单纯型精神分裂症 - 360文档中心

精神分裂症分类诊断标准

精神分裂症分类及诊断标准F20精神分裂症F20.0偏执型精神分裂症F20.1青春型精神分裂症F20.2紧张型精神分裂症F20.3未分化型精神分裂症F20.4精神分裂症后抑郁F20.5残留型精神分裂症F20.6单纯型精神分裂症F20.8其它精神分裂症F20.9精神分裂症，未特定可采用第五位编码指明症状F20.x0持续性xF20.1发作性，伴有进行性损害F20.x2发作性，伴有稳定性损害F20.x3弛张发作性F20.x4不完全性缓解F20.x5完全性缓解F20.x8其它F20.x9观察期尚不足一年。

精神分裂症虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状，但出于实践的目的，有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群，例：（a）思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播；（b）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉；（c）对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉；（d）与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）；（e）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉；（f）思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作；（g）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵；（h）“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致；（i）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。

诊断要点：诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实存在属于上述（a）到（d）中至少一个（如不甚明确需两个或多个症状）或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。

精神分裂症分类及诊断规范标准

精神分裂症分类及诊断标准F20精神分裂症F20.0偏执型精神分裂症F20.1青春型精神分裂症F20.2紧张型精神分裂症F20.3未分化型精神分裂症F20.4精神分裂症后抑郁F20.5残留型精神分裂症F20.6单纯型精神分裂症F20.8其它精神分裂症F20.9精神分裂症，未特定可采用第五位编码指明症状F20.x0持续性xF20.1发作性，伴有进行性损害F20.x2发作性，伴有稳定性损害F20.x3弛张发作性F20.x4不完全性缓解F20.x5完全性缓解F20.x8其它F20.x9观察期尚不足一年。

精神分裂症虽然无法分辨出严格地标示病理性质的症状，但出于实践的目的，有必要将上述症状分成一些对诊断有特殊意义的、并常常同时出现的症状群，例：（a）思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播；（b）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉；（c）对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉；（d）与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）；（e）伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉；（f）思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语新作；（g）紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵；（h）“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致；（i）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。

诊断要点：诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期的大部分时间确实存在属于上述（a）到（d）中至少一个（如不甚明确需两个或多个症状）或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十分明确的症状。

不同精神分裂症的诊断标准

精神分裂症是精神病里最严重的一种，听到精神病大家的潜意识中就会浮现出一些精神失常，频临崩溃的图像。

像如精神分裂症此重大疾病中，其诊断就成为了整个治疗过程中非常重要的一个步骤。

如何区分诊断精神分裂与其他疾病?1、强迫性神经症：部分精神分裂症的早期阶段以强迫状态为主，此时需要与强迫性神经症鉴别。

2、反应性精神障碍：在精神创伤直接影响下发病的精神分裂症病人，在疾病早期思维和情感障碍均可带有浓厚的反应色彩，需要与创伤后应激障碍相鉴别。

不同精神分裂症的诊断标准3、偏执性精神障碍：偏执性精神障碍是一组疾病的总称，其共同特点是以系统的妄想为主要临床症状，包括偏执狂，偏执性精神病或偏执状态。

儿童精神分裂症的鉴别诊断1、时间标准，病程至少持续1个月。

2、症状标准(2)情感淡漠，孤独退缩，兴趣减少，自发情绪波动，无故哭笑或焦虑恐惧。

(1)思维贫乏，联想散漫或破裂，思维内容离奇，有病理性幻想和妄想。

(3)意识清晰情况下，出现有感知障碍、行为紊乱、精神运动兴奋、作态、违拗或迟钝少动。

3、严重标准，适应能力明显受，与大多数同龄正常儿童相比明显异常，包括在家庭、学校各种场合下的人际关系、学习表现、劳动和自助能力的变化和缺陷。

4.、排除，脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、情感性精神障碍和发育障碍。

精神分裂症的诊断标准一、单纯型分裂症[严重标准]自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

[病程标准]1符合病症标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。

2若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。

不同精神分裂症的诊断标准[排除标准]排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。

尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

二、单纯型分裂症[诊断标准]1以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，从无明显的阳性症状;2社会功能严重受损，趋向精神衰退;3起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病。

精神分裂症的分型病案分析(一)

学习能力下降，性格孤僻、猜疑心重4月。
现病史：陈某一直是一个很活泼的学生，学习成绩中等。入院前4月，学校老师忽然发现她变得孤僻起来，不爱与人交往，经常逃课，上课时要么自言自语，要么忽然大笑。宿舍同学对她都不错，但她总是莫名其妙地指责别人说“为什么骂我？”老师觉得不对劲，找她谈话，她却回答说，班上有男同学喜欢她，女同学在嫉妒她，还有很多人在议论她，骂她，甚至怀疑有人在水中放毒。
●紧张型：发生于青壮年，呈急性或亚急性起病，以表情淡漠为主要特征。初期言语动作明显减少，发展至严重
时呈木僵状态。有时会突然解除抑制呈兴奋状态，打人、毁物、逃跑，历时短暂，又可转回木僵状态。此类型一般预后良好，经治疗后可完全恢复。
●妄想型(偏执型) ：青壮年，起病缓慢，早期为敏感多疑或间伴有听幻觉，以后逐渐发展为妄想。由于妄想及幻觉而影响其言行异常，情感反应常与思维内容及环境不协调，妄想内容荒谬脱离现实。病程发展较慢，早期尚能正常工作故不易被发现。常发展至影响工作生活，产生异常行为时才被发现有病。此型预后较好，经治疗大多可痊愈，只有少部分会遗留性格改变，极少数逐激发展为慢性精神衰退。
引起医生注意的是，她的叙述似乎是在念剧本里的台词，且常常添枝加叶，不时还要偷看一下医生的反应。若医生面露同情之色，就越发起劲，手舞足蹈，开始的忧郁与不快早就烟消云散了。医生发现，这位女郎的叙述只在于引起医生对她的注意和重视，自己却并无深刻的情
感体验。医生向她做了一些解释和保证后，她便欣然离去，林走还坚持和医生握手，反复说着感激的话。
问题：
1. 病人的病情特点和诊断是什么？
2. 选用什么药物治疗？
3. 在医患沟通和改善社会环境方面我们能做写什么工作？
病例6

单纯型精神分裂症诊断标准

单纯型精神分裂症诊断标准
单纯型精神分裂症是一种常见的精神疾病，其主要特征为妄想、幻觉等症状的出现，情感表达的冷漠或缺失，以及行为和思维的异常。

为了准确诊断单纯型精神分裂症，医生需要综合考虑患者的症状、病史和体格检查。

以下是单纯型精神分裂症的诊断标准：
1. **长期出现妄想、幻觉等症状**：这是单纯型精神分裂症的核心症状。

妄想通常表现为无根据的、错误的信念，而幻觉则是在无外界刺激的情况下产生的虚幻的听觉、视觉或嗅觉等感知。

这些症状往往持续存在，并严重影响患者的日常生活。

2. **情感表达冷漠或缺失**：患者通常表现出情感的淡漠或缺失，对外界事物缺乏兴趣和情感反应，给人以“不近人情”的感觉。

3. **行为和思维异常**：患者可能出现孤僻、退缩、反应迟钝等症状，不愿意与他人交往，言语减少或内容缺乏逻辑性。

4. **日常生活能力逐渐下降**：随着病程的进展，患者可能逐渐表现出社交功能、工作能力、学习能力的下降，甚至完全丧失。

5. **无其他躯体疾病导致以上症状**：单纯型精神分裂症的诊断应排除其他可能导致类似症状的躯体疾病，如脑部疾病、内分泌疾病等。

在诊断单纯型精神分裂症时，医生还应考虑患者的病史、家族史、社会环境等因素。

此外，体格检查和神经心理测试等辅助检查也有助于诊断。

治疗单纯型精神分裂症的方法包括药物治疗、心理治疗和社会康复治疗等。

通过合理的治疗和管理，患者可以减轻症状、提高生活质量，并逐步恢复社交和工作能力。

单纯型精神分裂症治疗要点是什么？

单纯型精神分裂症治疗要点是什么？来源：吉林安定医院 /单纯型精神分裂症治疗要点是什么？这是精神科医患者都较为关注的重点。

一般来讲，单纯型精神分裂症治疗与愈后问题是件比较棘手的问题。

因为本型较为少见，且起病隐袭，发展缓慢，多呈迁延性发展，患者在起病初期往往不被人注意，从而错失了最佳治疗时机。

单纯型精神分裂症先兆：多起病于青少年期，起病极缓，早期先兆潜证可达数年之久，主要特点为人格衰退。

人格变异：特点为逐渐变得孤僻、懒散、冷漠和发呆，这两大特征维持较长的时间，常被人们认为“怪”，而未意识到是精神病的早期潜兆。

类神经官能症：初起可出现人格衰退伴类神经衰弱症，但亦可重点呈现神经衰弱的躯体症状，如失眠、疲劳、食欲不振、头昏、工作能力下降。

鉴别：与人格障碍相鉴别：单纯型精神分裂症应与人格障碍的分裂型相鉴别，后者同样有冷、孤、呆、静的特征，但无呆及思路障碍。

与内向性格区分：此为人的体质差异，表现为沉静、少言、不露，但并不冷漠、孤癖。

单纯型精神分裂症治疗要点：早确诊，早治疗。

使用氯丙嗪或奋乃静等抗精神病药物进行系统的、充分剂量的疗程治疗，取得症状好转后，给予长期药物维持治疗，同时给予康复治疗，争取保留住病人的某些社会劳动技能。

疾病早期及症状发展期，应住院治疗，症状好转后最好出院回到社会、家庭中去。

因为长期住院，单调的医院环境会使病人的社会功能缺损与精神残疾的进程加快。

单纯型精神分裂症治疗的预后问题：病情严重时精神衰弱日益明显。

病程至少2年。

本型预后较差。

由上可知，争取最佳治疗时机和坚持维持性治疗是单纯型精神分裂症治疗的重点问题。

此外，在单纯型精神分裂症治疗期间，还要随时关注患者的身心变化，一旦出现某些异常时，患者要随时就诊并在专家的指导下适时改变治疗方针。

精神分裂症患者的护理计划

精神分裂症患者的护理计划1.心理护理指导：精神分裂症后期心理护理措施2.如何对精神分裂症患者进行护理3.精神分裂症的护理目标有哪些4.如何护理精神分裂症患者呢？5.单纯型精神分裂症的疾病的护理6.如何做好精神分裂症的护理工作?心理护理指导：精神分裂症后期心理护理措施导语：精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。

精神分裂症后期心理护理措施：一、单纯型于青少年期缓慢起病，一般无明显诱因，以孤僻懒散、冷淡、思维贫乏、意志缺乏为主要特征，可有片断的幻觉妄想，早期常有头痛、头晕、失眠、全身无力等神经衰弱症状群，常易被误诊为神经衰弱。

病程发展缓慢，往往短者1一2年，长者35年;因此早期易被误认为性格或思想问题。

如不及时诊断及治疗，易逐渐迁延为慢性精神衰退。

二、青春型在16～23岁的青春期起病，大多为急性骤起失眠兴奋。

行为紊乱、幼稚，常冲动打人毁物。

情感不稳，无外界诱因而独自喜怒哀乐变化无常，瞬间即转变。

思维明显破裂，言语增多，无论唱歌或讲话都是杂乱无章，可有片断离奇的幻觉妄想。

这种类型着重早期控制兴奋症状，如发展为疾病充分期则难以控制。

此型大多呈反复发作，发作多次后易趋向精神衰退。

三、紧张型发生于青壮年，呈急性或亚急性起病，以表情淡漠行为抑制为其主要特征。

初期言语动作明显减少，发展至严重时呈木僵状态，躺着不言、不动、不食，毫无表情，活象一个木头人。

但要警惕有时会突然解除抑制呈兴奋状态，突然起来打人、毁物、逃跑，常历时短暂，又可转回木僵状态。

此类型一触预后良好，经治疗后可完全恢复。

四、妄想型(偏执型)青壮年起病，起病形式缓慢，早期为敏感多疑或间伴有听幻觉，以后逐渐发展为妄想观念，大多以被害、关系、夸大、嫉妒、疑病或影响等妄想。

由于妄想及幻觉而影响其言行异常，但其情感反应常与思维内容及环境不协调，妄想内容荒谬脱离现实。

精神分裂症的诊断标准

精神分裂症的诊断标准精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青少年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。

通常意识清晰，智能尚好，有的病人可能在疾病过程中出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或者恶化，但部分病人可保持痊愈或者基本痊愈状态。

那么怎么判断自己是否患有精神分裂症？精神分裂症的诊断标准有是什么？我们请了解放军153神经外科专家杨俊国主任详细介绍：【症状标准】至少有两项症状表现(参考精神分裂症的临床表现)，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或者低落。

【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或者无法进行有效的交谈。

【排除标准】1、符合症状标准和严重标准至少已持续1月，单纯型精神分裂症的阴性症状持续两年。

2、若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感障碍减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准(参考精神分裂症的临床标准)至少2周以上，方可诊断为分裂症。

3、排除器质性精神障碍，及精神活性物质合肥成瘾物质所知精神障碍。

尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

精神分裂症的治疗有什么好的方法推荐码？解放军153神经外科专家杨俊国主任告诉我们：传统的精神病治疗方法虽多，却只能因人而异，有一定的局限性。

精神病复杂多样、容易反复，采用传统的西药治疗只能是控制，无法达到良好的治疗效果。

而脑立体定向微创手术却可以针对病症从根本治疗，一次性治愈疾病，达到传统精神病治疗方法无法达到的效果。

脑立体定向技术治疗过程如下：第一阶段：确定病灶元初步控制时期：脑立体定向的原理是基于三维坐标系统的建立，颅内空间任意一点的位置都可以由三维坐标系统所确定。

在头颅CT或MRI下确定靶点位置，记录靶点的三维坐标，在立体定向仪上按照三维坐标的数值穿刺即可准确到达靶点。

通过立体定向仪、在影像定位的帮助下，对颅内可见或不可见病灶和靶点进行精确定位。