肺癌皮肤转移16例分析
肺外转移表现为首发症状的肺癌误诊分析20例
所 致 ， 发 性者 由于下 丘 脑 一垂 体病 继
变引发 ， 体瘤和垂体缺血性坏 死为常见 垂
病 因 。 误诊原 因 ： 肾上腺皮 质功能减退症 对 认 识不足 。该疾病属 内分泌系统疾病 ， 但 患者 多因呕吐症状就诊 于消化 内科 ， 加之
吐， 应及 时 检测 激 素 水 平 、 Ｃ Ｈ 兴奋 试 ＡＴ 验及 肾上腺形 态学改变 ， 以免误诊误治 。
肢关节痛 、 状指为首发症 状误诊为关 节 杵 炎 ６例 和肥 大性骨关节病 ３例 （５ ） 在 ４％ ， 本组 中误诊率最 高 ， 四肢关 节痛是肺癌 最 早的肺外表 现 ， 由于肺癌 异位分泌生 长 是 激素 … 释 放所 致 ， 当患 者 的关 节 肿 痛且
的特殊激 素 、 抗原 ， 或代谢 产 物所 引起 酶 复杂多样 的临床表现等 ， 复杂多样性可 其 涉及全身各个 系统与肺癌 的直接侵犯 、 转
确诊 时问 ： 大部分 患者确诊时 已属 中 晚期 ， 初诊至确诊 时间 ４ ５天 一２ ５年 。 ．
讨 论
肺 外表现又 称副 癌 综合 征 ， 内分泌 、 神经肌 肉、 缔组 织 、 结 血液 和血 管异 常 改 变 ， 癌的肺外表现 系 由于肺癌细胞产 生 肺
１ｍ ， ０ ｇ 口服治疗 ， 周 后病情 稳定 出院 ， １ 继 续该药物维持 治疗 ， 随访 ３个 月未出现 呕
退可能。在积极纠正 电解 质紊乱 、 适当补 液的同时 ， 尿 １ 查 ７一羟类 固醇 １２ ； 一 ．３ 尿 １ ７酮类 固醇 １９ 均 明显 下 降 ， ．， 证实 肾上 腺皮 质功 能 减 退诊 断 ， 给予 地 塞 米 松 针 １ｍ ， ０ ｇ 静脉滴 注 ， 日１次 ， ３天后 患者 恶心 呕吐症状消失 ， 诉 特殊 不适 ， 查 电解 未 复 质全部 恢复正 常 ， 为氢 化可 的松 片 ， 改 上 午 ８０ ： ０予 ２ ｍ ， 服 ， 午 ４ ０ 予 ０ｇ 口 下 ：０
以皮肤转移癌为首发症状的脏器肿瘤10例分析_李东宁
疹 、乳房外 Paget;例 10 误 诊为 硬皮 病 。 5 例 (50%)患者 伴 有 肺 、肝 、骨等其他器官转移 。 3例 患者伴 有副肿 瘤性皮肤 病 , 其 中例 4就诊时检 查见双上眼睑紫红色水肿斑 , 面部及 胸前 V字 区暗红色斑伴轻度皮肤 异色 , 四 肢肌肉 乏力 疼痛 , 检测 血清 肌 酶升高 , 肌电图示肌源 性损害 , 诊 为皮肌炎 ;例 8患 Sweet综 合 征 3年 , 共反复发作 3次 。 例 3的原有躯 干面部的数 十个脂 溢 性角化症 的皮 疹 在 2 个 月内 增 多 , 变大 , 瘙痒 , 诊为 Leser-Tr′ eLat征 。 例 5伴有两个神经 节段的 较重的 带状疱 疹 。 除例 10 在今年 5月就诊 , 现 接受乳 腺手 术及化 疗后 一般 状况尚 可外 , 其余 9例均在 2年内死亡 。 2 讨论
皮肤转移癌皮疹类型大 致可分为 结节斑块型 、炎性及 硬皮 病样 , 以无痛性结节斑块型多见 。 本组有 9例为结节斑块型 , 但 例 1和例 2均伴有明显疼痛 ;硬皮病样皮 疹少见 , 为癌细 胞促纤 维增生 而 形 成 硬 性 斑 块 , 形 似 盔 甲 , 又 称 盔 甲 癌 , 见 本 组 例 (图 1)。10皮 肤转 移 癌病 理类 型 以腺 癌最 常 见 , 其 次为 鳞 癌 、
图 1 左腋下红色 浸润性斑块 , 左侧躯干 、腹部浸润 、水肿 、 橘皮样改变
Fig.1 Theredinfiltratingpatchesintheleftarmpitaxilla, infiltration, edemaandorangepeel-likechangeon thelefttorsoandabdomen
教你分分钟看懂皮肤转移癌
教你分分钟看懂皮肤转移癌来源：丁香园作者：tjiaoq某些癌症有皮肤转移倾向，特别是乳腺癌、肺癌、黑色素瘤、淋巴瘤、口腔癌和结直肠癌。
然而皮肤转移癌的临床表现多样，常被误诊为囊肿或良性肿瘤。
近期Kalb 教授在Medscape 发表相关文章为大家介绍了诊断转移癌的皮肤线索，主要展示了最常见的一些皮肤转移癌的病变表现。
图1. 显示一例原发部位未知的腺癌转移到皮肤的表现。
图2. 此患者为转移性乳腺癌所致肿瘤性脱发。
不同原发癌症类型可致皮肤转移癌发生率有显著性别差异。
临床若怀疑皮肤病变为初发或复发的癌症将有助于鉴别诊断。
评估一个可疑的皮肤病变，首先是详细的病史询问和体格检查，必要时行手术切除（或活检）及免疫组化染色。
现在来看看你是否能准确诊断以下患者。
病例一图3. 这是一位52 岁女性，左前胸壁见蕈状肿块（上图）。
肿块1 年余，逐渐增大。
专科检查：初诊质硬，有恶臭，腋窝淋巴结约5 cm 大小。
此患者最可能的诊断是什么？图4. 胸部病变表现：「铠甲胸」答案：转移性乳腺癌转移性乳腺癌患者可有多种临床表现，包括局部复发的硬性丘疹、蕈样肿物、丹毒样癌（炎性转移癌）；或为铠甲型（上图示「铠甲胸」）。
乳腺癌皮肤转移是女性发病率最高的皮肤转移癌。
这样的转移性病变需要组织活检以及外科医师和肿瘤学家配合以确定IV 期肿瘤的治疗。
一般来说，手术是乳腺癌的主要治疗方式，辅助治疗有内分泌治疗、化疗或曲妥珠单抗治疗。
图5. 转移性乳腺癌组织的HE 染色（100x）。
转移性乳腺癌典型表现为不规则导管和胶原束间肿瘤上皮细胞的延伸。
病例二图6. 一位67 岁男性，表现为无痛性丹毒样癌，类似于铠甲状癌。
患者有BRCA2（乳腺癌易感蛋白2 型）阳性家族史。
乳腺癌可发生于无家族史的个体（平均发病年龄为60 岁），也可发生于一级亲属中有乳腺癌或卵巢癌病史的个体（乳腺癌发生年龄小于50 岁），也可发生于BRCA1 或BRCA2 基因突变群体。
肺癌胸部皮肤转移1例
图 ３ 胸部丘疹病理 活检 示皮肤真皮 内可见癌 细胞
２ 讨 论
肺腺癌早期 易 出现转移 ， 转 移到皮 肤处较 为少见 ， 但 肿
瘤转移到皮肤在肿瘤 患者尸检 中 占 ０ ２ ． ％～９ ０ ．％…。皮肤 转移癌 可分 为炎症 型 （ 丹毒 样癌 ）结 节型 、 、 硬化 型 ｊ ２ 。且皮
［ 收稿 日期 图２ 胸 Ｃ ＇ Ｔ检查示左肺 上叶可见一 ２ ５ｃ 的小结节影， ． ｍ 周围有毛刺 ， 分叶征象 ， 有胸膜 凹陷征
２ ０ —１ —３ ］本文编辑 ０８ １ ０［
宋卓孙
刘京虹 ］
ｃ 暗红 色 的 结 节 ， 节 部 压 痛 明 显 。 实 验 室 检 查 血 、 常 ｍ 结 尿 规 ， 功 能 均 正 常 。肺 螺 旋 Ｃ 检 查 示 左 肺 上 叶 可 见 一 ２ ５ 肝 ＇ Ｔ ．
ｃ ｍ的小结节影 ， 围有 毛刺 、 叶征象 ， 周 分 有胸 膜 凹陷征 。取 右锁骨上肿大 淋 巴结 及左 胸部 丘疹病 理 活检 ， 断 为肺 腺 诊 癌， 右锁骨上淋巴结 ， 胸壁皮肤毛囊转移 （ 见图 １ ３ 。予 Ｎ － ） Ｐ
１ 病 例 介 绍
患者 ， ，６岁 ， 男 ７ 因胸痛 １ 个月入院 。曾在当地医院诊断 为“ 带状疱疹 ”经 抗病毒 、 痛等治疗 ， 痛无缓 解 。查 体 ： ， 镇 胸 右锁 骨上可触 及一 ２ ５×２０ｃ ． ． ｍ肿 大淋 巴结 ， 质地 中等 ， 表 面光滑 ， 活动性 差。左胸 部可 见数 个散 在直 径约 ０ ３ ． ～０ ５ ．
肤 转 移 癌 常 呈 多 型 性 表 现 ， 特 异性 ， 容 易误 诊 。 本 病 例 无 故
肺癌皮肤转移有哪些症状？
肺癌皮肤转移有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍肺癌皮肤转移症状，尤其是肺癌皮肤转移的早期症状，肺癌皮肤转移有什么表现？得了肺癌皮肤转移会怎样？以及肺癌皮肤转移有哪些并发病症，肺癌皮肤转移还会引起哪些疾病等方面内容。
……*肺癌皮肤转移常见症状：结节、皮肤转移、炎性细胞浸润、无汗腺导管角质护膜分化*一、症状：1.皮损通常为非触痛性局限性成簇或散在性坚实性结节，开始呈肉色，迅速增长至一定大小后，保持静止。
有些病例外观呈血管性，类似血管瘤，化脓性肉芽肿或Kaposi肉瘤。
二、诊断：根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。
需注意以下几点：1.临床上短期(6～12个月)出现迅速增长的肿瘤结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性，特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时，更应考虑为皮肤转移性癌肿。
2.皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管内找到瘤栓，癌肿分布构型呈底宽上窄梯形式，一般不与表皮相连，瘤细胞周围极少有炎性细胞浸润，无汗腺导管角质护膜分化等，常属转移性皮肤肿瘤的特征。
3.借助免疫组化标记有助于区别。
例如，原发于汗腺来源肿瘤GCDFP-15阳性，而前列腺及甲状腺转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及TG阳性。
此外，在脐腹的转移性皮肤结节必须除外子宫内膜异位或种植性结节，还应与卵黄囊或脐尿管胚胎残留作区别。
*以上是对于肺癌皮肤转移的症状方面内容的相关叙述，下面再看下肺癌皮肤转移并发症，肺癌皮肤转移还会引起哪些疾病呢？*肺癌皮肤转移常见并发症：血管瘤*一、并发病症肺癌皮肤转移并发症，发展较快，破坏性大，可伸入结缔组织、软骨、骨膜及骨骼，可出现相应部位的异常表现。
以及常可发生区域性淋巴结转移，晚期可发生内脏转移。
*温馨提示：以上就是对于肺癌皮肤转移症状，肺癌皮肤转移并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“肺癌皮肤转移”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
肺癌皮肤转移16例分析参考模板
肺癌皮肤转移16例分析作者：朱有才杜开齐张志豪刘万顺施谷平李也梁【摘要】目的探讨肺癌皮肤转移的特点、诊治及预后。
方法 2003年1月至2007年6月肺癌皮肤转移16例。
病理检查腺癌7例、鳞状细胞癌5例、大细胞未分化癌、小细胞癌各2例。
3例手术切除肺癌,11例行全身化疗。
结果化疗有效率27.3％(RR，3/11)。
14例经过随访，13例死亡，发现皮肤转移至死亡时间为1.5～13个月，中位生存期3.9个月。
结论肺癌皮肤转移少见，治疗效果不佳，预后不良。
【关键词】肺癌皮肤转移【Abstract】Objective To explore the character , diagnose and treatment of skin metastasis of lung cancer . Methods A retrospectic review was carried out on 16 patients with metastasis of lung cancer from Jan ,2003 to Jun ,2007 , 12 male and 4 female ,the pathologic diagnosis was : 7 cases of adenocarcinoma ,5 cases of squamous cell carcinoma , 2 cases of large cell undifferentiated carcinoma, 2 cases of small cell carcinoma. 3 cases received surgical ablation , 11 cases had chemotherapy . Results The effective rate of chemotherapy was27.3％(RR，3/11). 14 cases had followup , 13 cases died .The time length from the discovery of skin metastasis to death was 1.5-13 months , the mean life span was 3.9 months . Conclusions The skin metastasis of lung cancer is rare and the therapeutic effect is not satisfactory with poor prognosis .【Key words】 Lung cancer Skin Metastasis肺癌皮肤转移临床少见，一旦出现多伴有其他部位转移，预后较差，诊断依靠病理学检查。
CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP联合检测在肺癌诊断中的临床价值
CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP联合检测在肺癌诊断中的临床价值【摘要】目的：分析肺癌患者接受CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP联合检测内的效果。
方法：从2020年1月-2022年10月内收治得的26例肺癌病患，将其作为实验组，选择同期26例健康体检者作为对照组，对其实施CEA、NSE、CYFRA21-1、ProGRP联合检测，对比效果。
结果：实验组血清指标高于对照组，P＜0.05。
无转移/无复发的人数为16例，转移/复发为10例，对比两组发现转移/复发高于无转移/无复发，P＜0.05。
结论：对肺癌患者实施血清联合检测，能为医生提供更多参考数据，便于医生分析患者的病情，提高预后。
关键词：CEA；NSE；CYFRA21-1；ProGRP；肺癌在众多癌症中，肺癌的发病率和死亡率居首，且近期这两项指标还在持续攀升[1]。
因此，寻找与肺癌病程预测相关的生物特征，并利用这些特征做出预测，对于提高肺癌患者的治疗效果显得至关重要[2]。
在实际临床操作中，癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）以及胃泌素释放肽前体（ProGRP）等血清标志物，经常被用于肺癌的检测工作[3]。
此外，乳酸脱氢酶（LDH）是控制糖异生和糖酵解的关键酶，其在肺癌患者体内的表达水平也在不断升高。
1 资料与方法1.1一般资料实验组年龄在25-92周岁，平均为（56.43±1.21）周岁，男14，女12。
对照组年龄在25-92周岁，平均为（56.44±1.22）周岁，男13，女13。
资料分析，P＞0.05。
纳入标准：（1）知晓试验。
（2）可正常沟通。
（3）确诊为肺癌。
排除标准：（1）未签署文件。
（2）存在沟通障碍。
（3）无家属。
1.2方法抽取患者外周静脉血液，室温静置半小时后，对其实施离心处理，转速设置为3500r/min，离心处理10分钟，离心半径为12.5cm。
以皮肤转移为首发症状的肺癌2例
以皮肤转移为首发症状的肺癌2例
隋在春;刘衍广
【期刊名称】《肿瘤研究与临床》
【年(卷),期】1998(0)1
【摘要】以皮肤转移为首发症状的肺癌２例隋在春，刘衍广例１，男，４０岁，头顶部结节６０ｄ，胸闷、憋气１０ｄ入院。
查体：右头顶部有２个１．０ｃｍ×０．５ｃｍ大小的头皮结节，质硬，无压痛，无红肿。
胸部拍片示右上肺癌并阻塞性肺炎。
行头皮结节切除，病理检查示：头皮转移...
【总页数】1页(P53-53)
【作者】隋在春;刘衍广
【作者单位】威海市文登中心医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.以面部皮肤转移为首发症状的原发性肺癌1例 [J], 骆琦;姚红磊;纳应坤
2.以皮肤转移为首发症状的肺癌1例报告 [J], 严芳;张梅
3.以皮肤转移为首发症状的小细胞肺癌1例 [J], 冯烨;程志强;贾立群
4.以皮肤转移为首发症状的肺癌误诊2例 [J], 何志刚;周海舰
5.以皮肤转移癌为首发症状的脏器肿瘤10例分析 [J], 李东宁;孙健;王莉丽;闫铁夫因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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肺癌皮肤转移16例分析
作者：朱有才杜开齐张志豪刘万顺施谷平李也梁
【摘要】目的探讨肺癌皮肤转移的特点、诊治及预后。
方法 2003年1月至2007年6月肺癌皮肤转移16例。
病理检查腺癌7例、鳞状细胞癌5例、大细胞未分化癌、小细胞癌各2例。
3例手术切除肺癌,11例行全身化疗。
结果化疗有效率27.3％(RR，3/11)。
14例经过随访，13例死亡，发现皮肤转移至死亡时间为1.5～13个月，中位生存期3.9个月。
结论肺癌皮肤转移少见，治疗效果不佳，预后不良。
【关键词】肺癌皮肤转移
【Abstract】Objective To explore the character , diagnose and treatment of skin metastasis of lung cancer . Methods A retrospectic review was carried out on 16 patients with metastasis of lung cancer from Jan ,2003 to Jun ,2007 , 12 male and 4 female ,the pathologic diagnosis was : 7 cases of adenocarcinoma ,5 cases of squamous cell carcinoma , 2 cases of large cell undifferentiated carcinoma, 2 cases of small cell carcinoma. 3 cases received surgical ablation , 11 cases had chemotherapy . Results The effective rate of chemotherapy was 27.3％(RR，3/11). 14 cases had followup , 13 cases died .The time length from the discovery of skin metastasis to death was 1.5-13 months , the mean life span was 3.9 months . Conclusions The skin
metastasis of lung cancer is rare and the therapeutic effect is not satisfactory with poor prognosis .
【Key words】 Lung cancer Skin Metastasis
肺癌皮肤转移临床少见，一旦出现多伴有其他部位转移，预后较差，诊断依靠病理学检查。
本院自2003年1月至2007年6月收治1537例肺癌中发现皮肤转移16例，报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
16例患者中男12例，女4例；年龄48～76岁，中位57.4岁。
其中上叶肺癌10例、下叶肺癌6例。
1.2 临床表现
2例以皮肤转移为首发症状，活检后寻找原发灶而发现肺癌，11例与肺癌同时发现，其余3例为肺癌手术切除后出现皮肤转移。
皮肤转移灶直径为0.5～3cm，表现为大小不等的皮下结节，质硬、边界欠清、活动度欠佳。
3例病灶皮肤表面形成溃疡呈菜花状，其余皮肤表面色泽正常。
转移灶位于胸背部8例、腹部4例、头面部3例、四肢1例。
13例为单发病灶，≥2个部位的多发皮肤转移灶3例。
12例在发现皮肤转移时合并其它多脏器转移，其中骨转移5例、脑转移、肺内转移各4例、肝转移3例、肾及肾上腺转移各1例，仅有3例未发现有其它脏器转移。
1.3 治疗经过
16例肺癌中3例手术切除肺癌，术后2～10个月出现皮肤转
移。
16例中5例未行全身治疗，11例行全身化疗（4例皮肤局部病灶活检，7例局部病灶切除）。
病理学类型：腺癌7例、鳞状细胞癌5例、大细胞未分化癌、小细胞癌各2例。
化疗方案非小细胞肺癌选用MVP(丝裂霉素+长春地辛+顺铂)、GC(吉西他滨+顺铂)或NC(长春瑞宾+顺铂)方案，小细胞肺癌为EC(足叶乙甙+卡铂)方案，化疗2～4个周期，化疗后部分缓解（PR）、稳定（SD）各3例，疾病进展（PD）5例。
脑转移2例、骨转移、肾上腺转移者行局部放疗各1例。
1.4 随访及预后
2例失访，14例经过随访，1例单存皮肤转移存活10个月仍健在，其余13例均死于其它脏器转移，发现皮肤转移至死亡时间为
1.5～13个月，中位生存期3.9个月。
2 讨论
恶性肿瘤皮肤转移少见，在转移性皮肤肿瘤中，常见原发肿瘤部位男性为肺，女性为乳腺，肺癌皮肤转移发生率为 2.8%～8.7%［１］。
Pemg等［２］统计5539例肺癌患者中，有皮肤转移的63例，占1.1％。
本组资料发生率为1.04%。
转移的部位出现在原发癌附近皮肤处较多，以胸背部最常见，其次为腹壁及头面部，四肢少见。
肺癌皮肤转移多与肺部肿块同时发现，甚至有以皮肤转移为肺癌首发症状者。
本组2例皮肤转移癌活检后寻找原发灶而发现肺癌，3例为肺癌手术切除后出现皮肤转移。
故对于肺癌患者，一旦皮肤出现新的病变，应高度怀疑
转移可能，应及时活检以利及时诊治。
肺具有双重循环通路，血
管网丰富，肺内毛细血管床直径较宽而阻力较低，肺癌间质血管的内皮细胞免疫功能下降及血管基底膜不完整，易受癌细胞侵犯而流入动脉循环通路再转移至皮肤。
肺癌皮肤转移原发灶多位于肺上叶，可能是肺上叶由于其解剖和重力作用于血流，有利于癌细胞通过血流转移至皮肤。
肺癌的组织学类型与皮肤转移有一定的关系，腺癌和大细胞癌发生皮肤转移的可能性较大，鳞癌和小细胞癌皮肤转移发生较少，本组资料也以腺癌为多。
恶性肿瘤发现真皮内外转移是预后的不良因素，治疗效果不佳［３］。
肺癌在发现皮肤转移后同时多伴有其他脏器的转移［4］，如转移至肝、脑、骨、肺、肾上腺等，本组12例在发现皮肤转移时合并其它脏器转移。
Schoenlaub等［5］研究228例有皮肤转移的肿瘤患者，皮肤转移后中位生存时间是6.5个月，其中肺癌为2.9个月。
在多见的易皮肤转移肿瘤中，肺癌发生皮肤转移的中位生存时间最短，预后最差。
联合化疗本组有效率为27.3％，低于同方案无皮肤转移肺癌患者。
虽经积极治疗，14例经过随访，13例均死于其它脏器转移，发现皮肤转移至死亡时间为1.5～13个月，中位生存期3.9个月。
故肺癌出现皮肤转移意味着高度恶性，生存期短，应引起重视。
【参考文献】
1 Molina Garrido MJ, Guillen Ponce C, Soto Martinez JL, et al. Cutaneous metastases of lung cancer. Clin Transl Oncol,2006,8(5):330～333.
2 Pemg DW ,Chen CH,Lee YC, et al．Cutaneous metastasis
of lung caIlcer：an ominous prognostic sign．Zhonghua Yi Xue Za Zhi(Taipei)，1996，57(5)：343～347.
3 Ambrogi V, Nofroni I, Tonini G, et al. Skin metastases in lung cancer: analysis of a 10-year experience. Oncol Rep, 2001,8(1):57～61.
4 刘忠达，叶益平，陈少贤.肺癌皮肤转移的表现.浙江临床医学，2000,2(7)：477.
5 Schoenlaub P, Sarraux A, Grosshans E, et al. Survival after cutaneous metastasis: a study of 200 cases. Ann Dermatol Venereol, 2001,128(12):1310～1315.。