抗生素调查表
三基三严及合理使用抗生素
8头孢他啶(进口) 24 18甲红霉素12
9头孢哌酮23 19头孢拉啶12
10头孢噻肟(进口) 22 20哌拉西林11
讨 论
滥用抗生素是全世界的普遍问题，美国控制中心Frienden等总结了近20年来美国各个医院应用抗生素不合理的占24%～66%。近20年来抗生素的广泛应用尤其是头孢菌素和喹诺酮类等合成抗生素的应用确实对控制、治愈某些感染性疾病包括医院内感染和预防手术后感染起到了积作用，这是抗生素的正作用。但是随着抗生素种类越来越多，使用越来越广泛，不良反应也越来越明显，细菌的耐药性逐渐增加，使诊断和治疗复杂化，造成菌群失调和双重感染，目前在临床上已是屡见不鲜。从这个意义上讲，抗生素又是导致医院内感染的危险因素，致病菌的耐药性增加向我们提出了新的挑战。对抗生素作用机理的研究、细菌耐药性产生的机理研究及血药浓度测定为合理应用抗生素提供了理论依据。
抗生素临床应用调查与分析
一、材料来源与方法
我们调查了1996年9月非骨科病历562份，逐份填写抗生素使用调查表，内容包括病人的年龄、性别、科室、出入院时间、临床最后诊断、使用抗生素名称、用法、剂量、起止日期、使用天数、合理性评定。合理应用抗生素的判定标准为：①有绝对适应症且药物对细菌敏感。②预防用药在手术当天或术后小于7天。③疗程为2～10天。④配伍用药小于3种且无禁忌症。⑤药物反应轻，用药途径合理。符合以上用药标准则为合理用药，反之则为不合理。
第六条：医院决定把“三基三严”训练工作纳入基础医疗质量管理，与科室质控挂钩；对“三基”训练工作做得好的给予表彰，对成效突出的科室和个人给予奖励；对不重视“三基”训练工作，教育培训管理混乱，缺乏规范的原始记录，“三基”考试考核不合格者，给予通报批评、限期整改，根据情节轻重，扣罚科室质控分及个人绩效工资。
农村村级卫生室抗生素应用抽样调查
￣
总之 ， 对住 院医嘱 的分 析点评 ， 是对 医师用 药合理 性 的监 督， 是对患者用药质量 的保 障 ， 开展点 评工作 有利 于促 进合 理 用药 ， 安全用药 。在今后 的工作 中应该加 大分析 点评 的力度 ， 提高医务人 员对合理用药的认 识 ， 让用药真正做到安全 、 合理 、
临床合坪用药 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ７卷 第 ３期 中
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ￣ｉ ｏ ｎ Ｍ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ３ Ｂ
・
８１ ・
用的比例 、 类别 、 品种及构成 比、 联合 用药比例 等情 况进行统 计
分析 。
１ ． ２ ． ２ 具体用药情况分析方法 ： 根据卫生部《 抗菌药物临床用 药指 导原则》 … 和《 ｌ 临床药 物新用联 用大全 》 并结合 处方 诊
断对 每一份抗生素处方 的合理性进行分析 。
２ 结 果
显改 观 ； 但 同时抗生素滥用和不合理应用呈增 加趋势。本调查
表１ ２ ２ ０ ５份抗生素处方 中抗生素应用 总体情况分析
旨在 了解 本县农村 村级卫生 室抗 生素应用情况 ， 为指导其科学
合理应用 抗生素提供依据 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 调查 对象 为本 县各行政村依法注册登记 的共 ３ ２ ８个村级卫生室。
（ １ ５ ／ ２ ２ ０ ５ ） 。见表 １ 。
调查结果显示本 县农 村村级卫 生室 门诊处方抗 生素使 用率 高 达６ ７ ． ２ ３ ％， 不合理抗生素处方 比例亦 高达 ２ ９ ． ４ ３ ％， 与 国内有
抗菌药物使用情况调查表
抗菌药物使用情况调查
二O一一年三月份使用情况
从上表来看，我院使用抗生素都以青霉素为主，其它用量相对较小，也没有特殊用药。
抗菌药物使用情况调查
二O一O年二月份使用情况
从上表看，青霉素依然居首位，另外，克林霉素比较安全，副作用小。
其它用量相对较小，且安全可靠。
吉林市凤凰妇产医院
抗菌药物使用情况调查
二O一O年三月份使用情况
从上表看，本月沙星类用药量较大。
门诊患者以妇科为主，所以偏于用此类药。
疗区患者人数很少，因此，抗菌素用量很小。
吉林市凤凰妇产医院
抗菌药物使用情况调查
二O一O年四月份使用情况
从上表看，青霉素依然居首位，门诊患者以甲硝唑、替硝唑为主。
抗菌药物使用情况调查
二O一O年五月份使用情况
从上表看，疗区患者以青霉素为主，门诊患者以左氧氟沙星和替硝唑为主，用药都较安全。
抗菌药物使用情况调查
二O一O年六月份使用情况
从上表看，疗区患者以青霉素、左氧氟和甲硝唑为主；门诊患者以左氧氟、替硝唑、甲硝唑为主。
使用情况良好，没有出现任何不良反应。
抗菌药物使用情况调查
二O一O年七月份使用情况
从上表看，我院使用抗菌素都以青霉素为主，左氧氟和甲硝唑、替硝唑为次，无特殊用药。
吉林市凤凰妇产医院
抗菌药物使用情况调查
二O一一年四月份使用情况
从上表来看，我院使用抗生素都以青霉素为主，其它用量相对较小，也没有特殊用药。
医院抗生素的使用及耐性性评估
为什么要进行抗生素使用评估？提高处方对病人的治疗效果医院抗生素的使用及耐药性评估Jérôm e R OB ERT 教授感染控制科P i t i é-S a l p êtr i èr e Ho s p i t a l - APHP – 巴黎P i e rr e & M a r i e C ur i e 医科大学降低抗药性标杆分析: 作为比较或参照确定改进空间检测级别病人级别群体级别病房 医院 地区 国家检测对象 ？=> 分子限定日剂量（DDD ）病人级别使用的抗生素剂量 持续时间施用时间(如. 抗生物预防)群体级别克/千克瓶装限定日剂量治疗天数处方日剂量 处方中的与使用的对照使用测量的标准化 DDD为达到主要治疗目的、用于成人的药物平均日剂量（世界卫生组织WHO 的规定）不适用于病人治疗未必是测量的良好实践限定日剂量与处方日剂量对照病房X 中的5个病人使用抗生素 (限定日剂量= 1 g )A 组:一个病人使用日剂量3g ，持续10天限定日剂量积累数: 30 处方日剂量积累数: 10 B 组:三个病人使用日剂量1g ，持续10天限定日剂量积累数: 30 处方日剂量积累数: 30=> 抗生素使用的不同检测方法使用指示剂=> 分母分母将通过分子测量的抗生素使用与《活性》或群体大小关联流动医护与门诊病人居民医院 – 医疗机构入院数 / 出院数床日数 / 实际占用的床日数患者天数分母相关联患者天数≈ 入院数 x 平均 L O S床日数≈ 患者天数 / 占用率床日数≈ 入院数 x 平均 LOS / 占用率抗生素使用的指示剂很多分子& 很多分母 => 很多指示剂在群体级别中最常使用的标准D DD / 1000 患者天数 P DD / 1000 患者天数D OT / 1000 患者天数D DD / 100 入院数DDD/ 1000人/ 天医院D DD / 1000 医院日 时间与地点上的对照使用A TB 的患者数 使用超过2种药物的数目治疗结果指示 左 氧 氟 沙 星PDD = DDD左氧氟沙星PDD > DDD氨比西林-头舒孢巴曲克松坦PDD < DDD氨比西林-舒巴克坦抗生素使用：其他指示剂间接检测：过程检测现有的抗生素处方规定病房手术室急症室现有的感染疾病专家在其他病房提供咨询的时间外科医生教育，如抗生素使用和细菌抗药性小时数/ 年/ 外科医生0抗生素监测:需要什么以及哪里获取？药店派送的抗生素瓶装向DDD或PDD的转换率剂量/持续时间病房PDDDOT派送时间剂量/持续时间抗生素委员会现有规定特殊药物的监测施用患者天数，床日数，入院数,…抗生素监测:需要什么以及哪里获取？患者病历开始和结束日期使用剂量持续时间其他变量年龄免疫抑制感染类型微生物类型对抗生素的抗药性…⇒与抗药性关联⇒使用质量- 符合规定⇒特殊观察- 现患率调查（一日）抗生素监测:如何达到目标？界定数据组的最低要求界定资料收集的标准程序医院信息系统+++为了能收集各方面（药店、病房、…）的数据，应做到全面D D D H C /1000 /2002年在欧洲医院中抗生素使用 的所有情况4.0抗生素监测: 部分结果3.53.0日 民2.5 居2.0 用 使 的1.5在 1.00.50.0FI FR HR LU PL BE GR EE S MT DK SK HU SE NO其他* 磺胺类药J01E喹诺酮类抗菌药 J01M 大环内酯类 J01F 四环素类J01A头孢菌素类 J01D 青霉素类J01CVan der St i che l e JAC 2006.法国大学医院中抗生素的使用：一日患病率研究抗生素治疗-观察当日抗生素治疗的结果床日入数院数N=294床日数入院数数据来源？抗生素抗药性的观察实验室患者数据(病房, 来源, 年龄,性别, 起始日期)样本类型微生物–遗传因子型–血清型抗生素过敏性病史感染/ 移植施用入院数患者天数临床样本需要« 感染 »如果可以，消除移植排除筛选样本无不明确点血液样本液体 : 脊髓液，腹水，胸液尿液 导尿管不明确点呼吸 脓所有表皮样本数据显示Q uel q ue s o i t le t y p e d ’i n f o r m at i on , l es r ésu l tatsde sens i b ili té p o ur un ant ibio t iq u e do n n é sont à cons i dér e rA u se i n d e l a même f a m ill e pour év a l u e r l a r és i s t a nc e cro i sée C o mp a r a t i v e m e nt au x a nt i b i ot i q u es d es aut res f a m ill es pou r év a l u e r l a r és i s t a nc e ass oc i ée (co -r és i s t a nc e ) et mu l t i - r és i s t a nc e关于类型1的信息通过过敏性状况分析亚群MI C 分布直径分布通过表型进行分层分析实验室收集量化的信息So uc he s sen sible s (S)Sou ch e s n on sen si ble s (I +R)35 %关于类型2的信息抗药性的全球数据 通过以下进行分层 样本类型 病房类型社区获得性与医院获得性需要收集额外信息关于类型3的信息对于已界定的感染或特异性流行病（医院...）的耐药比例需要采集其他信息与临床医生一起界定感染除了一些特殊的感染类型，如脑膜炎界定医院获得性与社区获得性菌血症中的大肠杆菌：不同年龄对β-内酰胺抗生素 的过敏性 （I l e de F ranc e N e t w o rk ）阿莫西林阿莫西林-克拉维酸钾关于类型4的信息多药耐药性细菌 按临床样本 按病房按感染类型 …需要新的信息来计算指示剂分母: 病患天数，入院数在医院背景中，将抗生素使用和细菌抗药性与抗生素相关联ATB 使用 抗药性图3 医院每月头孢噻甲羧肟使用量及头孢噻甲羧肟耐药性/中间体 革兰氏阴性杆菌（第5期中心移动 平均数）。
本院住院病人抗菌药物调查表
表3－1住院病人抗菌药物使用情况调查表（首页）200 年月日至 200 年月日总出院人数（周）：______________说明（表3－1）一、每年度分别从6月、12月第二周全院出院病人的病历中随机抽取30份，填写表3－1。
如病历数不够可顺延一周，需在表3－1首页（周）中注明。
二、表3－1填写说明：表头：200年月日～200年月日：指抽取病历的时间总出院人数（周、月、年）：指所抽取的本（周、月、年）出院病历总人数1、基本情况：在性别项上划“√”，年龄填实足年龄，入院时间及出院时间填具体年、月、日。
2、诊断：填写本次住院的最后诊断。
3、过敏史：既往对某一抗菌药发生过过敏反应，即在该药上“√”。
4、科别：指该患者所属科室。
表3-1“外”涵盖除妇、儿、中医、五官、ICU外的手术科室，如普外、胸外、骨科、烧伤等。
5、用药目的：指本次使用抗菌药物的目的，在治疗与预防项选一项划“√”，并在感染有与无选一项划“√”，同时写明感染诊断。
预防：针对有或无潜在感染的危险因素而使用抗菌药物，以防止感染的发生。
包括无感染指征但有污染的伤口、伴有免疫缺陷疾病或严重合并症、手术操作可能污染（如手术时间长，手术部位受损严重，各种介入性操作等）以及老年人、营养不良、长期使用激素或抗生素及长期进行放疗、化疗的人。
治疗：指使用抗菌药物医治细菌性感染。
即病原学检查证实有细菌感染；实验室检查证实有细菌感染；有明确的感染部位、性质和诊断（如外科伤口感染的局部表现红、肿、热、痛等以及感染的伤口存在）。
6、围手术期用药手术名称：本次住院所做手术名称切口类别：Ⅰ指清洁切口，为非感染性手术切口，手术中未发现炎症，也未进入呼吸道、消化道、生殖道或未感染的泌尿道（清洁切口主要为选择性手术）。
Ⅱ指清洁—污染之间切口，是在控制条件下侵入呼吸道、消化道、生殖道或泌尿道的手术，且未发生意外的污染。
Ⅲ指污染切口，此类切口包括开放性新鲜伤口或肠道有渗出物；在炎症部位附近开刀；原有创伤、坏死组织；内脏穿孔；附近有感染组织。
抗生素使用情况调查问卷123
抗生素使用状况检盘问卷您好！本次检查是为认识大学生抗衡生素使用有关知识掌握水平及使用状况，以便为抗生素合理使用供给参照依照。
您的合作！常用抗生素包含青霉素（阿莫西林）、红霉素、金霉素、氯霉素、阿奇霉素、庆大霉素、卡那霉素、诺氟沙星等。
一、基本状况1.您的性别□男□女2.您的年纪 _ 周岁3.您是大学几年级的学生？□大一□大二□大三□大四□其余4.您家庭的居住地是？□城市□县镇□乡村5.您能否在家里或宿舍常备有抗生素□是□否6.您感冒时使用抗生素的状况是？□一有感冒就自行购置服用抗生素□先自履行用非抗生素药物治疗，不见好转再使用抗生素□到医院检查，依据医嘱使用抗生素□到医院检查，但要求医生开抗生素7.您使用抗生素前会看说明书吗？□是□否8.您在腹泻是使用抗生素是□严格依照医嘱□比说明书大写剂量使用□按习惯使用□自己按说明书使用9.您自履行用抗生素的原由是（可多项选择）□一般小病没必需去医院□医院诊断太麻烦，花费又太高□抗生素可有效治疗多种疾病□其余10.您在使用医生开的抗生素时，能否严格依照医嘱定量准时使用□是□否11.患病时假如有和上一次同样的症状，您能否会拿从前剩下的药服用？□是□否12.您以为什么时应当停用抗生素？□感觉症状减少□症状消逝时□症状消逝后再吃3—4 天13.您以为抗生素的主要作用是？□杀死病毒□杀死细菌□提升免疫力14.你以为造成抗生素滥用的首要原由是？□大众认知不足□有关部门看管不力□医生为了经济利益滥开抗生素□大家固然知道会致使细菌耐药，但为了自己好些，仍是会绝不踌躇的使用抗生素□药店为了经济利益鼎力介绍抗生素15.您以为学校能否有必需展开知识宣传教育？□有□没有16.您知道使用抗生素会产生耐药性吗？□是□否17.您能否认识抗生素滥用所产生的危害性？□是□否18.您以为抗生素等同于消炎药吗？□是□不是□不清楚19.以下对于抗生素的知识，您以为不正确的选项是？□ 抗生素使用的种类越多越好□有发炎症状就应当使用抗生素治疗□抗生素对病毒性感冒有效□用药后短时间症状未见好转就应调动其余种类的抗生素？20.您一般使用的抗生素有哪些？（可多项选择）□喹诺酮类（诺氟沙星氧氟沙星左氧氟沙星环丙沙星等）□青霉素类（青霉素阿莫西林氯唑西林氨苄青霉素卞星青霉素等）□头孢类（头孢拉定头孢噻肟头孢曲松头孢哌酮等）□大环酯类（红霉素、阿奇霉素、克拉维素等）□氨基糖甙类（链霉素，卡那霉素、庆大霉素等）□其余21.您肚子疼是会使用氟哌酸（诺氟沙星）吗？□必定会□有时会用□不用22.假如某抗生素能够口服，也能够输液，您会选择哪一种方法呢？□口服□输液□无所谓23.您家中能否常备抗生素？□是□否24.您以为当前我国的抗生素使用状况？□过分泛滥□合理使用25.您获得的有对于抗生素的知识主要根源于□家庭□学校□同学和朋友□医护或药店人员□科普知识宣传26.在使用抗生素时，小孩比大人要谨慎吗？□是□否27.抗生素越贵成效越好吗？□是□否28.患病时几种抗生素联用比单用一种好吗？□是□否29.您以为阿莫西林是抗生素吗？□是□否（回答是者，接22 题，回答否者接23 题）30.假如节假日有免费的抗生素讲座或宣传，您会去参加吗？□是□否31.您去药店买药时，药店工作人员向您介绍头孢××、××西林、××霉素、××沙星等此类药物吗？□常常碰到□有时□没有。
基层医院抗生素使用现状的调查及分析
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 ２月第 ７卷第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ３ 。 ｖ０ Ｉ ． ７ 。 Ｎ ｏ ． ４
・
５ ３・
气 管扩张 剂 ， 两种 成 分 相 互 协 同， 从 而 提 高疗 效 。我 院从 ２ ０ １ １ 年 ３月 至 ２ ０ １ ２年 ４月对 ９ ４例 （ 其 中治疗组 ４ ７例 ， 对 照 组４ ７例 ） ｄ ， Ｊ Ｌ 支气 管肺炎采用 常规抗感 染、 止 咳平 喘及 对症 治疗 基础 上辅 助 氨 溴 特 罗 口服 液治 疗 ， 效果显著， 现 报 告 如下 。
１ ． １ 一般资料
所 选病 例均 为 ２ ０ １ １ 年ｏ ３ 月至 ２ ０ １ ２年 ０ ４
月在我 院住院的患儿 ９ ４ 例， 将其 随机分为两组 ， 其 中治疗组 ４ ７例 ， 对照组 ４ ７例 。其 中男 ４ ９例 ， 女４ ５例。病程均为 １ — ６ ｄ 。其 中 ０～ ６ 月患儿 ５ １ 例， ６～ １ ８ 月 患儿 ４ ３例 。其 诊 断符 合毛细支气 管肺炎的诊断标准 ” 。
１ 资料与方法
统计学分析 ， 差异具有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
支气管肺炎 为ｔ Ｊ ， Ｊ Ｄ 时 期 的常见 病多 发病 ， 其 起病 急 ， 婴 幼儿 由于呼 吸系统解 剖结构 的特 点 ， 其 气管 、 支气管 腔狭 窄 ， 粘液分 泌少 ， 纤毛 运动 差 ， 肺 弹性 组织 发育差 ， 血管 丰富 ， 易 于充血 ， 间 质发育 旺盛 ， 肺泡 数少 ， 易 为粘 液阻 塞 ， 至痰液 不 易咳出 。氨溴特 罗 口服 溶液 是 由盐 酸氨溴 索 和盐 酸克 仑特
基层医院抗生素应用情况调查
白 ，Ｃ ： ， 虑为 股 动 脉 出 血 ， 大 剂 量 输 液 ， 巴胺 升 压 ， Ａ Ｔｎ２ 考 ０ 予 多 加压 输 注红 细胞悬 液 ２Ｏ ｌ 血压 提 升至 １ ／０ｍ ｇ ＯＯｍ 后 １ ７ ｍ Ｈ 。但 ０
急诊行冠状动脉造影见前降支血管完全 闭塞 ， 回旋支及右 冠 未见异常 。于前降 支行支 架置 人术 。术 中 Ｓｌ ｎｅ 法穿 刺 ｅ ｉｇｒ ｄ 右腹股动脉 ， 穿刺过 程 中如感 质硬 ， 放置 支架后 因冠 状动 脉
无 复 流 现 象 ， 术 后 静 滴 普 通 肝 素 １０万 Ｕ ｈ 拔 管 后 局 部 于 ５ ／， ０ ５ｋ 袋压 迫 ， ｈ后 解 除 压 迫 ， 现 右 腹 股 沟 及 右 大 腿 大 ． ｇ沙 ８ 发
［ ２］赵香 兰， 启超． 床合 理用 药 基本 原则 ． 东药 学 ，００，０ 潘 临 广 ２ ０ １
（ 本文编辑 ： 郎威 ）
・
个 案 报 道
・
经 右股 动 脉 径 路行 Ｐ Ｉ 后 右 下肢 巨大 Ｃ术 血 肿抢 救 成 功 １例 报告
佟铁 壁 孙 旗
【 关键词 】 Ｐ Ｉ ； 下肢 巨大血肿 Ｃ术
遍 ， 是 耐 药 菌 株 增 多 的重 要 原 因 之 一 。 因 此 ， 院应 制 定 这 医 相 关 制 度 ， 取 切 实 有 效 的措 施 ， 强 对 抗 生 素 使 用 的 控 制 ， 采 加 加 强 医 生 队 伍 的 培 训 和 学 习 ， 强 医 德 医 风 教 育 ， 切 实 实 加 切
ｔｌｓ ｅ ｉ ｎ ｏ ｌ ｄ ｉ ｅｅ ｔ ｅ ｂ ａ ｐ ｃ ｍｅ ｓ ｐ ｏｅ ｎ ａ ｓ ｌ ｃｉ ｍ￣ １ ． ｉ ｅ ｉ ｌ ２ ０ ｖ Ｊ Ｃｌ Ｍｉ ｍｂ Ｏ ， ０ ６ １ ｎ
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抗生素调查表
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
问卷编号：_________临床抗生素使用KAP调查问卷（医生）
本调查问卷旨在了解一线临床医生对抗生素使用有关的情
况，问卷采用不记名方式填写，不会对你个人造成任何负面影
一、基本情况:
科室___________职称___________从医年限___________
年龄___________性别___________最高学历___________
二、问卷内容
1、您是否知道国家卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》使用手册？
A 是
B 否(跳至问题3)
2、在日常诊疗活动中，您是否经常查阅这本使用手册？
A 是
B 否，原因：_________________________________
3、您是否知道其它关于抗生素使用的参考资料？
A 是，例如：_________________________________
B 否
4.下列哪些情况有抗菌药联合用药指征（）
A慢支急性发作B病原菌尚未查明的严重细菌感染
C急性肾盂肾炎D急性细菌性肺炎
5.联合使用抗菌药物的指征包括（）
A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染
B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者
C. 合并病毒感染者
D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量
6.下列哪种情况适用于抗生素预防用药（）
A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工关节移植手术
7.糖尿病患者需禁用的抗菌药物是（）
A.庆大霉素
B.加替沙星
C.青霉素
D.头孢哌酮。
8.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是：（）
A. 氟喹诺酮类
B. 氨基糖苷类
C. β—内酰胺类
D. 氯霉素类
9. 妊娠期不宜选用的抗菌药有：（）
A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素
11.大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（）
A克林霉素 B SMZ/TMP C氨苄西林/舒巴坦D左氧氟沙星
12. 肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为（）
A氧氟沙星B头孢他啶C庆大霉素D青霉素
13. 患者，男，6岁，高热，呼吸困难，双肺有广泛小水泡音，诊断为“支气管
肺炎”，青霉素皮试阳性，宜选用：（）
A.氯霉素
B.四环素
C.头孢唑啉
D.红霉素
14. 男性，30岁，高烧，胸痛，咳铁锈色痰，右肺下叶突变，青霉素皮试敏可
疑，宜选用：（）
A.林可霉素
B.红霉素静脉点滴
C.青霉素静脉点滴
D.青霉素V口服
15. 男性，28岁，三月前去外地，近十天小便灼痛，近二、三天来小便疼痛难
忍，小便时尿道口有较多黄绿色脓性分泌物，查出淋球菌，患者有青霉素过敏史。
该患者宜选用：（）
A.红霉素
B.大观霉素
C.青霉素
D.四环素
16. 对曲霉有效的抗真菌药物为：（）
A酮康唑B氟康唑C氟胞嘧啶D两性霉素B
17．呋喃唑酮主要用于( )
A全身感染B．消化道感染C．阴道滴虫病
D．呼吸道感染E．沁尿系统感染
18. 不属于一线抗结核药的是：（）
A.异烟肼
B.链霉素
C.对氨水杨酸
D.吡嗪酰胺
19.不符合氨基糖苷类特性的项目是（）
A.在日剂量不变的情况下，一日一次给药；
B.浓度依赖性，浓度越高杀菌作用越强；
C.PAE持续长久，存在浓度依赖性；
D.时间依赖性，多采用一日剂量分多次给药；
E.对耳、肾毒性大，老年人、儿童慎用。
20.喹诺酮类抗菌药可能会对( )发育产生不良影响。
A.牙齿
B. 神经系统
C. 视觉
D. 骨骼
21.对氨水杨酸治疗肺结核时禁用于合并( )的患者。
A. 消化道溃疡患者
B. 肝功能不全患者
C. 肾功能不全患者
D. 正在咯血的患者
22.以下所列"吡咯类抗真菌药"中,肝毒性最大的是（）
A.克霉唑
B.咪康唑
C.氟康唑
D.酮康唑
E.伊曲康唑
23.下列哪些符合合理使用抗生素原则的是（）
A. 病毒性感染者不用
B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素
C. 联合使用必须有严格指征
D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
24.选用抗菌药在保证相似疗效的前提下选择（）
A. 价廉的常规药
B. “顶级”抗菌药
C. 新一代抗菌药
D. 广谱药
25.选用抗菌药应该树立正确的药物经济学理念，以下哪点是正确的（）
A. 明确致病原保证用药针对性，可明显提高疗效
B. 无论何种致病菌尽量选用广谱药、新药
C. 使用抗菌药预防一般常规操作后的感染
D. 危重感染一律采用“顶级”抗菌药
26、抗生素不合理使用主要体现在哪些方面（）
A 使用抗生素治疗病毒感染
B 不针对病原使用抗生素
C 经常使用光谱抗菌素
D 不足量使用抗生素
E 不遵从治疗方案服用抗生素
27、据您的了解，您觉得不合理使用抗生素现象是否常见？（）
A 是
B 否
C 不知道
28、您所在的医院是否有医生不合理使用抗生素？（）
A 是
B 否
C 不知道
29、您认为不合理使用抗生素会产生什么样影响：（可多选）
A 很担心别人或者上级部门对病历实施质量检查
B 如果被院方知道，在同事面前会很没面子
C 没有什么影响
D会增加病人负担，也会对医院的形象产生不利的影响
E 其它：_________________________________
30、对于合理使用抗生素您认同下面哪些项（可多选）
A 合理使用抗生素对医生收入的影响其实很小
B 合理使用抗生素符合医生的职业道德，于心可安
C 合理使用抗生素是对自己负责的一种行为
D 合理使用抗生素并不重要，重要的是把病人的病治好
E 其它：_________________________________
31、您认为目前抗生素的临床使用是否需要要进一步加强监管（）
A需要B不需要C不清楚
31、在日常的诊疗过程中，您在使用抗生素时有没有遇到困难？（）
A有B没有
32、若遇到困难，则具体体现在哪些方面？
A 缺乏有针对性的资料查阅B相关资料的查阅很不方便，很耗时
C 相关资料来源不可靠或已过时，无法参阅
D其他_________________________________
谢谢您的配合，祝您工作愉快！
1、感冒、流感和咽部疼痛是否应该使用抗生素（）
A、可以使用
B、不使用
C、一般不使用，链霉菌引起除外
4、下列抗生素中，哪一类毒性较小（）
A 头孢类
B 卡那霉素
C 丁胺卡那
D 庆大霉素
5、下列微生物中，抗生素起作用的是（）
A 立克次体
B 支原体
C 衣原体
D 病毒
E 螺旋体
抗生素滥用的角度去设计题目抗生素原则和知识融合一体的题目问卷要通过知识测出医生的行为
记录医生一段时间内病种情况以及经常使用的抗生素
1、您是否知道国家卫生部颁发的《抗菌药物临床应用指导原则》使用手册？
A 是
B 否(跳至问题5)
2、在日常诊疗活动中，您是否经常查阅这本使用手册？
A 是
B 否
3、您觉得《抗菌药物临床应用指导原则》对您日常诊疗是否有帮助？
A 是
B 否
4、您觉得《抗菌药物临床应用指导原则》内容是否需要更新？
A 是
B 否
5、如果您没有翻阅这本手册，请问原因是什么？
A 没有这本手册
B 上网不方便
C 没有时间
D 其他
测哪些点找文献
1。