻塞的临床表现
视网膜中央静脉阻塞是常见的可致盲的 视网膜血管疾患。
多发生在50岁以上的中老年人。
男女性别无明显差异。
视网膜中央静脉阻塞的临床表现
根据病情严重程度划分：
缺血型CRVO 非缺血型CRVO
缺血型CRVO临床表现
1、患者多视力急剧 下降，可降到数指或 仅能辩手动。
பைடு நூலகம்
缺血性CRVO的晚期并发症： 新生血管性青光眼
非缺血型CRVO临床表现
1、患者视力多轻中 度下降，视力损害较 缺血型轻。
2、眼底检查见： （1）视乳头正常或
轻度边界模糊，视网 膜静脉迂曲扩张，眼 底视网膜有少量或中 量的火焰状出血灶。
非缺血型CRVO临床表现
（2）没有或偶见棉 绒斑。
（3）黄斑正常或轻 度水肿。