2016-2017年广州医保报销范围和比例,医疗报销范围与细则
2016年医疗保险报销范围
2016年医疗保险报销范围2016年职工医疗保险报销范围是什么？不同的时间段，国家会出台不同的政策满足社会发展需求，那么2016年职工保险报销有哪些新的变化呢？2016年医疗保险报销范围一、职工重大医疗保险起付标准自贡医疗保险慢病、特殊病、重大疾病，年度起付标准为700元。
甲类以及普通诊疗需要支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
最高支付限额为5万元。
其中包括住院、门诊慢病、特殊疾病、重大疾病。
三、诊疗设备及医用材料1、应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
四、治疗项目1、各类器官或组织移植的器官源或组织源；2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；3、近视眼矫形术；4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
五、其他类1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
二、医疗保险不予报销的项目服务类的项目1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
非疾病治疗项目1、各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目；3、各种健康体检；4、各种预防、保健性的诊疗项目；5、各种医疗咨询、医疗鉴定。
2016年职工医疗保险报销流程一、职工住院报销流程首先需要出示医疗保险卡，然后按照医院的规定交纳费用，出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇。
二、异地住院报销流程（1）、申报结算资料异地住院报销请携带下列资料1、住院结帐发票（盖章）2、住院费用明细清单（盖章）3、出院记录（盖章）4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）5、医疗保险卡6、手续完备的“**市**区城镇职工医疗保险转诊单”（2）、结算异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证（代领人需提供代领人身份证）结算报销。
2017广州医保住院报销比例是多少钱
2017广州医保住院报销比例是多少钱在广州，医保是比不可少的，不论看病、买药都用得着它，那么，广州医保住院报销比例是多少呢?以下是店铺分享给大家2017广州医保住院报销比例是多少钱以及2017广州医保住院报销流程，一起来看看吧!2017广州医保住院报销比例广州职工医保住院费用报销比例：职工和居民医疗保险住院政策范围内医疗费用总体报销比例分别达到85.4%和75%广州企业退休人员养老金目前达到月均3316元，处于国内副省级城市前列。
在看病待遇方面，职工和居民医疗保险住院政策范围内医疗费用总体报销比例分别达到85.4%和75%。
昨天上午，《广州社会保障改革发展报告(2016)》推介说明会在广州召开。
据了解，该报告是广州市人文社会科学重点研究基地中山大学广州社会保障研究中心与广州市社会保障工作联席会议成员单位携手合作的成果。
《报告》于2016年11月由人民出版社正式出版发行，是我国首部省会城市社会保障改革发展年度报告，也是广州第一部综合性的年度社会保障发展报告。
在推介说明会上，《报告》主编之一、中山大学广州社会保障研究中心主任岳经纶教授对《报告》的内容作了综合介绍。
在待遇方面，得到了稳步提升。
据介绍，企业退休人员基本养老金由2011年的月均2413元提高到2015年的月均3200元，目前达到月均3316元，处于国内副省级城市前列。
城乡居民基本养老金由2011年的390元/月增加到2015年的608元/月，目前达到624元/月。
职工和居民医疗保险住院政策范围内医疗费用总体报销比例分别达到85.4%和75%。
此外，广州的失业保险金由2011年的1040元/月增加到2015年的1516元/月;一次性工亡补助金(含丧葬费补助金)由2011年的38.2万元增加到2015年的57.69万元，目前达到62.39万元;生育保险人均待遇水平由2011年的1.73万元增加到2015年的2.3万元。
岳经纶认为，“十三五”时期广州市社会保障改革发展将主要围绕社会保障的公平性、体系性、适度性、可持续性、创新性和执行性等六个基本目标推进。
广州医保报销流程
不予报销的情况说明
非医保目录内项目
如美容、整形、减肥等非疾病治疗项目，以及未 经批准的药品、检查、治疗等费用。
第三方责任事故
如交通事故、医疗事故等由第三方承担责任的费 用。
违法犯罪行为
如打架斗殴、吸毒等违法犯罪行为导致的医疗费 用。
如何避免报销纠纷
妥善保管票据
确保所有医疗费用票据齐全、清晰，并妥善保管，以便在需要时 提供证明。
01 携带有效的医保卡或社保卡，确保卡内余额充足 。
02 准备就诊相关的病历、处方、检查报告单等资料 。
03 如有需要，提前办理转诊或异地就医备案手续。
了解报销政策及规定
01
查阅广州市医保局官网，了解最新的医保报销政策 、报销比例及限额等规定。
02
了解不同类别医疗费用的报销范围和标准，如门诊 、住院、特殊病种等。
了解医保政策
熟悉广州医保政策及相关规定，确保自己的医疗费用符合报销条 件。
及时咨询沟通
在报销过程中遇到问题或疑虑时，及时与医保经办机构或相关部 门沟通咨询，确保问题得到妥善解决。
感谢您的观看
THANKS
报销
审核通过后，医保办会将报销金额直接打入个人医保账户，或者以现 金形式发放给申请人。请注意查收相关通知和凭证。
04
住院报销流程
办理入院手续
01
参保人员持医保卡到定点医疗机构医保办办理入院登
记。
02
预交一定数额的医疗费用，具体数额根据病情和医院
规定确定。
03
医院核对参保人员身份，安排病房并告知相关注意事
起付线和封顶线
广州医保设立起付线和 封顶线，起付线以下和 封顶线以上的医疗费用 由个人自付。
报销流程简介
2017年大病医保新政策国家规定
2017年大病医保新政策国家规定推荐文章2022年重阳节会放假吗热度： 2022年国庆加班工资怎么计算热度：怎么算今年中秋加班费热度：养老金上调细则发放时间表有哪些热度：养老金空账递增消息热度：2017年国家对大病医保做了新的调整，推出相应的国家大病医保新政策。
那你知道2017年国家大病的报销比例是多少吗？大病医保是如何报销的呢？下面是店铺整理的2017年大病医保新政策，以供大家阅读。
2017年大病医保新政策1：职工和城乡居民大病医保将“二合一”“大病医保”是指职工和城乡居民参保人在治疗重大疾病时，对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。
目前广州大病保险主要分两类，一是职工医保中的“职工重大疾病医疗补助”，二是城乡居民医保的“城乡居民大病医疗保险”，这是完全不同的两大体系。
对于广州市的两类医保参保人来说，享受大病医保都不用另行缴费，但报销限额的水平存在较大的差异。
《征求意见稿》要求，在2016年底前，广东各地进一步调整完善大病保险制度;到2017年，建立完善覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度。
也就是说，要将职工和城乡居民的大病保险政策“二合一”，“整合职工和城乡居民大病保险政策，统一筹资标准、待遇水平、招标承办、服务管理和信息系统”。
同时，大病保险政策实行市级统筹，由各地级以上市统一制定政策、统一组织实施。
此外，记者昨日从省人社厅有关负责人处了解到，将来医保改革的目标是实现基本医疗保险城乡一体化，这意味着职工医保和城乡居民医保也将进行整合。
该负责人表示，“目前广东还在测算相关的数据，具体的政策出台要报省政府批准，暂时没有时间表。
”能否建立全面覆盖全体职工和城乡居民的大病医保制度，还要看职工医保和城乡居民医保的整合情况，因此，《征求意见稿》中的相关条文可能要修改。
2017年大病医保新政策2：大病医保报销上限将大幅提高大病医保的筹资标准方面，《征求意见稿》中明确，原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右，并随基金收入和医疗费用变化情况进行合理调整。
广州医保报销的范围包括哪些
⼴州医保报销的范围包括哪些⼴州医保报销的范围医保报销的范围仅限于医保⽬录上的药品、检查、治疗⽅式、标准内的住宿费等。
超出⽬录范围的项⽬，您必须⾃⾏⽀付，称为⾃费项⽬。
⽽在⽬录上，部分项⽬的报销⽐例会有所不同。
但您不需要过分担⼼，只要您办理⼊院⼿续时已经出⽰医保卡，根...想要了解更多关于⼴州医保报销的范围包括哪些的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
⼴州医保报销的范围医保报销的范围仅限于医保⽬录上的药品、检查、治疗⽅式、标准内的住宿费等。
超出⽬录范围的项⽬，您必须⾃⾏⽀付，称为⾃费项⽬。
⽽在⽬录上，部分项⽬的报销⽐例会有所不同。
但您不需要过分担⼼，只要您办理⼊院⼿续时已经出⽰医保卡，根据有关规定，医⽣在开医保范围外的药品、检查等前，必须征求您的同意，并获得您的签字授权。
同样的，门诊挂号时也应该出⽰医保卡，否则医⽣开出了医保⽬录外的⾃费项⽬，您是不可以⽤医保卡个⼈账户进⾏⽀付的。
如果您是急症病⼈，需要补办⼿续的，请向医⽣声明您是医保参保⼈。
如果您并不在乎钱，且对医保⽬录上的药品或项⽬有保留，期望使⽤⾃费药物或治疗的，也请向医⽣声明，否则医⽣会尽量给你开可报销的项⽬。
提⽰：医保的报销范围仅限于住院期间及费⽤及出院带药物的费⽤。
之前的门诊检查和治疗费⽤是不能报销的。
⽽出院后的检查及治疗费⽤也是不能报销的。
所以，建议：1、如果您经过初步检查，已经确定要住院的话，尽量不要在门诊做过量的检查和治疗，尽快⼊院，⼊院后再详细检查和治疗。
只有住院期间的检查和治疗才会报销。
2、尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。
但如果可能，应该尽量在院内治疗，尽量不要因为其他原因主动提前出院。
出院时，如果可能，应该请医⽣尽量多开⼏天的药物。
出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。
如何使医保卡⽀付住院费⽤如果要⽤医保卡个⼈账户⽀付住院费⽤，在出院结算前出告诉医院的结算⼯作⼈员，按正常的刷卡⼿续办理即可。
医保内的个⼈负担部分，您既可以全部⽤医保卡⽀付(余额⾜够的话)，也可以⽀付⼀部分。
广州医保报销范围
广州医保报销范围
报销比例
城镇职工医保
普通门诊
社区卫生服务机构及指定基层医疗机构：
1、规定标准：80%
2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88%
其他医疗机构：未经转诊45%，经转诊55%
统筹基金最高支付限额：300元/人·月
门诊大病、慢性病报销标准
住院起付标准
1、在职职工、灵活就业人员：一级医院400元、二级医院800元、
三级医院1600元
2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元;
城乡居民医保
普通门诊
1、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%，年度最高支付限额为1000元/人
2、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%，年度最高支付限额为600元/人
广州居民医保报销比例
办理材料
1.病历
2.检查、化验单
3.出院小结
4.出院证明
5.费用明细
6.财政监制章的正规票据
7.医保卡
办理流程
办理地点
广州市医疗保险服务管理中心
地址：广州市梅东路28号4-6楼
邮编：510610
城镇职工基本医疗保险缴费基数上限：20292元;(平均工资某300%)城镇职工基本医疗保险缴费基数下限：4058元;(平均工资某60%)职工重大疾病医疗补助金：6764元。
(平均工资)。
广州医疗保险的报销范围
⼴州医疗保险的报销范围
关于医疗保险报销范围，⼴州市采⽤排除法分别规定《基本医疗保险不予⽀付费⽤的诊疗项⽬范围》和《基本医疗保险⽀付部分费⽤的诊疗项⽬范围》。
基本医疗保险基⾦不予⽀付费⽤的诊疗项⽬(⼀)服务项⽬类1.挂号费、门诊诊⾦费(含普通门诊诊⾦费、急诊诊...想要了解更多关于⼴州医疗保险的报销范围的知识，跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
基本医疗保险基⾦不予⽀付费⽤的诊疗项⽬
(⼀)服务项⽬类
1.挂号费、门诊诊⾦费(含普通门诊诊⾦费、急诊诊⾦费和专家门诊诊⾦费)、院外会诊费(院内会诊不收费)、各种特诊费、病历⼯本费、各项资料费等;
2.出诊费、巡诊费、检查治疗加急费、加班费、⾃请特别护⼠、家庭医疗保健服务、家庭病房床位费、优质优价费等特需医疗服务(如：点名⼿术、点时⼿术、点名会诊、点名检查、点名护理、特殊病房费等)。
(⼆)⾮疾病治疗项⽬类
1.各种美容、健美项⽬以及⾮功能性整容、矫形⼿术等(如：重睑术、隆乳术、斜视矫正术、矫治⼝吃、治疗雀斑、⽼⼈斑、⾊素沉着、腋臭、脱发、美容去疤、激光美容平疣、美容洁齿、镶⽛、⽛列正畸术、⾊斑⽛治疗等)。
2.各种减肥、增胖、增⾼项⽬的⼀切费⽤;
3.各种健康体检，如婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费⽤;
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广州医保报销比例是什么？【推荐】
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广州医保报销比例是什么？【推荐】
广州为促进医保健康发展，减轻医疗负担，实施了新的门诊统筹制度“医保选点”。
通过让职工选点，控制大小点的报销费用，让患者小病去小点，大病去大点。
既让群众看病不在难，又让中小医院有人去。
这合理利用医疗资源的核心就是大小点的医保报销比例。
下面由的小编为大家介绍广州医保报销比例。
2015年广州市职工医保普通门诊统筹新制度“医保选点”实施。
根据有关部门要求，医保选点人员必须选定一家基层医疗机构(小点)，方可进行其他医疗机构(大点)的选定。
目前，广州市可供选择的医院有很多。
广州11区已有168家大医院(大点)、572家小医院(小点)、63家专科医院(不定点也能报销)以及887家村卫生站纳入定点。
除了选定大点和小点医院外，这63家专科定点医院，无需选点，参保人可在这些医院看病享受门诊待遇，如骨科、眼科、肿瘤以及妇婴等专科医疗机构。
这63家医院的具体名单，可到广州医保管理网查询了解。
一、2016年广州医保报销比例：
基层社区医院(小点)：80%
大型综合医院(大点)：经小点转诊报55%;未经转诊报45%
小点转诊到大点可多报10%
职工医保参保人到“小点”门诊就医，门诊统筹报销比例为80%;直接去“大点”门诊就诊，报销比例为45%。
若经“小点”首诊并经转诊后30日内，再到“大点”门诊就医，报销比例为55%，可多报10%。
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2016-2017年广州医保报销范围和比例,医疗报销范围与细
则
2016-2017年广州医保报销范围和比例,
医疗报销范围与细则
“大病保险是以避免参保人发生家庭灾难性医疗支出为目标的。
”省人社厅负责人告诉记者，参保人参加大病保险不需要另行缴费，参加基本医疗保险即可直接享受大病保险待遇。
在起付标准上，将根据个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入合理确定，不得高于当地上年度城镇居民人均可支配收入。
同时，大病保险年度最高支付限额原则上不低于各统筹地区上年度在岗职工年平均工资的4倍。
根据《意见》，全省大病保险的报销比例不低于50%，并可按医疗费用高低，分段设置支付比例，医疗费用越高，支付比例越高。
随着筹资、管理和保障水平的不断提高，《意见》提出还将逐步提高大病支付比例，最大限度地减轻参保人医疗费用负担。
而在筹资方面，大病保险资金可从基本医疗保险基金收入或基金结余中筹集，采取按年或按季划拨、年度结算的方式，原则上为基本医疗保险基金收入的5%左右，并随基金收入和医疗费用变化情况进行合理调整。
有条件的地区，也可积极探索政府补助、
公益慈善等多渠道筹资机制。
亮点3、“一站式”即时结算
为防范和缓解因病致贫、因病返贫问题，《意见》明确提出适当向困难群体倾斜，“对包括建档立卡贫困人口、五保供养对象和低保对象等城乡贫困人口实行倾
斜性支付政策，大病保险起付标准降低50%，适当提高支付比例，不设年度最高支付限额。
”
即使困难人群报销无上限，若经大病保险支付后，自负费用仍有困难怎么办?《意见》提出，“民政等部门要及时落实相关救助政策”，并“鼓励红十字会、慈善总会等公益慈善组织和社会资本发展慈善救助事业”，同时也鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，满足群众多样化的健康需求。
医疗报销范围与细则:
值得注意的是，大病保险“二次报销”与基本医疗保险一并实行“一站式”即时结算，通过推动基本医保、大病保险、城乡医疗救助信息系统的对接，实现人员信息、就医信息和医疗费用信息的共享，参保人无需垫付费用再回当地医保经办机构报销，这对于罹患大病的困难群体而言，无疑减轻了很大的负担。
医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。
因此，医疗保险也具有保险的两大职能:风险
转移和补偿转移。
即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。
报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销，一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。
赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。
一般分单项疾病保险与重大疾病保险。
上述两类医疗险有相同点但又有不同点，相同点是患病才能获得保险给付，不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。
专
项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。
保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。