瘫痪病人的护理PPT课件

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偏瘫康复讲课ppt课件

卒中后异常姿势
胆道疾病病人护理化工企业本质安全理论实践及方法内科护理学呼吸系统总论概论脾胃病常见症状及治疗经验偏瘫截瘫康复训练手册偏执性精神障碍品管圈实践
Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段〔过程〕理论
• 第一期无随意运动。 • 第二期出现联合反响，可出现轻度痉挛。 • 第三期出现共同运动，痉挛可达顶峰。 • 第四期出现别离运动，痉挛开场减轻。 • 第五期别离运动更加充分，诸关节独立活
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第三期
• 共同运动(Synergicmovement) • 由意志引起的但只能按一定模式的运动
称之共同运动。其组成局部为随意，局部为不随意运动，是由脊髓控制的原始性运动。在瘫痪恢复的中期出现。此时要注意不要强化这种模式，不然对功能的恢复是不利的。
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上下肢运动功能评定
• Fugl-Meyer评价：
• 上下肢总分为100分，其中上肢运动功能最高积分为66分，下肢运动功能最高积分为34分。
伸展（背屈）屈曲（蹠屈）
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第四、五、六期
• 别离运动逐渐充分，先是近端大关节如肩、肘、髋、膝等，后进一步扩大。

偏瘫的康复护理PPT课件

上肢：肩胛下垫一长枕至患侧上肢远端，保持肩关节充分前伸，伸肘，伸腕
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床上坐位
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3 床上运动训练
关节被动运动桥式运动 Bobath式握手
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• 1.躯干的被动运动 • 2.肩关节的被动运动 • 3.肘关节的被动运动 • 4.前臂和腕关节的被动运动 • 4.髋关节的被动运动 • 5.膝关节的被动运动 • 6.踝关节的被动运动
在上述想像任务中，强调患者利用全部的感觉，如“感觉你的手握住了凉爽的杯子”，“看到你的手伸向前方的杯子”。
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• 4.最后2分钟让患者把注意力重新集中于自己的身体和周围环境。告诉患者回到了房间，让其体会身体的感觉，然后让其注意听周围的声音（如灯管的嗡嗡声、说话声或房间内外其它的噪音），最后解说者从 10倒数至1，在数到1时让患者睁开眼。
• 美国卡尔·西蒙顿医生，运用“想象疗法”治好了自身的皮肤癌，自1971年以来，他就用编定的“精神想象操”来治疗晚期癌瘤。受治疗的患者每天进行3次想象操治疗。医生让他们闭目想象，顺着指导语而开始精神想象。这些患者虽临床诊断已明确表明他们的生命不会超过一年，然而，在西蒙顿的整体机能治疗下，其中绝大多数人的生命都延长了，至少也生存20个月以上。另有一位喉癌患者，癌瘤几乎阻塞了她的咽喉，每天只能喝一些果汁，医生已“无计可施”，断言她只能活一两个月。后来，患者接受一位精神心理学家建议，采用“想象疗法”治疗，每天闭目在床上，排除杂念，想象自己体内的白细胞成了骁勇的“战士”，一起集中到喉头将癌细胞恶魔一个个杀死，如此只一个月，病情便有明显地好转，一年之后，癌瘤竟奇迹般地消失了
有一面是镜面，朝向健侧上肢
患者将患手放在镜盒中，所以患者看不到患手

截瘫病人的护理查房ppt课件

截瘫病人的护理查房
•四、反射 •休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变得亢进，肌张力由弛缓转为痉挛。 •五、膀胱功能 •在不同时期的脊髓损伤中可出现不同类型的神经元性膀胱。在脊髓休克期中表现为无张力性膀胱，休克逐渐恢复时，表现为反射性膀胱和间歇性尿失禁。当脊髓恢复到出现反射时，刺激下肢皮肤即可产生不自主的反射性排尿。晚期则表现为挛缩性膀胱。 •六、植物神经系统功能紊乱 •如高热、无汗、肠蠕动减慢、大便秘结等。
截瘫病人的护理查房
• 3.预防褥疮：每2小时翻身一次，骨突处垫气垫或海绵圈，每次翻身对骨突处进行按摩，一旦出现皮肤暗红、弹性降低或水疱，应按褥疮处理。
• 4.处理高热：应以环境降温和物理降温为主，如降低室温、冰水擦浴、冰敷、酒精擦浴等。
• 5.其他：如心理护理、生活护理等都是不容忽视的内容。
截瘫病人的护理查房
疾病分型
• 一、脊髓休克 • 为脊髓受伤以后所表现的在损伤节段以下继发的完全性弛缓性瘫痪，伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临
床现象。轻伤病例这一表现可于数小时或数日内恢复，不留后遗症。若损伤程度较重，这一表现可能持续时间较长，常需3～6周后才逐渐出现损伤节段以下的脊髓自主活动。 • 二、感觉障碍 • 在损伤平面以下各种感觉均丧失。需待脊髓休克恢复后，感觉才能逐渐出现。有时在脊髓休克期中肛门及会阴部可有部分感觉保留，表示脊髓损伤是不完全性的。 • 三、运动功能 • 横贯性损伤时在脊髓休克期消失后，损伤节段以下的运动功能完全消失，但肌张力逐渐增高，反射充进。部分损伤者在脊髓休克期恢复后可逐步出现肌肉的自主活动，但相当于损害节段所管辖的肌群可表现为张力松弛、萎缩、腱反射消失等。
对于双下肢运动和感觉受损或完全丧失的截瘫病人来讲，在经历了卧床期后，要逐步的学会独立翻身，坐起，穿、脱衣裤、自我清洁、轮椅转乘驱动以及佩带截瘫行走器进行功能性行走等。学会了这些动作，对于提高患者的生活质量，增强信心都有着积极的作用。然而要完成上述的功能训练，也需要强大的上肢肌群力量和柔韧性较好的躯干。截来自病人的护理查房护理措施

高位截瘫患者的护理查房PPT课件

肌力Ⅰ级，右下肢肌力0级。
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二、病情及主要治疗
7-24 08:30，遵医嘱予暂停呼吸机辅助呼吸，改气管内吸氧3L/min，间断吸痰，予机械辅助排痰QID,氧气雾化吸入QID，继续抗感染，脱水消肿，护胃等对症支持治疗，患者指脉氧波动在98%以上，未诉呼吸费力等不适。双上肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌
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三、主要护理问题及措施
3）清理呼吸道无效：与颈椎损伤呼吸肌，咳嗽无力及痰多粘稠有关护理措施：
1.保持室内空气流通，维持适宜的温湿度。 2.遵医嘱予持续气道湿化，氧气雾化吸入，机械辅助排
痰，促进痰液排出。 3.观察痰液的颜色、性状及量，及时留取痰标本，予抗
生素治疗。
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三、主要护理问题及措施
4）躯体活动障碍——与脊髓受损，四肢瘫痪有关护理措施： 1.协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 2.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。 3.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。 4.指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。 5.给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。
7-21持续予云南白药0.5g鼻饲QID，持续IPPV模式辅助呼吸。血气分析结果回报：氧分压73mmHg,二氧化
碳总量28.3mmol/L,碳酸氢根27.2 mmol/L,剩余碱 3.23mmol/L。患者仍感呼吸困难，术后第四天伤口引流管未见引流液引出。颈部皮肤肿胀情况较前消退。双上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅰ级，右下肢肌力0级。
遵医嘱予酒精擦浴，减少被盖后，体温逐渐恢复至正常。术后第一天伤口引流管引流出暗红色液体70ml,负压引流球未见引流液引出。双上肢肌力0级，双下肢肌力0级。继续予甲泼尼龙琥珀酸钠

偏瘫病人护理查房PPT课件

可以预防压疮和肺部感染，防止痉挛模式出现是ADL的开始，是穿衣、站立、转移的前提包括患侧翻身和健侧翻身通常先学习向患侧翻身，这比翻向健侧更容易
5、早期肢体康复护理之：体位变换
5、早期肢体康复护理之：体位变换
10/28/2019
翻身侧卧
翻身侧卧
6、早期肢体康复护理之：ADL训练
O:评价：患者情绪稳定，积极配合治疗与训练
P5:有便秘的危险:与长期卧床有关
I:1.多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。
2.指导家属用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2 次，每次15～30分钟。 3.必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。
O:患者住院期间排便6次
康复训练的时间选择
资料显示：发病3-7天内进行康复治疗，达到生活基本能自理需45-53天；而超过一个月进行康复治疗，达到同样效果需3-6个月。一般地说，康复治疗的最佳时间为脑梗死发病后3天，脑出血发病后 5-7天，可与药物治疗同时进行。
卒中患者早期肢体康复
1、重视患侧刺激 2、良肢位的摆放 3、被动关节活动训练 4、主动运动训练 5、体位的变换 6、ADL训练
主动运动原则是利用躯干肌的活动以及各种手段，促使肩胛带和骨盆带的功能恢复。为下床活动准备。
4、早期肢体康复护理之：床上主动运动训练
a.Bobath握手；对肩关节有效活动，抑制上肢痉挛。 • 让患者双手掌心相对，十指交叉的握手。患指在掌指关节处伸展，促进伸腕指。患侧拇指在上，目的是防止上臂旋前，使拇指有较大的外展。
• 单击此处编辑母版文本样式 • 第二：
1、了解脑卒中现况 2、掌握肌力的分级 3、掌握良肢位的摆放 4、掌握偏瘫病人早期肢体功能训练 5、掌握偏瘫病人的护理

运动障碍患者的护理ppt课件

变在大脑半球、
2）偏瘫：一侧面部和肢体瘫痪，常伴有瘫痪侧肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性等，多见于一侧大脑半球病变，如内囊出血、大脑半球肿瘤、脑梗死等。
3）交叉性瘫：病变侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪，常见于脑干肿瘤、炎症、血管性病变。
4）截瘫：指双下肢瘫痪。多见于脊髓胸腰段的炎症、外伤、肿瘤等引起的脊髓横贯性损伤。
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七.评价
1. 病人能够适应运动障碍的状态，情绪稳定。 2. 能接受护士的照顾，生活需要得到满足。 3. 能配合运动训练，日常生活活动能力逐渐增强或
恢复正常。 4. 未发生压疮、感染、外伤、肢体挛缩畸形等并发症。
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上运动神经元性瘫痪整个肢体为主增高，呈痉挛性瘫痪增强阳性无或轻度萎缩无多无神经传导正常，无失神经电位
下运动神经元性瘫痪肌群为主减低，呈迟缓性瘫痪减低或消失阴性明显有常有神经传导异常，有失神经电位
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二、临床分类
瘫痪的临床表现
1) 单瘫：单个肢体的运动不能或运动无力，多为一个上肢或一个下肢，病脊髓前角、周围神经、肌肉。
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六、护理措施及依据
（2）保持良好的肢体位置：正确的卧位姿势可以减轻患肢的痉挛、水肿、增加舒适感。不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕以支持，避免被褥太重或过紧，翻身主要是躯干的旋转，它能刺激全身的反应与活动，是抑制痉挛和减少患侧受压最具意义的活动。1.患侧卧位：是所有体位中最重要的体位，肩关节向前伸展并外旋，肘关节伸展，前臂旋前，手掌向上放在最高处，患腿伸展、膝关节轻度屈曲。2.仰卧位：为过渡卧位，因为受颈牵张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动增强，应尽可能减短时间。3.健侧卧位：患肩前屈，手平放于枕头上，伸肘，下肢膝、髋屈曲，髋稍内旋，偏瘫、截瘫病人每2小时翻身一次。

面瘫的护理查房 ppt课件

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知识缺乏的护理措施
1、向病人及家属讲解疾病的相关知识。
2、饮食指导：将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽，少量多餐，以满足机体需要。给予半流质，以清淡、易消化饮食为主，避免辛辣、酸、干、硬、粗糙食物。
3.康复指导：温湿毛巾热敷面部，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作。
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面神经炎相关知识
一、定义
特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy ）又称为面神经炎或贝尔麻痹（Bell palsy），是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致以急性起病的周围性面瘫为主要表现的神经疾病。发病急速，多为单侧，青壮年多见，冬春或秋冬较多。发病7天内为急性期，发病7-15天为静止期，发病15天以后为恢复期。
面瘫的护理查房
康复医学科
面瘫的护理查房 ppt课件
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➢病情资料主要内容
➢辅助检查
➢诊断
➢面神经炎相关知识
➢治疗
➢病情进展
➢护理
➢出院宣教
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病情资料：床号5-1，李小艳，女，32岁，专科，工人，已婚，家庭关系和睦。。右眼闭合不全，口角左歪1天。患者于2016年10月15日入院
2.增强体质：适当运动，加强身体锻炼。 3.减少光源刺激：如看电视、电脑、紫外线。 4.放松心态，以平常心生活,工作，避免过劳。 5.感冒、牙痛、中耳炎等疾病发生时应及时治疗。
面瘫的护理查房 ppt课件
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面神经炎相关知识
一、定义二、病因三、诊断要点四、发病机制五、临床表现六、病程与预后

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三、合理的体位
合适的体位可以预防畸形、挛缩、足下垂、肌肉劳损、褥疮以及肺部因坠积性充血而极易发生的支气管肺炎等并发症。
应保持瘫痪肢体于功能位。病情稳定后，要经常变换体位。体位改变以左右侧卧及平卧相结合。平卧时间宜短。
四、适度的被动运动
对瘫痪不完全的病人，应尽量鼓励病人早期活动其瘫痪的肢体。
完全瘫痪病人应由护理人员帮助实施肢体被动运动和肌肉按摩，每次10— 20分钟，每日2—3次。
恢复期鼓励病人早日下床活动或在床上活动，以利康复。
五、预防并发症
预防褥疮瘫痪病人极易发生褥疮，应积极预防。
预防肺炎加强口腔护理。协助病人翻身拍背，保持呼吸道通畅。注意保暖，预防感冒。防止吸入性肺炎。
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一、概述
瘫痪多由神经系统疾病引起，常伴感觉障碍。极易并发褥疮、肌萎缩和肢体挛缩畸形而丧失工作生活能力，护理不当可使病人恢复延缓。故对病人早期实施正确的护理对病人的康复、减少后遗症尤为重要。
二、精神护理
使病人树立战胜疾病的信心，对疾病持乐观态度。
在治疗和预防并发症中，要充分发挥病人的内在因素，使之与医护人员密切合作，以争取最大限度的早日康复。
预防泌尿系感染及时更换尿垫。导尿时严格无菌操作。每日供给足够的水分，保持尿量在 1500ml左右。
预防便秘预防烫伤尤其ห้องสมุดไป่ตู้病人用热水袋取暖时要注意。预防肢体挛缩畸形帮助病人作瘫肢的被动运
动，鼓励病人作主动运动。