手外伤及其护理课件
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《手外伤护理查房》课件
并发症风险
手部损伤可能导致感染、神经损伤 、肌腱粘连等并发症，影响恢复效 果。
02
手外伤的护理原则
伤口清洁与消毒
伤口清洁
及时清理手外伤伤口的污垢、异物和坏死组织，保持伤口清 洁。
消毒处理
使用适当的消毒剂进行伤口消毒，如碘伏、酒精等，以评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间。
康复训练指导
早期康复训练
后期康复训练
指导患者进行早期的手指屈伸、抓握 等康复训练，以促进手部功能的恢复 。
在伤口愈合良好后，指导患者进行日 常生活技能训练，如系鞋带、拿筷子 等。
中期康复训练
随着伤口愈合，指导患者进行更复杂 的手部功能训练，如手腕旋转、前臂 旋转等。
日常生活指导
日常生活习惯
指导患者养成良好的手部卫生习 惯，如勤洗手、保持手部干燥等
理。
案例二：挤压伤的护理
总结词
减轻肿胀、缓解疼痛、预防感染
解除压迫
迅速解除导致挤压的原因，让受伤部位得到充分休息。
冷敷与抬高
受伤初期使用冰敷减轻肿胀和疼痛，并将患肢抬高以减少血液回流 。
案例二：挤压伤的护理
压迫包扎
用无菌纱布进行适当压 迫，减少出血和肿胀。
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预 防感染。
愈合。
案例三：烧烫伤的护理
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预防感染 。
疼痛管理
给予适当的止痛药，缓解患者 疼痛。
功能锻炼
在愈合过程中，指导患者进行 手部功能锻炼，以减少疤痕形 成和关节僵硬。
注意事项
避免在创面上涂抹任何未经医 生建议的药物或偏方，以免加
重病情。
感谢观看
THANKS
疼痛管理
手部损伤可能导致感染、神经损伤 、肌腱粘连等并发症，影响恢复效 果。
02
手外伤的护理原则
伤口清洁与消毒
伤口清洁
及时清理手外伤伤口的污垢、异物和坏死组织，保持伤口清 洁。
消毒处理
使用适当的消毒剂进行伤口消毒，如碘伏、酒精等，以评估，了解疼 痛的性质、程度和持续时间。
康复训练指导
早期康复训练
后期康复训练
指导患者进行早期的手指屈伸、抓握 等康复训练，以促进手部功能的恢复 。
在伤口愈合良好后，指导患者进行日 常生活技能训练，如系鞋带、拿筷子 等。
中期康复训练
随着伤口愈合，指导患者进行更复杂 的手部功能训练，如手腕旋转、前臂 旋转等。
日常生活指导
日常生活习惯
指导患者养成良好的手部卫生习 惯，如勤洗手、保持手部干燥等
理。
案例二：挤压伤的护理
总结词
减轻肿胀、缓解疼痛、预防感染
解除压迫
迅速解除导致挤压的原因，让受伤部位得到充分休息。
冷敷与抬高
受伤初期使用冰敷减轻肿胀和疼痛，并将患肢抬高以减少血液回流 。
案例二：挤压伤的护理
压迫包扎
用无菌纱布进行适当压 迫，减少出血和肿胀。
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预 防感染。
愈合。
案例三：烧烫伤的护理
抗感染治疗
根据需要使用抗生素预防感染 。
疼痛管理
给予适当的止痛药，缓解患者 疼痛。
功能锻炼
在愈合过程中，指导患者进行 手部功能锻炼，以减少疤痕形 成和关节僵硬。
注意事项
避免在创面上涂抹任何未经医 生建议的药物或偏方，以免加
重病情。
感谢观看
THANKS
疼痛管理
手外伤护理课件
功能性锻炼
当手部功能逐渐恢复后，患者可以进行一些日常生活活动 相关的功能性锻炼，如捡豆子、编织等精细动作。
主动锻炼
随着病情的恢复，患者可以逐渐进行主动锻炼，如手指抓 握、手腕屈伸等动作。开始时可以借助一些辅助工具，如 握力器、弹力带等来增加肌肉力量。
综合疗法
对于一些复杂的手外伤，可以结合物理治疗、针灸、按摩 等方法来促进手部功能的恢复。
THANKS
感谢观看
手外伤护理课件
• 手外伤概述 • 手外伤的紧急处理 • 手外伤的康复护理 • 手外伤患者的心理护理 • 手外伤的预防与保健
01
手外伤概述
CHAPTER
手外伤的定义与分类
定义 分类
手外伤的常见原因
机械因素
交通事故
运动损伤
其他因素
如机器操作不慎、跌倒、 碰撞等。
如车祸、骑车事故等。
如打球、体操等运动中 的意外伤害。
对于需要固定的关节或骨折部 位，应使用适当的夹板或固定 装置进行固定。
03
手外伤的康复护理
CHAPTER
康复锻炼的重要性
促进手部功能恢复
预防并发症
提高日常生活能力
康复锻炼的方法与步骤
被动锻炼
在康复初期，患者可以通过被动锻炼来促进手部血液循环 和肌肉松弛。例如，由他人协助进行手指屈伸、手腕旋转 等动作。
定期进行安全教育培训，强调手 部安全的重要性，让员工了解常 见的手部伤害原因和预防措施。
学习正确操作方法
教授员工正确的操作方法和技巧， 使他们了解如何避免在执行工作 任务时造成手部伤害。
应急处理培训
教导员工在发生手部创伤时如何 正确处理伤口，包括止血、清养
定期检查 工具与设备的保养 维护良好的工作环境
当手部功能逐渐恢复后，患者可以进行一些日常生活活动 相关的功能性锻炼，如捡豆子、编织等精细动作。
主动锻炼
随着病情的恢复，患者可以逐渐进行主动锻炼，如手指抓 握、手腕屈伸等动作。开始时可以借助一些辅助工具，如 握力器、弹力带等来增加肌肉力量。
综合疗法
对于一些复杂的手外伤，可以结合物理治疗、针灸、按摩 等方法来促进手部功能的恢复。
THANKS
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手外伤护理课件
• 手外伤概述 • 手外伤的紧急处理 • 手外伤的康复护理 • 手外伤患者的心理护理 • 手外伤的预防与保健
01
手外伤概述
CHAPTER
手外伤的定义与分类
定义 分类
手外伤的常见原因
机械因素
交通事故
运动损伤
其他因素
如机器操作不慎、跌倒、 碰撞等。
如车祸、骑车事故等。
如打球、体操等运动中 的意外伤害。
对于需要固定的关节或骨折部 位，应使用适当的夹板或固定 装置进行固定。
03
手外伤的康复护理
CHAPTER
康复锻炼的重要性
促进手部功能恢复
预防并发症
提高日常生活能力
康复锻炼的方法与步骤
被动锻炼
在康复初期，患者可以通过被动锻炼来促进手部血液循环 和肌肉松弛。例如，由他人协助进行手指屈伸、手腕旋转 等动作。
定期进行安全教育培训，强调手 部安全的重要性，让员工了解常 见的手部伤害原因和预防措施。
学习正确操作方法
教授员工正确的操作方法和技巧， 使他们了解如何避免在执行工作 任务时造成手部伤害。
应急处理培训
教导员工在发生手部创伤时如何 正确处理伤口，包括止血、清养
定期检查 工具与设备的保养 维护良好的工作环境
手外伤的护理查房 ppt课件
提高手外伤护理质量的建议与措施
加强护理人员的培训
01
提高护理人员的专业知识和技能水平，使其能够更好地为患者
提供优质的护理服务。
完善护理管理制度
02
建立完善的护理管理制度，规范护理操作流程，确保患者得到
安全、有效的护理服务。
加强患者健康教育
03
对患者进行健康教育，提高其对疾病和护理的认识，使其更好
地配合护理工作。
功能障碍
手外伤可能导致手部功 能受限，影响抓握、操
作等能力。
心理影响
手外伤可能导致焦虑、 抑郁等心理问题，影响
生活质量。
02
手外伤的护理原则
伤口清洁与消毒
伤口清洁
及时清除伤口周围的污垢、异物和坏 死组织，保持伤口清洁。
消毒处理
使用适当的消毒剂进行伤口消毒，以 降低感染风险。
疼痛管理与心理护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，采取适当的止痛措施。
心理支持
给予患者心理安慰和支持，缓解紧张和焦虑情绪。
功能康复与预防感染
功能锻炼
根据患者伤情制定个性化的功能锻炼计划，促进手部功能恢复。
预防感染
加强伤口护理，预防感染并发症的发生。
营养与饮食护理
营养支持
根据患者的营养需求，提供适当的营 养补充。
饮食调整
功能康复训练与指导
康复训练
在医生的指导下，进行适当的手部功能康复训练，如手指屈伸、抓握等。
指导
向患者及家属提供康复训练的指导和建议，帮助他们更好地进行康复训练。
预防感染的措施与注意事项
预防感染
保持伤口清洁，避免接触污垢和细菌，定期更换敷料。
注意事项
避免过度活动和剧烈运动，以免加重伤情和影响愈合。同时，注意饮食调理和休息，增 强身体免疫力。
手外伤康复护理课件
智能化康复设备
利用先进技术如物联网、人工智能等， 开发智能康复设备，实现个性化康复 方案的制定和实施。
生物反馈与电生理技术
利用生物反馈和电生理技术，实时监 测患者康复状态，为医生提供科学依 据，实现精准康复。
虚拟现实与增强现实技术
利用虚拟现实和增强现实技术，为患 者提供沉浸式的康复训练体验，提高 康复效果。
手外伤康复护理在社区和家庭的应用前景
社区康复中心
建立社区康复中心，为手 外伤患者提供便捷、专业 的康复服务，满足患者日 常康复需求。
家庭康复护理
推广家庭康复护理理念， 培训患者及家属掌握基本 康复技能，实现长期、持 续的康复护理。
远程康复指导
利用互联网技术，实现远 程康复指导，让患者在家 也能得到专业医生的指导。
03
手外伤康复护理方法
物理疗法
冷敷与热敷
在受伤初期，使用冰敷收缩血 管，减少出血和肿胀；后期可 采用热敷促进血液循环，缓解
疼痛。
压迫包扎
通过加压包扎控制出血，并减 轻肿胀。
抬高患肢
将受伤的手部抬高，以利于血 液回流，减轻肿胀。
运动疗法
在疼痛可忍受的情况下，进行 适当的关节活动和肌肉锻炼，
以促进血液循环和功能恢复。
提高手外伤康复护理的普及率和效果
健康教育
加强手外伤预防和康复知识的宣 传教育，提高公众对手外伤康复
的认知和重视程度。
专业培训
加强康复护理人员的专业培训，提 高其技能和服务质量，为患者提供 更好的康复护理服务。
政策支持
政府应出台相关政策，支持手外伤 康复护理事业的发展，提高其普及 率和效果。
感谢观 看
手外伤康复护理课 件
目 录
• 手外伤康复的重要性 • 手外伤康复护理方法 • 手外伤康复护理案例分析 • 手外伤康复护理的未来展望
手外伤病人的康复治疗护理课件
案例三：手部神经损伤的康复治疗与护理
总结词
手部神经损伤会导致感觉和运动功能障碍，需要进行 长期的康复治疗和护理。
详细描述
手部神经损伤的康复治疗与护理需要采用综合性的方法 。在药物治疗方面，可以使用神经营养药物来促进神经 再生和修复。物理治疗方面，采用电刺激、针灸等物理 疗法来促进神经再生和恢复功能。康复训练方面，需要 进行手部肌肉力量训练、关节活动度训练、感觉训练等 ，以帮助患者逐渐恢复手部的感觉和运动功能。此外， 心理支持也是重要的护理措施，可以帮助患者克服焦虑 、抑郁等情绪问题，积极配合康复治疗和护理。
效果。
03
手外伤病人的护理
手外伤病人的日常护理
01
02
03
04
保持伤口清洁
定期清洁手部伤口，避免感染 。
合理饮食
保持营养均衡，增强身体免疫 力。
适当休息
避免手部过度劳累，以免加重 伤情。
定期复查
按照医生建议定期回诊复查， 了解伤口愈合情况。
手外伤病人的心理护理
01
02
03
心理疏导
对病人进行心理疏导，缓 解焦虑、恐惧等情绪。
诊断
通过体格检查、影像学检查等手段，确定手部损伤的具体位置和程度，为后续 治疗提供依据。
02
手外伤的康复治疗
手外伤康复治疗的目标与原则
恢复手部功能
通过康复治疗，使手部肌肉、关 节和神经功能得到恢复，提高手 部活动能力和日常生活自理能力
。
减轻疼痛
减轻手外伤引起的疼痛，改善生活 质量。
预防并发症
预防手部肌肉萎缩、关节僵硬等并 发症的发生，促进手部健康的恢复 。
手外伤的常见原因与症状
常见原因
手外伤常见于工业事故、交通事故、 家庭事故等意外情况，以及运动损伤 、自残等其他原因。
手外伤有关问题PPT课件
详细描述
手部肿胀可能导致手部变硬、皮肤紧绷，严重时可影响手指的血液循环。肿胀的 程度和持续时间可以作为判断手外伤严重程度的重要指标。
手部畸形
总结词
手部畸形是由于骨折、脱位、软组织损伤等原因导致的手部 形态异常。
详细描述
手部畸形可能表现为关节突出、变形、弯曲或旋转，以及软 组织塌陷或隆起等。手部畸形可能影响手部的功能和外观， 需要及时治疗。
肌腱修复
对于肌腱断裂，需要进行肌腱 修复手术。
骨折固定
对于骨折，可能需要使用钢板 、钢钉等固定器材进行复位和
固定。
康复治疗
康复训练
包括肌肉训练、关节活动 度训练等，以恢复手部功 能。
物理疗法
如超声波、电刺激等，有 助于促进愈合和恢复功能。
职业治疗
针对手部功能恢复的职业 训练，如使用工具、写字 等日常生活技能的训练。
详细描述
手部感觉异常可能是由于外伤导致神经断裂或压迫所致。手部感觉异常会影响手部的感知和操作能力，需要及时 治疗以恢复神经功能。
手部伤口与创面
总结词
手部伤口与创面是由于外伤导致的皮肤破损和组织缺失。
详细描述
手部伤口与创面可能由于切割、撕裂、擦伤等原因引起。伤口和创面需要及时清洁和缝合，以减少感 染和疤痕形成的风险。同时，还需注意保护创面周围的皮肤，避免过度摩擦和使用刺激性物质。
加强安全教育，提高手 部防护意识，避免危险
操作。
穿戴防护用品
在工作中穿戴合适的防 护手套、护腕等防护用 品，减少手部受伤的风
险。
改善工作环境
定期检查和维护
优化工作场所布局，减 少操作过程中的安全隐
患。
对手部使用的工具、设 备进行定期检查和维护，
手部肿胀可能导致手部变硬、皮肤紧绷，严重时可影响手指的血液循环。肿胀的 程度和持续时间可以作为判断手外伤严重程度的重要指标。
手部畸形
总结词
手部畸形是由于骨折、脱位、软组织损伤等原因导致的手部 形态异常。
详细描述
手部畸形可能表现为关节突出、变形、弯曲或旋转，以及软 组织塌陷或隆起等。手部畸形可能影响手部的功能和外观， 需要及时治疗。
肌腱修复
对于肌腱断裂，需要进行肌腱 修复手术。
骨折固定
对于骨折，可能需要使用钢板 、钢钉等固定器材进行复位和
固定。
康复治疗
康复训练
包括肌肉训练、关节活动 度训练等，以恢复手部功 能。
物理疗法
如超声波、电刺激等，有 助于促进愈合和恢复功能。
职业治疗
针对手部功能恢复的职业 训练，如使用工具、写字 等日常生活技能的训练。
详细描述
手部感觉异常可能是由于外伤导致神经断裂或压迫所致。手部感觉异常会影响手部的感知和操作能力，需要及时 治疗以恢复神经功能。
手部伤口与创面
总结词
手部伤口与创面是由于外伤导致的皮肤破损和组织缺失。
详细描述
手部伤口与创面可能由于切割、撕裂、擦伤等原因引起。伤口和创面需要及时清洁和缝合，以减少感 染和疤痕形成的风险。同时，还需注意保护创面周围的皮肤，避免过度摩擦和使用刺激性物质。
加强安全教育，提高手 部防护意识，避免危险
操作。
穿戴防护用品
在工作中穿戴合适的防 护手套、护腕等防护用 品，减少手部受伤的风
险。
改善工作环境
定期检查和维护
优化工作场所布局，减 少操作过程中的安全隐
患。
对手部使用的工具、设 备进行定期检查和维护，
手外伤康复培训护理课件
功能障碍
手部组织损伤可能导致握力减 弱、灵活性下降等。
心理影响
手外伤可能导致患者产生焦虑 、抑郁等心理问题。
生活质量下降
手部功能受限可能影响日常生 活和工作，降低生活质量。
02 手外伤康复的重 要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施，帮助因疾病或损伤导致身体功能受限的患者恢复或 提高其生理、心理和社会方面的能力，使其能够重新融入社会，提高生活质量 。
在手外伤的急性期和亚急性期，康复 的主要目标是减轻肿胀、疼痛和炎症 反应，促进伤口愈合和预防并发症的 发生。
康复过程中的注意事项
01
遵循医生的建议和康复 计划，不要自行更改或 停用康复治疗。
02
在康复过程中，要保持 积极的心态和乐观的情 绪，不要过度焦虑或沮 丧。
03
注意手部的保暖和保护 ，避免过度使用或受伤 。
冷热敷
根据需要采用冷敷或热敷的方法， 以缓解疼痛和促进血液循环。ຫໍສະໝຸດ 保护受伤部位固定制动
对受伤部位进行固定制动，避免 不必要的活动和摩擦。
避免剧烈运动
避免剧烈的手部运动和活动，以 免加重伤情。
注意保暖
注意保持手部的温暖，避免受到 寒冷刺激。
04 手外伤康复训练 的方法与技巧
关节活动度训练
总结词
通过被动、主动或辅助主动运动，增加手部关节的活 动范围，恢复手部功能。
家庭支持
家庭成员的关心、理解和鼓励对患者 至关重要，能够提供情感上的支持和 实际帮助，促进患者康复。
社会支持
社会支持系统包括亲友、同事、社会 组织等，能够为患者提供物质和精神 上的支持，减轻患者的负担。
06 手外伤康复的未 来展望与研究方 向
手外伤护理课件
提供心理辅导：为患者提供心理辅导，帮助其应对压力和焦虑
建立良好关系：与患者建立良好的医患关系，提高患者对治疗的配合度
提供社会支持：鼓励患者与家人、朋友保持联系，获得社会支持
预防并发症
01
保持伤口清洁：定期更换敷料，避免感染
02
避免过度活动：避免过度活动，以免加重损伤
03
定期检查：定期检查伤口，及时发现并处理并发症
手外伤护理课件
演讲人
01.
手外伤的分类
02.
03.
目录
手外伤的处理
手外伤的康复
1
手外伤的分类
开放性损伤
定义：皮肤和皮下组织受到损伤，伤口与外界相通
特点：伤口容易感染，需要及时处理和包扎
处理方法：清洗伤口，消毒，包扎，必要时进行缝合
注意事项：避免伤口接触污染物，保持伤口清洁干燥，定期更换包扎材料
02
固定目的：防止骨折、关节脱位等进一步损伤
3
手外伤的康复
功能锻炼
手指屈伸运动：手指屈伸，锻炼手指关节灵活性
手腕旋转运动：手腕旋转，锻炼手腕关节灵活性
肘关节屈伸运动：肘关节屈伸，锻炼肘关节灵活性
肩关节屈伸运动：肩关节屈伸，锻炼肩关节灵活性
03
04
02
01
心理支持
保持乐观态度：鼓励患者保持积极心态，树立康复信心
03
康复治疗：根据损伤程度和类型进行康复治疗，如物理治疗、康复训练等
04
2
手外伤的处理
止血
压迫止血：用手指或手掌压迫伤口，阻止血液流出
1
抬高患肢：将受伤手臂抬高，高于心脏水平，减缓血液流动
2
止血带：使用止血带绑扎伤口上方，防止血液继续流出
建立良好关系：与患者建立良好的医患关系，提高患者对治疗的配合度
提供社会支持：鼓励患者与家人、朋友保持联系，获得社会支持
预防并发症
01
保持伤口清洁：定期更换敷料，避免感染
02
避免过度活动：避免过度活动，以免加重损伤
03
定期检查：定期检查伤口，及时发现并处理并发症
手外伤护理课件
演讲人
01.
手外伤的分类
02.
03.
目录
手外伤的处理
手外伤的康复
1
手外伤的分类
开放性损伤
定义：皮肤和皮下组织受到损伤，伤口与外界相通
特点：伤口容易感染，需要及时处理和包扎
处理方法：清洗伤口，消毒，包扎，必要时进行缝合
注意事项：避免伤口接触污染物，保持伤口清洁干燥，定期更换包扎材料
02
固定目的：防止骨折、关节脱位等进一步损伤
3
手外伤的康复
功能锻炼
手指屈伸运动：手指屈伸，锻炼手指关节灵活性
手腕旋转运动：手腕旋转，锻炼手腕关节灵活性
肘关节屈伸运动：肘关节屈伸，锻炼肘关节灵活性
肩关节屈伸运动：肩关节屈伸，锻炼肩关节灵活性
03
04
02
01
心理支持
保持乐观态度：鼓励患者保持积极心态，树立康复信心
03
康复治疗：根据损伤程度和类型进行康复治疗，如物理治疗、康复训练等
04
2
手外伤的处理
止血
压迫止血：用手指或手掌压迫伤口，阻止血液流出
1
抬高患肢：将受伤手臂抬高，高于心脏水平，减缓血液流动
2
止血带：使用止血带绑扎伤口上方，防止血液继续流出
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手外伤及其护理
38
38
手外伤的检查与诊断
手部创口——部位、性质、程度、缺损
血管损伤——血循环——断指（掌、腕）再植
神经损伤——感觉、运动
肌腱损伤——屈、伸指肌腱——运动
骨关节损伤——骨折——X线平片
手外伤及其护理
39
临床表现
局部情况：
疼痛、肿胀、功能障碍、活动性出血。闭合伤肿胀、 皮下淤血、压痛；畸形、骨擦音、反常活动
3
手的功能位&休息位
• 休息位：rest position • 肌肉、关节囊、韧带相 对平衡。 • 损伤时（肌腱、关节囊、 神经） ，休息位改变。
手外伤及其护理
4
手的功能位&休息位
• 功能位： • 准备发挥功能的 位置（抓捏）。 • 各掌指指间关节 微屈，腕关节背 伸20－25° • 手外伤后，应当 固定的位置。
手外伤及其护理
45
骨折内固定
手外伤及其护理
46
手外伤及其护理
47
手外伤及其护理
48
手外伤及其护理
49
指端皮肤缺损的处理 有肌腱骨质外露时
不宜缩短指骨，宜用皮瓣修复
手外伤及其护理
50
邻指皮瓣
skin flap
手外伤及其护理
51
存留。
手外伤及其护理
35
辗挫伤及压轧伤
电锯、冲床、和面机、绞肉机、卷扬机...
• 特点：
• 创口不齐、创面大；
• 污染重（有油污）；
• 骨、神经、肌腱、血管损伤重，组织缺损多（皮 肤）；
• 修复困难、易残留功能障碍；
• 清创术时难以判断组织是否存活，可能需多次清 创；
• 容易感染。
手外伤及其护理
36
手外伤及其护理
24
手外伤及其护理
25
手外伤及其护理
26
正中神经
•腕上运动：
旋前圆肌、 掌长肌、 指浅屈肌、 拇长屈肌、 指深屈肌桡侧半
•腕下感觉
• 短展肌 ---拇外展，
•拇对掌肌 ---拇对掌
•第1、2蚓状肌 ---屈掌指、伸指间关节
手外伤及其护理
27
正中神经损伤
Injury of median nerve
手外伤 及护理
手外伤及其护理
1
手的功能：
按提压
抓
夹
手
的
活
动
非
常
精 细
捏
持握
手外伤及其护理
功 能 十 分 重 要
2
手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度
轻度尺偏，手指半屈曲
拇指轻度外展
临床意义：
分析手部创伤的基础
包扎的原则
最稳定的姿势
骨折复位后稳定
肌腱修复确定张力的位置
手外伤及其护理
手外伤及其护理
8
手部骨关节的特点
手的固定部分：
2、3掌骨，小多角骨和头状骨
—— 手活动的中心和支柱
较大活动幅度组
拇指、第1掌骨、大多角骨
—— 拇指的外展、伸、内收、对掌
食指
—— 单独活动
中、环、小指，4、5掌骨和钩状骨
—— 扩大手的活动范围
手外伤及其护理
9
手外伤及其护理
10
有59条肌肉
手外伤及其护理
手外伤及其护理
5
手部解剖
皮肤 皮下
肌肉 肌腱
神经
血管
骨 关节 韧带
手外伤及其护理
6
手部皮肤的特点
手掌皮肤 坚韧，弹性差，皮肤不易滑动 有利于握、提等功能 痛觉、实体觉强
手背皮肤 柔软，松驰，有弹性 有利握拳，易撕脱
手外伤及其护理
7
8块腕骨、5根掌骨、 14节指骨，（27块）
手、月、三、豌 大、小、头、钩
11
手外伤及其护理
12
手外伤及其护理
13
血管
桡动脉 尺动脉 掌深弓 掌浅弓
手外伤及其护理
14
14
手外伤及其护理
15
手外伤及其护理
16
尺动脉
手外伤及其护理
17
肌腱
• 屈指肌腱：拇长屈肌腱，指深、浅屈肌腱
• 伸指肌腱：拇长、短伸肌腱，拇长展肌腱，指总 伸肌腱、示指固有伸肌腱，小指固有伸肌腱。
左手正中神经损伤导致 拇短展肌麻痹，拇指对掌 功能障碍,指不能屈曲， 手不能握拳
手外伤及其护理
28
尺神经
腕上运动：
屈指深肌尺侧半、尺侧腕 屈肌
腕下感觉：： 骨间肌：
•掌侧骨间肌：手指内 收 •背侧骨间肌：手指外 展
小指对掌肌、小指外展肌
第3、4蚓状肌－－屈掌指、 伸指间关节
拇内收肌－－拇内收
手外伤及其护理
29
尺神经损伤
Injury of ulnar nerve
尺神经损伤后，骨间 肌、第三四蚓状肌麻 痹，导致环、小指爪 形手畸形。
手外伤及其护理
30
桡神经
腕上运动：
伸腕、伸指肌群
腕下感觉：
手背桡侧及桡侧3个
半手指背侧近节指间 关节近端
桡神经损伤
腕下垂
手外伤及其护理
31
手损伤原因
• 尖细物刺伤 • 利器切割伤 • 辗挫伤、压轧伤 • 撕脱伤 • 电击伤 • 火器伤 • 烧伤
全身情况：
其它合并伤（根据病史决定，不能重局部轻全身，这是常常
容易犯的错误）
生命体征变化少
手外伤及其护理
40
40
手外伤的处理原则 —— 早期处理的一般原则
正确的急救处理——止血、包扎、固定、转运 早期彻底清创 正确处理深部组织损伤 早期闭合伤口
肌腱、神经、血管：吻合、移植；直接缝合、Z字成形、植皮、
手外伤及其护理
32
手外伤及其护理
33
尖细物刺伤 竹签、木刺、缝衣针
• 特点：创口小、污染轻、深方的组织结构不易
损伤、有时可有异物（折断）存留
• 处理及预后：处理简单，不易感染、预后好。
手外伤及其护理
34
利器切割伤
刀、玻璃、破碎的陶瓷用品
生活 医疗护理工作
• 特点：创口齐、污染轻，
可能损伤深方的组织结构 （神经、肌腱、血管）、有 时可有异物（玻璃、陶瓷）
电击伤
• 容易生命危险（心脏）； • 组织损伤重，神经坏死，
血管闭塞； • 难以判断组织死活，需多
次清创； • 感染； • 易残留严重功能障碍。
手外伤及其护理
37
撕脱伤
高速旋转的工具：离心机、车床、搅拌机...
特点:
皮肤缺损多、修复困难， 容易继发感染； 往往需要皮肤移植； 神经、肌腱、血管可以有 损伤。
皮瓣（带蒂、游离--吻合血管）
骨折固定:（内固定、外固定）；
• 一期修复：
• 二期修复：有感染可能
正确的术后处理：
功能位、血循环、抗感染、拆线手等外伤及其护理
41
末节指骨骨折
手外伤及其护理
42
指骨骨折
手外伤及其护理
43
第一掌指基底部骨折脱位
手外伤及其护理
44
手指关节损伤（扭伤、脱位、骨折脱位）
• 屈伸腕肌的肌腱：桡侧腕长、短伸肌腱，尺侧腕 屈肌腱
手外伤及其护理
18
手外伤及其护理
19
手外伤及其护理
20
手外伤及其护理
21
肌腱断裂
手休息位的改变
手外伤及其护理
22
伸肌腱损伤
手外伤及其护理
23
手的感觉功能--神经
正中神经：手掌桡侧三个半手指 桡神经（浅支）：手背桡侧三个半手指，虎口 尺神经：尺侧一个半手指
38
38
手外伤的检查与诊断
手部创口——部位、性质、程度、缺损
血管损伤——血循环——断指（掌、腕）再植
神经损伤——感觉、运动
肌腱损伤——屈、伸指肌腱——运动
骨关节损伤——骨折——X线平片
手外伤及其护理
39
临床表现
局部情况：
疼痛、肿胀、功能障碍、活动性出血。闭合伤肿胀、 皮下淤血、压痛；畸形、骨擦音、反常活动
3
手的功能位&休息位
• 休息位：rest position • 肌肉、关节囊、韧带相 对平衡。 • 损伤时（肌腱、关节囊、 神经） ，休息位改变。
手外伤及其护理
4
手的功能位&休息位
• 功能位： • 准备发挥功能的 位置（抓捏）。 • 各掌指指间关节 微屈，腕关节背 伸20－25° • 手外伤后，应当 固定的位置。
手外伤及其护理
45
骨折内固定
手外伤及其护理
46
手外伤及其护理
47
手外伤及其护理
48
手外伤及其护理
49
指端皮肤缺损的处理 有肌腱骨质外露时
不宜缩短指骨，宜用皮瓣修复
手外伤及其护理
50
邻指皮瓣
skin flap
手外伤及其护理
51
存留。
手外伤及其护理
35
辗挫伤及压轧伤
电锯、冲床、和面机、绞肉机、卷扬机...
• 特点：
• 创口不齐、创面大；
• 污染重（有油污）；
• 骨、神经、肌腱、血管损伤重，组织缺损多（皮 肤）；
• 修复困难、易残留功能障碍；
• 清创术时难以判断组织是否存活，可能需多次清 创；
• 容易感染。
手外伤及其护理
36
手外伤及其护理
24
手外伤及其护理
25
手外伤及其护理
26
正中神经
•腕上运动：
旋前圆肌、 掌长肌、 指浅屈肌、 拇长屈肌、 指深屈肌桡侧半
•腕下感觉
• 短展肌 ---拇外展，
•拇对掌肌 ---拇对掌
•第1、2蚓状肌 ---屈掌指、伸指间关节
手外伤及其护理
27
正中神经损伤
Injury of median nerve
手外伤 及护理
手外伤及其护理
1
手的功能：
按提压
抓
夹
手
的
活
动
非
常
精 细
捏
持握
手外伤及其护理
功 能 十 分 重 要
2
手的姿势及功能
休息位：半握拳笔状
腕关节背伸10～15度
轻度尺偏，手指半屈曲
拇指轻度外展
临床意义：
分析手部创伤的基础
包扎的原则
最稳定的姿势
骨折复位后稳定
肌腱修复确定张力的位置
手外伤及其护理
手外伤及其护理
8
手部骨关节的特点
手的固定部分：
2、3掌骨，小多角骨和头状骨
—— 手活动的中心和支柱
较大活动幅度组
拇指、第1掌骨、大多角骨
—— 拇指的外展、伸、内收、对掌
食指
—— 单独活动
中、环、小指，4、5掌骨和钩状骨
—— 扩大手的活动范围
手外伤及其护理
9
手外伤及其护理
10
有59条肌肉
手外伤及其护理
手外伤及其护理
5
手部解剖
皮肤 皮下
肌肉 肌腱
神经
血管
骨 关节 韧带
手外伤及其护理
6
手部皮肤的特点
手掌皮肤 坚韧，弹性差，皮肤不易滑动 有利于握、提等功能 痛觉、实体觉强
手背皮肤 柔软，松驰，有弹性 有利握拳，易撕脱
手外伤及其护理
7
8块腕骨、5根掌骨、 14节指骨，（27块）
手、月、三、豌 大、小、头、钩
11
手外伤及其护理
12
手外伤及其护理
13
血管
桡动脉 尺动脉 掌深弓 掌浅弓
手外伤及其护理
14
14
手外伤及其护理
15
手外伤及其护理
16
尺动脉
手外伤及其护理
17
肌腱
• 屈指肌腱：拇长屈肌腱，指深、浅屈肌腱
• 伸指肌腱：拇长、短伸肌腱，拇长展肌腱，指总 伸肌腱、示指固有伸肌腱，小指固有伸肌腱。
左手正中神经损伤导致 拇短展肌麻痹，拇指对掌 功能障碍,指不能屈曲， 手不能握拳
手外伤及其护理
28
尺神经
腕上运动：
屈指深肌尺侧半、尺侧腕 屈肌
腕下感觉：： 骨间肌：
•掌侧骨间肌：手指内 收 •背侧骨间肌：手指外 展
小指对掌肌、小指外展肌
第3、4蚓状肌－－屈掌指、 伸指间关节
拇内收肌－－拇内收
手外伤及其护理
29
尺神经损伤
Injury of ulnar nerve
尺神经损伤后，骨间 肌、第三四蚓状肌麻 痹，导致环、小指爪 形手畸形。
手外伤及其护理
30
桡神经
腕上运动：
伸腕、伸指肌群
腕下感觉：
手背桡侧及桡侧3个
半手指背侧近节指间 关节近端
桡神经损伤
腕下垂
手外伤及其护理
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手损伤原因
• 尖细物刺伤 • 利器切割伤 • 辗挫伤、压轧伤 • 撕脱伤 • 电击伤 • 火器伤 • 烧伤
全身情况：
其它合并伤（根据病史决定，不能重局部轻全身，这是常常
容易犯的错误）
生命体征变化少
手外伤及其护理
40
40
手外伤的处理原则 —— 早期处理的一般原则
正确的急救处理——止血、包扎、固定、转运 早期彻底清创 正确处理深部组织损伤 早期闭合伤口
肌腱、神经、血管：吻合、移植；直接缝合、Z字成形、植皮、
手外伤及其护理
32
手外伤及其护理
33
尖细物刺伤 竹签、木刺、缝衣针
• 特点：创口小、污染轻、深方的组织结构不易
损伤、有时可有异物（折断）存留
• 处理及预后：处理简单，不易感染、预后好。
手外伤及其护理
34
利器切割伤
刀、玻璃、破碎的陶瓷用品
生活 医疗护理工作
• 特点：创口齐、污染轻，
可能损伤深方的组织结构 （神经、肌腱、血管）、有 时可有异物（玻璃、陶瓷）
电击伤
• 容易生命危险（心脏）； • 组织损伤重，神经坏死，
血管闭塞； • 难以判断组织死活，需多
次清创； • 感染； • 易残留严重功能障碍。
手外伤及其护理
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撕脱伤
高速旋转的工具：离心机、车床、搅拌机...
特点:
皮肤缺损多、修复困难， 容易继发感染； 往往需要皮肤移植； 神经、肌腱、血管可以有 损伤。
皮瓣（带蒂、游离--吻合血管）
骨折固定:（内固定、外固定）；
• 一期修复：
• 二期修复：有感染可能
正确的术后处理：
功能位、血循环、抗感染、拆线手等外伤及其护理
41
末节指骨骨折
手外伤及其护理
42
指骨骨折
手外伤及其护理
43
第一掌指基底部骨折脱位
手外伤及其护理
44
手指关节损伤（扭伤、脱位、骨折脱位）
• 屈伸腕肌的肌腱：桡侧腕长、短伸肌腱，尺侧腕 屈肌腱
手外伤及其护理
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手外伤及其护理
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手外伤及其护理
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手外伤及其护理
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肌腱断裂
手休息位的改变
手外伤及其护理
22
伸肌腱损伤
手外伤及其护理
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手的感觉功能--神经
正中神经：手掌桡侧三个半手指 桡神经（浅支）：手背桡侧三个半手指，虎口 尺神经：尺侧一个半手指