后腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术手术记录
后腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术手术记录
后腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术
步伐: 1.麻醉满意后，患者取左侧卧位，惯例消毒、铺巾。
2.Trocar位置和后腹腔的建立：在腋后线第12肋下一横指切开皮肤4CM,钝性分别肌肉，用钳尖刺破腰背筋膜进入后腹腔腔隙，手指向前推开腹膜，置入气囊，注气约600ML
扩张后腹腔腔隙。
经切口伸入手指，在手指引导下，分辨在腋中线髂嵴上2cm、腋前线第12肋下一横指分辨置入10MM、5MMTrocar。
3.先分别出右肾动脉后沿右肾下极向上分别见肿瘤位于右肾外侧中部偏下，年夜部突出右肾概略，切除肿瘤周围肾周脂肪。
血管夹阻断动脉，同时开始计时。
距肿瘤边沿1cm 切除肿瘤。
观察无肿瘤残留，20可吸收线间断或8字缝合创面。
松开血管夹（阻断时间25分钟）观察，出血处再次缝合。
生理盐水清洗术野后减压观察无出血，止血纱布一块笼盖创面。
取出标本，留置皮管引流一根。
分层缝合各切口。
4.手术顺利，术中出血200ml左右，术后安返病房，标本送检。
记录医师。
后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌附15例报告
临床论著后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌(附15例报告)李笑弓 张士伟 刘铁石 郭宏骞 甘卫东 曾令奇(南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科,南京 210008) 【摘要】 目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的可行性。
方法 选择T1期、单发肿瘤且直径2.0～4.5 cm的局限性肾癌15例,经后腹腔,用血管束带部分阻断肾脏血流,在距离肿瘤边缘0.5～1.0c m处进行局部切除,肿瘤床多处随意活检送快速病理,切缘阴性。
结果 15例手术均获成功,无中转开放。
手术时间120～200m in,平均140m in;术中出血量50～600m l,平均300m l。
术后皮下气肿4例,尿漏1例,肾周血肿2例。
引流管2～3d拔除。
2例放置双J管,术后1个月拔出。
术后给予一个疗程的免疫治疗(α干扰素300万U+白细胞介素Ⅱ100万U隔日交替皮下注射,共3个月),术后随访3～15个月(平均8个月),未见肿瘤局部复发,未见转移,切口未见种植。
结论 后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌可行,短期随访效果肯定。
【关键词】 后腹腔镜; 肾部分切除术; 局限性肾癌 中图分类号:R737.11 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)04-0303-02 近年来随着超声、CT、MR等影像学检查技术在临床的广泛应用以及人们健康意识的不断提高,越来越多的人行常规体检,无症状肾癌检出率明显增加[1],因肿块、腰痛、血尿肾癌三联症而就诊的患者明显减少。
对于这些较早诊断的小肾癌,人们越来越趋于保留肾单位的切除术。
我院2005年5月～2006年9月采用后腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤切除术治疗直径<4c m的肾肿瘤15例,短期随访效果满意,现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组15例,男6例,女9例。
年龄55～66岁,平均61.5岁。
均无腰痛、血尿症状,13例为体检发现,2例因发热就诊。
均为B超检查发现,均行双肾CT平扫、增强,13例行肾血管CT三维重建,2例行核磁共振检查。
腹腔镜切除肾上腺肿瘤的护理查房记录
腹腔镜切除肾上腺肿瘤的护理查房记录一、病例简介患者姓名：张三性别：男年龄：45岁住院号：入院时间：2021年8月1日出院时间：2021年8月15日诊断：肾上腺肿瘤手术方式：腹腔镜切除肾上腺肿瘤二、护理查房内容1. 术前护理（1）病情评估- 了解患者的一般情况，包括年龄、性别、体重、身高、既往病史、家族病史等。
- 评估患者的肾功能、心功能、肝功能等各项指标。
- 了解患者的心理状态，进行心理疏导，减轻患者术前的紧张情绪。
（2）术前准备- 完善相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、胸部X线等。
- 指导患者进行术前适应性训练，如床上大小便、呼吸训练等。
- 准备术前用药，如抗生素、止血药物等。
2. 术后护理（1）病情观察- 观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等。
- 观察患者的意识状态，有无头晕、恶心、呕吐等症状。
- 观察患者的伤口情况，有无红肿、渗液等感染迹象。
（2）术后并发症预防及处理- 预防术后感染，遵医嘱使用抗生素。
- 预防术后出血，观察患者的引流液颜色、性状及量。
- 预防术后尿潴留，鼓励患者早期下床活动，定时按摩膀胱。
- 预防术后肺部感染，鼓励患者进行呼吸训练，定时翻身、拍背。
（3）康复护理- 指导患者进行术后康复锻炼，如床上翻身、坐起、下床活动等。
- 鼓励患者进食高蛋白、高维生素、低脂的食物，加强营养。
- 进行心理疏导，减轻患者术后的焦虑情绪。
三、护理体会本次护理过程中，我们注重了患者的整体护理，从术前病情评估、术前准备，到术后病情观察、并发症预防及处理，以及康复护理，都进行了详细、全面的规划。
在护理过程中，我们注重了与患者的沟通，减轻了患者的心理压力，使患者能够积极配合治疗。
通过本次护理，我们深刻体会到了护理工作在医疗服务中的重要性，我们将不断完善自己的护理技能，为患者提供更好的护理服务。
四、护理总结本次护理工作取得了圆满成功，患者术后恢复良好，未出现术后并发症。
我们的护理工作得到了患者及家属的认可和好评。
腹腔镜肾部分切除术
04
腹腔内粘连：术中避免损伤，术后预防粘连
麻醉并发症：术中监测，术后观察，及时处理
05
06
腹腔镜肾部分切除术的术后护理
PART FOUR
术后护理要点
01
监测生命体征：密切关注患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
02
止痛处理：根据患者的疼痛程度，合理使用止痛药物，减轻患者的痛苦。
肾结石：对于有症状的肾结石患者，可以考虑腹腔镜肾部分切除术。
肾血管疾病：对于有症状的肾血管疾病患者，可以考虑腹腔镜肾部分切除术。
肾损伤：对于有症状的肾损伤患者，可以考虑腹腔镜肾部分切除术。
肾移植：对于有症状的肾移植患者，可以考虑腹腔镜肾部分切除术。
手术技巧的提升建议
肾功能监测：术后需要定期监测肾功能，确保肾功能正常。
肾功能恢复：术后肾功能恢复速度较快，患者可以较快恢复正常生活。
肾功能保护：腹腔镜肾部分切除术可以减少对肾功能的损害，保护患者的肾功能。
手术对患者生活质量的影响
01
术后疼痛减轻：腹腔镜手术创伤小，术后疼痛减轻，恢复更快
02
生活质量提高：腹腔镜手术恢复快，患者能够更快恢复正常生活
01
保持伤口清洁，避免感染
040203来自适当活动，避免长时间卧床
保持良好的饮食习惯，补充营养
定期复查，监测病情恢复情况
05
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
06
遵循医嘱，按时服药，避免擅自停药或调整剂量
饮食调理建议
01
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免刺激性食物。
02
术后应多喝水，保持充足的水分摄入，以促进新陈代谢和伤口愈合。
03
术后恢复：腹腔镜肾部分切除术的术后恢复较快，有助于提高肿瘤预后。
后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤疗效观察(附23例报告)
全、 有效 ， 具有较好的临床可行性 。
［ 关键 词］ 后 腹 腔 镜 ； 肾部 分 切 除 ； 肾肿 瘤
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ３ ２ ０ １ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ — １ ４ ２ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ０ ５
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ３ ７ ． １ １
ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｓ ｈ ｏ ｒ ｔ — ｔ ｅ ｒ ｍ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ：Ａｌ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ １ ． Ｔｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｎ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｗａ ｓ ９ ０（ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ，７ ０ － １ ３ ０ ）ｍｉ ｎ ．Ｔｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｎ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ｗａ ｒ ｍ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ａ ｔ ｉ ｍｅ ｗａ ｓ ２ ５（ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ ， １ ５ － ３ ０ ）ｒ ａｉ ｎ ．Ｔｈ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ｏ ｓ ｓ ｗａ ｓ ８ ０（ ｒ ａ ｎ ｇ ｅ 。５ ０ — ２ ６ ０ ）ｍ １ ．Ｎｏｄ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ
手术讲解模板：腹腔镜肾肿瘤切除术
手术资料：腹腔镜肾肿瘤切除术
手术禁忌： 1.中晚期肾恶性肿瘤，伴有局部浸润或淋 巴转移者。
手术资料：腹腔镜肾肿瘤切除术
手术禁忌： 2.腹腔脏器有粘连不适合行腹腔镜手术者。
手术资料：腹腔镜肾肿瘤切除术
手术禁忌： 3.伴有肾静脉或腔静脉瘤栓者。
手术资料：腹腔镜肾肿瘤切除术
手术禁忌： 4.全身情况不允许者。
手术资料：腹腔镜肾肿瘤切除术
手术步骤：
肾脏上极与肝脏（右）或脾脏（左）游离。 然后由上而下地将肾脏完全游离，最后再 分出输尿管，切断输尿管后即可用一镊子 将整个肾脏拉住，置入尼龙袋中打碎后取 出。检查手术区域，确定无其他脏器损伤 及出血后缝合腹壁套管切口。
手术资料：腹腔镜肾肿瘤切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜肾肿瘤切除术
手术资料：腹腔镜肾肿瘤切除术
术后护理：
。向其解释发生的原因，并给予局部2.5% 碘伏涂抹；1例患者出现 散在水疱，在无菌操作下用注射器将水疱 抽吸干净后再外涂碘伏，嘱患者勿用手按 压局部，保持局部清洁，3～4d后局部皮 肤结痂。
谢谢！
手术资料：腹腔镜肾肿瘤切除术
术后护理：
或麻痹时，考虑是否有神经损伤的发生。 向患者解释止血 带导致的麻痹和感觉异常是暂时的，通常 可以恢复。本组未发生神经损伤。止血带 使用可导致缺血和袖带下皮肤剥脱，特别 是老年患者的超长时间手术。本组2例女 性患者发生止血带处皮肤剥脱，均为轻度， 查体发现局部表皮可游离术
手术步骤：
肾脏外侧与腹壁连接处切断，否则肾脏向 内侧掉落造成肾脏血管游离困难。右侧手 术需小心避免伤及十二指肠，而左侧则要 留意胰腺。游离肾门时，一般先由前方分 出肾静脉，然后由其下方寻找肾动脉。肾 动脉游离出2～3cm即可利用大号血管夹夹 住血管，一般近端至少3个夹子，远端则 为2个夹子。切断肾动脉后
腹腔镜下肾部分切除术
完善，提高手术的安全性和效果。
02
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断发展，机器人辅助手术将成为可能，进一步提高
手术的精准度和安全性。
03
个性化治疗
未来随着基因组学、蛋白质组学等研究的深入，将为肾脏疾病的个性化
治疗提供更多可能性，使得腹腔镜下肾部分切除术更加精准和有效。
感谢您的观看
THANKS
建立气腹
在患者腹部建立气腹，使腹腔 内充满二氧化碳气体，创造手 术空间。
分离肾脏
使用专门的手术器械将肾脏与 周围组织分离。
止血与缝合
对手术创面进行止血，然后缝 合切口。
手术后处理
01
02
03
04
术后监测
密切监测患者的生命体征，观 察是否有出血、感染等并发症
。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管 的通畅，观察引流液的颜色和
病例三：肾部分切除治疗肾积水
患者情况 手术过程 术后恢复
总结
患者张先生，45岁，因腰痛、尿频就诊，影像学检查提示左肾 积水。
在腹腔镜下，医生对张先生的左肾积水进行了部分切除术，同 时处理了解剖性变异。
术后张先生恢复良好，疼痛轻微，术后一周出院。术后通过复 查，肾积水症状明显改善。
对于由解剖性变异引起的肾积水，腹腔镜下肾部分切除术是一 种有效的治疗方法，既去除了病因，又保留了肾脏功能。
腹腔镜下肾部分切除 术
目录
CONTENTS
• 手术简介 • 手术过程 • 手术优势与风险 • 病例分享 • 术后护理与康复 • 专家观点与展望
01 手术简介
定义和目的
定义
腹腔镜下肾部分切除术是一种微 创手术，通过在患者腰部打孔， 利用腹腔镜技术切除肾脏的局部 病变部分。
后腹腔镜下肾部分切除术(附43例报告)
Ｃ ｒ ｅ ｐ ｎ ｉ ｇ ａ ｔ ｏ ＷＡＮＧ ｎ — ｎ， － ｉ ： ｒ ｌ ｇ ０ ７ １ ６ ｃ ＇ ｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｕ ｈ ｒ： Ｄｏ ｇ ｗｅ Ｅ ｍａ ｌ ｕ ｏ ｏ ０ ＠ ２ ． ｏｎ ｉ
【 关键 词】 肾 肿 瘤 ； 腹 腔 镜 ； 肾 部 分 切 除 术
结论
后 腹 腔 镜 下 肾 部 分 切 除术 安
Ｒｅｒ ｐｅ ｊ０ ａ ａ ａ ｏ ｃ ｐｉ ｐ ｒ ｉｌ ｐｈｒ ｃｏ ｙ （ ｅ ｒ ｏ ３ ａ ｅ ｔｏ ｒｔｎｅ Ｉｉ ｐ ｒ ｓ ｏ ｃ ａ ｔａ ｎｅ ｅｔｍ ｒ ｐｏ ｔ ｆ ４ ｃ ｓｓ）
Ｔｈｅ ｍ ｅ ｎ ａ ｍ ｓ ｈｅ ｉ ｉ ｅ ｗ ａ ｉ Ｔｈｅ ｅ ｎ ｏｐ ｒ ｔｖｅ ｔｍ ｅｗ ａ ００ ｉ ｎｄ ｍ ｅ ｎ ｂ ｏ ａ ｗ ｒ ｉｃ ｍ ａ ｔｍ ｓ２１ ｍ ｎ． ｍ ａ ｅ ａ ｉ ｉ ｓ １ ｍ ｎ ａ ａ ｌ ｏｄ ｌｓ ｏ ｓ ｗａｓ ０ ７ ｍ １ ．Ｔｈｅ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅ ａｔｖ ｈｏ ｐｉａ ｓａ ｗａ ８ ｍ ａ ｐ ｓ ｏｐ ｒ ｉｅ ｓ ｔｌ ｔｙ ｓ ｄ．Ｎ ｏ ｉ ｔ ａ ｐｅ ａ ｉ ｏ ｐ ｔ ｅ ａ ｉｅ ｎ ｒ ｏ ｒ ｔｖｅ ｒ ｏｓｏｐ ｒ ｔｖ ｃ ｏｍ ｐｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｃ ｒ ｅ ｉ ｔｏ ｃ ｕ ｒ ｄ． Ｎ ｅｔ ｒｌ ａｌｒ ｕ ｒ ｎｃ ｏｒｍ ｅ ａ ｔ ｓｓｗ ａ ｂｓ ｒ ｄ ｄｕｒｎｇ ａ ｍ ｅ ｎ ｆ ｌｏｗ ｃ ｉｈｅ ｏｃ ｅｃ ｒ ｅ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｉ ｓｏ ｅ ｖｅ ｉ ａ ｏ ｌ ｕｐ ｏｆ２ ｏｎ ｈｓ ９ｍ ｔ ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｓ Ｏ ｕｒ ｅ ｐｅ ｉｎｃ ｓ ｉ ｃ ｔ ｈａ ｅ ｒ ｐｅ ｉｏｎ ａ ｌｐａ ｏ ｃ ｐｉ ｐ ｒ ｉｌＤｅ ｎ ｌ ｓｏｎ ｘ ｒｅ ｅ ｎｄｉａ ｅ ｔ ｔ ｒ ｔ ０ ｒｔ ｅ ｌ ａ ｒ ｓ ｏ ｃ ａ ｔａ —
肾肿瘤手术病历模板
肾肿瘤手术病历模板
患者基本信息：
姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁。
入院时间：XXXX年XX月XX日出院时间：XXXX年XX月XX日。
临床诊断：左/右肾XXX瘤手术方式：开放/腔镜手术。
主刀医师：XXX手术时间：XX小时XX分钟。
手术经过：
患者于X年X月X日入院，进一步检查发现左/右肾上腺XXX瘤，行开放/腔镜手术治疗。
全麻下，采用腰椎/剑突下切口，进入腹腔内，按序解剖控制肾门、髂总、肾静脉、输尿管等。
左/右肾包膜完整，切开肾包膜，肾实质内见一XX*XXcm大小被膜包裹的实体，质地稍硬，表面光滑，与肾实质界限清晰。
经切口进入瘤体，瘤体内见不规则灰褐色的坏死组织，瘤体质地稍硬，表面有少量出血。
尽量保留正常肾实质组织，完整切除瘤体及包膜，将切除物取出。
手术结束，出血约X毫升，术后肾功能良好，观察期内未见明显并发症。
患者平稳转入ICU观察，术后恢复良好，于X年X月X日出院。
术后病理诊断：
左/右肾XXX瘤（或XXX肿瘤），大小为XX*XXcm，边缘清晰，切面灰白、坏死区肉眼可见，肿瘤细胞包涵量明显，瘤细胞形态及染色质结构异常，细胞核畸形，核分裂象可见。
诊断为XXX。
术后治疗及随访：
术后给予静脉输液、抗感染、止痛等常规处理。
患者出现XXXX情况，及时给予相应处理。
术后第X天拆除各引流管，恢复进食功能。
术后加强
监测，对出现如发热、尿液深色、恶心呕吐等症状及时处理。
出院后定期
复查，观察患者恢复情况。
后腹腔镜下肾部分切除术的手术配合
后 腹腔 镜下 肾部 分 切 除 术 与 开 放手 术 比较 ， 具 有 创伤 小 、 出血少 、 复快 等优 点 。 院于２ ０ 年 １ 恢 我 ０５ Ｏ
月 一２ ０ 年 ８ ０ ８ 月对 １ 例 肾肿 瘤 患 者 在 腹 腔 镜 摄 像 监 ５
视 系统 下 ， 利用 高频 电刀 、 超生 刀 等行后 腹 腔镜 下 肾 部 分切 除术 ， 效果 满 意 。 现将手 术 配合介 绍 如下 。
１ 临床 资 料
术前 Ｃ 血 管 成像 提 示 的位 置 寻 找 肾动 脉 及 其 变 异 Ｔ
入 Ｃ ， 持 压 力 １ ｍｍＨｇ １ Ｐ ＝ ７ ５ Ｏ２ 维 ５ （ ｋ ａ ． ｍｍＨｇ ， ） 置
入腹 腔 镜后 直 视 下 分 离 完 成 腹 膜 后 工 作 空 间 的建 立 。 细辨认 腰 大肌 、 膜反 折 、 肌 角 、 仔 腹 膈 肾周脂 肪囊
等标 志 ， 先找 到 肾下 极 ， 声 刀 切 开 肾 周 筋膜 ， 照 超 按
中国临床护理 ２０ 年 ３ ０９ 月第 １ 鲞筮 塑
望！
！ 望 ！ 望
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・ ３ ・ １ ３
后 腹 腔 镜 下 肾部 分 切 除术 的手 术 配合
Ａ ｆｅｒｌｐ ｏｓ ｏｐｉ ａ ｔａ ｅ ｔ ａ ａｒ ｃ ｃ ｐ ｒ ｉｌｎ ｐｈｒ ｃ ｏｍ ｙ ｃ ｅ ｔ ｏｏｐｅ ａ ｅ ｉｈ ｔ ｅ ｓ ｇｅ ｙ ｒ ｔ ｄ ｗ ｔ ｈ ｕｒ ｒ
的动脉 支并 游离 一段 肾动脉 ， 离 肾脏 ， 露肿 瘤及 游 暴 其 周 围组织 ， 哈 巴狗钳 阻 断 肾动脉 ， 用 阻断 肾蒂前快 速 静脉 滴注 ２ 肌苷 ， 病灶 部位 肾部 分切 除 ， ｇ 行 。 肾肿瘤 切 除范 围应 在距 肿瘤 １ｍ 左 右 ， ｃ 止血纱 填 压创 面 ， ２０ Ｅ —Ｄ ＸＯＮ线８ 字缝 合 ， 阻断 时 问应控 制在 ３ ｍｉ内 ， ０ ｎ 松 开哈 巴狗 钳 ， 检查 创 面有无 出 血 ， 切除 的肿 瘤装 将
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后腹腔镜肾肿瘤肾部
分切除术--（二）
步骤: 1.麻醉满意后，患者取左侧卧位，常规消毒、铺巾。
2.Trocar位置和后腹腔的建立：在腋后线第12肋下一横指切开皮肤4CM,钝性分离肌肉，用钳尖刺破腰背筋膜进入后腹腔腔隙，手指向前推开腹膜，置入气囊，注气约600ML
扩张后腹腔腔隙。
经切口伸入手指，在手指引导下，分别在腋中线髂嵴上2cm、腋前线第12肋下一横指分别置入10MM、5MMTrocar。
3.先分离出右肾动脉后沿右肾下极向上分离见肿瘤位于右肾外侧中部偏下，大部突出右肾表面，切除肿瘤周围肾周脂肪。
血管夹阻断动脉，同时开始计时。
距肿瘤边缘1cm切除肿瘤。
观察无肿瘤残留，2-0可吸收线间断或8字缝合创面。
松开血管夹（阻断时间25分钟）观察，出血处再次缝合。
生理盐水清洗术野后减压观察无出血，止血纱布一块覆盖创面。
取出标本，留置皮管引流一根。
分层缝合各切口。
4.手术顺利，术中出血200ml左右，术后安返病房，标本送检。
记录医师
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