三级医院急诊科考核评估表
急诊科重点环节,重点人群,高危因素风险评估表
急诊科重点环节,重点人群,高危因素风险评估表急诊科是医院中非常重要的科室之一，负责接收、诊断和治疗急性伤病患者。
在急诊科中，重点环节、重点人群和高危因素风险评估表是非常重要的工具，可以帮助急诊科医护人员更好地识别和管理风险，提高医疗服务的质量和安全性。
下面是一份可能的急诊科重点环节、重点人群和高危因素风险评估表，可以根据具体情况进行适当调整和补充:
急诊科重点环节、重点人群和高危因素风险评估表
| 环节 | 重点人群 | 高危因素 | 风险评估 |
| --- | --- | --- | --- |
| 接诊 | 急性腹痛、恶心、呕吐、意识障碍患者 | 医院内感染、消化道出血、心脏疾病、骨折、颅脑损伤等 | 高风险 |
| 处置 | 急性胸痛、呼吸困难、过敏性休克患者 | 心脏病、肺部疾病、药物过敏、食物中毒等 | 中高风险 |
| 术后 | 各类手术患者 | 感染、出血、疼痛、疲劳等 | 中高
风险 |
| 急诊抢救 | 急性心肺功能障碍、出血、感染患者 | 心脏病、肺部疾病、肝病、肾病等 | 高风险 |
| 院外急救 | 车祸、跌倒、刀伤等 | 心脏病、肺部疾病、肝病、肾病等 | 中高风险 |
以上表格仅提供参考，具体情况需要根据急诊科的实际工作情况进行调整和补充。
急诊科医护人员需要加强对各类风险的识别和管理，
提高医疗服务的质量和安全性。
天津市急诊科评价标准
天津市急诊科质量综合评价表单位：主任姓名及联系方式：说明：●：为有重大缺陷项目,限期整改;▲:对卫生部标准的合理补充:◆；为卫生部有要求但无具体数字归定，质控中心讨论后的具体要求。
评价标准说明：1、此评价标准总分500分；外加30分为科研加分。
2、若评价中存在单项否决所列项目之一者,即为评价不通过；3．经现场核实,发现有虚构资料者，采取单项否决。
评价专家签字:年月日附件1 为生部《医院建设与管理指南(实行)急诊科仪器设备及药品配置基本标准一、仪器设备心电图机、心脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器（有中心负压吸引可不配备）、给氧设备（中心供氧的急诊科可配备便携式氧气瓶）、洗胃机。
三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机。
有需求的医院还可以配备血液净化设备和快速床旁检验设备。
二、急救器械一般急救搬动、转运器械，各种基本手术器械。
三、抢救室急救药品心脏复苏药物；呼吸兴奋药;血管活性药、利尿及脱水药;抗心律失常药；镇静药；止痛、解热药；止血药；常见中毒的解毒药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。
附件2急诊医师、护士技术和技能要求一、急诊医师应掌握的技术和技能（一)独立处理各种急症(如高热、胸痛、呼吸困难、咯血、休克、急腹症、消化道大出血、黄疸、血尿、抽搐、晕厥、头痛等）的初步诊断和处理原则；（二）掌握下列心脏病和心率失常心电图诊断：室颤、宽QRS心动过速、房室传导阻滞、严重的心动过缓等；(三）掌握创伤的初步诊断、处理原则和基本技能；（四）掌握急性中毒的诊断和救治原则;（五）掌握暂时未明确诊断急危重症的抢救治疗技能；（六)能掌握心肺脑复苏术，气道开放技术,电除颤，溶栓术,动、静脉穿刺置管术，心、胸、腹腔穿刺术,腰椎穿刺术，胸腔闭式引流术，三腔管放置术等；（七）熟练使用呼吸机，多种生理监护仪，快速床旁检验（POCT）技术、血糖、血气快速检测和分析等。
医疗基础质量三级医院科室及人员配置质控评估细则
1.核对病床数和人员数，查阅相应年度门诊工作量数据。
1.病床与工作人员之比每低0.1扣3分。
2.卫生技术人员占职工总数的７５％以上。
3.在岗高级职称人员占全院人员比例≥１０%。
4.本科学历以上人员比例≥40%
5.住院医师100%参加规范化培训。
6.一级科室主任为正高职称，二级科室主任为副高以上职称，科护士长具有中级以上职称。
20
2.一级科室查对《医疗机构执业许可证》正、副本。查人事资料和职工花名册。
2.一级科室未按照许可设置，每超一科室扣4分。一级科室每缺一科扣4分；二级科室缺科扣2分。
3.医技科室:设药剂科、检验科、输血科、病理科、医学影像科、理疗（可与康复科合设）、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养科（室）、超声、心功能、肺功能、电生理等。
医疗基础质量三级医院科室及人员配置质控评估细则
（设百分制评分表，总分以10%权重计算）
评估项目
评估要素
分值
评估方法
评分标准
科室设置
1.按照机构编制部门批复设置职能科室。
15
1.查机构编制部门关于内设机构的批复和职工花名册。核定内设职能科室是否齐全，科室负责人配备是否合理。
1.未按照批复设置职能科室，每科室扣3分。未配备科室负责人或超职数配备科室正、副职务，每科室扣3分。
30
核对人事信息统计数据和单位当年人事资料。
2.2－5项达标每项得６分，达不到标准按以下公式计算：得分=６×（实际值/标准值）。
3.科室主任及护士长职称不符合要求每人诊科、重症医学科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、麻醉科、康复科、精神科、感染科、肿瘤科。 二级临床科室： 内科：设消化、心血管、呼吸、血液、神经、肾内、内分泌等 外科：设普外、心胸外、神经外、泌尿外科、骨科、烧伤整形科。妇产科：设妇科、产科。儿科：设儿内科、新生儿科。
院前急救评估表(最新)
6
1.院前科（组）人员相对稳定 2.人车比配备合理
3
人员要求
人员要求 3.1院前医护人员每人每两年参加一 次市级以上急诊急救专业知识培训， 查培训证书和继续教育学分登记。 每一人未达标扣0.5 分，最多扣2分 3.2在院前工作不满一年的不查 3.3参加急救中心的可以出培训证明
7
3.医生护士参加急诊急救专业知识培 训情况
2
依据《深圳市急救医疗网络医院建设规范 》，得分=合格项/10×2
12
3. 车载急救药品完好率达100%
1
依据《深圳市急救医疗网络医院建设规范 》，得分=合格项/10×1
院前病历
13
院前急救病历书写的质量评分（抽查 10份病历）。
5
依据深圳市急救中心制定的《网络医院院前 急救病历评分标准》组织专家评分
机构建设
1
2
科室建设
2
1.院前科有固定办公场所，功能分区 明确，有基本装备 2.救护车数量、型号及场地
4
财务管理
3
1.上级拔付的补助及业务经费要核算 和落实到院前科（组）。
2
绩效管理
4
1.院前人员工资与绩效工资标准不低于院 内临床科室人员平均水平；2.在编人员与 聘用人员的绩效工资与福利实现同工同酬
查阅绩效考核制度、方案及发放工资及绩 效工资等相关的财务原始记录等；随机抽 取 1 个月的绩效考核记录，核查绩效考核 结果与发放绩效工资的一致性； 1.制定院前绩效考核制度和方案，院前绩效考核记 录完整，根据考核结果发放绩效工资1分；2.院前 人员工资与绩效工资不低于院内临床人员平均值2 分；3.绩效工资同工同酬1分；
16
5、突发公共事件及时汇报
4
附录一江苏省二三级综合性医院急诊科医疗质量评估表
附录一江苏省二三级综合性医院急诊科医疗质量评估表
江苏省医院急诊科评价标准（试行）
(三级综合医院)
江苏省卫生厅二○○八年十月
评价标准说明
一、评价标准共分五个部分：
组织建制（50分）；部门设置（420分）；医疗技术（200分）；科室管理（200）分；医疗服务（或者急诊服务）（130分）。
二、评价标准共1000分：
900分以上（含900分，下同）为优秀；800分以上、900分下列为良好；700分以上、800分下列为及格。
三、被评科室年度获得市（厅）级以上荣誉的，给予加分。
国家级加30分；省（部）级加20分；市（厅）级加10分。
四、被评科室年度较好完成较大指令性任务获得单项奖励的：省（部）级加10分；市（厅）级加5分。
五、本标准考评方法中的‘查阅资料’以查核有关原始文件、记录、登记、统计等，通常不以复印件为据；‘随访’，指根据标准基本要求随时访问被评单位有关科室人员或者社会有关部门人员与患方人员。
六、本标准每项扣分除注明可超‘标准分’继续扣分的以外，均以扣完本项基本要求标准分为止，一律不倒扣。
附件
江苏省医院急诊科评价标准(三级综合医院)
一、组织建制（50分）
二、部门设置（420分）
三、医疗技术（200分）
四、科室管理（200分）
五、医疗服务（急诊服务）（130分）。
急诊预检分诊与病情评估
Department Triage and Acuity Scale CTAS
英国的曼切斯特分诊量表Manchester Triage Scale
MTS
的急诊危重指数Emergency Severity IndexESI
五级系统及其意义
系统
、心绞痛等。
❖ 急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的
监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，
如严重疼痛（疼痛评分≥7/10），也属于该级
别。
❖
3级：急症病人
病人目前明确没有在短时间内危及生命或严
重致残的征象，应在一定的时间段内安排病
人就诊。<30分钟。
❖ 病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症
MTS将患者主诉总结归类为52种,如头部外伤、腹痛等,并针
对每一种主诉,根据患者病情或症状是否威胁患者生命,无有
效气道、无自主呼吸、无自主循环等，活动性出血、疼痛程
度、发病剧烈程度、意识水平和体温等6个鉴别点，制订了
相应的流程图。
患者就诊时，分诊护士首先评估患者的主诉，然后根据与患
者主诉相对应的流程图的要求，从以上6个鉴别点评估患者
分诊护士对医疗资源的估计正是基于上述规定
这些在ESI操作手册中均有详细说明
57%的医院急诊科在使用。
ESI流程：STEP A
Patient Dying?
A
Yes
1
•气管插管病人/无呼吸/无脉搏病人
•急性意识改变病人；无反应病人
•需要采取挽救生命干预措施病人
ESI挽救生命干预措施
不属于ESI挽救生命措施
气道/呼吸
➢BMV通气支持
急诊科三级甲等评审标准
精选文档PWH.3.4 成立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效连接的工作流程。
【达到“ C”级】成立院前急救与院内急诊“绿 1.医院有院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效连接的工作流色通道”，有效连接的工作流程程。
（同 HS.3.4 标准）。
2.针对急诊“绿色通道”，有关各医疗与医技部门职责明确。
3.有急诊 - 门诊 - 住院连结的医疗服务标准与流程。
医务部牵头准备 4.医务处、护理部有看管与协调系统。
护理部参加 5.有规范的“绿色通道”病情分级，有优先的诊治制度及详细实施方案，保证手术渠道的通畅性，并有妥当办理以下患者的工作流程：1)特别人群：“三无”人员、可疑急性呼吸道传得病隔绝者。
2)特别病种：严重创伤和急性冠脉综合征及脑血管不测等。
3)集体性（ 3 人以上）伤、病、中毒等状况。
6.医院急诊护士与“ 120 ”急救人员、病房间有严格的交接制度、规范患者转接及工作记录。
【达到“ B/A”级】1.医务处、护理部有针对急诊绿色通道实行状况的按期监察、有结果剖析及问题反应。
2.医务处、护理部按期对该地域经过绿色通道就诊病人的状况有总结、剖析及问题反应。
3.急诊病种进行追踪检查，其诊断快速反响性、便利性、连续性等综合评论位居该地域医院前五位。
独立肩负本科及以上医学生的临床教课和实习任务。
教课部【达到“ C”级】独立肩负本科及以上医学生的临 1.依法达成临床教课工作，在历次教课评估中获取经过。
床教课和实习任务。
2.有支持教课规划，资本投入和保障制度。
3.设有特意部门和专职人员负责教课管理工作。
4.起码设有三个专业教研组或办公室，有专（兼）职教师任职。
5.供给年度培育本科生、深造生的数目及专业。
三、急诊绿色通道管理医务部牵头护理部、门诊部参加评审标准与重点评论因素与方法HS.3.1 合理配置急诊资源，人力装备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，配置急救设备和药品。
【达到“ C”级】急诊科布局、设备设备切合《急诊科建 1. 急诊科布局、设备设备切合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求。
3级创伤急救中心评估细则
20
符合条件得20分，2张床得15分，否则不得分
20
基本抢救设备：除颤仪、呼吸机、心电监护、心肺复苏仪等设备；气管插管、深静脉置管等抢救用品，一般急救搬动、转运器械。
现场检查
10
符合条件得10分，缺2项得6分，否则不得分
10
缺心肺复苏仪
创伤急救设备：止血设备、固定器械
现场检查
10
符合条件得10分，缺1项得5分，否则不得分
查阅文件
20
符合条件得20分，否则不得分
20
明确创伤急救中心委员会的工作职责
查阅文件
20
符合条件得20分，否则不得分
20
明确创伤急救中心委员会具有调动医院资源为创伤急救中心建设和运行提供保障的权力
查阅文件
10
符合条件得10分，否则不得分
10
待完善
2.2 创伤急救中心委员会副主任
由外科专业主任（中级职称以上）担任创伤急救中心委员会副主任，且该医师有较强的实际工作能力及协调能力。
10
待完善
3.5 急诊住院病房
急诊住院病房床位≥6
现场检查
20
符合条件得20分，3张床以上得15分，2张床以上得10分，否则不得分
20
3.6 急诊留观区
急诊留观室床位≥12
现场检查
15
符合条件得15分，否则按照相应比例扣分，5张床以下不得分
15
3.7 急诊监护病房
急诊监护病房床位≥4，并设立在急诊科功能区
评估方法
分值
评分标准
得分
一级指标
二级指标
1.基本要求
1.1医院基本条件
外科整体救治能力在本地区具有相对的优势
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福建省公立医院急诊质量控制考核评估表（2011版.三级医院适用）
福建省急诊质量控制中心编制
2011年8月
评估医院：
医院等级
评估时间：
评估分数：
评估人员：
评审说明
1.《福建省公立医院急诊质量控制评估表》是福建省急诊质量控制中心根据卫生部《急救中心建设标准》、《福建省急诊专
业质控标准》（2009修订本）及《福建省公立医院医疗质量评价实施方案》编制。
2.评估总分100分，其中急诊科建设部分占85分，急诊护理部分占15分。
3.评估办法以现场评估为主，最后评估结果交福建省急诊质量控制中心统一上报卫生厅医政处。
福建省公立医院急诊质量控制考核评估标准（科室建设部分总分85分）
福建省公立医院急诊质量控制考核评估标准（急诊护理部分总分15分）。