强生带线锚钉(完整版)
带线锚钉固定治疗膝关节内外侧副韧带断裂损伤
带线锚钉固定治疗膝关节内外侧副韧带断裂损伤【摘要】目的：探讨应用带非可吸收线锚钉修复膝关节内外侧副韧带的可行性及临床疗效分析。
方法：回顾性分析自2007年5月至2012年12月应用带线锚钉修复16例膝关节内外侧副韧带损伤的临床资料，采用lysholm膝关节评分系统对膝关节功能恢复情况进行评估。
材料：由johnson-johnson （强生中国医疗器械有限公司）提供的depuy mitek金属钛缝线锚钉和与锚钉植入相配套的手动操作器。
结果：本组16例患者，术中共植入锚钉18枚。
术后均获随访，时间8个月～24月，平均16月。
lysholm膝关节功能评分：优10例，良5例，可1例，差无。
结论：应用带线锚钉系统治疗内外侧副韧带损伤手术简单、固定牢固、疗效满意，是一种较可靠、有效的治疗方法。
【关键词】膝关节；副韧带损伤；锚钉修复；临床疗效膝关节的稳定性主要依赖于膝关节4条主要韧带即前后交叉韧带和内外侧副韧带，是维护关节稳定性的最主要的结构。
膝关节内外侧副韧带损伤后如处理不当易造成膝关节内外侧松紧度失衡，影响膝关节的功能。
自2007年5月至2012年12月，采用带线锚钉系统手术治疗膝关节内外侧副韧带损伤16例患者，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男10例，女6例；年龄为23～64岁，平均40.2岁。
左膝关节9例，右膝关节7例。
交通事故9例，运动扭伤2例，跌伤5例。
受伤至手术时间1～9d，平均 6d。
本组按关节损伤分度标准[1]，均为ⅲ度。
有明确膝关节外伤史，侧方应力试验阳性，术前行x线平片及mri检查，明确有内、外侧副韧带离断损伤。
本组病例均为单纯内、外侧副韧带损伤，合并前后交叉韧带或半月板损伤者均不选入。
1.2 手术方法所有病例均手术治疗，采用硬膜外麻醉或全麻，手术在止血带下完成。
外侧副韧带手术取膝关节外侧弧形切口，上起股骨外上髁外侧副韧带起点处，下至腓骨小头。
分离外侧副韧带起止点，同时分离出腓总神经予以保护，确认外侧副韧带损伤部位。
带线锚钉
Mini
• 材质： 钛合金
• 尺寸： 1.8mm×5.4mm
• 拉力： 18.6lb
• 编号： 212133 0＃Ethibond线
•
212033 2/0# Ethibond线
• 钻头编码：213072，钻头2.0mm， 9.7mm限深，翼展5mm
• 应用： 拇指侧副韧带，掌部关节，腕 部关节囊修复
• 特点： • 免打结 • 皮质骨下膨胀固定 • 比竞争对手PushLok一倍抗拉 能力
Versalok
Ø4.9mm
(Pre-Deployed OD)
Ø6.3mm
(Post-Deployed OD)
Lupine
• 材质： PLA • 尺寸： 3.9mm×9mm • 拉力：43lbs • 编码：210708 Orthocord
肩关节
•肩袖修复 •Bankart修复 •SLAP修复 •二头肌腱固定 •关节囊修复
手腕关节
•槌状指 •PIP修复 •UCL/LCL重建 •舟月韧带重建
踝关节
•内外侧不稳修复 •跟腱修复 •联合韧带修复
带线锚钉的分类
• 形状
• 带翼（GII） • 螺纹（Fastin RC） • Toggle（Panalok） • 膨胀（Versalok）
Minilok
• 材质： 聚乳酸 • 尺寸： 2.3mm×5mm • 拉力： 15lb • 编号： 212853 2/0 Orthocord线 • 带钻头2.0mm，9.7mm限深 • 应用： 拇指侧副韧带，掌部关节，腕部
关节囊修复
Healix
• 材质： PEEK • 尺寸： 4.5mm 5.5mm 6.5mm • 拉力：89lb • 编码：222205 4.5mm
强生带线锚钉在手外科的临床应用
12
Ligament Injury
医学ppt
指深屈肌腱(aka Jersey Finger or FDP)
Flexor Digitorum Profundus
Anchors…
Gold Standard Repair
Repair Using Suture Anchors
Micro
Mini
13
医学ppt
Carpal Bones
腕骨
Dorsal View
Articular Cartilage
Palmar View
Hamate Capitate Triquetrum
Ulna
7
Trapezium
Trapezoid Scaphoid Lunate Radius
T Tr C
H
P
S
Tq
L
Capitate Hamate Psisiform Triquetrum
DIP and MCP joints, Collateral Lig.
医学ppt
向下按手柄 植入锚钉
操作示意图
锚钉已被固定
23
医学ppt
使用中的小技巧
选择坚硬平整的接触面植入锚钉 在推动植入柄前，确保锚钉的鼻部在预钻的孔
中 有时候手柄的滑盖不容易往后滑动，可以请手
术护士预先把滑盖拉开1／2的位置
Scaphoid Radius
Lunate
ScaphoLunate repair using Suture anchors
18
医学ppt
手外科常用的带线锚钉
19
医学ppt
MicroFix 锚钉
锚钉尺寸: 钻孔尺寸: 缝线:
缝线锚钉Krackow缝合法修复跟腱近止点断裂
缝线锚钉Krackow缝合法修复跟腱近止点断裂中医正骨2008年8月第20卷第8期(总587)-27-缝线锚钉Krackow缝合法修复跟腱近止点断裂广东省广州市越秀区正骨医r~(510o45)向孝兵霍力为喻永新主题词跟腱断裂/手术Krackow缝合法临床研究跟腱断裂是常见的运动损伤之一,随着群众性体育运动的广泛开展,该病的发生率呈上升趋势.跟腱断裂的主要治疗方法有非手术治疗,开放手术及经皮修复手术.由于跟腱及其周围组织的解剖生理特点,跟腱断裂后多需要进行手术治疗.在临床治疗的过程中,作者发现,部分患者跟腱断裂的部位发生在跟腱远端近止点处,甚至直接从跟骨结节止点处撕脱,使用常规缝合方法进行修复较为困难,以往多采用钢丝纽扣法进行固定.自2006—2007年,作者应用缝线锚钉结合Krackow缝合修复跟腱近止点断裂9例,效果满意.现总结报告如下.1临床资料1.1一般资料本组9例,均为男性.年龄29—77岁,平均44.7岁.左侧1例,右侧8例;跌倒伤8例,车祸伤1例,均为新鲜闭合性损伤,受伤至手术时间1—10天,平均3天.1.2症状体征本组9例均有疼痛症状,踝关节运动受限,不能站立或行走者2例,平路跛行者7例.查体可扪及跟腱断端之间的凹陷,MRI及术中测量显示跟腱近侧断端到跟骨结节的距离为0—1.5cm,平均0.7cm;Thompson试验,单足提踵试验均为阳性;休息位跟腱延长1—2.5em,平均1.8em.2治疗方法1.2手术方法俯卧位,硬膜外麻醉,术中驱血并使用止血带,人路均采用跟腱内侧纵行切口.2例术中见跟腱从止点处撕脱,带有薄层软骨片;7例术中见跟腱断端参差不齐,呈马尾状,止点侧残端长度0.5—1.512111.跟腱从止点处撕脱者(2例),清理瘀血块后,在跟骨结节跟腱止点撕脱处拧人2枚锚钉(美国强生公司DePuyMitekFASTOMRC螺纹缝线锚钉,直径5mm,长度13mm),锚钉拧人方向与跟腱夹角为45.(踝关节中立位).用锚钉尾线的一端Krackow缝合法编织跟腱的近侧断端,编织缝合的跟腱长度为3ern;同样方法全部缝完2条尾线后,尽量跖屈踝关节,逐对拉紧尾线,运用滑结技术使跟腱的近侧断端靠拢跟骨结节后,打结.采用4号丝线,修复剩余的撕裂处.其余7例患者对跟腱残端马尾状纤维进行梳理,清理瘀血块,部分切除变性硬化的残端,根据情况使用1—2枚锚钉,类似的方法修复断端,用4号丝线间断缝合可重叠的跟腱纤维.常规分层缝合腱周组织,皮下组织,皮肤.不放置引流条,加压包扎.术后用棉花夹板加压包扎,长腿树脂石膏托固定膝关节于屈60~位,踝关节跖屈30~一40~位.2.2术后康复计划术后不同时期对患者进行不同内容的康复指导.3周后改短腿石膏托,6周后每天在床上去石膏托练习踝关节的主动屈伸活动,8周后去石膏托着高跟鞋下地走路并渐将高跟减低.术后3个月练习行走,6个月后可慢跑,并逐步恢复体育锻炼.3治疗结果3.1疗效评定标准H】优:患者无不适,行走正常,提踵有力,肌力无明显异常,小腿周径减少小于健侧1cm,踝背伸或跖屈角减小<5.;良:患者有轻度不适,行走稍有不正常,提踵稍无力,肌力较健侧减弱,小腿周径减少小于健侧3GTItl,踝背伸角减小在5.一10~之间,跖屈角减小在5.一10~之间;差:患者有明显不适,跛行,不能提踵,肌力明显减弱,小腿周径减小大于312111,踝关节背伸角减小>10~,跖屈角减小>15.. 3.2结果本组9例患者均获得门诊随访,随访时间6—12个月,平均9个月.按照上述标准评定,优6例,良3例,优良率100%.术后6个月随访时除1例患者术后第5周时不慎滑倒发生跟腱再次断裂(部分断裂)外,均恢复了正常行走并逐步开始恢复性体育锻炼,全部患者无神经损伤,术后无伤口感染及深静脉血栓形成,锚钉植人部位未出现异物反应及钉尾刺激症状,x线检查未发现锚钉迁移或松动退出.3例患者下蹲时有足跟部位绷紧感,不能深蹲.4讨论当跟腱断裂的部位距离其止点小于1.5cm时,可视为跟腱近止点断裂.该类型的跟腱断裂,术中直接进行端端缝合存在困难,且修复后不够牢固,需要特殊的方法或另外进行加固,常用的方法有钢丝纽扣法,Teuffer法等.但这些方法存在手术操作较繁琐,破坏正常肌腱,术后纽扣外露,护理困难等缺点.因此,需要一种简单可靠的修复方法来治疗该类型的病变.我们结合前交叉韧带重建手术中编织肌腱经常采用的Kmckow缝合法及缝线锚钉治疗肩袖损伤的固定原理,将缝线锚钉应用于闭合性跟腱止点断裂的修复,取得了较好的临床疗效.因本组随访时间尚短,远期效果尚待观察.4.1锚钉的固定原理缝线锚钉早期主要用于肩袖损伤的修复,其理论源于美国南德克萨斯州农场的地下”沉坠物”支持篱柱的原理【2】.大岩石埋人地下用钢丝稳稳地固定着篱柱.钢丝和地面的夹角称为沉坠角,呈45..目前临床应用的缝线锚钉即使用了上述设计原理.为了起到有效的固定作用同时减小缝线的张力,目前临床上置人缝线锚钉的角度取45..随着人们对锚钉固定原理认识的深入,锚钉逐渐应用于锤状指等类似疾病的治疗【3J.由于跟腱近止点断裂类似于肩袖损伤中冈上肌肌腱的断裂,因此.我们将缝线锚钉推广应用于此类疾病的治疗.4.2Kraekow缝合法的优点Krackow缝合法是一种互相交锁的鞭形缝合方法,相对于其他肌腱缝合方法而言,具有牵拉力大,缝合可靠,修复后断端的缝线数量少,排斥反应小,对跟腱愈合的干扰少等优点.锚钉尾部的2根ETHIBOND缝线抗拉强度大,组织排斥反应小,双重Kraekow缝合法可以充分利用锚钉尾部的2根缝线,取得可靠的修复效果.(下转第29页)中医正骨2008年8月第20卷第8期(总589)?29?骨转子下骨折或股骨骨折合并股骨干骨折,股骨颈骨折合并股骨干骨折;股骨和胫骨骨不连手术加压内固定;股骨和胫骨骨缺损植骨内固定延长术的内固定;骨折合并严重合并症,如合并颅脑损伤,血管损伤,骨筋膜室综合征及病理性骨折;创伤性浮膝的治疗【2J.4.2中心定位杆的作用机制及重要性髓内钉插入髓腔与瞄准器杆连接完成后,通过中心定位杆压杆,由定位杆长轴形成的矢状面与锁钉长轴形成的水平面和主钉长轴形成的额状面组成三个面,这三面相叉形成的轴线与锁钉孔轴线重叠并通过锁孔圆心,锁钉必须经过此轴线才能顺利置入,这一个步骤必须由中心定位杆完成【3J.因此,正确放置定位杆尤其重要.由于种种原因导致髓内钉在体内变形可以通过中心定位杆来校正,从而保证远端锁钉的准确置入.本组病例早期没有注意到中心定位杆正确放置的重要性,导致8例锁钉失败, 后期经过技术改良后基本没有出现这种现象,手术时间股骨骨折从2小时缩短到1.5小时,胫骨骨折从1.5小时缩短到1 小时左右.4.3手术要点及应注意的问题为了保证远端锁钉置入的正确性,首先是要保证体外安装瞄准器的正确性,这是徒手锁定远端孔的先决条件,如果体外安装不能保证远端锁钉的正确置入,则徒手计划必须取消.如果体外安装是成功的,但体内安装失败者,要考虑髓内钉长度与瞄准器刻度关系,开口和扩髓的方向,扩髓是否合适等问题.正确的开口股骨干骨折和股骨转子部骨折应在梨状窝开口,胫骨骨折在胫骨平台关节面中点前缘处高位开口,股骨髁部骨折在后交叉韧带止点上方约0.5em开口.扩髓时应从小到大逐一适当扩大髓腔.然后选用比髓腔扩大器小一个型号的髓内钉缓慢通过骨折近断端插入远端的髓腔.勿强行击入.’由于髓内钉强行击入时在狭窄的髓腔内会发生轻微扭曲变形,造成锁钉孔相应发生改变,导致锁钉的失败.髓内钉插入后要保证中心定位杆与髓内钉远端标志垂直接触,股骨中心定位杆应位于髌骨上极股骨轴线上,胫骨位于胫骨前嵴或稍偏外,远端套筒位于大腿或小腿外侧面中心.本组3例股骨骨折,因开口偏后,髓内钉进入远端髓腔内发生前移,髓内钉远端浮起,导致中心定位杆压杆和锁钉失败,重新扩大定位孔,压杆成功后顺利置入.本组lI例患者,由于扩髓不充分,髓内钉插入遇到较大的阻力,强行击入发生髓内钉轻微扭曲变形,导致中心定位杆压杆和锁钉失败,重新扩大定位孔,压杆成功后顺利置入.本组4例股骨不扩髓髓内钉,强行击入时发生髓内钉扭曲变形,导致2次压杆和锁钉失败,拆除中心定位杆及远端瞄准器,扩大远端锁孔,徒手置入.5参考文献[1]JohnerR,WruhsO.Classificationofdb;ashat~fracturesandcorrelation withre~ltsafter西dinternalfixation[J].CliinOrtho9,1983,17(8):7.C23PardlwalaD,PrabhuV,DudhmiwalaG,et81.TheAOdistallocking aimingdevice:anevaluation0fefficacyandlearningCRll’ve[J].Injury, 2001,32:713.[3]LinJ,LinSJ,(3henPQ,et81.Stressanalysisofthedistallocking~IL:’W8 forfemoralinterlocking~llng[J].JOrtho9Res,2001.9:57.(20O7.06-30收稿2007.09.06修回)(上接第27页)4.3术前充分准备为了评估跟腱断裂的类型,除查体时仔细触摸跟腱断端凹陷的部位外,术前还应进行MRI检查并仔细阅片,确定是否为跟腱近止点断裂,制订合理的手术方案.其中有1例患者跟腱呈”z”字形撕裂,术前触摸时跟腱断端的凹陷距离跟骨结节2t3m以上,而术中发现跟腱有约2/3横径的部分是从止点处撕脱的.因此,术前仔细阅读MRI片,评估跟腱断裂程度及类型,以便确定合理的治疗方案.4.4术中仔细操作术中不宜对跟腱残端进行过多的清理.仅清理瘀血块,切除部分变性硬化的残端,对残端马尾状纤维予以梳理即可.术中植入锚钉,踝关节中立位时,锚钉拧入方向与跟腱夹角为45.,而我们常规将踝关节置于跖屈45.位进行手术操作,此时锚钉拧入方向与跟腱夹角应为90~.手术早期我们按照上述角度进行锚钉植入,但随访时发现,由于锚钉拧入方向与跟腱夹角为45.锐角,部分未能完全拧入骨皮质下的钉尾术后会对皮肤产生刺激,而且有缝线与骨洞边缘切割的可能,与后交叉韧带重建时”killer”角切割原理类似.因此,建议手术操作时将锚钉拧入方向改为与跟腱夹角为135~钝角.我们的随访病例已经证实,135~钝角不影响锚钉固定效果.手术完成后用棉花夹板加压包扎再给予石膏托外固定,既不影响跟腱愈合,又可进行小范围的踝关节活动,促进血液循环,减少粘连发生.4.5术后适当康复锻炼术后适当的康复锻炼是良好手术疗效的保障,缝线锚钉修复跟腱后,可以维持跟腱连续性及初始张力,但跟腱的愈合需要一个改造塑形的过程,循序渐进的应力刺激有利于恢复跟腱的力学强度.对于跟腱近止点断裂,由于断端之间的接触面较小,愈合过程较普通的跟腱断裂缓慢,康复进度应适当放缓,康复锻炼需更加谨慎.如果康复锻炼不当,不进行保护性功能锻炼或发生意外摔伤,易发生跟腱再断裂.本组1例患者术后5周时,不慎滑倒跌伤导致跟腱再次断裂(部分断裂),并伴有跟腱表面约2cm的皮肤撕裂伤口,经清创缝合,预防感染,石膏托保护等非手术治疗后痊愈,但疗程明显增加.此外,我们随访中有3例患者手术效果为良,可能与随访时其术后康复时间较短(术后6个月)有关,相信随着术后康复时间的延长,其疗效应优于目前.初步的临床资料显示,缝线锚钉Kraekow缝合法是治疗新鲜闭合性跟腱近止点断裂的一种较好方法,具有手术操作简便,术后疗效优良,无明显术后并发症等优点.由于本组病例数相对较少且无随机对照研究,仍需进行大量,长期的临床随访研究.5参考文献(1]AmerO.LindholmA.$ubeulanenusrupture0ftheAehiUes~endone_*a 咖dy0f92case8[J].AetaClairSeam,1959,116(239):1.[2]BurkartSS.Thedeadmantheory0fsuhⅡeanchol~:observationsalonga southTexasfenceline[J].Arthroscopy,1995,11(1):119.(3]姜国,范存义.微型锚钉治疗陈旧性锤状畸形的疗效分析(J].中国短矫形外科杂志,2006,15(4):251.(2007.07-26收稿2007-11.09修回)。
带线锚钉的临床应用 PPT
足踝关节周围损伤的应用
施乐辉
选择锚钉-足/踝
• 外侧与内侧不稳 • 跟腱修补 • 拇外翻重建 • 足中部重建 • 拓韧带重建
• TwinFix Ti 2、8、3、5、5、0 mm • Ultra TwinFix Ti 4、5、5、5 mm • Ultra TwinFix PK 4、5、5、5 mm
施乐辉
膝关节周围损伤的应用
施乐辉
选择锚钉-膝
所有韧带/肌腱与骨的连接 MCL/LCL Repair 内侧或外侧副韧带修补 • TwinFix Ti 3、5、5、0 mm • Ultra TwinFix Ti 4、5、5、5 mm • Ultra TwinFix PK 4、5、5、5 mm
施乐辉
膝
施乐辉
手/腕 部韧带
手背部视图
手掌部视图
施乐辉
侧副韧带 横间韧带
尺侧副韧带
手背腕骨韧带 手背桡腕韧带
指深屈肌腱(aka Jersey Finger or FDP)
Anchors…
Gold Standard Repair 施乐辉
Remended
指伸肌腱 – 锤状指
Mallet Finger 施乐辉
施乐辉
关节附近肌腱或韧带的创伤性断裂机制
• 锐器切割或机械暴力牵拉 • 整齐性断裂 • 腱性组织成撕脱性、 断面成马尾状 • 骨面撕脱骨折
施乐辉
传统的修复方法及其不足之处
石膏或绷带外固定法、钢丝缝合法、缝线缝合法、 骨开洞后腱性组织置入固定法等 • 不牢固 • 时间长且疗效不佳 • 关节粘连、僵硬 • 组织再次断裂 • 创伤部位残留疼痛 • 部分功能丧失
PEEK材料选择
肘关节周围损伤的应用
带线锚钉在骨科中的应用方法PPT演示文稿
手外科带线锚钉的种类
14
手外科带线锚钉的种类
Location Procedure
Tacit Micro Mini Mini Fastin GII
GII GLS
Fingers FDP(Jersey Finger)
1
Mallet finger
1
Boutonniere Deformity
1
Collateral Ligaments
手术适应症： 反复发作、多次治疗无效的肱骨外上髁炎可选择手术治 疗。
锚钉选择：GII或Fastin。 带线锚钉术式：先松解 桡侧腕短伸肌的止点，然后 用两枚锚钉重新连接到肱骨 外上髁上。
切断腕短伸肌的止点 术后锚钉位置
10
肘关节侧副韧带损伤病理
肘关节侧副韧带损伤：肘关节尺侧副韧带由前束、后束和横束 组成。肘关节后脱位常合并尺侧副韧带损伤，尤其以前束损伤最为见， 约占93％。 尺侧副韧带 损伤后会导 致肘关节内 侧疼痛和外 翻不稳定。
7
带线锚钉治疗远端肱二头肌腱撕裂
传统术式：既往对于远端肱二头肌腱撕裂多采用远端肌腱用粗丝线交
叉缝合，经尺桡骨之间从前臂后侧切口抽出，在桡骨结节处钻孔，将肱二 头肌远端肌腱穿过骨孔，缝合固定。
带线锚钉术式：在
桡骨结节处埋入两枚锚
钉，尾线与肱二头肌腱
断端纺织缝合。其与传
统术式相比：降低手术
风险；无需钻制桡骨骨
15
带线锚钉治疗锤状指（mallet finger deformity）
病理 锤状指:伸指肌腱于末节指骨处断裂，末节指不能伸直，而深屈肌腱的 牵拉 使末指屈曲称之。
16
带线锚钉治疗锤状指（mallet finger deformity）
带线锚钉
不可吸收的 可吸收的
FASTIN RC
材质： 钛合金
尺寸： 5mm×13mm
拉力： 72lbs
编号： 222723 Ethibond
222993 Orthocord
应用： 肩袖，膝关节侧副韧 带，跟腱，
FASTIN RC
尖端
方便植入
独立线孔设置
减少术中缝线缠绕
Mitek带线锚钉
什么是带线锚钉
软＋硬
带线锚钉干什么用
使肌腱或韧带解剖地附着在骨上
捆绑和压附的作用 部分或全部实现软组织功能恢复
修复大于替代
使用的部位和指征
颌面部
•眦成形 •眉部迁移
肘关节
•网球肘 •二头肌腱重建
髋部
•内窥镜下悬吊术
膝关节
•MCL/POL/LCL修复 •腘肌腱固定术
222207 5.5mm 三缝线 222209 5.5mm 两缝线 • 用途：肩袖，膝关节侧副韧带
HEALIX
• 特点： • PEEK材料，质硬 • 低线孔设计 • 双螺纹设计
• 工具：4.5mm，5.5mm 通用骨锥
• 编码：222223
VERSALOK
• 材质： PEEK+Ti • 尺寸： 4.9mm×31mm • 编号： 210808
螺纹设计
细的内芯（2mm） 更深的螺纹宽度 松质骨抗拔出能力强
FASTIN RC
1
2
GII锚钉
• 材质： 钛合金+镍合金
• 尺寸： 2.4mm×8.8mm
• 拉力： 39lbs
• 编号： 222983 Orthocord
Байду номын сангаас
带线锚钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折
带线锚钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折
邬健明;周全;张勇
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2010(20)9
【摘要】目的探讨带线锚钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折的手术方法及治疗效果.方法回顾性分析2009年10月～2010年5月收治髌骨下极撕脱粉碎性骨折15例,采用带线锚钉固定治疗方法.结果术后患者伤口均一期愈合.随访6个月,3例关节强直,其余12例膝关节功能恢复良好.结论使用带线锚钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折操作简便,所需手术时间短;软组织剥离少,手术创伤小;固定牢固;适合手术后早期功能锻炼;对细小骨块不造成任何损伤,无须二次手术取出.
【总页数】2页(P966-967)
【作者】邬健明;周全;张勇
【作者单位】661600,云南,开远,解放军59医院骨关节外科;661600,云南,开远,解放军59医院骨关节外科;661600,云南,开远,解放军59医院骨关节外科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.应用带线锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱骨折效果观察 [J], 李金华
2.带线锚钉与髌骨下极切除法治疗髌骨下极撕脱性骨折的疗效对比分析 [J], 梁广权
3.带线锚钉与髌骨下极切除法治疗髌骨下极撕脱性骨折的疗效对比分析 [J], 马丁;赵宇;刘勇军;郭旭峰;赵养学;刘晨
4.带线锚钉微创治疗髌骨下极袖状撕脱骨折伴髌腱断裂45例 [J], 朱新红;黄飞;陶德刚;赖爱宁;佘建华;陈冰;杨煜
5.带线锚钉在急诊治疗髌骨下极撕脱性骨折中的优势分析 [J], 陆永兴;陆伟;肖裕;钱鸣雷
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2
带线锚钉（Suture Anchor）
• 目前Mitek锚钉多用于哪里? • 锚钉可用于:
➢ 肩关节 ➢ 肘关节 ➢ 手和腕关节 ➢ 膝关节 ➢ 足和踝关节 ➢ 颌面部 ➢ 髋关节 ➢ 骨盆 ➢ ………
3
锚钉的使用指征
带线锚钉（Anchor） 可用于任何需要将软 组织与骨进行重新连 接的地方。
14
GII 锚钉使用工具
钻头
铲形尖部 ，其直径尺寸与锚钉相匹配 钻头上预设的轴环 为预设的钻孔深度标尺
15
预钻孔
GII 锚钉植入方法
植入锚钉
拉紧
16
Mitek GII 锚钉
GII 锚钉
长度: 直径: 翼的宽度: 钻孔尺寸: 缝线尺寸: 回拉力 lbs.:
8.8mm 2.4mm 7.8mm 2.4mm x 14.2mm #2 or smaller 25 lbs.
28
6.5 FASTIN RC Pullout 83 Ibs.
Mitek’s NEW threx™ 6.5 FASTIN RC Corkscrew
5.0 FASTIN RC Pullout 72 Ibs.
更多的螺纹 = 更强的抓持力!
•最出色的翻修用锚钉 •双重孔眼可提供 双股 ETHIBOND® or PANACRYL® 缝线
➢ 其可吸收特性可扩展目前Mitek锚钉的系列 ➢ Mitek 提供最广泛的锚钉使用的选择
- 目的是能为医生在手术中提供最恰当的锚钉。 ➢ 主要用于骨质较好的患者; ➢ 不用于骨质疏松的患者； ➢ 主要为某些医生设计：
- 不适用于喜欢GII锚钉的医生 - 某些手术医生对可吸收性锚钉情有独钟：
• x-线不显影 • 当发生术中缝线断裂或者翻修时可及时进行再钻孔，锚钉原位植入。 • 在关节内没有金属成份
17
Mitek Super 锚钉
钛合金主体, 4个镍钛合金翼部 单一缝线: #2 Panacryl, #2 Ethibond,Needles
18
Mitek Rotator Cuff 锚钉
钛合金主体, 2 个镍钛合金翼部 更宽的翼部设计: 形成架入松质骨的桥梁作用
更尖的锚钉顶部: 无需预钻孔, 可直接植入 单一缝线: #2 Panacryl, #2 Ethibond, Needles
4
带线锚钉（Suture Anchor）
Anchors的类型
•GII 锚钉系列: 带翼型 •Fastin锚钉: 带螺纹型 •Panalok锚钉: Toggle型 •ROC: 膨胀型 •Panalok Loop:Toggle型 •BioKnotless: Toggle型
5
Suture Anchor Training
35
Key Positioning Issues
• Panalok
➢ 要点 - 被动插入 “没有可触及的劈啪声-感觉上” - 固定机制 特性 • 需要仔细解释给手术医生 • “toggling” 机制 • 回拉/分别用力 - 正确的钻头导向器分别用于关节镜下或切开手术中 - 翻修熟睡 & 术中发生缝线断裂可推荐使用 • 只需在原有锚钉的位置重新进行钻孔，深度更深。
GII 锚钉系列
带翼锚钉, 金属型 Super 锚钉 Rotator Cuff 锚钉 GII 锚钉 Mini 锚钉 Micro 锚钉
Super 锚钉
GII 锚钉
Rotator Cuff 锚钉
6
7
8
9
10
11
12
13
GII 锚钉使用工具
钻头导向器
其内径和长度与钻头相匹配 其管道的收缩端 可用于 Super, GII, and Panalok RC锚钉 其开槽可允许缝线的滑动
特点以及优点
• 可吸收性 PLA成份 • 快速锚钉的植入柄 • 楔形设计 • 较长的植入柄可在关节镜下使用.
32
PANALOK Anchor
Panalok锚钉的固定机制
33
PANALOK Anchor
Panalok锚钉的固定机制
34
Key Positioning Issues
• Positioning Panalok
•自钻孔 •可用于切开手术或关节镜下手术
29
PANALOK 锚钉
30
PANALOK Anchor
可吸收性 PLLA: X线不显影 Toggle 设计: 相对于皮质骨进行回拉 单股缝线: #2 Panacryl, #2 Ethibond, #2 PDS
仅用于骨质较好的患者
31
PANALOK Anchor
21
Mitek Micro 锚钉
Micro Anchor
长度:
3.7mm
直径:
1.3mm
翼的宽度:
2.7mm
钻孔:
1.3mm x 5.0mm
缝线尺寸:
#4/0 or smaller
回拉力lbs.:
10 lbs.
预包装自带一次性钻头
22
Mitek Micro 锚钉
23
MicroFix可吸收性微小锚钉
双重缝线 自钻孔 带螺纹锚钉
对于软组织上的负重可 安全的修复 均匀分布
一步完成锚钉植入
节省时间, 使用方便
更多的螺纹以及更小的 更强的锚钉固定 螺芯设计 可提供更多的 骨接触
27
Fastin RC 锚钉
对于肩袖修复手术中运用Mitek Fastin® RC锚钉 with PANACRYL™ or Ethibond®
24
带螺纹锚钉
25
Fastin RC 锚钉
1mm – 3mm
钛合金成份, 为缝线提供双重孔眼 自带螺纹设计 ，无需预钻孔，一步完成
双重缝线: #2 Panacryl, #2 Ethibond 可同时用于骨质好或者疏松的患者
26
Fastin RC 锚钉
特性, 功能 & 优点
T-Hex 孔眼设计
独立的缝线隧道 可减少 缝线滑动更为容易 缝线发生纠缠的可能
19
去除皮质骨 (轻度)
Mitek Rotator Cuff 锚钉
插入锚钉
安放锚钉
20
Mitek Mini 锚钉
Mini Anchor
长度: 直径: 翼的宽度: 钻孔: 缝线尺寸: 回拉力lbs.:
5.4mm 1.8mm 5.5mm 2.1mm x 9.7mm #0 or smaller 14 lbs.
带线锚钉（Suture Anchor）
1
带线锚钉（Suture Anchor）
• 什么是带线锚钉?
➢ 一种非常小的植入物用于 将缝线固定于骨中。
• 带线锚钉的作用?
➢ 通过缝线将软组织和骨重新连接。
• 带线锚钉的作用机制?
➢ 通过缝针将线穿过软组织，并打结将软组织固定于锚钉上，即骨表 面。
• 带线锚钉的材料?