吴勇：膀胱肿瘤电切治疗

2～４周再次行TUR-BT可以降低术后复发概率切除残留肿瘤应对Ｔ１Ｇ３
术后处理
ＴUR-BT术后，放置20F或22F的Foley导尿管，一般不需持续膀胱冲洗，导尿管在术后5-7天拔除。有膀胱穿孔的病人，引流的时间适当延长，一般留置7-10天。
术后的灌注化疗
术后膀胱灌注一般都采用膀胱内药物灌注作为预防复发。所用药物常用的有卡介苗(BCG)，丝裂霉素或阿霉素等，其中BCG效果最好。过去常用噻替哌，效果不够满意，而且有骨髓抑制的并发症，多不采用。新进展：灌注化疗药物的更新换代 1、吡柔比星、顺铂、丝裂霉素、羟基喜树碱 2、新型灌注化疗药：表柔比星（表阿霉素）、盐酸吉西他滨
经尿道膀胱镜检查：了解肿瘤数目、大小、形态和部位可采用5-ALA荧光膀胱镜检查，可以发现普通膀胱镜难以发现的小肿瘤或
原位癌，提高诊断率，但损伤、感染、炎症、疤痕可能造成假阳性。
诊断性经尿道电切术（TUR）：影像学检查无明显肌层浸润征象可进行
切除所有可见肿瘤获取组织，明确肿瘤诊断，分级，分期，为后续治疗及判断预后提供依据
肿瘤标记物的检测
核基质蛋白22（NMP22）— 操作复杂，时间长，临界值较难确认膀胱肿瘤抗原BTA —包括BTA Stat和BTA Trak实验，敏感性和特异性随肿瘤分级、分期升高荧光原位杂交（FISH）— 操作复杂，但是特异性较高，能更早的发现膀胱癌复发 Immunocyt实验法— 操作相对简单，敏感性较高
膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨
浸润性膀胱癌保留膀胱的手术方式经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
膀胱部分切除术
膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段
可以使非肌层浸润性膀胱癌得到治愈不同分级、分期膀胱肿瘤获得正确诊断
浸润性膀胱癌可以选择的治疗方法
膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨
治疗方法
非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨
肌层浸润性膀胱癌
根治性膀胱切除术同时行盆腔淋巴结清扫术保留膀胱的手术
膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨
肌层浸润性膀胱癌保留膀胱的手术
身体条件不能耐受根治性膀胱切除术不愿接受根治性膀胱切除术的浸润性膀胱癌患者
小肿瘤切除
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
有蒂肿瘤切除细蒂肿瘤细蒂小肿瘤切除方法同肿瘤小于电切攀半径切除方法细蒂大肿瘤不主张先行肿瘤蒂切除应先行肿瘤切除后再行肿瘤蒂切除
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
大肿瘤切除先行肿瘤切除远端先切最好先不切到黏膜突出膀胱表面可视肿瘤切除后切除肿瘤基底
术前准备
术前晚或术日晨行清洁灌肠，带吡柔比星50mg入手术室，TUR-BT后立即进行膀胱灌注化疗。
体位与麻醉
一般选用硬腰联合麻醉，因为风险小，特别是对有心肺疾病的老人而言，比较安全，在这种麻醉下，病人意识清，如发生意外可及时发现。如肿瘤位于膀胱侧壁，电切的负极板最好绑在肿瘤对侧大腿，以免发生闭孔神经反射，引起损伤。体位选择截石位，双下肢尽量分开，妥善固定，便于术者操作。
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
并发症的处理
术后出血
膀胱穿孔冲洗液外溢
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
术后出血
术中止血不彻底？膀胱穿孔处止血不彻底膀胱容量变化血压波动肿瘤切除不彻底？凝血机制发生变化
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
膀胱穿孔
腹膜外穿孔一般不须特殊处理腹膜内穿孔判定有无脏器损伤无脏器损伤不须特殊处理
其中膀胱镜仍是诊断的金标准
诊断中地位不可动摇镜下所见+病理在
膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨
膀胱癌的组织学
低度恶性倾向尿路上皮乳头状肿瘤
低分级尿路上皮癌高分级尿路上皮癌
膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨
膀胱癌的分期
非肌层浸润性膀胱癌：局限于黏膜（TaTis）和黏膜下 (T1) 肌层浸润性膀胱癌 (T2 -T2以上)
经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT）
鸡西矿业集团总医院泌尿外科吴勇 2013年1月15日
膀胱肿瘤电切治疗中几个问题探讨
发病率
全球：膀胱癌发病率居恶性肿瘤的第九位男性第六位女性第十位之后我国：男性第八位女性第十二位以后
膀胱肿瘤的诊断手段
尿脱落细胞学检查尿液影像学检查
B超、CT、IVP、MRI
适用对象
低危：仅需即刻单次膀胱内灌注中危、高危：仍需增加其他膀胱内灌注化疗
对未来的展望
人们对于“微创”手术理念的追求是永无止境的。近年来,国外一些腔镜外科学家尝试采用比标准腹腔镜更为精细的器械,例如直径<3ｍｍ的观察镜和操作件,进行各类腔镜手术,使皮肤创口更加微细,手术创伤进一步减小,这种技术称之谓针式腔镜手术。这类手术目前已开始应用于膀胱肿瘤。
大肿瘤切除
⑴ ⑵ ⑶
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
切除深度
肿瘤基底切除必须结合临床分期和病理分级切除范围尽可能大浸润性膀胱癌保守治疗方法切除范围要大深度可以切除至膀胱外脂肪
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
切除中问题
切除前壁肿瘤必要时需按压黏膜水肿与切除时间相关与切除创面处理相关输尿管开口处肿瘤按肿瘤切除方法处理注意出血的处理
观
察
再次确认膀胱镜检查结果肿瘤数量﹑部位﹑大小尿道﹑前列腺部位膀胱镜检查不易观察到尿道﹑前列腺部位有肿瘤存在，治疗发生根本变化
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
膀胱容量
防止膀胱过度扩张总容量控制在100～150ml左右流量控制切除肿瘤组织漂移而非切除肿瘤组织冲移处理出血时，流量应采用间歇、快速方法
术后立即单次灌注化疗，已经成为单发低危病人的标准治疗和中、高危病人的初始治疗。
TUR术后6小时内或24小时内
2年复发率降低50%；5年复发率降低≥15%
两项ECOG研究
即刻膀胱内灌注术后24小时的疗效更优于多药延迟膀胱内灌注(术后 7-15天)
安全性好，目前还没有膀胱穿孔及膀胱并发症的可对照报道
远程医学使一个地域医学专家通过某种形式的计算机通信网络,对另一个地域需要医疗支援的医生或患者进行实时医疗咨询、远程医诊、手术现场指导,甚至通过操作远处的机器人实施外科手术即远程外科。
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
切除顺序
肿瘤部位三角区、后壁顶壁、前壁两侧壁肿瘤大小小肿瘤切除有蒂肿瘤切除（细蒂肿瘤在先）
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
切除方法
小肿瘤切除肿瘤小于电切攀半径将电切攀置于肿瘤远端5mm处开始切除肿瘤、黏膜、部分肌层一并切除肿瘤近似电切攀直径将电切攀置于肿瘤远端5mm处开始切除切除采用并列式方法切除肿瘤、黏膜、部分肌层
吡柔比星膀胱灌注耐受性研究
灌注方法： TUR+50mg吡柔比星/50ml生理盐水膀胱灌注，
每周一次，共8周，然后每月一次至1 年。
不良反应发生率（）
7 6 5 4 3 2 1 0
6.7 5.3
3 1.5
%
化学性膀胱炎细菌性膀胱炎
终止治疗
推迟治疗
TUR术后6小时内或24小时内。除明确膀胱穿孔外，所有病人都应该术后立即灌注化疗，可以降低复发如有膀胱损伤，则可能引起药物吸收入血，造成全身毒性反应。
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
探讨话题
进镜需注意的细节观察有无遗漏切除膀胱容量切除顺序﹑方法﹑深度，切除中问题并发症的处理
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
进
镜
需注意的细节明确尿道狭窄史尿道外口膜部ห้องสมุดไป่ตู้道前列腺最好直视进镜最大限度的避免损伤
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
冲洗液外溢
低压膀胱肿瘤切除一般无须特殊处理
冲洗液外溢量大，影响呼吸、血压时需处理
经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）
浸润性膀胱癌
经尿道膀胱肿瘤切除术不能达到浸润性膀胱癌的治疗目的不提倡单一TUR-BT 需结合放化疗化疗以动脉化疗为首选
再次经尿道膀胱肿瘤切除术

合集下载

膀胱肿瘤二次电切的意义与适应证

中图分类号：Ｒ７３７．１４文献标志码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ — ８２９１．２０１４ — ０５ — ００３
膀胱肿瘤是我国泌尿系统发病率最高的恶性肿瘤之一，获得最准确的诊断和选择最佳的治疗至关重要，有助于预防肿瘤复发和进展，提高远期生存率，保证生活质量和降低肿瘤治疗费用。为此，ｗＨＯ在
ＨＥＤａ — ｌｉｎ。ＷＵＫａｉ－ｊｉｅ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌ，ｍｅｄｉｃａｌｓｃｈｏｏｌｏｆＸｉ ’ ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ ’ ａｎ
Ｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅａｎｄｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓｏｆａｓｅｃｏｎｄｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｂｌａｄｄｅｒ
ＣａｎＣｅｒ
（ＮＭＩＢＣ）；ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｔｕｍｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｐｒｏｇｒｅｓｓｒｅｍａｉｎｔｈｅｔｒｏｕｂｌｅｆｏｒｍｏｓｔｕｒｏｌｏｇｉｓｔｓ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｗｉｔｈｔｈｅｉｍ．

手术讲解模板：经尿道膀胱肿瘤电切术

并发症：
2.尿外渗膀胱穿孔可在不知不觉的情况下发生，导致尿外渗。病人可有腹痛，有时发热，下腹可有揉面感。正常情况下只须用导尿管持久引流膀胱即可，但当有穿孔和血块积存同时存在时，最好将病人送回手术室，在麻醉下清除血块并电凝出血点。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
术后护理：适宜饮食：
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
注意事项：
血块堵塞导尿管，引起尿外渗。复腔内型穿孔少见，如有发生，应行手术缝合穿孔，此外还需充分冲洗腹腔，以防肿瘤细胞种植。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
术后处理：
正常情况下经尿道膀胱肿瘤电切后的第1 日可去除导尿管，第2日可出院，出院前预约复查日期和膀胱开始灌注化学药物的日期。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
手术步骤：
6.电切到肌层所有适合电切的膀胱肿瘤应该将基底部切开，直达肌层。切除的技术，根据肿瘤的大小、肿瘤是否为乳头状、带蒂、或广基和实体以及根据其位置而略有不同[图1 ⑵]。 ⑵经尿道电切小乳头状瘤
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
手术步骤：
小而有蒂乳头状瘤，1cm直径者，经膀胱电灼和经膀胱电切均易将其破坏。当需行活组织检查时也应行电切。电切时，膀胱需以冲洗液充满，将电切镜的电切襻置于肿瘤之后，电切不仅切除基底部，还应包括基底部周围的一圈正常组织，电切不必太深，电切襻应刮到下面肌层的表面，然后仔细观察电切区的切缘，并进一步切除残余肿瘤。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术
注意事项：暂作用的、去极的肌肉松弛剂能阻断肌神经交接处的神经冲动传导。箭毒无效。局部封闭也能阻断闭孔神经。
手术资料：经尿道膀胱肿瘤电切术

经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注不同化疗药物治疗膀胱肿瘤的效果比较

经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注不同化疗药物治疗膀胱肿瘤的效果比较作者：钟新泰吴世皓刘志乐肖美玲来源：《中国实用医药》2019年第20期【摘要】目的比较经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注不同化疗药物治疗膀胱肿瘤的效果。

方法 60例膀胱肿瘤患者，参考奇数偶数法分为实验组及对照组，各30例。

两组患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，实验组术后膀胱灌注沙培林+吡柔比星治疗，对照组术后膀胱灌注沙培林+表柔比星治疗。

比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、导尿管留置时间，复发情况，不良反应发生情况。

结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、导尿管留置时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

实验组患者治疗后复发4例，复发率为13.33%;对照组患者治疗后复发11例，复发率为36.67%。

实验组患者治疗后复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.356， P<0.05）。

实验组患者出现1例尿频，不良反應发生率为3.33%;对照组患者出现4例尿频， 2例尿痛，不良反应发生率为20.00%。

实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.043， P<0.05）。

结论在膀胱肿瘤的临床治疗中，经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注沙培林+吡柔比星的治疗效果更加显著，能够显著降低患者复发率，减少不良反应的发生，提高其生活质量。

【关键词】膀胱肿瘤;经尿道膀胱肿瘤电切;化疗药物;疗效DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.20.049据相关临床研究资料显示[1]，临床膀胱肿瘤发病人群多见于中老年男性，且发病年龄多在5～70岁，该疾病病理分型>90%患者为移行上皮细胞癌，多发生于膀胱三角区及膀胱侧壁，并且复发率较大。

因此，有研究人员提出[2]，在电切术治疗基础上联合化疗药灌注可有效降低患者术后复发率，但是由于化疗药物的差异性，其效果同样会存在差异。

经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤

以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
目前对于浅表性的膀胱癌首选手术治疗，传统的手术方式为膀胱部分切除术，但由于膀胱癌术后复发率高，部分患者可能需要再次手术或者多次手术治
疗，这样既增加了手术的难度，同时也给患者造成了痛苦。随着微创外科理念深入人心，ＴＵＲＢＴ已成为治疗浅表性的膀胱肿瘤首选手术方式］。该
注：两组比较，Ｐ＞０．０５。
２年后每６个月复查１次膀胱镜，观察肿
随访２年，肿瘤复发情况：术后第１年内每３
８４
瘤有无复发，如有可疑病变，即行活检以明确有无
１期
廖国强等
经尿道电切术联合吡柔比星灌注治疗浅表性膀胱肿瘤
ｃｉｎ，ＴＨＰ）膀胱灌注的临床疗效和安全性，现报道
如下。
中，药物经导尿管灌人膀胱内，并保留３０ｍｉｎ。每周１次，共８次；之后改为每半月１次，共８次；以后每月１次，直至满１年，药物保留期间，每３—
见表１。
１．２方法
其主要治疗手段之一，有术后复发率高的缺点。目前临床上多采用术后膀胱灌注化疗药物减少膀胱肿瘤的术后复发。本研究观察吡柔比星（ｐｉｒａｒｕｂｉ．
两组患者均于术１周后开始接受灌注治疗。观察组采用ＴＨＰ３０ｍｇ溶解于４０ｍｌ的生理盐水

经尿道等离子电切加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌

ｒｎｅＬｍｐｏｙｅｔａｓｏｍａｉｎｒｔｅｃ；ｙｈｃｔｒｎｆｒｔａｅｏ
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。而手术是
察组。对照组３Ｏ例，２男３例，７例，女平均年龄（３１５３岁；６．．）＋
ｉｒａｍｅｔｏｕｅｆｃａｌｄｅａｃｒｈｓｒｌｂｅｃｒｔｖｆｃ，ｌｔｅｓｄｆｃｄｒｃｍｍｅｄｔｎｌｉａｓ．ｎｔｅｔｎｆｐｒｉｌａｄｒｃｎｅａｅｉｌｕａｉｅｅｆｔｉｌｉｅｅｆｔａｅｏｓｉｂａｅｔｅｎｎａｉｓｉｃｉｃｌｅｏｎｎｕ
２１０２年８月第５Ｏ卷第２２期Ｈ２０３１）卡介苗ｆ都生物制品研究所有限责任０９４８与成
存在的病灶、防止肿瘤复发和防止肿瘤复发后的进展。文献
嘲明，于浅表性膀胱癌，何手术治疗，表对任术后２年肿瘤复发率可达到１％～０３７％。郝通利等嘲１５例经病理证实为膀对４
Ｔｈｂｅａｉｎｇｏｐ：ｔｅｕｅｏｅｉｂｎｙｒｅｌｒｄｎｅｏｓｒｔｏｒｕｖｈｓｆｇｍｃｔｉｅｈｄｏｈｏｉｅａｄＢＣＧ，ａｔｒａｉｎｆｒｉｒａｉｎｏｌｄｅ．Ｔｅｃｎｒｌａｌｎｔｏｏｒｉｔｆｂａｄｒｈｏｔｅｇｏｏｇｏｐ：ｔｅｕｅｏｅｉｂｎｙｒｃｌｒｅｃｍｂｎｄｗｉｎｒｖｓｅｌｉｓｉａｉｎｏＧ．ＲｅｕｌｅｒｃｒｅｃａｅｒｕｈｓｆｇｍｃｔｉｅｈｄｏｈｏｉｏｉｅｔｉｔａｅｉａｎｔｌｔｆＢＣａｄｈｌｏｓｔＴｈｅｕｒｎｅｒｔｓ

经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术的对比研究

ｔｕｍｏｒ．ＰＫＲＢＴｃａｎｍａｋｅｕｐｔｈｅｄｅｉｆｃｉｅｎｃｙｏｆＴＵＲＢＴ。ａｎｄｈａｓｂｅｔｔｅｒｅｆｆｉｃａｃｙｔｈａｎＴＵＲＢＴ．
ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｅａｃｈｗｉｔｈ６３ｃａｓｅｓ），ｔｒｅａｔｅｄｗｉｈｔＰＫＲＢＴｎｄａＴＵＲＢＴｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓａｒｅｃａｒｉｒｅｄｏｕｔ
例膀胱肿瘤患者分成观察组和对照组各６３例，分别给予ＰＫＲＢＴ和ＴＵＲＢＴ治疗，观察两组手术时间、平均住院时间、肉眼血尿时间、膀胱
冲洗时间、尿管留置时间和并发症发生率、２年内复发率、闭孔神经发生率。结果：观察组平均住院时间、肉眼血尿时间、膀胱冲洗时间、
ｂｌａｄｄｅｒｗａｓｈｉｎｇ．ｔｉｍｅｏｆｃａｈｅｔｔｅｒｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｗｅｒｅｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５），ａｎｄｉｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｗｉｔｈｉｎ

2微米激光与等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效比较的Meta分析

ｂｌａｄｄｅｒｔｕｍｏｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｉｅｖｅｄｐｕｂｌｉｓｈｅｄｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｉｅｓ２ｍｉｃｒｏｎｌａｓｅｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎａｎｄｐｌａｓｍａｋｉｎｅｔｉｃｒｅｓｅｃｔｉｏｎ
ｏｆｒｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌｂｌａｄｄｅｒｔｕｍｏｒ．ａｎｄｐｏｏｌｅｄｔｈｅｄａｔａｆｒｏｍｅｌｉｇｉｂｌｅｓｔｕｄｉｅｓｆＭｅｔａ — ａｎａｌｙｓｉｓ）．ＯｄｄｓｒａｔｉｏｆＯＲ）ａｎｄｉｔｓ９５％
ＵｒｉｎａｒｙＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｈａｎｘｉＡｃａｄｅｍｙｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅｓＳｈａｎｘｉＤａｙｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｔａｉｙｕａｎ０３０００１，Ｃｈｉｎａ；３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅｓ，ＳｈａｎｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＳｈａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｔａｉｙｕａｎ０３０００１，Ｃｈｉｎａ
２０１３年６月第１０卷第１６期

一例膀胱癌患者进行等离子电切手术治疗分享

一例膀胱癌患者进行等离子电切手术治疗分享【一般资料】男性,86岁,退休【主诉】肉眼血尿伴尿频尿急尿痛二天【现病史】患者二天前无明显诱因下突然出现肉眼血尿，色淡红后颜色加深，内时有小血块，伴尿频尿急尿痛及排尿费力感，无腰背疼痛，无腹痛腹胀，无呕血黑便，无肛门停止排便排气，无胸闷气急，无咳嗽咳痰，无头晕头痛，无畏寒发热，来我院急诊就诊，查尿常规示“隐血4+白细胞酯酶弱阳性尿蛋白+红细胞18569ul白细胞128ul”，查B超示“尿道内结石，膀胱内等回声，膀胱残余尿约78ml”，拟“血尿待查”收住入院治疗。

病程中患者食纳睡眠一般，大便正常。

【既往史】平素健康状况良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压、糖尿病、癫痫等慢性病史，有“胆囊切除术”病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

【查体】T:36.2℃,P:89次/分,R:18次/分,BP:116/58/mmhg。

一般情况：发育正常，营养良好，神志清晰，急性面容，自主体位，步态正常，检查合作。

皮肤黏膜：色泽正常，无皮疹，无皮下出血，皮肤温度与湿度正常，弹性正常，无水肿，无肝掌，无蜘蛛痣。

淋巴结：全身浅表淋巴结未及肿大。

头颈部：头部：头颅大小正常，无畸形，无压痛，无包块。

眼睑正常，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，角膜正常，两瞳孔等大等圆,直径3mm，对光反射正常。

耳廓正常，外耳道无分泌物，乳突无压痛，听力粗试无障碍，鼻外形正常，鼻窦无压痛，口唇红润，黏膜正常，伸舌居中，齿龈正常，齿列齐，扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。

颈部：无抵抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，质软。

胸部：胸廓正常，胸骨无压痛，乳房正常对称，无包块，无压痛，未见乳头分泌物。

肺：呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤对称，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。

叩诊呈清音，呼吸规整，呼吸音正常，未闻及干湿性啰音。

心：心前区无隆起，心尖搏动位置正常，无震颤，心率89次/分，心律齐，心音正常，未闻及病理杂音，无心包摩擦音，周围血管无异常血管征。

经尿道电切术与等离子切除术治疗膀胱肿瘤的疗效对比

经尿道电切术与等离子切除术治疗膀胱肿瘤的疗效对比
李辉华;陈宁;邓助朋;刘东彪;周晓凡;陈结能
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2012(032)016
【摘要】膀胱肿瘤为目前临床最常见的一种泌尿系统肿瘤,大多数是移行上皮细胞癌,并以发生在膀胱侧壁以及后壁的居多,然后是发生在三角区以及顶部〔1〕。

有资料显示男性的发病率大约是女性的3～4倍,并且年龄以50～70岁居多。

本文拟探讨经尿道电切术与等离子切除术治疗膀胱肿瘤的疗效。

【总页数】2页(P3556-3557)
【作者】李辉华;陈宁;邓助朋;刘东彪;周晓凡;陈结能
【作者单位】台山市人民医院泌尿外科,广东台山 529200;台山市人民医院泌尿外科,广东台山 529200;台山市人民医院泌尿外科,广东台山 529200;台山市人民医院泌尿外科,广东台山 529200;台山市人民医院泌尿外科,广东台山 529200;台山市人民医院泌尿外科,广东台山 529200
【正文语种】中文
【中图分类】R737.14
【相关文献】
1.经尿道膀胱肿瘤电切术与经尿道膀胱肿瘤等离子切除术治疗膀胱肿瘤的对比分析[J], 刘方伦
2.经尿道电切术与双极等离子切除术治疗膀胱肿瘤的对比分析 [J], 张启旺;疏仁义;
郭荣利;董平;周先明;舒丙学;柯磊磊;管波
3.经尿道电切术与开放性手术治疗早期膀胱肿瘤的疗效对比 [J], 范诗秋;谢文杰;李波;谢光彪;朱瑜
4.经尿道电切术与开放性手术治疗早期膀胱肿瘤的疗效对比分析 [J], 高维医
5.经尿道膀胱肿瘤电切术与经尿道膀胱肿瘤等离子切除术治疗膀胱肿瘤的对比分析[J], 刘方伦
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的临床效果

根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的临床效果作者：张伟卢勇郭高伟来源：《中国当代医药》2020年第11期[摘要]目的探索根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗老年肌层浸润性膀胱癌的临床效果。

方法选取2016年1月22日～2019年1月22日我院收治的90例老年肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象，按照数据库奇偶数随机方法将其分为对照组（45例）与观察组（45例）。

对照组患者采用膀胱部分切除术治疗，观察组患者采用根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗。

比较两组患者的并发症总发生率、术中出血量、手术时间、住院时间、切缘阴性率，3、6个月内复发率及治疗前后健康相关生活质量（HRQOL）、膀胱癌特异性量表（FACT-BL）评分。

结果观察组患者的并发症总发生率（2.22%）、3个月内复发率（0.00%）、6个月内复发率（2.22%）均低于对照组（26.67%、8.89%、15.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者的术中出血量[（43.68±5.79）ml]少于对照组[（56.19±7.18）ml]，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者的手术时间[（23.41±2.33）min]、住院时间[（7.89±2.13）d]均短于对照组[（38.96±5.46）min、（9.75±2.54）d]，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者的切缘阴性率（97.78%）高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者治疗后的HRQOL評分[（56.79±6.22）分]、FACT-BL评分[（84.63±7.46）分]均分别高于对照组[（42.38±4.54）、（72.51±5.11）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论对老年肌层浸润性膀胱癌患者实施根治性经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的效果显著。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。