后腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术手术记录
后腹腔镜肾肿瘤肾部
分切除术--（二）
步骤: 1.麻醉满意后，患者取左侧卧位，常规消毒、铺巾。
2.Trocar位置和后腹腔的建立：在腋后线第12肋下一横指切开皮肤4CM,钝性分离肌肉，用钳尖刺破腰背筋膜进入后腹腔腔隙，手指向前推开腹膜，置入气囊，注气约600ML
扩张后腹腔腔隙。经切口伸入手指，在手指引导下，分别在腋中线髂嵴上2cm、腋前线第12肋下一横指分别置入10MM、5MMTrocar。
3.先分离出右肾动脉后沿右肾下极向上分离见肿瘤位于右肾外侧中部偏下，大部突出右肾表面，切除肿瘤周围肾周脂肪。血管夹阻断动脉，同时开始计时。距肿瘤边缘1cm切除肿瘤。观察无肿瘤残留，2-0可吸收线间断或8字缝合创面。松开血管夹（阻断时间25分钟）观察，出血处再次缝合。生理盐水清洗术野后减压观察无出血，止血纱布一块覆盖创面。取出标本，留置皮管引流一根。分层缝合各切口。
4.手术顺利，术中出血200ml左右，术后安返病房，标本送检。
记录医师
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腹腔镜肾切除术记录
腹腔镜肾切除术记录 一、患者基本信息 患者姓名：XXX 性别：男/女 年龄：XX岁 入院日期：XXXX年XX月XX日 手术日期：XXXX年XX月XX日 二、术前准备 1. 根据患者病情，进行全面的术前评估，包括病史调查、体格检查、实验室检查、影像学检查等。 2. 术前教育，向患者详细解释手术的过程、风险和术后恢复事项， 并取得患者本人同意手术的知情同意书。 3. 术前准备，包括禁食禁水、皮肤消毒、导尿等。 三、手术过程 1. 麻醉诱导：将患者置于仰卧位，经静脉内注射全身麻醉药物，麻 醉过程平稳，患者生命体征稳定。 2. 体位与准备：采取侧卧位，将患者固定在手术台上，保持头略低 的趋势，以便于手术进行腹腔镜入路。
3. 切口与腹腔镜插入：在脐部进行0.5-1.0cm的切口，插入腹腔镜，稳定腹腔镜入路，观察腹腔内器官情况。 4. 继续切口插管：在脐右上方插入切口，以便于腹腔镜操作器械的 插入，同时排气。 5. 疏空腹腔：通过对腹腔内注入一定量的二氧化碳气体，使腹腔壁 与脏器间形成工作空间。 6. 静脉解剖：根据术前影像学结果，解剖出肾脏静脉，并进行精确 的定位与标记。 7. 肾脏分离：逐层解剖，逐步剥离肾脏与周围组织的黏连，保护肾 脏血管与输尿管，并尽可能保留肾上腺。 8. 肾脏血管结扎：在确保血管完整性与止血的前提下，必要时结扎 肾脏主动脉、静脉等血管。 9. 肾脏切除：使用腹腔镜器械切除整个肾脏，注意保持手术场内的 疏水效应，以减少出血与术后渗液。 10. 肾脏包膜缝合：在肾脏切除后，对包膜进行缝合，以减少肾脏 残余和术后恶性溢血的风险。 11. 腹腔内排水：根据需要，在手术完成后，置入腹腔内引流管， 以监测并排除腹腔内积液。 四、术后处理与观察
腹腔镜下肾部分切除
腹腔镜下肾部分切除 病例介绍：主21楼32床李桂芳，女、51岁、住院号2366162、右肾占位，患者因“右侧腰部酸胀不适6月余，CT检查示右肾占位一月余”收住院。患者生命体征正常，二便正常，精神尚可。 应用解剖：肾脏是人体的重要器官，基本功能是生成尿液，以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，经重吸收功能保留水份及其他有用物质以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素等。肾脏为成对的扁豆状器官，红褐色，位于腹膜后脊柱两旁浅窝中。肾脏内部的结构，可分为肾实质和肾盂两部分。在肾纵切面可以看到，肾实质分内外两层：外层为皮质，内层为髓质。左肾较右肾稍大，肾脏一侧有一凹陷，叫做肾门，它是肾静脉、肾动脉出入肾脏以及输尿管与肾脏连接的部位。这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦。肾窦由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。肾外缘为凸面，内缘为凹面，凹面中部为肾门，所有血管、神经、及淋巴管均由此进入肾脏，肾盂则由此走出肾外。肾静脉在前，动脉居中，肾盂在后；若以上下论则肾动脉在上，静脉在下。每个肾脏由100多万个肾单位组成。每个肾单位包括肾小球、肾小囊和肾小管三个部分，肾小球和肾小囊组成肾小体。
手术适应症：1.肾脏良性病变各种原因所致萎缩肾，包括肾发育不全，动脉狭窄致肾萎缩、肾积水、炎症所致肾萎缩。 2.肾肿瘤，行肾癌根治术或肾肿瘤切除术。 3.肾盂肿瘤，肾、输尿管、膀胱切除术。 手术禁忌症：1.有腹部手术史或肾脏手术史者。 2.全身出血性患者。 3.心肺合并症严重，难以耐受手术者。 4.肾周围感染，脓肾、肾脏与周围组织粘连较重者。 5.有急性腹部炎症者。 麻醉方式：气管内麻醉。 手术体位：侧卧位（患侧在上）。 手术物品准备：腹腔镜器械、LC、手术衣、hem-o-lok钳、腔镜持针器、超声刀、手柄线、直角分离钳、1943止血纱、康派特胶、2-0#微乔线、9x24角针、胖圆针、1、4、7号线各一板、乳胶管、引流袋、腔镜套、11号刀片、一次性穿刺器（12mm）x2个。 手术配合：1、递11号刀片，两把血管钳，卵圆钳、50ml注射器和水囊撑开腹膜后间隙你，建立腹膜后间隙。两针角针7号线，腋中线髂脊上方做切口，置入10mm穿刺器，向腹膜后间隙注入C02。置入内镜观察腹膜后腔。
腹腔镜肾盂切除术记录
腹腔镜肾盂切除术记录 手术日期：xxxx年xx月xx日 手术医生：xxx医生 助理医生：xxx医生 患者信息： 姓名：xxx 性别：男 年龄：xx岁 住院号：xxxxxx 入院日期：xxxx年xx月xx日 手术指征： 患者于xxxx年xx月xx日因右侧肾盂积水及持续性腰痛入院。经相关检查与评估后，确诊右侧肾盂积水以及与此相关的肾盂结石。为改善患者症状，决定进行腹腔镜肾盂切除术。 术前准备： 1. 患者于手术前夜禁食禁水，并进行肠道净化。测量患者体温、血压和心率等生命体征，确认患者适宜手术。 2. 患者签署知情同意书，并经过充分的术前交流和解释。
3. 手术室环境准备完善，腹腔镜器械及相关设备齐备。 手术过程： 1. 患者给予全身麻醉，取仰卧位。进行腹部局部消毒。在左侧腹壁 水平线上膨出气囊。 2. 通过脐部小切口插入腹腔镜及其他辅助切口。检查腹腔内器官， 确认病变部位及周围组织情况。 3. 清理和吸引腹腔内积液，以便更好地展示手术区域。 4. 找到并分离肾血管，确保血供通畅。将肾血管暴露，并小心地切 断并缝合。 5. 对肾盂进行分离，切除肾盂内的结石。确保肾盂内无残留结石。 6. 对切除部位进行止血，并检查无渗血现象。注意保护肾周围器官 以及尽量减少损伤。 7. 清洗手术区域，确保无明显污染。移除腹腔镜和其他辅助切口。 8. 修复切口，进行皮肤缝合。对手术区域进行敷料包扎，稳定情况。 术中并发症及处理： 本次手术过程中，未发生明显的术中并发症。患者术后恢复情况良好，暂未出现任何不适症状。 术后处理： 1. 将患者转至恢复室进行监护和观察。
2. 根据患者术后恢复情况，及时给予相应的镇痛及抗感染治疗。 3. 定期检测患者生命体征，观察患者排尿情况及术后疼痛程度。 4. 进行术后禁食禁水，并逐渐恢复正常饮食。 5. 定期更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。 6. 给予患者必要的康复宣教，解答相关疑问。 术后随访： 计划进行术后随访，观察患者的恢复情况以及术后效果。根据随访 结果，进行进一步的治疗和康复指导。 总结： 本次腹腔镜肾盂切除术顺利完成，患者术中未发生明显并发症。患 者术后恢复情况良好。手术中严格按照规范要求操作，保证了手术质 量和患者安全。期待患者能够早日康复。 注：本文为虚拟文章，仅供参考。实际手术操作请以医生指导为准。
肾癌根治手术查房记录范文
肾癌根治手术查房记录范文 肾癌根治手术查房记录范文 1. 引言 肾癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上经常采取手术治疗。肾癌的根治手术是一项复杂而关键的程序，对术后管理的要求非常高。查房记录是对手术患者术后病情观察和管理的重要部分。本篇文章旨在提供一篇肾癌根治手术查房记录的范文，以帮助医务人员更好地进行临床实践。 2. 查房记录 日期：XXXX年XX月XX日 患者尊称：XXX 性别：XXX 芳龄：XXX 病历号：XXX 手术日期：XXXX年XX月XX日 手术方式：腹腔镜肾部分切除术 手术医生：XXX 主刀医生：XXX 3. 术后一天查房记录 3.1 体格检查 患者一般情况良好，神清意明，自主活动能力正常。生命体征稳定，体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内。
3.2 伤口观察 患者伤口干燥、无渗液，包扎整齐，无红肿、疼痛或温度升高的异常情况。术后引流管暂未拔除。 3.3 尿液观察 患者排尿无困难，尿量正常，尿液无血尿或渗红现象。 3.4 检查结果 术前检查：肾脏MRI显示左肾肿瘤，符合肾细胞癌的特征。肿瘤直径约Xcm，位置位于肾上极。 4. 术后两天查房记录 4.1 体格检查 患者自述轻度疼痛，可耐受，无其他不适。生命体征平稳，体温、脉搏、呼吸、血压均正常。 4.2 伤口观察 患者伤口干燥、无渗液，包扎整齐，无红肿、疼痛或温度升高的异常情况。术后引流管已拔除。 4.3 尿液观察 患者尿液量与术后第一天相比有所增加，颜色正常，无血尿或渗红现
象。 4.4 检查结果 病理报告显示：肿瘤位于肾上极，直径约Xcm，肿瘤无膜外浸润，未 见淋巴结转移。 5. 术后五天查房记录 5.1 体格检查 患者症状无明显变化，自述疼痛减轻。生命体征稳定，体温、脉搏、 呼吸、血压均正常。 5.2 伤口观察 患者伤口愈合良好，无红肿、渗液或其他异常情况。 5.3 尿液观察 患者尿液量正常，颜色正常，无血尿或渗红现象。 5.4 检查结果 术后病理报告无肿瘤残留，边缘无恶性细胞浸润。 6. 总结与回顾 本次手术采用腹腔镜肾部分切除术治疗肾细胞癌，术后患者病情稳定，未出现明显并发症。术后查房观察显示伤口愈合良好，尿液正常，病
腹腔镜肾部分切除术手术步骤_概述解释说明
腹腔镜肾部分切除术手术步骤概述解释说明 1. 引言 1.1 概述 在肾脏疾病的治疗中，腹腔镜肾部分切除术作为一种有效和广泛应用的手术方式，已经受到临床医生和患者的高度重视。它通过腹腔镜技术在不开放腹腔的情况下，准确地定位和切除肿瘤等病变区域，极大地减少了手术创伤和恢复时间。 1.2 文章结构 本文将对腹腔镜肾部分切除术的手术步骤进行详细解释。首先，在引言部分我们将介绍该手术的背景和意义，并概述文章结构。其次，在第二节将详细介绍腹腔镜肾部分切除术的概念、常见适应症以及优势和风险评估。第三节将详细阐述该手术的具体步骤，包括患者准备、超声定位和标记病变区域、建立腹腔镜入路和气囊充气等。接下来，第四节将深入讨论手术操作的技巧和注意事项，涵盖确定手术范围与评估病变边缘清晰度、切除肿瘤组织并止血处理技巧探讨以及封闭尿路创口并处理引流管道问题。最后，在第五节中，我们将总结腹腔镜肾部分切除术的步骤，并展望其长期效果与临床应用前景。 1.3 目的 本文旨在为医生、患者及其他相关人员提供关于腹腔镜肾部分切除术手术步骤的全面了解，促进对该手术的正确理解与应用。通过介绍该手术的操作详解和
注意事项，希望能够提高手术成功率，减少并发症发生，并对未来临床应用和进一步研究提出展望。 2. 腹腔镜肾部分切除术手术步骤概述： 腹腔镜肾部分切除术（Laparoscopic partial nephrectomy）是一种常见的微创手术技术，用于治疗肾脏部分切除的适应症。该手术通过腹腔镜技术在患者的腹部进行操作，不需要进行传统的开放性手术切口，减少了手术创伤和恢复期时间。 2.1 什么是腹腔镜肾部分切除术： 腹腔镜肾部分切除术是一种保留健康组织而仅去除肿瘤或损坏组织的外科手术。它适用于有肿瘤或损坏局部区域，但不需要完全去除整个肾脏的患者。该手术可以帮助患者保留更多正常肾功能，并降低患者可能面临长期透析的风险。 2.2 常见适应症： - 小型恶性肾实质性肿瘤：对于直径小于4厘米、接近表面、生长缓慢、边缘规则的小肾癌，腹腔镜部分切除术是一种可行的治疗选择。 - 良性肾实质性病变：对于良性肿瘤（如囊肿、腺瘤等）或其他非恶性损害，腹腔镜手术可以有效地去除病变并保留正常组织。 - 部分性功能减退：对于有器质性占位和功能减退而不需全切者，可以选择腹腔镜部分切除术。
肾脏囊肿切除手术记录
肾脏囊肿切除手术记录 手术记录 患者姓名：XXX 性别：X 年龄：XX岁住院号：XXX 术次号：XXX 手术日期：XXXX年XX月XX日 手术时间：上午/下午/晚上 主刀医师：XXX 管床医生：XXX 助手：XXX 麻醉方法：XXX 术前准备： 患者已完成相关的检查和筛查，评估后决定进行肾脏囊肿切除手术。患者已签署知情同意书，并接受详细的术前说明。术前禁食禁水，常 规消毒，安置导尿管，准备手术所需器械药品。 手术过程： 患者取仰卧位，全身麻醉下，采用经脐部入路及腹腔镜技术进行手术。术前经皮给予局部麻醉，紧贴脐周进行切口消毒，铺巾遮盖，建 立气腹通路。于脐部插入开放针，进针后连接碳酸气囊进行充气，将 纤维镜插入脐孔探查。 操作者密切观察姿势，腹腔内各器官和腔隙的情况，定位到囊肿部 位后，使用电刀沿囊肿周围组织进行切割，切除囊肿内壁上产生的糜烂、增厚病变。同时检查囊肿周围组织的情况并进行清理，确保囊肿 完全被切除。
手术过程良好，麻醉平稳，囊肿切除完全，囊壁清理彻底。手术中 无其他不良症状和并发症发生。 术中记录： 术中出血：X ml 手术时间：X分钟 麻醉开始和结束时间：上午/下午/晚上XX:XX 术中出现情况和处理方法：（可以列举需要记录的事项） 术后处理： 手术后，将切口四周进行彻底的冲洗和吸引后，结扎切口，贴上透 明敷料，固定好导尿管。将全身消毒，清洁手术器械，并严格按照医 院相关规范进行无菌消毒、包扎、收拾等处理。 术中并发症及处理： 手术过程中未见明显并发症发生。 术后观察： 患者转入恢复室，观察生命体征，密切监测术后特殊情况，包括血压、心率、血氧饱和度等。监测导尿管引流情况，定期观察尿液颜色、量、性状等改变。 术后恢复：