宫颈CIN3级护理常规
合集下载
cin宫颈上皮内瘤变的护理
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
护理评估
患者病史与体征
询问患者年龄、性别、职业等基本信 息。
询问患者是否曾患有HPV感染、阴道 炎、盆腔炎等疾病。
了解患者是否有性生活史、生育史等 。
了解患者是否有吸烟、饮酒等不良生 活习惯。
心理状况评估
评估患者对CIN的认识和心理反应，是否有恐惧、焦虑、抑郁等情绪。
了解患者对治疗的期望和目标，以及是否需要心理支持和护理。
cin宫颈上皮内瘤变的 护理
2023-11-11
目 录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 患者的教育与康复指导 • 护理伦理与法律责任
01
疾病概述
定义与诊断标准
定义
CIN（Cervical Intraepithelial Neoplasia，宫颈上皮内瘤变）是指子宫颈上 皮被不同程度异型性的细胞所取代的一种病理状态，是子宫颈癌的癌前病变。
感染的预防与处理
预防
术前完善相关检查，排除生殖系统炎症 等疾病；术后保持外阴清洁，使用抗生 素预防感染。
VS
处理
如出现发热、阴道分泌物增多等症状，提 示可能出现感染，立即通知医生并协助医 生进行处理；遵医嘱使用抗生素治疗。
疼痛的预防与处理
预防
术中操作轻柔，减少对组织的损伤；术后保 持外阴清洁，避免感染引起的疼痛。
疼痛护理
对患者进行疼痛评估，根据疼痛程度给予适 当的止痛措施。
活动护理
指导患者适当休息，避免剧烈运动，以免影 响伤口愈合。
04
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
要点一
预防
术前完善相关检查，排除凝血功能障碍等血液系统疾 。
子宫颈上皮内瘤变III级护理
增强信心：鼓励患者 积极面对疾病，增强 其战胜疾病的信心和 勇气。
提供健康教育：向患 者提供有关子宫颈上 皮内瘤变III级护理的 健康教育，帮助其了 解疾病和治疗过程， 提高自我管理能力。
生活护理
01
保持良好的生活 习惯，避免熬夜、 吸烟、饮酒等不
良习惯。
02
保持良好的个人 卫生，勤换内衣 裤，保持外阴清
刀客特万
目录
01. CINIII级概述 02. CINIII级护理措施 03. CINIII级预防与康复
定义与分类
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
STEP5
定义：子宫颈上 皮内瘤变III级是 指子宫颈上皮细 胞发生异常增生， 但尚未发展为浸 润性癌的一种病 变。
分类：根据病变 程度，CINIII级可 分为轻度、中、油腻、刺 激性食物，多吃 新鲜蔬菜水果。
04
保持良好的心态， 避免过度紧张、 焦虑、抑郁等不
良情绪。
药物护理
01 药物选择：根据患者病情 和药物敏感性选择合适的 药物
02 药物剂量：根据患者体重、 年龄、肝肾功能等因素确 定药物剂量
03 给药方式：根据药物性质 和患者情况选择合适的给 药方式，如口服、静脉注 射等
01
03
02
临床表现：主要表现为 阴道出血、阴道分泌物 增多、性交后出血等症 状。
04
治疗方法：主要采用手 术治疗，包括子宫颈锥 切术、子宫切除术等。
心理护理
建立信任关系：与患 者建立良好的沟通和 信任关系，了解其心 理状况和需求。
提供心理支持：为患 者提供心理支持，帮 助其缓解焦虑、恐惧 等负面情绪。
随访时间：根据患者的具体情况，医生会制定个性化 的随访计划，通常为每3-6个月进行一次。
CINⅢ患者的心理护理体会
CINⅢ患者的心理护理体会总结60例CIN Ⅲ患者的护理，并予针对性作心理护理,术前对患者身心做全面评估,稳定情绪,术后认真观察病情,作好交接班,60例患者痊愈出院。
标签：CIN Ⅲ；心理护理CIN是一种统称为宫颈上皮内瘤样的病变，包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，是宫颈浸润癌的癌前病变。
根据此病的特点，患者心理反应较敏感，采取相应的护理措施，取得良好效果，现介绍如下。
1临床资料2009年1月~2011年6月笔者所在医院收治60病例，年龄25~75岁，平均41岁，通过针对性的护理，患者情绪稳定，乐观，积极配合治疗，均于术后5 d 康复出院，出院后均能按要求定期复查。
2护理2.1术前护理2.1.1注重心理干预和健康教育患者往往对疾病的治疗和预后缺乏认知，当发现检查结果异常时，会感到震惊，可出现发呆或一些令人费解的自发性行为，存在焦虑、沮丧、恐惧等心理问题，会害怕疼痛，被遗弃和死亡［1］。
护理人员根据患者的心理需要，认知水平和承受能力对她们进行病情、手术、及相关的心理咨询。
护士要耐心地与患者做好沟通，说明LEEP术对治疗CIN Ⅲ是一种较新的治疗方法，具有创伤小，痛苦轻，恢复快，安全性高，住院时间短等优点，详细讲解手术成功病例，消除患者的顾虑，增强其安全感，信任感和治疗信心，减轻其心理应激，在疾病治疗的不同阶段，加强对患者及家属的健康指导，建立护患、医患之间的信任与协作关系，提高患者对医疗、护理活动的依从性，积极配合治疗与护理。
2.1.2向患者提供术前信息术前训练，包括解释和指导技巧的练习，以帮助患者术后的恢复。
手术对患者而言，既能解除病痛，又是创伤的经历，易产生不良的心理反应，如焦虑、恐惧、抑郁或情绪激动等，可削弱患者对手术和麻醉的耐受力，影响创伤的愈合和手术的效果［2］。
提供正确有效的术前信息可缓解患者的焦虑，提高对手术的应对能力，从而促进患者主动参与，积极配合治疗和护理。
手术前护理人员提供给患者的信息应包括：护理人员将为其做哪些护理，手术前将经历哪些事，这些事何时会发生及为什么。
宫颈CIN3级护理常规ppt课件
子宫颈癌的临床分期（FIGO，1995）
0期 Ⅰ期 Ⅱ期 原位癌 癌局限于宫颈 Ⅰa （Ⅰa1、 Ⅰa2） Ⅰb 癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁 浸润未达盆壁 Ⅱa Ⅱb 癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁 浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能 Ⅲa Ⅲb 癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱和直肠粘膜 Ⅳa Ⅳb
治疗原则
手术治疗——ⅠA -ⅡB早期 手术加放射治疗——ⅡB-Ⅳ;全身状况差不
能手术者；病灶大术前放疗；术后放疗。
化疗——主要用于晚期或复发转移者。
放射治疗——适用于各期宫颈癌患者。
护理诊断
营养失调：与阴道流血，癌症消耗有
关。
自我形象紊乱：与疾病及术后长期留
置导尿有关。
感染的危险：与贫血、手术、机体抵
健康教育
做好预防保健知识宣传 出院指导
护理评价
1.病人住院期间能以积极态度配合诊治全
过程。
2.患者能例举减轻症状促进舒适的具体措
施。Βιβλιοθήκη 护理评价 3.病人在治疗期间，注意摄入足够的营养，
能列举常用食物种类及营养成分，维持体 重不下降。
4.病人能介绍出院后个人康复计划内容。
2、既往史
（1）病毒感染史 HSV-2， HPV， HCMV的感 染史 （2）婚姻与妊娠 早婚、早育、多育、性生 活紊乱与宫颈癌的发病有关；阴茎癌、前 列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌的男性接触， 宫颈癌的发病率增加。 （3）宫颈病变
身体评估
症状 ： 1) 阴道流血 Vaginal bleeding 特点：接触性出血、月经异常或绝经 后阴道出血。 2) 阴道排液：Abnormal vaginal discharge 阴道排液增多如水样或米汤样。
《宫颈CIN护理要点》课件
接种HPV疫苗是预防宫颈cin的有效方法。目前已 有针对高危型HPV的疫苗，通过预防HPV感染， 可以降低发生宫颈cin的风险。
提高免疫力对预防宫颈cin也非常重要。保持健康 的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡 眠等，有助于增强免疫系统功能，降低感染HPV 病毒的风险。
定期进行宫颈癌筛查也是预防宫颈cin的重要措施 。宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查和HPV检测， 有助于早期发现宫颈病变并及时干预。
性生活过早、多个性伴侣、早年分娩、多产、局部卫 生不良等与cin的发生有关。
输标02入题
吸烟作为人体内的一种潜在性致癌剂，在很多癌症的 病因学中已经得到证实。吸烟与宫颈上皮内瘤样病变 的发生亦有关。
01
03
长期慢性炎症刺激可引起宫颈组织的异型性改变。
04
单纯疱疹病毒和人乳头瘤病毒的感染增加了发生cin的 危险性。尤其是人乳头瘤病毒感染与宫颈癌及宫颈上 皮内瘤样病变的发生关系非常密切。
CHAPTER 03
宫颈cin的护理要点
心理护理
01
02
03
心理疏导
为患者提供心理支持，帮 助其缓解焦虑、抑郁等情 绪，增强治疗信心。
认知干预
向患者及家属介绍宫颈cin 的相关知识，提高其对疾 病的认知水平，减少恐慌 和误解。
情绪调节
指导患者学习情绪调节的 方法，如深呼吸、放松训 练等，断通常需要通过宫 颈细胞学检查和组织病理学检 查进行确诊。
宫颈细胞学检查可以通过宫颈 刮片或液基细胞学检查进行， 以发现异常的细胞变化。
组织病理学检查可以通过宫颈 活检进行，以进一步确诊宫颈 cin的存在和分级。
宫颈cin的鉴别诊断
宫颈cin需要与宫颈炎、宫颈上皮内 瘤变、宫颈癌等疾病进行鉴别诊断。
提高免疫力对预防宫颈cin也非常重要。保持健康 的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡 眠等，有助于增强免疫系统功能，降低感染HPV 病毒的风险。
定期进行宫颈癌筛查也是预防宫颈cin的重要措施 。宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查和HPV检测， 有助于早期发现宫颈病变并及时干预。
性生活过早、多个性伴侣、早年分娩、多产、局部卫 生不良等与cin的发生有关。
输标02入题
吸烟作为人体内的一种潜在性致癌剂，在很多癌症的 病因学中已经得到证实。吸烟与宫颈上皮内瘤样病变 的发生亦有关。
01
03
长期慢性炎症刺激可引起宫颈组织的异型性改变。
04
单纯疱疹病毒和人乳头瘤病毒的感染增加了发生cin的 危险性。尤其是人乳头瘤病毒感染与宫颈癌及宫颈上 皮内瘤样病变的发生关系非常密切。
CHAPTER 03
宫颈cin的护理要点
心理护理
01
02
03
心理疏导
为患者提供心理支持，帮 助其缓解焦虑、抑郁等情 绪，增强治疗信心。
认知干预
向患者及家属介绍宫颈cin 的相关知识，提高其对疾 病的认知水平，减少恐慌 和误解。
情绪调节
指导患者学习情绪调节的 方法，如深呼吸、放松训 练等，断通常需要通过宫 颈细胞学检查和组织病理学检 查进行确诊。
宫颈细胞学检查可以通过宫颈 刮片或液基细胞学检查进行， 以发现异常的细胞变化。
组织病理学检查可以通过宫颈 活检进行，以进一步确诊宫颈 cin的存在和分级。
宫颈cin的鉴别诊断
宫颈cin需要与宫颈炎、宫颈上皮内 瘤变、宫颈癌等疾病进行鉴别诊断。
宫颈CIN护理要点-PPT文档
宫颈癌前病变三个级别
1、轻度（CINⅠ级）：病变局限在上皮层的下1/3，即轻度宫颈 不典型增生；
2、中度（CINⅡ级）：病变局限在上皮层的 1/2~2/3，即中度 宫颈不典型增生；
3、重度（CINⅢ级）：病变几乎累及全部上皮层，仅余1-2层表 面的正常鳞状上皮，即重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌。
3、 性传播疾病导致的宫颈炎症对宫颈的长期刺激;
4、 吸烟：摄入尼古丁降低机体的免疫力，影响对HPV感染的清除，导致宫颈 癌特别是鳞癌的风险增加;
5、 长期服用口服避孕药：服用口服避孕药8年以上宫颈癌特别是腺癌的风险 增加两倍;
6、 免疫缺陷与抑制：HIV感染导致免疫缺陷和器官移植术后长期服用免疫抑 制药物导致宫颈癌的发生率升高;
7、 其它病毒感染：疱疹病毒II型(HSV-II)与宫颈癌病因的联系不能排除。
治疗
根据病变范围、组织学异常程度可选用不同的方法进行治疗
1、CINⅠ级者，可按宫颈炎处理，每3-6个月复诊一次并进行刮 片检察。
2、CINⅡ级者，可采取电凝、冷冻、激光、微波等方法进行治 疗。
3、CINⅢ级者，推荐根治性子宫全切术，要求保存生育功能者， 可行宫颈锥形切除术。
目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜 感染相关。
HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清 除，只有少数(5%)妇女呈持续感染状态。
其它因素
1、 性行为：过早开始性生活，多个性伴侣;
2、 月经及分娩因素：经期卫生不良，经期延长，早婚，早育，多产等;
3、镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌 淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。
子宫颈癌护理常规
子宫颈癌护理常规
1、观察生命体征，阴道出血特点及出血量，排液量、性质及有无异味，评估疼
痛的部位、程度，了解患者婚育史、性生活史及妇科病史。
2、指导患者进高热量、高蛋白、高维生素饮食，适当运动，保持大便通畅。
3、多饮水，勤排尿，训练膀胱功能。
保持外阴清洁，加强会阴护理，勤换内裤，
教会病人阴道冲洗的方法。
4、遵医嘱按癌症病人三级止痛原则给予止痛。
5、行化学治疗者，按化疗护理常规执行。
6、行放射治疗者，按放疗护理常规执行。
7、保持良好心态，促进康复。
术后3个月内禁性生活。
8、定期复查，如有异常分泌物，阴道出血，伤口渗血、渗液等及时就诊。
参考文献《临床常见疾病护理常规》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月
15。
cin宫颈上皮内瘤变的护理
细胞核增大，染色质轻度增多，核质比例略增大，核型规则，核分裂象少见 。
高级别上皮内瘤变（CIN2+）
细胞核增大更明显，染色质明显增多，核质比例增大，核型不规则，核分裂 象多见。
03
治疗方案与护理措施
物理治疗
激光治疗
01
应用CO2激光治疗仪或多功能微波治疗仪进行局部病灶烧灼，
使病灶坏死脱落，创面重新修复。
《cin宫颈上皮内瘤变的护理 》
contents
目录
• 概述 • 临床诊断与分期 • 治疗方案与护理措施 • 术后护理与康复 • 预防与保健
01
概述
宫颈上皮内瘤变的定义
宫颈上皮内瘤变（CIN）是指宫颈上皮细胞出现异型增生，表 现为不同程度的不典型增生和原位癌。
CIN分为三级，CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ，分别对应轻度、中 和重度异型增生。
2
阴道镜检查可以提高诊断准确性，发现病变部 位并获取组织样本进行病理学检查。
3
宫颈细胞学检查可以初步筛查CIN，但准确性较 低，需结合阴道镜检查和组织活检进行确诊。
02
临床诊断与分期
临床诊断
1 2
症状
多数患者无症状，少数患者可出现异常阴道流 血、白带增多、下腹痛等症状。
妇科检查
可见宫颈糜烂、外翻、肥大，表面为灰白色或 淡红色，光滑或呈细颗粒状。
复诊与随诊
复诊时间
术后第一次复查一般安排在1个月左右，此后每3个月复查一 次。
随诊计划
根据患者病情和医生建议，制定个性化的随诊计划，包括随 诊频率、随诊项目等。
05
预防与保健
预防措施
1 2
定期筛查
定期进行宫颈细胞学检查，及时发现并治疗宫 颈病变。
高级别上皮内瘤变（CIN2+）
细胞核增大更明显，染色质明显增多，核质比例增大，核型不规则，核分裂 象多见。
03
治疗方案与护理措施
物理治疗
激光治疗
01
应用CO2激光治疗仪或多功能微波治疗仪进行局部病灶烧灼，
使病灶坏死脱落，创面重新修复。
《cin宫颈上皮内瘤变的护理 》
contents
目录
• 概述 • 临床诊断与分期 • 治疗方案与护理措施 • 术后护理与康复 • 预防与保健
01
概述
宫颈上皮内瘤变的定义
宫颈上皮内瘤变（CIN）是指宫颈上皮细胞出现异型增生，表 现为不同程度的不典型增生和原位癌。
CIN分为三级，CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ，分别对应轻度、中 和重度异型增生。
2
阴道镜检查可以提高诊断准确性，发现病变部 位并获取组织样本进行病理学检查。
3
宫颈细胞学检查可以初步筛查CIN，但准确性较 低，需结合阴道镜检查和组织活检进行确诊。
02
临床诊断与分期
临床诊断
1 2
症状
多数患者无症状，少数患者可出现异常阴道流 血、白带增多、下腹痛等症状。
妇科检查
可见宫颈糜烂、外翻、肥大，表面为灰白色或 淡红色，光滑或呈细颗粒状。
复诊与随诊
复诊时间
术后第一次复查一般安排在1个月左右，此后每3个月复查一 次。
随诊计划
根据患者病情和医生建议，制定个性化的随诊计划，包括随 诊频率、随诊项目等。
05
预防与保健
预防措施
1 2
定期筛查
定期进行宫颈细胞学检查，及时发现并治疗宫 颈病变。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ⅲa
Ⅲb
癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱和直肠粘膜
Ⅳa
Ⅳb
.
辅助检查
宫颈刮片细胞学检查：普查最常用的方法，也是 目前发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。
碘试验：正常染成棕色，宫颈管柱状上皮、瘢痕、 糜烂等不着色。
阴道镜检查：可将宫颈放大16-100倍，见到鳞一 柱状上 皮交界处取材准确。
宫颈活检：确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠 方法。
2) 阴道排液：Abnormal vaginal discharge 阴道排液增多如水样或米汤样。
.
3）疼痛：晚期症状，表示宫颈旁已有明显 浸润。如癌灶侵及盆腔组织、骨盆壁，压 迫输尿管和直肠、膀胱，病人可出现尿频、 尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重及 下肢肿痛。严重者导致输尿管梗阻、肾盂 积水、尿毒症
感染的危险：与贫血、手术、机体抵 抗力下降有关。
.
护理诊断
恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有 关。
疼痛：与晚期病变浸润或广泛性子宫切除 术后创伤有关。
排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正 常 张力有关。
.
预期目标
病人将能接受各种诊断、检查和治疗方案 病人将维持合理营养 病人适应术后生活方式 病人排尿功能恢复良好 疼痛减轻或消失 感染得到控制或消除
做好预防保健知识宣传 出院指导
.
护理评价
1.病人住院期间能以积极态度配合诊治全 过程。
2.患者能例举减轻症状促进舒适的具体措 施。
.
护理评价
3.病人在治疗期间，注意摄入足够的营养， 能列举常用食物种类及营养成分，维持体 重不下降。
4.病人能介绍出院后个人康复计划内容。
.
.
.
2、既往史
（1）病毒感染史 HSV-2， HPV， HCMV的感 染史
（2）婚姻与妊娠 早婚、早育、多育、性生 活紊乱与宫颈癌的发病有关；阴茎癌、前 列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌的男性接触， 宫颈癌的发病率增加。
（3）宫颈病变
.
身体评估
症状 ：
1) 阴道流血 Vaginal bleeding 特点：接触性出血、月经异常或绝经 后阴道出血。
4）晚期出现恶病质：消瘦、发热、全身衰 竭等症。
.
体征
宫颈上皮内瘤样变、镜下早期浸润癌及极早 期宫颈浸润癌 局部无明显病灶，宫颈光滑 或与慢性宫颈炎无明显区别。
外生型 宫颈表面有菜花状赘生物。 内生型 宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大如桶状，
宫颈表面光滑或有表浅溃疡。 溃疡型 宫颈表面有凹陷性溃疡，或被空洞替
宫颈锥切术
.
治疗原则
手术治疗——ⅠA -ⅡB早期 手术加放射治疗——ⅡB-Ⅳ;全身状况差不
能手术者；病灶大术前放疗；术后放疗。 化疗——主要用于晚期或复发转移者。 放射治疗——适用于各期宫颈癌患者。
.
护理诊断
营养失调：与阴道流血，癌症消耗有 关。
自我形象紊乱：与疾病及术后长期留 置导尿有关。
.
护理措施
消除焦虑情绪，做好心理护理 保持外阴清洁，加强会阴护理 做好术前准备工作
.
促进术后康复 （1）注意观察病情，保持引流管通畅。 （2）促进膀胱功能的恢复，防治尿道感染。 （3）指导合理膳食，改变营养状态。 （4）协助患者活动，预防卧床导致的并发症。 对放、化疗患者的护理
.
健康ห้องสมุดไป่ตู้育
代，并盖有坏死组织，有恶臭。 颈管型 隐藏于颈管内
.
子宫颈癌的临床分期（FIGO，1995）
0期 Ⅰ期 Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期
原位癌
癌局限于宫颈
Ⅰa （Ⅰa1、 Ⅰa2） Ⅰb
癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁
浸润未达盆壁
Ⅱa
Ⅱb
癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁
浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能
宫颈CIN3级护理常规
伍倚欣
.
概述
常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女 的生命。发病率在女性恶性肿瘤中仅次于 乳腺癌。
发病年龄呈年轻化趋势 早期诊断与早期治疗(阴道脱落细胞涂片检
查) 发病率和死亡率明显下降
.
护理评估
病史
1、现病史 了解病人的月经情况，有无阴道流血史及 白带的异常，特别是接触性阴道出血；有无 其他伴随症状。