食管癌介入支架治疗
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食管支架介入治疗食管癌病人的饮食护理
长收缩锻炼和力所 能及 的主动 、 被动功能锻炼 ， 次 每 ２ ｎ 每 Ｅ ４次Ｌ 。 同时 帮 助老 年 病 人 翻身 、 ０ｍｉ， ｔ ３ Ｊ 叩 背， 促进排痰和血液循 环 ， 使红 细胞聚 集结构 破坏 ， 降低血黏度 ， 预防血 栓形成 。③预防措施 ： 好皮肤 做 护理 ， 预防皮肤压疮 。尤 其对 于老年 病人应 使用 弹
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家庭 护士 ２０ ０ ７年 ｌ 月第 ５卷第 ｌ 期下旬版 （ １ ｌ 总第 ９ ０期）
因素 。
・４ ・ ９
质蛋 白的摄人 。⑤ 出院指导 ： 后 ６周 尚有可 能存 术
针对下 肢深静 脉血 栓辅 以正
２ ３ ２ 循证 的依据 ．．
在静 脉扭 曲 ， 血流缓慢 ， 因此鼓励病人多活动十分重 要， 让病人及家属 了解卧床 、 肢体 制动 、 长时 间被动
１ １ 临床 资料 ．
本组 ２ ， １ ， ８例 ， ３例 男 ５例 女 年龄 方法 、 中配合 、 术 术后注意事项等知识及各项准备工
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２ ０ ，７ １ ） １ ６ —１７ ０ ４ １ （１ ：２ ９ ２ ０
心源性 、 肾源性水肿 相区别 。老年病 人输 液应注 意
速度 ， 避免引起心力 衰竭 ， 协助 医师做 好鉴别 诊断 。 ②指导病人功能锻炼 ： 鼓励 病人术后 早期 进行功 能
锻炼 ， 手术麻醉清 醒后 即可进 行双下 肢股 肉头肌 等
骨科 大手术 后深静脉血栓形成是指在各种因素
作用下 导致纤维蛋 白、 红细胞 以及 不等 量的血 小板 和 白细胞在静脉 内形成凝 块的过 程 ， 骨科大 手术 是 后 常见 的并发症 。为 预防深 静脉血 栓形成 ， 围术期
合理 的护理措施对 预防并发症 的发生起重要作用。
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家庭 护士 ２０ ０ ７年 ｌ 月第 ５卷第 ｌ 期下旬版 （ １ ｌ 总第 ９ ０期）
因素 。
・４ ・ ９
质蛋 白的摄人 。⑤ 出院指导 ： 后 ６周 尚有可 能存 术
针对下 肢深静 脉血 栓辅 以正
２ ３ ２ 循证 的依据 ．．
在静 脉扭 曲 ， 血流缓慢 ， 因此鼓励病人多活动十分重 要， 让病人及家属 了解卧床 、 肢体 制动 、 长时 间被动
１ １ 临床 资料 ．
本组 ２ ， １ ， ８例 ， ３例 男 ５例 女 年龄 方法 、 中配合 、 术 术后注意事项等知识及各项准备工
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２ ０ ，７ １ ） １ ６ —１７ ０ ４ １ （１ ：２ ９ ２ ０
心源性 、 肾源性水肿 相区别 。老年病 人输 液应注 意
速度 ， 避免引起心力 衰竭 ， 协助 医师做 好鉴别 诊断 。 ②指导病人功能锻炼 ： 鼓励 病人术后 早期 进行功 能
锻炼 ， 手术麻醉清 醒后 即可进 行双下 肢股 肉头肌 等
骨科 大手术 后深静脉血栓形成是指在各种因素
作用下 导致纤维蛋 白、 红细胞 以及 不等 量的血 小板 和 白细胞在静脉 内形成凝 块的过 程 ， 骨科大 手术 是 后 常见 的并发症 。为 预防深 静脉血 栓形成 ， 围术期
合理 的护理措施对 预防并发症 的发生起重要作用。
食管支架置入术治疗食管癌性梗阻的护理措施
阻患者实施食管 支架置入 术的治疗和护理的临床 资料 。结果 ２ 例 患者 均一 次放 置成 功 ，所有 患者的吞咽 困难都 明显 ８
食管 支架置入 术能较好的解决食 管癌性梗 阻患者进食 困难的问题 ，改善 营养状 况，提 高患者的生
活质量 ，延 长生存期 ，精心的护理是减 少并发症 ，提 高疗效的保证。
・
２７ ・ １２
Ｐ Ｃ Ｐ Ｄｅｅ￣ ｅ ０ １ Ｖ １ １ Ｎ ． ２ Ｊ Ｃ ＶＤ ｃ ｎ ｒ２ ｌ ． ｏ ． ９ ｏ １
・
护 理 工 作研 究 ・
食管支架置入术治疗食管癌性梗 阻的护理措施
谢 可平 ，曾 艳 ，谢 士彪 ，宋于 生 ，田云 飞
【 摘要 】 目的 探 讨食 管支架置入术治疗食管癌性梗阻的效果和护理措施 。方法 缓解或 消失。结论 回顾性 分析 ２ 例食管癌性梗 ８
参考文献
１ Ｍｏ ｔ＇ ， Ｈａｒｎ ｔ ｎ Ｈ ， Ｃａ ｐ ￣ｔ Ｉ Ｘ ｒｉ ｇｏ ｓ ｉＡ， ｅ ． Ｄｅ ｒ ｓ ｉｎ ａ ｄ ｇ ｎ ｒ ｌ ｅ ｔ １ ａ ｐ ｅ ｓｏ ｎ ｅ ｅ ａｉ ｄ ｚ
其生活 自信心 ；同时饮食上 以高蛋 白、高纤维素 、清淡、易消 化 的饮食为主且 注意保持大便畅通 ；另外积极改善患者睡眠质
保 护性语言 ；其次由于抑郁患者常不 自觉地对 自己或事物保持
有 负性思考 ，凶此在 心理护 理上需 要多 回顺患 者 的优 点及成
ａ ｉｔ ｃ ｍｕａｉｅａ ｄ ｓｑ ｅ ｔ ｌｅ ｍｏｂｄｔ ｎａｂｒ ｏ ｏ ｏｌｗ ｄ ｎｘｅｙ： ｕ ｌｔ ｎ ｅ ｕ ｎｉ ｏ ｒ ｉｉ ｉ ｉｈ ｃｈ ｒ ｆｌ ｅ ｖ ａ ｙ ｔ ｔ ｏ
１ ８． ５
４ 孙姗姗 ． 脑卒中后抑郁发病机制分析 ［］． Ｊ 中国疗养 医学，２ １， ００
食管癌介入支架治疗-文档资料
wallstent支架置入后异物感明显,但不易移位."Z"型支架更适应弯曲变形的病变 部位及良性病变,支架易于调整和可以回收,并能减少支架再狭窄的发生.记忆金属 支架与组织生物相容性好,支架的柔软性好,患者的异物感较轻.防反流金属支架使 反流发生率明显降低. 钛镍合金记忆食管内支架是用特殊合金丝编织成网状管形的支架，使收缩后通 过食管内支架置入器放置到食管或贲门的病变处，一遇体温则立即扩张，直径 可达18 —20mm，对病变部位起到扩张和支撑作用。达到使患者顺利进食的目 的。在支架上，经过电脑精密计算后，放置碘125粒子，达到持久杀灭肿瘤细 胞，抑制癌变进程的治疗作用。
2021/4/6
10
食管支架的应用范围：食管癌放疗后造成的纤维化性梗阻、食管癌并发食管气管瘘、
食管纵隔瘘、晚期不能耐受其它治疗的、不能进食的患者，经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄、 食管化学灼伤后狭窄，以及手术后或放疗后的局部复发等，通过放置食管支架可以使患者恢复正常进 食，大大地改善了患者的生活质量，同时有效地延长了患者的生存期。此项治疗操作简单，不用开胸 手术。疗效肯定，支架放置数小时后即可进食，并发症少，术后恢复快。另外，此项治疗费用低，易 于被患者接受。患者在放置支架后可进行Ir-192腔内近距离放射治疗，配合中药治疗疗效更好。
2021/4/6
6
（3）加膜防返流支架:
特点：在食道加膜支架的基础上，增加了反返流瓣膜，能模拟贲门 的作用，减少反流性食道炎等并发症的发生。
2021/4/6
7
（4）胃底堵瘘支架:
特点：设计独特的蘑菇状伞部与胃底部胃壁贴合紧密，有效 防止胃内容物通过瘘口返 流进入胸腔；双蘑菇状支架体部（食 管部）与食管接触面积更大，固定稳定。
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食管支架的应用范围：食管癌放疗后造成的纤维化性梗阻、食管癌并发食管气管瘘、
食管纵隔瘘、晚期不能耐受其它治疗的、不能进食的患者，经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄、 食管化学灼伤后狭窄，以及手术后或放疗后的局部复发等，通过放置食管支架可以使患者恢复正常进 食，大大地改善了患者的生活质量，同时有效地延长了患者的生存期。此项治疗操作简单，不用开胸 手术。疗效肯定，支架放置数小时后即可进食，并发症少，术后恢复快。另外，此项治疗费用低，易 于被患者接受。患者在放置支架后可进行Ir-192腔内近距离放射治疗，配合中药治疗疗效更好。
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（3）加膜防返流支架:
特点：在食道加膜支架的基础上，增加了反返流瓣膜，能模拟贲门 的作用，减少反流性食道炎等并发症的发生。
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（4）胃底堵瘘支架:
特点：设计独特的蘑菇状伞部与胃底部胃壁贴合紧密，有效 防止胃内容物通过瘘口返 流进入胸腔；双蘑菇状支架体部（食 管部）与食管接触面积更大，固定稳定。
食管支架置入报告文章
食管支架置入报告文章标题：食管支架置入报告：手术方案、操作过程及疗效分析引言：一、病例报道：本次病例为一名60岁的男性患者，主诉进食困难、疼痛，经胃镜检查发现食管下段狭窄，怀疑为食管癌。
经过多学科讨论，决定进行食管支架置入术。
二、手术方案：1.患者准备：术前禁食8小时，并根据患者具体情况进行血液检查、心电图、胸部X线和肺功能检查等，以评估手术风险。
2.麻醉方式：我们采用全身麻醉，患者平卧位。
3.立体定位：将患者的头朝左侧，并做好固定，以方便操作和置入。
4.内窥镜下检查：先行内窥镜检查，定位食管下段病变的长度和范围，并对患者的病变进行评估。
5.食管支架选择：根据病变的长度和范围，选择合适的食管支架。
我们选择了金属自展支架，根据病变长度预估置入需要的支架长度。
6.食管支架置入：使用内窥镜经口腔置入支架导丝，引导支架进入狭窄部位。
在导丝引导下，将支架通过内窥镜缓慢置入狭窄段。
7.术后观察和处理：置入完毕后，观察患者的呼吸和心率，并进行胸部X线检查，确定支架的位置和张力。
如有不适或支架脱位，需及时处理。
三、操作过程：在手术过程中，我们特别注重操作细节的把握。
首先，内窥镜检查的准确性对于确定病变的位置和范围至关重要。
在置入支架时，缓慢而稳定的推入是保证置入成功的关键。
同时，我们通过内窥镜来观察支架的张力和位置，以确保支架的合适性。
如果支架张力过大，可能会造成食管穿孔，太松则无法充分扩张食管狭窄。
因此，准确的判断和调整是非常重要的。
四、疗效分析：术后，患者在术后第一天即可摄入流质食物，术后第三天逐渐转为普通食物。
在随访期间，患者并未出现进食困难和疼痛的症状。
镜下复查显示，支架与食管黏膜无明显摩擦和移位，支架位置良好。
患者的食管通畅性得到明显改善，手术取得了良好的疗效。
结论：食管支架置入术是一种安全有效的治疗食管病变的方法。
通过准确的手术方案、细致的操作过程以及合适的支架选择，可以显著改善患者的症状，并恢复食管的正常通畅。
食管内支架术治疗晚期食管癌疗效观察
岁， 平均 ６ ３ ． ５岁 。ｘ线钡餐示病 变位于食 管胸上段 ４例 ， 胸 中段 １ ０例 ， 胸下段 ８ 例， 均为鳞癌。未 手术 ２ ０例 ， 术后 ２例 ，
临床分期 ｍＣ期 ６例 ， Ⅳ期 １ ６例 。进食困难分级 ： 均为 Ⅲ级 。
１ ． ２ 支架 类型
架后症状缓解 ， ２例食管 一支气管 瘘患者置 入覆膜 支架 后 咳
入后吞咽困难程度改善明显 ， 均达 Ｉ级。并 发症 主要 为咯血及胸痛 。结论 ： 置入食管 内支架对 晚期食管癌 患者有缓解进食 困难 ， 改善营养状 态作 用。
【 关键词 】 晚期食管癌 ； 支架治疗 ； ｘ线引导 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ３ ５ ． １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号 ｌ １ ６ ７ ２ ～ ４ ９ ９ ２ 一（ ２ ０ １ ３ ） ｏ ９ — ２ ０ １ ８ — ０ ２
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ４ ９ ９ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ３ ４
晚期食管癌进食 严重 困难 ， 使患 者的生 活质量 下降 ， 为
改善患者进食 困难 ， 我们于 ２ ０ ０ ４年 １月至 ２ ０ ０ ９年 １月采用 Ｘ线导引下经 口置 入食 管 内支架 治疗 ２ ２例 晚期 食 管癌 患
・
２０１ ８・
丁绍伟 ， 等
食 管 内支架 术 治疗 晚期 食 管癌 疗 效 观 察
食 管 内支架术 治 疗晚 期 食管癌 疗 效观 察
丁绍伟 ， 刘尊清 ， 王 伟
【 摘要 】 目的： 探讨食 管内支架术改善 晚期食管癌进食 困难 的效 果。方法 ： 对２ ２例重 度吞咽 困难 的晚期 食管癌患者 ， 在 ｘ线 引导下行食管 内置入支架 ， 就其近期 疗效及并 发症进行 分析 。结果 ： 本组患者 支架置
食管内支架置入术治疗食管癌狭窄的护理
［ 关键词】 食 管癌狭 窄； 管 内支架置 ； 食 护理 ［ 中图分类号】 Ｒ ７ ． ［ ４ ３ ３ 文献标识码】 Ｃ ［ ７ 文章编号】 １０ － ７ ５ ２ ０ ）３ ０ ０ — ２ ０ ０ ２ １ （０ ８０ — ３ ４ ０
食管癌狭窄 内支架术是食管癌一种姑息性治疗 方法。它具有安全 、 伤性小、 创 定位准确 、 可重复性
节酸疼 ，发生率 ８。 ２ ％。其疼痛一般在输注后 ２ ３ ３ ～ｄ
出 现 ， 早 可 在 输 注后 ４ 最 ｈ出现 ， 续 ４ ６ ， ６ ７ 持 ～ ｄ 第 ～ 天疼痛减轻和消失。 在护理中耐心听取患者的主诉 ，
向患者说明这是药物 的正常反应 ，治疗结束后短期 内可 自 行恢复 ， 必要时可用镇痛药。 ２ ． 脱发的护理 紫杉醇加吡喃阿霉索化疗后患 。４ ２ 者 １０ ０ ％的发生脱发， 绝大多数患者在输注后 １ｄ ５ 左 右开 始 出现脱 发 现象 ， 向患者解 释脱 发 的原 因 ， 需 给
予开导和安慰 ， 鼓励患者表达感受 ， 使其 了解脱发是 暂时 的， 治疗停止后 ， 头发可很快恢复生长 ， 使之有 心理准备。 指导患者准备好帽子 、 巾、 头 发套等物品，
为聚氯 乙烯制品， 因此 ， 只能用玻璃容器和玻璃注射 器存放和抽取药液 ，滴注时输液装置使用特制 的聚
乙烯输液器 ， 输液器内配有孔径为 Ｏ ２ ． 微米的过滤 ２ 装置， 防止紫杉醇溶液中的细小微粒进入人体。 吡喃
【 陈强 ， ２ 】 张其忠 ， 健 ， 紫杉醇 瞻质体 与传统 紫杉醇治疗 刘 等。
乳腺癌和非小 细胞肺癌 的随机对照研究【 ， Ｊ 中华肿瘤 杂 】
志 ，０ ３ ２ （ ） １０ １ ２ ２ ０ ，５ ２ ：９ — ９ 。
【 李彬 ， ３ 】 王涛。 应用紫 杉醇联合 顺铂 化疗的护 理体会［， Ｊ 华 】
食管癌狭窄 内支架术是食管癌一种姑息性治疗 方法。它具有安全 、 伤性小、 创 定位准确 、 可重复性
节酸疼 ，发生率 ８。 ２ ％。其疼痛一般在输注后 ２ ３ ３ ～ｄ
出 现 ， 早 可 在 输 注后 ４ 最 ｈ出现 ， 续 ４ ６ ， ６ ７ 持 ～ ｄ 第 ～ 天疼痛减轻和消失。 在护理中耐心听取患者的主诉 ，
向患者说明这是药物 的正常反应 ，治疗结束后短期 内可 自 行恢复 ， 必要时可用镇痛药。 ２ ． 脱发的护理 紫杉醇加吡喃阿霉索化疗后患 。４ ２ 者 １０ ０ ％的发生脱发， 绝大多数患者在输注后 １ｄ ５ 左 右开 始 出现脱 发 现象 ， 向患者解 释脱 发 的原 因 ， 需 给
予开导和安慰 ， 鼓励患者表达感受 ， 使其 了解脱发是 暂时 的， 治疗停止后 ， 头发可很快恢复生长 ， 使之有 心理准备。 指导患者准备好帽子 、 巾、 头 发套等物品，
为聚氯 乙烯制品， 因此 ， 只能用玻璃容器和玻璃注射 器存放和抽取药液 ，滴注时输液装置使用特制 的聚
乙烯输液器 ， 输液器内配有孔径为 Ｏ ２ ． 微米的过滤 ２ 装置， 防止紫杉醇溶液中的细小微粒进入人体。 吡喃
【 陈强 ， ２ 】 张其忠 ， 健 ， 紫杉醇 瞻质体 与传统 紫杉醇治疗 刘 等。
乳腺癌和非小 细胞肺癌 的随机对照研究【 ， Ｊ 中华肿瘤 杂 】
志 ，０ ３ ２ （ ） １０ １ ２ ２ ０ ，５ ２ ：９ — ９ 。
【 李彬 ， ３ 】 王涛。 应用紫 杉醇联合 顺铂 化疗的护 理体会［， Ｊ 华 】
食管癌晚期食管狭窄支架置入术的护理
食 管 癌 晚期 由于 食 管 狭 窄 ， 者 多 有进 食 困 难 、 水 呛 咳 患 饮
２ １２ 患 者 准 备 ．．
详 细 了 解 病 史 ， 善 各 项 检 查 （ 、 血 时 完 出 凝
等 消化 道 梗 阻症 状 ， 术 治 疗 难 度 大 ， 并 发 症 多 ， 死率 高 。 手 病 病 采 用 放 疗 或 化 疗 治 疗 ， 者梗 阻症 状 消退 慢 ， 作 为 姑 息 性 治 患 而
食 管癌 晚期 食 管 狭 窄支 架置 入 术 的护 理
黄 小 莉
（ 湖北 省裹 阳 市第一人 民 医院 ， 北 襄 阳 ４ １０ ） 湖 ４ ０ ０
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 Fra bibliotek 管癌 晚期 食 管狭 窄 支 架 置入 术 的护 理 要 点 ， 结 护 理 操 作 体 会 。 方 法 在 ｘ 线 监 测 定 位 总
２１ ０ １年 ４月 收 治 ｌ ７例 食 管 癌 晚 期 食 管 狭 窄 患 者 ， 用 国 产 采 镍 钛 记 忆 合 金 网状 食 管 覆 膜 支 架 置 入 ， 过 精 心 的治 疗 和 护 经
理 ， 得 了 较 好 的 临 床效 果 ， 将 护 理 体 会 总 结 如 下 。 取 现 １ 临 床 资 料 １１ 一般资料 ． ’ 本组 １ ７例 全 部 为 男 性 ， 龄 ５ ７ 年 ２～ ６岁 ， 平
疗 手 段 的介 入 治 疗 则 能 迅 速 解 除 患 者 梗 阻症 状 并 重 建 胃肠 道 营 养 通 道 ， 后 续 的 综 合 治 疗 作 准 备 … 。我 院 ２ ０ 为 ０ ８年 １ 一 月
间及血小板计数 、 Ｂ超 、 电 图 等 ） 有 明 显 异 常 者 应 慎 重 ， 心 ， ｘ 线 钡 餐 了解 病 变 部 位 、 围 、 度 及 程 度 ， 碘 过 敏 试 验 。 术 范 长 做 前４ 食 、 以防 止 术 中 误 吸 ； 前 ３ ｉ 注 山莨 菪 碱 １ ｈ禁 水 术 ０ｍｎ肌 Ｏ ｍ ｇ以 减 少 口腔 及 气 管 内 分 泌 物 ， 于 操 作 和 防 止 分 泌 物 反 流 便
食管支架置入术治疗晚期食管贲门癌
门恶性 狭 窄疗 效 肯 定 ， 作 ห้องสมุดไป่ตู้便 。 操
本 组 ４ 例 支架 均一 次 放 置成 功 ， 损 伤 及 大 量 异 常 出 血 ， ８ 无 无 １ 手 术 死 亡 。所 有 病 例 术 后 乔 咽 嗣 难 均 好 转 ， 通 畅进 食 例 可 半 流 质 ， 分 患 者 （ ２例 ） 通 畅 进 食 软 食 ， 活 质 量 明 显 改 部 １ 可 生 善 。贲 门 癌 患 者 术 后 无 明 显 反 流 症 状 。其 中有 ６例 术 后 ３个 月～ ６个 月 因 支 架 近端 再 次 肿 瘤 浸 润 、 窄做 第二 次支 架 置 入 ， 狭
已经 证 明 ： 管 支 架 置 入 术 是解 除 晚 期 食 管 癌 、 门 癌 所 致 食 食 贲
１ ， ２例 食管 癌 ３ ４例 ， 门 癌 １ 贲 ４例 ， 有 不 同 程 度 吞 咽 困难 ， 均 狭 窄 程 度 按 Ｓｏｌｒ 级 法 （ ｔｏ 分 ｅ ０级 ： 进 各 种 饮 食 ； 级 ： 进 软 食 ； 能 Ｉ 能 Ⅱ级 ： 半 流 质 ；Ｉ ： 流 质 ； 级 ： 流 质 困难 ） Ⅱ级 ２例 ， 进 Ｉ级 进 Ｉ Ｉ Ｖ 进 ， Ⅲ级 ３ ８例 ， Ⅳ级 ８例 。 有 病 例 均 行 胃镜 及 病 理检 查 明确 为 恶 所 性 肿 瘤 。凡 狭 窄 明显 者 ， 前 口服 ３ｄ ％ 碳 酸 氢钠 以减 轻 食 管 术 ５
一 嘧囝 目窝凰
食管支架置入术治疗 晚期食管贲 门癌
徐伟峰 董 王琦 王新 连 顾 家榕
（ 无锡市锡山人民医院 ， 江苏 无锡 ２ ４ ３ ） １ ０ １
【 摘要 】目的
探 讨食 管支架置入术的适应证、操作方 法
２
结 果
及 效 果 。方 法 对 我 院 ２０ 年 一 ２） ｛５ ） （８年 的 ４ 晚 期 食 管 癌 、 （ ） ８例 贲 门癌进 行 食 管 支 架置 入 术 ， 察 其 术 后 吞 咽 困难 症 状 改 善 情 观 况 。 结果 支架 置入 术后 ， 者 食 管 梗 阻 症 状 均 有 不 同程 度 的 患 缓 解 ， 活 质 量得 到 提 高。 结 论 生 食 管 支 架 置 入 术 治 疗 食 管 贲
本 组 ４ 例 支架 均一 次 放 置成 功 ， 损 伤 及 大 量 异 常 出 血 ， ８ 无 无 １ 手 术 死 亡 。所 有 病 例 术 后 乔 咽 嗣 难 均 好 转 ， 通 畅进 食 例 可 半 流 质 ， 分 患 者 （ ２例 ） 通 畅 进 食 软 食 ， 活 质 量 明 显 改 部 １ 可 生 善 。贲 门 癌 患 者 术 后 无 明 显 反 流 症 状 。其 中有 ６例 术 后 ３个 月～ ６个 月 因 支 架 近端 再 次 肿 瘤 浸 润 、 窄做 第二 次支 架 置 入 ， 狭
已经 证 明 ： 管 支 架 置 入 术 是解 除 晚 期 食 管 癌 、 门 癌 所 致 食 食 贲
１ ， ２例 食管 癌 ３ ４例 ， 门 癌 １ 贲 ４例 ， 有 不 同 程 度 吞 咽 困难 ， 均 狭 窄 程 度 按 Ｓｏｌｒ 级 法 （ ｔｏ 分 ｅ ０级 ： 进 各 种 饮 食 ； 级 ： 进 软 食 ； 能 Ｉ 能 Ⅱ级 ： 半 流 质 ；Ｉ ： 流 质 ； 级 ： 流 质 困难 ） Ⅱ级 ２例 ， 进 Ｉ级 进 Ｉ Ｉ Ｖ 进 ， Ⅲ级 ３ ８例 ， Ⅳ级 ８例 。 有 病 例 均 行 胃镜 及 病 理检 查 明确 为 恶 所 性 肿 瘤 。凡 狭 窄 明显 者 ， 前 口服 ３ｄ ％ 碳 酸 氢钠 以减 轻 食 管 术 ５
一 嘧囝 目窝凰
食管支架置入术治疗 晚期食管贲 门癌
徐伟峰 董 王琦 王新 连 顾 家榕
（ 无锡市锡山人民医院 ， 江苏 无锡 ２ ４ ３ ） １ ０ １
【 摘要 】目的
探 讨食 管支架置入术的适应证、操作方 法
２
结 果
及 效 果 。方 法 对 我 院 ２０ 年 一 ２） ｛５ ） （８年 的 ４ 晚 期 食 管 癌 、 （ ） ８例 贲 门癌进 行 食 管 支 架置 入 术 ， 察 其 术 后 吞 咽 困难 症 状 改 善 情 观 况 。 结果 支架 置入 术后 ， 者 食 管 梗 阻 症 状 均 有 不 同程 度 的 患 缓 解 ， 活 质 量得 到 提 高。 结 论 生 食 管 支 架 置 入 术 治 疗 食 管 贲
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大多数患者下了治疗支架后，多为不适和痛庝，还有位置移动。除 外肺部及支气管炎症在情况，支架位置过高，在锁骨以上水平的话， 有可能压迫气管，另外纵隔有淋巴结加上支架也会对气管压迫，发 生咳嗽.
谢谢
食管癌介入支架治疗
胸外科
张霖
癌症是中国人十大主要死因之一，
而其中消化道的癌症包括食道、 胃、大肠 直肠癌更是造成每年高死亡率。这些癌症 往往会造成消化道阻塞影响进食或影响排 便。过去当患者面临消化道阻塞又不能以 手术或其他方法除去肿瘤时，通常会以肠 或胃造瘘的方式解决患者营养或排便的问 题。食道癌的最大问题是阻塞，但胃造瘘 仍无法让患由口进食。
（3）加膜防返流支架:
特点：在食道加膜支架的基础上，增加了反返流瓣膜，能模拟贲门 的作用，减少反流性食道炎等并发症的发生。
（4）胃底堵瘘支架:
特点：设计独特的蘑菇状伞部与胃底部胃壁贴合紧密，有效 防止胃内容物通过瘘口返 流进入胸腔；双蘑菇状支架体部（食 管部）与食管接触面积更大，固定稳定。
（5）可携带粒子支架:
粒子支架在临床上广泛采用，是指放射性碘125粒子的 记忆金属支架，粒子是具有杀伤肿瘤细胞作用的放射性125 碘放在一个金属钛壳里，密封后制成粗细只有0。2厘米、 长不到半厘米的小短棒。能迅速杀死肿瘤细胞，截断肿瘤 细胞扩散的途径。
现在广泛应用的食管支架材料有Wallstent支架、"Z"型支架、 记忆金属支架、防反流金属支架、聚酯塑料支架等
食管支架的应用范围：食管癌放疗后造成的纤维化性梗阻、食管癌并发食管气管瘘、
食管纵隔瘘、晚期不能耐受其它治疗的、不能进食的患者，经反复扩张不能治愈的食管胃吻合口狭窄、 食管化学灼伤后狭窄，以及手术后或放疗后的局部复发等，通过放置食管支架可以使患者恢复正常进 食，大大地改善了患者的生活质量，同时有效地延长了患者的生存期。此项治疗操作简单，不用开胸 手术。疗效肯定，支架放置数小时后即可进食，并发症少，术后恢复快。另外，此项治疗费用低，易 于被患者接受。患者在放置支架后可进行Ir-192腔内近距离放射治疗，配合中药治疗疗效更好。 食管支架的临床应用为不能手术或不能耐受开胸手术的食管癌、贲门癌患者开辟了一种可供选择 的治疗方法，“电化学介入配合粒子支架”技术治疗食道癌、贲门癌，不开刀、不放化疗、无痛苦、费 用低。电化学介入是通过一根很柔软的电极导入肿瘤组织，直接杀灭肿瘤细胞，使肿瘤迅速缩小、食 管迅速通畅，治疗后即可顺利吃饭。放置粒子支架可使肿瘤细胞完全失去繁殖能力，对正常组织没有 伤害，同时撑开食管腔，使食物顺利通过。大大延长存活时间，减少痛苦，提高食道癌患者生活质量
1）针织型食架具有普通食道支架的全部功能，其最大的特点是支架经特殊设计的结构能顺 应食道的蠕动，对食道的损伤很小，有效降低了患者的异物感。针织型食道支架采用捆绑式置 入器放置支架，放置时更准确、方便、安全。
（2）可回收食道支架：
特点：专为良性狭窄和短时间封堵瘘口设计的食 道支架，支架全覆膜，并且覆膜超过支架端缘，最 大限度地减少刺激性增生的发生，便于回收；支架 边缘的回收线便于在回收时收紧支架膨出的端缘， 方便回收；带有体外回收线的支架回收异常方便； 不带体外回收线的支架，提供特别的回收工具，以 方便回收。
为让患者可以由口进食满足口欲，用以撑开 肿瘤阻塞的食道支架于是开始发展。早期食道支 架是以较硬的塑胶制成，放置后患者会有明显的 疼痛，且有较多的并发症，患者的接受度不高。 近年來由于医学材料的进步，许多合金物质开始 被应用于医学治疗上。合金金属支架是一种可以 自行扩张、富有弹性、柔软性性及高度记忆性的 镍钛合金制品。它被应用到食道肿瘤，开启了低 疼痛、低并发症之食道支架广为应用的大门。
wallstent支架置入后异物感明显,但不易移位."Z"型支架更适应弯曲变形的病变 部位及良性病变,支架易于调整和可以回收,并能减少支架再狭窄的发生.记忆金属 支架与组织生物相容性好,支架的柔软性好,患者的异物感较轻.防反流金属支架使 反流发生率明显降低. 钛镍合金记忆食管内支架是用特殊合金丝编织成网状管形的支架，使收缩后通 过食管内支架置入器放置到食管或贲门的病变处，一遇体温则立即扩张，直径 可达18 —20mm，对病变部位起到扩张和支撑作用。达到使患者顺利进食的目 的。在支架上，经过电脑精密计算后，放置碘125粒子，达到持久杀灭肿瘤细 胞，抑制癌变进程的治疗作用。
并发症与副作用：
道网状支架置入术后大部分患者后会出现胸骨后疼痛、不适，程 度轻重不一，基本上都能耐受，无需特殊处理，数周到1个月左右会 自行缓解，部分较剧烈者给予止痛治疗。也有可能发生食管穿孔、 出血、支架移位、变形、脱位及堵塞等较严重的并发症，这就要求 手术后1周，尤其是第1～3天应严密观察病情变化,如出现胸骨后剧 烈疼痛、气胸、皮下气肿、呕血、黑便或吞咽困难未能缓解等情况 时，应考虑可能发生上述并发症，要及时与医师取得联系，必要时 需手术治疗。