颈椎病的中西医治疗进展
神经根型颈椎病的中医认识及治疗进展
神经根型颈椎病的中医认识及治疗进展摘要：本文针对近五年中医药治疗神经根型颈椎病部分文献作一综述，对有关中医药疗法从推拿手法、中药、针灸、针刀及综合等方面进行分类整理发现中医药治疗神经根型颈椎病主要有推拿手法、中药（包括中成药和汤剂）、针灸、针刀及综合疗法，选用两种或多种疗法综合治疗较为普遍。
手法和针灸在中医临床较为常用。
结论：中医药治疗神经根型颈椎病疗效确切，但不论哪种保守治疗在安全性、规范性和标准化疗效指标上，仍有待进一步探讨。
关键词：中医药治疗；神经根型；颈椎病；综述一、简述神经根型颈椎病颈椎病又名颈椎综合征，是指颈椎及其周围软组织退行性改变影响颈部血管、神经和脊髓等，从而引起颈、肩、头、上肢、胸部疼痛和其他症状的综合征，根据不同的临床表现，可分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型和混合型六种［1］。
其中，神经根型颈椎病是发病率最高的一种，约占颈椎病发病的60%［2］。
神经根型颈椎病多发生在40～60岁的人群，近年来有年轻化的趋势，具有病程长、易反复的特点，严重影响患者生活质量［3］。
流行病学研究表明，随着现代生活方式的改变和生活节奏的加快，颈椎病日益成为一种普遍的临床病、多发病［4］。
正是由于越来越快的生活节奏、电子类产品的普及越来越普遍和越来越大的生活压力学习压力，颈椎病的发病率逐渐上升、向低龄化发展［5］。
神经根型颈椎病和颈型颈椎病是比较早期的两种类型颈椎病［6］。
随着越来越多的人有过或正经历项背或疼痛、甚至是上肢放射性疼痛，防治颈椎病显的更加迫切。
二、中医治疗进展1、中医推拿治疗推拿手法患者正坐，医者站在背后施按揉法于风府、肩中俞、肩外俞、天宗穴，能舒筋通络，使颈肩部痉挛的肌肉得以放松。
再用按揉法对颈肩部进行推拿，以斜方肌为重点，施法3-5分钟后，医者一手扶头顶，一手施法于颈胸椎部，同时配合颈椎屈伸被动运动3-5次。
接着颈及患侧肩部，配合颈椎侧屈被动运动3-5次。
最后医者一手托住健侧下颌，一手颈肩部，配合颈椎旋转被动运动［7］。
颈型颈椎病的中医药及民族医药治疗进展_张仪美_杜广中_严如根_邓娟娟_滕红丽
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通讯作者：滕红丽（1964－），女（壮族），广西平果人，主任医师，硕士研究生导师，博士，研究方向：民族医临床规范化和民族药新药研究，E－mail：THL555@163．com。
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神经根型颈椎病的中西医治疗进展
線达神经根型颈椎病的中西医治疗进展欧国峰\董博2,刘继华3,朱峰峰2,刘鑫\李小群2,袁普卫2(1.陕西中医药大学，陕西咸阳712046;2.陕西中医药大学附属医院，陕西咸阳712000;3.陕西中医药大学第二附属医院，陕西咸阳712000)[关键词]神经根型颈椎病；中西医疗法；研究进展doi：10.3969/j.issn. 1008 -8849.2017.07.039[中图分类号]R681.55 [文献标识码]A神经根型颈椎病（cervicalspondylotic radiculopathy，CSR)是临床常见病、多发病，其症状主要表现为颈项僵硬、功能受 限以及上肢麻木、酸胀等。
伴随电子产品的普及、工作模式的 改变以及饮食环境的失衡，CSR的发病率正逐年增高[1]，且 有年轻化发展的趋势，不仅导致了人体生理功能的缺失，而且 还加重了心理方面的负担，严重影响人们的身心健康和生活 质量。
本文将近年来对神经根型颈椎病的发病及其在现代治 疗技术等方面的治疗进展予以综述。
1中西医对神经根型颈椎病的认识1.1中医病因病机神经根型颈椎病属于中医学“颈项痹”“颈肩痛”“血痹”等范畴，病机为营卫亏虚，风寒湿邪人络，痰 瘀痹阻，经脉气血不通。
病因包括：①外邪侵袭。
由于气血亏 虚、卫外不固，风寒湿邪侵袭颈项肩臂，气血痹阻不通，筋经不 得濡养，“不通则痛”“不荣则痛”，故见本证[2]。
《诸病源候 论》亦云体虚弱，若中风寒，随邪所中之筋则挛急，不能屈 伸。
”②长期累积劳伤。
《张氏医通》云肾气不循故道，气逆 挟脊而上，致肩背痛……或观书对襄久坐致脊背痛。
”由于长 期低头工作、久坐等不良姿势致颈项部经脉受损，气血不通，气机瘀滞，经脉失养或气血阴阳失衡而发本病[2]。
③跌仆外 伤。
颈椎是人体活动最为频繁的部位，生活中的不注意或不 经意的外力刺激，都会使颈部常处于一种肌力不平衡状态，导 致局部气血瘀阻不通，骨关节结构发生异变，不通则痛；颈肩 部筋脉受损，气血溢出脉外，经脉瘀阻不通而致本病[2]。
中医治疗神经根型颈椎病的研究进展
中医治疗神经根型颈椎病的研究进展颈椎病又称颈椎综合症，是颈椎骨关节炎，增生性颈椎炎、颈神经根综合症、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
其中神经根型颈椎病的患者约占颈椎病患者的60%-70%。
颈椎病有不同的症状和体征，上自头颅，下至腿足，浅始皮肤，深至某些器官都有异常表现。
如果不进行及时治疗可形成脑萎缩、脑梗塞、脑中风等，并可影响胃及心血管，对人体的危害很大。
在神经根型颈椎病的治疗上，手术风险大且支出高，单纯药物治疗效果不明显，不管在国外还是国内，都倾向于选择非手术治疗，而中医治疗因其疗效明确，无甚副作用，越来越受到重视，成为最佳选择。
中医治疗颈椎病不是单纯的颈肩穴位治疗，还将和脏腑、经络、气血、关节功能有机的结合起来，治疗方法也是多种多样的。
1.神经根型颈椎病的定义神经根型颈椎病通常是由于单侧或双侧脊神经根受刺激或受压引起，使颈椎间盘组织退行性改变及继发性改变累及神经根，出现的颈肩部疼痛、一侧或双侧肢体放射痛、感觉异常等症候群[1]。
2.神经根型颈椎病的发病因素2.1 组织结构改变颈椎增生、椎间盘突出、小关节增生会压迫或刺激神经根，使神经根轴水肿、炎症、粘连而引发症状[2]。
2.2 动力性因素慢性劳损、外伤等导致颈椎关节失稳移位[3]，进而刺激压迫神经根，引起颈肩背部疼痛麻木甚至颈项强直。
2.3 年龄神经根型颈椎病好发于中老年是因为颈椎退行性变，软组织退变，韧带钙化，致使神经根受压刺激出现症状。
2.4 不良姿势长期伏案工作，躺在床上看电视、看书，睡觉枕高枕，长时间使用电脑，在行驶的车上睡觉，这些姿势均会令颈部肌肉处于疲劳状态，容易发展为神经根型颈椎病。
2.5 发育异常颈椎的发育不良或缺陷、颅底凹陷、先天性融椎、根管狭窄、小椎管等均属于先天发育异常，也是引起疾病的重要原因 [4]。
2.6 受寒寒邪影响了气血运行，肢体疼痛是由于得不到温煦濡养所致[5]。
3.神经根型颈椎病的诊断患者颈枕部或肩背部有阵发性或持续性疼痛，疼痛向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落[6]。
中医药治疗颈椎病的临床研究进展
中医药治疗颈椎病的临床研究进展摘要颈椎病作为现代一种常见病、多发病，严重影响人们工作生活。
在不断诊治和学习的过程中，我们发现西药治疗颈椎病效果不佳，在初次及短期的用药时，对病症的缓解有一定的效果，但在长期反复使用后发现，用药效果降低或甚至无效。
因颈椎所处部位重要，解剖结构精细，多数以保守治疗为主，中医在治疗颈椎病方面，疗效确切且具有独特的优势。
中医从辨证论治思想出发，能够从根本上有效地治疗和改善患者的症状、缩短病程、降低其复发率，且具有较高的安全性。
经过对各类文献进行回顾性研究，发现许多中医药内治及外治方法治疗颈椎病有显著疗效。
因此，笔者对近年来有关颈椎病的中医药治疗进行综述，以供同道参考。
关键词：颈椎病; 中医药治疗; 研究概况颈椎病在我国发病率较高，由颈椎间盘及颈椎组织退行性改变而引起，继发病理改变可对轴位组织结构产生影响[1]。
颈椎病病因复杂，是多种因素共同作用的结果，普遍认为与长期低头、内外平衡力失衡等密切相关，如颈部软组织异常、颈部不正确姿势及过度活动等[2-3]。
随着电脑、智能手机的普及，使得人们的低头的机率大大的增加，颈椎病的发病率呈上升趋势，且发病年龄呈逐渐年轻化趋势[4]。
颈椎病是除了心脑血管疾病之外的第二高发病，长期低头工作的白领、计算机工作者及常时间使用手机者为本病高危人群。
中医药治疗颈椎病有着明显的优势，现本文将近年来有关中医药治疗颈椎病的有关文献综述如下。
1.颈椎病的中医病因病机研究历代医家对颈椎病有各自的认识和见解，但本质乃本虚标实。
当机体遭受头颈部外伤、感受风寒或慢性劳损等原因，造成机体抗病能力下降时，风、寒、湿邪便乘虚入侵。
孔小宝等[5]认为颈椎位于督脉循行路线上，督脉痹阻不通，经络瘀滞不畅为颈椎病的主要病机。
贾福奎等[6]认为本病的发生主要由于肝、肾、脾虚，风、寒、湿邪入侵，痹阻太阳经脉，使筋脉失养，气血运行不畅所致。
陈建鸿[7]认为本病的病因病机应为颈部劳损，肝肾亏虚，经脉失养而成其本。
中医药治疗椎动脉型颈椎病临床研究进展
状 卜 。丁喜瑞等 采用针刺取穴配合推拿、 颈椎牵引手法综
合 治疗 本病 ５ ８ 例； 另 设对 照组单 用推 拿 手法 治疗 。２ 组 均为 每
日 １次 ， １ Ｏ次为 １ 疗程， 经 治疗 ２个 疗程后 观察结 果 ： 治疗组 痊
疗法 ， 于治疗前 、 后及治 疗半年后观察 临床体征变 化 ， 按《 中医病
原因， 直接压迫椎 动脉或刺激椎 动脉 四周的交 感神 经丛 ， 反射性
的引起 椎基 底 动脉 系 统 的 血管 痉 挛 ， 导 致 供 血 不 足 而 出现 症
征诊断疗效标 准》 分 为优 、 良、 差 三级 评定 治疗结 果 ： 在１ ３ 例椎
湖北 中医杂 志 ２ ０ １ ３年 ６月第 ３ ５卷第 ６期
Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｊ ｏ ￣ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｔ Ｃ Ｍ １ ＵＮ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ３ ５． Ｎｏ ． ６
・ —－— —
７ ９— — － — —
中 医 药 治 疗 椎 动 脉 型 颈 椎 病 临 床 研 究 进 展
急， 目系急则 目眩 以转矣 。 ” 由于颈 椎不 稳或 颈部 软组 织痉 挛等
效２ ７ 例、 无效 ９ 例， 总有 效率 为 ９ １ ． ４ ３ ％， 而对 照组 总有效 率仅
６ ４ ． ２ ６ ％， 治疗组显 著优于对 照组 。王健生 Ｊ 。选取颈 椎病患者 ９ ２例 ， 其 中椎动脉型颈椎 病 １ ３例 ， 均用小 针刀松解 ， 再进行针刺
郑 东海
（ 武汉市东西湖区人 民医院， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ４ ０ ）
关键词 ： 颈 椎 病 ；中 医药 治 疗 ； 临 床 研 究进 展
中医药治疗颈椎病的临床研究进展
文就近年来对该病的临床研究情况作一综述 。 ｌ 病 因病 机
统一 的、公认 的辨证分型标准 ，大多数学者仍按各 自的认识 角 度辨 证 分型 和组 方用 药 。李 氏【６ 将 颈
当机体遭受头部外伤、感受风寒 、劳倦 、内伤、 椎病分 为太 阴经输不利型 、痹证型、气滞血瘀型、
退行性变等原因造成 机体抗病能力下降时 ，风寒 痰瘀交 阻型 、肝肾不足型 ，分别用桂枝加葛根汤、
· ６ ·
维普资讯
Ⅱ℃Ｍ．Ｎｏｖｅｍ ｂｅｒ，２ＯＯ２．Ｖｏ１．１９，ＮＯ．６
中医药治疗颈椎 病 的临床研 究进 展
曹长恩 ，郝春梅 ，皮寒 义 ，曹亮 ，刘德 洪
（中核总 七 二一 医 院 ，江 西 乐安 ３４４３０１）
摘 要 ：综述 了近 ｌ０年来中医药治疗颈椎病的临床研 究进展 ，证 实不论单味 中药或辨证施治、 专 方 治疗 、推 拿 针 灸 ，均 有 改善症 状 ，改善 局 部循 环 ，调 整局 部 关 节紊 乱 的作 用 。提 示 ：综 合 疗
使肌肉、肌腱、韧带纤维变性 和缺血性挛缩。②慢 神经根型颈椎病分气血痹阻类 ，以身痛逐瘀汤 加
性损伤使原组织 的张力或弹性丧失 ，减弱 了对颈 减 ；气 虚 血瘀 类 ，以补 阳还 五 汤加 减 ；脾 肾亏 虚类 ，
椎的支撑和保护作用 。③颈、肩、背部风湿性 肌筋 以补 中益气汤合龟鹿二仙汤加减 。椎动脉型颈椎
硬膜囊和神经根袖所引起 ，这些漏 出物质 中所含 子加 减 ；脾 肾虚 弱 类 以人 参 养 营 汤 加 减 ，取 效 显
的 内源 性化 学 炎 症介 质 ，不 但 可 引起炎 症 ，还可 致 著。杨 氏等［８】以辨证施治 为原 则 ，将神经 根型颈
痛 。Ｋａｎｇ等 的研究发现 ，退变 的椎 间盘细胞 比 椎病分为风寒湿型 ，血瘀气滞型 ，气血虚弱型。风
中医药治疗神经根型颈椎病的研究近况
中医药治疗神经根型颈椎病的研究近况摘要】颈椎病中以神经根颈椎病为多见，对于神经根型颈椎病的治疗目前有很多方法，主要可分为手术治疗和非手术治疗，其中非手术治疗又包括中医中药治疗、西医治疗和中西医结合治疗。
目前中医药治疗本病的方法丰富，疗效确切，应用广泛。
本文就近5年来中医药疗法对于神经根型颈椎病的治疗进展做一综述。
【关键词】神经根型颈椎病；中医药治疗；综述颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，其中神经根型颈椎病是颈椎病中发病率最高的一个类型，占颈椎病发病率的60% 以上［1］。
其发病机制比价复杂。
祖国传统医学认为，神经根型颈椎病属于“痹证”、“项痹”范畴，多因气血运行不畅，经脉痹阻不通所致。
对此，祖国传统医学常以活血化瘀、通络止痛等方法治疗。
本文主要阐述近五年来运用中医药治疗神经根型颈椎病的研究近况，展示了用于神经根型颈椎病的一系列中医药治疗方法，为今后进一步研究提供参考依据。
1.针灸针灸能有效缓解神经根的炎性水肿，改善局部的血液供应，缓解局部肌肉痉挛，改善颈部功能，改善自主神经功能，调节局部水液代谢，以达治疗的效果。
邓江华[1]将100例患者分为两组，试验组50例行“颈三针”合“二白”药饼灸治疗，对照组50例行颈夹脊为主合拔罐疗法，结果试验组的总有效率为94.0%，对照组的总有效率为80.0%，试验组显著高于对照组，说明针刺“颈三针”合“二白”药饼灸能有效治疗神经根型颈椎。
2.推拿手法推拿主要通过手法作用于人体体表的特定部位，具有疏通经络、行气活血、理筋整复、滑利关节的作用。
周占文[2]等基于多层螺旋CT评价经筋推拿治疗神经根型颈椎病的随机对照研究中，将136例神经根型颈椎病患者随机分成经筋组与对照组，经筋组接受触诊、柔筋、消灶等经筋推拿治疗（常见的结筋病灶点有颈椎棘突 1~7、完骨次、风池次、天鼎次、天宗次、天髎次、天突次、气舍次、缺盆次、肩井次和巨骨次等），施术时间为20min，1次/d，5d/周，对照组采用传统推拿治疗，连续治疗4周后通过螺旋CT扫描重建对比两组患者椎间孔上下径及前后径的平均值变化，结果发现治疗后平均前后径、上下径明显高于治疗前，并且经筋组明显高于对照组（P<0.05），说明经筋推拿治疗神经根型颈椎病疗效显著。
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颈椎病的中西医治疗进展
发表时间：2019-05-15T16:35:38.400Z 来源：《医师在线》2019年3月6期作者：宋金贵
[导读] 颈椎综合征的出现会直接导致产生头晕、眼痛、活动受阻、肩部酸痛等临床症状。
宋金贵
（云南省安宁市中医医院；云南安宁650300）
【摘要】颈椎综合征的出现会直接导致产生头晕、眼痛、活动受阻、肩部酸痛等临床症状。
颈椎综合征属于近年来我国发病率水平较高的一种颈椎病，颈椎病患者受到病情的影响，生产和生活会出现一定的不便，还需要长期接受病痛折磨。
根据相关领域所进行的研究显示，目前在全世界范围内颈椎病患者的年龄结构都呈现逐步年轻化的发展态势，加强颈椎病的预防和治疗已经成为一项相当棘手的问题。
但颈椎病的实际治疗难度相当大，需要借助中医和西医技术，才能取得令人满意的效果。
本文主要从中医和西医方面出发，对颈椎病的中西医治疗进展情况进行综述。
【关键词】中医；西医；颈椎病；治疗；进展；综述
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0229-01
临床在对颈椎病患者进行治疗的过程中，需要根据每一位患者对病情的描述，充分结合实际，对病情做出判断，并制定具有针对性的治疗计划[1]。
目前的研究认为，导致颈椎病发生的原因有很多种，病理学基础不同的颈椎病患者，在治疗过程中所选择的方法也存在一定的差异。
虽然中老年人仍然是颈椎病的高发人群，但由于青壮年在实际生活中往往长时间处于超负荷劳动的状态，不注意对身体进行保护和锻炼，罹患颈椎病的青年人数量呈现逐年增多的发展趋势[2]。
对该病进行治疗已经引起了全社会的广泛重视，其方法主要分为中医和西医两大类型。
本文主要从中医和西医方面出发，对颈椎病的中西医治疗进展情况进行综述。
1 西医治疗
1.1 非手术治疗
1.1.1 药物
在颈椎病病情出现的初期阶段，人们在到医院向医生进行咨询和对病情进行检查的时候，一般情况下都会选择通过西药进行治疗和干预。
由于颈椎病发病后会导致出现一定的疼痛感，如果对导致颈椎病发病的具体原因给予关注，日常生活中能够使颈椎尽可能多的休息，服用一定药物，就可以使病痛得到有效的缓解。
目前在临床上应用较为广泛的西药治疗方案是，服用一些具有缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉作用的药物，还可以服用维生素B1或B2。
但必须指出的是，西药治疗往往只对病情程度不是十分严重的患病群体有效，而且一些药物在实际应用过程中还会产生一定的副作用，对患者身体健康造成危害。
在实际临床治疗过程中必要保证做到对症下药[3]。
1.1.2 牵引和理疗
牵引治疗技术具体指的是通过医学物理的基本原理，使牵引力和反牵引力能够直接的作用于患者头颈部的患病部位，从而使颈椎曲线达到平衡状态。
但是牵引治疗技术往往只能够针对一些病情程度相对较轻的颈椎病患者进行治疗。
理疗的主要作用是可以对颈椎病患者病情的进一步恶化发展进行有效的控制，通过电、热、磁等各种物理现象，直接作用于患者身体的局部，使颈椎部位的舒适感明显增加。
但对颈椎病患者实施理疗，往往存在一定的限制性，长期接受理疗的颈椎病患者，机体的其他器官很有可能会受到一定程度的危害，临床上以皮肤灼热受损最为常见[4]。
1.2 手术治疗
对于一些病情迁延不愈且反复发作的颈椎病患者而言，西药和其它非手术方法已经不能够对病情进行有效的控制。
如果颈椎神经的压迫程度十分严重，或由于出现瘫痪等严重后果者，就必须及时通过西医手术的方式进行治疗。
在手术治疗进行的过程中需要根据患者Ｘ光片的检查结果，对手术治疗的方法进行确定，对前、后入路进行合理的选择，从而对颈椎实施有效减压，使颈椎状态变得稳定。
可以采用内固定法，对于一些不稳定的关节实施融合稳定。
手术治疗虽然有可能从根本上对颈椎病患者的病痛进行解决，但是手术毕竟属于有创治疗方式的一种，存在较大的风险[5]。
2 中医治疗
2.1 中药
中医在对颈椎病进行治疗的时候讲究辨证施治，医生会根据患者的病理情况进行辩证下药。
例如在实际临床上，对于辩证为寒湿阻络型的颈椎病患者，通常情况下采用中药方剂羌活、灵仙、天麻、秦艽进行治疗，以达到祛寒除湿止痛的效果；采用川芎和天麻联合对头痛症状进行控制；采用桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠达到温经活血通络的效果。
对于其他一些类型的颈椎病，也可以根据实际情况采用不用的中药方剂进行治疗，并且能够产生较为理想的效果[6]。
2.2 拔罐
拔罐治疗颈椎病主要是在患者的天宗、肩井、肩贞等穴位上施以刺络拔罐法和竹罐法。
刺络拔罐法主要是采用皮肤针对患者的进行叩刺，至皮肤处于微出血状态后再追加火罐，留罐时间在15min左右，去罐之后要对局部进行适当的按摩，头部也要进行一定的旋转运动。
也可以选择竹罐进行治疗，将直径大小不同的竹罐经过煮沸处理几分钟后，快速置于相应的穴位之上，使其能够吸住皮肤，从而达到缓解疼痛的治疗目的[7]。
2.3 体针
体针治疗也叫针灸治疗，通过对患者颈肩部进行触摸，同时询问患者病情，寻找最佳的穴位进行针灸治疗。
通过针灸可以使患者的痛苦充分减轻，且该项治疗方法的危险程度较低。
此外还可以在针灸的基础上实施穴位注射治疗，通过对“点”治疗的方式，使神经的敏感度明显降低，从而达到减轻病痛的治疗目的[8]。
参考文献
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