30例精神分裂症合并肺结核的护理对策

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精神病合并肺结核病人的护理

精神病合并肺结核病人的护理发布时间：2021-01-11T03:16:11.000Z 来源：《健康世界》2020年14期作者：李彩霞[导读] 精神病的病程相对较长，患者的抵抗力降低，并且容易发生传染病。

结核病是一种危害人体的严重疾病，是一种慢性呼吸道传染病，也是中国最重要的传染病之一。

结核病给患者及其家人带来了一定的精神压力，也增加了护理工作的难度。

马鞍山市精神病医院肺科安徽马鞍山 243000摘要：目的主要是分析和探讨了精神病人合并肺结核在症状、痰细菌学检查以及化疗依从性等方面的主要特点。

方法选取到了我院在2017.8-2020.11月份期间收治到的38例精神病合并肺结核患者为这次的研究对象，对比和分析了精神病人合并肺结核与正常患肺结核各38例患者的症状、痰涂片细菌性检查以及抗痨化疗依从性。

结果精神病人并发肺结核患者中无明显结合症状的患者有55.3%，而在正常中患有肺结核无明显症状的患者占有了10.5%，此差异具有了统计学意义。

结论精神病人合并肺结核后无明显的症状，痰涂片找抗酸杆菌阳性率低为此应当增强到常规的胸片检查，共同努力。

关键词：精神病；肺结核；症状；痰涂片；化疗依从性精神病的病程相对较长，患者的抵抗力降低，并且容易发生传染病。

结核病是一种危害人体的严重疾病，是一种慢性呼吸道传染病，也是中国最重要的传染病之一。

结核病给患者及其家人带来了一定的精神压力，也增加了护理工作的难度。

它具有一定的特殊性。

它主要侧重于呼吸保健，并且要有效控制结核病的症状。

1.资料与方法1.1一般资料选取到了我院在2017.8-2020.11月份期间收治到的38例精神病合并肺结核患者为这次的研究对象，然后观察和分析了精神病人合并肺结核与正常患肺结核各38例患者的症状、痰涂片细菌性检查以及他们的抗痨化疗依从性。

1.2方法观察组中的精神病性肺结核的患者全部都进行了胸部X线的检查。

发现疑似结核病后，由马鞍山市第四人民医院（结核病防治组织）确诊；对照组为正常肺结核人群，数据来自马鞍山市第四人民医院结核病防治门诊。

9例精神病患者合并肺结核的临床护理

１．２．２．２哮喘教育根据个体自理能力的不同，给予患者哮喘教育，通过知识讲解提高护患之间的沟通，增加患者满意度，提高治疗信心、用药依从性及自我管理能力。１．２．２．３哮喘控制及时评估患者不同阶段的各项指标，根据患者的客观指标给予随时调整治疗级别，降低治疗成本。２结果观察组患者在常规护理的基础上行奥瑞姆自护模式后，患者的治疗效果及自理能力显著提高，对两
４］。理能力［
Ｐ＜组患者治疗效果及自理能力进行比较有差异（０．０５），具体结果见表３。
表３两组患者效果及自理能力进行比较
组别对照组观察组例数４４４４效果及自理能力２７５．９７ ± ７．４１３１５．６０ ± ８．１９ｔ－２４．４１３Ｐ值０．０００
２０１４年０８月Ａｕｇ中国民康医学，２０１４６卷半月刊第１５期第２ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｅａｌｔｈＶｏｌ．２６ＳｅｍｉｍｏｎｔｈｌｙＮｏ．１５
肺结核病是一种严重危害人体生命健康的慢性传染病。中国是世界上结核疫情非常严重的国家，据结核病流行病学调查，我国现有结核菌感染者４亿人，结核病患者５００万人，其中传染性肺结核病患者２００万人，每年因患结核病死亡的人数达１５万人
［１］
染病。现在大多数精神病院由于条件有限和对结核病缺乏足够认识，未建立专门结核病防疫机构，精神病患者一旦患有结核病，容易传染其他患者造成结核菌在该病区内的交叉感染。现将曾在镇江市仁济医院住院的精神病合并肺结核患者临床资料及护理进行回顾性分析。１临床资料１２１

46例肺结核合并精神病患者的护理

46例肺结核合并精神病患者的护理分析研究46例肺结核合并精神病患者的护理要点：不断强化护理工作者专业知识；咳嗽咳痰的护理；安全护理；营养支持以及用药护理、动态分析患者的病情变化情况。

标签：肺结核；护理；精神病所谓的肺结核实际上是一直以飞沫为主要传播途径的慢性传染性疾病，该病现阶段以及成了危害人类健康的主要疾病[1]。

而精神病患者是肺结核的主要感染对象，因为精神病患者受精神症状等相关支配，患者通常缺少一定的自制力与自理能力，在治疗过程中其依从性相对较差，在加上患者及其家属对肺结核病等知识的缺乏，所以肺结核合并精神病对肺结核的疫情控制与治疗而言都带来了极大的困难。

我院2011年2月～2013年2月收治了46例肺结核合并精神病患者。

本文作者对此类患者采取一定的治疗护理措施，其护理效果显著。

1临床资料此次选取的46例患者全部有精神病史，46例患者中，男性患者32例，女性患者14例；所有患者年龄均在22～44岁；患者的肺结核病史均在1～19个月；其症状主要有：咳痰与咳嗽患者44例，气促以及胸闷的患者有38例，发热患者有32例；小量咯血或者痰中带血的患者有10例，重度贫血患者有6例。

II型肺结核患者2例，III型肺结核患者38例，IV型肺结核患者6例，复治病例12例，初治病例34例。

重症10例。

2护理2.1强化护理人员的专业知识精神病和肺结核病实际上需要长时间坚持治疗，护理工作者必须具备一定的肺结核专业知识和精神病等知识，为此应该邀请精神患者疗养院中的护理工作者给本科护理工作者实施业务指导，另外强化对护理工作者专业知识的培训。

利用晨会提问患者床边交接班提问以及护理查房等不断提升护理工作者基础知识水平。

2.2专科护理2.2.1咳痰咳嗽护理对部分痰比较多的患者应该有效排痰，雾化吸入后给予患者机械排痰机促使患者的痰液有效排出，其排痰顺序是双肺下部排于主支气管，再双肺外侧排于主支气管，其次是支气管下部排于支气管上部。

住院精神病患者感染肺结核的原因及护理对策

住院精神病患者感染肺结核的原因及护理对策医院感染在精神疾病及肺结核患者中的发病率均较高[1]，已引起人们的广泛关注。

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。

肺结核分枝杆菌可侵及全身几乎所有的脏器，但以肺部感染最常见。

各型肺结核的临床表现不尽相同，但有共同之处。

发热为最常见的全身症状，且多为长期午后低热，部分病人有乏力，食欲减退，盗汗和体重减轻等全身毒性症状。

若肺部病灶进展播散时，可有不规则高热，畏寒等，育龄妇女可有月经失调或闭经。

咳嗽咳痰是肺结核最常见症状，多为干咳或有少量白色粘液痰，有空洞形成时，痰量增多；合并细菌感染时痰呈脓性且量增多，合并厌氧细菌感染时有大量的脓臭痰；合并支气管表现为刺激性咳嗽。

约1/3-1/2病人有不同程度的咯血，咯血量不等,多为小量咯血,少数严重者可大量咯血,甚至发生失血性休克。

病变累及壁层胸膜时有胸痛，若出现大量胸腔积液或干酪样肺炎，纤维空洞性肺结核患者则会有呼吸困难症状。

痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核，制定化学治疗方案和考核治疗效果的主要依据，胸部x线检查可以早期发现肺结核，判断疾病的部位、范围、性质有无空洞或空洞大小，洞壁厚薄等，结核菌素试验用于检出结核分枝杆菌感染等，不能检出肺结核病。

我院四病区2012年1月15日至2月20日陆续发生四例新感染肺结核病例，经过全程肺结核化学治疗，现患者全已获临床痊愈，避免了新增病例，现总结报告如下：1 临床资料我院四病区2011年1月15日至2012年2月20日陆续发生四例新感染肺结核，科主任及时向院领导，院感染科报告并根据指示做出相应处理，老结核病人复查，发现复发及新感染者同时治疗。

共历时200余天，于2012年8月底患者均已获临床痊愈，其均为浸润性肺结核。

2 精神病患者伴肺结核医院感染频发的原因分析2.1传染源 3例慢性临床痊愈肺结核患者抵抗力下降,患者病灶类成活的结核分枝杆菌再度活跃、繁殖而播菌未能及时筛查到2.2传播途径飞沫传播是肺结核的主要传播途径。

精神病合并肺结核患者护理干预论文

精神病合并肺结核患者的护理干预【中图分类号】r749 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0132-01【摘要】目的：探讨精神病合并肺结核患者的护理方法与效果。

方法：回顾性分析对我中心结核病区的15例精神病合并肺结核患者进行护理干预的观察分析。

结果：精神病合并肺结核患者病程长、体质差，病人的精神症状对其躯体疾病的治疗、护理及康复均有影响。

结论：精神病合并肺结核患者的护理工作中要采取各项预防措施，以降低肺结核的发病率，减少病人痛苦。

【关键词】精神病；肺结核；护理精神病住院患者合并肺结核多数为年老、体弱、长期住院患者。

由于患者长期住院无家人照顾，生活质量差，营养不良，机体抵抗力下降是合并感染肺结核的主要原因。

我院2010年1月—2011年1月共收治15例精神病合并肺结核病人，我们在抗精神病及抗结核治疗的同时，根据不同病情，制定相应的护理措施，收到满意的效果。

1、临床资料2010年1月—2011年1月我中心精神病科共收治各类精神病人708人，合并肺结核者15人，发生率为2%。

其中，男病人10例，女病人5例。

病人有不同程度的发热、盗汗、纳差、嗽咳、乏力、精神委靡，且普遍消瘦。

所有病例经胸部x线摄片、痰苗检查等确定合并结核病。

其中经三次痰菌检查阳性者8例，血行播散型肺结核5例，浸润型肺结核1例，结核性胸膜炎1例。

病程10年以下10例，10年以上5例。

抗精治疗12例，转院治疗3例。

所有患者都痊愈出院。

2、护理方法2.1 饮食护理精神病合并肺结核患者由于长期生活无规律，营养状况往往较差。

而一般精神病医院病人的饮食主要都是集体调配统一供给，很难满足病人较高的营养需求。

为解决结核病患者的营养状况，我们鼓励病人多进食，少量多餐。

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，以增加自身抵抗力。

有条件的则指导家属负责调配及送餐。

病人在康复阶段饮食量会逐渐增加，食品的调配要保证病人足够的营养供给，以增进病人体质，加速康复。

精神病合并肺结核患者的护理分析

０ ● ● ■ ● ■ ● ● ■ ● ■ ● ■ ● ● ２ ■ ０ ● １ｆ５ ● ● ｔ ● ● ｔ ● ● ● ● ● ■ ● ● ’ ■ ● ， ■ ｔ ■ ｔ ’ ● ● ● ， ● ｔ ’ ■ ● ● ■ ｔ ■ ｔ ● ０・ ■ ｔ ■ ■ ● ● ● ● ，＇ ● ■ ’ ● ■ ■ ● ■ ｔ ● ● ● ● ● ● … 护理园 … Ｊ ■ ■ 地 …
治疗和护理，得出满意的效果。１、资料与方法１．１一般资料结合我院２００８年ｌ２月．２０１０年１月所收治的４例精神病合并肺结核患者，其中精神症状得到改善且肺部病灶吸收较好的有３例，精神症状加重且肺部病灶吸收不理想的有１例患者。以上患者中年龄在２８．７０岁之间，符合中国精神障碍分类及诊断标准，有２例器质性精神病，２例由心因性精神障碍，病程在１．１８年。１．２临床表现１．２．１肺结核表现典型的肺结核属于中毒的症状，食欲减退、乏力及盗汗伴呼吸道症状的表现有２例，出现发热的表现有ｌ例，出现少量咳血的有１例：对以上患者进行辅助检查：连续３次对痰菌进行检查有３例呈现阳性，阴性的有１例；胸部ＣＴ检查显示渗出性病变为主有２例，以纤维干酪增殖病变为主的有２例。１．２．２精神病表现
咳嗽及负荷呼吸训练进行指导，这样可以有效的将痰液排除，这样可以养成正确的呼吸方法；每周还要对肝肾功能及电解质进行检测，还要每两周对胸部ＣＴ、血尿常规进行检测；咳血患者比较容易发生窒息，要嘱咐患者咳血时将血吐入杯中，按照医生嘱咐使用止血药物，在床边还要备有吸引设备及气管插管等抢救设备，每十五分钟要对血压脉搏计意识状况进行观察，如果出现窒息先兆，就要及时安置患者的头低脚高，将吸引器吸出血块，本组有１例患者由于少量咳血转为中量咳血，护士要及时发现并进行处

浅谈慢性精神病患者感染肺结核原因及护理对策

３５多数患者精神症状衰退，主诉能力，．无自理能力差，精
神病患者由于社会功能损害明显，生活被动、散，懒自我保护能力差，喝生水或摄入不洁食物，如个人卫生料理能力差，饭前便后不知洗手，易造成感染。３６抗精神病药物的不良反应．抗精神病药物可导致部分患者食欲减退，力下降，动减少，细胞减少，体活粒及肝功能
山东科学技术出版社，０１４２０：．［］刘闽英．２精神病患者医院感染的调查分析及对策［］中国民Ｊ．
康医学，０６，２：００２０１１５．
慢性精神病患者其热型及颜面症状极不典型，不伴有低热、
盗汗、咳嗽、咳痰，只有经过体检拍片才能发现。３２不少肺结核患者，．早期常以上呼吸道感染为首发症状。３３慢性精神病患者长期口服抗精神病药，活自理能力．生低下，同时居住方式为群居，接触密切，易造成交叉感染。由
４５心理护理．
结核病程长，治疗用药时间长，迁延发长
作，做好患者的心理护理，除顾虑，立战胜疾病信心，消树积极配合治疗，争取早日康复。
参考文献
【］陈彦方．ＣＭ３相关精神病障碍的治疗与护理［．１ＣＤ一Ｍ］济南：
为我院１９９９年６月至２００６年５月精神科传染病房，符合结核病诊断标准的共４０例精神病患者，其诊断均符合Ｃ — ＣＭＤ一３相关精神障碍的治疗与护理诊断标准。其中诊断

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［］沈渔挪．３精神病学［．Ｍ］北京：人民卫生出版社，０，：３２９５５．００
［］丁波．４精神科护理学［．Ｍ］南昌：江西科学技术出版社，０．２８０［］关艳华，５龚小虹，周桂洪，等．慢性精神分裂症患者开发式职业劳动训练探讨［］护士进修杂志，９８１（）５５．Ｊ．１９，３９：３— ４［］杨德森．６基础精神医学［．Ｍ］长沙：湖南科学技术出版社，９４：１９
１６—１７．００
神康复服务等从改善患者住院环境，组织患者联谊活动，竭
力让患者感受到家庭化的温馨，减轻住院恐惧感，缓解住院
（收稿１期：０１００）３２１ — ５— ６
【护
３０例精神分裂症合并肺结核的护理对策
享受到了系列式、续性的服务，方位展示了医院护理服连全务，彰显了医院人本化的服务体系。
参考文献
［］Ｋｔｅ．ｏｍｎＢｃｅｕｄｍｎｌｏｃｒ［】Ａｓａａ１ａｌＶｌａ．ａｋｔｔｎａｅｔｓｆａＪ．ｕｔｌｎｈｅｌｏｈｆａｅｒｉ
陈钊，曾伟锋
（广州市民政局精神病院，广东广州５００）１４３
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７０６．０１１．６ｏ：０３６／．ｓ．６２— ３９２１．７０３ｓ
中图分类号：１７．４１３７４
文献标识码：Ｂ
文章编号：
１７０６（０１ｌ２０ｏ６２－３９２１）７－２８一２
ｃｔａａｅ，０９，２：５ — １４ｉｃｒｉｌｃｒ２０２１２５．
神分裂症患者长时间与家庭、社会隔离，在单一、闭的护理封管理模式中，形成孤僻、懒散、行为退缩等不良行为。杨德
森指出，要妥善处理长期住院问题和通过康复措施改善慢性
绕患者、量、全，化了医院传统特色服务内涵，患者质安深使
安全受到冲击，亲情救助服务、医务社工服务、安全管理服务
较好地满足了患者的需求，应了医学的发展，别是医务顺特
社工服务、亲情救助服务的介入，以及院外药物救助和亲情家访活动，解决了精神疾病发生率低、控制率低的现象，体现了公益性，使护理不良事件显著减少，见表２。４３住院精神病患者５％为精神分裂症患者．０慢性精
７９ —７４３４．
者建立了新的人际关系，纠正了错误观念，提高了患者克服
自卑感、克服不良情绪的能力，高了患者的自我管理能力提
和生活质量。
４４有研究报道ｊ精神病患者的康复不仅与病情有关，．，也与住院环境及人际交往有关。《护理伦理国际法》提出护士护理患者担负着建立有助于康复的物理的、社会的环境，并要求应从美学的角度去体验和满足患者的审美要求，高提护理质量。生日联谊服务、住院温馨服务、医患座谈服务、精
２１０１年９月
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｆＣｉｅｎｌｈｎｓｅｐｅａｈＪｏ
Ｓｐ，０１１ｅ２Ｖ０．３ＦＨＭＮｏ７１２．１
第２３卷
上半月
第１７期
易造成感染，因此加强对精神分裂症伴肺结核患者的治疗和
针对患者患有两种疾病的特殊性，我们采取了以控制传染，恢复机体健康，同时控制精神症状发展为目的，制定了集中管理办法，以落实主管护士（即负责管理患者的所有的护
神活动出现不同障碍的疾病。调查显示：神障碍总患病精率达１．８ｏ。伴随着精神疾病患病率的逐年增加，会１９％社
心理压力，减缓精神衰退，转移病态注意力，改善认知功能和不良行为习惯；保持和促进了患者生活自理能力，际交往人能力、工作和学习能力，为患者回归社会做好准备。总之，ｕ” “ 型模式（系）１体中６项特色服务项目始终围
住院患者的社会功能与生活质量，为患者正常回归社会奠定
良好的基础。体系中，理护理服务、院指导服务为患心出
［］王斌全，辉，２杨康风英．社区护理学［．Ｍ］北京：民卫生出版人
社，０９：２２６２０２３－２．
［］任巧玲，７张丽，郭秀珍，模拟家庭环境开放式管理及技能训等．练对住院精神分裂症患者康复的影响［］中国实用护理杂Ｊ．
志，０５２（Ａ）１２０，１１：５—１．８
［］卢美秀．８护理伦理学［．Ｍ］台湾：华杏出版股份有限公式，００２０：
肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，要通过呼吸主
神分裂症合并肺结核患者中有１９例为原来的陈旧性肺结核，ｌ０例新发病例中有６例痰检为阳性，为活动性。４例２护理对策
道传播，人群中大部分为易感人群。慢性精神分裂症患者在发病期间卫生观念较差，自我防护意识不强，不配合治疗，容