舌下神经损伤
中文名：舌下神经损伤
英文名：injury of hypoglossal nerve
别名：
临床表现症状：
1.单纯周围性舌下神经损伤单侧性舌下神经麻痹时病侧舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧病侧舌
肌萎缩；两侧舌下神经麻痹则舌肌完全瘫痪，舌位于口腔底不能外伸，并有言语、吞咽困难
2.伴有后组脑神经损伤的舌下神经损伤(延髓麻痹) 后组脑神经(舌咽神经、迷走神经、副神经、
舌下神经)皆发源于延髓部位，相互关系甚为密切，统称延髓神经。
当中枢性舌下神经损伤(核性和核上性)和颅底节段的周围性舌下神经合并后组脑神经损伤时，常复合在与延髓相关病变的临床表现中, 并以延髓麻痹的形式出现，是舌下神经损伤最常见、最主要的类型之一。
也是颅脑疾病波及延髓后的重要表现，延髓麻痹的主要分类及临床表现有：
(1)下运动神经元性延髓麻痹：又称延髓性麻痹系延髓的神经核或其周围神经受累所产生。
舌下神
经合并舌咽神经、迷走神经、副神经损害时的核性和核下性损害的区别较为困难，有无邻近结构同时被侵犯的症状与体征有助于诊断第Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ对脑神经核均位于延髓，延髓体积小，因而病变很少，只损害这些脑神经核或其脑内纤维而不影响其他结构。
所以，这些脑神经的核性病变常常伴有对侧肢体的感觉和运动障碍(交叉性瘫痪)。
两侧舌下神经核非常接近，因此舌下神经的核性病变常常是两侧性的舌下神经核的损害除了产生舌肌麻痹外还可产生同侧口轮匝肌麻痹；舌下神经的核下性病变则并不影响口轮匝肌功能，因其下神经核发出的纤维中有一部分参与面神经支配口轮匝肌。
后组脑神经合并损害的临床综合征及其诊断：临床表现为延髓神经支配的咽、喉、腭、舌的肌肉瘫痪、萎缩。
可见吞咽困难，进食时食物由鼻孔呛出，声音嘶哑，讲话困难构音不清咽腭反射消失核性损害时尚可有舌肌束性纤维颤动
(2)上运动神经元性延髓麻痹：又称假性延髓麻痹，系两侧皮质脑干束损害所产生。
舌咽神经、迷
走神经副神经及舌下神经的合并损害可有核上性病变病变位于大脑皮质和延髓之间的皮质延髓束者为核上性在诸核的部位者则为核性。
舌咽神经、迷走神经的核上性支配是两侧性的，在此一侧核上性病变时一般不引起舌咽神经及迷走神经麻痹，但有的病例在急性期可出现暂时性的构音障碍吞咽困难数天后即消失。
所以一侧性咽、喉麻痹，病变的位置肯定是核性和核下性。
副神经支配的胸锁乳突肌和斜方肌是两侧皮质支配的，因此当一侧核上性损伤胸锁乳突肌和斜方肌仍保持正常，仍能收缩而不为临床所注意舌下神经受大脑皮质支配虽然基本上是双侧的，但主管伸舌作用的颏舌肌系由对侧大脑皮质所支配，在一侧核上性病变时，可以出现伸舌偏向病灶对侧，并常伴有偏瘫。
所以，一侧核上性锥体束病变时除发生对侧偏瘫外，在脑神经中主要只引起舌下神经麻痹(伸舌偏向病灶对侧)和面神经麻痹(病灶对侧的面下部麻痹)。
在第Ⅸ至Ⅻ脑神经的核上纤维(皮质延髓束)两侧性损害时，则造成两侧咽、喉、舌、面部和咀嚼运动障碍，此综合征称为核上性延髓麻痹或假性延髓麻痹临床表现为受延髓支配的肌肉瘫痪或不全瘫痪，软腭咽喉、舌肌运动困难吞咽、发音、讲话困难由于是上运动神经元性瘫痪，因此无肌肉萎缩，咽反射存在，下颌反射增强并可出现强哭、强笑。
并发症：
双侧核上性瘫痪和两侧舌下神经损伤，常可并发顽固性吸入性肺炎和进食困难，从而导致窒息、营养不良和全身衰竭等
诊断：
1.确定是否有舌下神经损伤依据临床表现、体征和并发症可作出诊断等。
(1)症状：单纯舌下神经损伤的病人开始时可有一些呐吃，但无吞咽困难严重时才出现明显的言语
和吞咽障碍。
伴有后组脑神经同时损伤时表现有所不同，首先发生于快速进餐或饮水，在进餐及
饮水时讲话、发笑引起咳呛，以后吞咽障碍逐渐加重，在安静与一般的情况下进餐也有困难。
吞咽困难可由于面肌麻痹使食物易留滞于双颊边，舌肌麻痹使食物移向咽部发生障碍，舌肌麻痹使吞咽时咽部入口不能充分关闭而致食物特别是液体从鼻孔反流出来，食物在咽部及食管中的运送也较正常缓慢困难。
最后咀嚼也发生困难，患者无力咬硬食只能进软食与半流质食物。
由于吞咽困难，常有食物及大量唾液滞留于口腔内，引起频繁的呛咳然而咳嗽又往往无力至病程的晚期显示双侧的表现口嘴张开，唾液在口腔内不能讲话与吞咽，须依赖鼻饲管维持进食可以发生顽固性吸入性肺炎。
最终常因吸入性肺炎、窒息与衰竭而死亡。
延髓麻痹最早的症状常为言语障碍，讲话容易疲劳尤其是在需要提高声音和加重语调的情况下。
逐渐讲话不清，首先发生困难的是咽音，然后为舌音，最后为喉音，并由这种构音障碍逐渐变为呐吃。
(2)体征检查：首先发现单侧或双侧舌运动障碍，随之发生舌肌萎缩及肌束颤动；口唇常无力而不能鼓气，即使用手指压闭鼻孔常仍不能鼓腮，只能在压闭口唇时鼓腮并可见腭弓麻痹，吮吸反射消失。
舌肌萎缩伴有或不伴有舌肌肌肉颤动，脑干反射异常。
2.正确区别延髓麻痹和单纯周围性舌下神经损伤，确定舌下神经损伤的部位和类型。
(1)延髓麻痹：真性延髓麻痹及假性延髓麻痹的主要区别：
①无肌萎缩、肌束颤动及电变位反应，特别是有无舌肌萎缩，对鉴别诊断具有重要临床意义。
②受累肌肉的随意运动发生麻痹，而受延髓支配的反射运动则存在。
特别是作嘬嘴、露齿动作的面肌出现麻痹，但仍有强哭、强笑动作，仍可吞咽，仍有恶心症状。
其最主要的表现是发音障碍，且较吞咽困难更明显，一般常不致出现不能吞咽，如有吞咽困难，则主要是不能把食物移动至口腔后部之故。
③脑干反射亢进：由于假性延髓麻痹是一种上运动神经元麻痹因此可出现各种脑干反射(反射中枢位于脑干)的亢进；脑干反射在真性延髓麻痹则减退或消失。
脑干反射包括：
A.下颌反射：此反射亢进，有时甚至出现下颌阵挛或牙关紧闭。
B.口轮匝肌反射：叩击上唇中部时，上下唇嘬嘴伸出。
C.仰头反射：患者头部略向前弯，叩击其鼻尖或上唇中部，引起颈后肌急促收缩，头突然后仰(其反射弧也包括上颈髓)。
D.角膜下颌反射：用棉花轻触一侧角膜不见眼轮匝肌收缩(角膜反射)，而且由于翼外肌的收缩使下颌偏向对侧(角膜下颌反射)。
角膜下颌反射的传入及传出均通过三叉神经在正常时并不出现，如阳性提示双则皮质延髓束损害。
E.掌额反射：刺激患者手掌大鱼际部皮肤引起同侧额肌收缩这些脑干反射于脑桥以上的双侧皮质延髓束损害时亢进。
(2)单纯周围性舌下神经损伤：一侧舌下神经麻痹时，伸舌偏向病侧，患侧舌肌萎缩，并常伴肌纤维颤动；吞咽及发音一般多无困难两侧舌下神经麻痹时产生完全性舌肌麻痹，舌在口腔底不能运动，导致饮食及吞咽困难发音障碍，特别是发舌音时。
鉴别诊断：
1.单独麻痹与后组脑神经合并伤的鉴别
(1)舌咽神经迷走神经、副神经及舌下神经的合并损害：单侧后组脑神经的合并损害，当这些神经远离颅腔以后，它们的走向都较分散如果是引起合并损伤颅外病变多波及范围较广。
在临床上颅外肿瘤引起的后组脑神经合并损害，一般以恶性肿瘤多见，此时可有颈部淋巴结肿大，咽后可有肿块又有交感神经损害的表现，同侧颈内动脉造影可见在进入颈内动脉孔前的颈内动脉有无受压有些病例上颈椎拍片可见骨质破坏
(2)舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经的单独麻痹：后组脑神经远离颅腔以后它们的走向都较分散，因此，这时如有病变常只影响单个脑神经。
①舌咽神经的麻痹：很少见只引起咽喉部及舌后的感觉障碍有时伴有腮腺分泌功能障碍但运动症状常不明显因为由迷走神经所代偿。
这种情况可见于咽喉部恶性肿瘤。
舌咽神经的刺激性损害表现为舌咽神经痛
②迷走神经的麻痹：以影响其喉返神经为主。
常见于甲状腺癌，甲状腺切除手术时误伤。
单侧的瘫痪有同侧声带的麻痹声带位置居于旁正中位，有时借健侧声带的过度内收，可以没有明显的发音困难。
双侧喉返神经的损伤则声带位置均居于正中位，使喉门狭窄声音嘶哑，甚至失音、呼吸困难，有时出现喉鸣。
③副神经麻痹：见于颈淋巴结结核、颈部恶性肿瘤，但最常见于作颈淋巴结活检时误伤。
患侧斜方肌、提肩胛肌、胸锁乳突肌萎缩，肩胛骨向下向前移位。
患侧上肢提物、举重乏力并伴有上述各肌肉的萎缩两侧副神经损害时头常后仰。
单独的副神经麻痹也少见，可见于外伤后。
一般都与其他神经系统病变合并发生，系由于颈髓、枕骨大孔及颈静脉孔病变所引起。
一侧胸锁乳突肌痉挛见于痉挛性斜颈系由中枢神经系统病变所引起。
④舌下神经麻痹：一侧舌下神经麻痹时，伸舌偏向病侧，患侧舌肌萎缩并常伴肌纤维颤动；吞咽及发音一般多无困难。
两侧舌下神经麻痹时，产生完全性舌肌麻痹，舌在口腔底不能运动，致饮食及吞咽均有困难，发音障碍，特别是发舌音时单独的舌下神经麻痹也少见，可发生于高颈位的深部外伤、脊髓结核、延髓空洞症、舌根底部恶性肿瘤的早期，以及少见的舌下神经神经纤维瘤。
2.与肌原性延髓麻痹的鉴别肌原性延髓麻痹其病变部位不在延髓或发自延髓的脑神经而在延
髓神经支配的肌肉。
症状与神经元性延髓麻痹相似，一般均为双侧性，无感觉障碍及舌肌颤动可见于重症肌无力、皮肌炎、多发性肌炎等疾患。
外伤性舌下神经损伤1例
３ 曹 国 文 ， 著 ． 科 探 真 ． 安 ： 西 科 学 技 术 社 ，９ ６，８ ． 编 妇 西 陕 １８ ２ ８ ４ 方 祥 忠 ． 西 医结 合 治 疗 ｌ 腔 扁 平 静 藓 ｝华 ｌ 腔 科 杂 志 ，９ ２ 中 １ ＿ ］ １８ ．
１ 张 举 之 ， 编 ． 腔 内 科 学 ． ！ ． 京 ： 民 卫生 出版 社 ，９ ５ 主 口 第 版 北 人 １９ 。
３８１
２ 李 秉琦 ， 编 ． 用 口腔 粘膜 病 学 ． 都 ： 主 实 成 四川 科学 技 出社 ，９ ７ １８ ．
１ ６． ８
性 因经 产 肝 血 损 耗 或 肝 郁 日久 而 郁 怒 伤 肝 ， 阳 妄 肝
增 加 并强 调 了对 脏 躁 的 治 疗 。方 中淮 小 麦 补 脾 胃 ，
（ 文编辑 本
王 植 三 ） （ 稿 日期 收 （ 回 日期 修
２ ０ —０ ０ １ ６—０ ） ６ ２ ０ …０ ２ ） ０ １ ９ ４
外 伤 性 舌 下 神 经 损 伤 １例
刘永红
患 者 ， ， ７岁 。主 诉 ： 伤 后 舌 活 动 障 碍 １个 半 月 。 男 ３ 外 患者 １ 个半 月前 ， “ 在 车床 ” 作 时 ， 一 ３ ｍ ×０ ７Ｔ ×０ ３ 工 有 ｃ Ｃｎ ．
维普资讯
．
４２ ・ ３
现代 口腔 医学杂 志 ２ ０ ０ ２年第 ｌ ６卷第 ５期
ＪＭｏ ｅ Ｓｏ ｔｌＳ ｐｅ ｅ ０ ２ Ｖｏ１ ， ． ｄ ｍ ｔｍａ ，ｅ ｔ ｏ ｍｐｒ２ ０ ， ｌ６ Ｎｏ ５
消 失 ， 血 范 围和 白纹 消 失 １２以上 ， 充 ／ 自觉 症 状 大 部 分 消 失 。 好 转 ： 烂 面 缩 小 ， 血 范 围 和 白 纹 消 失 糜 充 ｌ２以 下 ， ／ 自觉 症 状 有 所 减 轻 。 无 效 ： 口腔 损 害 和 自 觉症状无 变化或加 剧 。两组 治疗 结果对 比见附表 ，
大鼠舌下神经压榨损伤后磷酸化p38MAPK表达的变化
大鼠舌下神经压榨损伤后磷酸化ｐ38ＭＡＰＫ表达的变化【摘要】目的：检测舌下神经压榨损伤前后磷酸化p38MAPK的表达情况，探讨运动神经损伤对p38MAPK通路的影响。
方法：40只SD大鼠随机分为对照组和模型组，两组动物存活时间分别为1、3、5、7和14天。
分别于各时间点取脑干用于免疫组化测定及Nissl染色。
结果：舌下神经压榨损伤后，舌下神经核内磷酸化p38MAPK免疫阳性神经元数目和染色深度均明显增加，与对照组比差异有统计学意义(P<0.05)。
【关键词】p38；MAPK；舌下神经；损伤p38MAPK是丝裂原活化蛋白激酶（mitogen activated proteinkinases，MAPK）级联信号转导途径之一。
p38MAPK途径可被多种应激刺激激活，磷酸化p38MAPK（p-p38MAPK）为p38MAPK的激活状态。
目前已有大量研究证实中枢神经和感觉神经损伤后可激活p38MAPK通路[1]，但运动神经损伤后是否同样激活p38MAPK通路，目前尚不清楚。
本实验建立大鼠舌下神经压榨损伤模型，检测损伤前后p-p38MAPK的表达情况，探讨运动神经损伤对p38MAPK通路的影响。
1 材料和方法1.1 实验动物及试剂：健康成年SD大鼠40只，雌雄各半，体重200~250 g，由中南大学湘雅医学院实验动物部提供。
兔抗p-p38MAPK单克隆抗体购于美国Cell Signaling公司。
1.2 动物分组：健康SD大鼠40只，随机取20只作为正常对照组；20只建立舌下神经压榨损伤模型组。
两组动物存活时间分别为1、3、5、7、和14天。
分别于各时间点取材用于免疫组化测定及Nissl染色。
1.3 舌下神经压榨损伤模型制备：参照Armstong[2]和Bussmann[3]方法建立大鼠舌下神经压榨损伤模型，用10%水合氯醛腹腔麻醉后手术，在颌下区作垂直切口，于左侧二腹肌肌腱下方显露右侧舌下神经干，在左侧二腹肌肌腱下正下方，舌下神经分叉前近中2 mm处用头部宽2 mm的无齿显微血管钳钳夹神经，钳夹强度统一咬合一齿，持续时间30秒，然后把血管钳旋转90度再次钳夹30秒，确保所有大鼠左侧舌下神经仍保持连续性，压榨的力量、时间标准均保持一致，逐层缝合切口。
Neurology病例：颈内动脉夹层致舌下神经麻痹
Neurology病例：颈内动脉夹层致舌下神经麻痹
一位57岁男性，患有构音困难和持续4天的左侧头痛。
神经系统检查显示舌向左侧偏移（图A）。
MRI显示左颈动脉夹层（图B）及其与左舌下神经的解剖并列（图C）。
用阿司匹林治疗4周后，舌偏离恢复正常。
图：照片和脑部核磁共振
（A）病人的舌头向左倾斜。
（B）T1加权成像显示左颈内动脉管腔变窄和壁内血肿。
（C）具有稳态进动的真正快速成像显示舌下神经（箭头）和解剖的颈内动脉（箭头）在解剖学上并置。
急性舌偏离伴头痛是颈内动脉夹层的重要表现。
假设的机制是扩张的解剖动脉壁直接压迫舌下神经。
5%的患者颈动脉夹层影响舌下神经。
英文原文如下：
舌下神经麻痹是指舌下神经遭受外力损害和异常组织压迫所致的麻痹症状，以舌体偏斜、舌肌萎缩、构音不全为特征的临床征候群。
舌下神经是第12对脑神经，主要含躯体传出纤维，支配舌内肌和舌外肌（茎突舌肌、舌骨舌肌、颏肌等）。
当髓质中一侧的核损伤或周边神经损伤时，可使舌的一侧肌肉麻痹、萎缩，表现为舌前伸，舌尖向患侧偏斜。
舌下神经吻合术
舌下神经吻合术
【适应证】
1.当下颌下区手术中误伤舌下神经或因外伤造成舌下神经断裂时应进行一期或早期修复。
2.舌下神经损伤离断后不超过1年。
3.神经断端间无缺损，或吻合神经时无张力。
【禁忌证】
1.舌下神经损伤造成0.5cm以上缺损，直接吻合有明显张力者。
2.神经断裂巳超过1年以上，舌肌已经萎缩者。
3.外伤后创口内有感染者，须待感染控制后进行手术。
【操作程序及方法】
1.切口：采用下颌下切口。
2.显露颌下三角：先显露颌下腺，继而在下颌下腺下极做包膜外剥离，暴露二腹肌中间腱及前后肌腹。
向上牵拉下颌下腺显露舌骨舌肌表頃。
3.显露舌下神经断端：在舌骨舌肌前后缘之间分离二腹肌中间腱及其前后肌腹的深而即可显露位于舌骨舌肌浅面的舌下神经，循神经干找到其断裂处和剥离出两个断端。
4.神经吻合：在手术显微镜下做神经断端吻合。
其方法与本章"三十一，，中的"面神经吻合术"相同。
5.缝合伤口：冲洗伤口，彻底止血，将二腹肌中间腱复位，分层缝合组织，留置引流条。
【注意事项】
1.与本章"三十一"中的"面神经吻合术"注意事项相同。
2.手术中应注意避免损伤面神经的下颌缘支。
2019年成人高考专升本《医学综合》人体解剖学第11章练习及答案
2019年成人高考专升本《医学综合》人体解剖学第11章练习及答案一、A型题：在每小题给出A、B、C、D、E五个选项中。
只有一项是最符合要求的。
1．左侧舌下神经损伤可导致（）A．不能伸舌B．伸舌时舌尖偏向左侧C．伸舌时舌尖偏向右侧D．舌前2／3粘膜一般感觉消失E．整个舌的肌肉萎缩2．舌下神经（）A．经卵圆孔出颅B．为舌的感觉和运动神经C．由延髓脑桥沟出脑D．一侧损伤伸舌舌尖偏向患侧E．在颏舌肌外侧分支3．颈神经（）A．灰、白交通支数目相等B．灰交通支多于白交通支C．白交通支多于灰交通支D．只有灰交通支E．无交通交4．出现“垂腕”，是何神经损伤所致（）A．肌皮神经B．尺神经C．桡神经D．正中神经E．腋神经5．腓浅神经支配（）A．腓骨长、短肌B．第3腓骨肌C．足底皮肤D．小腿后群肌E．小腿前群肌6．支配三角肌的神经是（）A．肌皮神经8．腋神经C．肩胛背神经D．肩胛上神经E．桡神经7．动眼神经损伤（）A．眼内斜视B．眼内斜视和瞳孔缩小C．眼外斜视D．眼外斜视和瞳孔散大E．眼内斜视和瞳孔散大8．分布到足背的感觉神经为（）A．腓总神经和腓深神经B．腓浅神经和腓深神经C．腓深神经和股神经D．胫神经E．腓浅神经9．舌的神经支配（）A．舌的味觉由舌神经和舌咽神经传导B．舌神经管理舌前2／3的一般黏膜感觉C．舌肌的运动出舌神经控制D．舌咽神经管理舌前2／3的味觉E．舌的一般感觉由面神经和舌咽神经共同管理10．对尺神经的描述，错误的是（）A．分布于前臂绝大部分屈肌B．损伤后拇指不能内收C．发自臂丛内侧束D．损伤后屈腕力量减弱。
舌下神经损伤预防和措施PPT课件
如何预防舌下神经损伤？ 术后护理
术后护理中应重视对于舌下神经功能的监测 和评估。
护理人员需接受专门培训，识别潜在问题。
如何预防舌下神经损伤？
健康管理
定期进行健康检查，控制慢性疾病，维护神 经健康。
保持良好的生活习惯，有助于减少神经损伤 的风险。
采取哪些措施来应对舌下神经 损伤？
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其适应病情，提升信 心。
心理健康对患者的恢复同样重要，需关注其情绪 变化。
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舌下神经损伤预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是舌下神经损伤？ 2. 谁容易发生舌下神经损伤？ 3. 何时需要关注舌下神经损伤？ 4. 如何预防舌下神经损伤？ 5. 采取哪些措施来应对舌下神经损伤？
什么是舌下神经损伤？
什么是舌下神经损伤？
定义
舌下神经损伤是指舌下神经受到损伤，导致舌头 运动功能受限或出现麻痹现象。
采取哪些措施来应对舌下神经损伤？ 康复训练
针对舌下神经损伤患者，提供专门的语言和吞咽 康复训练。
康复训练可以有效提升患者的生活质量。
采取哪些措施来应对舌下神经损伤？
药物治疗
根据医生建议，使用神经营养药物促进神经修复 。
药物治疗应在专业指导下进行，以确保安全性和 有效性。
采取哪些措施来应对舌下神经损伤？
手术后应密切观察患者的舌头运动及相关症状。
及时发现问题可进行早期干预，避免进一步损伤 。
何时需要关注舌下神经损伤？ 症状出现时
一旦出现舌头功能异常，应立即就医进行评估。
早期诊断和治疗对恢复至关重要。
如何预防舌下神经损伤？
如何预防舌下神经损伤？ 手术技术
舌神经损伤和修复
舌神经损伤和修复
王捍国
【期刊名称】《国外医学：口腔医学分册》
【年(卷),期】1996(023)005
【摘要】舌神经损伤是空外科常见并发症，因为舌神经与下颌磨牙区和磨后后区关系密切，故下颌智齿拔除术常引起其损伤，比较常见的原因还有下颌神经阻滞麻醉，舌神经损伤后的修复方法有神经缝合术，神经移植术，骨骼肌移植术和神经套管术，但目前无论采用何种方法，修复后味觉功能恢复不甚理想的问题仍未解决。
【总页数】4页(P277-280)
【作者】王捍国
【作者单位】第四军医大学口腔医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R781.570.5
【相关文献】
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2.舌鳞癌舌颌颈联合根治加游离皮瓣转移修复术的护理 [J], 李巧印;杨春梅;王艳梅;刘芬;杨静娟;张丽娟
3.舌背邻近组织瓣修复半侧舌部分缺损 [J], 黄伟;陈阳;孙坚
4.老年人颌下腺手术致舌神经损伤延期显微修复1例 [J], 徐俊峰; 赵海东; Guido Gabriele
5.舌颌颈联合根治带蒂肌皮瓣转移舌修复术的手术配合与体会 [J], 陆爱娇;蒋黎;郑玉萍
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系统解剖学测试题及参考答案
系统解剖学测试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、视神经穿经（）A、颈动脉管B、卵圆孔C、内耳门D、眶上裂E、视神经管正确答案：E2、属于颅中窝的结构是（）A、斜坡B、舌下神经管内口C、棘孔D、内耳门E、外耳门正确答案：C3、膝关节（）A、关节囊紧张而坚韧B、由股骨下端与胫、腓骨上端构成C、内侧半月板较大，外侧半月板较小D、人体最易脱臼的关节E、胫侧副韧带在前方加强关节正确答案：C4、腕上部可触及（）A、足背动脉搏动B、股动脉搏动C、桡动脉搏动D、面动脉搏动E、肱动脉搏动正确答案：C5、对臀大肌的描述，错误的是（）A、为髋肌后群B、是髋关节的屈肌C、其深面有梨状肌等结构D、下肢固定时可伸直躯干，防止其前倾E、伸并外旋髋关节的功能正确答案：B6、外踝位于（）A、股骨B、骶骨C、胫骨D、腓骨E、髋骨正确答案：D7、伸和外旋髋关节（）A、股四头肌B、臀大肌C、大收肌D、缝匠肌E、髂腰肌正确答案：B8、指深屈肌（）A、位于拇长屈肌的外侧B、肌腱向下分为5条C、末端分叉止于远节指骨体D、其肌腱向下穿腕管E、以上都不对正确答案：D9、开口于上鼻道的是（）A、额窦B、蝶窦C、筛窦前、中小房D、筛窦后小房E、上颌窦正确答案：D10、调节声带紧张度的主要肌是（）A、环甲肌B、勺横肌C、甲状舌骨肌D、胸骨舌骨肌E、环勺后肌正确答案：A11、限制子宫向两侧移位（）A、子宫主韧带B、子宫阔韧带C、阴道穹D、阴道前庭E、子宫圆韧带正确答案：B12、不成对的骨是（）A、桡骨B、肩胛骨C、肱骨D、胸骨E、尺骨正确答案：D13、关于胸骨的错误描述是（）A、分为柄、体、剑突三个部分B、胸骨角向后平对第2胸椎椎体下缘C、胸骨角侧方平对第2肋D、与锁骨相关节E、位于胸前壁的正中正确答案：B14、颅底内外面都能见到的是（）A、圆孔B、茎乳孔C、脑膜中动脉沟D、垂体窝E、卵圆孔正确答案：E15、心的卵圆窝位于（）A、房间隔右心房侧B、室间隔左心室侧C、房间隔左心房侧D、室间隔右心室侧E、右心房前壁正确答案：A16、下颌神经穿经（）A、内耳门B、颈动脉管C、眶上裂D、圆孔E、卵圆孔正确答案：E17、脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点（）A、肺下界的体表投影B、胸膜下界的体表投影C、阑尾根部的体表投影D、心尖的体表投影E、肺尖的体表投影正确答案：C18、对关节的描述，错误的是（）A、关节囊内、外两层之间的腔隙称关节腔B、关节腔内有少量滑液，腔内呈负压C、关节囊的内层称滑膜D、关节面上有关节软骨E、关节囊外层称纤维膜正确答案：A19、面神经穿经（）A、颈静脉孔B、舌下神经管C、茎乳孔D、枕骨大孔E、棘孔正确答案：C20、内踝位于（）A、腓骨B、髋骨C、骶骨D、胫骨E、股骨正确答案：D21、对子宫位置的描述，正确的是（）A、在耻骨联合与直肠之间B、在耻骨联合与膀胱之间C、在膀胱与直肠之间D、呈后倾后屈位E、末妊娠时，子宫底在小骨盆入口平面以上正确答案：C22、可使肩关节旋内的肌是（）A、大圆肌B、胸大肌C、三角肌D、上述全对E、背阔肌正确答案：D23、二尖瓣位于（）A、右房室口B、左房室口C、冠状窦口D、主动脉口E、肺动脉口正确答案：B24、关于输尿管走行的描述，错误的是（）A、左侧腹段越过左髂总动脉末端前方B、右侧腹段越过右髂外动脉起始部的前方C、女性输尿管盆段经子宫颈外侧约2.5cm处，从子宫动脉前方绕过D、腹段经腰大肌前面下行，并与睾丸血管或卵巢血管交叉E、壁内段是走行于膀胱壁内的一段正确答案：C25、使足内翻的肌是（）A、小腿三头肌B、趾长屈肌C、胫骨前肌D、趾长伸肌E、腓骨长肌正确答案：C26、臀肌粗隆位于（）A、股骨B、骶骨C、腓骨D、胫骨E、髋骨正确答案：A27、通过腕管的是（）A、正中神经B、闭孔内肌腱C、臀下动脉D、闭孔神经E、旋肩胛动脉正确答案：A28、对骨盆的描述，错误的是（）A、人体直立时，两侧髂前上棘与耻骨结节位于同一水平面上B、由左、右髋骨和骶、尾骨连结而成C、骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成D、界线将骨盆分为大、小骨盆E、界线由骶骨的岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成正确答案：A29、鹰嘴位于（）A、肩胛骨B、桡骨C、尺骨D、胸骨E、肱骨正确答案：C30、构成长骨骨干的主要是（）A、骨膜B、骨密质C、骨松质D、黄骨髓E、红骨髓正确答案：B31、位于颈动脉鞘内的是（）A、舌下神经B、副神经C、膈神经D、颈交感干E、迷走神经正确答案：E32、属于肱骨的结构是（）A、环状关节面B、外科颈C、喙突D、冠突E、关节盂正确答案：B33、尺切迹位于（）A、锁骨B、肱骨C、桡骨D、尺骨E、肩胛骨正确答案：C34、屈桡腕关节和屈2～5指（）A、指伸肌B、尺侧腕屈肌C、指浅屈肌D、尺侧腕伸肌E、桡侧腕长、短伸肌正确答案：C35、有肋凹的是（）A、腰椎B、尾骨C、骶骨D、颈椎E、胸椎正确答案：E36、膈的薄弱区（）A、胆囊三角B、膀胱三角C、胸肋三角D、右纤维三角E、股三角正确答案：C37、仅可使肩关节外展的是（）A、冈上肌B、背阔肌C、三角肌D、大圆肌E、胸大肌正确答案：A38、椎骨（）A、椎弓与椎体围成椎间孔B、椎弓在前，椎体在后C、椎弓与椎体连结的部分增宽成椎弓板D、颈椎8块E、椎体是支持体重的主要部分正确答案：E39、颈内动脉穿经（）A、海绵窦B、视神经管C、眶上孔D、棘孔E、内耳门正确答案：A40、男性腹股沟管内（）A、有尿道和阴道通过B、有直肠通过C、有输卵管通过D、只有尿道通过E、有输精管通过正确答案：E41、位于颈动脉鞘表面的是（）A、迷走神经B、舌下神经C、颈袢D、颈交感干E、膈神经正确答案：C42、筛窦后群开口于（）A、鼻后孔B、下鼻道C、上鼻道D、中鼻道E、蝶筛隐窝正确答案：C43、脊柱（）A、参与围成了胸、腹、盆、颅腔B、颈曲和胸曲突向后C、自耳状面以下，椎体的体积迅速缩小D、胸骨的剑突参与围成脊柱的下口E、成人有五个生理弯曲正确答案：C44、右心房（）A、冠状窦开口于右心房B、右心耳中无梳状肌C、腔静脉窦内有梳状肌D、固有心房内有肉柱E、以室上嵴为界分为前、后两部正确答案：A45、在小骨盆入口处，右输尿管越过（）A、髂外动脉末端后方B、髂内动脉起始部的前方C、髂外动脉起始部的前方D、髂总动脉末端前方E、髂总动脉末端后方正确答案：C46、对胸锁关节的正确描述是（）A、胸锁关节的活动度较小,所以不能扩大上肢的运动范围B、不是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节C、由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成D、胸锁关节只允许锁骨外侧端做前后运动E、关节内有关节盘正确答案：E47、在人直立或坐位时，胸膜腔的最低处是A、肋纵隔隐窝B、膈穹窿C、膈纵隔隐窝D、肺下界E、肋膈隐窝正确答案：E48、屈肘关节和前臂旋前（）A、旋前圆肌B、肱三头肌C、肱二头肌D、肱桡肌E、旋后肌正确答案：A49、属腹膜间位器官的是（）A、横结肠B、肾C、输尿管D、脾E、升结肠正确答案：E50、属于肱骨的结构是（）A、桡神经沟B、尺神经沟C、内上髁D、外上髁E、以上都是正确答案：E51、输精管位于膀胱底后面的部分是（）A、输精管腹股沟管部B、输精管壶腹C、输精管精索部D、输精管盆部E、输精管睾丸部正确答案：D52、手术中确定空肠起始处标志的韧带是（）A、脾肾韧带B、十二指肠悬韧带韧带C、膈结肠韧带D、肝圆韧带E、肝十二指肠韧带正确答案：B53、血管吻合（）A、不包括侧支吻合B、静脉吻合远不如动脉丰富C、动脉间吻合不包括动脉网和动脉弓D、人体的血管有动脉——毛细血管——静脉相通连E、静脉间吻合不包括静脉丛正确答案：D54、腹主动脉的分支不包括（）A、骶正中动脉B、膈下动脉C、肾上腺上动脉D、肾上腺中动脉E、腰动脉正确答案：C55、颈外动脉的分支不包括（）A、椎动脉B、面动脉C、上颌动脉D、颞浅动脉E、舌动脉正确答案：A56、胆囊动脉穿经（）A、膀胱三角B、股三角C、海氏三角D、胆囊三角E、面部“危险三角”正确答案：D57、维持子宫正常位置的结构有（）A、盆膈B、阴道C、子宫主韧带D、子宫骶韧带E、以上全是正确答案：E58、膀胱肿瘤的好发部位是（）A、膀胱三角B、膀胱颈C、膀胱尖D、膀胱体E、膀胱垂正确答案：A59、心尖搏动位于（）A、左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1－2厘米处B、左侧第4肋间隙锁骨中线内侧1－2厘米处C、左侧第5肋间隙与锁骨中线的交点D、左侧第5肋间隙锁骨中线外侧1－2厘米处E、左侧第4肋间隙锁骨中线外侧1－2厘米处正确答案：A60、下列关于骺线的说法,正确的是（）A、在新生儿的长骨中存在B、能够使长骨长粗C、能够使长骨长长D、由骺软骨骨化而成E、位于髓腔内正确答案：D61、位于颅后窝的结构是（）A、茎乳孔B、棘孔C、卵圆孔D、圆孔E、内耳门正确答案：E62、对子宫形态的描述，错误的是（）A、子宫颈管下口称子宫口B、子宫与输卵管相接处称子宫角C、子宫分底、体、颈三部分D、子宫腔与子宫颈管不相通E、子宫峡在妊娠末期可延长至10cm左右正确答案：D63、头皮出血时，常用的压迫止血点在（）A、外耳门下方B、咬肌前缘与下颌骨下缘交界处C、口角D、外耳门前上方、颧弓根部E、以上都不对正确答案：D64、动脉眼神经损伤（）A、闭眼困难B、角膜反射消失C、眼内斜视D、瞳孔缩小E、瞳孔开大正确答案：E65、视神经穿经（）A、眶上裂B、眶下裂C、棘孔D、内耳门E、视神经管正确答案：E66、对前庭大腺的描述，正确的是（）A、位于前庭球外侧B、导管开口于阴道前庭内，阴道口的两侧C、属于内分泌腺D、在阴蒂根部E、位于前庭球深面正确答案：B67、嗅神经穿经（）A、筛孔B、枕骨大孔C、棘孔D、眶下孔E、卵圆孔正确答案：A68、包含在精索中的结构是（）A、射精管B、男性尿道C、输尿管D、附睾管E、输精管正确答案：E69、接受内侧丘系的传入信息A、外侧膝状体B、腹后外侧核C、内侧膝状体D、背侧丘脑外侧核群背层E、腹后内侧核正确答案：B70、子宫与输卵管相接处为（）A、子宫峡B、子宫角C、子宫颈D、子宫腔E、子宫口正确答案：B71、腹股沟镰（）A、精索位于它的前方B、上述全错C、由腹外斜肌和腹内斜肌的肌腹联合而成D、组成腹股沟管的上壁E、止于耻骨联合后方正确答案：A72、紧张声带的肌是A、甲杓肌B、杓横肌C、环甲肌D、环杓侧肌E、杓斜肌正确答案：C73、外科颈位于（）A、胸骨C、锁骨D、肩胛骨E、肱骨正确答案：E74、舌下神经穿经（）A、颈静脉孔B、颈动脉管C、舌下神经管D、棘孔E、茎乳孔正确答案：C75、股骨（）A、体的前面有粗线B、下端后面有臀肌粗隆C、下端有两个膨大的内、外侧髁D、股骨体稍向后凸E、上端的外侧有大结节正确答案：C76、红骨髓（）A、不存在骨松质内B、髋骨内无红骨髓C、位于成人骨髓腔内D、胎儿时期造血，成年后不造血E、胸骨、椎骨内终身保持红骨髓正确答案：E77、不属于骨的基本结构（）A、骨密质B、骨松质C、骨髓D、滑膜E、骨膜正确答案：D78、输卵管的分部不包括（）B、输卵管伞C、漏斗部D、峡部E、子宫部正确答案：B79、不能伸肘（）A、正中神经损伤B、桡神经损伤C、胫神经损伤D、腓总神经损伤E、股神经损伤正确答案：B80、舌下神经损伤（）A、眼内斜视B、伸舌时舌尖偏向一侧C、瞳孔缩小D、口角歪斜E、上睑下垂正确答案：B81、关于肾的位置，错误的是（）A、脊柱两侧，腹膜后间隙B、第12肋横过左肾后面的中部C、属腹膜间位器官D、左肾高于右肾E、肾门约在第1腰椎平面正确答案：C82、肺循环的特点不包括（）A、行程较体循环短B、压力较体循环小C、又称小循环D、将静脉血转化为动脉血E、将动脉血转化为静脉血正确答案：E83、膝关节（）A、关节囊紧张而坚韧B、胫侧副韧带在前方加强关节C、内侧半月板较小，外侧半月板较大D、由股骨下端与胫、腓骨上端构成E、人体最大最复杂的关节正确答案：E84、茎乳孔位于（）A、颅盖B、颅前面C、颅底内面D、颅底外面E、颅侧面正确答案：D85、拉下颌骨向前的肌（）A、翼内肌B、咬肌C、翼外肌D、颞肌E、颊肌正确答案：C86、使长骨增长的结构是（）A、骺线B、骺C、髓腔D、骨干E、骺软骨正确答案：E87、心的静脉（）A、全部注入右心房B、全部注入冠状窦C、注入冠状窦和上腔静脉D、注入冠状窦和各心腔E、注入右心房和右心室正确答案：D88、掌深弓的组成是（）A、由桡动脉末端和尺动脉掌深支组成B、由桡、尺动脉末端组成C、由桡动脉掌深支和尺动脉掌末端组成D、由尺动脉掌浅支和桡动脉末端组成E、以上都不对正确答案：A89、滑车神经穿经（）A、棘孔B、视神经管C、内耳门D、海绵窦外侧壁E、眶下裂正确答案：E90、在咬肌前缘与下颌骨下缘交点处可摸到（）A、面动脉搏动B、桡动脉搏动C、股动脉搏动D、肱动脉搏动E、足背动脉搏动正确答案：A91、距小腿关节（）A、由腓骨下端与距骨滑车构成B、由胫骨下端与距骨滑车构成C、外侧韧带坚韧，呈扇形，称三角韧带D、关节囊内有关节盘E、可做背屈、跖屈和轻度侧方运动正确答案：E92、拉肩胛骨向前下的（）A、三角肌B、肱三头肌C、肱肌D、胸小肌E、肱二头肌正确答案：D93、输尿管的第1个狭窄位于（）A、输尿管盆部B、肾盂与输尿管的移行处C、小骨盆的出口D、输尿管跨髂血管处E、输尿管壁内段正确答案：B94、脊柱有（）A、向后突出的腰曲B、向前突出的胸曲C、向后突出的颈曲D、23个椎间盘E、向前突出的骶曲正确答案：D95、颞肌（）A、起于颞窝骨面B、属于表情肌C、在颅的侧面摸不到D、止于下颌角的外面E、受面神经支配正确答案：A96、与右冠状动脉伴行，绕过心右缘向左注入冠状窦的是（）A、心小静脉B、心中静脉C、心最小静脉D、心大静脉E、心前静脉正确答案：A97、肾的被膜，由内向外依次是（）A、纤维囊、脂肪囊、肾筋膜B、脂肪囊、纤维囊、肾筋膜C、纤维囊、肾筋膜、脂肪囊D、肾筋膜、纤维囊、脂肪囊E、肾筋膜、脂肪囊、纤维囊正确答案：A98、眼神经穿经（）A、视神经管B、眶下裂C、卵圆孔D、棘孔E、眶上裂正确答案：E99、主动脉弓从右向左发出的第二个分支是（）A、头臂干B、右锁骨下动脉C、左锁骨下动脉D、右颈总动脉E、左颈总动脉正确答案：E100、主动脉弓从右向左发出的第一个分支是（）A、右颈总动脉B、左锁骨下动脉C、左颈总动脉D、右锁骨下动脉E、头臂干正确答案：E。
神经病学之舌下神经规范(1)
神经病学之舌下神经规范(1)
随着神经病学的不断发展，舌下神经规范的重要性也越来越被人们认
识到。
舌下神经是我们口腔中一条非常重要的神经，它与味觉、咀嚼、吞咽等方面的功能息息相关，因此我们要保持这一神经的规范，以保
持口腔健康。
以下是舌下神经规范的相关内容：
1. 舌下神经的位置：舌下神经是位于颈部神经动脉束下的一条神经，
其穿越口腔口底下和舌骨附着处之间的肌肉和软组织。
需要注意的是，这一区域常常会有炎症和损伤，所以在口腔保健中应尽量避免过度摩擦。
2. 舌下神经的功能：舌下神经对于舌头的运动、味觉以及口腔的秘唾
液分泌都有重要作用。
因此，舌下神经的健康与口腔健康密切相关。
3. 舌下神经规范的方法：舌下神经规范的方法包括舌侧面按摩、饮食
控制、维生素补充等。
通过舌侧面按摩可以刺激舌下神经，增加血液
循环，有助于恢复和保护该神经的功能。
此外，合理的饮食和适量的
维生素补充也能有效地保护舌下神经。
4. 舌下神经疾患的治疗：舌下神经疾患主要包括舌下神经炎、舌下神
经麻痹等，需要及时治疗。
一般情况下，舌下神经炎的治疗方法包括
口腔药物治疗、中药治疗、物理治疗等。
而对于舌下神经麻痹，则需
要通过手术和物理治疗等方法予以治疗，以恢复舌下神经的功能。
总之，舌下神经规范对于口腔健康和身体健康都有着非常重要的作用，
我们需要注意保持舌下神经的健康和规范，同时对于相关疾患要及时进行治疗，以保证身体健康。
人体损伤程度鉴定标准重伤二级舌体离断
人体损伤程度鉴定标准重伤二级：舌体离断一、舌部肌肉损伤舌体离断通常伴随不同程度的舌部肌肉损伤。
舌部肌肉的损伤程度可以从轻度拉伤到完全断裂不等。
在舌体离断的情况下，舌部肌肉的损伤会比较严重，可能导致舌头的运动功能受限。
二、舌骨骨折舌骨是舌头中唯一的一块骨组织，位于舌根的中央。
舌骨骨折是舌体离断的一种常见并发症，通常是由于暴力或钝器打击引起。
舌骨骨折可能导致舌头的运动和感觉功能受损。
三、舌部神经损伤舌体离断可能导致舌部神经的损伤，包括舌咽神经、舌下神经和三叉神经等。
这些神经的损伤可能导致舌头的感觉丧失或味觉减退，以及舌头运动的障碍。
四、舌部血管损伤舌部血管丰富，离断时容易造成血管损伤，出血量较大。
血管损伤可能导致舌部血供不足，影响舌头的再生和修复能力。
五、舌部肌肉萎缩由于舌体离断后缺乏肌肉的营养供给，可能会导致舌部肌肉萎缩。
肌肉萎缩会导致舌头的运动能力减弱，影响语言的清晰度和发音的准确性。
六、舌部畸形舌体离断后，由于疤痕形成和组织再生，可能会导致舌部畸形。
畸形可能导致舌头位置异常、形态改变等，影响口腔功能和外观。
七、舌部功能障碍舌体离断会导致舌部功能严重障碍，包括语言清晰度、发音准确性、咀嚼和吞咽能力等。
严重者可能需要进行语言疗法和物理治疗等康复治疗。
八、舌部感染或炎症舌体离断后，由于组织坏死和创口暴露，容易引发感染或炎症反应。
感染或炎症可能进一步加重组织的损伤，影响康复进程。
需要积极进行抗感染治疗，保持口腔清洁卫生。
九、舌部异物残留在舌体离断的过程中，可能存在异物残留的情况。
异物残留可能引起感染、炎症等不良反应，影响口腔健康和康复进程。
需要通过手术等方法清除异物残留。
十、舌部组织坏死在严重的情况下，由于血液供应中断或严重损伤，可能会导致舌部组织坏死。
组织坏死可能导致舌头运动和感觉功能的丧失，影响口腔功能和生活质量。
需要及时进行清创、修复等处理，以减少组织坏死和继发感染的风险。