胰腺外伤诊治课件

概论
胰腺和十二指肠损伤约占所有创伤性腹部损伤的3%-5% ；
闭合性胰外伤在腹部外伤中占比 1%－5%，开放性腹部外 伤占比 12%；
早期症状和体征隐匿，各种辅助检查缺乏特异性；漏诊率 、误诊率高。
. Asensio JA, Feliciano DV, Britt LD, Kerstein MD. Management of duodenal injuries. Curr Probl Surg 1993; 30:1023
Ⅲ级：胰腺远端横断或实质/胰管损伤
Ⅳ级：胰腺近端横断或累及壶腹部的实质 损伤
Ⅴ级：胰头广泛断裂
Moore EE, Cogbill TH, Malangoni MA, Jurkovich GJ, Champion HR, Gennarelli TA, McAninch JW, Pachter HL, Shackford SR, Trafton PG. Organ injury scaling, II: Pancreas, duodenum, small bowel, colon, and rectum. J Trauma 1990; 30: 1427-1429 PMID: 2231822
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
基于损伤部位的治疗流程
Sharpe JP, Magnotti LJ, Weinberg JA, et al. Impact of a de ned management algorithm on outcome after traumatic pancreatic injury. J Trauma ACS. 2012;72:100–5.
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
胰腺外伤的诊治体会
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 胰腺的钝挫伤中，约75%-85%是由机动车 碰撞导致的；
其余的十二指肠和胰腺钝性损伤是因坠落和打击引起的；
另外，刀刺伤、枪击伤等亦是导致胰腺损伤的常见原因。
Moore EE, Cogbill TH, Malangoni MA, Jurkovich GJ, Champion HR, Gennarelli TA, McAninch JW, Pachter HL, Shackford SR, Trafton PG. Organ injury scaling, II: Pancreas, duodenum, small bowel, colon, and rectum. J Trauma 1990; 30: 1427-1429 PMID: 2231822
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
AAST胰腺损伤分级:
Ⅰ级：轻微挫伤不伴胰管损伤，或浅表撕 裂伤不伴胰管损伤
Ⅱ级：严重挫伤不伴胰管损伤或组织缺失 ，或严重撕裂伤不伴胰管损伤或组织缺失
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
损伤分级
目前使用最广的创伤分级系统是由美国创伤外科协会(American Association for the Surgery of Trauma, AAST)制定的。 虽然对损伤的处理并不完全与分级有关，但损伤分级可提供一种就 损伤的严重程度进行沟通的实用方法。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
针对AAST分级的治疗流程
Ilahi O, Bochicchio GV, Scalea TM. Efficacy of computed tomography in the diagnosis of pancreatic injury in adult blunt trauma patients: a singleinstitutional study. Am Surg 2002; 68: 704-77; discussion 704-77 [PMID: 12206605]
Asensio JA, Feliciano DV, Britt LD, Kerstein MD. Management of duodenal injuries. Curr Probl Surg 1993; 30:1023 Asensio JA, Demetriades D, Hanpeter DE, et al. Management of pancreatic injuries. Curr Probl Surg 1999; 36:325. Ilahi O, Bochicchio GV, Scalea TM. Efficacy of computed tomography in the diagnosis of pancreatic injury in adult blunt trauma patients: a single-institutional study. Am Surg 2002; 68:704.