肺癌皮肤转移1例
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肺癌首发表现红皮病1例
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６６ ・ １
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓｅ ｄｃ ｅ２０ ｅ ，１ （） ｄｒ ｒａｏ ｔ ａｅ Ｔ ａｉｏ ａＣ ｉ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ９Ｆ ｂ ８６ ｏ Ｉ ｇ ｄ ｉ ｎ ａ ｒ ｉ
期 颈部 劳损 ， 肾亏 虚 ， 脉 失 养 是 其 病 理 基 础 ； 加 风 寒 湿 肝 筋 若 邪外 侵 、 湿 内 生等 ， 致 清 阳 不 升 ， 阴不 降 ， 机 阻 滞 ， 痰 导 浊 气 血
逐渐加重 ， 当地医院以“ 疹”“ 敏性皮炎” 在 湿 、过 给予 多 种 药 物
治疗 ， 见 明显 好 转 。 近 １ 月 出 现 呼 吸 困 难 、 憋 症 状 ， 未 个 喘 在
红 皮 病 又 称 剥脱 性 皮 炎 ， 一 种 全 身 大 部 分 皮 肤 弥 漫 性 是
潮 红 、 润 、 胀 、 屑 为 特 征 的 炎 症 性 皮 肤 病 。其 主 要 致 病 浸 肿 脱 原 因有 药 物 过 敏 、 发 于 其 他 皮 肤 病 、 性 肿 瘤 及 原 因不 明 ４ 继 恶 大 类 ， 发 于恶 性 肿 瘤 者 占 ８ ～２ ％＿ ， 数 患 者 红 皮 病 先 继 ％ Ｏ １多 ］
当地 医院 给 予 止 咳平 喘 、 炎 药 物 治疗 ； 症 状 加 重 ， 来 抗 ３ｄ前 故 就 诊 。发 病 以来 ， 者 全 身 乏 力 ， 食 、 眠 尚可 。 无 肝 炎 、 患 饮 睡 肺 结 核 病 史 ， 药 物 过 敏 史 。查 体 ： ７ ２℃ ， ６次 ／ ｎ Ｒ 无 Ｔ３． Ｐ７ ｍｉ， ２ 次 ／ ｉ，Ｐ １０ ７ １ ｒ ｎ Ｂ ２ ／０ｍｍＨ （ Ｈｇ ．３ Ｐ ） ａ ｇ１ ｍｍ ＝０ １３ｋ ａ 。全 身 皮 肤 弥 漫 性 潮 红 ， 白色 鳞 屑 ， 干 部 明 显 。 口唇 轻 度 发 绀 。右 有 躯 下 肺 叩诊 浊 音 ， 吸 音 消 失 ， 下 肺 闻 及 干 湿 哕 音 。其 他 系统 呼 左 未 见 异 常 。胸 Ｃ 示 右 肺 下 叶 占 位 ， 隔 淋 巴 转 移 。 纤 维 支 Ｔ 纵
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现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｅｅ ｎ ｓｅ ｄｃ ｅ２０ ｅ ，１ （） ｄｒ ｒａｏ ｔ ａｅ Ｔ ａｉｏ ａＣ ｉ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ９Ｆ ｂ ８６ ｏ Ｉ ｇ ｄ ｉ ｎ ａ ｒ ｉ
期 颈部 劳损 ， 肾亏 虚 ， 脉 失 养 是 其 病 理 基 础 ； 加 风 寒 湿 肝 筋 若 邪外 侵 、 湿 内 生等 ， 致 清 阳 不 升 ， 阴不 降 ， 机 阻 滞 ， 痰 导 浊 气 血
逐渐加重 ， 当地医院以“ 疹”“ 敏性皮炎” 在 湿 、过 给予 多 种 药 物
治疗 ， 见 明显 好 转 。 近 １ 月 出 现 呼 吸 困 难 、 憋 症 状 ， 未 个 喘 在
红 皮 病 又 称 剥脱 性 皮 炎 ， 一 种 全 身 大 部 分 皮 肤 弥 漫 性 是
潮 红 、 润 、 胀 、 屑 为 特 征 的 炎 症 性 皮 肤 病 。其 主 要 致 病 浸 肿 脱 原 因有 药 物 过 敏 、 发 于 其 他 皮 肤 病 、 性 肿 瘤 及 原 因不 明 ４ 继 恶 大 类 ， 发 于恶 性 肿 瘤 者 占 ８ ～２ ％＿ ， 数 患 者 红 皮 病 先 继 ％ Ｏ １多 ］
当地 医院 给 予 止 咳平 喘 、 炎 药 物 治疗 ； 症 状 加 重 ， 来 抗 ３ｄ前 故 就 诊 。发 病 以来 ， 者 全 身 乏 力 ， 食 、 眠 尚可 。 无 肝 炎 、 患 饮 睡 肺 结 核 病 史 ， 药 物 过 敏 史 。查 体 ： ７ ２℃ ， ６次 ／ ｎ Ｒ 无 Ｔ３． Ｐ７ ｍｉ， ２ 次 ／ ｉ，Ｐ １０ ７ １ ｒ ｎ Ｂ ２ ／０ｍｍＨ （ Ｈｇ ．３ Ｐ ） ａ ｇ１ ｍｍ ＝０ １３ｋ ａ 。全 身 皮 肤 弥 漫 性 潮 红 ， 白色 鳞 屑 ， 干 部 明 显 。 口唇 轻 度 发 绀 。右 有 躯 下 肺 叩诊 浊 音 ， 吸 音 消 失 ， 下 肺 闻 及 干 湿 哕 音 。其 他 系统 呼 左 未 见 异 常 。胸 Ｃ 示 右 肺 下 叶 占 位 ， 隔 淋 巴 转 移 。 纤 维 支 Ｔ 纵
1例肺癌终末期患者伴有癌性伤口的个案护理
1例肺癌终末期患者伴有癌性伤口的个案护理摘要：探讨1例肺癌终末期伴有癌性伤口患者运用安宁疗护的理念、知识和技能进行护理，通过充分评估患者身体、心理、社会、精神方面的困扰，并予以疼痛护理、癌性伤口护理、静脉血栓的护理、心理及精神支持，同时对患者家属予以死亡教育及支持性照顾，缓解患者家属的悲伤情绪。
关键词：肺癌；癌性伤口；终末期患者；安宁疗护前言：癌性伤口(Malignant Fungating Wounds，MFWs)是指恶性肿瘤通过原发病灶直接入侵或远处转移侵袭皮肤和周围的血管及淋巴管，造成皮肤破溃，多呈蕈状物、菜花状或溃疡状。
癌性伤口主要表现为4大症状：恶臭、大量渗液、出血及疼痛。
由于癌性伤口症状难以有效控制及身体形象的破坏，患者的食欲、与社会的融合度受到严重影响，易致患者产生自卑、恐惧、抑郁等消极情绪。
［1］因此以提高患者生存质量为目的的症状管理是癌性伤口护理的首要目标。
安宁疗护是以临终患者和家属为中心，以多学科协作模式进行的实践，主要内容包括疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等［2］。
2021年7月对1例伴有癌性伤口肺癌终末期患者运用安宁疗护的理念、知识和技能进行护理，帮助患者及家属安宁、舒适。
现将护理体会报道如下。
1病例资料：患者，男51岁，因左肺癌术后1+年，左下腹痛2+月，加重伴纳差、呕吐半月入院，入院时患者神志清楚，慢性病容，痛苦面貌，右下肢肿胀，右侧腮腺扪及肿大包块，界清，无压痛，不规则，大小约10×15cm，质硬，包块顶部破溃，伴渗液。
左下腹部压痛，无反跳痛及肌紧张。
入院时NRS癌性疼痛数字评分7/10分，为重度疼痛。
生命体征：T36.7 ℃，P88次/min，R18次/min，BP118/78mmHg，体重：67Kg。
自本次患病以来，精神食欲差，二便正常，近期体重无明显减轻,由于病情逐渐加重，致使患者心情焦虑不安，不愿沟通，自我形象丧失。
入院后予右锁骨下静脉置管，右侧PTCD置管，B超显示;右下肢深静脉及左侧肌间静脉血栓。
教你分分钟看懂皮肤转移癌
教你分分钟看懂皮肤转移癌来源：丁香园作者：tjiaoq某些癌症有皮肤转移倾向，特别是乳腺癌、肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤、口腔癌和结直肠癌。
然而皮肤转移癌的临床表现多样，常被误诊为囊肿或良性肿瘤。
近期Kalb 教授在Medscape 发表相关文章为大家介绍了诊断转移癌的皮肤线索，主要展示了最常见的一些皮肤转移癌的病变表现。
图1. 显示一例原发部位未知的腺癌转移到皮肤的表现。
图2. 此患者为转移性乳腺癌所致肿瘤性脱发。
不同原发癌症类型可致皮肤转移癌发生率有显著性别差异。
临床若怀疑皮肤病变为初发或复发的癌症将有助于鉴别诊断。
评估一个可疑的皮肤病变，首先是详细的病史询问和体格检查，必要时行手术切除（或活检）及免疫组化染色。
现在来看看你是否能准确诊断以下患者。
病例一图3. 这是一位52 岁女性，左前胸壁见蕈状肿块（上图）。
肿块1 年余，逐渐增大。
专科检查：初诊质硬，有恶臭，腋窝淋巴结约5 cm 大小。
此患者最可能的诊断是什么？图4. 胸部病变表现：「铠甲胸」答案：转移性乳腺癌转移性乳腺癌患者可有多种临床表现，包括局部复发的硬性丘疹、蕈样肿物、丹毒样癌（炎性转移癌）；或为铠甲型（上图示「铠甲胸」）。
乳腺癌皮肤转移是女性发病率最高的皮肤转移癌。
这样的转移性病变需要组织活检以及外科医师和肿瘤学家配合以确定IV 期肿瘤的治疗。
一般来说，手术是乳腺癌的主要治疗方式，辅助治疗有内分泌治疗、化疗或曲妥珠单抗治疗。
图5. 转移性乳腺癌组织的HE 染色（100x）。
转移性乳腺癌典型表现为不规则导管和胶原束间肿瘤上皮细胞的延伸。
病例二图6. 一位67 岁男性，表现为无痛性丹毒样癌，类似于铠甲状癌。
患者有BRCA2（乳腺癌易感蛋白2 型）阳性家族史。
乳腺癌可发生于无家族史的个体（平均发病年龄为60 岁），也可发生于一级亲属中有乳腺癌或卵巢癌病史的个体（乳腺癌发生年龄小于50 岁），也可发生于BRCA1 或BRCA2 基因突变群体。
肺癌胸部皮肤转移1例
方 案 化 疗 １ 周 期 自动 出 院 。 个
图 ３ 胸部丘疹病理 活检 示皮肤真皮 内可见癌 细胞
２ 讨 论
肺腺癌早期 易 出现转移 ， 转 移到皮 肤处较 为少见 ， 但 肿
瘤转移到皮肤在肿瘤 患者尸检 中 占 ０ ２ ． ％～９ ０ ．％…。皮肤 转移癌 可分 为炎症 型 （ 丹毒 样癌 ）结 节型 、 、 硬化 型 ｊ ２ 。且皮
［ 收稿 日期 图２ 胸 Ｃ ＇ Ｔ检查示左肺 上叶可见一 ２ ５ｃ 的小结节影， ． ｍ 周围有毛刺 ， 分叶征象 ， 有胸膜 凹陷征
２ ０ —１ —３ ］本文编辑 ０８ １ ０［
宋卓孙
刘京虹 ］
ｃ 暗红 色 的 结 节 ， 节 部 压 痛 明 显 。 实 验 室 检 查 血 、 常 ｍ 结 尿 规 ， 功 能 均 正 常 。肺 螺 旋 Ｃ 检 查 示 左 肺 上 叶 可 见 一 ２ ５ 肝 ＇ Ｔ ．
ｃ ｍ的小结节影 ， 围有 毛刺 、 叶征象 ， 周 分 有胸 膜 凹陷征 。取 右锁骨上肿大 淋 巴结 及左 胸部 丘疹病 理 活检 ， 断 为肺 腺 诊 癌， 右锁骨上淋巴结 ， 胸壁皮肤毛囊转移 （ 见图 １ ３ 。予 Ｎ － ） Ｐ
１ 病 例 介 绍
患者 ， ，６岁 ， 男 ７ 因胸痛 １ 个月入院 。曾在当地医院诊断 为“ 带状疱疹 ”经 抗病毒 、 痛等治疗 ， 痛无缓 解 。查 体 ： ， 镇 胸 右锁 骨上可触 及一 ２ ５×２０ｃ ． ． ｍ肿 大淋 巴结 ， 质地 中等 ， 表 面光滑 ， 活动性 差。左胸 部可 见数 个散 在直 径约 ０ ３ ． ～０ ５ ．
肤 转 移 癌 常 呈 多 型 性 表 现 ， 特 异性 ， 容 易误 诊 。 本 病 例 无 故
图 ３ 胸部丘疹病理 活检 示皮肤真皮 内可见癌 细胞
２ 讨 论
肺腺癌早期 易 出现转移 ， 转 移到皮 肤处较 为少见 ， 但 肿
瘤转移到皮肤在肿瘤 患者尸检 中 占 ０ ２ ． ％～９ ０ ．％…。皮肤 转移癌 可分 为炎症 型 （ 丹毒 样癌 ）结 节型 、 、 硬化 型 ｊ ２ 。且皮
［ 收稿 日期 图２ 胸 Ｃ ＇ Ｔ检查示左肺 上叶可见一 ２ ５ｃ 的小结节影， ． ｍ 周围有毛刺 ， 分叶征象 ， 有胸膜 凹陷征
２ ０ —１ —３ ］本文编辑 ０８ １ ０［
宋卓孙
刘京虹 ］
ｃ 暗红 色 的 结 节 ， 节 部 压 痛 明 显 。 实 验 室 检 查 血 、 常 ｍ 结 尿 规 ， 功 能 均 正 常 。肺 螺 旋 Ｃ 检 查 示 左 肺 上 叶 可 见 一 ２ ５ 肝 ＇ Ｔ ．
ｃ ｍ的小结节影 ， 围有 毛刺 、 叶征象 ， 周 分 有胸 膜 凹陷征 。取 右锁骨上肿大 淋 巴结 及左 胸部 丘疹病 理 活检 ， 断 为肺 腺 诊 癌， 右锁骨上淋巴结 ， 胸壁皮肤毛囊转移 （ 见图 １ ３ 。予 Ｎ － ） Ｐ
１ 病 例 介 绍
患者 ， ，６岁 ， 男 ７ 因胸痛 １ 个月入院 。曾在当地医院诊断 为“ 带状疱疹 ”经 抗病毒 、 痛等治疗 ， 痛无缓 解 。查 体 ： ， 镇 胸 右锁 骨上可触 及一 ２ ５×２０ｃ ． ． ｍ肿 大淋 巴结 ， 质地 中等 ， 表 面光滑 ， 活动性 差。左胸 部可 见数 个散 在直 径约 ０ ３ ． ～０ ５ ．
肤 转 移 癌 常 呈 多 型 性 表 现 ， 特 异性 ， 容 易误 诊 。 本 病 例 无 故
以鼻尖皮肤转移瘤为首发表现的支气管肺癌1例
参考文献
［ ］ 中华医学会结核病学 分会． 结核诊 断和治 疗指南 ． １ 肺 中华结 核
和呼吸杂志 ，０ １ ２ ２）７ ２ ，４（ ：０—７ ． ４ ［ 陈杰．自发性 气胸 ２ 例分 析． ２］ ０ 临床 肺科 杂志 ，０ ７ １ （ １ ： ２ ，２ １ ）
１ ２ ２ ０．
行消毒 ， 指导患者将痰 液吐在 纸上放入 纸盒 或纸袋 中焚烧 处 理， 严禁 随地 吐痰 ， 病房每 日定时开窗通风 ， 保持空气新鲜 ， 走 廊紫外线空气消毒 ， 日一小 时 ， 每 消毒时 嘱附患 者不要 走动 ， 防止损伤 眼睛和皮肤。便器 或痰具用 ８ ４液浸 泡 ３ ０—６ 钟 ０分 后清洁处 理 ， 病人 的被服使用紫外 线消毒或 阳光下暴 晒 ４— ６ 小时 ， 肺结核的主要传播途径是 呼吸道 ， 即病人咳嗽打喷嚏或 讲话 飞沫含有结核 杆菌 ， 特别是 开放性 肺结核 病人是 最主要 传染源 。
杨 国红
患者 ， 男性 ，３岁 ， ２ ５ 于 Ｏ天前 无 明显诱 因发 现鼻 尖部 肿
大， 无发 热及 疼痛 ， 自服抗 生素 ７天效果 不佳 ， 当地诊 所静 在
肝转 移较 为多见 。以往 曾有报道 肺癌 眼球转移 、 脊髓转 移 、 前
列腺 转移 、 食指转 移等 “ ， 包括 此例 患者 ， 比较 罕见 。但 均 仔细分析后不 难理解 ， 此类 患者转移途径可能均为血行转移 。
滴菌必治治疗 ８天 效果 仍 不佳 ， 肿物 生 长迅 速 ， 已增 长 至 ５
ｅ 遂来 我院诊治 ， ｍ， 拍胸 片示 ： 中肺 团块 状影 ， 左 经纤 维支 气 管镜检查发现左肺 中叶背 段 口管 腔外压 迫性狭 窄 ， 部粘 膜 局 不光滑。取病理活检示肺 鳞癌 。取鼻 尖部 肿物 活检 ， 术后 病
［ ］ 中华医学会结核病学 分会． 结核诊 断和治 疗指南 ． １ 肺 中华结 核
和呼吸杂志 ，０ １ ２ ２）７ ２ ，４（ ：０—７ ． ４ ［ 陈杰．自发性 气胸 ２ 例分 析． ２］ ０ 临床 肺科 杂志 ，０ ７ １ （ １ ： ２ ，２ １ ）
１ ２ ２ ０．
行消毒 ， 指导患者将痰 液吐在 纸上放入 纸盒 或纸袋 中焚烧 处 理， 严禁 随地 吐痰 ， 病房每 日定时开窗通风 ， 保持空气新鲜 ， 走 廊紫外线空气消毒 ， 日一小 时 ， 每 消毒时 嘱附患 者不要 走动 ， 防止损伤 眼睛和皮肤。便器 或痰具用 ８ ４液浸 泡 ３ ０—６ 钟 ０分 后清洁处 理 ， 病人 的被服使用紫外 线消毒或 阳光下暴 晒 ４— ６ 小时 ， 肺结核的主要传播途径是 呼吸道 ， 即病人咳嗽打喷嚏或 讲话 飞沫含有结核 杆菌 ， 特别是 开放性 肺结核 病人是 最主要 传染源 。
杨 国红
患者 ， 男性 ，３岁 ， ２ ５ 于 Ｏ天前 无 明显诱 因发 现鼻 尖部 肿
大， 无发 热及 疼痛 ， 自服抗 生素 ７天效果 不佳 ， 当地诊 所静 在
肝转 移较 为多见 。以往 曾有报道 肺癌 眼球转移 、 脊髓转 移 、 前
列腺 转移 、 食指转 移等 “ ， 包括 此例 患者 ， 比较 罕见 。但 均 仔细分析后不 难理解 ， 此类 患者转移途径可能均为血行转移 。
滴菌必治治疗 ８天 效果 仍 不佳 ， 肿物 生 长迅 速 ， 已增 长 至 ５
ｅ 遂来 我院诊治 ， ｍ， 拍胸 片示 ： 中肺 团块 状影 ， 左 经纤 维支 气 管镜检查发现左肺 中叶背 段 口管 腔外压 迫性狭 窄 ， 部粘 膜 局 不光滑。取病理活检示肺 鳞癌 。取鼻 尖部 肿物 活检 ， 术后 病
原发性肝癌胸壁皮肤转移1例报告 马朝阳
癌，肝细胞；肿瘤转移；病例报告 关 键 词 ： Ｒ７３５． ７㊀ ㊀ ㊀ 文 Ｂ㊀ 中 图 分 类 号 ： 献 标 志 码 ：
马 朝 阳 ，郭 晓 林 ，季 慧 范 ，刘 元 元
１ ２ ２ １
㊀ ㊀
１００１ － ５２５６ （ ２０１６ ） ０４ － ０７７２ － ０２ 文 章 编 号 ：
， ， （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｂｒａｎｃｈ ｏｆ Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １３００２１ ，Ｃｈｉｎａ） Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ；ｎｅｏｐｌａｓｍ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ；ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔｓ ㊀ ㊀ 肝 ２０９ ˑ １０ ／ Ｌ， ７０． ９ ｇ ／ Ｌ， ２９． ５ ｇ ／ Ｌ， 癌 常 见 的 转 移 途 径 有 血 行 转 移 、 淋 巴 转 移 、 种 植 转 移 和 血 总 蛋 白 白 蛋 白 总 胆 固 小 板 直 接 浸 润 ， 而 以 肝 内 血 行 转 移 最 早 、 最 为 常 见 。肝 癌 细 胞 侵 犯 醇 ７． ５７ ｍｍｏｌ ／ Ｌ， ５． ０４ ｍｍｏｌ ／ Ｌ。肝 ＴＢｉｌ ５２． ２ 空 腹 血 糖 功 能 ： 肝 静 脉 后 即 可 进 入 体 循 环 ， 发 生 肝 外 远 处 转 移 ， 以 肺 转 移 发 生 μｍｏｌ ／ Ｌ， ＤＢｉｌ ２９ ５ μｍｏｌ ／ Ｌ， ＡＳＴ １８２． ０ Ｕ ／ Ｌ， ＡＬＴ ６３． ９ Ｕ ／ Ｌ， 率 最 高 ， 其 次 为 肾 上 腺 、 骨 、 卵 巢 等 ， 皮 肤 转 移 者 较 为 少 见 ， 仅 占 ＡＬＰ ３７０． ７ Ｕ ／ Ｌ， ＧＧＴ ７１０． ３ Ｕ ／ Ｌ， ７６％ ， 凝 血 酶 原 活 动 度 尿 素 ０． ２％ ２． ７％ ［ ］。本 １例 所 有 皮 肤 转 移 癌 的 文 报 道 原 发 性 肝 氮 １８． １１ ｍｍｏｌ ／ Ｌ， ２０２． ９ μｍｏｌ ／ Ｌ， ９９ μｍｏｌ ／ Ｌ。腹 肌 酐 血 氨 水 癌 胸 壁 皮 肤 转 移 患 者 。 １５． ２ ｇ ／ Ｌ，白 １２７ ˑ １０ ／ Ｌ，多 细 胞 核 细 胞 百 分 比 常 规 ： 蛋 白 １㊀ 病 例 资 料 １％ ， ＨＢｓＡｇ 阳 － 雷 氏 反 应 阴 性 。ＨＢＶ 血 清 学 标 志 物 ： 性 ， 抗 ４６ 岁 ３月 １个 患 者 男 性 ， ， 因 “发 现 肝 占 位 余 ， 腹 胀 、 乏 力 － ＨＢｃ 阳 ＨＢｅ 阳 性 ， 抗 性 。ＨＢＶ ＤＮＡ １． ９２ ˑ １０ ＩＵ ／ ｍｌ。甲 胎 １周 ２０１５ 年 ８月 ３日 ３ 月 ， 加 重 伴 腹 痛 、 纳 差 ”于 入 院 。患 者 ７０ ５６１． ００ ｎｇ ／ ｍｌ。腹 蛋 白 部 彩 超 ： 肝 硬 化 ， 门 静 脉 栓 子 形 成 ， ＣＴ 示 个 月 前 因 发 热 就 诊 于 吉 林 省 肝 胆 医 院 ， 行 肺 “右 侧 胸 壁 肝 实 质 占 位 性 病 变 ， 肝 癌 可 能 性 大 ， 腹 腔 积 液 。全 身 骨 扫 描 未 ＣＴ 示 软 组 织 ， 建 议 穿 刺 活 组 织 检 查 ” ， 上 腹 部 “肝 内 多 发 占 位 见 明 显 骨 转 移 。皮 肤 肿 块 活 组 织 检 查 ： 肝 细 胞 癌 中 分 化 （图 性 病 变 ， 考 虑 原 发 性 肝 癌 （多 中 心 型 ）伴 门 静 脉 癌 栓 ” ， 明 确 诊 ２ａ） ＣＤ３４ 阳 ＣＫ１９ 阴 ， 免 疫 组 化 性 、 性 、 磷 脂 酰 肌 醇 蛋 白 聚 糖 断 为 “ 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 失 代 偿 期 ， 原 发 性 肝 癌 ” ， 给 予 保 肝 、 利 （ ＧＰＣ） ３阳 ２ｂ） 性 （ 图 。临 床 诊 断 ： 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 失 代 偿 期 ， 尿 及 对 症 治 疗 后 ， 症 状 好 转 出 院 。１ 个 月 前 患 者 因 腹 胀 、 乏 力 原 ， 胸 壁 转 移 癌 。 发 性 肝 癌 ， 肝 性 脑 病 Ⅱ期 就 诊 于 吉 林 省 肿 瘤 医 院 ， 给 予 相 应 治 疗 后 病 情 好 转 。１ 周 前 患 入 院 后 给 予 抗 病 毒 、 保 肝 、 抗 炎 、 增 强 机 体 免 疫 力 、 利 尿 ， 间 者 再 次 出 现 腹 胀 、 乏 力 ， 进 行 性 加 重 不 缓 解 ， 伴 腹 痛 、 纳 差 ， 腹 痛 断 输 注 血 浆 、 白 蛋 白 ， 抽 放 腹 水 、 降 氨 及 对 症 治 疗 。患 者 住 院 期 以 右 上 腹 为 著 ， 持 续 性 胀 痛 ， 与 进 食 关 系 不 大 ， 再 次 就 诊 于 吉 林 尿 量 进 行 性 减 少 ， 给 予 扩 容 、 利 尿 效 果 欠 佳 ， 不 除 外 肝 肾 综 合 省 肿 瘤 医 院 ， 给 予 保 肝 、 利 尿 及 对 症 治 疗 效 果 欠 佳 。３ 个 月 期 间 可 能 。２０１５ 年 腹 腔 置 管 引 流 液 为 血 性 ， 不 除 外 腹 ８月 １２ 日 间 患 者 右 侧 胸 壁 肿 物 进 行 性 增 大 ， 于 当 地 医 院 行 彩 超 检 查 提 示 征 膜 转 移 或 肝 癌 破 裂 可 能 ， 建 议 患 者 转 入 介 入 科 行 进 一 步 治 疗 ， 软 组 织 增 生 ， 未 予 活 组 织 检 查 。既 往 有 长 期 饮 酒 史 ， １００ ｇ ／ ｄ， ８月 １３ 日 患 者 家 属 拒 绝 ， 暂 给 予 止 血 及 对 症 治 疗 。２０１５ 年 约 年 ， 已 戒 酒 余 。入 院 查 体 ： 一 般 状 态 欠 佳 ， 呈 恶 病 但 ２０ 余 ４月 现 意 识 模 糊 ， 建 议 行 心 电 监 护 、 吸 氧 等 治 疗 抢 救 措 施 ， ４ ６肋 质 状 态 ， 面 色 晦 暗 ， 肝 掌 阳 性 ， 右 侧 胸 骨 旁 线 第 间 可 见 ５ʒ ３０ 出 生 包 块 ， 约 ， 质 韧 ， 无 压 痛 ， 界 限 患 １增 ５ ｃｍ ˑ ６ ｃｍ ˑ ６ ｃｍ （图 １） 者 于 ６ʒ ０５ 出 现 瞳 孔 散 大 ， 呼 吸 心 跳 停 止 ， 宣 布 临 床 死 亡 。 清 楚 ， 移 动 性 小 ， 蛙 状 腹 ， 可 见 腹 壁 多 条 曲 张 静 脉 ， 无 压 痛 及 反 跳 痛 ， 移 动 性 浊 音 阳 性 ， 双 下 肢 无 明 显 水 肿 。血 常 规 ： 白 细 胞 中 性 粒 细 胞 百 分 比 血 红 蛋 白 ６． ８２ ˑ １０ ／ Ｌ， ０． ８３ ％ ， １３４ ｇ ／ Ｌ，
马 朝 阳 ，郭 晓 林 ，季 慧 范 ，刘 元 元
１ ２ ２ １
㊀ ㊀
１００１ － ５２５６ （ ２０１６ ） ０４ － ０７７２ － ０２ 文 章 编 号 ：
， ， （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｂｒａｎｃｈ ｏｆ Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １３００２１ ，Ｃｈｉｎａ） Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ；ｎｅｏｐｌａｓｍ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ；ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔｓ ㊀ ㊀ 肝 ２０９ ˑ １０ ／ Ｌ， ７０． ９ ｇ ／ Ｌ， ２９． ５ ｇ ／ Ｌ， 癌 常 见 的 转 移 途 径 有 血 行 转 移 、 淋 巴 转 移 、 种 植 转 移 和 血 总 蛋 白 白 蛋 白 总 胆 固 小 板 直 接 浸 润 ， 而 以 肝 内 血 行 转 移 最 早 、 最 为 常 见 。肝 癌 细 胞 侵 犯 醇 ７． ５７ ｍｍｏｌ ／ Ｌ， ５． ０４ ｍｍｏｌ ／ Ｌ。肝 ＴＢｉｌ ５２． ２ 空 腹 血 糖 功 能 ： 肝 静 脉 后 即 可 进 入 体 循 环 ， 发 生 肝 外 远 处 转 移 ， 以 肺 转 移 发 生 μｍｏｌ ／ Ｌ， ＤＢｉｌ ２９ ５ μｍｏｌ ／ Ｌ， ＡＳＴ １８２． ０ Ｕ ／ Ｌ， ＡＬＴ ６３． ９ Ｕ ／ Ｌ， 率 最 高 ， 其 次 为 肾 上 腺 、 骨 、 卵 巢 等 ， 皮 肤 转 移 者 较 为 少 见 ， 仅 占 ＡＬＰ ３７０． ７ Ｕ ／ Ｌ， ＧＧＴ ７１０． ３ Ｕ ／ Ｌ， ７６％ ， 凝 血 酶 原 活 动 度 尿 素 ０． ２％ ２． ７％ ［ ］。本 １例 所 有 皮 肤 转 移 癌 的 文 报 道 原 发 性 肝 氮 １８． １１ ｍｍｏｌ ／ Ｌ， ２０２． ９ μｍｏｌ ／ Ｌ， ９９ μｍｏｌ ／ Ｌ。腹 肌 酐 血 氨 水 癌 胸 壁 皮 肤 转 移 患 者 。 １５． ２ ｇ ／ Ｌ，白 １２７ ˑ １０ ／ Ｌ，多 细 胞 核 细 胞 百 分 比 常 规 ： 蛋 白 １㊀ 病 例 资 料 １％ ， ＨＢｓＡｇ 阳 － 雷 氏 反 应 阴 性 。ＨＢＶ 血 清 学 标 志 物 ： 性 ， 抗 ４６ 岁 ３月 １个 患 者 男 性 ， ， 因 “发 现 肝 占 位 余 ， 腹 胀 、 乏 力 － ＨＢｃ 阳 ＨＢｅ 阳 性 ， 抗 性 。ＨＢＶ ＤＮＡ １． ９２ ˑ １０ ＩＵ ／ ｍｌ。甲 胎 １周 ２０１５ 年 ８月 ３日 ３ 月 ， 加 重 伴 腹 痛 、 纳 差 ”于 入 院 。患 者 ７０ ５６１． ００ ｎｇ ／ ｍｌ。腹 蛋 白 部 彩 超 ： 肝 硬 化 ， 门 静 脉 栓 子 形 成 ， ＣＴ 示 个 月 前 因 发 热 就 诊 于 吉 林 省 肝 胆 医 院 ， 行 肺 “右 侧 胸 壁 肝 实 质 占 位 性 病 变 ， 肝 癌 可 能 性 大 ， 腹 腔 积 液 。全 身 骨 扫 描 未 ＣＴ 示 软 组 织 ， 建 议 穿 刺 活 组 织 检 查 ” ， 上 腹 部 “肝 内 多 发 占 位 见 明 显 骨 转 移 。皮 肤 肿 块 活 组 织 检 查 ： 肝 细 胞 癌 中 分 化 （图 性 病 变 ， 考 虑 原 发 性 肝 癌 （多 中 心 型 ）伴 门 静 脉 癌 栓 ” ， 明 确 诊 ２ａ） ＣＤ３４ 阳 ＣＫ１９ 阴 ， 免 疫 组 化 性 、 性 、 磷 脂 酰 肌 醇 蛋 白 聚 糖 断 为 “ 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 失 代 偿 期 ， 原 发 性 肝 癌 ” ， 给 予 保 肝 、 利 （ ＧＰＣ） ３阳 ２ｂ） 性 （ 图 。临 床 诊 断 ： 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 失 代 偿 期 ， 尿 及 对 症 治 疗 后 ， 症 状 好 转 出 院 。１ 个 月 前 患 者 因 腹 胀 、 乏 力 原 ， 胸 壁 转 移 癌 。 发 性 肝 癌 ， 肝 性 脑 病 Ⅱ期 就 诊 于 吉 林 省 肿 瘤 医 院 ， 给 予 相 应 治 疗 后 病 情 好 转 。１ 周 前 患 入 院 后 给 予 抗 病 毒 、 保 肝 、 抗 炎 、 增 强 机 体 免 疫 力 、 利 尿 ， 间 者 再 次 出 现 腹 胀 、 乏 力 ， 进 行 性 加 重 不 缓 解 ， 伴 腹 痛 、 纳 差 ， 腹 痛 断 输 注 血 浆 、 白 蛋 白 ， 抽 放 腹 水 、 降 氨 及 对 症 治 疗 。患 者 住 院 期 以 右 上 腹 为 著 ， 持 续 性 胀 痛 ， 与 进 食 关 系 不 大 ， 再 次 就 诊 于 吉 林 尿 量 进 行 性 减 少 ， 给 予 扩 容 、 利 尿 效 果 欠 佳 ， 不 除 外 肝 肾 综 合 省 肿 瘤 医 院 ， 给 予 保 肝 、 利 尿 及 对 症 治 疗 效 果 欠 佳 。３ 个 月 期 间 可 能 。２０１５ 年 腹 腔 置 管 引 流 液 为 血 性 ， 不 除 外 腹 ８月 １２ 日 间 患 者 右 侧 胸 壁 肿 物 进 行 性 增 大 ， 于 当 地 医 院 行 彩 超 检 查 提 示 征 膜 转 移 或 肝 癌 破 裂 可 能 ， 建 议 患 者 转 入 介 入 科 行 进 一 步 治 疗 ， 软 组 织 增 生 ， 未 予 活 组 织 检 查 。既 往 有 长 期 饮 酒 史 ， １００ ｇ ／ ｄ， ８月 １３ 日 患 者 家 属 拒 绝 ， 暂 给 予 止 血 及 对 症 治 疗 。２０１５ 年 约 年 ， 已 戒 酒 余 。入 院 查 体 ： 一 般 状 态 欠 佳 ， 呈 恶 病 但 ２０ 余 ４月 现 意 识 模 糊 ， 建 议 行 心 电 监 护 、 吸 氧 等 治 疗 抢 救 措 施 ， ４ ６肋 质 状 态 ， 面 色 晦 暗 ， 肝 掌 阳 性 ， 右 侧 胸 骨 旁 线 第 间 可 见 ５ʒ ３０ 出 生 包 块 ， 约 ， 质 韧 ， 无 压 痛 ， 界 限 患 １增 ５ ｃｍ ˑ ６ ｃｍ ˑ ６ ｃｍ （图 １） 者 于 ６ʒ ０５ 出 现 瞳 孔 散 大 ， 呼 吸 心 跳 停 止 ， 宣 布 临 床 死 亡 。 清 楚 ， 移 动 性 小 ， 蛙 状 腹 ， 可 见 腹 壁 多 条 曲 张 静 脉 ， 无 压 痛 及 反 跳 痛 ， 移 动 性 浊 音 阳 性 ， 双 下 肢 无 明 显 水 肿 。血 常 规 ： 白 细 胞 中 性 粒 细 胞 百 分 比 血 红 蛋 白 ６． ８２ ˑ １０ ／ Ｌ， ０． ８３ ％ ， １３４ ｇ ／ Ｌ，
肺癌皮肤转移怎样治疗？
肺癌皮肤转移怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍肺癌皮肤转移的治疗方法，治疗肺癌皮肤转移常用的西医疗法和中医疗法。
肺癌皮肤转移应该吃什么药。
*肺癌皮肤转移怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗：
1.肺癌发生皮肤转移的几率很小，一般转移癌好发于胸部、背部、腹部，病理类型以腺癌多见。
肺癌伴有皮肤转移，表示病情已发展到晚期。
2.该病症的治疗方案往往根据肺癌分类和皮下肿块大小而定。
首先，应继续针对肺部病灶和皮下肿块进行全身性化疗。
其次，如果皮下肿块在2 厘米以上，可进行物理冷冻治疗，如氢氦刀或局部病灶放疗。
最后，患者还要吃一些提高自身免疫力的药物。
*2、预后：
1.经血道或淋巴管转移的多发性皮肤转移癌，提示病程已晚期，生存期3～12个月。
*二、中医
*1、偏方：
材料：太子参10克、白术10克、冬早夏草6克、茯苓10克、当归15克、白芍15克、生地15克、熟地15克、黄芪30克、菖蒲10克、儿茶10克。
用法：水煎服，天天一剂。
*温馨提示：上面就是对于肺癌皮肤转移怎么治疗，肺癌皮肤转移中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关肺癌皮肤转移方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“肺癌皮肤转移”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
一例右肺腺癌并全身多处转移患者护理
定期翻身拍背，促进痰液排出，防止肺部感染 保持皮肤清洁干燥，避免长期受压 增加营养摄入，提高身体免疫力 及时处理大小便，避免刺激皮肤
定期进行肢体被动运动，保持肌肉活性 按摩肌肉，促进血液循环 保持适当的营养摄入，增强肌肉力量 及时处理疼痛等不适症状，避免因疼痛导致活动减少而引起的肌肉萎缩
Part Five
注意事项：根据患者的具体情况制 定个性化的训练计划，避免过度疲 劳和损伤
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
训练方式：进行有氧运动，如散步、 慢跑、游泳等
定期评估：对患者的运动能力进行 定期评估，调整训练计划
训练患者独立 完成日常生活 中的基本活动， 如穿衣、洗漱、
进食等。
针对患者的具 体情况，制定 个性化的康复 训练计划，逐 步提高患者的
保持室内空气清新，定期开 窗通风，避免交叉感染。
协助患者进行适当的运动， 如散步、太极拳等，以增强
体质。
指导患者保持良好的作息规 律，保证充足的睡眠时间。
了解疾病：向家属介绍右肺腺癌及全身多处转移的相关知识，帮助他们理解病情的严重 性。
提供情感支持：鼓励家属与患者保持沟通，表达关心和支持，给予患者温暖的家庭氛围。
Part Three
保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出。 观察患者的呼吸情况，如出现呼吸困难、气促等症状，及时采取措施。 避免患者接触烟雾、刺激性气体等有害物质，保持室内空气清新。 对于需要使用呼吸机的患者，要定期检查、维护呼吸机，确保其正常运转。
评估患者疼痛程度和影响 遵循医嘱给予止痛药 采取非药物缓解疼痛的方法，如放松技巧和物理治疗 关注患者心理状况，提供心理支持
目的：提高患 者的呼吸功能 和肺活量，减 轻呼吸困难的
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临床皮肤科 杂 志
2009
年
38
卷第
5
期
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因 经 济 原 因 未再 进
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步治
疗 并 出院
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讨
。
论
银 屑病 为表皮增 生 的 慢 性 炎 症 性 皮 肤病 属 于 良
。
个 粟粒 大 类 似 结 节 其 中 个 表 面 呈 暗红 色 皮 损 组 织 病 理 检 查 ( 右 侧 胸 壁 结 节 ) ：表 皮 正 常 真 皮 中肿 呈 不 规则 腺 样 浸 润 性 生 长 ( 图 2 A ) 肿 瘤 瘤 细胞 形 态 比较 单 侧 背部 有
3
一
，
。
诊 经 皮损 组 织 病 理 检 查 诊 断 为 肿 瘤 皮 肤 转 移 并 根 据 免 疫 组
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描 ( E C T ) ：全 身 多发 骨 病 灶 考 虑 肿 瘤 骨 转 移 诊 断 ：肺 腺 癌 皮 肤 及 全 身 多处 转 移
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肺 癌 是男 性 最 常 见 的 原 发 性 肿 瘤 而 皮 肤 转 移癌
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在 男性 以 肺 癌转 移 最 常 见 约 占 2 4 ％ I” 本 例 患 者 以 皮 肤 结 节 首
，
参考 文 献
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患者 皮 损 组 织 病 理 像 患 者 和 家属 不 同意 使用 免 疫 抑 制 剂 及 抗 肿 瘤 治疗 经 支持 治疗 患 者精 神 状 态 可 周 身鳞 结 果 相 同 为 鳞 状 细胞 癌
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化 染 色 显 示 肿 瘤 细 胞 胞 质 角 蛋 白 ( C K ) 7 阳性 ( 图
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．
性 增 生 此 病 发 生 癌 变 的可 能性 极 小 癌 变 常 与 多种 治 疗 因 素有
，
关 许 多研 究 显 示 重症 银 屑 病 患 者 某 些 治疗 方 式会 增 加 患 恶性 肿 瘤 的 危 险性 如 光 化 学 疗 法 可 造 成 非 黑 素瘤 性 皮 肤 癌 变 川 国 内外 治 疗 银 屑 病 的方 法 很 多 均 能 取 得 近 期 疗 效 但 临 床 上 。 常 忽 视潜在致 肿 瘤 的可 能 忽 略 了 发 生肿 瘤 的远 期危 险性 I I 病 程 长 且 高 龄 的 患 者 长 期 反 复 用 药 可 造 成 机 体抵 抗 力 下 降 易 致 恶 变 并 能 产 生 多发性 损 害 所 以 对 长 期 接受治 疗 的 银 屑 病 患者 要 警 惕皮 肤癌 的发 生 指 导 患 者 进 行 自我 检 查 及 早 发 现 并 予 以 早 期 治疗 在 制 定 治疗 方 案 时 要 综 合 考 虑 各个 方 面 的 因 素 尽量 避 免诱 发肿 瘤
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察 [J 1_ 中华皮肤 科 杂 志
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肺癌 皮 肤 转移
伍 洲炜
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例
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吴瑞 勤
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( 上 海 交 通 大学 附属 第
人 民 医 院皮肤 科
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关键 词 】 癌 肺 ； 皮肤 转 移 【 [ 中 图分 类 号 】 R 7 3 4 2
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真皮 深 层 有 大 量 癌 细 胞 呈 不 规 则实 性 巢 状 排 列 癌 巢 中 央 有角化珠 癌 细 胞 侵 及 皮 下 组 织 ( H E 染 色 x 2 0 0 ) 图2 红 皮 病 性 银 屑 病 并 发 多发 性 皮 肤 鳞 状 细 胞 癌
。
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缘 见 细短 毛 刺 ( 图 4 ) 提 示 周 围 型 肺 癌 可 能 右 肺 门 及 纵 隔 淋 巴 结 增 大 右 侧 胸 腔 少 量 积 液 ；右 肺 下 叶 后 基 底 段 上 叶 小 结 节 灶 右侧 斜 裂 胸 膜 呈 结 节 状 转 移 可 能 上 腹 部 磁 共 振 成 像
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等 银 屑病 患 者 伴 发 恶 性 肿 瘤 的 临 床 观
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( M R I ) ：肝 脏 脾 脏 胰 体 尾 胸 腰 椎 椎 体 多发 异 常 信 号 考 虑 肿
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瘤 转 移 ：头部
MR I
未 见 明显 异 常
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全 身 骨 发 射 型 计 算 机 断层 扫
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咳嗽 体 重 减轻 无 吸 烟 史
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体格 检 查 ： 般情 况 尚好 体 形 瘦 心 肺 未 见 异 常 全 身 浅 表淋 巴 结 未 触 及 皮 肤 科 检 查 ：右 胸 部 可 见 直 径 1 c m 的 皮 下 结 节 高 出 皮 面 呈 肤 色 ( 图 1 ) 橡 皮样 硬 度 活 动 度 可 无 压 痛 右
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文 【 献 标识 码 】
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[文 章 编 号 】
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4 9 6 3 (2 0 0 9 )0 5
—
0 332 02
—
患 者 男 6 5 岁 因 右 侧 胸 部 背部 皮 下 结 节 伴 全 身 多 处 疼痛 半 年 于 2 0 0 8 年 4 月 2 9 日来 我 科 就诊 患 者半 年 前 不 明原 因 全 身 多 处 疼 痛 右 侧 胸 壁 出现 绿 豆 大 皮 下 结 节 无 明 显 自觉 症 状 半 年来 右 胸 壁 皮 下 结 节 逐 渐 增 大 并 于 1 个 月 前 右侧 上 背 部 出 现 3 个 粟 粒 大 皮 下 结 节 患 者 自发 病 以 来 无 胸 闷 乏 力
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