国医战队学术部第十八期讲课内容

国医战队学术部第十八期讲课内容

（真实整理）

主持人：邹秋婷

宣传：黄昱蝶刘金艳

整理：李世昌葛臻略

国医战队学术部专题讲座

主题——“肝风论”

主讲：李增

导语——有些话题，用来赞赏，有些话题，用来讨论。木秀于林，风必摧之。五行之肝木，是否也如此呢？且看“肝风论”。

大家好，我是深圳市坪山人民医院的李增，今天由我来介绍一下自己对中医的领悟：肝风论。

《内经>教会我们发散思维，《伤寒论》教会我们规范思维，《神龙本草经》提供了工具，《难经》提供了最好的解释和修饰。

我今天要讲的，不是《伤寒论》所提供的教科书式方法论。肝风论最早的来源，灵感来自《难经》的五脏病传。下面进入正题。

十年树木，百年树人。二者同享自然之精华，天地之造化，亦同受风雨之侵袭，季节之更替。故人与树者，颇相似也。盖古人之论述者，多以脾胃为主：如李东垣（yuan)之《脾胃论》，又如黄元御之《四圣心源》。又有以肾为论述者：如傅青主之《傅青主男科》惟肝风论少矣。而今时今日之病患，多为心之郁闷，脾之虚松，以致肝木之动摇，而肝阳上亢，内风起矣。余观病患之穷急，医者之骄幸，乃勤求古训，博采众方，著《肝风论》一文，为医者指引，以造福病患。

心为树干，肝为树皮，肺为树叶。脾为细树根，肾为粗树根。树皮所以为肝者，为人体之肝主血者。饮食入胃，化精血，为肝之用矣。饮食入口，如同自然之雨水，肺（叶）先感知。而脾（细树根）运化之。肾（粗树根）聚合之。肝（树皮）运送之。运化充分，则聚会有利，则运送畅通聚合有力。又经肺（叶）之气。化为血（树干），化为精（肾）。

这个理论有问题，没有六腑。之所以这么做，是因为腑病易治，脏病难治。在这里抛砖引玉，欢迎大家共同探讨。

我要挑战的是：当今医疗界的难题，肝病和血液病，也是中医常见的癫狂之疾和血证。

第一节，癫狂之疾。

癫狂病者。多怒为癫。多喜为狂。癫者。精神不守。言语错乱。妄见妄言。登高骂詈是也。狂之病始发。少卧少饥。自贤自贵。妄笑妄动。登高而歌。弃衣而走是也。癫病者。贼邪之并于肝。狂病者。贼邪之并于心也。此皆实病。宜泻而不宜补。

常人所见，癫狂之疾，皆谓之：肝风。如同树木遇风则动一般。看似树干之摇动，实则脾肾之不固矣。万不可行“镇肝熄风”之举，为何不可？如若风来，人握住树木，使树干无法摇动。看似抵御风吹，实则“树干不受”，则树根受累矣。其治疗原则为：固脾肾，合心肝，泻肺。固脾肾，则遇风不易摇动。

然何为“合心肝”？乃树皮与树干之合矣，因大风之摇动，树皮撕裂，树干外露矣，肝主疏泄，为肝疏泄于肺，而肺主皮毛，所以泄矣，肝虽主泄，然“自身无法泄”。现时很多少阳病，或者说不表不里的病，不能光从肝经去考虑，很多人出现的肋痛，肋胀，就是树叶不得输布，堵在树皮上了。这叫邪入肺经。这种情况，内经有讲。

继续刚才的癫狂之疾，心肝合，则心热自泄，肝之郁闭自除，泻肺，除树叶，树木之负担少矣。

鹿茸乌梅汤（随证加减）

鹿茸6克，山药9克，阿胶9克，当归9克，乌梅6克，柴胡3克，石膏6克，甘草3克

固脾肾，合心肝，泻肺

阿胶之“补血”作用为：合心肝矣，然何为“合心肝”？乃树皮与树干之合矣，因大风之摇动，树皮撕裂，树干外露矣

第二节，癫狂之精神分裂症。

精神分裂者，为心（树干）热不散，久而膨大，肝木（树皮）经络受损，两片肝叶分裂。故虽有一心，然肝血之供应不同步，则心之所想，无以为继。

此症总因郁闷而起，法当开郁汤（随证加减）：

当归9克，白芍15克，柴胡3克，半夏6克，枳壳3克，甘草3克，

白术6克，丹皮3克，薄荷3克

精神病患者，实为后天居多，开郁之法，为医所常用，并非高论。然，合肝叶之法，则少矣。

七子汤（随证加减）

桑葚20克，无花果20克，，开心果20克，决明子9克，五味子6克，莲子（带芯）6克，冬葵子6克

上药大火煎30分钟，兑入阿胶9克，温服。

开郁汤来自《傅山男科》。心热，有半夏降胃，有枳壳祛肺邪，有白芍柔肝，则心热自除。合肝叶之药，并无当归，白芍，柴胡，源此种药为“顺应肝木之生长”。而此症需“合肝叶”。也就是：先泄心热，再合肝叶。心火之余者，务必消磨之，而非克之，消磨法，打铁是也。火克金，克金多，则心火消。

第三节，虚人常外感。

久病久虚之人，常易外感。咳嗽发热，甚则战栗不已。庸医

皆以肺热，故以银翘散泄热，至于桔梗，鱼腥草，金银花之属，则更常见。肺叶之热，投以清热泻火之药，有何不可？此不明病理矣。心火炎上于肺叶，肺叶化气于肝，肝化血藏于骨髓。如肝不化血，不能上注肺脉，则肺叶失濡润，不能外展，甚至失水萎缩，肺叶之热无从泄。是以一遇天气变化，皮肤受风郁闭，则肺叶之热甚，则“外感”矣。

方用当归芦荟丸（随证加减）：

当归（酒炒）100g 龙胆（酒炒）100g 芦荟50g 青黛50g 栀子100g 黄连（酒炒）100g 黄芩（酒炒）100g黄柏（盐炒）100g 大黄（酒炒）50g 木香25g 麝香5g

【性状】黄绿色至深褐色的水丸；气微，味苦。

【炮制】以上十一味，除麝香外，其余当归等十味粉碎成细粉，将麝香研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，用水泛丸，低温干燥，即得。

【用法用量】口服，一次6g，一日2次。

贫血的小儿特别容易感冒，肝不化血，心血之热伤肺气，外感肺气郁闭，则肺叶之热更无从泄。

今天的重磅来了，也是我根据肝风论，想到的第一个创意。

第四节血证论之血友病

《诸病源候论·九窍四肢出血候》载：“凡荣卫大虚，脏腑伤损，血脉空竭，因而恚怒失节，惊忿过度，暴气逆溢，致腠理开张，血脉流散也，故九窍出血。”《景岳全书·血证》对血证作了较为系统的归纳，指出：“血本阴精，不宜动也，而动则为病。血主营气，不宜损也，而损则为病。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行；损者多由于

气，气伤则血无以存。”《先醒斋医学广笔记·吐血》中提到了治疗吐血3法，即“行血不宜止血”，行血使血循经，不致瘀蓄；“宜补肝不宜伐肝”，伐肝会损肝之体，使肝愈虚而血不藏；“宜降气不宜降火”，气有余便是火；故降气即所以降火。先天之肾气不足，则肝木失其荣畅，则肺叶之气亦不足生发，则气不行血，无以吐故纳新。故金木互以为鄙，气不统血，血不顺气。法当大补肾阳，清肝，润肺。

方用鹿茸黄豆饮（随证加减）

人参9克，鹿茸6克，熟地20克，葛根20克，黄豆20克，绿豆20克

上药煎1小时，先大火，后小火，4碗水煎作一碗，为汤液之清澈，绿豆另煎或后下。长煎是为肾阳之厚重，清澈是为肝木之畅达。

鹿茸，补肾壮阳，而因是未成熟之鹿角，故又有肝木之生长之相，补肾而通肝。人参通五脏，熟地补肾阴补肝血，葛根入脾肺二经，升阳，黄豆入脾肺二经，润燥，清热，解毒，绿豆为补中之泄，清心血之毒，因血友病患者血之：瘀滞矣。

第五节儿科

凡人种树，必先培土，施肥，以长根系。方施以生长之剂，而开枝散叶。观今日父母，不待脾肾坚固，急求心智成熟。不待枝叶葱茏，急求开花结果。各种英语，数学，舞蹈，音乐之培训。以致树干之膨大，而树根之受累矣。是以一遇外感，则肺气郁闭，肝风摇动，心血受损，久治不效。肾之根本，但无他法，贱食足矣。有土豆，山药，红薯，南瓜，莲藕。万不可食，西兰花，番

茄之属。盖因脾肾之根系不足，而西兰花，番茄属树叶果实。则树叶果实愈重，而树根愈疲。

方用半夏泻心汤（随证加减）

半夏（9克）黄芩（6克）干姜（6克）人参（6克）炙甘草（6克）黄连（3克）大枣（4枚

各位都知道，人参，为小儿禁用。为小儿之阳气足，生气足。但今日之小儿，不同往日之小儿往日之小儿，多接地气，为无忧无虑，根系坚固，今日小儿，树干膨大，而根系不足，肝肾不足，人参本身亦是根茎，取其补根之意。

以上就是肝风论，残缺不完整，但希望能够给各位提供不同的灵感，打破传统的思维模式，从多角度去思考问题。