自然流产_医学类
精品医学课件-自然流产
无
出
闭
正常或略
大
自然流产
➢ 病因 ➢ 病理 ➢ 临床表现 ➢ 诊断 ➢ 治疗
自然流产
原则： 根据流产的不同类型，进行相应处理
先兆流产
休息 最重要 心理治疗 必要时可用少量镇静剂 药物
黄体酮或HCG、维生素E
安胎治疗过程中应注意监测！
难免流产、不全流产
一旦确诊，尽快使妊娠物排出！
早期流产 负压吸引，并将刮出物送病理检查 行绒毛染色体检查
难免流产
辅助检查：
B超： 宫内不规则混合 回声 β-HCG及血清孕 酮均下降
完全流产
妊娠物全部排出
症状：
阴道流血逐渐停止 腹痛消失
完全流产
体征：
宫颈口闭 子宫接近正常大小
完全流产
辅助检查：
B超：内膜线清 β-HCG及血清孕酮 下降至孕前
流产的特殊情况
稽留流产（missed abortion）
➢ 难免流产（inevitable spontaneous abortion） abortion） ➢ 流产合并感染（septic abortion
➢ 不全流产（incomplete abortion）
➢ 完全流产（complete abortion）
先兆流产
症状：
➢ 停经 ➢ 少量阴道流血 ➢ 阵发性下腹痛（轻微） ➢ 无妊娠物排出
先兆流产
体征：
宫口未开 阴道流血少 胎儿存活 子宫如孕周
24
先兆流产
辅助检查：B超
妊娠囊形态正常 见胎心搏动
正常妊娠囊
底蜕膜出血
先兆流产
辅助检查：
妊娠试验
β-HCG正常上升
血清孕酮
同期正常水平
流产的名词解释妇科
流产的名词解释妇科流产，亦称为人工流产、人流或药流，是指通过医学手段终止妊娠的过程。
在妇科领域中，流产通常是通过药物或手术来中止妊娠。
流产是一个敏感和复杂的话题，它涉及到许多方面的医学、道德和社会问题。
本文将从妇科角度为大家解释流产的定义、类别、原因和可能的并发症。
一、定义流产是指孕妇在怀孕20周之前自然或人工终止妊娠的过程。
根据孕妇怀孕的时间和妊娠娩出胎儿的情况，流产可以分为自然流产和人工流产两种。
1.自然流产自然流产是指胎儿在妊娠20周之前自然死亡并从子宫排出的过程。
自然流产通常是由于胎儿的畸形、胚胎发育异常、母体染色体异常或其他内外部原因引起的。
这种流产通常伴随着腹痛、阴道出血和流产物排出等症状。
2.人工流产人工流产是指通过药物或手术干预的方式来终止妊娠。
它是由医疗专业人员在安全环境下进行的。
人工流产可以选择通过服用药物或进行手术。
药物流产可通过口服或局部用药的方式，而手术流产通常是通过子宫腔内的手术器械或激光来终止妊娠。
二、原因流产发生的原因多种多样，既有母体因素，也有胎儿因素。
1.母体原因（1）慢性疾病：慢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能异常等）在怀孕期间可能会导致胚胎发育异常，从而引发流产。
（2）子宫结构异常：子宫的结构异常（如子宫肌瘤或子宫内膜异位症等）会影响胚胎的正常嵌入和发育，增加流产的风险。
（3）免疫系统异常：免疫系统异常可能导致孕妇体内产生抗体，攻击胚胎，导致流产。
（4）外界环境因素：孕妇接触到的某些化学物质、放射线或慢性应激情况可能增加流产的风险。
2.胎儿原因（1）胎儿染色体异常：胎儿染色体异常是导致自然流产的常见原因。
胎儿的染色体异常可能是由于胚胎自身的错误发育而导致的。
（2）胎儿畸形：部分胎儿的发育异常可能会导致流产。
胎儿畸形可以是由先天性疾病、母体感染或药物暴露等因素引起的。
三、并发症流产可能引发一些潜在的并发症，其中一些可能对孕妇的身体和心理健康产生长期影响。
1.生理并发症（1）子宫出血：流产可能导致大量子宫出血，严重者甚至需要手术止血。
妇产科学第八版 自然流产+异位妊娠+早产+过期妊娠
“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第8版) 配套课件
主编 谢幸 苟文丽
第六章 异常妊娠
编者 张建平（中山大学）
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第一节 自然流产
spontaneous abortion
• 父亲因素 • 环境因素
6
第一节 自然流产
病理
• 根据不同孕周胎盘发育情况而不同
孕周＜8w，胎 盘发育不成熟， 易与底蜕膜分 离，出血不多。
7
第一节 自然流产
孕6周示意图
病理
8
第一节 自然流产
妊娠8~12w，胎 盘绒毛发育茂盛， 与底蜕膜联系较 牢固，常不易完 整排出，致使出 血多。
妊娠11周示意图
腹部检查 压痛、反跳痛、移动性浊音 盆腔检查 宫颈举痛或摇摆痛（主要体征）
阴道后穹隆饱满 子宫漂浮感
诊断
1.血β-hCG检查
血β-hCG值：异位妊娠≤宫内妊娠
2.血清孕酮检查
血孕酮（P）：≥25ng/ml，多为宫内妊娠 10～15ng/ml，流产可能 ＜5ng/ml，需排除异位妊娠
一、输卵管妊娠
诊断
第一节 自然流产
特殊类型
稽留流产（missed abortion） 复发性流产（recurrent spontaneous abortion） 流产合并感染（septic abortion）
11
临床发展过程
第一节 自然流产
先兆流产
继ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ妊娠 ↗
↘ 难免流产
↗ 完全流产 ↘不全流产
流产的名词解释
流产的名词解释流产，是指胚胎在妊娠初期（妊娠20周前）或中期（妊娠20-28周）由于各种原因导致妊娠终止的一种现象。
在临床中，流产分为自然流产和人工流产两种情况。
自然流产，是指胚胎的死亡和自然排出母体的过程。
它可能由胚胎异常、母体内分泌系统失调、免疫系统异常、环境因素等一系列原因引发。
自然流产发生在怀孕初期的现象很常见，通常在妊娠前8周内出现。
自然流产通常由于染色体异常、胚胎着床问题、子宫内膜异常等原因导致。
在人工流产中，医生使用外科手术或药物干预的方式，刻意中止妊娠。
人工流产通常会在妊娠中期进行，其原因包括社会、经济、心理以及身体健康等多种因素。
人工流产的方式通常分为药物流产和外科手术流产两种。
药物流产是通过服用特定的药物来诱导子宫收缩和子宫内膜脱落，以实现中止妊娠的目的。
而外科手术流产则通过在子宫内膜切口或子宫颈开口，手术刮取子宫内膜来实现中止妊娠的目的。
虽然流产是一种普遍现象，但其对女性身心健康的影响不可忽视。
无论是自然流产还是人工流产，对于女性而言都是一种身体和心理的挑战。
在妊娠终止后，女性往往需要时间来恢复身体和情绪上的失衡。
女性可能经历身体上的不适、内心的痛苦以及对未来妊娠的恐惧。
因此，提供适当的支持和关怀至关重要，这包括医生的专业指导和心理咨询师的心理支持。
随着科技的发展，一些先进的技术手段也逐渐应用于流产的管理和预防上。
例如，通过遗传学筛查和基因分析技术，可以准确检测出染色体异常的婴儿，从而实施早期的流产预防。
此外，女性在计划怀孕之前也可以通过检查和咨询来排查潜在的妊娠风险，以尽可能减少流产的可能性。
然而，流产作为一个医学术语，在不同文化背景下可能会引发一定的社会问题。
在某些地区，流产被视为一种道德和宗教争议的焦点。
这涉及到了人权、生命伦理学以及个人自由的复杂问题。
因此，在讨论流产时，我们需要尊重不同文化和宗教的观点，并为不同立场的人们提供一个互相理解和尊重的平台。
总的来说，流产是一种妊娠自然或人工中止的现象，其影响涉及女性身心健康。
中医妇科反复性自然流产诊疗规范诊疗指南2023版
反复性自然流产自然流产连续3次或以上者，称为反复性自然流产。
中医学称为“滑胎二其发生原因多由先天肾气亏损、气血两虚，以致冲任损伤，胎元不固，或胚胎缺陷，或因男方原因而使屡孕屡堕。
【诊断】1.堕胎或小产连续发生3次或3次以上者，多数发生在相同的妊娠月份。
2 .询问病史包括月经情况，是否有人工流产史，家庭情况，内科病史（自身免疫性疾病、心、肾脏、内分泌疾病）。
3 .系统体格检查及妇科检查，观察外阴、阴道、子宫颈、宫体、附件情况。
4 .实验室检查包括有下列诸项：①基础体温（BBT）测定：了解黄体功能情况；②染色体分析（双方）；③双方血型，HBV检查；④男方精液常规检查；⑤女方血清FSH、LH、E2、P值测定；⑥红细胞抗体、血小板抗体、抗精子抗体、抗磷脂抗体、狼疮抗凝物、巨细胞病毒包涵体、支原体、弓形体、衣原体的有关检查；⑦必要时作组织相容性抗体的血细胞分型、白细胞抗体、白细胞混合培养。
5 .特殊检查①子宫输卵管碘油造影：了解宫腔形态及宫颈内口扩张情况；②B超检查：了解妊娠后宫颈内口扩张状态；③宫腔镜检查：了解宫腔形态、有无子宫纵隔及粘连。
【治疗】一、辨证论治本病主要以屡孕屡堕及其伴随症状、舌苔、脉象作为辨证之依据，对症状不典型者，可借助妇科检查及有关实验室检查了解的病因采取针对性治疗措施。
本病证主要有肾虚、气血两虚证，治疗原则以预防为主，重在治本，防治结合。
平时补肾健脾、益气养血、调固冲任，若已妊娠则补肾安胎为主，处理好出现的兼夹证候，更利于达到补肾安胎之目的。
服药至超过以往流产的月份且无流产征兆方可停药。
必要时，针对明确病因给予中西医结合治疗。
1.肾虚证屡孕屡堕，每值既往流产月份即堕，体弱无力，腰酸膝软，目眶暗黑，颜面色晦无华，夜尿频多，纳谷较差，带下清稀，舌质淡，苔白，脉沉弱。
治法：补肾固胎。
方药举例：补肾固冲丸加减。
菟丝子15g,续断12g,巴戟天IOg,杜仲10g,当归10g,鹿角霜10g，党参12g,炒白术12g,枸杞子10g,阿胶（另惮化）10g,砂仁（后下）5g,大枣5枚，熟地黄10g。
流产的名词解释妇产科
流产的名词解释妇产科
流产是指怀孕在妊娠20周（包括20周）以前自然或人工终止
而导致胎儿死亡或排出的情况。
在妇产科领域，流产通常分为自然
流产和人工流产两种类型。
自然流产，也称为自然流产，是指在未进行任何干预的情况下，胎儿在妊娠20周以前由于胎儿发育异常、母体疾病、子宫畸形或其
他原因而自然死亡并从子宫内排出。
自然流产可能伴随着阴道出血、腹痛和子宫收缩等症状，需要及时就医进行评估和处理。
人工流产是指通过外科手术或药物干预的方式终止怀孕，包括
宫内节育器取出、药物引产和外科手术引产等方法。
人工流产可能
是出于医学原因（如胎儿发育异常、母体健康问题）或个人原因
（如意外怀孕、生活不稳定等）而进行的选择性终止怀孕。
在妇产科领域，流产是一个常见的并发症，可能会对女性的身
心健康产生影响。
因此，对于流产的预防、诊断和治疗都是妇产科
医生关注的重点之一。
预防流产的措施包括保持良好的生活习惯、
定期产前检查、避免接触有害物质等。
一旦发生流产，及时就医进
行评估和处理是非常重要的，以减少可能的并发症并保护女性的身体健康。
流产总结范文
流产总结引言流产是指怀孕在12周之前自然或人为引导下结束的情况。
它可能是由多种因素导致，如胚胎异常、宫内环境问题或母体身体状况等。
在本文档中，我们将总结流产的一般定义、常见原因、流产类型、处理方法以及如何预防流产。
一、流产的定义流产是指怀孕在12周之前自然或人为引导下结束的情况。
在医学上，流产主要分为自然流产和人工流产两种类型。
自然流产是指胚胎或胎儿因为某种原因而自然死亡，并被母体排出。
人工流产是指通过医疗手段中止怀孕。
二、常见原因1.胚胎异常：胚胎在受精过程中可能出现染色体异常或其他问题，导致无法正常发育。
2.宫内环境问题：子宫内膜异位、子宫形态异常或宫颈机能不全等问题可能影响胚胎的着床和发育。
3.母体身体状况：母体患有慢性疾病，如糖尿病、甲状腺问题或子宫肌瘤等，可能增加流产风险。
4.外部因素：压力、药物滥用、暴露于有害物质或剧烈运动等可能导致流产。
三、流产类型根据流产的时间和方式，流产可以被分为以下几种类型：1.早期流产：在怀孕前12周内自然或人工终止妊娠。
2.完全流产：胚胎和胎儿完全从母体排出。
3.不完全流产：部分组织残留在子宫内，需要进一步处理。
4.部分流产：一部分胚胎或胎儿排出，而另一部分残留在子宫内。
四、处理方法根据具体情况，处理流产的方法可能会有所不同。
以下是一些常见的处理方法：1.自然流产：对于完全自然发生的早期流产，通常不需要特殊处理，但建议注意身体休息和恢复。
2.药物流产：在早期妊娠阶段，医生可能会推荐使用药物来引发子宫收缩，促使胚胎排出。
3.手术治疗：在某些情况下，如果流产无法自然进行，可能需要手术干预。
手术治疗可以包括宫腔镜下清宫术或宫腔扩张术等。
五、预防流产虽然无法完全预防流产的发生，但我们可以采取一些措施来降低流产风险：1.维持健康的生活方式：保持良好的饮食习惯、定期锻炼、避免过度劳累和压力等。
2.预防感染：定期进行常规妇科检查，避免性生活过度活跃，保持私密部位清洁。
自然流产医学类完整学习教案
针对家族性遗传病高风险夫妇，提供遗传咨询、 生育建议和医学干预措施，降低自然流产和出生 缺陷风险。
03包括双子宫、双角子宫、纵隔子 宫等。这些畸形可能导致宫腔形 态异常，影响胚胎着床和发育，
从而增加自然流产的风险。
宫腔粘连
宫腔粘连可能由多次宫腔操作、 感染等因素引起。粘连带会限制 胚胎的发育空间，干扰正常的胎
染色体异常是导致自然流产的主要原因之一，异常胚胎多数在
孕早期自然淘汰。
遗传咨询重要性
03
针对有染色体异常家族史或既往生育过异常胚胎的夫妇，提供
遗传咨询和生育建议，降低再次发生风险。
基因变异与遗传筛查
基因变异类型
遗传筛查方法
包括单基因遗传病、多基因遗传病和 线粒体基因病等。
通过基因检测、基因测序等技术手段 ，对夫妇双方进行遗传病筛查和风险 评估。
代谢综合征
一组复杂的代谢紊乱症候群，包括肥 胖、高血压、血脂异常和胰岛素抵抗 等。代谢综合征患者容易发生自然流 产，可能与内分泌紊乱和慢性炎症有 关。
05 免疫因素与自然流产
自身免疫性疾病如抗磷脂综合征
抗磷脂综合征概述
一种以反复动脉或静脉血栓形成、病态妊娠（妊娠早期流产和中晚 期死胎）和抗磷脂抗体持续阳性的疾病。
自然流产医学类完整学习教案
contents
目录
• 自然流产概述 • 遗传因素与自然流产 • 解剖结构异常与自然流产 • 内分泌失调与自然流产 • 免疫因素与自然流产 • 感染因素与自然流产 • 总结与展望
01 自然流产概述
定义与分类
定义
自然流产是指妊娠28周前，胚胎或胎儿在宫腔内自然死亡并自然排出体外的现 象。
风险。
病毒性感染
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概念
自然流产（abortion）指妊娠不足28周，
胎儿体重小于1000g而终止者。 <12周—早期流产；≥12周至<28周—晚期流产。 流产发生率15%，以早期流产占多。
病因
1 2 3
遗传基因缺陷 环境因素
母体因素
免疫因素
4
病理
妊娠物多能完全排出 妊娠物不易完整排出
<8周
8~12周
静滴抗生素，同时用卵圆钳钳出残留组织，忌全面搔 刮宫腔
处理
习惯性流产的处理
孕前全面检查
遗传咨询 排除畸形 宫颈功能测试
孕后按黄体功能不足给以黄体酮或HCG 宫颈内口松弛：
孕前：宫颈内口修补术 孕后：孕12～18周行宫颈内口环扎术
主动免疫治疗
处理 流 产感 染处理
原则：积极控制感染同时尽快清除宫内残留物 阴道流血不多
广谱抗生素2-3天后刮宫
阴道流血多
流产 不可 避免
妊娠产物 已经全部 排出，阴道 流血逐渐 停止，腹痛 逐渐消失。
妊娠产物已 经部分排出 体外，尚有 部分残留于 宫腔内，由 难免流产发 展而来。
三种特殊情况
1 2 3
稽留流产（过 期流产）：胚 胎或胎儿死亡 滞留子宫腔内 未能及时自然 排出者。
习惯性流产： 指自然流产连 续发生3次或3 次以上者。
>12周 胎盘形成，先出现腹痛，
后排出胎儿胎盘
临床表现
临床表现
阴道流 血
腹痛
早期流产：阴道流血出现在腹痛之前 晚期流产：先有腹痛，再有阴道流血
临床过程
继续妊娠 先兆流产 完全流产
难免流产
不全流产
临床类型
先兆流产
难免流产
完全流产
不完全流产
妊娠28周 前，先出现 现少量阴道 流血，继之 出现阵发性 下腹痛或腰 痛
无
全排除
闭
正常或略大
处理
先兆流产：处理原ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ——保胎
心理治疗 阴道检查轻柔 禁止性生活 卧床休息
镇静剂 小剂量甲状腺素 Vit E 黄酮体
处理
早期： 清宫
负压吸宫术
晚期：
难免流产
药物流产
引产
尽早使胚胎及胎盘组织清出宫腔。
处理
不全流产
处理原则——清宫
一旦确诊，应及时清宫
抗休克、预防感染等。
完全流产
流产感染：流 产合并生殖器 感染，各类流 产多可发生。
诊断
一
二
三
病史
查体
辅助检查
鉴别诊断
类型 病史 妇科检查
出血量 先兆流产 少
下腹痛 无或轻
组织排除 无
宫颈口 闭
子宫大小
与妊娠周数 相同 相符或略小
难免流产
中→多
加剧
无
扩张
不全流产
少→多
减轻
部分排除
扩张或有物 堵塞或闭
小于妊娠周 数
完全流产
少→无
处理原则——观察
如无感染，无须特殊处理。
处理 稽 留 流 产 的 处 理
处理前检查（排除凝血功能障碍）
血常规 凝血常规 3p试验
处理前可给予雌激素制剂（戊酸雌二醇片5mg tid×5天），提 高子宫肌对缩宫素的敏感性
处理方法：
子宫小于12孕周，清宫术 子宫大于12孕周，引产
注意事项：
手术难度较大 一次不能刮净，可于5～ 7日后再刮