呼吸困难
呼吸困难名词解释
呼吸困难名词解释呼吸困难是一种身体症状，也称为气短或呼吸急促。
它是指在呼吸过程中感到困难、无法顺利呼吸或呼吸不畅的症状。
呼吸困难可能表现为呼吸频率增快，呼吸深度减小，呼吸声响亢奋，甚至出现呼吸痛或窒息感。
以下是呼吸困难的一些常见原因和相关疾病：1. 支气管炎：支气管炎是上呼吸道感染常见的并发症之一，病毒和细菌感染导致气管和支气管的炎症。
炎症会导致呼吸道狭窄，并引起呼吸困难。
2. 哮喘：哮喘是一种慢性炎症性疾病，特征是气道的慢性炎症和气道过度反应。
哮喘引起支气管收缩和黏液分泌增加，导致气道狭窄，造成呼吸困难。
3. 慢性阻塞性肺病（COPD）：COPD是一类包括慢性支气管炎和肺气肿的疾病。
它会导致气道狭窄、肺功能减退和呼气困难，最终导致呼吸困难。
4. 肺栓塞：肺栓塞是指肺动脉或其分支的血管被血栓或其他物质阻塞，导致肺部血流减少或中断。
肺栓塞患者会出现突然剧烈的呼吸困难、呼吸急促和胸痛。
5. 心力衰竭：心力衰竭是心脏无法有效泵血，导致机体组织器官供氧不足。
心力衰竭患者会出现呼吸困难、憋气和咳嗽，尤其在平卧位或劳力后。
6. 肺炎：肺炎是肺部感染引起的炎症。
炎症会导致肺组织液体积聚或肺实质损伤，造成呼吸困难、咳嗽和呼吸道症状。
7. 胸膜炎：胸膜炎是胸膜膜片发炎，导致胸膜间隙积液和疼痛。
胸膜炎引起胸膜外炎症反应，限制了肺的膨胀，导致呼吸困难。
8. 肺癌：肺癌是肺组织恶性肿瘤，可导致气道梗阻、肺组织塌陷和胸腔积液，进而引起呼吸困难。
9. 过敏性紫癜：过敏性紫癜是一种免疫系统过度反应导致的血管炎。
血管炎会导致肺泡和支气管壁水肿，引起呼吸道阻塞和呼吸困难。
10. 贫血：贫血是指体内红细胞数量或功能异常，导致输送给组织的氧气减少。
贫血患者缺氧，会出现呼吸加快、呼吸困难和气喘。
以上是一些常见的导致呼吸困难的疾病和原因，呼吸困难的严重程度和治疗措施会根据具体疾病和个体情况而定，建议患者及时就医进行诊断和治疗。
呼吸困难急救流程
呼吸困难急救流程呼吸困难是指人体无法顺利进行呼吸活动，出现不适、困难或疼痛的情况。
呼吸困难可能是由心肺功能障碍、气管支气管堵塞、肺部感染等原因引起的。
当遭遇呼吸困难时，我们需要立即采取紧急救助措施来帮助患者。
下面是呼吸困难的急救流程。
1.判断意识：接近患者时，首先要判断患者是否有意识。
可以用声音、触摸的方式尝试唤醒患者，观察他们是否有任何反应。
如果患者没有任何反应，则需要紧急处理。
3.气道通畅：在等待救护车的过程中，如果患者的呼吸道受阻，需要立即采取措施确保气道通畅。
首先，将患者仰卧平躺，然后轻轻抬起患者的下颚，以使头部向后仰，这可以帮助打开气道。
如果有可见的异物堵塞气道，应该小心地将其取出，同时避免进一步堵塞。
4.切勿拍打背部：过去常有人以为拍背能够帮助呼吸困难的患者，但现在已被证明这并不是正确的做法。
拍背可能会导致异物进一步堵塞呼吸道。
因此，不建议拍打或施压背部。
5.人工呼吸：如果患者没有呼吸，或者呼吸非常弱，需要立即进行人工呼吸。
人工呼吸可以通过口对口、口对鼻或者使用专业人工呼吸设备来实施。
口对口呼吸的步骤如下：a.将患者仰卧在坚硬的平面上。
b.确保患者的气道通畅。
c.头轻轻仰向后，下颚抬起，以打开气道。
d.膜鼓膜应避免受压。
e.吸气，然后用您的嘴包围患者的嘴巴并进行强有力但平稳的吹气，直至患者的胸部上升。
每次呼吸应持续大约1秒钟，重复10-12次呼吸每分钟。
6.支气管扩张剂：如果患者有哮喘或其他呼吸系统疾病的症状，可以尝试给患者使用支气管扩张剂，如氨茶碱或沙丁胺醇。
但在给患者使用药物之前，最好得到专业医护人员的指导。
7.等待救护车的到来：在采取了相应的紧急处理措施后，应该继续观察患者的状况，等待救护车的到来。
不要离开患者单独行动，以免出现意外。
在进行这些急救措施的同时，我们也应该保持镇定，并尽可能的提供心理支持和安慰给患者。
同时，特别注意自身的安全，确保救援过程中没有进一步的危险或伤害发生。
呼吸困难(协和)
激
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左心衰竭引起的呼吸困难特点
①有基础病，如风心、高心、冠心等 ②呈混合性呼吸困难； ③劳力性呼吸困难； ④常出现夜间阵发性呼吸困难、心源性哮
喘、端坐呼吸； ⑤两肺底部或全肺出现湿啰音； ⑥应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善
左心功能后呼吸困难症状随之好转。
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端坐呼吸发生机制
回心血量↑ 500ml
• 原因：肺泡弹性减弱和(或)小支气管痉挛 或炎症。
• 常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、 弥漫性泛细支气管炎和COPD合并感染等。
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⒊混合性呼吸困难：
• 特点：吸气与呼气期均感呼吸费力，呼吸频率增 快、深度变浅，可伴有呼吸音异常(减弱或消失)或 病理性呼吸音。
• 原因：肺或胸膜腔病变使呼吸面积减少，导致换 气功能障碍。
• 亚急性（数天）:
– 以上大多数疾病 – 胸腔积液、肺不张、呼吸系统急性感染、急性肺间
质性肺炎、肺血管炎及上腔静脉阻塞
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呼吸困难不同病程的可能病因
• 慢性（数月到数年）：
– 以上大多数疾病 – 慢性肺病：如肺TB、COPD、哮喘、尘肺、肺部肿瘤、
肺纤维化、结节病、支扩、癌性淋巴管炎 – 肺血管疾病：慢性血栓栓塞性疾病、原发性肺动脉高压、
（N Engl J Med 2011; 364: e55. June 23, 2011）
呼吸困难不同病程的可能病因
• 急性（数分钟到数小时）：
– 气道疾病：支气管哮喘、AECOPD、上气道阻塞 – 肺血管疾病：肺栓塞 – 心脏病：AMI、心律失常、心源性哮喘、瓣膜病、
心包填塞、主动脉夹层 – 代谢性酸中毒及高通气综合症
• 常见于重症肺炎、TB，大面积肺不张、大块肺栓 塞、大量胸腔积液、气胸，肺泡炎、IPF、肺泡蛋 白沉着症、尘肺、膈肌麻痹和广泛胸膜增厚等。
呼吸困难的护理处理方法
5 家属陪伴
鼓励家属陪伴患者，提供情感支持，帮助患者度过难关。
患者家属的护理指导
理解病情 1
向家属解释患者的诊断、治疗方案和预后。
参与照护 2
鼓励家属参与患者的日常护理，包括翻身、拍背、喂食等。
心理支持 3
陪伴患者，给予鼓励和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧。
沟通协调 4
与医护人员保持沟通，及时了解患者病情变化。
定期收集和分析数据，评估护理质量，并根据结果进行改 进。
5 注重患者参与
鼓励患者积极参与护理，了解病情，掌握自我管理技能， 提高治疗依从性。
政策法规对呼吸护理的影响
1 医疗安全
相关法律法规强调医疗安全，确保 护理人员遵循操作规范，降低医疗 事故风险。
2 患者权益
法律法规保障患者的知情权、选择 权和隐私权，提升患者就医体验。
清除分泌物
使用吸痰器或手动吸痰方法清理患者呼吸道分泌物。
保持头部后仰
将患者头部轻轻后仰，保持气道通畅，避免舌头堵塞气道。
使用辅助呼吸器
如必要，使用鼻导管或面罩进行氧气吸入，提高血氧饱和度。
氧疗在呼吸困难中的作用
提高血氧饱和度 1
增加血液中的氧气含量，改善组织缺氧。
缓解呼吸困难 2
减少呼吸努力，减轻患者呼吸负担。
呼吸困难护理的质量控制
1 流程规范
2 指标监测
建立明确的呼吸困难护理流程 ，确保评估、治疗、护理、监 测等环节规范化，有效降低误 差。
定期收集和分析相关数据，例 如患者血氧饱和度、呼吸频率 、并发症发生率等，评估护理 质量。
3 持续改进
4 人员培训
根据监测结果，及时发现问题 ，制定改进措施，不断提升呼 吸困难护理质量。
呼吸困难主要护理问题和措施
呼吸困难主要护理问题和措施
呼吸困难是一种紧急状况，可能由多种原因引起，如哮喘、心脏病、肺部感染等。
在护理患者时，主要护理问题和相应的护理措施如下：
主要护理问题：
1. 缺氧：患者可能因呼吸困难而导致缺氧。
2. 呼吸肌疲劳：长时间呼吸困难可能导致呼吸肌肉疲劳。
3. 焦虑和恐惧：呼吸困难时患者可能感到焦虑和恐惧。
4. 体位问题：患者可能因呼吸不畅而难以保持适当的体位。
护理措施：
1. 氧疗：提供适当的氧疗，确保患者获得足够的氧气，可以通过面罩、导管等途径。
2. 监测生命体征：持续监测患者的呼吸频率、心率、血压和氧饱和度等生命体征。
3. 卧床休息：提供足够的卧床休息，减轻患者的呼吸肌肉负担。
4. 鼓励深呼吸：鼓励患者进行深呼吸练习，帮助改善肺功能。
5. 调整体位：采取适当的体位，例如半坐位，有助于减轻呼吸负担。
6. 提供情绪支持：与患者沟通，提供情绪支持，减轻焦虑和恐惧感。
7. 紧急药物管理：根据医嘱及时给予抢救性药物，如支气管扩张剂、抗生素等。
8. 及时呼叫急救：如果病情加重，及时呼叫急救服务，确保患者获得及时救治。
9. 监测液体摄入：监测患者的液体摄入，确保水分平衡。
10. 定期评估：定期评估患者的呼吸状况，及时调整护理计划。
在处理呼吸困难时，护理人员应根据患者的具体病情，采取综合性的护理措施，确保及时、科学、有效地处理患者的护理问题。
同时，密切配合医疗团队，及时调整治疗方案。
《呼吸困难》PPT课件(2024)
常见病因
急性呼吸困难的常见病因 包括急性哮喘发作、急性 肺栓塞、自发性气胸等。
临床表现
患者表现为呼吸急促、胸 闷、喘息、咳嗽等症状， 严重者可出现发绀、意识 障碍等。
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慢性呼吸困难
病程较长
慢性呼吸困难病程通常超 过3个月，症状逐渐加重。
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常见病因
慢性呼吸困难的常见病因 包括慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、慢性支气管炎 、肺气肿等。
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分类方法与诊断标准
分类方法
根据发病原因和机制的不同，呼吸困难可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困 难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难以及神经精神性呼吸困难等类型。
诊断标准
诊断呼吸困难需结合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析 。具体诊断标准包括：有明确的病因或诱因；出现典型的临床表现；排除其他 可能引起类似症状的疾病；以及相关检查结果支持诊断。
混合性呼吸困难的常见病因包括支气 管哮喘、支气管扩张症合并感染等。
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诊断方法与鉴别诊断思路
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病史采集和体格检查要点
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病史采集
详细询问患者呼吸困难的诱因、发作频率、持续时间、伴随症状等，特别注意有 无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等典型表现。
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预防措施建议和执行情况跟踪
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，降
低感染风险。
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加强营养支持
提供高热量、高蛋白、 高维生素的食物，增强
患者免疫力。
积极治疗原发病
针对引起呼吸困难的原 发病进行治疗，如肺炎
呼吸困难分度的标准
呼吸困难分度的标准
呼吸困难可以分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难以及混合性呼吸困难。
临床上呼吸困难分为四级，具体标准如下：
1. 第一级别：在安静状态下和正常人一样，走路短程的路程也不会出现气喘，但是在上楼的时候会出现明显气喘的情况。
2. 第二级别：表现为走平路快走时出现气喘，在安静时有轻微气短。
3. 第三级别：表现为吸气时有喉鸣音，并且出现特别明显的三凹征。
4. 第四级别：表现为呼吸比较困难，有严重缺氧的表现，比如嘴唇发紫等。
请注意，呼吸困难可能是因为呼吸道感染、支气管炎病变等原因引起的，具体症状和治疗方法因人而异。
如遇到相关症状，建议及时就医并遵医嘱治疗。
呼吸困难的鉴别课件
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充 足的睡眠，以增强身体免疫力， 预防呼吸道疾病。
避免接触过敏原
尽量避免接触烟雾、花粉、宠 物毛发等过敏原，减少刺激和 不适。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 潜在的健康问题，采取相应措施。
保健方法
呼吸锻炼
进行深呼吸、慢呼吸等 呼吸锻炼，增强呼吸肌 力量，改善呼吸功能。
02
呼吸困难的鉴别诊断
支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，由于气道炎症和 气道高反应性导致气道痉挛和狭窄，引起呼吸困难。哮喘发 作时，患者常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状，且多在夜间和 清晨加重。
支气管哮喘的鉴别要点包括：患者多有过敏史或哮喘家族史； 发作时肺部可闻及哮鸣音；使用平喘药物有效，但停药后易 复发。
肺炎
肺炎是指肺部受到感染引起的炎症性疾病，常见的肺炎类型有社区获得性肺炎和 医院获得性肺炎。肺炎患者常出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重时 可出现呼吸急促、紫绀等症状。
肺炎的鉴别要点包括：患者多有感染史或接触史；肺部可闻及湿啰音；胸部X线 或CT检查可见肺部炎症病灶。
心力衰竭
心力衰竭是由于心脏功能减退，不能将血液有效泵至全身，导致组织灌注不足和肺循环淤血，引起呼 吸困难。心力衰竭患者常出现乏力、气短、心悸、咳嗽等症状，严重时可出现端坐呼吸、紫绀等症状。
呼吸困难的鉴别课件
• 呼吸困难的鉴别诊断 • 呼吸困难的治疗 • 呼吸困难的预防与保健
01
呼吸困难的概述
呼吸困难的定义
呼吸困难的定义
呼吸困难的原因
呼吸困难是一种主观感受，表现为患 者感到空气不足、呼吸费力，并伴有 呼吸频率、深度和节奏的改变。
呼吸困难的原因多种多样，包括呼吸 系统疾病、心血管疾病、神经系统疾 病等。
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11 呼吸困难、呼吸窘迫与呼吸衰竭（楼：把兰字删除）■致命性问题的立即处理（见图11-1）augmented评估严重程度及给予必须的立即监护对怀疑呼吸疾病者，第一步是通过检查病人一般状态、心率、呼吸频率，以评估其严重程度。
重点检查皮肤颜色、温度、口咽、颈部、肺、心脏、胸廓及四肢。
对所有严重呼吸窘迫的病人，在检查期间均应给氧。
如有严重呼吸窘迫（即说话气短）——和特别是短时间发病者（数分钟至数小时）——应在评估同时迅速进行处理。
如处于致命状态，首先要保持呼吸道通畅。
评估氧合状态对严重呼吸窘病人，诊断与处理是同时进行的。
评估气道与通气状态可得出临床决策。
通过立即得到的资料可加深对临床表现的认识，以便迅速做出决策及治疗。
呼吸窘迫的表现是不能说话、喉鸣音、大汗淋漓、用辅助呼吸肌呼吸、三脚架体位、奇脉及意识障碍。
氧饱和度、电解质及血气检查可迅速了解氧合、气体交换及酸碱状态。
这些信息可是我们迅速作出治疗决策，如有创或无创机械通气。
其他检查项目如影像学、血气检查可更详细了解病情，但需要更多时间。
oximetry脉搏氧饱和度测定可了解血红蛋白氧饱和度，可提示动脉血氧合作用。
但是，即使肺泡—动脉血氧分压差[P（A-a）O2]升高，由于过度通气可使PaO2升高，而所测定的氧饱和度仍正常。
脉搏氧饱和度测定计不能测定PaCO2张力或通气情况。
如血液中存在一氧化碳，则氧饱和度测定是不正确的。
在低血压、严重血管收缩或严重外周血管病患者，探头不能正确得到读数。
严重低氧血症（SatO2<90%）或通气不足病人应检查动脉血气。
PaO2 60mmHg相当于90% SatO2。
然而，以正常通气量给氧可使PaO2>40mmHg, 以致氧饱和度达到100%。
由于氧饱和度计读数只在在此值下线才开始变化，读数<95%（特别是给氧病人）是病人缺氧的先兆。
心脏骤停临床表现对无反应病人，应开放气道。
检查呼吸，如无正常呼吸则人工通气。
检查颈动脉搏动。
心脏骤停病人可有终末叹气，酷似呼吸窘迫。
相反，产生严重呼吸窘迫的疾病可致缺氧性心脏骤停。
治疗与处置一旦颈动脉搏动消失，则开始CPR ，持续进行基础与高级生命支持。
如自主心律恢复，则开始复苏不监护，最好住入监护病房。
严重气道阻塞临床表现可听到呼气与吸气性喉鸣，可见到用力呼吸，即三凹征，如有紫绀，则提示严重上呼吸道梗阻。
如上呼吸道深部发生完全阻塞，则迅速发生意识丧失，如不及时急救则立即进展为心脏骤停。
治疗一、院外急救反复做Heimlich手法除去异物，直到成功。
如病人意识丧失，则呼叫120，同时做6-10次横膈下推击，接着手指叩挖异物，同时通气。
重复这些操作，直到异物清除。
如病人明显肥胖或第三期妊娠，用胸外按压代替Heimlich手法。
院前急救医务人员可用喉镜、吸引器或镊子清除异物。
少数情况下，可行环夹膜切开或穿刺。
二、院内急诊科如异物不能迅速清除，则可用喉镜直视下，用镊子取出异物。
如是软组织肿胀或局部水肿（过敏反应或神经血管性水肿）可用插入气管内导管缓解梗阻。
过敏反应治疗（见第9章）。
儿童或成人会厌炎可致上气道梗阻；如怀疑此类疾病, 在准备专门气道急救前，应避免病人烦躁不安和不宜搬动病人（见第32章）。
如医师处理有困难时应特别小心，可插入纤维气管镜，以明确诊断及确保气道通畅。
如非侵袭性方法失败，则需要立即环夹膜切开或气管切开。
处理对无合并症、容易清除的病人经观察一段时间后可以回家，嘱咐进食时要细嚼慢咽。
对意识丧失，但无其他异常的病人，应在急诊科留观，并做全面检查。
对气管插管或有其他症状的病人应住院治疗。
图11-1. 严重呼吸窘迫处理意识障碍伴有呼吸表浅临床表现意识障碍伴有明显呼吸窘迫病人可由于CO2潴留或严重组织缺氧。
然而，病人呈现表浅呼吸，而不是呼吸费力。
对咽反射消失（无气道保护反射）或动脉血气结果有严重高碳酸血症与低氧血症（即呼吸衰竭）结合意识障碍基础疾病的临床表现，应在急诊科气管插管治疗气管插管前应给通气支持。
应用气囊—面罩高流量（10-15L/min）给氧。
经辅助通气后，一旦氧合作用和CO2潴留部分纠正，则应插入气管内导管，可防止误吸及更有效通气。
如对插管必要性有疑问，错误的把插管放在一边。
气道处理后应评估与治疗意识障碍的其他病因（第17,18,20章）。
处置此类病人应住院治疗。
张力性气胸临床表现张力性气胸的严重呼吸窘迫常见于胸部钝伤与贯通伤（包括CPR的胸外按压）。
少数见于自发性气胸病人。
一侧血胸的典型表现是气管向对侧移位，同侧过清音及呼吸音减低或缺如，低血压与颈静脉怒张。
根据心脏呼吸功能障碍进行治疗。
治疗高流量给氧（10-15L/min）。
作胸腔闭式引流。
如不能及时作闭式引流，则应在锁骨中线第2肋兼用粗针头作胸腔穿刺。
如无张力性气胸未经X线证实，必须权衡呼吸窘迫或血液动力学障碍及诊断的可能性。
如果操作正确，即使无气胸，穿刺的危险性亦是很小的。
处置应住院治疗大量误吸临床表现如严重呼吸窘迫病人在口咽不有特殊呕吐物，则可能有大量误吸。
治疗用大口径、硬管吸引器清除异物。
对意识障碍、高碳酸血症与、严重低氧血症及咽反射消失病人常需要气管插管。
用面罩高流量吸氧（10-15L/min）。
有人提出要给抗生素与激素，因为有发生细菌性肺炎的可能性。
糖皮质激素不能降低吸入性肺炎的死亡率。
此外更易发生革兰阴性肺炎的可能。
处置应住院治疗严重肺水肿（见第33与34章）临床表现严重肺水肿病人表现为季度呼吸困难，特别在平卧时，可有粉红色性泡沫痰。
肺部湿性罗音，胸部X线表现有双侧间质性浸润（图11-12）。
发热不常见。
心源性肺水肿…………非心源性肺水肿有多种病因。
药物过量（特别是海洛因与其他麻醉及）治疗早期积极治疗可减少插管以及缩短监护病房住院日。
所有病人均应用面罩吸氧，10-15L/min。
如病人仍缺氧，用无创性正压通气（NIPPV），以持续气道正压（CPAP）或双向气道正压（BiPAP）可维持数小时或数天适当的气体交换，直到药物治疗发挥作用。
通过使用NIPPV，充血性心力衰竭病人的气管插管率明显减少。
如病人不能耐受NIPPV或顽固性缺氧和呼吸性酸中毒，则需要气管插管。
吗啡2-10mg静脉注射和.或硝酸甘油含化或静脉点滴，以5-10μg/min 开始，逐渐加量至合适水平。
呋塞米40-80mg或丁苯氧酸（丁尿胺，bumetanide）1-2mg 静脉，无论是心源性或非心源性肺水肿病人均可改善呼吸功能。
使用吗啡需要小心，由于它可增加插管率。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）对充血性心力衰竭有反面作用。
其他治疗取决于水肿是心源性或非心源性（见33、34章），鉴别这两种情况测定肺动脉楔压是很关键的，但急诊科常不能做此检查。
长效ACE-I可减少充血性心力衰竭病人的再住院率。
处置应收住院进一步诊断与治疗。
某些心源性肺水肿因未遵从医师对服药或饮食的医嘱而轻度恶化，对此类病人可在急诊科用利尿剂治疗观察。
待病情好转后可回家，门诊随访。
严重哮喘、COPD及肺纤维化（见33章）临床表现哮喘、慢性阻塞性肺病（COPD）及肺纤维化可有类似与肺水肿的呼吸困难及呼吸窘迫。
但前组病人稍有端坐呼吸。
阻塞性疾病常有咳嗽但痰量不定。
最重要的是，哮喘、COPD肺纤维化病人呼吸时常用胸锁乳突肌，肋间肌回缩，鼻翼扇动及三脚架体位。
胸片示肺野膨胀，除非有其他兵力过程如肺炎。
此类病人常无肺炎；而是，病毒或（罕见）细菌性气管支气管炎或接触某种变应原，这些因素使慢性基础病恶化。
利用多种客观检查评估治疗效果。
一项可视的类似计分或其他验证呼吸困难工具和呼气峰流速或1秒钟用力呼气容量计可用于急诊科测量。
用这些工具可随访治疗效果，与基线比较阻塞程度，指导治疗及处置病人。
治疗有集中临床指南可作为直接监护。
进一步处理见33章。
A. 吸氧吸氧1-3Lmin以增加动脉氧饱和度，不致呼吸抑制和明显PaCO2升高。
最好用脉搏氧饱和度测定仪，但动脉血气可直接指导治疗。
气管插管及机械同期应尽量避免，但如出现急性呼吸衰竭则必须使用。
对急性低氧血症病人不要停止吸氧。
B．β受体肾上腺能拟交感神经支气管扩张剂对成人应给β受体肾上腺能拟交感神经支气管扩张剂，如可能以气雾剂形式给予;另外亦可肠外给药。
常用方案是沙丁醇胺0.2—0.3ml溶在3ml生理盐水中，用喷雾器30分钟内给5次。
β激动剂可与异托丙铵（0.5mg, 最多3次）。
对能够正确使用这些工具的病人，计量吸入器和喷雾器同样有效。
一般肠外给药不优于喷雾治疗，除非极危重病人。
如果使用，肠外治疗包括肾上腺素0.2-0.3ml每20-30分钟1次皮下注射，或rerbutaline 0.25mg 皮下注射，每2-4小时1次。
肠外治疗对年轻的危重病人有价值。
但是，肠外使用拟交感神经药可引起明显向工，可诱发心肌缺血，特别是老年病人及原有冠心病人。
因此，对他们应小心使用此类药物，如有胸痛及极度心动过速一及时停药。
C. 糖皮质激素对适当喷雾及肠外治疗效果不佳病人，应在治疗的第一小时内给糖皮质激素。
推荐计量是甲基泼尼松龙125mg静脉注射或泼尼松龙60mg 口服。
如病人从急诊科回家，应当短程口服皮质激素。
D．硫酸镁硫酸镁具有支气管扩张作用，对哮喘病人有益。
它保留给对所有治疗均拮抗的致命性支气管痉挛病人。
成人剂量1-2g 15-30分钟内静脉注射。
作用时间短。
应监护血压，如发生低血压，应立即停止注射。
钙剂可对抗硫酸镁所致的心律失常。
硫酸镁溶度一旦达到7-10mmol/L( 正常溶度1.5-2.0 mmol/L)深腱反射消失；如腱反射消失即应停止注射。
更高溶度可使呼吸抑制及心脏骤停。
但治疗哮喘剂量较低（大约为用于先兆子痫的1/4）。
■呼吸困难的诊断诊断资料A.基础资料吸氧及纠正致命问题后，收集如下急诊心肺基础资料1. 询问心肺病史和并存疾病，包括病因与诱因、既往类似发作、既往需要机械通气、呼吸困难发作持续时间。
2. 询问全部处方药与非处方药（现在和最近），包括最近使用剂量及皮质激素使用。
3. 体检：心、肺、腹、四肢及有指征部位。
4. 根据病史与体检，检查血、尿常规，血清肌酐及BUN，电解质，血糖。
5. 监测脉搏氧饱和度、呼气峰流速、评估呼吸困难计分、动脉血气分析。
6. 胸片及心电图7. 其他，如凝血学检查（D—二聚体），其他影像学检查（CT、血管造影及通气—灌注扫描）。
B.诊断资料的解释根据这些基础资料允许急诊科医师确定呼吸困难病因（表11-1进一步讨论）。
对这些疾病在33章详细讨论。
处理（见下节各种疾病处理）如提示有明显急性异常，但诊断不明，不能开始特定治疗，应该住院。
表11-1. 引起呼吸困难与呼吸窘迫疾病诊断要点有阴影格对诊断更有帮助。
■各种疾病的急诊治疗胸壁疾病【连枷胸】临床表现创伤后连枷胸查体时常很明显，肋骨和胸骨呈疼痛性矛盾运动（吸气时向内，呼气时向外）。