肝癌五大靶向药使用指南！
靶向药物治疗肿瘤的使用方法与使用技巧
靶向药物治疗肿瘤的使用方法与使用技巧引言：在肿瘤治疗领域，靶向药物已经成为一种重要的治疗手段。
与传统的化疗药物相比，靶向药物具有更高的疗效和更低的毒副作用。
在使用靶向药物治疗肿瘤时，正确的使用方法和技巧将对患者的治疗效果产生重要影响。
本篇文章将介绍靶向药物的使用方法和使用技巧，帮助医生和患者正确地使用靶向药物治疗肿瘤。
一、首先，了解病情和药物适应症在开始使用靶向药物治疗之前，医生需要详细了解患者的病情和肿瘤类型。
不同的靶向药物对不同的肿瘤具有独特的作用机制和适应症。
因此，准确确定适合患者的靶向药物至关重要。
医生应该依据患者的病理学检查结果，综合考虑患者的肿瘤类型、分期、基因突变等信息，制定个体化的治疗方案。
二、合理制定用药计划和剂量靶向药物的使用需要制定合理的用药计划和剂量。
一般来说，靶向药物采用定期给药的方式，具体用药计划会根据患者的具体情况和药物的特点来确定。
医生需要根据患者的身体状况、耐受性、肿瘤反应等因素，灵活调整用药计划和剂量。
对于不同的肿瘤类型和不同的靶向药物，用药计划和剂量也会有所不同。
医生和患者应密切合作，定期监测治疗效果和药物耐受性，及时调整治疗计划。
三、注意靶向药物的毒副作用靶向药物治疗肿瘤时，毒副作用是难以避免的。
因此，医生和患者需要密切关注任何药物引起的不良反应，并及时采取措施。
常见的靶向药物毒副作用包括：皮肤反应（如皮疹、干燥等）、消化道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、血液系统反应（如贫血、白细胞减少等）以及肝肾毒性等。
在治疗过程中，医生会定期检查患者相关指标，发现病情变化或毒副作用时会及时调整治疗方案。
四、遵循药物相互作用的原则靶向药物与其他药物之间会产生相互作用，可能影响药效或增加毒副作用。
因此，患者在使用靶向药物时应告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和保健品等。
医生会评估不同药物之间的相互作用风险，并根据具体情况调整治疗方案。
此外，饮食等也可能影响药物的吸收和代谢，患者应遵循医生的建议，避免影响药物疗效。
靶向用药用法
靶向用药用法
靶向用药是指通过针对特定的分子靶点来选择用药的方法。
靶向用药常用于治疗癌症等疾病，其原理是通过特定的药物作用于患者体内的癌细胞，抑制或杀死这些细胞，从而实现治疗效果。
靶向药物的用法一般包括以下几个方面：
1. 靶向药物选择：根据患者的病情和病理分析结果等，选择适合的靶向药物进行治疗。
这需要医生对病情有准确的了解，并根据科学的依据进行判断。
2. 靶向药物剂量：根据患者的身体状况和病情，确定合适的靶向药物剂量。
剂量的确定需要考虑药物的毒副作用、药物的疗效和患者的个体差异等因素。
3. 靶向药物途径：常见的靶向药物途径包括口服、静脉注射、皮下注射等。
具体选择哪种途径需要根据药物的特性和患者的情况来决定。
4. 靶向药物使用时间：靶向药物的使用时间一般为周期性的，即在一定的时间间隔内进行药物治疗。
例如，每隔一段时间给药一次，或者每天按照规定的剂量给药。
需要注意的是，靶向药物的用法需要医生进行准确的判断和指导，不能自行使用或更改用药方案。
同时，患者在用药过程中
应严格按照医生的指导进行用药，并及时向医生反馈药物的疗效和不良反应，以及用药过程中的注意事项。
2023肝癌NCCN指南解读
2023肝癌NCCN指南解读前言非小细胞肝癌（HCC）是一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。
为了提高肝癌的诊治水平，美国国家综合癌症网络（NCCN）定期发布肝癌治疗指南，为全球医生提供权威的治疗参考。
本文档将为您详细解读2023年NCCN肝癌指南的最新变化和要点。
指南更新要点1. 风险评估与分期NCCN指南对肝癌的风险评估与分期进行了详细阐述，以便为制定治疗方案提供依据。
其中包括：- 肝功能评估：采用Child-Pugh分级方法评估患者的肝功能。
- 肿瘤分期：根据肿瘤大小、数量、侵犯范围等因素进行TNM 分期。
- 血管侵犯：新增对门静脉、肝动脉和胆管侵犯的评估。
2. 治疗策略NCCN指南针对不同阶段的肝癌提出了具体的治疗策略，包括：- 早期肝癌：手术切除、消融治疗、移植治疗等。
- 中晚期肝癌：系统性抗肿瘤治疗、局部治疗、靶向治疗、免疫治疗等。
- 晚期肝癌：姑息性治疗、靶向治疗、免疫治疗等。
3. 靶向治疗靶向治疗在肝癌治疗中具有重要地位，NCCN指南推荐以下靶向药物：- 索拉非尼（Sorafenib）：适用于不能手术切除的中晚期肝癌患者。
- 乐伐替尼（Lenvatinib）：适用于晚期肝癌患者。
- 帕博西尼（Pembrolizumab）：与乐伐替尼联合使用，适用于晚期肝癌患者。
4. 免疫治疗免疫治疗在肝癌治疗中的地位日益上升，NCCN指南推荐以下免疫检查点抑制剂：- 帕博西尼（Pembrolizumab）：适用于晚期肝癌患者。
- 纳武利尤单抗（Nivolumab）：适用于晚期肝癌患者。
5. 综合治疗NCCN指南强调肝癌的综合治疗，包括：- 手术、消融治疗与系统性治疗的结合。
- 靶向治疗与免疫治疗的联合应用。
- 支持治疗：如肝功能保护、营养支持、疼痛管理等。
总结2023年NCCN肝癌指南为全球医生提供了关于肝癌诊断、评估和治疗的权威参考。
我国医生应结合我国国情和患者实际情况，遵循指南推荐的治疗策略，提高肝癌的诊治水平，为患者带来更好的预后。
肝癌化疗药物与分子靶向药物治疗规范及指导原则
肝癌化疗药物与分子靶向药物治疗规范及指导原则治疗规范原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。
肝癌的多学科综合治疗包括：肝切除、肝移植、介入治疗、射频消融、转基因病毒及联合分子靶向治疗等各种技术。
系统治疗（全身治疗）HCC治疗棘手的重要原因在于同一位患者、同一脏器、同时存在着性质截然不同的两种疾病：恶性肿瘤和慢性肝病，往往相互影响,恶性循环。
在我国HCC常见高发，而大多数患者具有乙肝和肝硬化背景，起病隐袭、进展迅速，确诊时往往已达晚期，不能手术、消融或TACE治疗的患者较多，生存期较短和预后极差；即使可以手术,术后复发率也较高,长期生存率低，因此,十分有必要去积极采用多种方法综合治疗，包括系统治疗（systemictherapy，全身治疗）。
多数情况下，在肝癌确诊时患者常有不同程度的肝功能异常。
对于严重肝功能不全（Child-PughC级）的患者，仅采取支持对症治疗是最常用和唯一的选择；肝功能基本正常或接近正常（Child-PughA级或B级），而无手术、消融或TACE治疗指征者，可以进行系统治疗。
现有证据表明，对于没有禁忌症的晚期HCC患者，系统治疗优于支持对症治疗；可以减轻肿瘤负荷，改善肿瘤相关症状和提高生活质量,还可延长生存时间和有其他获益。
一般认为,系统治疗主要适用于：已经发生肝外转移的晚期患者；虽为局部病变，但不适合手术切除、射频或微波消融和TACE治疗，或者局部治疗失败进展者；弥漫型肝癌；合并门静脉主干癌栓和/或下腔静脉者。
（一）分子靶向药物治疗：已知肝癌的发病机制十分复杂，其发生、发展和转移与多种基因的突变、细胞信号传导通路和新生血管增生异常等密切相关，其中存在着多个关键性环节，正是进行分子靶向治疗的理论基础和重要的潜在靶点。
分子靶向药物治疗在控制HCC的肿瘤增殖、预防和延缓复发转移以及提高患者的生活质量等方面具有独特的优势。
近年来，应用分子靶向药物治疗HCC已成为新的研究热点,受到高度的关注和重视。
肝癌的化疗药物与化疗方案
肝癌的化疗药物与化疗方案肝癌是发生在肝脏组织中的一种恶性肿瘤，它的发病率逐年上升且常在晚期被诊断。
针对肝癌的治疗方法众多，包括手术切除、放疗、内镜治疗和化疗等。
而化疗是一种常用的治疗方法，通过使用化学药物来抑制癌细胞的生长和扩散。
本文将详细介绍肝癌的化疗药物和最常用的化疗方案。
一、化疗药物1. 白蛋白颗粒-紫杉醇结合物（nab-紫杉醇）nab-紫杉醇是近年来引入临床的一种新型化疗药物，它与白蛋白颗粒结合，能够提高药物在体内的稳定性和生物利用度。
该药物通过抑制肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而阻止癌细胞的增殖。
临床研究显示，nab-紫杉醇在治疗肝癌方面具有一定的疗效，能够延长患者的生存期和改善生活质量。
2. 卡培他滨（Capecitabine）卡培他滨是一种口服的化疗药物，属于类似于氟尿嘧啶的药物。
它通过抑制肿瘤细胞的DNA的合成和复制，从而达到杀灭癌细胞的效果。
卡培他滨在治疗肝癌的效果得到了广泛的认可，尤其是在晚期和转移性肝癌的患者中。
同时，卡培他滨口服用药方便，避免了静脉注射的不便。
3. 博莱霉素（Bleomycin）博莱霉素是一种DNA结合剂，通过与DNA结合来阻碍肿瘤细胞的增殖和分裂。
它在治疗肝癌中可以与其他化疗药物联合使用，提高治疗效果。
但是，由于博莱霉素的副作用较大，如肺部损伤和肺纤维化等，需要严格的监测和控制。
二、化疗方案1. FOLFOX方案FOLFOX方案是一种常用的化疗方案，主要包括氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸钙（Calcium Folinate）三种药物的联合使用。
这个方案通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而达到杀灭癌细胞的效果。
FOLFOX方案在治疗肝癌方面被广泛应用，尤其是在肝癌的手术前后辅助化疗中。
2. TACE方案TACE（Transcatheter Arterial Chemoembolization）方案是一种介入治疗方法，将化疗药物直接注射到肿瘤供应血管中，同时堵塞肿瘤供应血管，从而阻断肿瘤的血液供应。
靶向药物治疗肝癌的最新进展
靶向药物治疗肝癌的最新进展肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。
传统的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，然而，这些治疗方法对于晚期肝癌患者的疗效有限。
随着分子生物学和肿瘤学的发展，靶向药物治疗肝癌成为了研究的热点之一。
本文将介绍靶向药物治疗肝癌的最新进展。
1. 肝癌的分子靶点肝癌的发展过程中涉及多个信号通路和分子靶点的异常表达。
其中，EGFR （表皮生长因子受体）、VEGFR（血管内皮生长因子受体）、mTOR（哺乳动物雷帕霉素靶蛋白）和PD-1（程序性死亡受体1）等靶点被广泛研究，并成为靶向药物治疗肝癌的重要靶点。
2. 靶向药物的分类靶向药物主要分为抗EGFR药物、抗VEGFR药物、mTOR抑制剂和免疫检查点抑制剂等几类。
抗EGFR药物如厄洛替尼和吉非替尼可以通过抑制EGFR信号通路来抑制肿瘤生长和扩散。
抗VEGFR药物如索拉非尼和阿帕替尼可以通过抑制血管生成来阻断肿瘤的供血，从而达到治疗的效果。
mTOR抑制剂如雷帕霉素可以抑制mTOR信号通路，从而抑制肿瘤细胞的增殖和生存。
免疫检查点抑制剂如PD-1抗体可以激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫攻击。
3. 靶向药物的临床应用近年来，多项临床研究表明，靶向药物在肝癌治疗中显示出了良好的疗效。
例如，索拉非尼作为一种口服抗VEGFR药物，已被广泛应用于晚期肝癌的治疗。
研究显示，索拉非尼可以显著延长患者的生存期和无进展生存期。
另外，PD-1抗体如帕博利珠单抗也已在肝癌治疗中取得了一定的突破，其可以显著提高患者的总生存期。
4. 靶向药物的副作用和发展趋势尽管靶向药物在肝癌治疗中显示出了良好的疗效，但其也伴随着一定的副作用。
常见的副作用包括高血压、皮肤反应和肝功能异常等。
此外，由于肝癌的异质性和耐药性问题，单一靶向药物疗效有限，因此，联合应用多种靶向药物成为了未来的发展趋势。
总结起来，靶向药物治疗肝癌在最新的研究中取得了显著的进展。
《原发性肝癌诊疗指南》解读
指南中明确了原发性肝癌的诊疗流程，包括筛查、诊断、分期、治疗和预后评 估等环节。对于早期肝癌，推荐以手术切除为主；对于中晚期患者，则以综合 治疗为主，包括局部消融治疗、肝动脉栓塞化疗、全身化疗等。
2、分期
指南中采用了巴塞罗那分期（BCLC）标准，根据肿瘤大小、数目、肝功能等情 况，将肝癌分为早期、中期和晚期。早期患者具有手术切除的可能；中期患者 以综合治疗为主；晚期患者则以改善生活质量为目标，进行对症支持治疗。
四、应用实践在实际应用中，我们应如何遵循《原发性肝癌诊疗指南》的建议 呢？以下是一些应用实践的案例。
1、患者张先生在体检时发现AFP升高，进一步检查显示肝脏存在占位性病变。 根据《原发性肝癌诊疗指南》的建议，我们首先为张先生进行了全面的影像学 检查，包括CT、MRI和血管造影等，以确定病变的性质和分期。根据检查结果， 我们判断张先生处于肝癌早期，适宜进行手术切除治疗。在制定了详细的治疗 方案后，我们成功地为张先生实施了手术，并在术后进行了相应的康复治疗。
参考内容
基本内容
原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，随着病情的发展，患者可能会出现肝区疼 痛、食欲不振、乏力等症状。为了提高肝癌的诊断准确性和治疗效果，近年来 《原发性肝癌诊疗指南》进行了更新和修订。本次演示将介绍指南更新的背景 和目的，并通过解读为读者提供新的视角。
引言
原发性肝癌的发病率逐年上升，成为全球范围内的重大卫生问题。肝癌的治疗 方式包括手术、化疗、免疫治疗等，但治疗效果不尽相同。指南的更新是为了 更好地指导临床实践，提高肝癌的诊断和治疗水平，从而改善患者的生存质量。
3、治疗方式
根据指南，肝癌的治疗方式包括手术切除、肝移植、局部消融治疗、肝动脉栓 塞化疗、全身化疗等。对于可手术切除的早期肝癌，手术切除是首选治疗方式； 对于不能手术切除的中晚期患者，则可选择肝移植、局部消融治疗或肝动脉栓 塞化疗等。在全身化疗方面，指南推荐使用多吉美、乐伐替尼等靶向药物和免 疫治疗药物。
肝癌治疗的5种PD-1PD-L1免疫疗法一览
肝癌是发病率较高的恶性肿瘤，根据发表在《柳叶刀·全球健康》（Lancet Global Health）杂志中的一个研究中的数据指出，我国肝癌患者的5 年生存率仅为12.1%。
常用于治疗肝癌的方法为手术治疗、放疗、化疗，但由于很多肝癌患者确诊时已经是中晚期，错失了手术的机会，因此开发新的药物疗法十分关键。
在这个背景下，随着研究人员对肝癌发病机制的研究，PD-1/PD-L1免疫药应运而生，为肝癌治疗带来了新的转机。
PD-1/PD-L1免疫药目前国内获批的肝癌PD-1/PD-L1免疫药仅有卡瑞利珠单抗（Cabozantinib）和A+T （Tecentriq+Avastin）联合治疗方案，但是帕博利珠单抗（Pembrolizumab）、纳武利尤单抗单药(Nivolumab)以及O+Y（Opdivo+Yervoy）等也已获得FDA批准。
1、卡瑞利珠单抗（Cabozantinib）2020年3月4日，卡瑞利珠单抗（Cabozantinib）已在中国获批，用于接受过索拉非尼和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗，成为中国首个获批的肝癌免疫治疗药物。
卡瑞利珠单抗治疗肝癌的研究结果已发表在《柳叶刀·肿瘤》（Lancet Oncology）杂志中。
研究结果显示：截至2018年11月16日，中位随访时间为12.5个月时，14.7%的患者得到有效缓解，55.9%的患者总生存期超过一年。
2、A+T（Tecentriq+Avastin）联合治疗2020年5月，美国FDA批准抗PD-L1疗法Tecentriq（特善奇，通用名：atezolizumab，阿特珠单抗）联合Avastin（安维汀，通用名：bevacizumab，贝伐单抗）一线治疗不可切除性肝细胞癌（HCC），A+T联合治疗是首个也是唯一一个被批准用于治疗不可切除性HCC的癌症免疫治疗方案。
同年10月，日本厚生劳动省（MHLW）批准A+T联合治疗肝细胞癌患者，近日，中国NMPA也已批准该疗法用于肝细胞癌的治疗。
肝癌的一线治疗方案有哪些药物
肝癌的一线治疗方案有哪些药物肝癌的一线治疗方案有哪些药物肝癌是一种极其严重的疾病，常常在晚期才被发现，治疗难度较大。
在肝癌治疗中，药物治疗是不可或缺的一部分。
在本文中，我们将介绍肝癌的一线治疗方案所使用的药物，包括索拉非尼、利妥昔单抗、贝伐珠单抗、多西他赛、伊立替康以及舒尼替尼。
一、索拉非尼索拉非尼（Sorafenib）是目前治疗肝癌的一线口服药物。
经过多项临床试验，已被证实可以显著延长肝癌患者的生存期。
索拉非尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，可以抑制肝癌细胞的增殖和血管生成。
不过，索拉非尼的使用可能会伴随一些副作用，如皮疹、手足综合症、腹泻等。
二、利妥昔单抗利妥昔单抗（Rituximab）是治疗B细胞淋巴瘤的常用药物，但也被证实对于肝癌的一线治疗具有一定疗效。
利妥昔单抗是一种单克隆抗体，可以定位于肝癌细胞表面的CD20受体上，激活免疫系统杀死癌细胞。
利妥昔单抗的副作用较少，但可能会出现感染、过敏反应等。
三、贝伐珠单抗贝伐珠单抗（Bevacizumab）是一种抗血管内皮生长因子受体（VEGFR）单克隆抗体。
它可以抑制肝癌细胞的血管生成，从而使细胞缺氧死亡。
经过临床试验，贝伐珠单抗已被证实可以延长肝癌患者的生存期。
尽管贝伐珠单抗的副作用较少，但也可能会出现高血压、出血等，需要密切监测。
四、多西他赛多西他赛（Docetaxel）是一种来自紫杉醇的药物，可以抑制肝癌细胞的分裂和增殖。
它通常与其他药物联合使用，以提高疗效。
多西他赛的副作用较多，包括骨髓抑制、神经病变等。
五、伊立替康伊立替康（Irreversible Electroporation，简称IRE）是一种介入治疗方法，可以在不切除肿瘤的情况下通过电压作用使肿瘤细胞死亡。
IRE的疗效已被多项临床试验证实，并且具有较少的副作用。
六、舒尼替尼舒尼替尼（Regorafenib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可以抑制肝癌细胞的生长和血管生成。
它通常用于对索拉非尼等其他治疗方法失败的肝癌患者。
肝癌晚期最好的治疗方案
肝癌晚期最好的治疗方案引言肝癌是一种高发且凶险的恶性肿瘤，晚期肝癌的治疗方案十分重要，因为晚期肝癌已经扩散到肝脏以外的其他器官或组织。
对于晚期肝癌患者来说，继续治疗的目的是减缓病情进展、缓解症状、提高生活质量，并延长患者的生存期。
本文将介绍肝癌晚期最好的治疗方案，包括手术治疗、化学治疗、放射治疗和靶向治疗等。
手术治疗对于一些早期晚期肝癌患者，手术治疗仍然是最佳选择。
手术治疗可以通过切除肿瘤来降低癌细胞负荷，并提高患者的生存期。
但对于肝癌晚期患者，手术治疗并非总是可行的选择，因为肿瘤已经扩散到其他器官或组织。
如果患者的身体条件允许，可以考虑通过转移性灶切除、肝移植或联合器官切除等手术方式来治疗肝癌晚期。
化学治疗化学治疗是肝癌晚期治疗的重要手段之一。
化学治疗通过使用抗肿瘤药物来杀死癌细胞，减缓病情进展，并缓解患者的症状。
常用的化学治疗药物包括多西他赛、顺铂和索拉菲尼等。
这些药物可以通过静脉注射或口服的方式使用。
化学治疗通常需要多个周期进行，周期之间会有休息期。
化学治疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发、免疫功能下降等。
患者在进行化学治疗时需要密切监测副作用并进行适当的支持治疗。
放射治疗放射治疗是利用放射线来杀死癌细胞的一种治疗方法。
对于肝癌晚期患者，放射治疗可以减缓肿瘤的生长，缓解相关症状，并提高生存率。
放射治疗可以通过外部放射治疗或内部放射治疗来进行。
外部放射治疗是通过将放射线从体外照射到肿瘤部位，以杀死癌细胞。
内部放射治疗是通过将放射源直接注射到肿瘤内部，以实现局部治疗。
放射治疗的副作用包括疲劳、恶心、呕吐、腹泻等。
患者在接受放射治疗时需要根据医生的建议进行适当的调整和支持治疗。
靶向治疗靶向治疗是一种相对较新的肿瘤治疗方法，它通过针对肿瘤的特定分子靶点来阻断肿瘤生长和扩散。
对于肝癌晚期患者，靶向治疗可以选择性地抑制肿瘤细胞中的特定信号通路。
常见的靶向治疗药物包括索拉非尼、利妥昔单抗和吉非替尼等。
这些药物可以通过口服或静脉注射的方式使用。
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肝癌五大靶向药使用指南！
关于靶向治疗：
靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
肝癌是我国常见的恶性肿瘤。
肝癌起病隐匿，进展迅速，等到发现时往往已经到了肝癌晚期，失去了手术机会，而且肝癌对放化疗并不敏感，因此，靶向药治疗就成了晚期肝癌患者的标准治疗手段。
一：索拉非尼（多吉美）
索拉非尼是全球第一个用于治疗肝癌的多靶点、多激酶抑制剂，它可以通过抑制RAF/MEK/ERK信号传导通路，直接抑制肿瘤生长；通过抑制VEGFR和PDGFR而阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤细胞的生长，被FDA批准用于治疗晚期原发性肝癌的一线用药。
不过，索拉非尼效果并不理性，耐药时间较短且副作用较大，平均只能延长肝癌患者2.8个月左右的生存时间。
●目前批准适应症
1.治疗不能手术的晚期肾细胞癌。
2.治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌。
●推荐剂量
索拉非尼的剂量为每次400mg（2×200mg）、每日2次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。
●常见不良反应
手足皮肤反应（8%-16%），腹泻（8%-9%）、体重减轻、疲劳等。
●是否医保
该药于2006年9月在中国获批上市，目前已经纳入国家乙类医保目录。
二、乐伐替尼
乐伐替尼也是治疗肝癌的一线靶向药，用于既往未接受过全身系统治疗的晚期肝癌患者，靶点包括有VEGFR1/2/3、PDGFR-α、FGFR1/2/3/4、KIT、RET。
在药物设计上，乐伐替尼与索拉非尼都能抗血管生成，但乐伐替尼作用的靶点更集中、抑制作用更强，副作用也更少。
而且，中国是一个乙肝大国，乙肝（HBV）感染引起的肝癌占总病例的90%以上。
而乐伐替尼对HBV相关肝癌的有效性明显优于索拉非尼，更适合中国的肝癌患者。
●目前批准适应症
1. 甲状腺癌。
2. 晚期肾细胞。
●推荐剂量
患者体重>60Kg，12mg，口服，每日一次；患者体重<60Kg，8mg，口服，每日一次。
●常见不良反应
高血压（76%）、掌足红肿综合征（65%）、食欲减退（61%）及蛋白尿（61%）。
●是否医保
乐伐替尼由日本卫材公司独立研发，2018年9月在中国获批上市，目前还未纳入医保。
三、瑞戈非尼（拜万戈）
瑞戈非尼是治疗肝癌的二线靶向药，也就是说，肝癌患者在索拉非尼一线治疗失败后可以服用这个药物来延长患者的生存时间。
该药的靶点包括VEGFR1/2/3、PDGFR-α/β、B/C-Raf、KIT、RET、FGFR1/2。
●目前批准适应症
1. 不能通过手术切除以及使用其它已上市药物治疗无效的晚期胃肠道间质瘤(GIST)，
2.于既往曾用基于氟嘧啶.奥沙利铂-和伊立替康化疗等治疗的转移
结肠直肠癌(CRC)。
3. 目前肝癌的适应症正在做申请。
●推荐剂量
60mg（4x40mg），口服，一日一次，28天为一个周期，每个周期的第1-21天服药。
●常见不良反应
高血压（15.2%），手足皮肤反应（12.6%），乏力（9.1%），腹泻（3.2%）。
●是否医保
该药由拜耳制药公司研制，2017年3月在中国获批上市，目前已经纳入国家乙类医保目录。
四、纳武单抗
纳武单抗是治疗晚期肝癌的二线药物，其作用机制简单来说就是：阻断PD-L1蛋白与癌细胞结合，撕掉肿瘤细胞的伪装，让其被我们自身的免疫细胞识别出，然后清除掉。
因此，与其它靶向药相比，纳武单抗起效慢一些，但不容易出现耐药。
2017年9月，美国FDA批准纳武单抗用于索拉非尼治疗失败后的晚期肝癌患者，有效率20%，疾病控制率达到64%。
●目前批准适应症
黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞癌、膀胱癌（尿路上皮细胞癌）。
●推荐剂量
每2周历时60分钟静脉输注给予3 mg/kg直至疾病进展或不可接受毒性。
●不良反应
20%常见不良反应：皮疹、呕吐、肌肉或关节疼痛、疲倦、咳嗽、食欲不振、便秘、腹泻。
少见不良反应（如果出现相关症状一定要及时就医）：
免疫介导性肺炎＜3%：进行性呼吸困难，胸痛、咳嗽等；
免疫介导性结肠炎＜2.2%：腹泻或排便次数增多，大便性状改变，
严重腹痛或压痛等；
免疫介导性肝炎＜1.1%：黄疸，小便赤黄，AST/ALT升高，腹部疼痛等；
免疫介导性内分泌病＜2%：头痛、眩晕，视力改变，心跳加速，体重减轻/增加，脱发等；
免疫介导性肾炎＜0.7% ：小便量或颜色发生改变等；
●是否医保
该药于2018年6月在中国获批上市，目前还没有纳入医保。
五、卡博替尼
卡博替尼也是治疗晚期肝癌的二线药物，经索拉非尼治疗后出现耐药的肺癌患者，可使用卡博替尼来延长生存时间。
靶点包括有VEGFR1/2/3、TYRO3、ROS、UFO、TIE2、c-Met、HGFR、KIT、NTRK2、RET。
服用卡博替尼的患者，中位生存期在10.7个月左右。
接受卡博替尼治疗的晚期肝癌患者生存期明显延长，死亡风险下降了37%。
客观有效率大约为5%。
●目前批准适应症
（1）适用于曾接受抗血管生成治疗的晚期肾癌；
（2）适用于无法采用手术摘除的髓样甲状腺癌；
（3）适用于使用多吉美耐药后的肝癌患者；
（4）适用于发生骨转移的晚期前列腺癌患者；
●推荐剂量
推荐剂量为每日140mg（1粒80mg胶囊和3粒20mg胶囊）；
●常见不良反应
腹泻、恶心、呕吐、便秘、口腔溃疡、鼻出血、食欲下降等。
●是否医保
该药于2012年在美国首批，目前还未在中国上市，但价格十分昂贵，每月1.6万美元左右，不过国内有仿制药在研。
近年来，肿瘤免疫检查点治疗逐渐成为研究热点。
与传统化疗药物直接杀灭或抑制肿瘤细胞的作用机制不同，肿瘤免疫治疗是通过提高机体免疫系统的功能与活性，通过人体自身的免疫系统对于肿瘤细
胞进行识别和杀伤，因此其更符合人体本身的功能，不良反应更小。
目前，免疫检查点抑制剂也开始在晚期肝细胞癌（HCC）中显示出治疗价值。
信迪利单抗是信达生物制药（苏州）有限公司自主研发的重组全人源抗PD-1单克隆抗体注射液，与已上市的药物比较，两者都针对相同的靶点，但具有不同的氨基酸序列。
临床前研究显示，信迪利单抗结构明确、稳定性好，具有良好的药物活性、动物药代动力学特性、药效学特征和安全性。
目前正在开展一项“信迪利单抗联合 IBI305 对比索拉非尼用于晚期肝细胞癌一线治疗有效性和安全性的随机、开放、多中心研究（ORIENT-32）”。
这项研究已得到本院伦理委员会的批准，计划全国招募566 例一线晚期肝细胞癌患者
研究药物介绍：
1.信迪利单抗（研发代号:IBI308）是重组全人源抗PD-1 单克隆抗体；
2.IBI305 是重组抗血管内皮生长因子（VEGF）人源化单克隆抗体注射液；
3.对照药物甲苯磺酸索拉菲尼（已上市，商品名：多吉美）
主要参加条件：
1、经组织学/细胞学确诊的肝细胞癌，或肝硬化者符合美国肝病研究学会（AASLD）肝细胞癌的临床诊断标准。
2、年龄≥18周岁。
3、ECOG体力状态评分0或1分。
4、巴塞罗那临床肝癌（BarcelonaClinicLiverCancer，BCLC）分期为C期。
不适合根治性手术和/或局部治疗的B期。
5、首次给药前未接受过针对肝细胞癌的全身系统性抗肿瘤治疗（术后辅助化疗结束6个月以上允许入组）。
6、根据实体瘤疗效评价标准1、1版（RECISTV1、1），至少有1个可测量病灶，或经过局部治疗后明确进展（基于RECISTV1、1标
准）的可测量病灶。
注：以上为主要研究标准，具体标准根据研究者依照项目判定。