从肝肾论治口腔扁平苔藓
口腔扁平苔藓临床路径(2019年改版)
口腔扁平苔藓临床路径（2019年版）一、口腔扁平苔藓临床路径标准门诊流程（一）适用对象第一诊断为口腔扁平苔藓（ICD-10：L43）。
行药物治疗为主的综合治疗。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·口腔医学分册（2016修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2016），《临床技术操作规范·口腔医学分册（2017修订版）》（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社,2017），《口腔黏膜病学》（陈谦明，人民卫生出版社，2012年，第4版）。
1.各年龄均可发病，多见于中年女性。
2.病损可发生于口腔黏膜任何部位，可有对称性，颊黏膜最常见。
3.病损由白色丘疹排列网状、树枝状、环状成条纹或斑块等，可伴有基底黏膜充血、糜烂。
4.可同时伴有全身皮肤损害，多发生于四肢和躯干，为扁平多角紫红色丘疹，有瘙痒；亦可出现指（趾）甲病损。
5.病损部位活体组织检查可见扁平苔藓组织病理学改变。
（三）治疗方案的选择根据《临床技术操作规范·口腔医学分册》（2017修订版）（中华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2017），《口腔黏膜病学》（陈谦明，人民卫生出版社，2012年，第4版）。
经临床和（或）组织病理学检查符合上述诊断依据，患者本人要求并自愿接受治疗，无药物治疗的禁忌证。
1.局部治疗（1）去除局部刺激因素,如洁治、调牙合。
（2）局部消毒防腐药物。
（3）镇痛药物。
（4）局部免疫治疗。
（5）去除角化病损药物。
（6）物理治疗。
2.全身治疗（1）免疫治疗。
（2）去角化治疗。
3.中医中药治疗。
4.口腔卫生和心理宣教。
（四）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：L43口腔扁平苔藓（不伴有并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（五）首诊1.必须询问的病史（1）本病在口腔黏膜发生、发展、诊治的情况。
（2）精神创伤史。
中医辨证治疗口腔扁平苔藓的研究进展
·１０４·
作者简介：
斯倩，浙江中医药大学。
［ Ｊ］ ．中医临床研究，２０１４．
［２］ 周曾同．口腔扁平苔藓中医辨证分型及中西医结合
治疗的思考与建议［ Ｊ］ ．中华口腔医学杂志，２０１２．
［３］ 金早蓉，秦念红．复方甘草酸苷治疗口腔扁平苔藓的
瘀型，进针时用泻法，留针期间行针 ２ ～ ３ 次，效果优于西药
临床疗 效 观 察 及 免 疫 机 制 研 究 ［ Ｊ］ ． 齐 齐 哈 尔 医 学 院 学
应较小。 钱晔通过临床实验表明，治疗 ＯＬＰ 时采用中西医
结合，局部使用西药曲安奈德，辅以中药汤剂中西医结合治
报，２０１３．
国中医药现代远程教育，２０１５．
［５］ 孟敏，吕冰．中医药治疗口腔扁平苔藓临床观察［ Ｊ］ ．
中国社区医师，２０１０．
［６］ 黄晓慧，王彩红．王守儒教授对口腔扁平苔藓的中医
辨证治疗经验［ Ｊ］ ．光明中医，２００９．
扁平苔藓（ ＯＬＰ） 是一种常见口腔黏膜慢性炎症性疾病，
部分伴有齿痕及瘀点，脉弦细，患者还会伴发心悸气短、腹胀
患病率为 ０．１％ ～ ４％ ，是口腔黏膜病中仅次于复发性阿弗他
便溏及胸胁胀满等症状。 治疗原则为疏郁理气及活血化瘀
溃疡的常见疾病。 因口腔扁平苔藓长期糜烂病损有恶变现
等，中药方剂包括当归、黄芪、生地、丹参、香附、柴胡、大黄、
腔疾病防治，２０１８．
异性免疫抑制作用的肾上腺皮质激素成为口腔扁平苔藓治
甙为主要的二线用药。 多个临床报道在肯定激素联合雷公
藤疗效的同时，也发现其由于毒副作用而不适合长期应用，
而辨证论治的中医在治疗方面显示出了优势。 中医治病求
本，用药灵活多样，可以通过辨证论治调节患者阴阳体质的
曾定伦教授运用中医药治疗口腔扁平苔藓的经验初探
曾定伦教授运用中医药治疗口腔扁平苔藓的经验初探发布时间：2021-04-25T03:40:47.920Z 来源：《医药前沿》2020年35期作者：宋翊曾定伦（通讯作者）[导读] 口腔扁平苔藓为口腔科常见病，临床治疗棘手，方法多种多样，效果欠佳。
（重庆市中医院重庆 400021）【摘要】口腔扁平苔藓为口腔科常见病，临床治疗棘手，方法多种多样，效果欠佳。
曾定伦教授结合其重庆地区气候、饮食习惯、人民性格等特点，认为本病基本病机为热毒内蕴、湿热蕴结为本，阴虚、血瘀为其标，临证确立以苦寒清热、泻火解毒，清利湿热，活血化瘀，养阴敛疮为其治疗法，收到较好的临床治疗效果。
【关键词】曾定伦；口腔扁平苔藓；治疗经验【中图分类号】R276 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）35-0224-02口腔扁平苔藓(oral lichen planus，OLP)是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病，其临床特点是在口腔黏膜上出现白色或灰白色的丘疹，成网状、环状、斑块等各种类型，其间可伴充血、糜烂、水泡等病损，也可在皮肤、指（趾）甲等部位出现损害。
大多数患者可有粗糙、木涩、灼痛感[1]。
患病率为0.1%～4.0%，以中年女性多见。
中医无口腔扁平苔藓的病名记载，根据临床表现与中医古籍中“口藓”、“口蕈”、“口糜”、“口疳”等相似。
口腔扁平苔藓目前治疗较为困难，各种治标方法效果都不好，不是产生耐药性，就是产生不良的副作用。
本病迁延反复、病程冗长，且有癌变的可能，从而极易造成患者出现恐癌心理，对患者生存质量造成严重威胁[2]。
韩智、周庆等发现[3]，年龄、HAMA 量表评分、幽门螺旋杆菌阳性表达、HSP-60表达水平是癌变的主要危险因素。
患者存在焦虑和抑郁等心理障碍，同时心理因素可能通过引起一系列的神经内分泌、免疫系统发生改变，致使本病的发生发展，因此应注重心理疏导和治疗[4]。
本病的病因和发病机制尚未统一，治疗也缺乏明确的或统一的模式，因此辅助治疗方法受到一定关注。
中医如何通过调理肝胆功能来改善口腔健康
中医如何通过调理肝胆功能来改善口腔健康在中医的理论体系中，人体是一个有机的整体，各个脏腑之间相互关联、相互影响。
口腔健康不仅仅取决于口腔局部的卫生和护理，还与身体内部的脏腑功能失调密切相关。
其中，肝胆功能的正常与否对口腔健康有着重要的影响。
接下来，我们就来详细探讨一下中医是如何通过调理肝胆功能来改善口腔健康的。
中医认为，肝主疏泄，胆主决断。
肝的疏泄功能正常，能够促进气血的运行，调节情志，协助脾胃的运化。
而胆则与肝相表里，参与食物的消化和吸收。
当肝胆功能失调时，往往会在口腔中表现出一系列的问题。
比如，肝气郁结的人，常常会感到心情郁闷、烦躁易怒。
这种情绪上的变化会影响到身体的气血运行，导致气血瘀滞。
在口腔中，可能会出现牙龈红肿、疼痛，甚至出血的症状。
同时，肝气郁结还可能导致口腔黏膜的溃疡，反复发作，难以愈合。
肝火上炎则是另一种常见的肝胆失调的表现。
肝火旺盛的人，容易出现口苦、口干、口臭的症状。
这是因为肝火上炎，灼伤津液，使得口腔内的津液不足，从而产生这些不适。
此外，肝火还可能引起牙齿疼痛、牙龈肿痛、咽喉肿痛等问题。
肝胆湿热也是影响口腔健康的一个重要因素。
肝胆湿热的人，往往会出现舌苔黄腻、口中黏腻不爽的感觉。
在口腔中，可能会有牙龈红肿、出血，同时伴有口臭、口苦等症状。
长期的肝胆湿热还可能导致牙周炎、牙龈炎等疾病的发生。
那么，中医是如何通过调理肝胆来改善这些口腔问题的呢？首先，中医会采用中药调理的方法。
针对肝气郁结的情况，常用的中药有柴胡、郁金、青皮、陈皮等，这些药物能够疏肝理气，活血化瘀，从而改善牙龈红肿、疼痛等症状。
对于肝火上炎的患者，会使用龙胆草、栀子、黄芩等清热泻火的中药，以清除肝火，缓解口苦、口干、口臭等问题。
而对于肝胆湿热的情况，则会选用茵陈、黄柏、龙胆草等清热利湿的药物，来消除湿热，改善口腔内的黏腻、口臭等症状。
其次，中医还注重针灸疗法。
通过针刺特定的穴位，如太冲、行间、阳陵泉等，可以调节肝胆经的气血运行，达到疏肝利胆、清热泻火、利湿解毒的目的。
口腔扁平苔癣中医治疗方法
口腔扁平苔癣中医治疗方法扁平苔藓实际上不是癣，而是一种比较常见的表浅性、非感染性、慢性炎症性疾病，好发于口腔黏膜，也可发生在皮肤、生殖器、指甲或趾甲。
口腔黏膜扁平苔藓的特点是口腔(颊、舌、唇、腭等处)黏膜上，出现白色颗粒状条纹或网状、树枝状、斑块状、环状丘疹或水疱等多种形式的病损，且往往具有明显的左右对称性。
依据病损形态和严重程度同，可分为三型。
网状型：表现轻微，仅有角化病损;萎缩型：条纹间黏膜充血、红肿;浸润型：有的病损区黏膜粗糙、增厚，典型表现为病损区出现表浅性糜烂或溃疡、出血，疼痛明显。
口腔扁平苔藓多见于40岁以上的女性，并随着年龄增长而症状加重。
多数医生认为口腔扁平苔藓实质上是一种慢性自身免疫性疾病。
是否属于癌前病变尚有争议，但扁平苔藓确有癌变的报道。
口腔扁平苔癣中医治疗方法：中医学专家认为，口腔粘膜疾病多因七情内伤，素体虚弱，外感六淫之邪，致使郁热、虚火上炎熏蒸而发。
为攻克此顽疾，全国口腔黏膜治疗基地邀集全国著名专家组建“中医口腔黏膜疾病研治专家组”，在我国著名李文霞教授带领下，针对口腔粘膜疾病的病因、病理，潜心钻研，携手攻关，他们再次打破常规医学定论,吸收中国药典精华，不断与国内中医学界进行了广泛而深入的研讨，累积完成大量临床实践，以化腐生肌、养阴清毒、调理脾胃、扶正祛邪为治疗原则。
经过上万例临床观察证明这一疗法具有：①清除脉管内壁血栓，增加炎症血管的通透性，能够迅速阻断或减少病纤维蛋白和淋巴细胞渗出，使溃疡面很快愈合。
②彻底清除体内致病毒素，调节内分泌、增强机体免疫力及提高粘膜角化层的抗病毒能力，愈后不易复发。
③方剂的“天然性”,治疗的“针对性，”疗效的“可靠性”绝非徒有虚名。
解除了以往服用抗生素、消炎剂的成瘾性和依赖性。
全国口腔黏膜治疗基地，不让患者多花一分钱，享受像在家一样的服务，全程导医服务，热情的导医替您挂号、领您进诊室、取药、交费及送出医院。
患者想不到的，我们想到;患者想到的，我们做到;患者希望我们做到的，我们做好;患者认为我们应该做到的，我们做出特色。
怎样才能最佳治疗扁平苔藓
怎样才能最佳治疗扁平苔藓?扁平苔藓给患者带来反复发作的，阴部溃疡，眼色素膜炎，给患者日常生活造成了很大的困扰，工作学习带来很多麻烦，同时也带来了焦虑，抑郁等不积极情绪。
【治疗办法】第一，扁平苔藓的治疗要明确病因。
扁平苔藓自古就有，男女均可发病，可见于各个年龄，以35岁后多见，其发生、发展与免疫功能异常密切相关。
中医称之为“狐惑”，且指出“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”。
本病的发生与肝肾不足、气阴亏虚、外感湿热等密切相关，久之，湿热与气血相搏，湿、毒、淤相互胶结，致本病反复发作，迁延难愈。
第二，扁平苔藓的治疗要跟对症治疗。
根据中医的传统理论和临床实践，对扁平苔藓的急性发作期和缓解期，依照不同的症型，分别采取清热解毒、清利湿热、解毒通脉、益气养阴、补益肝肾等治法，结果表明中医不仅可以控制溃疡的反复发作，而且可以调节免疫功能。
第三，扁平苔藓的治疗还要注意平常得生活习惯和饮食。
除药物治疗外，平时要注意保护口腔卫生，多吃蔬菜、水果，少吃烧烤油炸和油腻食物，不吃辛辣及热性食品如辣椒、生葱、生姜、大蒜、烟、酒、羊肉等，忌劳累，保持心情愉快和大便通畅。
【康复案例】王女士，38岁，近两年，王女士口腔(颊、舌、唇、腭等处)黏膜上，出现白色颗粒状条纹或网状、树枝状、斑块状、环状丘疹或水疱等多种形式的病损，且往往具有明显的左右对称性。
去了北京口腔黏膜疾病研究中心，经医院的检查后，医院的权威专家李文霞教授确诊其患了扁平苔藓。
经过医院独创的“三重免疫绿色疗法” 两个疗程后治愈，后又巩固一个疗程痊愈，随访至今未复发。
怎样才能最佳治疗扁平苔藓我们已经知道，那么如何治疗扁平苔藓呢?【治疗提供】第一，能迅速激活淋巴免疫系统调整人体基因至正常平衡状态，抑制扁平苔藓、苔癣、白斑组织继续生长;第二，行气破瘀、散癥软坚，对扁平苔藓、苔癣、白斑细胞组织形成包围吞噬作用，使扁平苔藓、苔癣、白斑经收涩而逐渐恢复，直到溃疡及临床合并症状全部恢复正常水平;第三，益气养阴扶正、调理气机，修复口腔病变深层组织细胞，增强抗病能力，抑制扁平苔藓、苔癣、白斑复发、再生，达到彻底治好的目的。
中医如何治疗扁平苔癣
中医如何治疗扁平苔癣扁平苔癣的病因可分为内因与外因，其中外因多为"风"、"湿"，湿胜则缠绵不愈。
内因则为体虚，虚火上炎致暗红或紫红片状扁平苔藓。
从中医角度分析，总的来说可以从风、湿、热、瘀、虚五个方面来进行辨证。
因为目前中医对扁平苔癣病因病机尚无统一的看法，所以临床上应根据患者实际情况因人因证辨治。
1、血虚风燥证候：皮疹融合成片状、线状、环状或疣状等，病程较长，瘙痒难忍，舌苔薄，脉濡细。
辨析：①本型相当于慢性局限性扁平苔藓。
以病程较长，皮疹局限成肥厚斑片、奇痒为辨证要点。
②病机：病久血虚生风生燥，肌肤失于濡养而成。
2、风盛证候：皮疹发生突然而快，全身泛发，为粟粒大、多角形散在性紫红色发亮丘疹，瘙痒较剧，可伴有发热、头痛等，舌紫或红，脉弦数。
辨析：①本型相当于急性泛发性扁平苔藓。
以起病急，皮疹泛发，痒较剧为辨证要点。
②病机：外受风热之邪搏于肌肤所致。
3、肝肾不足证候：皮疹多分布在阴部，为红而发亮扁平多角形的丘疹，可融合成环状，伴有小便短赤，尿道口刺痛，苔黄腻，脉滑数等。
辨析：①本病相当于阴部扁平苔藓。
此外发于下肢大疱性扁平苔藓也归本型。
②病机：因阴部属肾也属肝经，故由肝肾不足，湿热下注而致病变。
4、肝郁气滞证候：皮疹为灰白色小丘疹，分散或成群组成白色网状外观，或呈环状排列。
伴有喉痛、咽干、口渴，性情急躁或情绪忧郁，胸胁串痛，舌红苔剥，脉多弦。
辨析：①本型多见于口腔粘膜扁平苔藓。
以皮疹局限呈灰白色小丘疹，粘膜部呈白色条纹、网状或环状外观为辨证要点。
②病机：因肝郁化火，阴虚内热，气滞血瘀而致。
温馨提示：不要等到出现了疼痛、牵拉、紧绷甚至出血、糜烂、溃破、斑纹、色素等异常情况时才去检查。
一般说，正常的口腔扁平苔藓应该适合以下几个形容词：“光滑的、连续的、湿润的、柔软的、粉红的、有弹性的”。
如果您自己检查或请医师检查中发现哪一个形容词不能用来描述您的扁平苔藓，那就有可能已经出现了毛病。
孙守才教授治疗口腔扁平苔藓经验总结
孙守才教授治疗口腔扁平苔藓经验总结
张航;孙守才
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】2017(37)4
【摘要】口腔扁平苔藓是一种难治的口腔疾病,孙守才教授认为其病因多数由于长期嗜食辛辣肥甘刺激性食物或情志抑郁,肝郁化火或素体阴虚火旺等因素而产生湿热邪毒,邪毒化火伤阴,耗津损肤,伤膜腐肉而出现临床症状,由于邪毒内伏人体阴分,耗损人体气阴,正气不足以驱邪而反复缠绵,故类似中医温病学所论的伏邪之病。
采用青蒿鳖甲汤合秦艽丸治疗取得很好的临床疗效。
【总页数】3页(P12-13)
【关键词】口腔扁平苔藓;孙守才;青蒿鳖甲汤;秦艽丸
【作者】张航;孙守才
【作者单位】咸阳市口腔医院;陕西中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R781.5
【相关文献】
1.王守儒教授对口腔扁平苔藓的中医辨证治疗经验 [J], 黄晓慧;王彩红;王静
2.王守儒教授治疗口腔扁平苔藓经验及相关现代研究 [J], 孟红军
3.何长柏老师治疗口腔扁平苔藓临床经验总结 [J], 任东旭;何长柏
4.孙申田教授治疗失眠的针灸经验总结 [J], 李秀芳
5.王守儒教授中西医结合治疗白塞病经验总结 [J], 侯学敏;王守儒
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
从肝肾论治口腔扁平苔藓
通过典型病例说明口腔扁平苔藓的主要病因病机为肝肾亏虚，气血瘀滞。
临症时应以滋补肝肾，活血化瘀，清热解毒为主，以杞菊地黄汤加减从肝肾论治可获得较好的疗效。
标签：口腔扁平苔藓；病因病机；杞菊地黄汤；病例
扁平苔藓是一种皮肤粘膜慢性炎症，可发生于口腔、皮肤粘膜、四肢、生殖器、指甲或趾甲，中年女性患者较多。
口腔扁平苔藓其特征为前庭沟、臼齿周边颊粘膜处呈乳白色斑点，斑细小孤立，或呈环状排列，或交织成网状。
粘膜损害左右对称，表面粗糙，轻度刺激痛，其病理可见基底细胞液化变性，大量炎症细胞浸润，粘膜充血、丘疹、水泡、糜烂等病理特征。
1病因病机
《证治准绳.紫癜风》云”夫紫癜风者，有皮肤生紫点，搔之皮起。
”口腔损害似中医之”口蕈”［1］。
中医认为素体阴血不足，肝肾不足，阴虚内热，虚火上炎于口腔而发病；脾胃为后天之本，开窍于口，脾虚运化失职，湿热内蕴，瘀久化热，循经上炎于口舌，致口舌生疮，粘膜充血，形成水泡。
肝、脾、肾脏腑功能失调，气血不和，虚火上炎是其主要发病原因。
肝肾亏虚，阴虚内热，气血不足是其本，湿热内蕴，气血瘀滞是其标，本虚而标实，因虚致实，虚实错杂是其病变特点。
治以滋补肝肾，健脾祛湿为主，辅以清热解毒，活血化瘀为治疗法则。
2治法方药
2.1扶正祛邪，标本兼治，滋阴补肾，清肝降火重在治本。
临床见口腔舌侧起乳白色斑点，牙龈及颊粘膜红肿糜烂、起水泡，烧灼疼痛，不能进食辛辣刺激性食物。
伴全身乏力，口干口渴，小便黄，大便干结，舌质红，苔少，脉细数。
症属肝肾亏虚，虚火上炎。
方用枸杞子10g，菊花10g，山药10g，山萸肉10g，生地10g，麦冬10g，知母20g，丹参20g，赤芍10g，鸡血藤15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，龟板胶10g，淫羊藿10g，菟丝子10g。
加减：口干口渴加北沙参15g；牙龈出血加生地12g、仙鹤草15g滋阴止血；阴虚盗汗加知母、黄柏各10g；阴损及阳，怕冷加仙茅、补骨脂各10g；食纳不佳，腕腹胀满加鸡内金、厚朴各10g；乏力气短加太子参15g益气健脾。
2.2急则治标，活血化瘀，清热解毒兼顾。
久病入络，牙龈肿痛，斑点色紫暗，舌质红，苔白腻厚，口腔斑点疼痛难忍，属湿热蕴结，毒热内伏，加草河车10g、连翘15g清热解毒；丹参20g，赤芍10g，鸡血藤15g活血化瘀。
口臭口苦便干加山栀子10g、黄连6g、大黄6-10g、生石膏30g清胃泻火。
3典型病例
陈某，女48岁，反复发作”口腔溃疡”疼痛1年。
口服维生素B2、甘草锌胶囊，栀子金花丸、强的松等药好转，但停药后又复发。
既往于10年前因车祸致肝脾破裂伤进行修补及脾切除术，术后病情平稳。
近三年自觉怕冷，头昏头晕，疲乏无力，食欲不振，夜寐不安，心悸气短，口干舌燥，进食辛辣及油腻饮食则出现口腔粘膜斑点化脓疼痛，舌苔脱落，舌边起泡，经久不愈，饮食受限。
舌质红，苔少，脉细数。
诊断：口腔扁平苔藓，脾切除术后。
症属肝肾不足，气阴两虚，瘀血内阻。
方用杞菊地黄汤加减。
枸杞子10g，菊花10g，熟地10g，山药10g，山萸肉10g，知母20g，党参15g，麦冬10g，五味子3g，元参10g，丹参20g，赤芍10g，鸡血藤15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，鹿角胶10g，淫羊藿10g，菟丝子10g。
水煎服，1剂/d，14剂。
二诊，服药后口腔斑点疼痛及头晕减轻，怕冷自汗好转，自觉腰痛，舌质红，苔少，脉细数。
上方取枸杞子、菊花加杜仲、川断、川牛膝、桑寄生各10g。
三诊，上方加减服用1月，口腔苔藓好转，四肢怕凉，精神食稍差，舌苔薄白，脉沉迟。
症属脾肾亏虚。
上方取白花蛇舌草、半枝莲、鸡血藤加黄芪、肉桂、破故纸、仙茅各10g健脾补肾，扶正固本。
连续服用2月病情痊愈，口腔疾患消失，随访2年再未复发。
4体会
口腔扁平苔藓属自身免疫性疾病，是口腔黏膜的慢性非特异性炎症。
口腔扁平苔藓最为常见于30岁-50岁的中年人群，女性多于男性，发病率在0.1-4%，癌变率为患者中的0.4-3.3%。
本病发病原因未明，目前一般认为发病可能与自身免疫、精神因素、病毒感染、家族遗传、药物过敏等有关。
西医多使用抗生素、维生素、免疫制剂、激素等治疗，副作用大且效果并不理想。
中医认为，口腔扁平苔藓的主要病因为肝肾亏虚，气血不足，阴虚内热，湿热内蕴上攻口腔，热毒瘀滞为患。
口腔扁平苔藓临床上以肝肾阴虚者多见，以肝肾同治，辅以活血化瘀，清热解毒，攻补兼施，标本兼治。
方用杞菊地黄汤加减效果理想。
方中枸杞子、菊花滋肾养肝为君药；生地、山药、山萸肉、滋阴补肾；鹿角胶、淫羊藿、菟丝子、破故纸、仙茅温肾壮阳，阴阳双补共为臣药；知母、麦冬清热滋阴助君药补肾；丹参、赤芍、鸡血藤活血化瘀共为佐药；白花蛇舌草、半枝莲清热解毒为使药，诸药合用，共奏滋补肝肾之阴，活血清热之功，有助于口腔黏膜损害的修复和伴有不适症状的消失，肝肾亏虚之口腔扁平苔藓、白塞氏综合征、系统性红斑狼疮等均可加减治疗。
研究表明［2］，口腔扁平苔藓患者细胞免疫功能异常，使用中药对机体免疫具有调节作用。
实验研究表明［3］：通过对口腔扁平苔藓免疫组织的化学研究发现，局部病损区组织内有以T淋巴细胞为主的免疫活性细胞浸润，细胞介导免疫反应可能是其发病机理的关键，体液免疫反应亦可能参与了口腔扁平苔藓的发病。
六味地黄汤具有抗衰老、抗过氧化、提高机体免疫力等作用。
口腔扁平苔癣皮肤粘膜渗出、充血、水肿、红斑等，均属”瘀血”范围，用丹参、赤芍、鸡血藤活血化淤，能够降低血液粘滞度，改善微循环及毛细血管通透性，减少炎症充血和组织水肿，促进上皮细胞修复愈合，改善上皮角化等作用。
白花蛇舌草、半枝莲清热解毒除湿，能提高巨噬细胞的吞噬功能，有消炎、抑菌、抗癌、抗病毒功能。
鹿角胶、淫羊藿、菟丝子、破故纸、仙茅能增强机体免疫功能，提高T-淋巴细胞功能，促进自然杀伤细胞（NK细胞），淋巴细胞激活杀伤细胞（LAK细胞）及巨噬细胞的功能，可促进细胞免疫作用。
除药物治疗外，还需配合内治法以及保持良好的情绪和心态，劳逸结合，忌食辛辣刺激性食物。
参考文献
［1］张举之.口腔内科学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，1997：381.
［2］孟薇，安松林.中西医结合治疗口腔扁平苔藓60例「J」.环球中医药，2012，02：65-66.
［3］宣建平.六味地黄汤加味治疗口腔扁平苔藓43例.浙江中医学院学报，1997，21（4）∶34.。