多脏器功能衰竭详解演示文稿
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多系统器官功能衰竭健康宣讲PPT
结论
结论
MODS是一种危重疾病，在医学界内 引起普遍关注，但控制疾病所面临 的挑战同样不容忽视。患者需除去 立即诊断治疗，做好日常生活护理 ，加强锻炼身体等多方面工作。为 了早日康复，恢复身体健康，患者 应该积极配合医生开出的治疗方案 ，毫不犹豫地将相应的治疗措施付 诸行动，让身体恢复健康。
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MODS的症状
MODS的症状
呼吸困难、泡沫痰、胸闷等。 急性神经功能障碍（如神志淡漠、昏睡 ）。
MODS的症状
消化系统表现（如恶心、呕吐 、下肢水肿、腹泻等）。 心理恐惧等情绪。
MODS的治疗
MODS的治疗
临床治疗多采取对症治疗，如采取有效 措施针对不同病症和发病机制进行诊治 。同时加强对患者全身状况的监测和支 持。
多系统器官功 能衰竭健康宣
讲PPT
目录 引言 MODS是什么？ MODS的病因 MODS的症状 MODS的治疗 MODS的护理 预防MODS 结论
引言
引言
多系统器官功, MODS）是多个系统器官功能受损而 导致的一系列病理状态的总称，多 见于急性重症患者。认识MODS，有 助于提高患者的生存率和生活质量 。
MODS的病因
MODS的病因
心理压力：心理因素可以导致严重的生 理疾病，在一系列炎症反应的影响下， 加重MODS患者的不适和病情。
感染：常见于引发MODS的诸多因素之一 。注意预防和控制，洁身自爱，保证室 内通风，避免陪护过多，有效地防范感 染产生。
MODS的病因
用药不当：药物治疗的安全性及效 果已成为现代医学的重中之重。个 人不得擅自使用未经医生开具的药 物，也不得随意停药和恶意乱用药 物。
对于MODS的特定治疗方案，应考虑患者 的个体情况，然后再采用药物、手术等 治疗措施。
多系统器官功能衰竭危害及预防PPT课件
多系统器官功能衰竭患者通常需要重症监护 和长期住院。
这对医疗资源造成巨大的压力。
多系统器官功能衰竭的高危人 群
多系统器官功能衰竭的高危人群 老年人
老年人由于生理功能下降，容易发生器官功能衰 竭。
需要定期健康检查和早期干预。
多系统器官功能衰竭的高危人群 慢性疾病患者
如糖尿病、肾病等慢性病患者更易受到多系统器 官功能衰竭的影响。
常见于重症患者，尤其是感染、外伤和严重手术 后。
什么是多系统器官功能衰竭？ 发生机制
器官衰竭通常由全身炎症反应综合征引起，可能 涉及多种病理生理机制。
如缺氧、微循环障碍和代谢紊乱等。
什么是多系统器官功能衰竭？ 临床表现
表现为呼吸衰竭、心衰、肾衰等多种症状，需及 时识别。
严重者可导致死亡，需引起高度重视。
应加强对基础疾病的管理。
多系统器官功能衰竭的高危人群 重症监护患者
在重症监护室的患者因为病情复杂，风险更高。
需密切监测和及时处理并发症。
多系统器官功能衰竭的预防措 施
多系统器官功能衰竭的预防措施 早期识别
通过监测生命体征和实验室检查，早期发现 器官功能障碍。
尤其是在高危患者中，及时评估风险。
多系统器官功能衰竭的预防措施
包括医生、护士、营养师和心理医生等。
总结与展望
研究与创新
鼓励科研机构对多系统器官功能衰竭进行深入研 究，探索新的治疗方法。
新技术如人工智能或许能帮助早期识别风险。
总结与展望
提升公众意识
通过科普宣传，提升公众对多系统器官功能衰竭 的认识，减少风险。
定期举办健康讲座和筛查活动，提高健康水平。
谢谢观看
多系统器官功能衰竭的危害
多系统器官功能衰竭的危害 死亡率高
这对医疗资源造成巨大的压力。
多系统器官功能衰竭的高危人 群
多系统器官功能衰竭的高危人群 老年人
老年人由于生理功能下降，容易发生器官功能衰 竭。
需要定期健康检查和早期干预。
多系统器官功能衰竭的高危人群 慢性疾病患者
如糖尿病、肾病等慢性病患者更易受到多系统器 官功能衰竭的影响。
常见于重症患者，尤其是感染、外伤和严重手术 后。
什么是多系统器官功能衰竭？ 发生机制
器官衰竭通常由全身炎症反应综合征引起，可能 涉及多种病理生理机制。
如缺氧、微循环障碍和代谢紊乱等。
什么是多系统器官功能衰竭？ 临床表现
表现为呼吸衰竭、心衰、肾衰等多种症状，需及 时识别。
严重者可导致死亡，需引起高度重视。
应加强对基础疾病的管理。
多系统器官功能衰竭的高危人群 重症监护患者
在重症监护室的患者因为病情复杂，风险更高。
需密切监测和及时处理并发症。
多系统器官功能衰竭的预防措 施
多系统器官功能衰竭的预防措施 早期识别
通过监测生命体征和实验室检查，早期发现 器官功能障碍。
尤其是在高危患者中，及时评估风险。
多系统器官功能衰竭的预防措施
包括医生、护士、营养师和心理医生等。
总结与展望
研究与创新
鼓励科研机构对多系统器官功能衰竭进行深入研 究，探索新的治疗方法。
新技术如人工智能或许能帮助早期识别风险。
总结与展望
提升公众意识
通过科普宣传，提升公众对多系统器官功能衰竭 的认识，减少风险。
定期举办健康讲座和筛查活动，提高健康水平。
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多系统器官功能衰竭的危害
多系统器官功能衰竭的危害 死亡率高
多系统器官功能衰竭的科普知识PPT课件
引言
通过了解该疾病，我们能够更好地保护 自己的健康。
什么是多系统 器官功能衰竭
什么是多系统器官功能衰 竭
多系统器官功能衰竭是一种严 重的疾病，发生在多个器官功 能同时或依次衰竭的情况下。 这可能由多种原因引起，包括 感染、损伤、药物反应等。
病因与危险因 素
病因与危险因素
多系统器官功能衰竭的病因包括感染、 休克、严重创伤、严重失血等。 患有某些慢性疾病、老年人、免疫功能 低下的人群更容易患上多系统器官功能 衰竭。
临床表现
临床表现
多系统器官功能衰竭的临床表 现多种多样，包括呼吸困难、 心脏骤停、昏迷等。 患者可能表现出多个器官的功 能衰竭症状，需要及时就医。
诊断与治疗
诊断与治疗
多系统器官功能衰竭的诊断依赖于医学 检查和综合分析。
治疗方案根据患者的情况器官功能衰 竭的严重程度而定。
预防措施
预防措施
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多系统器官功 能衰竭的科普 知识PPT课件
目录 引言 什么是多系统器官功能衰竭 病因与危险因素 临床表现 诊断与治疗 预防措施 结论
引言
引言
多系统器官功能衰竭是指多个 器官在短时间内出现功能障碍 或衰竭的病症，严重威胁生命 。
本课程将介绍多系统器官功能 衰竭的定义、病因、临床表现 以及预防措施。
预防多系统器官功能衰竭的最 好方法是保持健康的生活方式 ，包括均衡饮食、适度锻炼和 规律作息。
预防感染、保持充足的水分摄 入、避免过度劳累也是预防多 系统器官功能衰竭的重要措施 。
结论
结论
多系统器官功能衰竭是一种严重的疾病 ，临床表现多样，需要早期诊断和及时 治疗。
我们应该关注自己的健康，积极预防该 疾病的发生。
《多器官功能衰竭》课件
避免诱发因素
避免接触有毒有害物质，减少感染和创伤等诱发 因素，降低器官功能衰竭风险。
预后影响因素
器官受损程度
器官功能衰竭的严重程度直接影响预后，受损越严重，恢复难度 越大。
年龄和基础疾病
高龄和存在基础疾病的患者预后相对较差，恢复期较长。
治疗时机和方法
及时有效的治疗能够改善预后，提高患者生存率和生活质量。
相互制约
不同器官之间存在相互制约的关系， 一个器官的功能衰竭可能加重其他器 官的负担。
一个器官的功能衰竭可引发其他器官 的连锁反应，导致多器官功能衰竭。
03
临床表现和诊断
临床表现
循环系统
低血压、心悸、心 律失常等。
消化系统
食欲减退、恶心、 呕吐、腹泻等。
呼吸系统
呼吸困难、发绀、 血氧饱和度下降等 。
多器官功能衰竭的定义
• 多器官功能衰竭是指在严重感染、创伤、烧伤、休克等急性损伤后，机体出现两个或两个以上器官功能障碍甚至功能衰竭 的综合征。这种综合征常常是危重疾病患者死亡的重要原因之一。
发病率的概述
• 多器官功能衰竭的发病率因患者基础疾病、年龄、性别等因 素而异。在重症监护病房中，多器官功能衰竭的发病率较高 ，且病死率也较高。因此，对于多器官功能衰竭的预防和治 疗一直是临床研究的重点。
神经系统
意识障碍、昏迷、 抽搐等。
泌尿系统
少尿、无尿、血尿 等。
诊断标准
两个或两个以上器官 功能不全，出现衰竭 症状。
需要接受呼吸机辅助 呼吸、血管活性药物 维持血压等生命支持 治疗。
血气分析显酸碱平 衡失调。
鉴别诊断
01
02
03
单一器官功能不全
仅表现为某一器官功能不 全，无其他器官受累。
避免接触有毒有害物质，减少感染和创伤等诱发 因素，降低器官功能衰竭风险。
预后影响因素
器官受损程度
器官功能衰竭的严重程度直接影响预后，受损越严重，恢复难度 越大。
年龄和基础疾病
高龄和存在基础疾病的患者预后相对较差，恢复期较长。
治疗时机和方法
及时有效的治疗能够改善预后，提高患者生存率和生活质量。
相互制约
不同器官之间存在相互制约的关系， 一个器官的功能衰竭可能加重其他器 官的负担。
一个器官的功能衰竭可引发其他器官 的连锁反应，导致多器官功能衰竭。
03
临床表现和诊断
临床表现
循环系统
低血压、心悸、心 律失常等。
消化系统
食欲减退、恶心、 呕吐、腹泻等。
呼吸系统
呼吸困难、发绀、 血氧饱和度下降等 。
多器官功能衰竭的定义
• 多器官功能衰竭是指在严重感染、创伤、烧伤、休克等急性损伤后，机体出现两个或两个以上器官功能障碍甚至功能衰竭 的综合征。这种综合征常常是危重疾病患者死亡的重要原因之一。
发病率的概述
• 多器官功能衰竭的发病率因患者基础疾病、年龄、性别等因 素而异。在重症监护病房中，多器官功能衰竭的发病率较高 ，且病死率也较高。因此，对于多器官功能衰竭的预防和治 疗一直是临床研究的重点。
神经系统
意识障碍、昏迷、 抽搐等。
泌尿系统
少尿、无尿、血尿 等。
诊断标准
两个或两个以上器官 功能不全，出现衰竭 症状。
需要接受呼吸机辅助 呼吸、血管活性药物 维持血压等生命支持 治疗。
血气分析显酸碱平 衡失调。
鉴别诊断
01
02
03
单一器官功能不全
仅表现为某一器官功能不 全，无其他器官受累。
多脏器衰竭幻灯片课件
• 营养不良 • 肠道缺血性损伤 • 外科手术意外事故 • 糖尿病 • 糖皮质激素过量 • 恶性肿瘤 • 使用抑制胃酸药物 • 高血糖、高血纳 • 高乳酸血症
二、发病机制
组织缺血 再灌注损伤
二次打击 或双相预激
炎症反应失控
MOF
基因调控
肠道屏障 功能破坏
细菌毒素
MOF机制学说
三、临床表现
分期
临床表现
、 、 遵医嘱准确及时使用抗生素，镇静 镇痛 肌松药物
密切观察药物的效果和副作用
器官功能衰竭的护理
循环
心脏是循环系统动力器官，保证着全身组织和器官的正常血液供应以及机体 的正常新陈代谢的进行，维持血压于正常水平，尤其是舒张压是保证冠状动 脉灌注的有效措施。 （1）当发现心电监护示心律紊乱，心率增快，心电图提示ST段、T波变化时， 立即报告医师，取半卧位或坐位，立即给予吸氧。 （2）随时监测中心静脉压，控制液体量。 （3）心衰时根据医嘱应用洋地黄、利尿剂、血管扩张药等，以增加心肌收缩力 和减轻心脏前后负荷;注意观察药物的毒副作用;血管扩张剂用微量注射泵缓慢 泵入，根据血压随时调整。 （4）稳定情绪，保持大便通畅，减轻心脏负担。
多脏器功能衰竭的护理
ICU
——赵李侠
内容提要
1 概念 2 病因及发病机制 3 临床表现及诊断标准 4 治疗及护理
脏器衰竭发生率及次序
MOF 概念上强调：
原发致病因1 素 是急性而继发 受损器官可在 远隔原发伤部 位，不能将慢 性疾病器官退 化失代偿时归 属于MOF
致病因素与发 发生MOF必 须间隔一定① 时间＞24h， 常呈序贯性 器官受累；
MOF
诊断标准
临床表现 一般情况
三、MOF临床分期及临床表现
多脏器功能衰竭综合征演示文稿
出现坏死，胶质细胞增生，间质有粘性细 胞浸润
六、心脏改变:心内膜可出血、坏死，心肌横纹
消失、浊肿、空泡变性、心肌断裂，线粒 体消失，出现酶的带状消失，心肌微血管 淤滞。
七、微循环:呈现高度淤滞，血管内皮细胞肿胀，
空泡变，有的脱落，内皮及基底膜可有血 浆浸润，血管周围胶原纤维可有纤维素浸 润。间质普遍嗜酸性增强。
–
故感染和非感染因素均可引发SIRS。
第五页，共59页。
– 2、SIRS的诊断标准：
– （1）体温>38C或<36C；
– （2）心率>90次/min；
（3）呼吸频率>20次/min或PaCO2<4.3Kpa； （4）白细胞计数>12.0109/L或<4.0109/L，
–
或中性杆状核细胞(未成熟细胞)>0.10；
多脏器功能衰竭综合征演示文 稿
第一页，共59页。
优选多脏器功能衰竭综合征
第二页，共59页。
[病因及发病机制]
一、原发病
1、感染、细菌移位 2、组织损伤及/或坏死 3、缺血、缺氧、休克、心
肺复苏术后
第三页，共59页。
– 二、发病机制
– (一)全身性炎症反应综合症(Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS):致病微生物及其毒素直接损伤细胞 外，主要通过内源性介质的释放引起全身 性炎症反应；部分患者虽无感染证据但亦 出现全身性炎症反应，其表现与细菌性败 血症相同(有人称之为无菌性败血症)，现 把这些通称为SIRS。
感染或非感染的因素直接或间接作用下，体 内的炎性细胞可产生大量的炎性介质：
(1)细胞因子； (2)凝血和纤溶物质
(3)花生四烯酸产物 (4)血管活性肽 (5)致炎因子 (6)心肌抑制物及抑制因子
六、心脏改变:心内膜可出血、坏死，心肌横纹
消失、浊肿、空泡变性、心肌断裂，线粒 体消失，出现酶的带状消失，心肌微血管 淤滞。
七、微循环:呈现高度淤滞，血管内皮细胞肿胀，
空泡变，有的脱落，内皮及基底膜可有血 浆浸润，血管周围胶原纤维可有纤维素浸 润。间质普遍嗜酸性增强。
–
故感染和非感染因素均可引发SIRS。
第五页，共59页。
– 2、SIRS的诊断标准：
– （1）体温>38C或<36C；
– （2）心率>90次/min；
（3）呼吸频率>20次/min或PaCO2<4.3Kpa； （4）白细胞计数>12.0109/L或<4.0109/L，
–
或中性杆状核细胞(未成熟细胞)>0.10；
多脏器功能衰竭综合征演示文 稿
第一页，共59页。
优选多脏器功能衰竭综合征
第二页，共59页。
[病因及发病机制]
一、原发病
1、感染、细菌移位 2、组织损伤及/或坏死 3、缺血、缺氧、休克、心
肺复苏术后
第三页，共59页。
– 二、发病机制
– (一)全身性炎症反应综合症(Systemic Inflammatory Response Syndrome, SIRS):致病微生物及其毒素直接损伤细胞 外，主要通过内源性介质的释放引起全身 性炎症反应；部分患者虽无感染证据但亦 出现全身性炎症反应，其表现与细菌性败 血症相同(有人称之为无菌性败血症)，现 把这些通称为SIRS。
感染或非感染的因素直接或间接作用下，体 内的炎性细胞可产生大量的炎性介质：
(1)细胞因子； (2)凝血和纤溶物质
(3)花生四烯酸产物 (4)血管活性肽 (5)致炎因子 (6)心肌抑制物及抑制因子
(医学课件)多器官功能衰竭ppt演示课件
5. 医原性因素
在危重病人的治疗过程中，如输液不当，
或使用有毒性作用的药物，常能加深脏
器的损害而促使多器官衰竭的发生。
2018/7/3
.
19
• （二）发病机制 • 1. 多器官衰竭虽是创伤和手术后常见的现 象，但它的确切发病机制尚未完全阐明。
• 2. 在发病过程中，机体的防御性反应一方 面可稳定自身，另一方面又损害自身。 • 3. 组织缺血→儿茶酚胺和血管加压素↑→ 血管收缩，微循环障碍→输液纠正→再灌注损 伤→器官功能失常
科疾病均可诱发DIC，在各种组织和脏
器的毛细血管内形成弥漫性微血栓，引
起出血坏死和脏器功能不全。
2018/7/3
.
17
4．代谢障碍
严重外伤、大手术，大量输血的患者常 有严重代谢障碍。有人认为，代谢障碍 引起的能量不足是MODS的发病原因之
一，但代谢障碍与MODS之间的关系目
前尚不清楚。
2018/7/3 . 18
织因子均可造成毛细血管功能改变，例如内毒
素的释放、补体的激活，免疫复合物沉淀、白
细胞停滞、血小板破裂、纤维素栓子及其裂解
产物以及内皮细胞与基底膜的粘附等。
2018/7/3 . 22
2. 组织破坏灶，由严重创伤造成；
3.组织灌流不足和缺血，由于原发病伴随 的循环血容量不足和心输出量降低所致， 脏器的细胞受到一定程度的损害； 4.败血症或局部感染灶，通常是革兰氏阴 性菌感染对机体有双重损害。
2018/7/3 . 24
（四）各脏器间的相互影响
1. 肺功能不全对其它脏器的影响
肺功能不全→血氧张力↓→脏器组织缺氧，发 生厌氧代谢和ATP缺乏→细胞膜电位差↓→钠、 氢离子进入细胞内，钾离子外溢→细胞水肿。
多系统器官功能衰竭科普讲座PPT课件
常见于重症病人，尤其是感染、创伤和大手术后 。
பைடு நூலகம்
什么是多系统器官功能衰竭？
病因
多系统器官功能衰竭的病因多种多样，包括感染 、缺血、免疫反应等。
这些因素可以独立或共同作用导致器官功能的衰 竭。
什么是多系统器官功能衰竭？
流行病学
MODS在重症监护病房中是常见的现象，发生率 约为20%-30%。
死亡率随受影响器官数量的增加而上升。
多系统器官功能衰竭科普讲 座
演讲人：
目录
1. 什么是多系统器官功能衰竭？ 2. 为什么会发生多系统器官功能衰竭？ 3. 何时考虑治疗多系统器官功能衰竭？ 4. 如何治疗多系统器官功能衰竭？ 5. 如何预防多系统器官功能衰竭？
什么是多系统器官功能衰竭 ？
什么是多系统器官功能衰竭？
定义
多系统器官功能衰竭（MODS）是指多个器官或 系统在病理情况下功能失调的状态。
如何预防多系统器官功能衰 竭？
如何预防多系统器官功能衰竭？
早期识别高风险患者
关注老年人、慢性病患者等高风险人群，进行早 期评估。
定期体检和健康管理可以减少风险。
如何预防多系统器官功能衰竭？
优化病人管理
在住院期间对患者进行严格监测，及时调整治疗 方案。
包括适时的营养支持和防止感染。
如何预防多系统器官功能衰竭？
为什么会发生多系统器官功能衰竭？
早期识别
MODS的早期识别可通过监测生命体征和实验室 检查来实现。
及时干预可以改善预后。
何时考虑治疗多系统器官功 能衰竭？
何时考虑治疗多系统器官功能衰竭？
临床表现
患者可能表现为呼吸急促、心率加快、意识模糊 等。
这些症状提示多个器官可能存在功能障碍。
பைடு நூலகம்
什么是多系统器官功能衰竭？
病因
多系统器官功能衰竭的病因多种多样，包括感染 、缺血、免疫反应等。
这些因素可以独立或共同作用导致器官功能的衰 竭。
什么是多系统器官功能衰竭？
流行病学
MODS在重症监护病房中是常见的现象，发生率 约为20%-30%。
死亡率随受影响器官数量的增加而上升。
多系统器官功能衰竭科普讲 座
演讲人：
目录
1. 什么是多系统器官功能衰竭？ 2. 为什么会发生多系统器官功能衰竭？ 3. 何时考虑治疗多系统器官功能衰竭？ 4. 如何治疗多系统器官功能衰竭？ 5. 如何预防多系统器官功能衰竭？
什么是多系统器官功能衰竭 ？
什么是多系统器官功能衰竭？
定义
多系统器官功能衰竭（MODS）是指多个器官或 系统在病理情况下功能失调的状态。
如何预防多系统器官功能衰 竭？
如何预防多系统器官功能衰竭？
早期识别高风险患者
关注老年人、慢性病患者等高风险人群，进行早 期评估。
定期体检和健康管理可以减少风险。
如何预防多系统器官功能衰竭？
优化病人管理
在住院期间对患者进行严格监测，及时调整治疗 方案。
包括适时的营养支持和防止感染。
如何预防多系统器官功能衰竭？
为什么会发生多系统器官功能衰竭？
早期识别
MODS的早期识别可通过监测生命体征和实验室 检查来实现。
及时干预可以改善预后。
何时考虑治疗多系统器官功 能衰竭？
何时考虑治疗多系统器官功能衰竭？
临床表现
患者可能表现为呼吸急促、心率加快、意识模糊 等。
这些症状提示多个器官可能存在功能障碍。
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入院PE：T40 ℃，R40次/min，BP160/95mmHg。喘息状 ，口唇发绀。双肺呼吸音低，散在中小水泡音；HR137次 /min，律齐，无杂音；腹部体征阴性；双下肢无水肿。血 常规示：WBC10.2*109/L，N82%，Hb112g/L，PLT78*109/L 。22血mm气ol分/L析,S：BEP-a3O.255m2mmomlH/gL,,P面aC罩O2吸28氧mm，HgF,iSOa2O5208%8。%,胸HC片O3-为双 肺浸润性斑片影，外周为重。
• 概念：严重感染、创伤、休克期间或经复苏以 后, 短时间内出现两个或两个以上系统、器官 障碍（重则衰竭，MOF）
*大多数MSOF患者经历创伤休克和失控性炎症打击
*多个器官系统受累，目前多个名称通用， MSOF=MOF=MODS
553例MSOF衰竭器官的数目与死亡率的关系
衰竭器官数目 急症外科 脾创伤 绿脓杆菌脓毒症 腹内脓肿
内分泌衰竭
•糖尿病 •肾上腺皮质功能减退
CNS衰竭
•CNS功能紊乱 •反应迟钝或昏迷
80
70
60
50
40
(%)
30
20
10 0 肺
liver
kidney
胃肠道
凝血系统
系统器官衰竭的发生率和次序
防治原则
• 及早防治病因控制疾病 • 预防和纠正；IRI和微循环损伤 • 对抗炎性反应 • 营养支持 • 器官功能支持 • 一般监护和治疗
病例讨论
Q该患者诊断考虑什么？依据是什么？如 何处理？
ARDS
病例讨论
面罩吸氧后，该患者仍呼吸困难进行加重，入院后第 2天进行气管插管、机械通气治疗。入院后第3天起，患者 肌酐、尿素氮进行性升高，最高肌酐为822ummol/L。在未 使用血管活性药物情况下，血压维持于80/50mmHg左右。 入院后第5天，患者胃内吸引出大量咖啡样胃内容物，潜 血试验为阳性。复查血常规：WBC6.7*109/L， Hb93g/L,PLT 59*109/L。痰细菌学培养结果为”耐甲氧西 林的金黄色葡萄球菌”。
免疫全面抑制 炎症失控，感染扩散
新陈代谢变化——高分解代谢
•全身氧耗 •组织摄取氧能力 •能量消耗
心功能衰竭
•突然发生低血压 •心脏指数<1.5L /min.m2 •对正性肌力药物不起反应
凝血系统衰竭
•血小板<50×109/L •凝血酶原时间延长为正常值的2倍以上 •纤维蛋白原<200mg/dl •血中出现FDP
以上
肾衰竭
•尿量 •血清肌酐>177μmol/L •血清尿素氮>18mmol/L
肝衰竭
•出现黄疸或肝功能不全 •血清总胆红素>34.2μmol/L •GPT、GOT、LDH、AKP在正常值上
限的2倍以上
胃肠衰竭
•发生应激性溃疡 •溃疡出血> 600ml/24h
长期胃肠外营养，肠粘膜萎缩
免疫功能改变
创 伤部继发感染和胃内容入肺致肺感染
国内统计：消化道穿孔；重症胰腺炎；脓性胆 管炎；绞窄性 肠梗阻等。
创 伤 & MODS
• 失血、低容量休克、低灌注致 后期并发感染
• 无感染亦可发生MODS（Sepsis Syndrom)， 特别是钝性创伤
• 肠菌移位为始动因素
发病过程
单相速发型：发生迅速，休克复苏后12~36 h 呼衰，继之MODS，病程只有一个高峰（单相 ），故称原发型
1986 Schieppati等
多器官系统不全综合征
1988 Demling等
创伤后多系统器官衰竭
1991 ACCP/SCCM
多器官功能障碍综合征
（MODS）
1995 全国危重病学术会议 多器官功能失常综合征
多器官功能障碍综合征
(multiple organ dysfunction syndrome，MODS）
5. 发展迅速，一般抗休克、抗感染及支持治疗难以奏 效，死亡率高；
6. 可以逆转，一旦治愈，不留后遗， 不会转入慢性
阶段。
各系统器官的功能代谢变化
• 1.肺 • 2.肾 • 3.肝 • 4.胃肠道 • 5.免疫系统 • 6.代谢
肺衰竭
•发生ARDS早 •进行性呼吸困难和紫绀 •PaO2<50mmHg •必须借助人工呼吸器维持通气5天
2个
60%
41%
67%
63%
3个
85%
59%
80%
79%
4个
100% 100%
100%
100%
Hale Waihona Puke 病因＆严重创伤 ＆休克 ＆严重感染：也是MODS最常见的一个 诱发因素
感染 & MODS
• 75%与感染有关，创伤一周后出现 MODS • 亦为继发性感染，后者50%细菌培养（+） • 感染源主要为腹腔脓毒症；肠道细菌移位；
病例讨论
Q患者临床发展为什么？应如何处理？
ARDS ARF 应激性溃疡 DIC 感染性休克
MODS
历史概况
年代 作 者
命
名
1973 1975
Tilney等 Baue
序贯性系统衰竭 多发、进行性或序贯性系统或器官衰竭
1976 Eiseman等
多器官衰竭（MOF）
1976 Border等
多系统器官衰竭 （MSOF）
双相迟发型：重症处理后,有一稳定缓解期， 但迅速发生败血症，随之MODS, 病程有二个 高峰（双相），故又称为继发型
发病机制
＆全身炎症反应启动
＆全身炎症反应失控：
“两次打击”假说 肠道细菌、毒素移位 遗传因素
MODS的诊断
MODS的诊断应具备两条： ＆全身炎症反应综合征（systemic
inflammatory response syndrome, SIRS） ＆器官功能不全
MODS不是一种疾病，也不是固定症候群 的综合佂，其临床表现取决于发生衰竭器官 或系统的表现
MODS区别于其它器官衰竭的临床特点
1. 发病前器官功能良好，发病中伴应激、SIRS； 2. 不是原发因素直接损伤的器官； 3. 二次打击，常有几天的间隔；
4.其功能障碍与病理损害程度上不一致，病理变化没有特 异性；
多脏器功能衰竭详解演示文稿
优选多脏器功能衰竭
病例讨论
患者，女性，52岁，主因“发热2周，家中3天伴呼吸 困难”来院。患者2周前出现不明原因发热，体温最高达 40℃伴寒战。咳嗽，咳少量白痰。于院外查血常规示： WBC13.5*109/L，N82%，HB121g/L，PLT128*109/L。予常 规抗炎、对症处理效果不佳。2周来间断发热，症状时轻 时重。近3天来出现呼吸困难，且进行性加重，症状与体 位无关。既往体健，否认药物过敏史。
• 概念：严重感染、创伤、休克期间或经复苏以 后, 短时间内出现两个或两个以上系统、器官 障碍（重则衰竭，MOF）
*大多数MSOF患者经历创伤休克和失控性炎症打击
*多个器官系统受累，目前多个名称通用， MSOF=MOF=MODS
553例MSOF衰竭器官的数目与死亡率的关系
衰竭器官数目 急症外科 脾创伤 绿脓杆菌脓毒症 腹内脓肿
内分泌衰竭
•糖尿病 •肾上腺皮质功能减退
CNS衰竭
•CNS功能紊乱 •反应迟钝或昏迷
80
70
60
50
40
(%)
30
20
10 0 肺
liver
kidney
胃肠道
凝血系统
系统器官衰竭的发生率和次序
防治原则
• 及早防治病因控制疾病 • 预防和纠正；IRI和微循环损伤 • 对抗炎性反应 • 营养支持 • 器官功能支持 • 一般监护和治疗
病例讨论
Q该患者诊断考虑什么？依据是什么？如 何处理？
ARDS
病例讨论
面罩吸氧后，该患者仍呼吸困难进行加重，入院后第 2天进行气管插管、机械通气治疗。入院后第3天起，患者 肌酐、尿素氮进行性升高，最高肌酐为822ummol/L。在未 使用血管活性药物情况下，血压维持于80/50mmHg左右。 入院后第5天，患者胃内吸引出大量咖啡样胃内容物，潜 血试验为阳性。复查血常规：WBC6.7*109/L， Hb93g/L,PLT 59*109/L。痰细菌学培养结果为”耐甲氧西 林的金黄色葡萄球菌”。
免疫全面抑制 炎症失控，感染扩散
新陈代谢变化——高分解代谢
•全身氧耗 •组织摄取氧能力 •能量消耗
心功能衰竭
•突然发生低血压 •心脏指数<1.5L /min.m2 •对正性肌力药物不起反应
凝血系统衰竭
•血小板<50×109/L •凝血酶原时间延长为正常值的2倍以上 •纤维蛋白原<200mg/dl •血中出现FDP
以上
肾衰竭
•尿量 •血清肌酐>177μmol/L •血清尿素氮>18mmol/L
肝衰竭
•出现黄疸或肝功能不全 •血清总胆红素>34.2μmol/L •GPT、GOT、LDH、AKP在正常值上
限的2倍以上
胃肠衰竭
•发生应激性溃疡 •溃疡出血> 600ml/24h
长期胃肠外营养，肠粘膜萎缩
免疫功能改变
创 伤部继发感染和胃内容入肺致肺感染
国内统计：消化道穿孔；重症胰腺炎；脓性胆 管炎；绞窄性 肠梗阻等。
创 伤 & MODS
• 失血、低容量休克、低灌注致 后期并发感染
• 无感染亦可发生MODS（Sepsis Syndrom)， 特别是钝性创伤
• 肠菌移位为始动因素
发病过程
单相速发型：发生迅速，休克复苏后12~36 h 呼衰，继之MODS，病程只有一个高峰（单相 ），故称原发型
1986 Schieppati等
多器官系统不全综合征
1988 Demling等
创伤后多系统器官衰竭
1991 ACCP/SCCM
多器官功能障碍综合征
（MODS）
1995 全国危重病学术会议 多器官功能失常综合征
多器官功能障碍综合征
(multiple organ dysfunction syndrome，MODS）
5. 发展迅速，一般抗休克、抗感染及支持治疗难以奏 效，死亡率高；
6. 可以逆转，一旦治愈，不留后遗， 不会转入慢性
阶段。
各系统器官的功能代谢变化
• 1.肺 • 2.肾 • 3.肝 • 4.胃肠道 • 5.免疫系统 • 6.代谢
肺衰竭
•发生ARDS早 •进行性呼吸困难和紫绀 •PaO2<50mmHg •必须借助人工呼吸器维持通气5天
2个
60%
41%
67%
63%
3个
85%
59%
80%
79%
4个
100% 100%
100%
100%
Hale Waihona Puke 病因＆严重创伤 ＆休克 ＆严重感染：也是MODS最常见的一个 诱发因素
感染 & MODS
• 75%与感染有关，创伤一周后出现 MODS • 亦为继发性感染，后者50%细菌培养（+） • 感染源主要为腹腔脓毒症；肠道细菌移位；
病例讨论
Q患者临床发展为什么？应如何处理？
ARDS ARF 应激性溃疡 DIC 感染性休克
MODS
历史概况
年代 作 者
命
名
1973 1975
Tilney等 Baue
序贯性系统衰竭 多发、进行性或序贯性系统或器官衰竭
1976 Eiseman等
多器官衰竭（MOF）
1976 Border等
多系统器官衰竭 （MSOF）
双相迟发型：重症处理后,有一稳定缓解期， 但迅速发生败血症，随之MODS, 病程有二个 高峰（双相），故又称为继发型
发病机制
＆全身炎症反应启动
＆全身炎症反应失控：
“两次打击”假说 肠道细菌、毒素移位 遗传因素
MODS的诊断
MODS的诊断应具备两条： ＆全身炎症反应综合征（systemic
inflammatory response syndrome, SIRS） ＆器官功能不全
MODS不是一种疾病，也不是固定症候群 的综合佂，其临床表现取决于发生衰竭器官 或系统的表现
MODS区别于其它器官衰竭的临床特点
1. 发病前器官功能良好，发病中伴应激、SIRS； 2. 不是原发因素直接损伤的器官； 3. 二次打击，常有几天的间隔；
4.其功能障碍与病理损害程度上不一致，病理变化没有特 异性；
多脏器功能衰竭详解演示文稿
优选多脏器功能衰竭
病例讨论
患者，女性，52岁，主因“发热2周，家中3天伴呼吸 困难”来院。患者2周前出现不明原因发热，体温最高达 40℃伴寒战。咳嗽，咳少量白痰。于院外查血常规示： WBC13.5*109/L，N82%，HB121g/L，PLT128*109/L。予常 规抗炎、对症处理效果不佳。2周来间断发热，症状时轻 时重。近3天来出现呼吸困难，且进行性加重，症状与体 位无关。既往体健，否认药物过敏史。