甲状腺功能亢进症治疗策略
甲状腺问题的应对策略与治疗建议
甲状腺问题的应对策略与治疗建议甲状腺是人体内一个重要的内分泌腺体，负责调节身体的新陈代谢、能量消耗、体温控制以及生长发育等功能。
然而，由于各种因素的影响，甲状腺问题在现代社会中逐渐增多。
本文将针对甲状腺问题提供一些应对策略与治疗建议，帮助患者更好地管理和处理相关的健康问题。
一、了解甲状腺问题的常见症状甲状腺问题的常见症状包括但不限于以下几个方面：疲劳、体重改变、心率变化、睡眠困扰、情绪波动、肌肉疼痛、脱发、皮肤干燥等。
若出现这些症状，应及时寻求医生的建议，并进行进一步的检查和诊断。
二、合理的生活习惯与饮食良好的生活习惯和饮食习惯对于维护甲状腺健康至关重要。
首先，保证充足的睡眠，并保持规律的作息时间。
此外，避免暴饮暴食，合理搭配膳食，增加富含碘和维生素的食物摄入，如海带、鱼类、牛奶、豆类等，有助于维持甲状腺的正常功能。
三、避免环境中的不利因素环境中的某些因素可能对甲状腺健康产生不利影响。
例如，长期暴露在含有大量化学物质的环境中，或接触某些有毒物质，如重金属、农药等，都可能增加甲状腺疾病的风险。
因此，尽量减少接触这些不利因素的机会，保护甲状腺的健康。
四、积极进行身体活动适当的身体活动可以帮助提高新陈代谢率，增加能量消耗，有助于维持甲状腺健康。
根据个人的身体状况和实际情况，选择适合自己的运动方式和强度。
一般来说，散步、慢跑、瑜伽、游泳等都是可以选择的身体活动方式。
五、化验检查与医学诊断如果怀疑自己存在甲状腺问题，建议及时去医院进行化验检查和医学诊断。
通过血液检查，可以测试血液中甲状腺激素的水平，以及相关的抗体情况，从而明确甲状腺是否存在异常。
此外，医生还可以通过超声波检查、核素扫描等进一步了解病情。
六、医学治疗与药物干预对于确诊为甲状腺问题的患者，医生将根据具体情况制定个体化的治疗方案。
一般来说，常见的治疗方式包括药物干预、手术切除等。
药物干预通常采用甲状腺激素药物，以恢复甲状腺功能的正常水平。
手术切除则针对一些甲状腺肿瘤和结节进行，以确保患者的安全与健康。
中医治疗甲亢的经验总结针灸和中药的效果如何
中医治疗甲亢的经验总结针灸和中药的效果如何甲亢是一种常见的内分泌疾病，主要由于甲状腺功能亢进引起。
传统中医药在治疗甲亢方面积累了丰富的经验，尤其是针灸和中药疗法。
本文将对中医治疗甲亢的经验进行总结，并探讨针灸和中药在治疗甲亢中的效果。
一、针灸治疗甲亢针灸是中医传统疗法之一，在治疗甲亢方面有独特的效果。
通过刺激特定的穴位，调节体内的阴阳平衡，从而达到治疗甲亢的目的。
常用的穴位包括涌泉穴、太冲穴、合谷穴等。
针灸治疗甲亢的优点在于疗效明确，作用迅速。
许多甲亢患者在针灸治疗后可以感到明显的减轻症状，如心悸、口干、烦躁等。
此外，针灸疗法无需服用药物，避免了一些药物的不良反应。
然而，针灸治疗甲亢仍然存在一些限制。
首先，针灸治疗需要寻找合适的针灸师进行操作，而且针灸师的技术水平直接影响治疗效果。
其次，针灸疗程较长，需要多次治疗才能达到理想效果。
因此，针灸治疗甲亢并不适合急性发作的患者，或者对针刺治疗方法抗拒的患者。
二、中药治疗甲亢中药治疗甲亢是中医传统疗法的主要方式之一。
根据中医的理论，甲亢是由于体内阴阳失衡引起的，中药可以通过调理阴阳平衡来治疗甲亢。
常用的中药包括川贝、黄芪、半夏等。
中药治疗甲亢的优点在于疗效持久、副作用小。
相比于西药治疗，中药不仅可以缓解甲亢的症状，还可以调节全身的各个系统，提高患者的整体健康水平。
此外，中药药性温和，副作用相对较小，适合长期使用。
然而，中药治疗甲亢需要个体化的配方，并且剂量和煎煮过程需要严格控制。
不同的患者可能存在不同的证候类型，需要根据个体情况进行调配。
此外，中药疗程较长，需要坚持一段时间才能达到治疗效果。
三、综合治疗策略针灸和中药在治疗甲亢中的优势互补，可以综合应用以提高疗效。
一方面，针灸可以缓解患者急性发作时的症状，迅速调节体内的阴阳平衡。
另一方面，中药则可以持续调理整体体质，保持甲状腺的功能平衡。
综合治疗策略的具体操作包括：针灸治疗和中药的配合应用，根据不同的病情和身体情况，制定个体化的治疗方案。
甲状腺功能亢进的症状与调节手段
家属参与和共同管理方案制定
家属教育培训
对家属进行甲状腺功能亢进相关知识的培训，使其能够更好地理解和支持患者。
家属心理支持
关注家属的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助家属应对照顾患者的压力。
共同制定管理方案
医生、患者和家属共同参与，制定个性化的甲状腺功能亢进管理方案，包括饮食、运动、 用药等方面的指导，以确保治疗效果和生活质量的提高。
放射性碘治疗
通过口服放射性碘-131，利用其释 放的β射线破坏甲状腺组织，减少甲 状腺激素的产生。
适用人群
适用于中度甲亢、年龄25岁以上、对 抗甲状腺药物过敏或无效、不愿手术 或不能耐受手术者。
手术治疗考虑因素
手术指征
对于中、重度甲亢，长期服药无效或停药复发，或不能坚持服药者；甲状腺肿大显著，有压迫症状；胸骨后甲状 腺肿；多结节性甲状腺肿伴甲亢等情况下，可考虑手术治疗。
针对甲状腺功能亢进的发病机制，未来有望研发出更多新型、高效 的治疗药物，满足患者多样化的治疗需求。
人工智能等技术的融合应用
借助人工智能、大数据等技术，未来有望实现更智能化的患者管理 和治疗方案制定，提高医疗服务的效率和质量。
THANKS
感谢观看
建立了完善的患者管理体系
通过建立患者档案、定期随访、健康教育等一系列措施，实现了对患者病情的全程监控 和个性化管理，有效降低了复发率和并发症的发生。
未来发展趋势预测
精准医疗的进一步应用
随着基因测序等技术的不断发展，未来有望实现更精准的个性化 治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
新型治疗药物的研发
临床诊断依据
症状
01
甲亢患者常出现怕热、多汗、心悸、乏力、消瘦、食欲亢进、
甲状腺疾病治疗策略
甲状腺疾病治疗策略甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌器官，它分泌的甲状腺激素对身体的新陈代谢、生长发育等起着至关重要的作用。
当甲状腺出现问题，引发甲状腺疾病时，会给患者的健康带来诸多影响。
常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺结节、甲状腺炎等。
针对不同类型的甲状腺疾病，治疗策略也各不相同。
一、甲状腺功能亢进甲亢是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋的一种疾病。
其症状表现多样，如心慌、手抖、多汗、烦躁、易激动、食欲亢进、体重减轻、突眼等。
1、药物治疗抗甲状腺药物是治疗甲亢的首选方法，常见的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。
这类药物通过抑制甲状腺激素的合成来发挥作用。
药物治疗的疗程较长，一般需要 15 2 年，甚至更长时间。
在治疗过程中，需要定期复查甲状腺功能、血常规和肝功能，以便及时调整药物剂量和监测药物的副作用。
2、放射性碘治疗放射性碘（¹³¹I）治疗甲亢的原理是利用甲状腺组织高度摄取和浓聚碘的特性，通过¹³¹I 释放出的β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素的合成和分泌。
该治疗方法简单、方便、治愈率高，但可能会导致永久性甲减的发生。
一般适用于药物治疗无效、复发或有药物禁忌证的患者。
3、手术治疗手术切除部分或全部甲状腺组织也是治疗甲亢的方法之一。
手术治疗适用于甲状腺明显肿大、有压迫症状、胸骨后甲状腺肿、怀疑恶变或药物和放射性碘治疗无效的患者。
但手术治疗存在一定的风险，如出血、感染、神经损伤、甲减等。
二、甲状腺功能减退甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
其症状主要有怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、体重增加、便秘、月经紊乱等。
1、甲状腺激素替代治疗左甲状腺素钠是治疗甲减的主要药物，需要终身服用。
治疗的目标是将甲状腺功能指标（如 TSH、FT₃、FT₄）控制在正常范围内。
甲状腺机能亢进症诊治策略
并发症
甲状腺高度 摄取浓集碘
25岁以下 重要脏器衰竭 白细胞减少 重症恶性突眼 甲亢危象 甲状腺不摄碘
甲减
131I释放β
射线 抑制甲状腺内淋巴 破坏滤泡上皮 细胞的抗体生成
放射性 甲状腺炎
手术治疗
禁忌症
术前准备
并发症
重症恶性突眼 妊娠早、晚期 不耐受手术者 病情较轻者
抗甲亢药物 复方碘溶液
呼吸道梗阻 甲状腺危象 甲状旁腺功能↓ 甲减
功能
功能
图象
服碘后3h>25%，24h>45% 且高峰前移
易受含碘食物、药物影响 肾病综合征↑ 应激、吸收不良↓
摄锝参数>10
受影响因素少 短期内可重复 不用于寻找甲状腺癌
鉴别甲状腺肿、 甲状腺炎、碘甲亢
鉴别甲状腺 结节
诊断
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱTH分泌过 多征候群
浸润性突眼
胫前粘液 性水肿
T3、T4↑TSH ↓
TSAb ↑
心率<80次/分
T3、T4正常
甲状腺危象
——诊断及救治
发 病 机 理
应激
严重 疾病 甲亢 未治
过度 挤压
血TH水平明显↑ 机体对TH耐受性↓
儿茶酚胺反应性↑
甲状腺危象
临床表现
危象前期
未达 140bpm 未达 39℃
39℃ 以上
兴奋 焦虑
出汗 增多
食欲 减退 恶心 呕吐
甲亢危象
140bpm 以上
化验检查
甲亢的化验检查
1、TT3、TT4、FT3、FT4 2、TSH 3、甲状腺摄碘率 4、T3抑制试验 5、TRH兴奋试验 6、甲状腺抗体：对早期诊断、停药、复 发有意义。
女性甲亢的治疗方法
女性甲亢的治疗方法女性甲亢是一种常见的内分泌疾病，患者常常出现代谢亢进、心悸、手颤、体重减轻等症状。
对于女性患者来说，甲亢不仅影响生活质量，还可能对生育和孕期产生不良影响。
因此，及时有效地治疗甲亢对于女性患者至关重要。
首先，药物治疗是治疗女性甲亢的首选方法。
甲亢患者常常需要服用抗甲状腺药物来抑制甲状腺功能，常用的药物包括硫脲类药物和甲状腺激素受体拮抗剂。
这些药物可以有效地降低甲状腺激素的水平，缓解甲亢症状。
然而，药物治疗需要长期服用，并且可能会出现药物副作用，因此在使用过程中需要严格遵医嘱。
除了药物治疗，放射性碘治疗也是治疗女性甲亢的常用方法之一。
通过口服放射性碘，可以破坏甲状腺组织，从而降低甲状腺激素的分泌。
这种治疗方法通常对于药物治疗无效或者复发的患者效果更好。
然而，放射性碘治疗可能会导致甲状腺功能减退，因此在治疗过程中需要密切监测甲状腺激素水平，以及定期进行甲状腺功能检查。
手术治疗是治疗女性甲亢的最后选择。
对于甲状腺肿大或者存在结节的患者，手术切除甲状腺组织可以有效地控制甲亢症状。
手术治疗通常在药物和放射性碘治疗无效或者存在手术适应症的情况下进行。
然而，手术治疗存在一定的风险，可能会引起甲状腺功能减退或者手术并发症，因此在选择手术治疗时需要慎重考虑。
除了常规治疗方法，女性甲亢患者还需要注意调节生活方式和饮食习惯。
合理的饮食结构和规律的作息时间对于控制甲亢症状非常重要。
此外，避免过度劳累和精神紧张，保持心情愉快也有助于减轻甲亢症状。
综上所述，对于女性甲亢患者来说，及时有效地治疗非常重要。
药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗是常用的治疗方法，患者可以根据自身情况选择合适的治疗方案。
同时，调节生活方式和饮食习惯也是控制甲亢症状的重要手段。
希望女性甲亢患者能够早日康复，重拾健康。
治疗甲亢方案
治疗甲亢方案第1篇治疗甲亢方案一、背景概述甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，主要由甲状腺激素分泌过多导致。
本方案旨在为患者提供全面、科学、人性化的治疗措施，确保治疗过程合法合规，助力患者恢复健康。
二、治疗目标1. 降低血清甲状腺激素水平，恢复正常代谢状态。
2. 缓解甲亢症状，改善患者生活质量。
3. 预防和治疗并发症，降低复发风险。
三、治疗方案1. 药物治疗（1）抗甲状腺药物：甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU）。
（2）治疗剂量：根据患者病情、体重和甲状腺激素水平调整。
（3）用药周期：一般治疗周期为1.5-2年，分为初治期、减量期和维持期。
（4）监测指标：定期监测血清甲状腺激素、肝功能和白细胞计数等指标。
2. 手术治疗（1）适应症：药物治疗无效或存在禁忌症的患者。
（2）手术方式：甲状腺次全切除术。
（3）术前准备：充分评估患者病情，完善相关检查，排除手术禁忌症。
（4）术后管理：密切观察病情，预防并发症，合理调整药物剂量。
3. 放射性碘治疗（1）适应症：药物治疗无效或存在禁忌症的患者。
（2）治疗方法：口服放射性碘溶液。
（3）治疗剂量：根据患者甲状腺摄取碘的能力和病情严重程度调整。
（4）治疗后管理：定期复查，评估治疗效果，调整治疗方案。
四、护理措施1. 饮食护理：合理搭配膳食，保证营养摄入，避免高碘食物。
2. 运动护理：适当进行有氧运动，增强体质，提高抗病能力。
3. 心理护理：关注患者心理状态，提供心理支持，帮助患者树立治疗信心。
4. 健康教育：普及甲亢相关知识，提高患者自我管理能力。
五、随访与评估1. 随访周期：治疗期间每月随访1次，病情稳定后每3个月随访1次。
2. 随访内容：评估治疗效果，监测甲状腺激素水平，观察病情变化。
3. 随访方式：门诊随访、电话随访和线上咨询。
六、应急预案1. 药物不良反应：及时发现并处理药物不良反应，必要时调整治疗方案。
2. 并发症：密切观察病情，及时发现并处理甲状腺危象、心脏损害等并发症。
甲亢最好的治疗方案
3.提高患者生活质量，恢复正常生活和工作。
三、治疗方案
1.药物治疗
（1）抗甲状腺药物：包括硫脲类药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）和非硫脲类药物（如碘制剂）。根据患者病情、年龄、肝肾功能等因素，选择合适的药物。
（2）β受体阻滞剂：如普萘洛尔、美托洛尔等，可减轻心慌、手颤等症状。
六、方案总结
本方案综合药物治疗、饮食管理、生活方式调整和定期监测等多个方面，为甲亢患者提供了一种全面的治疗策略。通过严格的实施和监测，本方案旨在实现甲亢病情的有效控制，减少并发症，提高患者的生活质量。患者的积极参与和合作是实现治疗目标的关键。医生应与患者建立良好的沟通，以确保治疗方案的顺利进行。
（2）适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，提高心肺功能。
（3）避免过度劳累，保持心态平和。
4.定期随访
（1）定期监测甲状腺功能，调整药物剂量。
（2）监测肝功能、血常规等，预防药物副作用。
（3）定期评估病情，调整治疗方案。
四、方案实施与评估
1.患者及家属充分了解甲亢相关知识，提高治疗依从性。
2.专业医生根据患者病情制定个性化治疗方案。
第2篇
甲亢最好的治疗方案
一、方案概述
甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌系统疾病，其主要特点是甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率增加。本方案旨在提供一种全面的、基于循证医学的甲亢治疗方案，旨在实现病情的有效控制，改善患者生活质量，并减少并发症的发生。
二、治疗目标
1.显著减轻或消除甲亢症状。
2.将甲状腺激素水平恢复至正常范围。
3.患者按照治疗方案进行治疗，并遵循饮食和生活方式调整。
4.定期随访，评估病情及治疗效果。
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131I治疗并不会造成生育能力下降，也不致癌， 在妊娠之前进行131I治疗也不会对后代产生不利影 响。在妊娠期间禁忌应用。对于20岁以下的个体应 用，虽然是有争议的，但也很常用。在对年轻妇女 进行131I治疗之前应该先除外妊娠，而且在治疗之 后应该延期1年再妊娠。对哺乳的妇女也禁忌用131I 治疗。老年或者有发生心脏合并症危险的患者，尤 其当甲状腺功能亢进症严重时，在131I治疗之前应 该先用ATD治疗，使储存激素的腺体耗竭，以减轻 131I治疗引起甲状腺炎使甲状腺功能亢进症恶化的 危险。对于一些患者来说，放射性碘治疗使甲状腺功能 恢复正常，同时治疗眼部症状。太阳镜（以 减少畏光）和人工泪液（润滑）可能有效。 对于眶内水肿，睡眠时抬高床头，以及谨慎 地应用利尿剂都是有效的。给活动性眼病的 患者应用糖皮质激素以预防其进展，特别是 在131I治疗之后，但是其有效性并未得到公认。 对于症状和体征都较为严重的患者，应该与 眼科学家合作进行诊治
抗甲状腺药物
抗甲状腺药物：
甲巯咪唑（他巴唑、赛治）
丙基硫氧嘧啶
甲亢平 机理：抑制甲状腺激素的生物合成
免疫抑制作用？？？
用于基本治疗、放射性碘或手术治疗之 前（或之后）使用以降低甲状腺激素水 平都是有效的
长期（？）的ATD治疗会使一些Graves 病的患者得到缓解
甲巯咪唑的基本每日剂量范围10～45mg 丙基硫氧嘧啶是100～600mg ATD治疗的时间没有明确的标准，作为基本 治疗时，通常应用6个月至2年，更长时间的
甲状腺功能亢进症治疗策略
浙医一院内分泌科 李成江
甲状腺功能亢进症治疗的目的
降低血清甲状腺激素浓度 恢复正常的代谢状态 预防复发
目前三种有效的治疗方式
抗甲状腺药物（ATDS） 放射性碘（131I） 甲状腺手术
甲亢的治疗的选择根据
甲状腺功能亢进症的类型 病人的年龄 甲状腺肿的大小 有无结节 并发症
对甲状腺功能亢进症治疗剂量的131I其它 副作用很少，瑞典癌症登记处的资料显示总 的癌症风险轻度增加，但不增加白血病和淋 巴瘤的风险。因此，由于年轻人组织对碘离 子放射更敏感，131I治疗一般不作为儿童的首 选治疗。没有证据显示用于甲状腺功能亢进 症治疗剂量的131I增加畸形的危险性
放射性能碘（131I）是美国最常用的治疗 方式。治疗是安全的，主要的副作用是迟早 会发生甲状腺功能减退症，需要在131I治疗之 后终生应用甲状腺激素替代治疗。
由于丙基硫氧嘧啶很少进入乳汁，可以 继续母乳喂养。尽管甲巯咪唑可以进入乳汁， 近来研究显求哺乳的母亲服用维持量的甲巯 咪唑，母乳喂养的婴儿甲状腺功能保持正常。 如果需要进行甲状腺次全切除术，应在孕中 期的中间进行
控制不佳的甲状腺功能亢进症会对妊娠
产生不利影响，增加胎儿死亡率。妊娠期间
甲状腺功能亢进症的治疗目标是尽可能地应 用小剂量的ATD保持甲状腺功能正常。因为 妊娠本身对Graves病有缓解作用，在妊娠后 期可以用低剂量甚或停用ATD
根据假设的同位素保护作用，治疗前用丙基 硫氧嘧啶治疗可能减少131I单剂量的治愈率， 但甲巯咪唑对此可能没有影响，因此，严重 甲状腺功能亢进症或甲状腺肿非常大的患者 131I治疗治疗前只能用甲巯咪唑预防放射性甲 状腺炎引起的暂时性甲状腺功能亢进症的恶 化。在这种情况下，应先用抗甲状腺药物使 甲状腺功能维持正常，131l治疗前再停药3～5 天
毒性结节性甲状腺肿
毒性结节性甲状腺肿（TNG），或称 Plummer病，在老年患者中较Graves病更为常 见。甲状腺功能亢进症可能是由于多发的高 功能结节，或较少见的单发高功能结节所引 起。此病应该与Graves病进行鉴别。TNG的 患者不会出现眼病,不存在甲状腺自身抗体有 助于区分TNG和Graves病
手术可能的合并症，包括甲状旁腺功能 低下和损伤喉返神经。如果切除的甲状腺组 织不够多，甲状腺功能亢进症可能持续存在 或者复发，而如果进行甲状腺次全切除则常 会出现甲状腺功能减退症
附加治疗
最有效的附加治疗是肾上腺能阻滞药物， 如普萘洛尔，可以改善症状，直至甲状腺功 能恢复正常。不能耐受阻滞剂的患者可以用 钙通道阻滞剂，例如硫氮卓酮。
甲状腺手术
甲状腺次全切除术适用于怀孕妇女和对 丙基硫氧嘧啶或甲巯咪唑有严重不良反应的 儿童，它也是甲状腺肿较重进入胸骨后导致 压迫症状的病人和甲状腺癌伴甲亢病人的适 宜治疗方法
通常很少建议Graves病患者进行甲状腺 切除术。特殊的适应症包括甲状腺很大可能 存在相对的131I抵抗，同时存在甲状腺结节， 妊娠的患者对ATD过敏，以及对ATD过敏和/ 或不愿用131I治疗
Graves眼病
眼病大约50％的Graves病患者出现明显 的临床眼病，而且可能不与甲状腺功能亢进 症有关。活动眼病的患者应避免或延缓131I治 疗，特别是吸烟的患者，因为131I治疗可以使 眼病加重。如果因为其它的原因，131I是唯一 的合理治疗办法，应一次足量完全阻断，并 随后用糖皮质激素治疗3个月，以防止眼病的 恶化。
永久性甲状腺功能减退是131I治疗的主要 并发症（现有争议），1年内的发生率取决于 所用的剂量，通常为5-10%，以后发病率以每 年2～3％的速度增加，因此，患者最初应每 月随访一次，一旦甲状腺功能恢复正常后， 可延长随访周期，监测血清FT4和TSH水平
一过性甲状腺功能减退可能出现在131I治 疗治疗后的最初6个月，当甲状腺功能减退出 现在6个月以后或持续时间超过6个月，则可 能成为永久性甲状腺功能减退，应用左甲状 腺素替代治疗
特殊的问题
甲状腺功能亢进症与妊娠
怀孕期患甲状腺功能亢进症可导致胎儿 流产增加，因此应采用抗甲状腺药物治疗， 用最小的剂量维持甲状腺功能正常，通常优 先使用丙基硫氧嘧啶，而不使用甲巯咪唑， 因为据报道前者通过胎盘的量较少，但是甲 巯咪唑并非禁忌，而且已经成功地被一些临 床医师所应用
由于怀孕使Graves甲状腺功能亢进症减 轻，这可能是免疫耐受性增加的结果，孕后 期经常可以停用抗甲状腺药物，但通常需在 产后早期重新应用
131I治疗的绝对禁忌症
妊娠或哺乳的病人
有活动Graves眼病的患者应避免 或延期使用131I治疗，特别是吸烟 的病人
治疗Graves甲状腺功能亢进症的 131I剂量为5—15mCi,取决于甲状 腺肿的大小和预先示踪剂量131I 摄取的程度，毒性结节性甲状腺
肿需要较大剂量才能使甲状腺功 能达到正常
长期治疗停止后，最初一年内患者应继 续每3个月复查一次，因为这个期间最容易复 发。以后，应每年复查一次，因为随后的几 年仍会复发。如果临床和生化检查均显示甲 状腺功能正常，患者应以逐渐延长的间隔随 访2～3年。一旦复发，尽管一些患者拒绝手 术等甲状腺去除治疗，有采用再次药物治疗 的可能，仍应采用131l或次全甲状腺切除治疗
手术前患者甲状腺功能必须恢复正常， 以预防手术后的甲亢危象
Graves甲状腺功能亢进症手术前7～10天 应加用无机碘，进一步减少甲状腺的血流
如果患者不能使用丙基硫氧嘧啶或甲巯 咪唑，手术前7～10天应同时给予β-肾上腺 素能受体拮抗剂和无机碘治疗
甲状腺次全切除手术的近期并发症很少 见，包括甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤， 但最终会有一定比例的患者出现永久性甲状 腺功能减退症，因此，应在一个月内对患者 进行随访，以后延长随访间期，同时监测血 清FT4和TSH水平
继续随访
抗甲状腺药物
用ATD治疗的患者初始时应该根据病情 的严重程度每4～12周随访一次，直至甲状腺 功能恢复正常。这时ATD的剂量通常可以减 少。此后患者继续服用ATD，每3～4个月监 测一次。间断的随访检查应该包括体重、脉
率、血压、甲状腺情况以及眼部检查。甲状 腺功能试验应该包括测定FT4，如果甲状腺功 能亢进症的临床症状和体征还存在，还应该 监测FT3水平。当FT4和FT3水平恢复正常后， 血清TSH水平可能仍旧被抑制数月，可能导 致对实验室检查结果的误解
甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶的副反应包 括皮疹、搔痒，较少见的有关节痛或肝 功能异常
丙基硫氧嘧啶导致的肝坏死和甲巯咪 唑导致胆汁淤积性黄疸都非常少见，因 此不需要常规监测肝脏功能
两种药物的最严重的副反应是粒细胞 缺乏，见于约0.3%的患者
对于不能耐受ATD的患者，可以用 碳酸锂或稳定的碘以阻断甲状腺激素 从甲状腺的释放（碳酸锂抑制甲状腺 激素合成？）
与Graves病的情况相同，老年的TNG患 者可以首先用ATD治疗，直至甲状腺功能正 常，然后进行131I治疗。如果甲状腺肿大非常 严重，或出现气管或食管的压迫症状应该进 行手术治疗。孤立高功能甲状腺结节的患者 通常采用放射性碘治疗，但对于儿童和青年 手术也同样有效
甲状腺危象
甲状腺危象是危及生命的临床综合症， 特征是甲状腺功能亢进症的症状和体征恶化， 发热，以及精神状态改变。甲状腺功能亢进 症危象通常见于Graves病的患者，也有见于 其他原因引起的甲状腺功能亢进症的报告。 甲状腺功能亢进症危象通常是由共存疾病或 创伤所诱发，也见于停用ATD或甲状腺功能 亢进症的放射性碘治疗后
服药也可以接受 可共同处方ATD和甲状腺激素药物，以免经 常调整ATD的剂量
抗甲状腺药物甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶是2种 最常用的药物，在欧洲，甲亢平是常用的药 物，它在体内最终完全转化为甲巯咪唑 较大剂量的丙基硫氧嘧啶还抑制周围组织甲 状腺素转化为三碘甲状腺原氨酸 甲巯咪唑的应用优于丙基硫氧嘧啶，因为它 对甲状腺激素合成的抑制作用持续时间长， 因此可以每天服用一次，增加依从性，而且， 用到每天30mg的剂量，甲巯咪唑引起粒细胞 缺乏的危险性较低
甲状腺手术
甲状腺切除手术，应该保证对患者进行 术后监护，手术后大约2个月评价甲状腺功能。
手术之后可能甲状腺功能亢进症复发， 但是甲状腺功能减退症则更常见，主要取决 于剩余甲状腺组织大小。如果需要左甲状腺 素治疗，患者在达到临床和生化甲状腺功能 正常之后，应每年随访一次。术后甲状腺功 能正常的患者也应该每年随访一次，应用血 清TSH水平判断甲状腺功能是否正常