阴阳学说(一)
中医护理学第二章阴阳五行
第二篇中医护理基础理论第二章阴阳五行【重点难点】一、阴阳学说（一）阴阳的基本概念：阴阳，是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，它既可以代表相互对立的事物，又可用以分析一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面。
事物的阴阳属性不是绝对的，而是相对的。
这种相对性，一方面表现为在一定的条件下，阴可以转化为阳，阳可以转化为阴；另一方面则体现在事物的无限可分性，即阴阳之中可以再分阴阳。
（二）阴阳之间的相互关系阴阳之间的相互关系即阴阳学说的基本内容，包括阴阳对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化四个方面。
（三）阴阳学说在中医护理学中的应用１．说明人体的组织结构人体的组织结构可以划分为相互对立的阴阳两部分，如上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；背为阳，腹为阴；四肢外侧为阳，内侧为阴。
以脏腑来说，六腑属阳，五脏属阴等。
２．解释人体的生理功能人体各部的生理功能以及整个生命活动的正常进行，都是阴阳双方保持着对立统一的协调关系的结果。
《素问· 宝命全形论》所说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离诀，精气乃绝。
”３．解释人体的病理变化疾病的发生是正邪相争，阴阳失去了相对的平衡，出现偏盛偏衰的结果。
病邪有阴邪、阳邪之分，正气包括阴精和阳气两个部分。
４．指导疾病诊断由于疾病发生、发展的根本原因是阴阳失调，所以尽管疾病的临床表现错综复杂，但都可以用阴证或阳证加以概括。
５．确立疾病的治疗和护理原则调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡就是治疗和护理的基本原则。
６．指导养生防病要保持体内阴阳协调，必须适应自然界的阴阳变化规律，顺四时而调阴阳。
二、五行学说（一）五行的基本概念：五行学说是我国古代的唯物主义哲学思想，它认为自然界各种事物的发展变化，都是由木、火、土、金、水5类物质不断运动和相互作用的结果。
五行学说运用于中医领域，主要是阐述人体脏腑的生理、病理及其与外界环境的相互关系，从而指导临床辨证施护。
2中医基础理论阴阳
切诊
以脉位分，寸为阳，尺为阴。 以脉动过程分，至（起）者为阳，去 （伏）者为阴。 以至数分，数者为阳，迟者为阴。 以形态分，浮大洪滑为阳，沉小细涩 为阴。
2、证候分阴阳
八纲中以阴阳为总纲，表、实、热属阳； 里、虚、寒属阴。
“阳胜则热”是指阳偏胜会引起热 象。由于阳主热、主动，所以阳盛则 热。临床可见发热、面赤、心烦等。
“阳胜则阴病”，是指阳胜会损 伤阴液，引起阴的不足。由于阴阳之 间存在着对立制约的关系，阳盛制阴 太过，引起阴的损伤，出现口渴、尿 少、尿赤等。
阴偏胜是阴超过正常水平引起的病 理变化。
阴偏胜的病理变化是“阴胜则寒” 和“阴胜则阳病”。
应用
解释自然现象
《素问·阴阳应象大论》：“地气上 为云，天气下为雨；雨出地气，云出天 气。”王冰注：“阴凝上结，则合以成 云；阳散下流，则注而为雨。雨从云以 施化，故言雨出地；云凭气以交合，故 言云出天。天地之理且然，人身清浊亦 如是也。”
解释人体 生理：气血关系；兴奋与抑制关系。 病理：
阴阳互损，阴损及阳，阳损及阴； “孤阴不生，独阳不长”； “阴阳离决，精气乃绝”。
背腹分阴阳：背属阳，腹属阴。
脏腑分阴阳：五脏藏精气而不泻，为阴； 六腑传化物而不藏，为阳。
五脏分阴阳：心、肺居于上（胸腔）属 阳，肝、脾、肾位于下（腹腔）属阴。
（二）说明生理功能
《素问·生气通天论》：“阴平阳秘， 精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。”
（三）说明病理变化
▪ 1、说明疾病发生 ▪ 2、病因分阴阳 ▪ 3、概括说明疾病的病理变化
（3）阴阳转化
病证的阴阳属性，在一定条件下可以 发生转化，阳证可以转化为阴证，阴证 可以转化为阳证。
中医阴阳学说
说明人体的病理变化
人体与外界环境的统一和机体内在环 境的平衡协调，是人体赖以生存的基 础。机体阴阳平衡是健康的标志，平 衡的破坏意味着生病。疾病的发生， 就是这种平衡协调遭到破坏的结果。 阴阳的平衡协调关系一旦受到破坏而 失去平衡，便会产生疾病。因此，阴 阳失调是疾病发生的基础。
阴阳学说在病理学上的应用主要是：，
（二）阴阳互根
互根指相互对立的事物之间的相互依 存、相互依赖，任何一方都不能脱离 另一方而单独存在。
1．阴阳互根是确定事物属性的依据： 2．阴阳互根是事物发展变化的条件： 3．阴阳互根是阴阳相互转化的内、盛衰之谓。阴阳消长，是 阴阳对立双方的增减、盛衰、进退的运 动变化。阴阳对立双方不是处于静止不 变的状态，而是始终处于此盛彼衰、此 增彼减、此进彼退的运动变化之中。其 消长规律为阳消阴长，阴消阳长。阴阳 双方在彼此消长的动态过程中保持相对 的平衡，人体才保持正常的运动规律。 平衡是维持生命的手段，达到常阈才是 健康的特征。
阴阳学说
阴阳学说是中国古代的朴素的对立统 一理论，属于中国古代唯物论和辩证 法范畴，体现出中华民族辩证思维的 特殊精神。其哲理玄奥，反映着宇宙 的图式。其影响且远且大，成为人们 行为义理的准则。
阴阳学说认为：世界是物质性的整体， 宇宙间一切事物不仅其内部存在着阴 阳的对立统一，而且其发生、发展和 变化都是阴阳二气对立统一的结果。
1．分析邪气和正气的阴阳属性：疾病 的发生发展取决于两方面的因素：一 是邪气。所谓邪气，就是各种致病因 素的总称。二是正气。正气泛指人体 的机能活动，常与邪气对称。邪气有 阴邪（如寒邪、湿邪）和阳邪（如六 淫中的风邪、火邪）之分。正气又有 阴精和阳气之别。
2．分析病理变化的基本规律：疾病的 发生发展过程就是邪正斗争的过程。 邪正斗争导致阴阳失调，而出现各种 各样的病理变化。无论外感病或内伤 病，其病理变化的基本规律不外乎阴 阳的偏盛或偏衰。
中医基础理论
足太阴脾经 足厥阴肝经 足少阴肾经
足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀胱经
手足阳经 手三阳经足三源自经五、病因（一、）概念
1.含义：凡能导致疾病发生的原因，即是病因。 2.分类：六淫
疠气 七情内伤
饮食失宜 病理产物等
（一）风邪
（一）六淫
1.含义：凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。
2.致病特点：
1.含义：是指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代 谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。 临床特点：热、动、燥 病机趋向：“阳胜则阴病”
（二）阴偏盛
1.含义：是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏胜，机能障碍 或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。
临床特点：寒、静、湿 病机趋向： “阴胜则阳病”
气机阻滞 运行不畅
不通则痛—疼痛(胀、窜、攻痛) 气塞不行—胀闷(气行则舒)
体质壮实，精神亢奋，壮热烦躁，疼痛拒按，二便不通，脉
表现
实有力等。
精气夺则虚 含义 主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理状态。
精、气、血、津液亏少和功能衰弱以及脏腑经络功能减退，使机体抗病
特点
能力低下，正邪斗争不剧烈的一系列虚弱、不足的证候。
形成 先天禀赋不足、病后亏虚、多种慢性病耗损、邪气损害等。
（二）十二经脉
1.走向
头 手三阳经
胸
手三阴经
手 足三阳经
腹
足三阴经
足
《灵枢.逆顺肥瘦篇》：“手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头； 足之三阳，从头走足； 足之三阴，从足走腹。”
（二）十二经脉
2.组成
手足阴经 手三阴经
足三阴经
中医基础_第一章_阴阳_讲义
中医基础讲义一、阴阳学说阴阳学说是研究阴阳的内涵及其运动变化规律的，并用以阐述事物的发生、发展和变化规律的古代哲学。
中医学的阴阳学说，是运用阴阳之间的对立制约，互根互用，消长平衡，相互转化的观点，来解释宇宙间一切事物发生、发展、变化及消亡规律的学说。
阴阳学说认为世界是物质的，物质世界是在阴阳二气的相互作用下发展变化着的。
一、阴阳的基本概念：（一）阴阳的概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，即含有对立统一的概念。
《说文解字》：“阴，暗也；阳，明也。
”阴阳最初的概念非常朴素，指“日光向背”而言。
即向阳的一面属阳，背阳的一而属阴。
后来，在长期的生产劳动和生活中，通过对大自然的观察，发现一切事物都具有正反方面，两者对立而又统一，相反相成。
如：动与静，白天与黑夜，上与下，水与火，寒与热，强与弱，大与小，等等。
于是以阴和阳分别加以概括，逐渐上升为理论，形成阴阳学说。
（二）阴阴属性归类的原则和特点：1、归类原则：水、火为阴阳之征兆。
水与火是表现阴阳属性和特点最形象的物质，故为阴阳之征兆。
火…性温热而炎上…属阳水…性寒冷而趋下…属阴根据水火的属性特点，区分万事万物的阴阴属性。
阳阴阳阴明亮的晦暗的兴奋的抑制的功能的物质的积极的消极的上升的下降的活动的静止的温热的寒冷的亢进的衰退的2、归类特点：（1）阴阳归类的事物和现象既相互联系又属性相反。
既：区分阴阳的一组事物和现象是相互关联而属性相反。
如水与火，上与下，明以暗，左与右等。
（2）阴阳属性的绝对性：在相互关联的事物中，阴阳属性是由其本身固有的特征决定的，不可随意颠倒。
如：水与火而言，水属阴，火属阳，绝对不能颠倒（3）事物阴阳属性的相对性：指具体事物的阴阳属性又是相对而言的，是通过与自己的对立面相比而确定。
具体表现在：①事物阴阳的无限可分性：即阴阳中可再分阴阳，阴中有阳，阳中有阴。
②阴阳属性可以互相转化：在一定条件下可以互相转化，阴可转化为阳，阳可转化为阴。
阴阳学说的基本内容
二、阴阳学说的基本内容(一)阴阳对立对立是辩证法的范畴,指对立面,亦即矛盾的双方,又指矛盾的斗争性,即对立面的互相排斥和否定。
任何事物都是对立的统一。
对立是指处于一个统一体的矛盾双方的互相排斥,互相斗争。
阴阳对立是阴阳双方的互相排斥,互相斗争。
阴阳双方的对立是绝对的,如天与地、上与下、内与外、动与静、升与降、出与入、昼与夜、明与暗、寒与热、虚与散与聚等。
天地万物无不如此。
但是,阴阳对立双方又是相互克服、相推、相感的。
相互克服和相推、相感是事物生成变化的内在根据,它推动着宇宙万物的新陈代谢,生生不息。
阴阳双方这种相互克服、相推、相感的关系,说明阴阳对立不是静止、凝固的,而是有联系的,即所谓阴阳制约。
用现代哲学术语表示,就是阴阳的对立斗争。
没有斗争就没有事物的发生和变化。
如昼夜、寒暑的更选,日往则月来,月往则日来,日月相推面明生。
寒往则暑来,暑往则寒来,寒暑相推而岁成。
春夏秋冬四季的温、热、凉、寒的气候变化,就是自然阴阳对立斗争的结果如在一年四季中,春、夏、秋、冬四季有温、热、凉、寒气候的变化。
春夏为阳,秋冬为阴,春夏之阳与秋冬之阴相对,但它们又是相互制约的。
夏季本来是阳热盛,但夏至以后阴气却渐次以生,用以制约火热的阳气;而冬季本来是阴寒盛,但冬至以后阳气却随之而复,用以制约严寒的阴。
春夏之所以温热是因为春夏阳气上升抑制了秋冬的寒凉之气,秋冬之所以寒冷是因为秋冬阴气上升抑制了春夏的温热之气的缘故。
这是自然界阴阳相互制约、相互斗争的结果。
在人体,生命现象的主要矛盾,是生命运动的动力,穿于生命过程的始终。
“人生有形,不离阴阳。
(《素问·宝命全形论》)用阴阳对立来说明人的生命运动,生命就是人体的气化运动。
气化运动的本质就是人体阴气与阳气、化气与成形的矛盾运动,即阴阳的对立统一。
阴阳在对立斗争中,取得了统一,维持阴与阳之间的动态平衡,即所谓“阴平阳秘”机体才能进行正常的生命活动。
有斗争就有胜负,如果阴阳的对立斗争激化,打破了动态平衡,出现阴阳胜负,阴阳失调,就会导致疾病的发生总之,阴阳的对立是用阴阳说明事物或现象相互对立的两个方面及其相互制约的互根,互为根据之谓。
潘毅 《中医学哲学基础之阴阳学说(一)》学习笔记
潘毅《中医哲学基础之阴阳学说(一）》学习笔记中医的哲学基础什么是哲学？哲学是讨论自然社会最一般规律的学问。
它的关键词是“规律”。
中国人讲规律只有一个字“道”，哲学是外来词汇，对于中国人而言，哲学基本上属于“道"的范畴。
哲学实际上是论道之学。
道要解决两个问题，一是世界的本源,二是天地自然的规律。
中医学的哲学基础：阴阳学说、五行学说和精气学说。
一、阴阳学说阴阳学说解决规律问题。
一阴一阳之谓道，意思是天地自然之道最容易体现出来的就是阴阳的变化。
“道"听起来觉得玄乎，有点像凌空倒叙，不能落到实处的感觉。
其实不是，中医讲的道是要落到实处，不落到实处毫无意义。
古人有以天道推人事的欲望,医学是人事，假如天道自然规律把握好了，医学的人事就能推出来。
要求道，就要先寻找规律。
怎么寻找？科学史的发展，基本上是以天文学为先驱,以数学为基础。
尤其中国是农业大国，她对天文地理的依赖程度更高。
中国古代的天文学很发达，古人通过对太阳系的观察，发现对地球影响最大就是太阳和月亮,相对而言,太阳对地球影响比月亮更大，而月亮对地球的影响还是受太阳的影响的结果，所以，宇宙对地球的影响主要归结于日地运动，日地运动的规律也就是天地自然之道.日地运动产生什么后果呢？春夏秋冬周而复始，这就是规律。
一天之中,昼夜晨昏还是周而复始，还是规律。
天地呈现出规律，人就要遵循规律.这就是古人的原始思维:找到天地的自然规律，人就要服从规律，这就叫顺应自然，或者叫道法自然。
中国版图之大，当然也会带来南北的差异，这种差异呈现出一个空间。
但是，刚才讲的昼夜晨昏、春夏秋冬、一年24节律周而复始，感觉是时间的规律性强于空间的规律性。
还有空间是有形的，时间是无形的，空间可以截断，时间则是截不断的。
如此看来,时间与道的本质更加接近。
道看不见摸不着，时间看不见摸不着；道是连续的，时间是连续的；道有规律，时间有规律。
所以，中医学就时间因素大于空间因素.西医学就空间因素大于空间因素。
中医基础理论——阴阳学说
2、表现： （1）重阳必阴，热极生寒。
（2）重阴必阳，寒极生热。
小结：交感是事物发生发展的前提，互藏是交感 的动力根源，亦是消长转化的内在根据 对立制约、互根互用是阴阳之间最普遍 的规律（对立统一），说明了事物之间相反相成 的最基本关系。 消长转化是阴阳运动的形式，是在阴阳对 立制约、互根互用的基础上表现出来的由量变到质 变的过程。 阴阳的动态平衡是阴阳之间的对立制约、互 根互用及消长转化来维系的。
制约太过
阴盛则阳病
阴阳双方中的一方过于虚弱，无力抑制另一 方而致其相对偏盛，称为“制约不及” 阳虚则阴盛 制约不及
阴虚则阳亢 阴虚---手足心热， 五心烦热
阳虚---畏寒怕冷
（二）阴阳互根互用：
1、涵义： 阴阳互根，比如：上下，寒热。
阴阳互用，比如：气血。
2、应用：阴阳学说运用阴阳互根互用关系，广泛地 用来阐释自然界的气候变化和人体的生命活动。 （1）自然界：云雨的转化。 天气―云
（2）医学中严格规定的“阴”和“阳”：
本体阳：是指对人体具有温煦、推动、兴奋、气
化等作用的物质及其功能。
本体阴：是指对人体具有滋养、濡润、抑制、凝
聚等作用的物质及其功能。
（四）事物、现象阴阴属性的划分 阳 阴 运动的 静止的 外向的 内守的 温热的 寒冷的 无形的 有型的 兴奋的 抑制的 明亮的 晦暗的 上升的 下降的
中医基础理论
阴阳学说
阴阳学说的主要内容：
一、阴阳及阴阳学说的概念 二、阴阳概念的形成 三、阴阳的特性 四、阴阳的关系 五、阴阳学说在中医学中的应用
一、阴阳及阴阳学说的概念
（一）阴阳的基本概念 阴阳，是对自然界相互关联的某些事物或现象 对立双方的概括
《黄帝内经》指出：“阴阳者，天地之道也，万物之 纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。
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细胞内液
mEq/L(水)
10.0 140.0 5.0 27.0 182.0 10.0 25.0 80.0 20.0 47.0 182.0
阴阳学说
普遍性
“现代科学所探讨出的世界结构 的某些部分，已见诸阴阳学家的 思考中”---李约瑟
阴阳学说
普遍性 相对性 相比较 无限可分性 相互转化 联系性 同一层次，同一范畴
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
“阳生于阴，阴生于阳”
阳生阴长，阳杀阴藏；气为血帅，血为气母：昼不精夜不瞑
二、阴阳学说基本内容
3 阴阳消长
阴和阳处于“阳消阴长”、“阴消阳长”的运动 变化之中，以维持阴阳之间的协调与平衡。
互为消长：阳长阴消 阴长阳消 皆消皆长：阴阳皆长 阴阳皆消
“阴胜则阳病，阳胜则阴病；阳胜则热，阴胜则寒。” 冬 春 夏：阴消阳长 夏 秋 冬：阳消阴长
汉字的多义性
阴阳学说
常识？哲学？医学？ 气？实体？属性？
阴阳学说
普遍性
相对性
联系性
阴阳学说
普遍性
《素问》：阴阴者，数之可十，推之可百。 《素问》：阴阳者天地之道也 《周易》：一阴一阳之谓道
摩擦生电 正反物质 人体生物电 动作电位
阴阳学说
血浆
mEq/L(血浆) mEq/L(水)
Na+
142.0
时间 季节 性别
昼 春夏 男、 雄
夜 秋冬 女、 雌
温度 温热
寒凉
湿度 干燥
湿润
亮度
状态
明亮 晦暗
动、升、刚、兴 奋、开放、扩散
静、降、柔、抑 制、闭合、凝聚
事物和现象的阴阳属性既是绝对的又是相对的。
二、阴阳学说基本内容
1 对立制约
对立：阴阳双方事物属性相反 寒热、明暗、水火、气血
制约：统一体中相互斗争、相互排斥、相互制衡。
阴阳学说
首见于《诗经》
“既景乃冈，相其阴阳，观其流泉”
阴阳学说
阴阳的哲学含义：
造字 《说文》阳：山南水北，阴：水南山北 《周易》阴爻和阳爻
阴气和阳气（本义） 相互对待的两端（引申义）
阴阳学说
阴阳的医学意义：
张介宾《类经·阴阳类》 “阴阳者，一分为二也。” 阴阳是标示两种具有相互关联的事物或现象 的对立的特定属性和形态特征（特定运动状态或 趋向）的范畴
1
5.4
离 Ca2+
5.0
5.4
子
Mg2+
3.0
3.2
总计
155.0
167.0
HCO3-
27.0
29.0
CI-
103.0
111.0
HPO42- 2.0
2.2
SO42-
1.0
1.1
负
有机酸
6.0
离
蛋白质
16.0
子 总计
155.0
6.5 17.2 167.0
组织液
mEq/L(水)
140.7 4.0 2.5 2.0 155.5 30.0 114.0 2.0 1.0 7.5 1.0 155.5
阴阳学说
化分阴阳属性的标准
依据：“水火者，阴阳之征兆也” 标准：水火依据，派生具体标准（相比较）
自然界的一切事物和现象，都存在着阴阳对立的两个方面或含 有阴阳两方面的属性。自然界所有相对立的事物和现象的属性， 都可归于阴和阳这两个方面。
事物和现象的阴阳属性归类
属性 空间
阳 天、上 外、左
阴 地、下 内、右
阴阳之间最根本、最显著的一种作用 推动发展变化，维持协调平衡
冬至-立春-夏至
阴—有 阳—无
“寒者热之，热者寒之” “动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”
二、阴阳学说基本内容
2 互根互用
互根：阴阳之间相互依存，互为根基。
“孤阴不生，独阳不长。”
天地男女升降；形神气血呼吸坎离；阴阳一体。
互用：阴阳之间相互资生、促进、助长。