产后会阴水肿的护理-产后会阴护理的内容
产褥期会阴护理实训报告
一、实训背景产褥期是妇女从妊娠到恢复生育功能的一个重要阶段，这一时期会阴部的护理尤为重要。
会阴护理的目的是保持会阴部清洁、干燥，预防感染，促进伤口愈合。
本次实训旨在通过实际操作，掌握产褥期会阴护理的方法和技巧，提高护理质量。
二、实训目的1. 熟悉产褥期会阴护理的理论知识。
2. 掌握会阴部清洁、消毒、观察伤口愈合的方法。
3. 提高临床护理技能，确保产妇会阴部健康。
三、实训内容1. 会阴部清洁（1）用温水冲洗会阴部，每日3次，每次冲洗时间约5分钟。
（2）用无菌棉球擦拭会阴部，由内向外、由上至下进行。
（3）保持会阴部干燥，避免潮湿。
2. 会阴部消毒（1）用1:5000的高锰酸钾溶液或1:2000的苯扎溴铵溶液冲洗会阴部，每日2次。
（2）用无菌棉球擦拭会阴部，由内向外、由上至下进行。
3. 观察伤口愈合情况（1）每日观察会阴部伤口有无红肿、渗出物、异味等。
（2）如有异常情况，及时报告医师进行处理。
4. 会阴水肿处理（1）用50%的硫酸镁溶液湿敷会阴部，每次15-20分钟。
（2）必要时可配合远红外线灯照射。
5. 会阴切口拆线后的护理（1）拆线后保持伤口干燥，避免摩擦。
（2）每日用温水冲洗伤口，保持伤口清洁。
（3）拆线后3天内避免做下蹲用力动作，以防伤口裂开。
四、实训过程1. 实训前准备（1）了解产褥期会阴护理的理论知识。
（2）熟悉会阴部清洁、消毒、观察伤口愈合的方法。
（3）准备好实训所需的物品，如无菌棉球、高锰酸钾溶液、硫酸镁溶液、远红外线灯等。
2. 实训操作（1）用温水冲洗会阴部，每日3次。
（2）用无菌棉球擦拭会阴部，由内向外、由上至下进行。
（3）用1:5000的高锰酸钾溶液或1:2000的苯扎溴铵溶液冲洗会阴部，每日2次。
（4）观察会阴部伤口愈合情况，如有异常及时报告医师。
（5）用50%的硫酸镁溶液湿敷会阴部，每次15-20分钟。
（6）拆线后保持伤口干燥，每日用温水冲洗伤口。
3. 实训总结通过本次实训，我掌握了产褥期会阴护理的方法和技巧，提高了临床护理技能。
会阴护理操作流程
会阴护理操作流程会阴护理操作流程包括准备、评估、告知、摆体位、会阴擦洗或换药、整理、观察与记录等步骤。
在进行会阴护理前，需要查对医嘱、患者床号、姓名和腕带等信息。
护士应着装规范、洗手、戴口罩，并准备好托盘、会阴冲洗包、冲洗壶、浴巾、水温计、垫巾、便盆、手消毒凝胶等物品。
同时，应确保环境有屏风或隔帘遮挡，患者排空大小便，会阴部有伤口需要配合换药。
在评估患者时，需要考虑患者病情、意识状态、合作能力、心理状态及需求，以及会阴部情况、大小便失禁、留置尿管等因素。
同时，需要告知患者会阴护理的目的和方法，并提供自我护理的方法。
进行会阴护理时，应关闭门窗，用屏风遮挡，帮助患者脱去近侧裤腿，盖在对侧腿部，近侧腿用毛巾遮盖。
患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴。
臀下垫以垫巾，再置便器于臀下，打开冲洗包。
会阴部伤口擦洗顺序应自上而下，由外到内，擦洗会阴部污垢、分泌物和血迹，弃镊子；第二遍，由内到外，或以伤口为中心擦洗，根据患者的情况增加擦洗次数，直至擦净，注意伤口干洁。
对于产后、会阴部/肛门有伤口、留置导管的患者，应使用无菌物品和无菌技术进行会阴护理。
完成会阴护理后，应整理用物、脱手套，整理床单位，协助患者取舒适卧位，并洗手。
同时，需要观察患者会阴部情况，记录恶露的颜色、性状和量，以及会阴部有无水肿、伤口有无红、肿、热、痛等炎症反应，尿道口有无分泌物、分泌物的颜色、有无异味等。
评估标准包括操作准备、操作者查对、评估患者、用物准备、环境准备、操作步骤、再次查对、摆体位、会阴擦洗或换药、整理和记录等方面。
在操作过程中，如果出现着装不规范、未按六步洗手法洗手或洗手不认真、未查对医嘱、患者、腕带、未评估患者病情、意识状态、合作程度或会阴情况、少一件、放置乱、未调室温、未关闭门窗、未遮挡患者、未再次查对患者、未注意患者安全和保暖、未垫巾或便盆、未检查会阴冲洗包的有效期、开包方法、放置位置不正确、未针对患者具体情况选择方法、擦拭方法不当、未擦洗干净、未整理床单位、未协助患者取舒适体位、污物乱放、遗留用物在病房、未分类放置等问题，都会被扣分。
产科患者会阴湿热敷护理技术要点详解
产科患者会阴湿热敷护理技术要点详解会阴湿热敷是将湿热敷料置于会阴部，以促进会阴局部血液循环，有利于炎症局限、水肿消退、血肿吸收及组织修复，达到增进舒适、缓解疼痛和减轻感染为目的的一种护理方法。
【适应证】（1）会阴水肿或会阴血肿吸收期患者。
（2）会阴伤口硬结或会阴早期感染者。
【禁忌证】（1）有会阴擦洗禁忌证者。
（2）外阴血肿发生12小时内或外阴局部有活动性出血者。
（3）意识不清、感觉丧失或迟钝者应慎用，以免发生烫伤。
【操作准备】1.患者准备操作前患者排空膀胱后，取头高臀低、屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。
2.物品准备会阴擦洗物品（参见本章第一节会阴擦洗或冲洗）、一次性会阴垫2块、消毒湿敷垫2块或大纱布若干块、罐装热水或加热的50%硫酸镁溶液、医用凡士林膏、棉垫、热力源（热水袋、电热包）。
【操作方法】（1）先行会阴擦洗/冲洗。
（2）放置新的一次性会阴垫于患者臀下，在拟湿热敷部位涂以薄层凡士林膏。
（3）护士双手持长镊或血管钳将浸在40℃左右热水或加热的50%硫酸镁溶液中的湿敷垫或纱布块取出，尽可能挤出水分，然后展开覆盖于会阴湿热敷部位，盖上棉垫保温。
（4）用热水袋或电热包放在棉垫外保持湿热敷温度，一次湿热敷时间为15～30分钟。
（5）湿热敷完毕，取下敷料，观察湿热敷效果及局部有无异常。
【注意事项】（1）注意掌握会阴湿热敷温度，询问患者感觉，以有不烫感但能耐受为宜。
一般湿热敷溶液煮沸后温度应降至41～48℃，湿敷垫或纱布块的温度宜在40℃左右或热敷前用手腕掌侧皮肤试温。
湿敷过程中护士应密切观察，根据患者感觉及时调整热水袋或电热包，避免温度过高引起烫伤或温度过低达不到效果。
（2）湿热敷面积应是病损范围的2倍。
平产后会阴水肿的治疗与护理研究进展
得 到有效缓解 ， 且具 有恶化 趋势 ， 疼 痛难忍 。② 有 效 ： 产妇 的会 阴切 口水肿 症状 得到有 效缓解 ， 疼痛感 尚可 忍受 。③显效 ： 产妇的会阴切 口水肿症状基本消失 ， 疼
痛感减弱 …。
４ 平产 后 会 阴水 肿 的治 疗 与 护 理
关键词 ： 平产 ； 会 阴水肿 ； 治 疗 与护 理 ； 进 展
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ９ — ８ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ５ Ｊ ０ ４ － ０ ０ ５ ４ － ０ ４
平产后会阴水肿指 经阴道分娩 的产妇产后 出现会 阴部充血 、 水肿 ， 并有 触痛及 波动感 ， 多在产后 ２～ ３ ｄ 自行消退… 。但 严重者 水肿组 织张 力增高 ， 压 迫神 经
４ ． １ ． １ ． １ 红 外线 红外 照射 主要 通 过 其 辐 射 的热
明显增高及肿胀现 象。② 轻度 ： 用软 尺测量 切 口处 皮 肤， 高于健 侧 皮 肤 １ ｅ ｍ 以 内， 肿 胀 范 围在 切 口四 周 ２ ｅ ｍ 以内。③ 中度 ： 切 口皮肤高于健侧皮肤 １～ ２ ｃ ｍ， 肿
量， 促进 患处局部 组织 循 环功 能 。让 水分 得 到蒸 发 ，
保 持干燥 ， 对 于水 肿 的 消退 有促 进 作 用 。红外 照 射 由于使 用简单易 行 而普遍 应 用于平 产 后会 阴水肿 的治疗 中 ， 同时 ， 临床证 明也具有一 定 的疗效 。但
一
胀范围在切 口周 围 ２～ ３ ｅ ｍ。④ 重度 ： 切 口皮 肤高于健
会 阴部 位 肿 胀 至 皮 肤 透 亮 ， 周 边 大 小 阴 唇 也 发 生
产后会阴护理问题及措施
于仅仅表现为红 、 肿、 硬 的伤 口， 先用 ０ ． ５ ％碘伏 冲洗 消毒会 阴
部伤 口， 然后 用 ５ ０ ％硫 酸镁 纱 布 热敷 ， 并用 会 阴红外 线 照 射 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每天 ３次 。对 于表 现为有 压痛 并且 窦道有 脓性 分泌 物
的伤 口， 应对 伤 口进行 有效引流 ， 并及 时的换 药 ； 对 于表现 为伤 口全层裂开的伤 口， 在 引流换药的基础上 ， 进行 Ⅱ 期缝合 ， 并 且
痛和肿胀 。４ ８ ｈ 后湿 热敷 可使局 部血 管扩 张 ， 血流 加快 ， 从 而
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ — １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． １ ７ ． １ ０ ７
近年来 ， 由于产妇产后会 阴恢复直接关系到产后恢复及有 效母乳喂养 ， 因此 产妇 产后会 阴部护理 逐步得 到重视 ， 会 阴护 理过程 中会 出现不 同的问题 ， 如何采取有 效的护理措施成为妇
加强会阴部 的护理 ， 预 防二次感染 。同时 ， 由于会 阴部 的解 剖 位置 临近肛 门及尿 道 ， 因此要注重 二便 的通 畅及便后 的清洁 。 必要时可 以对大便 困难 的产妇使用缓泻剂 ， 或对小便不 畅的患 者进行导尿等措施 。产后保持外 阴清洁 ， 每天用 ０ ． ５ ％碘伏 冲 洗会阴两次 ， 大小便后 再对会阴部另行消毒 以保证会 阴部 的清 洁， 同时保持会 阴部干燥 ， 有 利于预 防感 染或 防止 进一步 的加 重感染Ｈ ］ 。 ２ ． ４ 会 阴出血 导致产 后会 阴出血 的 主要 因素有 会 阴条 件 差、 胎儿 大、 裂伤 、 侧切 过迟和凝 血障碍等 。以上几种 因素并 非 出血 的单独 因素 ， 而是相互 影 响。会 阴条件 差常 需要助 产 ， 比
产后会阴水肿200例临床护理
开始 口服肠 溶阿司匹林 ， 应用抗凝药 物期 间， 应严密 观察患 者
有无 出血倾 向 ， 定期 监测 出凝血 时 间， 察皮 肤有 无 出血点 ， 观 有无瘀 斑 、 牙龈 出血 等 ， 女性 患者有 无月 经过 多 ， 如发 现 出血
齐鲁 护 理杂 志 ２ １ 年 第 １ ０ ｒ ７卷第 ２期
渐减少静脉药物直至停用 ， 同时加用 口服 降压药物 。
３ ２ ２ 体位与活动 ．． 患者 回病房后 取平 卧位 ， 侧腹股 沟穿 术 刺处加压包扎 ， 沙袋压 迫 ６ｈ 术 侧下肢 肢体制动 ２ 可在 ， ４ｈ后 痛等动静脉受损表现 ， 意有无 血栓形成及 内支架堵 塞现象 。 注
２０ ０ ９年 ｌ ０月 ～ ０ ０年 ４月 ， ２１ 我们对 ２ ０例产后会 阴水肿 ０ 产妇 行 ０ ５ ．％碘伏和 ５ ％硫 酸镁湿热 敷 ， 给予 精 心护理 ， ０ 并 效 产后产房观察 ２ｈ 无异 常送 回病 房后 ， 或者产后第 ２天会 阴水 肿者 ， 给予无菌纱布浸湿 ５ ％硫 酸镁 溶液湿 热敷会 阴部 至产 ０ 妇感觉温度稍凉 即可 ， 然后重新更换 纱布 ， 肿严重者 ， 水 ６ｈ后 按上述湿热敷方法给予护理 。
④预 防感染 ： 带膜 大血 管支架 置入 患者体 内与 机体之 间有 免
疫反应 ， 且术 中反复穿刺 、 侵入性 置管 、 血管 内膜损 伤等 ， 后 术
床上活动 ， ３ｄ后可床边 活动 ， 周后 逐渐增加 活动量 ， 年 内 １ 半
避免剧烈活动 。术后加强生活护理 ， 嘱患 者多饮水 ， 以利 于造
用， 改善 血液循 环 ， 消炎 、 痛及 消肿 的效 果 ， 有 镇 方法 简便 ， 效
妇产科会阴冲洗实习报告
一、实习时间20xx年x月x日至20xx年x月x日二、实习地点xx医院妇产科三、实习目的通过本次实习，掌握妇产科会阴冲洗的操作方法，了解会阴冲洗的适应症和禁忌症，熟悉相关护理知识，提高临床护理技能。
四、实习内容1. 会阴冲洗的适应症（1）产后会阴水肿：产后会阴组织因充血、水肿，影响局部血液循环，引起疼痛，进行会阴冲洗可促进血液循环，减轻水肿。
（2）会阴伤口感染：产后会阴伤口感染时，进行会阴冲洗可清除伤口分泌物，预防感染扩散。
（3）产后恶露不尽：产后恶露不尽时，进行会阴冲洗可促进子宫收缩，减少恶露量。
（4）妇科手术术后：妇科手术术后，为预防感染，可进行会阴冲洗。
2. 会阴冲洗的禁忌症（1）会阴伤口感染严重：伤口感染严重时，不宜进行会阴冲洗，以免加重感染。
（2）产后出血：产后出血时，不宜进行会阴冲洗，以免加重出血。
（3）会阴部皮肤破损：会阴部皮肤破损时，不宜进行会阴冲洗，以免加重破损。
3. 会阴冲洗的操作方法（1）准备物品：会阴冲洗器、无菌棉球、生理盐水、消毒液、洗手液等。
（2）环境准备：关闭门窗，调节室内温度，确保患者舒适。
（3）患者准备：协助患者取舒适体位，如仰卧位、侧卧位等。
（4）操作步骤：①洗手、戴口罩。
②协助患者取舒适体位。
③将无菌棉球铺于患者臀下，防止液体污染床单。
④将生理盐水倒入会阴冲洗器，连接好导管。
⑤将冲洗器放置在患者臀下，调整导管位置，确保液体能顺利流入会阴部。
⑥打开冲洗器开关，调节流量，使液体缓缓流出。
⑦观察患者反应，如患者出现不适，立即停止冲洗。
⑧冲洗完毕后，关闭冲洗器开关，拔出导管。
⑨协助患者整理衣物，清理会阴部。
（5）注意事项：①冲洗过程中，注意观察患者反应，如出现不适，立即停止冲洗。
②冲洗时，避免液体流入阴道。
③冲洗完毕后，为患者更换无菌棉球，清洁会阴部。
④冲洗过程中，注意保持环境清洁。
4. 会阴冲洗的护理知识（1）观察患者病情：密切观察患者病情变化，如出现感染、出血等，及时报告医生。
经阴道分娩后会阴水肿的护理及治疗进展
经阴道分娩后会阴水肿的护理及治疗进展摘要】产后会阴水肿是指产妇产后出现会阴部充血水肿，是阴道分娩的常见并发症之一。
会阴水肿治疗不当，可能会引起会阴部疼痛以及感染，给产妇的生活带来严重的不良影响。
因此临床上迫切需要寻求一种有效的治疗方法，笔者通过查阅相关文献，现将对产妇的经阴道分娩后会阴水肿原因、治疗及护理的进展进行综述，期待能为今后的临床治疗提供有效的参考依据，现综述如下。
【关键词】阴道分娩；会阴水肿；治疗；护理由于会阴部血管丰富，且临近大小便通道，极易感染，产后好发水肿[1-2]。
阴道分娩会加剧对会阴部的刺激进而可能会出现局部出血、水肿，会阴水肿大多在产后24h内出现[3]，并有触痛和波动感，多数会在2~3d内消退。
然而部分严重者由于水肿组织张力增高或压迫神经末梢，可引起剧烈疼痛，加上会阴水肿极容易引起水尿潴留、产褥期感染等不良反应[4-5]，进而会影响产妇的康复。
另外，会阴水肿对子宫复旧、切口愈合以及母乳喂养均有不良影响[6]，因此迫切需要得到有效治疗及护理干预，促进水肿症状尽快消退。
1 引起阴道分娩后会阴水肿的常见原因1.1 滞产、胎儿过大滞产、胎儿过大会导致产程延长。
其中滞产是指产程超过24h[7]。
分娩期间由于反复摩擦容易造成过度刺激，导致静脉回流受阻，造成组织缺血缺氧，毛细血管脆性和通透性增加，因此有大量水分渗透进入组织中，引起水肿。
另外，滞产、胎儿过大也会增加会阴裂伤及会阴侧切发生率，从而增加外阴水肿发生率。
1.2 助产员的操作手法不当杨敏[8]在相关的研究中指出助产因素同样可能会影响会阴水肿发生率。
若助产人员保护会阴的右手在子宫收缩期或间隙期总是持续用力，可能会导致局部因长时间缺血缺氧而诱发会阴水肿。
除了助产操作，也有研究指出顺产时会阴侧切术会阴水肿发生风险高于自然撕裂[9]，因此会阴侧切的水肿危险性更高。
1.3 妊娠期并发症有研究发现合并阴道炎、肥胖产妇更容易出现会阴水肿[10-11]。
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产后会阴水肿的护理
作者：许惠玲
来源：《养生保健指南》2014年第10期
摘要：会阴水肿是指分娩时，产道血管损伤或断裂而皮肤或粘膜相对完整，血液在局部淤积并形成血肿，其护理治疗十分重要。
本课题通过对会阴水肿患者进行芒硝、硫酸镁湿敷，可使水肿消失，硬结软化，渗液吸收，并且明显缩短治疗时间，效果显著。
关键词：产后会阴水肿护理
女性的阴道是向外通道。
加之怀孕时阴道组织较松弛，易使病原菌上行感染，易受病原菌感染而引起外阴炎症，导致在分娩过程中较容易发生会阴水肿[1]。
分娩中第二产程时间偏长，产妇用力时间长使胎头长时间压迫阴道及会阴，影响会阴静脉血回流，使会阴组织缺血缺氧，易引起局部组织水肿。
产程中检查次数过多，导致局部组织频繁受刺激及会阴侧切术手术操作造成对组织的刺激、损伤，易引起组织炎性水肿。
1.预防措施
1.1产时护理保护会阴及提高助产技术水平非常关键。
对会阴体弹性差、水肿或会阴体高的患者以及胎儿较大者，适当行会阴侧切术，并注意保护会阴，协助胎头俯屈，让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，正确地娩出胎肩，同时保护好会阴。
避免滥用缩宫素以及胎儿娩出期间不恰当的腹部加压，以免会阴裂伤。
使用缩宫素时，助产人员应严密监护，观察滴速，防止宫缩过程中胎头娩出过快，导致软产道血管撕裂。
1.2产后护理胎儿娩出后，认真检查软产道，对会阴裂伤和会阴侧切的产妇，要及时、规范地按解剖层次缝合，缝合时，应注意对合整齐，松紧适宜，不留死腔，对创面有明显搏动性小动脉出血点者，宜先结扎，首针要超过顶端0.5cm，并结扎牢固。
缝合完毕后，应常规肛查，了解有无缝线穿过直肠粘膜和有无阴道血肿。
严密观察，产后应在产房观察2h，返回病房后应观察子宫收缩及阴道流血情况，严密观察产妇精神状态、面色、血压、脉搏等。
并经常询问产妇有无疼痛加重、肛门坠胀、便意感等。
如发现异常者及时肛诊或阴道检查，及时发现及早处理[2]。
2.治疗方法
2.1产后第一天开始，产妇取平卧位，两腿屈膝分开暴露会阴部，先用0.5%碘伏消毒会阴，用两层浸湿的50%硫酸镁消毒纱布湿敷于会阴水肿处，再用红外线照射仪置于双侧大腿之间，正对患处，功率在250～300W，灯距在30～40cm，以产妇自觉舒适之热感为度。
治疗中随时询问患者，观察局部反应，必要时可调整灯距，避免烫伤，每次照射30min，1日2次，
2～3天为1个疗程。
在照射过程中因热度会使硫酸镁浸湿的纱布蒸发水分，使纱布干燥，在治疗中要加湿1次或2次的50%硫酸镁溶液，保持纱布的湿度。
2.2用纱布包裹芒硝、冰片外敷会阴水肿部位。
3.体会
当会阴部充血水肿时，由于局部水肿组织张力增高，压迫神经末梢，常引起患者疼痛不适，影响产妇休息及哺乳。
50%硫酸镁溶液外用热敷患处，有消炎消肿的功效；芒硝湿敷不但可以控制炎症的扩散，减轻局部充血和出血，减轻疼痛，还有压迫止血的作用。
对会阴裂伤、会阴侧切术的产妇常规给予以上护理，在很大程度上减轻了产妇的痛苦，减少疼痛，有利于产妇的休息，促使哺乳，增加母婴感情。
参考文献
[1]黄思思.产后会阴水肿的护理治疗.求医问药下半月刊，2012年第10卷第12期.
[2]王金玉，林小华.产后会阴水肿的护理治疗临床调护.中国民间疗法，2010，Vol.18No.。