第二人民医院无创性正压机械通气操作规范
无创机械通气操作流程及评分标准
c、检测实际压力与预设压力是否相符
面罩、呼气阀型号不同，呼吸机漏气补偿也不同
10
2
2
2
3.6
呼吸模式及参数初始设置
一、患者呼吸能力强
（1）模式CPAP；
a、CPAP：4～6cmH2o
b、FiO2：40﹪～100﹪
c、压力上升时间：0.2s
（2）、报警设置
a、潮气量：240～960ml
b、呼吸频率：8～40次／min
二、患者呼吸能力弱
（1）模式ST
a、IPAP:4cmH2o;EPAP:8 cmH2o
b、FiO2：40﹪～100﹪
c、呼吸频率：8～10次～分
d、压力上升时间：0.2s
（2）、报警设置
a、潮气量：240～960ml
b、呼吸频率：8～40次／min
CPAP与ST模式通气效果无明显差异，CPAP较ST在刚开始通气时更舒适
（4）、打开灭菌用水瓶盖，连接输液器，将瓶盖和外包装放置生活垃圾桶，将灭菌用水注入湿化罐，至最高水位线处
（5）、正确连接呼吸管路，呼气阀，面罩及测压管（短管连接呼吸机出气端与湿化罐，长管连接湿化罐与呼气阀，呼气阀连接面罩，测压管分别连接呼吸机测压端与呼气阀测压端）
（6）、再次检查呼吸管路是否连接正确、是否密闭，避免呼吸管路扭转
确定氧源连接紧密，电源插头尽量避开人员频繁走动的地方，以避免意外断电
避免湿化液外漏损坏湿化器
水位线过高，影响湿化效果
2
1
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2
10
3
3.5
开机、自检
（1）、打开呼吸机电源，按屏幕提示选择面罩型号及呼气阀型号，并检测管路密闭性
（2）、呼吸机与病人连接前检查
无创呼吸机操作规范及注意事项
无创呼吸机操作规范及注意事项一、操作规范1.术前准备（1）无创呼吸机需接入电源，确认电源稳定，避免断电造成治疗中断；（2）检查呼吸机管路是否完好无损，清洁度是否达标；（3）检查呼吸机相关的配件（面罩、头盔等）是否完好，无裂纹或变形；（4）开启无创呼吸机前，检查相关参数设置是否正确，如呼气末正压、吸气氧浓度等。
2.患者准备（1）患者应正确配戴无创呼吸机配件，确保紧密贴合，防止漏气；（2）确定呼吸机的工作模式和相应的参数，如CPAP模式、双水平气道正压通气模式等；（3）调整呼吸机的支持水平，根据患者的病情和耐受能力进行调整。
3.呼吸机操作（1）正常工作模式下，呼吸机应能持续稳定地提供气流，并符合患者的需求；（2）定期监测和记录患者的呼吸频率、潮气量和吸氧浓度等重要指标；（3）如果出现呼吸机报警（如漏气报警、氧浓度低报警等），及时检查并解决问题。
二、注意事项1.与患者的配合（1）在使用过程中，要与患者建立良好的沟通，解释治疗的目的和方法，以增加患者的合作与信任；（2）根据患者的症状和需求，适时调整呼吸机的工作模式和参数，提高患者的舒适度。
2.维护呼吸机的清洁（1）定期对呼吸机进行清洁和消毒，保持设备的清洁；（2）定期更换呼吸机的滤芯和其他可更换部件。
3.监测患者的病情变化（1）密切关注患者的呼吸频率、心率、血氧饱和度等生理指标变化；（2）遵循医嘱，定期检查患者的相关生化指标和影像学检查结果，评估疗效。
4.引导患者积极配合（1）教育患者正确使用无创呼吸机，配合正常的治疗过程；（2）提醒患者及时采取呼吸锻炼和康复训练，促进康复。
5.注意观察并处理异常情况（2）注意观察患者的面色变化，特别是舌尖绀紫等危险征象的出现。
通过遵循上述操作规范和注意事项，可以更好地治疗呼吸疾病，提高患者的生活质量。
同时，也应定期参加相关培训和学术交流，不断提高自己在无创呼吸机操作方面的技能和知识水平。
临床护理技术操作规范——无创正压通气操作流程及评分标准
5
打开模拟肺外包装，将模拟肺与呼吸机管路连接。（一项不符合要求扣2分）
4
6
将连接好的呼吸机管路置于专用支架固定。（未做不得分）
3
7
连接电源。打开主机开关，呼吸机进行自检。（…项不符合要求扣2分）
4
8
打开湿化器开关，调节湿化器温度至2档。（一项不符合要求扣2分）
4
9
选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV）0（不符合要求不得分）
8
13
评估患者一般状况，及时排除呼吸机故障。（一项不符合要求扣4分）
8
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通气半小时后查血气分析，根据医嘱调节参数（口述（•项不符合要求扣2分）
4
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洗手并口述记录内容：（呼吸机参数、生命体征）。（未做不得分）
4
终末质量10分
1
患者呼吸道通畅，自主呼吸与机械通气同步，无人机对抗（做不到不得分）
2
2
达到呼吸机应用的目的，呼吸功能改善，血气分析结果满意。（一项不符合要求扣1分）
临床护理技术操作规范一无创正压通气操作流程及评分标准
项目
操作流程及评分标准
分值
准备质量10分
1
衣帽整齐，规范洗手，戴口罩。（少一项或一项不符合要求扣1分）
4
2
用物齐全：呼吸机管路1套，呼吸机面罩1个，湿化瓶1个，模拟肺1个，灭菌蒸溜水1瓶，安尔碘1瓶，消毒棉签1包，手套，速干手消毒剂，听诊器1个，弯盘1个，网套1个，输液器1个（少一种扣0.5分，包括物品摆放有序）
6
操作流程质量80分
1
打开湿化瓶外包装，戴手套，安装湿化器。（一项不符合要求扣1分，戴手套•项不符合扣3分）
4
2
脱手套，速干手消毒剂洗手。（一项不符合要求扣1分）
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种用于治疗呼吸功能障碍的设备，通过面罩或鼻罩等方式提供正压通气，帮助患者维持正常呼吸功能。
为了确保无创呼吸机的安全有效使用，制定本操作规程。
二、适用范围本操作规程适用于医院内所有使用无创呼吸机的医护人员。
三、设备准备1. 确认患者适合使用无创呼吸机，并了解患者的病情和治疗需求。
2. 检查无创呼吸机设备是否完好，包括电源、管路、面罩或鼻罩等。
3. 确保无创呼吸机连接的氧气或空气供应正常。
四、操作步骤1. 患者准备a. 将患者放置在舒适的姿势，保持头部稍微抬高。
b. 清洁患者的面部，确保无创呼吸机与患者的接触部位干净。
c. 让患者配戴合适尺寸的面罩或鼻罩，确保密封良好。
2. 设备连接a. 将无创呼吸机的管路连接到面罩或鼻罩上。
b. 确保管路连接牢固，并检查是否有泄漏。
3. 参数设置a. 根据患者的病情和治疗需求，设置无创呼吸机的参数，包括呼气末正压（PEEP）、吸气压力（IPAP）、呼气压力（EPAP）等。
b. 确保设置的参数符合医嘱，并根据患者的反应进行调整。
4. 启动无创呼吸机a. 按下无创呼吸机的启动按钮，确保设备正常运行。
b. 观察患者的呼吸情况，确保无创呼吸机提供的通气与患者的需求相匹配。
5. 监测与调整a. 持续监测患者的呼吸频率、潮气量、氧饱和度等指标。
b. 根据患者的病情和反应，及时调整无创呼吸机的参数，以达到最佳治疗效果。
6. 定期检查a. 定期检查无创呼吸机的管路是否有损坏或泄漏。
b. 清洁和消毒无创呼吸机的面罩或鼻罩，保持设备的卫生。
7. 患者教育a. 向患者及其家属提供关于无创呼吸机的相关知识和操作技巧。
b. 解答患者及其家属的疑问，帮助他们正确理解和使用无创呼吸机。
五、安全注意事项1. 在使用无创呼吸机时，应随时监测患者的呼吸情况和生命体征，及时发现异常情况。
2. 如发现患者出现呼吸困难、过度通气或低通气等情况，应立即停止使用无创呼吸机，并采取相应的处理措施。
机械通气操作规程
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机械通气操作规程（大纲）一、概述1.1机械通气的定义及作用1.2机械通气适应症与禁忌症1.3机械通气的基本原理二、机械通气设备与器械2.1呼吸机的基本结构及功能2.2呼吸机的主要类型及选择2.3呼吸机配件及其作用2.4气管插管及气管切开套管的选择与使用三、机械通气操作流程3.1患者评估3.2气管插管或气管切开操作3.3呼吸机参数设置3.4呼吸机连接与调试3.5监测与评估3.6撤机与拔管四、机械通气患者的护理4.1患者体位管理4.2气道管理4.3呼吸道湿化与温化4.4呼吸机相关性肺炎的预防与处理4.5患者心理护理五、机械通气并发症的预防与处理5.1气道损伤5.2肺损伤5.3心律失常5.4感染5.5营养代谢紊乱六、特殊情况下机械通气的应用6.1急性呼吸窘迫综合征（ARDS）6.2慢性阻塞性肺疾病（COPD）6.3重症哮喘6.4脑损伤与神经肌肉疾病6.5胸部手术后七、机械通气患者的康复与随访7.1康复训练7.2撤机后随访7.3患者生活质量评估与改善一、概述机械通气操作规程概述：1.1 机械通气的定义及作用：机械通气是一种通过机械设备辅助或完全替代自主通气功能的治疗方法，其作用在于维持或改善患者的呼吸功能，确保足够的氧气摄入和二氧化碳排出，为患者提供生命支持。
正压式呼吸机使用操作规程
正压式呼吸机使用操作规程1. 引言本操作规程用于指导医务人员正确使用正压式呼吸机，确保患者在呼吸困难或无法呼吸自主时得到有效的机械通气支持。
2. 设备准备在使用正压式呼吸机之前，医务人员应进行以下设备准备：- 确保正压式呼吸机处于正常工作状态，检查其电源和气源等。
- 准备所需的人工气道设备，如气管插管或喉罩等。
- 检查呼吸机连接的导管和面罩等配件是否完好，并进行必要的清洁和消毒。
3. 操作步骤请按照以下步骤正确操作正压式呼吸机：1. 将患者与呼吸机连接：将呼吸机的导管或面罩等与患者的人工气道设备连接，确保连接牢固且气密性良好。
2. 设置通气参数：根据患者的具体情况，设置合适的通气参数，包括呼吸频率、潮气量、吸气压力等。
3. 开始机械通气：打开呼吸机电源，确保机械通气正常启动。
根据设定的通气参数，正压式呼吸机将提供合适的气流和气压支持患者的呼吸。
4. 监测呼吸状态：定期监测患者的生命体征和呼吸状态，包括心率、血氧饱和度、呼吸频率等。
如有异常情况出现，及时调整通气参数或停止机械通气。
5. 结束机械通气：当患者的自主呼吸恢复，并且无需机械通气支持时，可停止正压式呼吸机的运行并安全断开连接。
4. 安全注意事项在使用正压式呼吸机时，医务人员应注意以下安全事项：- 切勿随意改变通气参数，必须根据患者的呼吸状态进行调整。
- 保持患者气道通畅，避免导管或面罩等出现堵塞或偏移。
- 定期检查设备和配件的运行情况，并进行必要的清洁和维护。
- 如遇意外情况或呼吸机故障，立即采取应急措施并及时报告相关人员。
5. 结论本操作规程详细介绍了正压式呼吸机的使用操作规程，包括设备准备、操作步骤和安全注意事项。
医务人员应根据该规程正确操作呼吸机，以保障患者的呼吸功能得到有效的支持和治疗。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程一、引言无创呼吸机是一种常用于治疗呼吸功能不全的设备，它通过面罩或鼻罩等无创方式向患者提供正压通气支持，改善患者的呼吸状况。
本操作规程旨在规范无创呼吸机的正确操作，确保患者的安全和治疗效果。
二、设备准备1. 确保无创呼吸机处于正常工作状态，检查设备的电源、氧气供应等是否正常。
2. 准备好适合患者的面罩或鼻罩，选择合适尺寸的面罩或鼻罩以确保密封性。
3. 检查呼吸机的管路是否完好无损，确保连接牢固。
三、患者评估1. 对患者进行初步评估，包括呼吸频率、氧饱和度、呼吸窘迫程度等指标的监测。
2. 评估患者的面罩或鼻罩适应性，确保患者能够耐受无创通气的治疗。
3. 根据患者的病情和治疗目标，设定适当的通气参数，包括压力支持水平、呼气末正压等。
四、操作步骤1. 插入呼吸机管路：将呼吸机的管路连接到面罩或鼻罩上，确保连接牢固。
2. 佩戴面罩或鼻罩：将面罩或鼻罩正确佩戴在患者的面部，确保密封性良好。
3. 启动呼吸机：按下呼吸机的启动按钮，确保设备开始工作。
4. 设置通气参数：根据患者的病情和治疗目标，设定适当的通气参数，包括压力支持水平、呼气末正压等。
5. 监测患者的呼吸情况：持续监测患者的呼吸频率、氧饱和度等指标，确保治疗效果和患者的安全。
6. 调整通气参数：根据患者的呼吸情况和治疗效果，适时调整通气参数，以达到最佳治疗效果。
7. 定期检查设备：定期检查呼吸机的工作状态和管路的连接情况，确保设备正常工作。
五、常见问题及处理1. 漏气：如果发现面罩或鼻罩存在漏气情况，可以适当调整面罩或鼻罩的位置，确保密封性。
2. 皮肤损伤：长时间佩戴面罩或鼻罩可能导致皮肤损伤，应定期检查患者的面部皮肤情况，并采取相应的护理措施。
3. 咽干：无创呼吸机治疗可能导致患者咽干的不适感，可以适当加湿或给患者提供水分以缓解症状。
4. 呼吸不适：如果患者出现呼吸不适或其他不适症状，应及时停止治疗并通知医护人员。
六、安全注意事项1. 在操作无创呼吸机之前，必须接受相关的培训和指导，确保掌握正确的操作方法。
机械通气技术及操作规程(标准版)
机械通气技术及操作规程机械通气是严重呼吸衰竭患者患病期间的一种呼吸支持方法，通过机械通气治疗能使过去认为无法抢救的呼吸衰竭患者起死回生，病情好转，生活质量明显提高。
但不正确的机械通气不但不能起到抢救患者的目的，反而会加速患者的死亡。
机械通气分无创和有创，无创通气是指应用鼻或面罩以及鼻囊管或口接管连接呼吸机的一种通气方法。
有创机械通气是指通过建立人工呼吸道与呼吸机相连的通气方法。
一、常用通气模式机械呼吸输送的各种方式称之为通气模式。
常用通气模式有控制通气（CV）、辅助控制通气（A/CV）、间歇指令通气（IMV）、同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）。
其他通气模式有指令每分钟通气（MMV）、压力调节容量控制通气（PRVCV）、容量大的支持通气（VSV）、容量保障压力支持通气（VAPS）。
二、常用机械通气参数的设置1. 潮气量（VT）潮气量一般为10～15mL/kg，慢性阻塞性肺疾病患者通常设在低限8～10mL/kg；ARDS患者、肺水肿、肺不张等顺应性差者可设在12～15mL/kg。
2. 呼吸频率（F）新生儿30～40次/min，婴儿28～30次/min，年长儿16～25次/min，成人12～20次/min。
3.吸/呼比值（I/E）一般设为1：1.5～1：2.0。
明显限制性通气功能障碍时，I/E设定为1：1～1：15；阻塞性通气功能障碍设为1：1.5～1：2.0或者1：2.0以上；血流动力学不稳定时，I/E不超过1：1.5。
4. 吸气流速（V1）只有定容型呼吸机才可直接设置V1，成人为40～100L/min，平均为60L/min。
5. 吸氧浓度（FiO2)慢性阻塞性肺部疾病患者给予低浓度吸氧，一般不大于40%；重度缺氧、一氧化碳中毒患者给予高浓度吸氧，氧浓度＞60%，但注意不能超过3日。
6. 呼气末正压（PEEP）一般设置5～12cm H2O，不能大于15cmH2O。
7. 触发灵敏度（S）只用于有自主呼吸的患者。
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第二人民医院无创性正压机械通气操作规范【概述】
人工通气是目前治疗或抢救严重呼吸衰竭的常用和有效的方法。
常规的人工通气需要气管插管或气管切开(有创通气)，给患者带来一定的痛苦，亦会引起多种并发症(如呼吸机相关性肺炎等)。
所以，尽管其疗效确切可靠，临床上常常等到呼吸衰竭发展到相当严重，已危及生命时才考虑进行有创通气。
所谓无创性正压机械通气(noninvasive positive pressure ven。
dlation，NIPPV)是指通过鼻罩、面罩或接口器等方式连接患者，无需气管插管或切开的正压机械通气。
随着医学的发展、呼吸机和通气模式的改进以及临床应用技术的提高，20世纪80年代后期以来NIPPV的临床应用日渐普及，已经成为治疗呼吸衰竭，尤其是早期的急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭患者的重要手段。
【适应证】
目前尚没有明确统一的临床应用指征。
文献报道NIPPV
可以应用于治疗多种疾病引起的呼吸衰竭，如：COPD急性发作，工型呼吸衰竭(心源性肺水肿、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征等)，手术后呼吸衰竭，神经肌肉疾病，辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通气综合征，胸廓疾病引起的限制性通气功能障碍，睡眠呼吸暂停综合征，呼吸康复治疗等。
在临床应用时，应该根据本单位的技术、经验和人力物力的条件，灵活应用。
【禁忌证】
NIPPV的禁忌证见表20一1。
NIPPV不应该应用于绝对禁忌证的患者。
然而，对于相对禁忌证，尚有待进一步探讨。
在有比较好的监护条件和经验的单位，在严密观察的前提下，可以应用于有相对禁忌证的患者。
无创性机械通气的禁忌症
【操作方法】
合理的应用规程对提高NIPPV的临床疗效十分重要。
由于治疗的病种和严重程度等因素的差异比较大，应该根据实际的情况灵活应用。
参考的操作程序如下。
1．合适的监护条件。
2．患者取坐位或卧位。
3．选择合适的连接器(罩、鼻导管或接口器等)。
4．选择呼吸机。
5．佩带头带(鼓励患者扶持罩，避免固定带的张力过
高)。
6．开动和连接呼吸机。
7．开始用低的压力(容量)，用自主触发(有后备频率)的模式；压力限制型：吸气压0．785～1．18kPa(8～12cmH20)，呼气压O．294～0．490kPa(3～5cmH20)；容量限制型：10ml ／kg。
8．按照患者的耐受性逐渐增加吸气压[至O．981～2．45kPa(10～25cmH20)]或潮气量(至10～15ml／kg)，以达到缓解气促，减慢呼吸频率，增加潮气量和理想的人机同步性。
9．注意监测血氧饱和度，需要时给氧，使SatO：>90％。
’ 10．检查漏气，必要时调整固定带的张力。
11．有指征时加用湿化器。
12．对躁动的患者考虑使用浅镇静药(例如：静脉用氯羟甲基安定0．5mg)。
13．需要时反复鼓励和检查患者。
14．间歇监测血气(开始1～2h后，以后按需而定)。
【常用的通气模式和参数】
多种的通气模式均可以应用于NIPPV，临床上通常选用同步性较好的模式，如：压力支持通气(PSV)等。
一些新的、人机同步性能比较好的通气模式，如：压力调节容量控制(PRVC)、比例辅助通气(PAV)等，已经有用于NIP—PV的报道。
由于NIPPV治疗时强调患者的舒适性，建议选用同步触发性能比较好的触发方式，如：流量触发、容量触发或流量自动追踪(auto—track)等。
通气的参数按照患者的具体情况来调节。
辅助通气的压力、容量和流量必须足够才能达到理想的辅助通气效果。
常用的通气参数见表20一2。
在实际应用时，辅助通气的压力必须从低水平开始，如：吸气相压力从0．392～0．785kPa(4～8cmH。
O)、呼气相压力从O．196～O．294kPa(2～3cmHz0)开始，经过5～20min逐渐增加到合适的治疗水平。
表20一2 无创正压通气参数的常用参考值
1cmH2O=O.098kPa
【常见的不良反应和并发症】
注意观察和及时防治，有利于提高NIPPV的临床疗效。
1．口咽干燥。
2．罩压迫和鼻梁皮肤损伤。
3．恐惧(幽闭症)。
4．胃胀气。
5．误吸。
6．排痰障碍。
7．漏气。
8．睡眠性上气道阻塞。
9．正压通气相关的并发症(参见常规机械通气)。