呼吸机说明书
Newport HT70 Plus 呼吸机快速入门指南说明书
5. Device alert LED. Lights red when there is a device alarm. Take the ventilator out of service and use an alternate means of ventilation.
6. Patient gas outlet. Attach patient breathing circuit tubing here.
7. Proximal pressure line connector. Attach proximal pressure tubing here.
8. Exhalation valve drive tubing connector. Attach exhalation valve drive tubing here.
8. Pressure bar. Indicates dynamic pressure in the patient circuit in green, the High and Low Pressure Alarm settings in red, and the peak pressure of the last breath in green.
4. Help button. Touching this button activates a tutorial for each feature on the screen. Touch the help button, then touch any button for an explanation of that feature.
医用呼吸机说明书
医用呼吸机说明书1. 产品概述医用呼吸机是一种广泛应用于医疗机构的呼吸治疗设备，它可以帮助患者维持呼吸功能，减轻呼吸困难的症状。
该设备通过向患者提供适当的氧气和压力支持，帮助患者呼吸更加顺畅。
2. 设备规格本设备的规格参数如下：电源：220V/110V，50Hz/60Hz功率：200W最大压力：30cmH2O最大流量：60L/min重量：约10kg外形尺寸：长×宽×高=350mm×250mm×200mm3. 适应症医用呼吸机适用于各种原因引起的呼吸困难的患者，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、重症肺炎、手术后呼吸衰竭等。
4. 使用方法使用医用呼吸机需要按照以下步骤进行：将呼吸机放置在患者床边，连接电源和气源。
为患者连接好氧气管道和呼吸管道，调整好氧气流量和压力。
开启呼吸机，根据患者的病情和医生的建议调整呼吸机参数。
观察患者的呼吸情况，记录呼吸参数，及时调整呼吸机参数。
停止使用呼吸机时，关闭呼吸机和氧气源，断开电源和气源。
5. 设备操作操作医用呼吸机需要注意以下几点：操作前要详细阅读用户手册和操作指南，了解设备的结构和操作方法。
操作时要穿戴干净的手套和口罩，保持手部清洁。
要根据患者的病情和医生的建议调整呼吸机参数，不要随意更改参数设置。
在使用过程中如遇紧急情况，应立即停止使用并寻求医生帮助。
6. 注意事项使用医用呼吸机需要注意以下几点：设备应放置在通风良好、无尘、无阳光直射的地方。
要定期检查设备的电源、气源、管道连接等是否正常。
瑞思迈Stellar呼吸机用户指南说明书
Non-invasive/invasive ventilators无创和有创呼吸机非侵襲性和侵襲性呼吸器User Guide简体中文内容前言 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1使用指示 1禁忌症 1不良反应 1Stellar 概览 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2患者面罩 3增湿 3内置电池 3ResMed USB 储存器 3在飞机上使用 3动态使用 4远程报警 4为无创使用进行设置. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4连接 H4i 加热增湿器用于无创用途 5为有创使用进行设置. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5首次使用 Stellar 装置 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8使用其他可选的配件. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8连接脉冲血氧仪 8补充供氧 8使用氧浓度监测传感器10连接抗菌过滤器10Stellar 基本知识. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11关于控制面板11LCD 屏幕12开始治疗 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13执行功能测试13开始治疗 14停止治疗 14关闭电源 14使用报警 15调整治疗设置选项15利用面罩配戴功能16使用菜单 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17设置菜单. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18设置菜单：临床设置（面罩类型）18设置菜单：报警设置（报警音量）18设置菜单：选项18设置菜单：配置菜单19信息菜单. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20事件摘要20治疗小时数20装置信息20提示 20数据管理 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21i清洁和维护. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21每日清洁21每周 22每月 22更换空气过滤器22消毒 22多患者使用23维修 23故障排除 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24报警故障排除24其他故障排除26技术规格 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28指南和制造商声明 – 电磁辐射和抗干扰性31符号 33一般性警告和注意事项 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34有限保修 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 iiStellar 概览Stellar 包含：• Stellar 装置 • 防过敏空气过滤器 • 交流电源线 • 背包 • 2米长呼吸管 • 低压氧接头。
MARK 5 Nuvo 呼吸机用户指南说明书
2010-2224F Rev C4May 2011III.3.MaintenanceNo special maintenance needs to be carried out by the patient.The equipment supplier performs periodic maintenance ope-rations to assure continued reliable service from the MARK 5Nuvo [M5C5].IV .USEFUL INFORMATION IV .1.Accessories and spare partsThe accessories used with the MARK 5Nuvo [M5C5]must:•be oxygen compatible,•be biocompatible,•comply with the general requirements of the FDA Quality System Regulation.The connectors,tubes and nasal cannulas must be designed and approved for oxygen therapy usage.The accessories with a Nidek Medical part number reference,or included in the set of accessories supplied with the device,comply with these requirements.Contact your dealer to obtain these accessories.Note:•The use of certain administration accessories which are not speci ed for use with this concentrator may reduce its performance and void the manufacturer’s responsibility.A V AILABLE ACCESSORIES IF PRESCRIBED BY A PHYSICIANHumidi er: P/N 9012-8774Cannula with 2m (7ft)tubing:P/N 9012-8780Extension Tubing 7.7m (25ft):P/N 9012-8781Tubing Adapter:P/N9012-8783The above items are available from Nidek Medical Products,Inc.IV .2.Materials in direct or indirect contact with the patientConcentrator casing ......................................Polycarbonate Mains cable...................................................................PVC Dust lter ...............................................................Polyester ON/OFF switch...........................................................Nylon Casters.........................................................................Nylon Flow adjustment knob...................................................ABS Gas outlet ....................................................................Brass Printed labels..................................................Polycarbonate Pipe /Tubing ...Aluminium,PVC,polyurethane or silicone Humidi er .....................................................Polypropylene Filter .............................................................Polypropylene10I II.CLEANING -MAINTENANCEIII.1.CleaningOnlytheoutsideofthe MARK5Nuvo[M5C5]istobecleaned,with a soft,dry cloth or,if necessary,a damp sponge,then thoroughly dried with wipes and an alcohol based solution.Acetone, solvents or any other in ammable products must not be used .Do not use abrasive powders.The removable cabinet dust lter (7) must be cleaned weekly inwarmwaterandhouseholddetergent or afterapproximately 100hours of use.More frequent cleaning is recommended in dusty enviroments.Dry before reinstalling.a .The following minimum guidelines must be observed:• Humidi er: (If prescribed by a physician)Clean according to the manufacturer's instructions.If no instructions are provided,do the following:Daily:- Empty the water from the humidi er.- Rinse the humidi er ask under running water.- Fill humidi er up to the mark with distilled water.Regularly:- Disinfect the humidi er parts by immersing them in a disinfectant solution (in general,we recommend using a solution of 1part vinegar diluted with 10parts water).-Rinse and dry.- Check that the humidi er lid seal is in good condition.•Oxygen tubing and nasal cannula:Follow the manufacturer’s instructions.b.For each new patient:Follow the instructions from the humidi er manufacturer. The MARK 5Nuvo [M5C5]must be cleaned and disinfected as per the above instructions. The cabinet dust lter should be washed or replaced.The entire oxygen administration circuit (oxygen therapy nasal cannulas,etc.)must be changed.III.2.Everyday disinfection Due to the presence of the nal product lter inside the de-vice,everydaydisinfectionconcerns onlythe externaloxygen therapy accessories: humidi er, probes, nasal cannulas (refer to the respective instructions for use).The device must be switched off when alcohol based solutions are used.6Filter /Silencer 7 Cabinet Dust lter 8Hour Meter9Ventilation Grille 10Battery10。
呼吸机SLE-5000使用说明ppt课件
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SLE5000 通气模式: PTV(患者触发通气)
11
PTV
在此模式下,所有患者呼吸为压力支持通气,但机械通气由设定的参数决定.(Ti, PEEP and PIP).
临床医生设定下列各项: 呼气末正压(PEEP) 吸气峰压(PIP) 吸气时间(Ti) 后备通气频率(Backup) 窒息时间(只在后备通气频率低于19次/分) 氧浓度(Fi02) 触发水平-检测患者吸气努力确保窒息报警. 高低压报警限 潮气量报警限 分钟通气量高低报警限
CPAP 和后备通气 如果在窒息时间内没有检测到患者的呼吸,机器将提供后备通气(压力限定,时间切换). 需临床医生开启此功能.
CPAP 和 TTV (目标潮气量) 在吸气相,机器将终止送气当达到设定潮气量时.
临床医生设定下列各项:目标潮气量 (Tidal Vol)
8
SLE5000 通气模式: CMV(控制通气)
使用索引看详细章节.
幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片 幻灯片
23-46 47-65 77-79 66-76 80-115 116-124 125-133
2
SLE5000 婴儿呼吸机
3
SLE5000 使用范围
SLE 5000 呼吸机是专为体重在300g ---- 30Kg新生儿和婴幼儿患者设计的. SLE5000 呼吸机可用在任一的压力控制/容量目标通气,压力控制 /时间切换 通气或高频震荡通气.
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PSV
在此模式下,所有患者呼吸为压力支持通气,但机械通气由设定的参数决定.(Ti, PEEP and PIP). 此模式涉及到 吸气终止灵敏度.
谊安AS100RT说明书
谊安AS100RT说明书
一、如何使用谊安AS100A-RT睡眠呼吸机？
睡眠呼吸暂停综合征患者，需要夜间常规佩戴无创呼吸机治疗。
设定呼吸机参数时，潮气量通常按照患者的体重计算：正常情况下：成人：8-10ml/kg。
二、如何使用谊安AS100A-RT睡眠呼吸机？具体操作流程如下：
①连接呼吸机主机和湿化器。
②确认SD卡背面朝前插入卡槽中。
③打开主机左侧过滤口盖，将过滤棉片放入过滤口内并盖好。
④按下PRESS键，取出水罐，加入纯净水或蒸馏水，注意加水量不要超过最高MAX刻度线。
⑤将水罐插入湿化器，按下PRESS键扣好。
⑥正确佩戴面罩保证气密性。
⑦将管路的一头与湿化器进气口连接，另一头与面罩出气口连接。
三、使用谊安无创呼吸机的注意事项有哪些？
使用前，做到“4个检查”
①检查使用者口腔或者呼吸道内有没有异物。
②检查呼吸机的输气管内有没有异物。
③检查面罩佩戴是否合适、是否漏气。
④检查呼吸机的通气压力是否合适，压力参数设置遵循“解决问题条件下尽量降低治疗压力”原则。
怡和嘉业 M1 Mini 单水平睡眠呼吸机 使用说明书
M1 Mini单水平睡眠呼吸机使用说明书概述本说明书提供M1 Mini单水平睡眠呼吸机（以下简称呼吸机）的安装、使用及日常维护等方面的指导。
患者或操作者在使用本呼吸机之前应详细阅读本说明书，严格按本说明书中的说明和提示操作，以确保安全有效。
本使用说明书版权归本公司所有，包括内容摘要，任何复制行为，只有在经过本公司书面同意后方可进行。
任何侵权行为，本公司有权根据国家版权法之规定，通过法律途径维护本公司的合法权益。
本说明书中的所有说明并不能替代医生的治疗方案。
请将此说明书放在呼吸机附近，以便快速查阅。
本说明书中的“警告”“注意”和“小心”等词均涉及使用本设备时的“安全性”和“有效性”，具体含义如下：警告：如有违背，对患者或操作者有可能造成伤害。
注意：如有违背，有可能对设备造成损坏或发生故障。
小心：一般涉及操作上的提示，如有违背，有可能影响设备工作的有效性或使用上的方便性。
注册证编号：津械注准20212080275技术要求编号：津械注准20212080275生产许可证编号：津药监械生产许20140444号注册人/生产企业名称：天津怡和嘉业医疗科技有限公司注册人/生产企业住所：天津市武清开发区新兴路1号4-3生产地址： 1.天津市武清开发区新兴路1号4-2北侧和中段2.天津市武清开发区新兴路1号4-33.武清开发区创业总部基地C20号楼售后服务：天津怡和嘉业医疗科技有限公司全国服务热线：400 800 4235邮政编码：301700电话：************传真：************转810目录1.用途及应用禁忌 (1)1.1用途 (1)1.2预期使用环境 (1)1.3应用禁忌 (1)1.4工作原理与作用机理 (3)1.4.1工作原理 (3)1.4.2作用机理 (3)1.4.3其它 (4)2.呼吸机简介 (5)2.1开箱清单 (5)2.2呼吸机结构简图 (7)2.3标识说明 (9)2.3.1操作键状态灯 (9)2.3.2符号标识 (9)2.4产品描述 (11)3.呼吸机使用 (12)3.1初次使用 (12)3.1.1下载Mini系列呼吸机控制软件并注册 (12)3.1.2放置 (12)3.1.3安装空气滤芯 (13)3.1.4连接电源线 (13)3.1.5连接管路和面罩 (14)3.1.6开通蓝牙 (15)3.1.7在智能设备上进行设置 (16)3.1.8开始治疗 (16)3.2日常使用 (16)3.2.1连接管路 (16)3.2.2调整管路 (17)3.2.3启动通气 (17)3.2.4使用升压延时功能 (17)3.2.5关闭设备 (17)4.患者可进行设置的参数 (17)4.1患者进行参数设置的步骤 (17)4.1.1调出参数设置界面 (17)4.1.2设置参数并保存 (17)4.2设置选项及其描述 (18)4.2.1参数设置 (18)4.2.2耗材设置 (19)4.3提示信息及其描述 (20)5.使用报告 (21)6.更多操作 (22)7.软件升级 (22)8.清洁和保养 (23)8.1每日清洗 (24)8.2每周清洗 (24)8.2.1清擦外壳 (24)8.2.2清洗管路 (24)8.3更换空气滤芯 (24)9.携带呼吸机旅行 (25)10.交给另一位患者使用 (26)11.维修细则 (26)11.1免责声明 (27)11.2保修时间与条件 (27)11.3技术支持 (27)12.废弃处置 (27)13.使用中常见问题及设备故障解决方法 (28)13.1患者常见问题及解决办法 (28)13.2呼吸机常见故障及解决办法 (30)14.技术指标 (31)14.1呼吸机 (31)14.1.1性能指标 (31)14.1.2其他参数 (33)14.2压力容量曲线 (35)15.电磁兼容性信息 (36)附录医生设置菜单参数设置指南 (42)1.医生设置菜单参数的设置步骤 (42)2.医生设置菜单的设置选项及其描述 (42)1.用途及应用禁忌1.1用途Mini系列单水平睡眠呼吸机（以下简称呼吸机）适用于睡眠呼吸暂停低通气综合征、鼾症患者的治疗。
呼吸机操作手册及使用指南(升级版)
呼吸机操作手册及使用指南（升级版）一、前言呼吸机作为现代医疗设备中重要的一种，广泛应用于临床和家庭医疗中，为呼吸系统疾病患者提供了重要的生命支持。
为了更好地帮助用户正确使用呼吸机，本手册对呼吸机的操作方法和使用指南进行了详细的说明，希望能给用户带来更好的使用体验。
二、呼吸机概述呼吸机是一种能够通过调节气道压力和流量的设备，为患者提供人工通气或辅助通气功能。
呼吸机主要由气源系统、调节系统、呼吸系统和监测系统组成。
1. 气源系统呼吸机的气源系统提供氧气和压缩空气，确保呼吸机能够正常运行。
在使用呼吸机之前，需要确保气源系统正常连接，氧气和压缩空气供应充足。
2. 调节系统呼吸机的调节系统用于设置和调节患者需要的通气参数和模式。
通气参数包括呼吸频率、潮气量、吸呼比等，而通气模式则包括控制通气模式、辅助通气模式等。
用户需要根据患者的具体情况和医生的建议进行设置。
3. 呼吸系统呼吸系统是呼吸机中最重要的一部分，它包括气管插管或面罩以及与呼吸机连接的导管。
在使用呼吸机时，用户需要确保呼吸系统连接紧密，没有漏气和阻塞。
4. 监测系统呼吸机的监测系统用于监测患者的呼吸参数和各项指标。
常见的监测参数包括氧浓度、呼吸频率、潮气量等。
用户需要定期查看监测系统的数据，确保患者的通气情况良好。
三、呼吸机操作方法正确的操作呼吸机是确保患者安全和治疗效果的重要环节。
下面将介绍呼吸机的操作方法，供用户参考。
1. 准备工作（1）检查呼吸机的气源系统和电源系统是否正常连接，确保氧气和压缩空气供应充足，电源充足并接地良好。
（2）检查呼吸机的调节系统，根据患者的需求进行合理设置，包括通气参数和通气模式。
（3）检查呼吸系统的连接情况，确保导管与患者气道连接紧密，并检查是否有漏气和阻塞现象。
（4）打开呼吸机的监测系统，并确保监测系统正常工作。
2. 启动呼吸机按下呼吸机的启动按钮，待呼吸机自检完成后，进入待机状态。
在待机状态下，呼吸机会监测患者的呼吸活动，但不会主动进行通气。
S9 Escape Auto 呼吸机使用指南说明书
S9 Escape Auto™POSITIVE AIRWAY PRESSURE DEVICES9简介S9系统包含以下组件：• S9装置 • SlimLine空气管 • 90瓦或30瓦变压器 • S9旅行包 • SD卡 • S9 SD卡保护夹。
可选组件有：• H5i增湿器 • H5i储水盒 • 标准空气管 • ClimateLine加温空气管 • ClimateLine MAX 加温空气管 • 90瓦变压器 • 30瓦变压器(不支持H5i) • Power Station II电池组 • 直流/直流转换器24V/90W。
出游贴心提示旅行中仅携带S9装置时：• 请务必携带SlimLine或者标准型呼吸管，因为ClimateLine或ClimateLine MAX 加热呼吸管的设计不适合直接 与S9装置连接。
• 请确保您购买和携带的电源线符合您旅行中使用S9装置时所在地区的要求。
欢迎指南感谢您选用S9 Escape Auto装置。
操作本装置前，请阅读使用说明的全部内容。
空气过滤器直流电供电插口SD卡插口模块/适配器接口空气输出口 1简体中文32541设置1. 把变压器的直流电插头连接到S9的后面。
2. 将电源线连接到变压器上。
3. 将电源线的另一端插入电源输出口上。
4. 将空气管一端牢固地连接到空气输出口上。
5. 将组装好的面罩系统连接到空气管的另一端。
备注：•有关面罩组装的详细信息，请参阅您的面罩用户指南。
•推荐的面罩见网站的产品(Products)网页，后者在服务及支持(Service and Support)栏下。
2*如临床医师已启用S9 Essentials，则“信息”和 “设定”菜单将被禁用。
图示：信息菜单设置菜单按钮式微调器开始/停止ClimateControl加温空气管延迟升压湿度首页设置菜单*您可以更改设置。
信息菜单*您可以查看睡眠统计 数据。
按钮式微调器通过转动微调器，您可以滚动翻阅菜单并更改设置。
Soma Technology Vela 儿童和成人呼吸机产品说明书
Soma Technology Inc. • 166 Highland Park Drive • Bloomfield, CT 06002 • USA Revised 01/03/2013Typical Manufacturer's Photo,★S L R AO A R N T ★M T E O G Y I N★★Y ★★invasive positive pressure ventilator (NPPV)SpecificationsSetupHumidifier Active and passive humidificationPatient setup Alphanumeric patient IDLeak compensation ON, OFFModeMode type A/C, SIMV, CPAP/PSV, NPPV (AC, SIMV, CPAP/PSV), PRVC Breath type Volume, pressure, APRV/BiPhasicApnea backup Volume, pressurePrimary settingsRate 2 to 80 bpmTidal volume 50 mL to 2.0 LInspiratory pressure 1 to 100 cmH2OPeak flow 10 to 140 L/min, (180 L/min spontaneous maximum) Inspiratory pause OFF, 0.1 to 2.0 secondsInspiratory time 0.3 sec to 10.0 secondsPressure support ventilation (PSV) OFF, 1 to 60 cmH2OPEEP 0 to 35 cmH2OFlow trigger 1 to 20 L/min%O2 21% to 100% FiO2Pressure high /pressure low 0 to 60 cmH2O/ 0 to 40 cmH2OTime high / time low 0.3 to 30 seconds / 0.3 toNPPV Pinsp 1 to 40 cmH2ONPPV PSV OFF, 1 to 40 cmH2OAdvanced settingsBias flow 10 to 20 L/minVolume limit 50 mL to 2.5 L (available in PRVC/Vsync only)Assured volume OFF, 50 mL to 2.0 LPC flow cycle OFF to 70%PSV cycle 5% to 70%PSV Tmax 0.3 to 3.0 secondsWaveform Decelerating, squareT high sync 0% to 50%T high PSV ON, OFFT low sync 0% to 50%Sigh ON, OFFVsync ON, OFFManual controlsManual breath One breathExpiratory hold Maximum 6 secondsInspiratory hold Maximum 6 secondsIncrease O2 100% O2 for 3 minutesMIP/NIF Maximum 30 secondsNebulizer 1 to 60 minutes, synchronizedAlarmsHigh pressure 5 to 120 cmH2OLow pressure OFF, 2 to 60 cmH2OLow minute volume OFF, 0.1 to 99.9 LHigh breath rate OFF, 3 to 150 bpmApnea interval 10 to 60 secondsAlarm volume 65 to 85 db at one meterLow EtCO2 OFF, 1 to 150 mmHg (0.1 to 20 kPa)High EtCO2 OFF, 5 to 150 mmHg (0.7 to 20 kPa)Note: The technical data given in this publication is for general information and is subject to change without notice. Actual configurationon the unit may vary. Contact our sales representatives for a complete list of details.。
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NPPV Workshop理论一、无创通气的呼吸机要求二、无创通气的病人要求三、鼻/面罩的选择和使用四、附件的选择和使用五、对病人及家属的交代工作六、常见问题的解决七、使用呼吸机后的监测和调整无创通气的呼吸机要求●反应灵敏、供气稳定、减少病人的呼吸做功、满足各种不同的通气需求●介绍Auto-Trak⏹全自动的触发机制⏹全自动的切换机制⏹全自动的漏气补偿机制无创通气的病人要求●应用指征⏹临床表现：呼吸困难、动用辅助呼吸肌肉、胸腹矛盾运动⏹血气表现：pH<7.35；PaCO2>45mmHg；PaO2<60mmHg或SpO2<90%●适应症⏹COPD急性加重期和稳定期⏹有创通气提前拔管之序惯治疗⏹有创通气拔管失败⏹急、慢性心功能不全⏹睡眠呼吸暂停综合症⏹低通气⏹ALI-ARDS⏹高龄患者围手术期的通气支持⏹神经肌肉疾病导致的呼吸功能不全⏹器官移植后的通气支持⏹宫内窘迫⏹肺间质纤维化⏹胸廓畸形⏹肺减容手术后的通气支持⏹矽肺等●禁忌症⏹绝对禁忌症◆心跳呼吸停止◆自主呼吸微弱、昏迷◆误吸可能性高◆合并其他器官功能衰竭◆面部创伤/手术/畸形◆不合作⏹相对禁忌症◆气道分泌物多/排痰障碍◆严重感染◆极度紧张◆严重低氧血症，PaO2<45mmHg◆严重酸中毒，pH<7.20◆近期上腹部手术后◆严重肥胖◆上呼吸道机械性梗阻●采集详细的病史⏹病史：原发病、现病史⏹体格检查◆神志、血压、脉搏、心率、呼吸频率、呼吸节律、SpO2◆皮肤颜色，末梢循环情况◆呼吸运动：有无三凹征、胸腹矛盾运动◆胸部听诊：两肺呼吸音是否对称、有无干湿罗音等⏹实验室检查◆血常规：红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白◆动脉血气分析：Ph、PaO2、PaCO2、SaO2、BE◆影像学检查：胸部X片和/或CT鼻/面罩的选择和使用选择合适的鼻/面罩●大小：用鼻/面罩包装袋上的量鼻器测量，选择合适的最小的鼻/面罩⏹鼻罩：鼻梁、两侧鼻翼、上唇上方⏹面罩：鼻梁、两侧鼻翼、下唇下方，嘴轻微张开●类型：⏹神志清楚、能密切配合的病人首选鼻罩⏹神志模糊、不能配合，尤其容易张口呼吸的病人首选面罩或鼻罩+下颌带●材料⏹如果鼻/面罩对皮肤有刺激，可先用热的肥皂水洗涤鼻/面罩，将可能引起刺激的增塑剂洗去⏹如还存在刺激，则选择其他材料的鼻/面罩（Simplicity，ComfortClassic和ComfortSelect为硅胶，Profile Lite为聚氨基甲酸乙酯）选择好后，连接呼吸机再次确定在一定压力下鼻/面罩的适合程度各种鼻/面罩介绍●Profile TM Lite⏹特点◆双层硅凝胶鼻垫，内层为塑形层◆内置瓣膜置于鼻周，加强固定◆硅凝胶额垫，减少额部压力◆一体化静音漏气口◆3个型号适合90%的病人，7个型号适合100%的病人◆大部分病人不需要塑形⏹使用◆塑形方法●在80℃热水中浸泡4分钟●在冷水中浸泡10秒钟●连接病人5分钟后塑形完成◆鼻罩上端位于鼻梁，两侧正好扣住鼻翼，下方垫在上唇的上方◆头带松紧度以能在鼻翼处伸入一个手指为准◆鼻罩的纵轴与面部保持平行●ComfortClassic TM⏹特点◆可脱卸凝胶额垫，两档高度选择，减少额部压力◆双层硅胶鼻垫，外层较薄，增加舒适性；内层较后，增加稳固性◆一体化静音漏气口◆3个型号，均配1种头带，S最常用⏹使用◆鼻罩上端位于鼻梁，两侧正好扣住鼻翼，下方垫在上唇的上方◆只需较小的压力就可做到较好的鼻罩密闭◆头带松紧度以能在鼻翼处伸入一个手指为准◆鼻罩的纵轴与面部保持平行●ComfortSelect TM⏹特点◆双层两点可脱卸硅胶额垫，分散额部压力◆多档可调额托，选择最合适的压力支撑点◆双层可脱卸硅胶鼻垫，外层较薄，增加舒适性；内层较后，增加稳固性◆可脱卸快速搭扣◆一体化静音漏气口◆3个型号，均配1种头带，SW最常用⏹使用◆鼻罩上端位于鼻梁，两侧正好扣住鼻翼，下方垫在上唇的上方◆只需较小的压力就可做到较好的鼻罩密闭◆头带松紧度以能在鼻翼处伸入一个手指为准◆鼻罩的纵轴与面部保持平行●Simplicity TM⏹特点◆鼻尖式柔软硅胶鼻垫，与病人面部的接触面积最小，减少面部压力、皮肤刺激和眼部漏气◆可随意固定的延长管◆一体化静音漏气口◆2个型号，均用1种头带⏹使用◆先选择中号鼻罩◆将鼻垫罩在鼻尖◆堵住所有管道开口，轻呼气，使鼻垫吸附在鼻尖上◆打开所有管道开口，轻吸气，如无明显漏气即为合适大小的鼻罩◆鼻垫不要接触到鼻梁◆延长管与纵轴保持一点角度●Image 3⏹特点◆三角式可脱卸硅胶鼻垫，增加密闭性和稳固性◆内置安全翻片阀，呼吸机停止工作时，可直接呼吸大气●不是漏气接口●仅用于压力型呼吸机●呼吸机压力不能低于3cmH2O●不能用于自动开/关的呼吸机●不能用于密闭管路◆快速搭扣◆三角式六点头带，增加稳固性◆可选配胃管密闭垫⏹使用◆面罩上端位于鼻梁，两侧正好扣住鼻翼，下方垫在下唇的下方，嘴轻微张开◆头带不应过紧●Total TM Face Mask⏹特点◆内层柔软薄膜密闭脸周，无鼻梁刺激◆内置安全翻片阀，呼吸机停止工作时，可直接呼吸大气，仅用于压力型呼吸机，且呼吸机压力不能低于3cmH2O◆内置漏气口，正好位于鼻周，加快CO2排出◆特制头带，固定牢固，脱卸方便◆1个型号，1种头带，适合各种脸型⏹使用◆先将下颌放如面罩，再将整个脸放入◆适合急诊室的快速使用附件的选择和使用●漏气接头⏹一次性漏气接头⏹Whisper Swivel II◆静音漏气接头，解决一次性漏气接头在压力较高时发出哨音的问题◆注意连接方向⏹PEV单向呼气阀◆可拆卸◆注意连接方向◆容易CO2潴留的病人建议使用●头带（一次性、多次性）、头帽⏹根据选择的鼻/面罩搭配选择●氧气接入口：连接在呼吸机出气口，空氧混合更好●下颌带：张口呼吸的病人，配合鼻/面罩使用●快速搭扣：便于病人脱卸鼻/面罩●滤膜⏹一次性：定期检查，如覆满过滤物，予以更换⏹多次性：定期检查，如覆满过滤物，用肥皂水清洗，晾干后备用●湿化器⏹室温湿化器⏹加温湿化器●细菌过滤器⏹一次性：定期检查，如滤膜覆满过滤物，予以更换⏹多次性：定期检查，如滤膜覆满过滤物，按照消毒要求进行消毒后再使用对病人及家属的交代工作●对病人解释（请家属旁听）⏹用BiPAP呼吸机进行NPPV治疗的目的⏹解释BiPAP呼吸机结构，尤其是漏气接口的作用⏹解释BiPAP呼吸机有自动漏气补偿功能，因此漏气时会出现流速增大的现象，可能造成病人的不适，纠正漏气后就会好转⏹连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平静的呼吸形式，由病人带动并控制呼吸机送气，不要使劲呼吸，不要长时间屏气等呼吸机送气⏹连接呼吸机后尽量做到经鼻呼吸，尽量保持口腔关闭，否则气体会进入消化道，引起胃胀气，影响治疗效果⏹保持咳痰意识，定时咳痰，有痰一定要咳出⏹必要时（如进食、说话、下床活动等）可摘下鼻/面罩，其他时间按照医嘱连续使用⏹保持一定的饮水量（每天500ml以上），以便保持气道湿润，痰不干结⏹如插有胃管，取鼻/面罩时注意不要将胃管拔出●请家属配合医生的治疗工作⏹观察病人的NPPV治疗效果，如呼吸频率、神志意识等，熟悉后还可观察呼吸机工作状态，如有异常情况立即汇报⏹至少每2小时翻身、拍背、导痰⏹至少每2小时饮水⏹准备高蛋白、高热量饮食，帮助病人早期从呼吸肌肉疲劳中恢复⏹随着病情的好转，可适当增加病人的活动量常见问题的解决1、呼吸困难不改善或加重●病人精神紧张，对鼻/面罩有恐惧感⏹加强对病人的解释工作，加强对病人使用呼吸机的辅导和培训⏹佩带鼻/面罩后先不连接呼吸机，适应5-10分钟后再连接呼吸机●过度用力呼吸或过早屏气⏹加强对病人的解释工作，加强对病人使用呼吸机的辅导和培训●EPAP过高⏹调节合适病情和病人的EPAP●PS不够⏹调节合适的PS（即IPAP和EPAP的差值），获得足够的通气量●存在未发现的禁忌症⏹上机前后仔细观察病情，做体格检查，及早排除禁忌症●其他因素，如经济⏹做好家属的思想工作，以便得到病人和家属最好的合作●机器故障2、同步不良●病人精神紧张，对鼻/面罩有恐惧感⏹加强对病人的解释工作，加强对病人使用呼吸机的辅导和培训⏹佩带鼻/面罩后先不连接呼吸机，适应5-10分钟后再连接呼吸机●过度用力呼吸或过早屏气⏹加强对病人的解释工作，加强对病人使用呼吸机的辅导和培训●漏气过大⏹调整鼻/面罩的位置、大小⏹口腔漏气改用面罩，加用下颌带⏹减少漏气口的开放（保证至少开放一个漏气口）⏹检查管道是否漏气●管道积水⏹及时清除管道中的积水⏹给湿化器加水时，尽量处于关机或待机状态；开机加水，则尽量选用小口径的注水口●机器故障3、低氧血症改善不明显●EPAP过高或过低⏹根据病情调整合适的EPAP●PS不够⏹调节合适的PS（即IPAP和EPAP的差值），获得足够的通气量●氧源有问题⏹检查、更换氧源●氧浓度过低⏹提高氧浓度，如开到最大仍不能改善，及时换用BiPAP Vision●分泌物过多，排出不畅⏹抗感染、祛痰治疗⏹提醒病人保持咳痰意识⏹叮嘱家属每2小时翻身、拍背、导痰⏹加强湿化⏹多饮水，保持气道湿润●漏气量过大⏹调整鼻/面罩的位置、大小⏹口腔漏气改用面罩，加用下颌带⏹减少漏气口的开放（保证至少开放一个漏气口）⏹检查管道是否漏气●治疗时间不足⏹延长治疗时间●合并OSA，夜间通气需求改变⏹调整夜间压力水平，尤其是EPAP●存在未发现的禁忌症⏹上机前后仔细观察病情，做体格检查，及早排除禁忌症●其他治疗措施⏹如支气管扩张剂，降低气道阻力4、CO2潴留改善不明显●PS不够⏹调节合适的PS（即IPAP和EPAP的差值），获得足够的通气量●漏气量不够⏹检查漏气接口是否被人为或意外堵住⏹打开鼻/面罩上的其他漏气口⏹改用PEV●EPAP过高或过低⏹根据病情调整合适的EPAP●分泌物过多，排出不畅⏹抗感染、祛痰治疗⏹提醒病人保持咳痰意识⏹叮嘱家属每2小时翻身、拍背、导痰⏹加强湿化⏹多饮水，保持气道湿润●治疗时间不足⏹延长治疗时间●合并OSA，夜间通气需求改变⏹调整夜间压力水平，尤其是EPAP●存在未发现的禁忌症⏹上机前后仔细观察病情，做体格检查，及早排除禁忌症●其他治疗措施⏹如支气管扩张剂，降低气道阻力5、上机1-2小时后，如病情无好转，则及时换用其他通气治疗治疗失败指征：●肺性脑病加重，病人烦躁不安●不能自行清除分泌物●没有合适的鼻/面罩●血液动力学不稳定●氧合状况恶化●进行性高碳酸血症使用呼吸机后的评价和调整●观察上机后的监测指标⏹临床表现◆神志、血压、脉搏、心率、呼吸频率、呼吸节律、SpO2◆皮肤颜色，末梢循环情况◆呼吸运动：有无三凹征、胸腹矛盾运动◆胸部听诊：两肺呼吸音是否对称、有无干湿罗音等⏹实验室检查：◆如为低氧血症，SpO2稳定在90-95%以上，一般30分钟后复查动脉血气分析◆如为高碳酸血症，结合临床表现是否好转并稳定，一般1-2小时后复查血气分析（注意：最好有上机前后的血气分析对照）◆定期复查胸X片或CT●根据疗效调整治疗⏹根据需要调整压力⏹根据需要调整氧浓度（如最高流量的氧浓度仍不能纠正低氧血症，考虑换用BiPAPVision）⏹评价鼻/面罩和头带◆鼻/面罩的位置、大小、类型、材料●检查眼部症状，如较干燥，纠正眼部的漏气●鼻/面罩引起的不能纠正的固定漏气量如超过呼吸机的耐受范围，更换较小的鼻/面罩●如不能纠正病人的张口呼吸，改用面罩和/或下颌带●如出现皮肤刺激症状，清洗鼻/面罩或改用其他材料的鼻/面罩◆头带松紧程度●皮肤如出现明显的红色压痕，适当放松头带⏹有无口鼻干燥、刺激状况◆加强湿化，多饮水操作一、介绍呼吸机二、连接病人前呼吸机的准备工作三、连接病人前的病人准备工作四、连接病人五、NPPV治疗ARF流程图介绍呼吸机（以BiPAP® Vision为例）介绍呼吸机概况说明：与当今的机械通气技术相比，BiPAP Vision呼吸机更值得信赖，并为更有效进行无创通气提供了更大的机会。