图解10几种肩关节脱位手法复位

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关节脱位复位

关节脱位复位

图8 髋关节后脱位X线片
髋关节后脱位的治疗:患者仰卧,助手向下按压髂嵴前部固定骨盆,术者 将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,术者将肘部置于 患者膝关节后面(图9)持续纵向牵引大腿数分钟并轻柔的旋转患肢,髋关 节即可复位。
复位过程中遇到阻力时要耐心的持续牵引,不要使用暴力,尤其对年龄较 大患者以防并发症发生。
图6 肘关节脱位纠正后移位示意图
桡骨小头半脱位
多见于1~4岁小儿,因为儿童肘关节的韧带、肌肉、骨骼发育不完 全,关节囊较松弛,当肘部伸直位受到牵拉,肘关节内负压增加, 将松弛的前关节囊及环状韧带吸入关节腔内,嵌于桡骨头与肱骨小 头之间,桡骨头向桡侧移位,即形成半脱位。
临床表现及诊断:有被他人牵拉史,肘部疼痛,患儿拒绝用患肢取 物,并保持于半屈曲位。前臂呈旋前位。肘部无明显肿胀,X线检 查多无明显改变。
图9 髋关节脱位复位示意图骶髂节脱位骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的,为凹凸不平、互相嵌 插的耳状关节面,关节囊紧张,并有许多坚强的韧带包裹,活动范围 极小,是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节,骶髂关节脱位均是 在暴力下(如高处坠落)伴随耻骨联合分离或耻骨骨折而发生。
临床症状:双下肢不等长。双侧骶髂关节X线片可以确诊。
治疗一般不需麻醉,手法复位即可。术者一手用拇指向 后内方压迫桡骨小头,另一手持患手,将前臂旋后(按 压桡骨头和前臂旋后同步进行),屈曲肘关节,可感到 或听到复位时的轻微弹响声,疼痛立即消失,患肘功能 恢复(图7)。
图7 桡骨小头半脱位复位示意图
髋关节脱位
髋关节脱位多为直接暴力所致,常见为后脱位,偶有前脱位和中心脱位。后 脱位,前脱位也可合并髋臼骨折。
拉下颌向下,同时解除了闭颌肌群的挛缩,以拇指摸清髁状突前上方, 拇指稍用力向下向后方向推压髁状突即可复位(图11)。

肩关节手法复位记录模板

肩关节手法复位记录模板

肩关节手法复位记录模板绝大多数的肩关节脱位(97%)是前脱位。

典型的损伤机制是上肢强力外展和外旋。

另外,肱骨近端受到从后向前的暴力也会造成肩关节前脱位。

肩关节前脱位可以进一步分为喙突下脱位和盂下脱位,而喙突下脱位是最为常见的脱位。

肩关节前脱位的患者通常前臂固定,轻度内旋和外展。

当肱骨头位于正常解剖结构的前下内侧的时候肩部会出现平肩畸形,同时肩关节的被动和主动活动受限。

下面我们介绍了11种用于肩关节前脱位的复位方法。

Hippocratic复位法Hippocratic描述了最早的肩关节脱位复位方法。

术者在将足部抵在患侧腋窝,对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。

该方法目前较少使用,因为其存在较高风险的臂丛神经牵拉损伤。

牵引-对抗牵引复位法牵引-回旋的方法是采用纵向牵引的方法解除肱骨头的卡压。

患者仰卧,用布单从腋窝部绕过胸部由助手对抗牵引,术者向下向外45?牵拉患肢。

同样,在缺少助手的情况下,可以将布单栓在担架的床栏上。

将上臂轻度外旋可以帮助肱骨头去除关节盂前缘的阻挡。

一旦肱骨头被牵开,那么就要将肱骨近端轻度向外牵引。

图为牵拉-对抗牵引复位方法的照片。

在患者腋下放置床单,由助手牵拉或绑在床上对抗复位过程中的轴向牵拉力。

椅子复位法这是另外一种以牵引为基础的复位方法。

患者侧坐在椅子上,患肢绕过椅背。

临床医生旋后位握持前臂,病人慢慢站起。

首次介绍该方法文献报道了73%的成功率。

Westin等人对该方法进行了改进,在前臂捆绑弹性织物,患者肘关节90?,术者同时可以踩踏弹性织物作为踏板。

他们使用这个方法的复位成功率达到了97%,118例复位中有110例不需要麻醉。

肩锁关节脱位怎么复位?

肩锁关节脱位怎么复位?

肩锁关节脱位怎么复位?
肩锁关节脱位的现象并不少见,尤其是在生活当中,受到一些碰撞和意外伤害的时候很容易导致肩锁骨关节拖尾,所以如何正确的恢复也是要讲究的,可进行手法复位或者是手术复位的方法。

1.手法复位。

脱位后应尽快复位,选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻),使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。

老年人或肌力弱者也可在止痛剂下(如75-100毫克杜冷丁)进行。

习惯性脱位可不用麻醉。

复位手法要轻柔,禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。

常用复位手法有三种。

(1)足蹬法(Hippocrate`s法)。

(2)科氏法(Kocher`s法)。

(3)牵引推拿法。

2.手术复位
有少数肩关节脱位需要手术复位,其适应症为:肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者;肱骨大结节撕脱骨折,骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者;合并肱骨外科颈骨折,手法不能整复者;合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折,移位明显者;合并腋部大血管损伤者。

3.习惯性肩关节前脱位的治疗
习惯性肩关节前脱位多见于青壮年,究其原因,一般认为首
次外伤脱位后造成损伤,虽经复位,但未得到适当有效的固定和休息。

用手术治疗,目的在于增强关节囊前壁,防止过分外旋外展活动,稳定关节,以避免再脱位。

手术方法较多,较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝术(Putti-Platt氏法)和肩胛下肌止点外移术(Magnuson氏法)。

4、用药原则:
(1)手法复位时需用止痛药,镇静药或麻醉药。

(2)手术复位时用抗生素防感染。

(30可辅以中药活血化瘀,消肿止痛,如桃红四物汤等。

骨科精读最全:肩关节脱位的诊治与复位,请查收!

骨科精读最全:肩关节脱位的诊治与复位,请查收!

骨科精读最全:肩关节脱位的诊治与复位,请查收!肩关节脱位最常见,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等。

肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。

发病机制创伤是肩关节脱位的主要原因,多为间接暴力所致。

当上肢处于外展外旋位跌倒或受到撞击时,暴力经过肱骨传导到肩关节,使肱骨头突破关节囊而发生脱位。

若上肢处于后伸位跌倒,或肱骨后上方直接撞击在硬物上,也可发生肩关节脱位。

分类根据肱骨头脱位的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型,以前脱位最多见。

由于暴力的大小、力作用的方向以及肌肉的牵拉,前脱位时,肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下。

有上肢外展外旋或后伸着地受伤史;肩部疼痛、肿胀、肩关节活动障碍,以健手托住患侧前臂;方肩畸形,肩胛盂处有空虚感,上肢有弹性固定;搭肩试验阳性(Dugas征);直尺试验阳性;测量肩峰到肱骨外上髁长度;X线正位、侧位片及穿胸位片可确定肩关节脱位的类型、移位方向及有无撕脱骨折。

手法复位病人坐位1%利多卡因20ml关节腔注射无阻力一Hippocrates法(手牵足蹬法)Hippocrates法(手牵足蹬法)患者取仰卧位,自然放松,以右侧为例,术者立于患侧,双手紧握患者腕部,将患侧上肢伸直,患侧腋窝放置厚海绵垫,术者以右侧足跟抵于患侧腋下,沿患肢纵轴方向牵引,顺势将患肢外展、前屈,外旋,与此同时抵腋下之足跟稍稍用力,此过程注意动作轻柔,牵引力量逐渐加大,待1min左右患肢徐徐内收内旋,术者此时用力抵住患肢腋下,利用足跟的杠杆作用,即可感觉肱骨头复位之弹响声,术毕。

手牵足蹬,矫正脱位重叠外展外旋,使肱骨头移到关节盂边缘内收内旋,屈肘贴胸,使肱骨头入盂按压使大结节骨块复位有文献认为,内收位牵引更加增加肩关节上方结构的应力,导致更不易复位及相关并发症,如疼痛、血管神经损伤和骨折等。

常用的复位手法

常用的复位手法

主要关节脱位手法复位术【基本操作原理】1.关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线。

2.应在无痛、肌肉放松的原则下进行。

3.应遵循牵引与反牵引的复位原则。

【肩关节脱位的复位】(一)Hippocrates法(图3-1-17)图3-1-17 Hippocrates法复位1.局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。

2.患者平卧位。

3.术者立于患侧,足蹬患者腋窝以反牵引,双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。

4.内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。

5.各向运动关节确认复位后做外固定3周。

(二)Kocker法(图3-1-18)1.多用局麻。

2.患者采用坐位。

3.助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引,术者抓握患肢手腕图3-1-18肩关节前脱位Kocker法复位及肘部,肘关节位于90°位做平衡牵引。

4.做肩关节外展、外旋牵引后内收、内旋即可望复位。

5.复位后外固定3周。

(三)Stimson法(图3-1-19)1.局麻或全麻。

2.患者俯卧位。

3.复位床升高,患肢自然下垂,用皮牵引5~6kg,持续20分钟左右,或术者采用手法牵引亦可望复位。

4.复位后外固定3周。

图3-1-19肩关节前脱位Stimson法复位【肘关节后脱位的复位】(图3—1—20)1.臂丛麻醉或局部浸润麻醉。

2.患者坐位或卧位。

3.助手握住肘关节以上做反牵引。

4.术者置患肢屈肘位,手握前臂,一手置于肘关节鹰嘴处,平衡牵引中用拇指压在尺骨鹰嘴突上将尺骨鹰嘴向下前推挤可望复位。

5.术后功能位外固定3周。

图3-1-20肘关节后脱位的复位方法【桡骨小头半脱位】(图3-1-21)1.一般不用麻醉。

2.患者取坐位或卧位。

3.术者一手握住前臂,另一手握住肘关节,其拇指触摸桡骨小头。

牵引并旋转前臂的同时,拇指向内试探挤压桡骨小头,通常能够复位。

4.可不外固定,但应防止牵拉患者前臂。

【髋关节脱位的复位】(一)后脱位复位术1.Allis法(图3-1-22):(1)全麻或椎管内麻醉。

正骨宝典(124)肩关节脱位手牵足蹬复位法(姚欣杰正骨)

正骨宝典(124)肩关节脱位手牵足蹬复位法(姚欣杰正骨)

正骨宝典(124)肩关节脱位手牵足蹬复位法(姚欣杰正骨)姚欣杰毕业于河南洛阳平乐正骨学校,深得平乐郭氏祖传正骨医术第六代传人郭宗正、郭玉龙老专家真传,并在骨与关节损伤等方面取得独特疗效,于2007年被定为平乐郭氏正骨传人。

病例资料(1)患者男性,31岁,自诉打了3个喷嚏后右肩部疼痛,不能活动。

追问病史,患者打喷嚏时右手撑在楼梯的扶手上。

急诊就医,照片提示右肩关节前脱位。

给予手牵足蹬手法复位,外敷伤药,屈肘胸前悬吊固定三周。

复位前后照片正骨视频病例资料(2)患者男性,43岁,左肩部摔伤,疼痛,不能活动,急诊就医,照片提示左肩关节前脱位。

给予手牵足蹬手法复位,外敷伤药,屈肘胸前悬吊固定三周。

复位前后照片正骨视频骨伤夜话姚欣杰是河南平乐郭氏正骨弟子,只要受传一二,正骨手法自然了得,多年临床沉淀,必当誉满乡里名扬八方。

肩关节是人体活动范围最大的关节,也是上肢运动的基础。

肩关节盂小,肱骨头大而圆,关节囊又较松弛,其“高度的活动性”,更容易受伤而脱位。

故而那怕是几个喷嚏,只要在某个体位给予了肩关节瞬间的作用力,肱骨头也会冲破关节囊而脱出。

肩关节前脱位的手牵足蹬复位法,是教科书的方法,师之相传自然经典。

手牵摆位以足蹬之,或是足蹬为支点,手牵外旋力传于足蹬处,脱出之肱骨头必归于原位。

近年时兴的椅背复位法与此原理相同,只是招势各异而已。

病例二,术者以足蹬之,手牵摆位然后交与助手,助手牵引并外旋患肢,相持几许,欣然复位。

合而分之,各施其职,手牵足蹬复位法开双人操作之先河。

肩关节脱位后,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘关节屈曲,患者用健侧手托住患侧前臂,肩关节的主动活动和非复位医生的被动活动都不能完成。

在复位前令患者仰卧位,患肢顺应弹性固定位轻度外展并内旋,在上臂后方一定程度的垫高,可以防止因重力作用被动后伸,能使肩关节周围肌肉尽可能的放松,有利于手法复位的完成。

以心御术道法自然骨伤夜话只为传承。

肩关节脱位手法复位(附图)

肩关节脱位手法复位(附图)肩关节脱位复位手法肩关节就是全身关节里活动度最大得关节,也就是最容易出现脱位得关节。

对于肩关节脱位目前存在许多复位方法,但就是由于缺少对照比较,选择哪种复位方法往往取决于医师得偏好。

骨科医生必须掌握多种复位方法,针对特定得患者选择最佳得复位方案。

摘要:肩关节就是全身关节里面活动度最大得关节。

肩关节得稳定依赖肩部关节囊、韧带与其她肌肉结构来共同维持。

因此,肩关节也就是最容易出现脱位。

详细了解肩部解剖结构与脱位类型,同时采取合适得麻醉技术与复位方法对于急性肩关节脱位得早期治疗至为重要、肩关节脱位得复位方法有很多,但就是由于缺少对照比较,选择哪种复位方法往往取决于医师得偏好、骨科医生必须掌握多种复位方法,针对特定得患者选择最佳得复位方案。

在现代文献中,肩关节脱位得复位方法有许多报道,但就是很少有文献关注急性肩关节脱位得早期处理。

肩关节就是最常见得脱位大关节、随着现代社会人们活动得增加,肩关节脱位得发生率已上升到每年1万人里面就有24例发生肩关节脱位。

初次肩关节脱位得好发人群就是10 岁至20 岁得男性,其次就是五六十岁得人群、详细了解肩关节得解剖、脱位得类型,掌握麻醉技术与复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。

病理解剖肩关节由于缺少骨性结构得约束,关节面得接触又最少,就是全身活动度最大得滑膜关节。

因此,肩关节得稳定性更多得依赖关节囊附着得周围软组织、韧带与肌肉组织,存在较高脱位风险、肩关节得稳定由动态与静态稳定结构共同维持(表1)、静态稳定结构主要就是在运动末期对肩关节得稳定起到支撑作用来维持肩关节得协调。

而动态稳定结构则在肩关节运动得过程中通过神经肌肉系统得调节来提供动态得稳定、肩部得静态约束结构包括:喙肩弓、关节窝、关节盂唇、关节囊与盂肱韧带。

喙肩弓就是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成、上述结构共同维持肩关节前上方得稳定、而且,关节盂得关节面存在向上向前得角度,可以提供下方与后方得稳定。

11种肩关节脱位复位方法,骨科医生收藏必备!

11种肩关节脱位复位方法,骨科医生收藏必备!肩关节由肱骨头和肩胛盂构成,因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。

创伤是肩关节脱位主要原因,多为间接暴力所致。

临床分前后、上下脱位。

前脱位常见,因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击,上肢外展、外旋位手掌着地时,间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位,肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下,以喙突下脱位最常见。

诊断1、明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史,肩部肿痛、畸形、功能障碍。

2、检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。

肩峰突出,下方凹陷,呈现典型的方肩畸形,上臂外展20°~30°弹性固定。

应考虑肩关节脱位的可能。

3、肩部触诊关节盂空虚感,在不同位置可触摸到有肱骨头:•盂下型:患侧上肢长于健侧,腋窝可触到圆滑的肱骨头。

•喙突下型:在喙突下可触摸到肱骨头。

•锁骨下型:锁骨下可触到肱骨头。

•后脱位:肩前方变平,喙突及肩峰明显突出,上臂内旋畸形,肩胛冈骨下可触到肱骨头。

•肩关节脱位合并骨折:局部肿痛,肱骨头附近明显压痛,或有淤血斑,应考虑肱骨大结节撕脱骨折,需作X线检查4、Dugas征阳性:患侧肘部紧贴胸部时,手掌触不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁;又称搭肩试验。

5、X线检查:能证实脱位的类型,还能发现是否合并骨折。

复位方法绝大多数的肩关节脱位(97%)是前脱位。

典型的损伤机制是上肢强力外展和外旋。

另外,肱骨近端受到从后向前的暴力也会造成肩关节前脱位。

肩关节前脱位的患者通常前臂固定,轻度内旋和外展。

当肱骨头位于正常解剖结构的前下内侧的时候肩部会出现平肩畸形,同时肩关节的被动和主动活动受限。

下面我们介绍了 11 种用于肩关节前脱位的复位方法:▼1、Hippocratic复位法Hippocratic 描述了最早的肩关节脱位复位方法。

术者在将足部抵在患侧腋窝,对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。

肩关节脱位PPT课件

脱出的肱骨头 肩关节能否作被动活动 X线摄片肩关节是否已复位
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肱二头肌长头妨碍整复示意图
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固定方法
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练功活动
1周后解除上 臂固定 2~3周解除固
定,做肩关节 活动
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药物治疗
早期——活血祛瘀,消肿止痛 中期——舒筋活血,强壮筋骨 晚期——补肝肾,壮筋骨
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手术治疗
陈旧性肩关节脱位 术后关节功能多不满意 严格掌握手术适应症
肩关节脱位
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定义
肩关节脱位,亦称肩肱关节脱 位。古称肩胛骨出、髃骨骱失或 肩骨脱臼。
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解剖基础
肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。
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解剖特点
肱骨头大,呈半球形,关节盂小而浅,约为 肱骨头关节面的1/3。
关节囊和韧带薄弱松弛,关节囊的前下方缺 少韧带和肌肉覆盖。
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X线检查
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诊断
肩关节前脱位并大结节撕脱性骨折
分类 前脱位,盂下型
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手牵足蹬,矫正脱位重叠
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外展外旋,使肱股头移到关节盂边缘
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内收内旋,屈肘贴胸,使肱股头入盂
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按压使大结节骨块复位
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适应症
一、青壮年患 者,从事体力劳 动,脱位时间超 过三周以上,脱 位关节无松解活 动余地,通过手 法整复而失败者。
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适应症
二、陈旧性肩关 节前脱位,合并血 管神经压迫症状, 关节附近有明显骨 痂,大结节撕脱性 骨折块卡于关节盂 附近,以及肱骨颈 骨折
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适应症
三、年老患者, 关节破坏,不须参 加重体力劳动,可 考虑作肱骨头切除 术,以保留肩关节 部分的活动功能

图解肩锁关节脱位(值得收藏)

图解肩锁关节脱位(值得收藏)肩锁关节脱位常见,伤后局部疼痛、肿胀及压痛,伤肢外展或上举困难,前屈和后伸活动受限,活动时局部疼痛加剧,检查肩锁关节处可触及凹陷,并可感知肩锁关节松动。

手法复位后制动较为困难,常需手术治疗。

肩锁关节脱位疼痛部位肩锁关节局部解剖肩锁关节是位于肩胛骨肩峰端内侧和锁骨外侧的微动关节。

肩锁关节前后方向上的稳定性是通过关节囊增厚部分形成的肩锁韧带来维持,肩锁韧带的上方部分强度最大。

垂直上下方向的稳定性则是由喙锁韧带的锥状韧带和斜方韧带来提供。

肩锁关节局部解剖斜方韧带到锁骨外侧端的距离在男性平均为25.4mm,女性为22.9mm,附着在锁骨下表面的外侧,维持肩锁关节稳定。

锥状韧带则位于斜方韧带内侧,距离锁骨外侧端的距离在男性平均为47.2mm,女性为 47.2mm,在对抗锁骨向上向前移位和旋转过程中起到 60% 的作用。

喙锁韧带组成与解剖T:斜方韧带;C:锥状韧带受伤机制肩锁关节损伤是运动员最常见的肩胛带损伤之一,受伤原因通常为肩锁关节在前臂内收时受到直接暴力导致。

肩锁关节常见受伤机制肩锁关节常见受伤机制(动画)肩锁关节脱位最有用体征高度怀疑肩锁关节损伤(针对Ⅰ、Ⅱ型损伤拍片未必发现)肩锁关节脱位诊断有外伤史。

由于肩锁关节位于皮下,易被看出局部隆起,双侧对比较明显,可有局部疼痛。

X线可以明确肩锁关节分离,必要时重力负荷下双侧对比。

肩锁关节脱位外观(箭头所指)重力负荷下双侧对比拍片肩锁关节脱位X线所见(双侧对比)肩锁关节脱位影像学检查肩锁关节脱位损伤以单侧居多,但由于个体发育差异,临床上应行双侧影像学检查以鉴别患侧损伤程度,以免造成误漏诊。

摄双侧肩锁关节ZANCA位较好。

ZANCA位X线检查系患者正面对着X线机球管,球管向上倾斜10°~15°,ZANCA位X线片可更好地显露软组织及肩锁关节(敏感性为95.7%,特异性为97.5%),并能发现Ⅳ型肩锁关节脱位锁骨远端后移,放射剂量仅是普通肩关节X线检查一半。

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图解10几种肩关节脱位手法复位
Hippocrates法
中国医学生使用最多的办法。

患者仰卧位,医生将足部抵在患侧腋窝,对患肢进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。

如果患者肌肉未能松弛,复位较为困难,需使用较大的力量进行复位,有血管神经损伤及导致骨折可能的风险。

医生将足部抵在患侧腋窝,对患肢进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。

牵引对抗牵引法
患者仰卧位,用布单从患侧腋窝部绕过胸部由助手牵拉或绑在床上对抗牵引,医生向下向外45°牵拉患肢。

Santos法
Hippocrates法的一个改良。

医生一手固定住患者患肢的肩峰处,一手对患肢上臂持续纵向牵引并外旋。

医生一手固定住患者患肢的肩峰处,一手对患肢上臂持续纵向牵引并外旋。

Spaso法
患者仰卧位,医生站在患肢同侧,握持患肢将肩关节前屈90°。

先进行轻柔的纵向牵引,然后轻度外旋。

患侧的肩胛骨内缘必须与床板接触以稳定关节盂。

通常情况下,牵拉几分钟之后肩关节就可以自行复位,或者需要通过手法将肱骨头推向关节盂。

成功率在 68% 至 88% 之间。

轻微外旋的情况下垂直牵引患肢。

但是必须维持肩胛骨紧贴床板。

Eskmo法
患者侧卧位,医生握持患肢垂直牵引,将对侧肩关节拖离地面几厘米。

维持这一位置几分钟直至完成复位。

虽然这一方法易于操作,但是可能出现臂丛神经的过度牵拉。

Stimson 法
患者俯卧在担架上,患肢悬在床边,在腕关节或肘关节捆绑重物进行牵引,一般从 5 磅(2.27 公斤)开始。

同样,也可以将患肘屈曲90°以放松肱二头肌肌腱,医生也可以轻柔的摇晃患肢。

通常在15 至20 分钟之内可以获得复位。

椅背法
患者侧坐在椅子上,患肢绕过椅背。

腋窝处顶在椅背上,医生旋后位握持前臂向下牵拉,或者嘱病人慢慢站起,通过患者自身的力量复位肩关节。

报道有73%的成功率。

椅背法一
患者侧坐在椅子上,患肢绕过椅背。

腋窝处顶在椅背上,医生旋后位握持前臂
向下牵拉。

椅背法二
患者先侧坐在椅子上将患肢搭靠放在椅背另一侧,医生纵向牵拉患肢的同时患者从椅子上站起。

通过患者自身的力量复位肩关节。

肩胛骨复位法
该方法是使肩胛骨内旋和向内移位。

患者俯卧位,将患肢悬挂在担架旁边。

予患肢轻柔的纵向牵引,同时医生使用手指稳定肩胛骨上缘,并用拇指将肩胛下角向内推。

成功率在 79% 至 96% 之间。

缺陷在于需要较长的学习曲线。

用拇指将肩胛骨下角向内推,同时使用其他手指维持肩胛骨上缘的稳定,从而使肩胛骨向肱骨头移位完成复位。

Kocher 法
患者取仰卧位或坐位,医生握持患肢并使患肘屈曲90°。

患者外展患肢并主动外旋肩关节70-80°直至出现阻力。

医生前屈内收患肢,通常肱骨头可以获得复位。

成功率在 81% 至 100% 之间。

Milch 法
患者可以选择仰卧位、坐位或俯卧位,医生站在患侧。

医生将手放在患肩上方,用拇指维持肱骨头稳定,同时将患肢外展。

当患肢完全外展之后,轻柔的纵向牵引,然后用拇指将肱骨头向关节盂推挤。

成功率在 70% 至 100% 之间。

改良Milch 法一
改良Milch 法二
首先使患肢举过头,很多病人发现完成这一步骤后很舒服,如果是俯卧位,病人会觉得更容易。

当完全外展时,医生沿肢体长轴轻柔牵引,伴轻柔外旋,完成复位。

改良Milch 法三
患者仰卧位,患肢屈肘,患肩外展90°,外旋90°,轻柔操作使患者无痛(5-10钟),若不能复位,则轻柔牵引同时另一手推顶肱骨头向外上。

成功率100%
外旋法一
医生一手将患肢转向内收位,直到完全内收,另一手将患肢外旋。

成功率81%
医生一手将患肢转向内收位,直到完全内收,另一手将患肢外旋。

外旋法二
患者仰卧位或坐位,由医生来将患肢极度外展和外旋。

当外旋 70 至100°时可以出现脱位复位。

文献报道的成功率在 78% 至 90% 之间。

将患肢轻柔缓慢的被动外展并外旋,直至完成复位。

快速可靠安全的复位方法(FARES)
Sayegh 等人描述了治疗肩关节前脱位的 Fast,Reliable, and Safe (FARES) 复位方法。

患者仰卧,医生站在患侧。

握持患肢使之外展伸肘前臂旋转中立位,医生在没有对抗牵引的状态下对患肢进行纵向牵引。

在复位操作中,将患肢进行小范围的垂直抖动,然后将患肢慢慢外展,患肢外展至90°以后逐渐外旋患肢。

通常外展120°时就会获得复位。

医生维持牵拉患肢的同时,进行小范围的垂直的抖动(橙色箭头),同时逐渐加大肩关节的外展和外旋(蓝色箭头)。

自我复位法一
患者坐位,患侧膝关节屈曲,患者双手手指交叉,抱膝,患者慢慢卧倒使患肘伸直,然后病人慢慢睡倒同时伸髋关节,使用轻柔的力量使肩关节脱位复位。

自我复位法二
患者坐在一个可以旋转的凳子上,患肢握持固定的物体,例如桌子腿。

患者身体旋转,带动患肢肩关节被动外旋直至复位。

(机理类似外旋法)
自我复位法三
患者自己将患肩逐渐外展,并屈肘,直至患肩上举,利用另一手的手指在患侧腋窝处将肱骨头向上推顶复位。

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