放射性皮炎皮肤处理流程
放射性皮炎放疗期间皮肤护理
放射性皮炎放疗期间皮肤护理放疗是肿瘤治疗的方式之一，在接受放疗的过程中，肿瘤患者的皮肤部位会在放射线的影响下出现放射性皮肤反应，医疗领域将其称为放射性皮炎。
放射性皮炎是放疗诊治中最常见的并发症，其发病率高达9L4%。
1 .放射性皮炎概述放射性皮炎的主要表现为可逆性毛发脱落、皮炎、色素沉着、不可逆皮肤萎缩、皮脂腺、汗腺毁灭、永久性毛发缺失、放射性坏死、溃疡等。
放射性皮肤反应分为1 TV级I级放射性皮肤症状：放射皮肤部位出现滤泡样红斑，颜色为暗红色，偶发瘙痒感，干性脱皮，脱发，出汗减少。
II 级放射性皮肤症状：皮肤部位出现轻微黑色色素沉着，放射皮肤出现触痛性红斑，颜色鲜红色，片状湿性脱皮，中度水肿。
【II级放射性皮肤症状：皮肤部位明显黑色色素沉着，干性脱皮，皮肤裂纹，干反应，皮肤皱褶部位之外存在湿性脱皮，凹陷性水肿。
IV级放射性皮肤症状：皮肤部位重度黑色色度沉着、湿性反应（溃疡、出血），皮肤水肿、水泡、渗出、放射区皮肤部位出现破溃坏死表现。
放射性皮炎不仅会对肿瘤群体带来皮肤损坏，同时也会影响到放疗治疗效果，增加肿瘤患者医疗负担。
2 .放疗皮肤护理2.1放疗前护理心理指导：肿瘤患者的负性情绪较为严重，放疗之前需要重视这一问题，积极与患者进行沟通交流，询问患者的状况, 通过各种方式拉近双方距离，解答患者疑问，改善患者的心理状况，帮助患者勇敢面对疾病。
健康宣讲：放疗展开前，为患者发放放疗宣传手册，耐心细致的为患者以及其家属进行放疗重要性，放疗原理，放疗的效用，放疗不良反应讲解，提升患者以及其家属对于放疗的认知度，帮助患者认识到，虽然放疗会造成皮肤损害，但是只要积极治疗，就可以得到控制。
饮食指导：肿瘤群体通常会由于疾病的影响出现明显的营养不良症状，而放疗对机体造成的刺激会加重其营养不良水平，因此放疗前必须根据患者的具体状况为其制定相应的饮食方案，提升其营养状况。
日常行为指导：适当的运动以及良好的睡眠均能够改善肿瘤群体的心理状况，提升其健康指标，引导患者每日少量多次循序渐进进行锻炼，睡前泡脚，冥想改善睡眠质量。
急性放射性皮肤疾病的治疗措施
急性放射性皮肤疾病的治疗措施处理原则立即脱离辐射源或防止被照区皮肤再次受到照射或刺激。
疑有放射性核素沾染皮肤时应及时予以洗消去污处理。
对危及生命的损害（如休克、外伤和大出血），应首先给以抢救处理医|学教育网搜集整理。
全身治疗皮肤损伤面积较大、较深时，不论是否合并全身外照射，均应卧床休息，给予全身治疗。
1 加强营养，给予高蛋白和富含维生素及微量元素的饮食。
2 加强抗感染措施，应用有效的抗生素类药物。
3 给予维生素类药物，如维生素C、E、A及B族。
4 给予镇静止痛药物。
疼痛严重时，可使用度冷丁类药物，但要防止成瘾。
5 注意水、电解质和酸碱平衡，必要时可输入新鲜血液。
6 根据病情需要，可使用各种蛋白水解酶抑制剂、自由基清除剂和增加机体免疫功能的药物，如超氧化物歧化酶（SOD）、甲2-巨球蛋白（α2M）、丙种球蛋白制剂等。
7 必要时，可使用活血化瘀，改善微循环的药物医|学教育网搜集整理，如复方丹参、低分子右旋糖酐等。
8 如合并内污染时，应使用络合剂促排。
局部保守治疗1 Ⅰ、Ⅱ度放射性皮肤损伤或Ⅲ度放射性损伤在皮肤出现水泡之前，注意保护局部皮肤。
必要时可用抗组织胺类或皮质类固醇类药物。
2 Ⅲ、Ⅳ度放射性皮肤损伤出现水泡时，可在严密消毒下抽去水泡液，可用维斯克溶液湿敷创面，加压包扎，预防感染。
3 泡皮有放射性核素沾污时，应先行去污，再剪去泡皮。
4 Ⅳ度放射性皮肤损伤，水泡破溃形成浅表溃疡，可使用维斯克溶液外敷，预防创面感染。
如创面继发感染，可根据创面细菌培养的结果，采用敏感的抗生素药物湿敷。
进入恢复期后适时手术医|学教育网搜集整理。
手术治疗1急性期应尽量避免手术治疗，因此时病变尚在进展，难以确定手术的病变范围。
必要时可进行简单的坏死组织切除及生物辅料和游离皮片覆盖术。
注意保护局部功能。
待恢复期后再施行完善的手术治疗。
2 位于功能部位的Ⅳ度放射性皮肤损伤或损伤面积大于25cm2的溃疡，应进行早期手术治疗。
放射性皮炎诊断与治疗PPT
保持安全距离：在放 射性工作环境中，保 持与放射源的安全距 离，降低辐射暴露风 险。
定期体检：定期进行 体检，监测身体辐射 暴露情况，及时发现 并处理放射性皮炎问 题。
定期进行皮肤检查
定期检查皮肤，及时发现异常情况 避免长时间暴露在辐射环境中 保持皮肤清洁，避免感染 加强营养，提高免疫力 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力过大
心理治疗：对于患者进行心理疏导， 减轻心理压力，有助于病情恢复
放射性皮炎的护 理与康复
皮肤护理要点
保持皮肤清洁，避免感染 使用温和的护肤品，避免刺激皮肤 避免阳光直射，减少紫外线伤害
保持皮肤湿润，避免干燥和脱皮
定期检查皮肤状况，及时发现并处理问 题
饮食调整建议
增加富含 维生素C的 食物，如 柑橘类水 果、草莓、 猕猴桃等
增加富含 维生素E 的食物， 如坚果、 种子、植 物油等
增加富含 锌的食物， 如牡蛎、 贝类、瘦 肉等
增加富含 硒的食物， 如大蒜、 洋葱、蘑 菇等
避免辛辣 刺激性食 物，如辣 椒、胡椒、 芥末等
避免高糖、 高脂肪食 物，如蛋 糕、糖果、 油炸食品 等
康复锻炼指导
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 适当进行运动，如散步、瑜伽等 避免长时间站立或坐立，适当休息 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
放射性皮炎的诊断与治 疗
汇报人：
பைடு நூலகம்
目录
护理人员
01
放射性皮炎概述
02
放射性皮炎的预防措 施
03
放射性皮炎的治疗方 法
04
放射性皮炎的护理与 康复
05
放射性皮炎的并发症 及处理
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
放疗后产生的放射性皮肤损伤的评估与护理
放疗后产生的放射性皮肤损伤的评估与护理放射性皮肤损伤（Radiation-induced skin injury）是一种特殊的皮肤损伤，是由于放疗过程中射线与皮肤接触而引起的损伤。
目前，放射性皮肤损伤在放疗后很常见，产生的缓慢和强烈的放射性反应往往会影响患者的生活质量。
因此，正确的评估与护理放射性皮肤损伤对于临床医生来说至关重要。
一、放射性皮肤损伤的产生原因放疗时急性束面下皮肤感受剂量超过阈值，对皮肤周围的细胞组织产生影响。
导致的皮肤组织损伤常表现为瘙痒，疼痛，发红，肿胀甚至出现溃疡，感觉严重影响生活质量。
这种放射性皮肤损伤一般从放疗开始到结束的过程中会发生和恶化。
该皮肤损伤严重程度多会随着放疗总量的增加而增加。
二、对放疗后皮肤损伤的评估2.1 皮肤评估评估包括皮肤外观、局部皮肤温度、触觉、疼痛、灼热感、渗出物及局部肿胀等情况。
日常观察病情，及时记录，以便于比较治疗前后皮肤情况的变化。
2.2 放疗反应评估放疗反应的评估包括活动能力受限、不适感、焦虑、精神障碍等，其中以局部皮肤症状情况和其他综合评估为主。
2.3 认真观察实验室检查结果放疗后要及时到医院进行复查，观察血常规、尿常规等实验室检查结果，以评估治疗效果和对患者的影响。
此外对于出现高分化恶性肿瘤，还要定期进行MRI检查。
三、放射性皮肤损伤的护理3.1 皮肤护理尽管放疗后皮肤受损，但不应使用止痛药或给予任何其他真皮层外形式的治疗。
因为这些干扰皮肤恢复的过程。
就是想皮肤症状变得越来越严重，也应该停止责任药物的使用。
特别是市售药物，好比花生油、洗发水、香料、酒精、塑料餐具、烟、皮肤类药物、化妆品等等。
3.2 休息及营养护理卧床休息，适当的加强营养摄入，多吃新鲜的蔬果、坚果类食物，增强身体的耐受力，有益于放疗后皮肤恢复健康。
3.3 避免受到外界刺激刺激避免佩戴发夹、耳环等饰品，宽松透气的衣袍，避免与汗液和化学物质接触，同时避免晒黑并使用含有spf防晒霜保护皮肤不受紫外线侵害。
皮肤科放射性皮炎的诊疗护理
皮肤科放射性皮炎的诊疗护理放射性皮炎(radiodermatitis)是由放射线(主要是8、Y及X 射线)照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。
【病因及发病机制】因工作人员未按操作规程、防护不严，或于短期内应用放射线剂量过大，或反复应用使累积量过大而引起。
皮肤损害发生的迟早、程度与放射线的性质、照射面积、照射时间以及接触者的个体差异有关。
【临床类型及表现】1.急性放射性皮炎(1)工度：初为鲜红，后呈暗红色斑，或有轻度水肿。
自觉灼热与瘙痒。
3〜6周后出现脱屑及色素沉着。
(2)II度：急性炎症水肿性红斑，外表紧张有光泽，有水疱形成，疱破后形成糜烂面。
自觉灼热或疼痛。
经1〜3个月痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。
(3)III度：红斑水肿后组织迅速坏死，形成顽固性溃疡。
溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。
溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块，自觉剧痛。
很难愈合，愈后易形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。
损害严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。
在溃疡和瘢痕上可继发癌变。
（4）n、ni度可伴全身病症，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等, 严重者可危及生命。
2.慢性放射性皮炎多由长期、反复小剂量放射线照射引起, 或由急性放射性皮炎转变而来。
潜伏期自数月至数十年，炎症表现不显著，表现为皮肤干燥、粗糙、破裂，毛发脱落，甲色暗晦，甚至纵裂脱落、色素沉着及增厚。
久之可引起癌变。
【诊断及治疗】L诊断根据明确的职业史、受照史、受照剂量、临床表现，参考辅助检查，排除其他因素所致的类似皮肤疾病，综合分析做出诊断。
2.治疗11）局部治疗1）外涂芦荟胶能有效补充皮肤水分，恢复胶原蛋白功能，可以有效缓解皮损病症。
2）急性放射性皮炎I度和n度红斑水肿明显时可用炉甘石洗剂或冷湿敷；无水肿渗出的急性皮炎或慢性皮炎，可用无刺激性的软膏，如维生素E霜、10%鱼肝油软膏及其他护肤霜等，也可选用皮质激素类霜剂或软膏。
放射性皮炎及护理
急性放射性皮炎
可分成三度： 第一度：（干性脱皮） 初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻 度水肿。自觉灼热与瘙痒。3～6周后出 现脱屑及色素沉着。
急性放射性皮炎一度
第二度：（湿性脱皮） 显着急性炎症水肿性红斑，表面紧张有 光泽，有水疱形成，疱破后成糜烂面。 自觉灼热或疼痛。经1～3月痊愈，留有 色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和 皮肤萎缩等。
慢性放射性皮炎
护理措施
健康教育
根据患者的不同文化程度进行有关本病的 健康教育，讲解其所患肿瘤的治疗常识， 治疗过程中应配合的事项，充分发挥病人 的主观能动性。
健康教育
鼓励患者在放疗过程中及时向医生或护士 反应状况，以及时采取相应的措施。
预防性护理
放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、 手表，钥匙等，以免增加射线的吸收， 加重皮肤的损伤。
预防性护理
修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部 皮肤引起糜烂。
预防性护理
患者应穿柔软、宽松、吸水性强的 棉织品，避免粗糙衣物摩擦，保持 局部皮肤干燥
皮肤护理
交代患者切勿洗脱照射野标记，保持照射野界限（定 位线）清楚，保持皮肤清洁干燥。
皮肤护理
患者外出应打伞，对照射野予以遮 挡，防止日光直接照射
急性放射性皮炎二度
急性放射性皮炎
第三度：（放射性溃疡） 红斑水肿后迅速组织坏死，以后形成顽固性 溃疡。溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌 肉，甚至骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色 坏死组织块。自觉剧痛。很难愈合，愈后形 成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细 血管扩张。损害严重者大血管闭塞，肢体发 生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变
医护人员的对症处理工作
在放疗期间，护理人员应随时观察患 者的皮肤，尤其是皱褶处皮肤有无变 化，并倾听患者的主诉，如干燥、瘙 痒、疼痛等。如出现反应，应及时对 症处理，避免因皮肤反应而延误放疗 时机。
放射治疗皮肤护理措施
放射治疗皮肤护理措施集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]由于放射线的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。
Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干，开始出现红斑、潮红，有刺痒和烧灼感(Ⅰ度)，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。
Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。
对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。
但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。
邵教授指出，放疗后患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。
干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。
勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧。
芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。
因此，在放疗期间并不建议使用。
类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。
勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。
Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重，随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎(Ⅲ度)。
此时宜停止放疗，对症处理。
对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。
切勿使用爽身粉、滑石粉，因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应，同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块，形成细菌感染的媒介。
对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。
在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。
放射性皮炎的处理方法
3.解释选用敷料的作用、目的及更换敷料的意义以取得配合
放射性皮炎评分标准
0度：皮肤无变化
1度：轻度红斑、出汗减少、干性脱发、滤泡
2度：明显红斑、触痛、片状湿性脱发、中度水肿
3度：皱褶以外部位融合性湿性脱皮、凹陷性水肿
4度：溃疡、出血、坏死
放射性皮炎的处理方法
操作流程
操作方法
评估
1.患者全身及局部情况。
2.向患者及家属解释操作护士着装整齐，洗手戴口罩。
3.评估目的，取得其配合。
准备用物
生理盐水、赛肤润、皮质类激素、பைடு நூலகம்生素、抗生素、凝胶、一次性中单、换药盘、无菌手套
处理方法
1.对于1度的放射性皮炎可以使用赛肤润涂抹，局部喷洒重组人表皮生长因子金因喷剂，还可以降低3、4度放射性皮炎的发生率
2.2度的放射性皮炎，美皮康为首选
3.3度的放射性皮炎，和医生沟通后会停止放疗，建议使用片状水凝胶或多爱肤标准型水胶体，或者康乐保的护肤粉。
4.4度的放射性皮炎，明确有无感染，无感染运用湿性敷料促进愈合，感染时报告医生，除局部使用抗菌敷料，必要时全身抗感染
指导
1.心理支持：及时传递愈合进展，成功案例鼓励患者，家属的支持