g夏少农治疗气阴两虚型甲状腺功能亢进症的经验
治甲状腺机能亢进症秘方
【功用】以酸泻肝木为主，兼有强金、培土、滋水、和阳熄风之效。
【疗效】多年使用，疗效颇佳。坚持服用，每获痊愈。
【附记】临证治疗，若脱离"辨证论治"原则、单纯用含碘中药，如海藻、昆布、海带、海蛤壳、海螺峭等治疗" 甲亢"，是不可能取得稳定疗效的。不可不知。
“甲亢”方
【来源】《临床验方集》
【组成】D参9克，黄苗、生地、夏枯草各30克，首乌、白芍各15克，香附12克，鳖甲、龟板、山药各15
【主治】甲状腺机能亢进（度证）。
【加减】①关于眼突治疗：突眼明显的患者，在运用上述诸法治疗时，随病情好转，多数患者不但自觉眼突、 眼胀有所改善，而且眼裂增宽现象，亦有所改观。但在用丸剂调理时，需加白菠藜、生牡蛎、受枯草以加强疗效。 ②缓解心率问题：单纯中药治疗"甲亢"，心率的缓解较诸症为慢。可在方中增加沙参、太子参、麦冬、生地、生甘 草、生龙齿、生牡蛎、枣仁等味，以养气阴、安心神；③关于含碘药物的应用：现代医学认为含碘药物不能根治“甲 亢"。临床体察，对重症“甲亢”或心率明显加快的患者，开始治疗时，于上述辨证论治诸法中，酌加海藻、昆布各9克 ，能有效地控制病情，提高疗效，但此类药不宜长期服用，使用时间不宜超过3个月。若单用或大量使用，有可能出 现甲状腺变硬的不良后果。
【功用】滋阴潜阳，双补气血。
【方解】方中生地、玄参、爰冬、玉竹、女贞子、旱莲草滋养肝阴；龟板、牡蛎滋阴潜阳：白芍、首乌补血柔 肝：
《益气养阴、清肝散结法治疗甲状腺功能亢进的配伍研究》
《益气养阴、清肝散结法治疗甲状腺功能亢进的配伍研究》一、引言甲状腺功能亢进（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，主要表现为甲状腺激素分泌过多，导致多系统兴奋性增高和代谢亢进。
近年来，随着中医药的深入研究与发展，越来越多的学者开始关注益气养阴、清肝散结法在甲亢治疗中的应用。
本文旨在探讨益气养阴、清肝散结法治疗甲亢的配伍研究，以期为临床治疗提供参考。
二、甲亢的中医认识中医认为，甲亢属于“瘿病”范畴，多因肝气郁结、气血不和、阴津亏虚等因素导致。
因此，在治疗甲亢时，应以益气养阴、清肝散结为基本原则。
三、配伍研究1. 益气养阴药物益气养阴的药物主要包括黄芪、党参、麦冬、玉竹等。
这些药物具有益气养阴、滋补肝肾的作用，可改善甲亢患者因激素分泌过多导致的阴虚症状。
其中，黄芪、党参可补气，麦冬、玉竹可养阴，共同达到益气养阴的目的。
2. 清肝散结药物清肝散结的药物主要包括柴胡、龙胆草、栀子、丹参等。
这些药物具有疏肝解郁、清热散结的作用，可改善甲亢患者因肝气郁结导致的结节症状。
其中，柴胡、龙胆草可疏肝解郁，栀子、丹参可清热散结，共同达到清肝散结的目的。
3. 配伍方案在四、配伍方案根据中医理论及现代药理学研究，针对甲状腺功能亢进的治疗，我们可以将益气养阴与清肝散结的药物进行合理配伍，以达到标本兼治的效果。
1. 基本配伍在基本治疗原则的指导下，我们可以选用如下的药物配伍：主药：黄芪、党参以益气为主，麦冬、玉竹以养阴为要。
辅药：柴胡、龙胆草以疏肝解郁，栀子、丹参以清热散结。
另外，可加入一些具有软坚散结作用的药物，如贝母、牡蛎等，以增强治疗结节的效果。
2. 针对症状的加减配伍针对患者的具体症状，我们可以进行药物的加减配伍。
如患者表现出心悸、失眠等症状，可加入酸枣仁、远志等安神药物；如患者表现出烦躁易怒等症状，可加入珍珠母、钩藤等平肝熄风的药物。
3. 煎服方法药物配伍好后，我们采用传统的煎服方法。
首先，将药物浸泡30分钟，然后用大火煎开，再转为小火慢慢煎煮，取汁服用。
甲亢、甲减的中医治疗方法
甲亢、甲减的中医治疗方法
甲亢、甲减的中医治疗方法
十堰市医药卫生学校副主任医师樊和启收集整理
一.甲亢的中医治疗
甲亢平复汤：麦冬、夏枯球、远志、刺苋、龙胆草、玄参等药材，放入砂锅，加入1500~2000毫升的冷水；将砂锅置于炉上，用大火煎煮至水沸，再转为小火；以小火煎煮至药汤剩下500~600毫升即可关火；将煎好的汤药（500~600毫升）分早中晚三次餐后服用，每次1 50~200毫升；能迅速调身体机能，消症状，标本兼治甲亢病。
(二)甲减的中医治疗
(1)气血两虚:
治法.益气养血:
方药:党参黄芪丹参山药白术茯苓熟地白芍当归川芎肉桂砂仁甘草
(2)脾肾阳虚:
治法:温肾助阳,益气健脾.
方药:乌附桂枝淫羊藿党参黄芪白术茯苓熟地菟丝
泽泻砂仁甘草干姜.
(3肝肾阴虚),
治法:滋肾益肝.
方药:熟地山药枸杞白芍枣仁菟丝菊花枣皮大云鹿角胶黄芪
丹参柴胡甘草
甲减的食疗:
1. 二仙肉苁蓉汤:仙茅20g 淫羊藿20g 肉苁蓉30g 莲子100g.
2. 六味地黄丸粥，六味地黄丸100g 大枣20g 红糖20g 粳米10 0g
煮粥。
(3)冬虫草大枣泥鳅汤：冬虫草10g 大枣50g 200-300g共煮汤。
甲亢经典经验方药夏枯草、五倍子、大贝各600克沙参、海藻、田
甲亢经典经验方药夏枯草、五倍子、大贝各600克沙参、海藻、田
甲亢经典经验方药。
夏枯草、五倍子、大贝各600克。沙参、海藻、田冬、麦冬、桔核、生地、花粉、昆布、守宫、莪术、半枝莲、天两季，有条件的每剂加青柿子10克.没有的不加也可以。此药剂为一个患者所用药剂量，共90天，患者喝药到70天时，停药十天到医院进行甲亢常规查体。患者需长期忌口生熟萝卜和白菜。#快问中医超能团#
许芝银治疗虚证甲状腺功能亢进经验
•2766 •中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年5月第36卷第5期CJTCMP，May2021，Vol.36, No.5•临证经验•许芝银治疗虚证甲状腺功能亢进经验王聪，姚昶(南京中医药大学附属医院，南京210029)摘要：文章介绍许芝银教授治疗虚证屮状腺功能亢进经验许芝银教授认为该病的基本病机为气阴亏虚，阳 气亢奋。
临床治疗以益气养阴，滋阴衡阳为基本原则。
益气旨在益气健脾，调补肾气；养阴旨在滋补肝肺肾阴，滋阴抗阳。
用药以益气养阴为主，同时重视行气、活血、镇静对于甲状腺功能亢进伴有心悸患荇病程前期重用黄连清心泻火，镇静安神；后期：i：用灵芝益气养血，清心安神许芝银教授A拟经验方，随证治之，临床疗效显著=,关键词：甲状腺功能亢进；经验；许芝银；虚证基金资助：江苏省中医院高峰人才培养（No.y2018irll )XU Zhi-yin's experience in treating thyroid hyperthyroidismWANG Cong,YAO Chang(Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210029, China )Abstract: This article introduces professor XU Zhi-yin’s experience in treating hypothyroidism of deficiency syndrome.Professor XU Zhi-yin believes that the basic pathogenesis of the disease is deficiency of qi and yin, and hyperactivity of yang.Clinical treatment is based on the principle of nourishing qi and yin and keeping a balance between yin and yang. The purpose ofreplenishing qi is to nourish qi, strengthen the spleen, and regulate the qi of kidney; The purpose of nourishing yin is to nourishyin of liver, lung and kidney and it aims to nourish yin and resist yang. Medication is mainly to nourish qi and yin, while payingattention to promoting the run of qi, blood circulation and sedation. For patients with hyperthyroidism and palpitations, reusinggolden thread to clear the fire of heart and calm down. Late course of the disease, reusing glossy ganoderma to nourish bloodand clear the mind. Professor XU Zhi-yin's self-made empirical formula, with the treatment of the syndrome, has a significantclinical effect.K e y W o rd s I Hyperthyroidism; Experience; XU Zhi-yin; Deficiency syndromeFunding! Training of Peak Academic Talents in Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine (No.y2018rcll)许芝银教授从事中医临床50余载，擅长治疗中 医外科疑难杂症强调外科疾病以调和阴阳为主要 治疗原则并提出“滋阴调养，益气扶正”，“滋补肝 肾，重在调和”学术思想。
甲亢前期要清热，后期要养阴，附方药使用经验【一点资讯】
甲亢前期要清热，后期要养阴，附方药使用经验【一点资讯】许老认为，甲亢患者属肝肾阴虚致机体阴阳失衡，阴虚阳盛是其一般规律，治疗上应从调整阴阳平衡入手，以清热养阴为基本大法。
甲亢合并肝损属于中医学“瘿病”“胁痛”之范畴。
许老认为，本病初起因肝气郁结，脾失健运，导致痰阻结于颈前，而见瘿肿伴肝区不适；继则或肝经感染湿热之邪，导致肝经湿热；再则肝郁而化火，加重甲亢病情。
肝气郁结，肝木侮土，导致脾胃气败，脾胃乃生痰之源，易致痰盛，痰还可来源于气郁化火，炼液成痰；气机郁滞，津凝成痰，灼液为瘀；气机郁结，血行瘀阻，共致痰瘀互结。
后期甲亢合并肝损由于肝气不疏及肝郁化火，最终致火盛阴伤。
许老治疗本病立足于辨证论治与辨病施治相结合，因时制宜与因人制宜共思量，动静相宜、气血互调。
疾病早期以“清”为旨，治以疏肝清热、泻火宁心为法，方用龙胆泻肝汤、白虎汤、黄连清心饮等化裁，药用夏枯草、山栀子、黄芩、牡丹皮、黄连、赤芍等。
若肝胆湿热下注肠腑，传导失司，引起大便次数增多或便溏，常在清肝利湿的基础上加入肝经的药物，如垂盆草、田基黄、虎杖清肝经湿热，以及马齿苋、地锦草清肝凉血、清肠止泻。
痰瘀互结、血分瘀热者，常加用化痰活血清热药物，如桃仁、红花、皂角刺等。
随着病情的发展，久病或病程较长者，蕴热基本已平，但易暗耗人体津气，故治疗上以益气养阴为主，常以生脉散、一贯煎、天王补心丹化裁，习用太子参、生地黄、麦冬、五味子、白芍、沙苑子等。
1.注重清热药的灵活运用许老认为，甲亢病机特点主要为肝郁火旺，合并肝损者多见肝胆湿热。
许老治疗时习加用栀子、夏枯草、黄芩、牡丹皮、龙胆草等清肝泻火药。
清热药在治疗甲亢合并肝损中具有重要地位。
如夏枯草，辛，苦，寒，归肝、胆经，《景岳全书》曰：“夏枯草，善解肝气，养肝血。
”现代药理学也表明夏枯草能够改善肝功能，调节甲状腺功能，并可以改善免疫功能。
栀子，苦，寒，归心、肺、三焦经，栀子糖蛋白能改善肝功能，具有保肝和降血脂活性。
名医经验——夏少农
名医经验——夏少农一、气阴学说在外科的应用气血、阴阳乃是人体生命的物质基础。
人之元气，系先天之肾精，后天之胃气及天地中之大气三者结合而成。
元气流布于脏腑，则为脏腑之气而成五脏六腑气化之功能；流行于肌肤，则为卫气，有温养分肉，防御外邪之作用。
人之阴，乃精血、津液之总称，来源于先天之精及后天水谷之精微，但是主要都藏蛰于肾。
汉代仲景之后，金元期间，李东垣谓：元气乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。
认为劳倦则能伤脾，以致元气受损，诸恙丛生，所以创立了“补气”学说。
朱震亨以“阳常有余，阴常不足”立论，提出滋阴降火的治疗观点。
他们对后世影响很大。
明代张景岳则以人参、熟地相配，制订两仪膏，合奏益气养阴之功。
《冯氏锦囊》外科部分，也颇重视益气养阴之法。
但历代以气阴二伤作为指导临床的重要理论者，并不多见。
外科疾患，临床上多以阳证、热证为多，故易伤阴劫液。
阴证及寒痰凝聚成恙者虽也有之，但较之前者，总属少数。
在正气不足者，医家多认为阴虚而生内热、血虚而生风邪、阳虚而成内寒。
至于益气之法，多用于托疮生肌，在其他方面应用较少；而以益气养阴之法为主以治疗多种外科疾病，更属少见。
在多年临床中，本人发现外科疾病属气阴二伤者并不少见，运用益气滋阴方法每多奏效，始信内经所谓“少火生气，壮火食气”、“阳生阴长”之说，确具指导意义。
外科虽以实热及阴虚内热者为多见，但气虚亦不少见，因热邪不仅伤阴而且耗气，同时，阴津之滋长又赖元气之充裕，且病情迁移日久者，多有气虚，此即内经所云“邪之所凑，其气必虚”之义。
因此，气阴二伤在外科临床上甚为常见，在治疗上应标本兼顾或以益气养阴治本为主。
下面是本人用气阴学说指导临床的一些实践的体会。
(一)用于海绵状血管瘤血管瘤中医称为“血瘤”，分动脉和静脉二类，本病属于静脉性血管瘤。
《外科正宗》认为血瘤的病因是：“心主血……火旺迫血沸腾，加以外邪所搏而成。
”《外科金鉴》按以上病因订立了“养血、凉血、抑火、滋阴”的治法。
益气养阴方在甲亢治疗中的应用研究
益气养阴方在甲亢治疗中的应用研究甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由于多种原因引起的甲状腺激素分泌过多、作用增强为特征的一种临床综合征,是一种常见的内分泌系统疾病。
祖国医学将其归为瘿病中消的范畴。
本病的发病几率高达2%~3%,女性发病率明显高于男性（4~6∶1）,已严重威胁了人类的生命健康。
目前,现代医学对本病的治疗临床上主要包括内服抗甲状腺药物治疗、外科手术治疗及I辐射治疗,虽然取得了一定的疗效,但仍存在一定的局限性。
如其治疗后易复发,易引起白细胞下降、肝损害和皮疹等,而中医药治疗在这些方面具有一定的优势。
随着对甲亢临床实践经验的积累和病理机制研究的不断深入,发现甲亢患者多存在不同程度气阴两虚型症状,采用益气养阴法为基本治疗大法,在临床上取得了较好的疗效。
现本文将这些研究成果进行了较系统的梳理和总结,以期为治疗甲亢提供全面的数据支持。
1 历代医家对甲亢病因病机的认识1.1 古代研究中医治瘿历史悠久,关于其病因和病机,历代均有论述,虽所持观点各异,但大体认为本病的发生主要与情志、饮食环境、体质等因素密切相关。
早在春秋战国时期就已有记录表明瘿病的发生与地理环境密切相关。
《吕氏春秋尽数篇》中写到：轻水所,多秃与瘿人；汉代《淮南子》中首先提出山险说,认为本病的发生与山险有关；到了魏晋时期,《博物志》《养生要集》分别将病因归结为山水和泉水,而《小品方》和《水经注》则分别以沙水和盐井水致病。
由此可见,饮食、水土环境的失宜就会影响脾胃的功能,使脾失健运,水湿失于运化,聚而生痰,进而说明环境因素是瘿病发病的常见因素。
到了隋代,对此病的病因病机又有了进一步的认识,认为情志因素是发病的重要因素。
隋巢元方《诸病源候论》中指出瘿者由忧恚气结所生；宋陈无择在《三因极一病证方论瘿瘤证治》中指出因喜怒忧思致病。
《丹溪心法六郁》中曰：人身诸病多生于郁,明代陈实功《外科正宗瘿瘤论》也提出了气痰瘀壅结的观点。
这些都说明人类的情感变化、忧愁思虐、恼怒怨恨、气血不和等因素可致本病,可见气郁为其发病之本。
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夏少农治疗气阴两虚型甲状腺功能亢进症的经验
宗 长 根
(上海市黄浦区中心医院中医外科,上海市九江路150号,200002)
[关键词] 甲状腺功能亢进症;气阴两虚;中医药疗法;夏少农
夏少农(1918～1998),浙江德清人,出生于中医世家,从事科研、临床教学50余年,1980年被确定为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
笔者有幸从师10余年,体会到先生不仅辨证论治的理论及经验丰富,而且用药自成风格。
现将先生多年论治甲状腺功能亢进症(甲亢)的辨证治疗经验介绍于下。
1 病因病机
甲亢是由甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。
女性多见,年龄以20～40岁为多。
典型表现有高代谢症候群(心悸乏力、形体消瘦、急躁易怒、怕热多汗等)、甲状腺肿及眼征。
甲亢在中医学中属瘿、瘿气范畴。
临床上治疗方法大多选用化痰软坚破结之品。
然本病初起多实,病理因素有气滞、肝火、痰凝和血瘀,而以气滞为先,多因肝气郁结,郁久则灼伤津液,炼液为痰,痰气互结;若久病则多属虚,也主要是阴虚。
故近年来治疗甲亢多重气滞痰凝及阴虚之证,而治疗采用理气化痰、软坚养阴的方法。
2 辨证特点
先生在多年临床中,发现甲亢属气阴两伤者并不少见,且运用益气养阴方法每多见效,即《内经》所谓“少火生气,壮火食气”、“阳生阴长”之说,确具指导意义。
外科虽以实热及阴虚内热者多见,但气虚每每兼或有之,因热邪不仅伤阴而且耗气,同时阴津之滋长又赖元气之充裕,且病情迁移日久者,多有气虚,此即《内经》“邪之所凑,其气必虚”之义。
因此,气阴两伤在甲亢中甚为常见,治疗应标本兼顾或以益气养阴治本为主。
先生认为,临床若用海藻玉壶汤此类含碘较高的化痰软坚等方药治甲亢,在短期内虽可见效,但到后期病情多致反复且更加严重。
现代医学认为,甲亢系甲状腺分泌甲状腺素过多所致,而高碘类药物正是甲亢诱发因素之一,所以效果不佳。
临床所见,甲亢患者多兼有气阴两虚之证,气虚则乏力,表不固则汗出;阴虚生内热则口干怕热;水不制火而心火旺盛则心悸、急躁;水不涵木而肝风内生则肢端震颤;肝火上逆熬煎津液为痰,痰气凝结于颈则见“瘿”;痰聚于目则眼球突出;热蓄于胃则消谷善饥;且多见舌红少苔、脉细数,亦说明阴虚内热。
“壮火食气”,病至后期必将导致气更不足,故治以益气养阴为主,佐以疏气化痰。
待中气振作则精神充沛,阴分不虚,阳自不亢,诸症即可消解,痰化气畅则眼突自然转平,“瘿”亦能消失。
同时,先生也深刻体会到“阳中生阴”、“阳生阴长”、“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”的临床意义。
认为阳气充足则阳生阴长就可气化为阴,故单纯养阴、阴不复者必加以补气之品。
甲亢患者虽多见阴虚之证,治疗也多以养阴药为多,但根据以上理论,先生于养阴药中重用一味黄芪,以取“阳生阴长”、“气阴互补”之妙。
先生生前致力于益气养阴法治疗甲亢的研究,继而根据此理论创制了“甲亢方”,方由黄芪、党参、鳖甲、龟甲、何首乌、生地黄、白芍、夏枯草、制香附、八月札、佛手等组成。
该方既有益气养阴,提高机体非特异性免疫机能,调节免疫因子,促进蛋白质合成和能量代谢等扶正作用;又有理气化痰散结和直接抑制甲状腺素的合成等祛邪作用,通过调节植物神经功能而达到治疗效果。
经我们多年临床实践证实,对缓解患者临床症状,提高机体免疫功能,具有明显疗效。
3 验案举例
例1:张某,女,31岁,2004年3月20日就诊。
患者乏力、怕热、多汗、心悸3月余。
刻下乏力、心慌,怕热汗出,形体消瘦,消谷善饥,性急易怒,口渴欲饮。
双侧甲状腺肿大,测查T3、T4均增高。
苔干红,脉细数。
证属气阴两虚,阴虚火旺。
治以益气养阴、疏气化痰。
处方:黄芪30g,党参20g,鳖甲15g,龟甲12g,何首乌15g,生地黄15g,白芍30g,夏枯草30g,制香附12g,八月札15g,佛手9g。
服药7剂后,诸症均减。
循先生之法初见成效,遂以上方为基础,加竹叶、龙胆草续服7剂,汗出减少,性情渐趋平和。
连续服药3个月后病情大有好转,甲状腺肿消退,复查T3、T4示正常。
继以上方再服3个月,随访2年未见复发。
按:方中黄芪、党参补中益气升阳,生津养血;鳖
夏枯草、制香附理气散郁结;竹叶清热生津止渴;龙胆草清肝泻火,上药合用,共奏益气养阴,软坚散结,疏气化痰之功效。
例2:俞某,女,45岁,2004年8月就诊。
患者神疲乏力,心悸气短,消谷善饥,口渴烦热月余。
双侧甲状腺肿大不明显,但测查T3、T4均增高,大便溏薄,近日又出现食后泄泻。
苔薄白、舌体胖大,脉细。
证属脾阳受损,气阴两虚。
处方:黄芪30g,党参20g,山药12g,白芍12g,鳖甲15g,焦神曲12g,白术20g,禹余粮30g,夏枯草30g,制香附12g。
随症加减,连续服药半年后,症状消失,复查T3、T4示正常。
随访2年未复发。
按:上方适合甲亢伴慢性结肠炎的患者,适用于易食后或受寒后腹痛泄泻及平日大便溏薄。
多属脾阳受损,故应减少养阴药而增加健脾药如焦神曲、禹余粮、山药等。
在便溏已止而次数尚多者,可酌情加白术、炮姜治之。
待脾阳得健,大便正常后继续以益气养阴、软坚散结、疏气化痰法论治。
另外,对于阴虚之中兼有脾阳受损的患者,先生在治疗其便溏症状方面,多用炮姜、白术与香连丸合用,屡获良效。
(收稿日期:2006-07-04;修回日期:2006-09-04)
推拿手法治疗婴幼儿湿疹120例
何玉华1 康 静1 刘光珍2
(1.山西省人民医院,太原市双塔寺街99号,030012; 2.山西省中医药研究院)
我们于2002年1月～2004年5月采用推拿手法治疗婴幼儿湿疹120例,并以内服外涂西药进行平行对照,报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
240例患儿均来自山西省人民医院皮肤科及中医科门诊,年龄出生40天～3岁。
随机分为两组,治疗组120例,男57例,女63例,<2岁103例,2～3岁17例;对照组120例,男59例,女61岁,<2岁101例,2～3岁19例。
治疗组、对照组有各种家族过敏性疾病史者分别为63例、53例。
发病时间≤15天者,对照组99例,治疗组91例;超过半年以上者对照组3例,治疗组8例。
两组年龄、性别、病程、出生情况、喂养方式、皮损分布等差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中有关湿疹临床研究的内容制定。
中医辨证属湿热浸淫型。
2 治疗方法
2.1 治疗方法
治疗组运用手法推拿治疗,取穴:分阴阳,补脾土,逆运八卦,推掐四横纹,揉小天心、外劳宫、乙窝风,清天河水、推六腑。
每日1次,每次最少30分钟。
对照组依据其皮疹特点及瘙痒程度,采用内服及局部药物治疗,口服扑尔敏,0.3mg/kg体重,每晚1次,瘙痒减轻50%时,则药量减1/2,瘙痒消失停药;维生素C 每日0.2～0.4mg。
急性期无渗出或渗出不多者可选用氧化锌油外涂,每日2次;渗出多时可用2%硼酸溶液冷湿敷,每日2次,每次20～30分钟,当渗液减少后可选用尤卓尔软膏(含弱效皮质类固醇)外涂。
两组均以3周为1个疗程,每周复诊1次,观察皮损变化,并记录结果及不良反应情况,观察期间两组禁用其它与本病相关的治疗方法及药物。
2.2 观察指标
(1)皮损分布及程度:按躯干、四肢、头面部分布及病情轻、中、重分级将此表现作为疗效指标。
(2)主要症状:剧烈瘙痒、影响睡眠。
(3)远期疗效:在疗程结束后每1个月对患儿进行复发率和稳定率的随访观察。
3 治疗结果
3.1 疗效判定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中有关湿疹临床研究的内容制定。
(1)痊愈:皮损全部消退,瘙痒症状消失,疗效积分消除率达100%。
(2)显效:皮损大部分消退,瘙痒明显减轻,疗效积分消除率≥70%而<100%。
(3)有效:皮损部分消退,瘙痒症状有所改善,疗效积分消除率≥30%而<70%。
(4)无效:皮损消退不明显,瘙痒未见减轻或临床症状加重,疗效积分消失率<30%。
3.2 两组总体疗效比较
治疗组120例,痊愈81例,显效32例,有效6例,无效1例,总有效率99.17%。
对照组120例,痊愈100例,显效17例,有效3例,总有效率100%。
两组的愈显率和总有效率未见明显差异,仅见对照组痊愈率明显优于治疗组(P<0.01)。
3.3 两组中医证候疗效比较
治疗后两组患儿皮损、瘙痒、渗出、睡眠异常等程度均能显著消除或减轻,且对照组近期疗效优于治疗组。
3.4 两组远期疗效比较
在两组愈后3个月和半年的2次随访中,对照组的复发率较治疗组显著提高(P<0.01),而治疗组的稳定率则较对照组明显提高(P<0.01)。
4 讨论
西医治疗婴幼儿湿疹一般采用口服抗组织胺类药物及含有皮质类固醇激素的药物外涂,但由于小儿皮肤薄嫩,体表面积相对较大,药物经皮吸收量较成人多,若长时间应用可产生柯兴综合征、免疫抑制、皮肤干燥及刺痛感等副作用。
而治疗该病的中成药多味苦,口感不佳,喂药困难。
推拿手法治疗婴幼儿湿疹不仅具有满意的近期疗效,作用与西药对照组接近,而远期疗效及稳定率又明显优于西药对照组,复发率明显降低,同时也未见明显不良反应。