国外医疗保障制度
瑞士医保及医疗制度
汇报人：可编辑 2024-01-11
Hale Waihona Puke 录CONTENTS• 瑞士医保体系概述 • 瑞士医疗制度的特点 • 瑞士医保的筹资与支付机制 • 瑞士医疗制度面临的挑战与改革方向 • 瑞士与其他国家医保制度的比较 • 结论与展望
01 瑞士医保体系概述
瑞士医保的历史与发展
1946年
瑞士政府开始实施国家医疗服 务体系，为所有居民提供免费
瑞士政府通过公共医疗保险制度 ，确保所有公民都能获得高质量
的医疗服务。
瑞士政府还为公民提供免费的基 本医疗服务，包括预防保健、初 级医疗保健和专科医疗服务等。
高质量的医疗服务
瑞士医疗制度注重医疗服务的质量和安全性，通过严格的医疗监管和质量控制体系 ，确保医疗服务的高水平。
瑞士的医疗机构和医生普遍具备国际声誉，其医疗技术和设施均处于世界领先水平 。
医疗服务。
1994年
瑞士通过全民公投，决定引入 医疗保险制度，要求居民必须 购买医疗保险。
2000年
瑞士实施新的医疗保险法，规 定医疗保险必须覆盖所有居民 ，并引入了私人医疗保险公司 。
2012年
瑞士政府对医疗保险制度进行 了改革，引入了新的支付机制
和药品价格谈判机制。
瑞士医保的体系结构
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医疗资源分布不均
瑞士的医疗资源在不同地区、不同医疗机构之间分布不均，导致一些地
区或医疗机构存在资源过剩，而其他地区或医疗机构则资源不足。
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医疗资源使用效率不高
由于医疗资源的供需矛盾，导致医疗资源的利用效率不高，存在浪费和
过度使用的情况。
医疗费用上涨压力
医疗费用持续上涨
随着医疗技术的不断进步和人口老龄 化的加剧，瑞士的医疗费用持续上涨 ，给政府和居民带来较大的经济压力 。
国外的医疗制度
国外的医疗制度国外医疗制度是指不同国家用于协调、管理和提供医疗服务的一系列规定和政策。
在国外，大多数国家都有各自独特的医疗制度，旨在确保公民能够获得高质量、合理价格的医疗服务。
以下是对国外医疗制度的一些简要概述。
首先，许多国家采取了全民医保制度，这意味着每个公民都有权利获得基本医疗保健服务。
例如，加拿大的医疗制度是公立制度，由政府提供和资助。
其义务性健康保险计划是由各个省份管理的。
澳大利亚则实行全民公立医疗保健制度，政府向公民提供基本医疗服务，并通过税收进行资助。
其次，一些国家采用混合医疗制度，既包括公立医疗机构，也包括私立医疗机构。
例如，英国的国民健康服务（NHS）提供免费基本医疗服务，但也允许私立医院提供额外的医疗服务。
德国的医疗制度则是公私合营的，公共医疗保险计划覆盖大部分人口，同时私人医疗保险计划提供更高水平的额外保障。
其次，一些国家实行社会医疗保险制度，这种制度通过雇主和工人之间的合作来为工人提供医疗保险。
法国的医疗制度就是一个典型的例子。
法国雇主和工人通过社会保险机构支付医疗保险费用，并根据工作收入的一定比例来确定报销比例。
此外，还有一些国家的医疗制度侧重于提供私人医疗保险。
例如，美国的医疗制度基本上是基于私人医疗保险的，个人和雇主需要购买医疗保险来获得医疗服务。
然而，这种制度存在一些问题，如高医疗费用和不公平的医疗资源分配。
总体来说，国外医疗制度的目标是提供高质量、可负担的医疗服务，并确保每个公民都能享受到基本医疗保健。
不同国家的医疗制度有其优点和缺点，需要根据国家的实际情况进行适当调整和改进。
医疗制度的改革是一个复杂的过程，需要政府、医疗机构和公民共同参与。
通过不断探索和改进医疗制度，我们可以更好地满足人们对医疗服务的需求，并提高整体医疗水平。
国内外医疗保险制度比较研究
国内外医疗保险制度比较研究随着医疗费用的不断上涨，医疗保险的重要性日益突显。
不同国家和地区的医疗保险制度存在差异，针对这些差异进行比较研究对于了解各国医疗保险体系的优势和不足至关重要。
本文将以国内外医疗保险制度为研究对象，对比分析不同国家和地区的医疗保险制度，并探讨其特点和发展趋势。
一、国内医疗保险制度比较我国医疗保险制度以基本医疗保险为主体，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。
基本医疗保险的特点是基金主要由参保者和用人单位共同缴纳，政府也有一定的补贴。
与此相比，发达国家的医疗保险制度主要以公立医疗保险为主，如美国的医疗保险计划（Medicare）和加拿大的医疗保险计划（Medicare）。
这些制度由政府全权负责管理，基金来源于税收和社会福利基金。
二、国内医疗保险制度的特点国内医疗保险制度的特点在于其基本医疗保险体系完善、参保覆盖面广和医疗保障水平不断提高。
同时，基本医疗保险的运行也存在一些问题，如参保人员报销比例较低、医保基金支付能力不足、医保药品目录不完善等。
三、国外医疗保险制度的比较1. 美国医疗保险制度美国的医疗保险制度是由公共和私人保险共同构成的复合医疗保险体系。
公共医疗保险主要包括联邦医疗保险计划（Medicare）和州级医疗保险计划（Medicaid）。
私人保险则由个人自主购买和用人单位提供。
2. 加拿大医疗保险制度加拿大的医疗保险制度是公立医疗保险为主的单一支付者制度。
政府为全体公民提供医疗保险，基金来源于税收和社会福利基金。
3. 德国医疗保险制度德国的医疗保险制度是以社会保险为基础，主要包括全民医疗保险和私人医疗保险。
全民医疗保险由职工和雇主共同缴纳，私人医疗保险则由自由职业者和高收入人群自主购买。
四、国内外医疗保险制度的比较分析1. 参保覆盖面国内的基本医疗保险覆盖面广，几乎包括了所有居民，但在农村地区和新工种人群中存在参保率较低的问题。
与此相比，美国的医疗保险制度覆盖面较窄，许多人无法获得医疗保险。
国外的医疗保障制度
支 付 。
最后 ，政府 不参 与 医保基 金 具体 管 理 。医保 经 办 机 构 实质 上 是 独 立 的 第 三
方 部 门。
美国 ：商保为主 问题突出
美 国是 世 界 上 少数 几 个 以 商 业 医 疗
保 险 为 主 的 国 家 。 究 其 根 源 ，这 与 美 国
根 深 蒂 固 的 自由 主 义价 值 观 密切 相 关 。
一 是 实现 基 本 医疗 保 障 全覆 盖 。英 的比例将 高达 ２０．３％，成 为全球第一 。同
国 明 确规 定 ，凡 是 在 英 国居 住 的公 民 ，无 时 ，美 国也是发达 国家中唯一没有实现全
论 属 于哪 个种 族 、年 龄 、性 别 ，无论 是否 民 医疗保 障的 国家。数据显示，美国有近 从 事 工作 ，均能 享受到基 本 医疗 卫生服 ５０００万人 没有 被 医疗 保 险覆 盖 。
同筹 资、风 险共 担 的资金 筹 集方案 。 员
工 和所 在 单位 各 自承担 ５０％参 保 费用 。
政 府 对 无 业 人 群 、残 疾人 、儿 童 、老 年 人
等社 会群 体进 行补 贴 ，保证 其参 加 医保
的 权 利 。
再次 ，参保人 群产生的 医疗费用 ，个
人 承 担 ２０％，剩 下 的 ８０％由 医保 基 金 统 一
府 税 收 ，其 余 ２６％来 自福 利 税 和 各 种 交 划 。其 英 文 表 示 分 别 为 Ｍｅｄｉｓａｖｅ、
费 。 英 国 强 大 的 经 济 实力 、高 额 的 税 收 Ｍ ｅｄｉｓｈｉｅｌｄ、Ｍｅｄｉｆｕｎｄ，学术 界 一 般 简称 为
比例 为筹 资奠 定了基础 。
“３Ｍ ”计 划 。
发达国家的五种医疗保险模式
国民健康保险的资金来自税收、受保人 缴费和政府的补贴。税率和缴费率由地 方政府确定，一般由市町政府采用地方 税的形式征收。老年保健制度不另收保 险费，其医疗服务的资金构成如下：医 疗保险方案管理机构的７０％、政府２ ０％、所在地区５％及所在市５％。加 入保险者按月缴纳保险金（一般为工资 的８％），本人或亲属看病时只需付一 定比例的医疗费（一般为２０％），其 余部分由政府或企业承担。
美国以私立医院为主，日本公立
医院和私立医院同时发展，法国虽然私 立医院多于公立医院，但由于私立医院 规模较小，床位数仍以公立医院为多。
医疗服务费用 的
支付方式
（一）免费医疗
原苏联的所有医疗服务全部免费，门诊 费、住院费、住院时的药品费和伙食费 均由国家负担，病人只付门诊药费。朝 鲜民主主义人民共和国的情况和原苏联 相似，于1953年开始实行全民免费医疗， 卫生事业费由国家财政支出，对居民实 行划区分级治疗制度，建立医疗网，逐 级转诊。
社会保险型
——主要通过实施社会医疗保险制度实 现对居民的医疗保障。
（德国、日本、韩国、我国台湾以及欧洲 许多国家）
德国
德国的医疗保险制度强调社会的团结与平 等，并通过强制性保险制度分散医疗风险。 收入在一定水平以下（1996年45000美元） 的人必须在疾病基金中登记注册。全国规 定了统一的疾病基金最低福利标准，因此 病人只需支付很少的分摊成本。患者有权 自由挑选医生。国家对保险金在工资中的 数额有统一规定。
外国医疗保险制度
世界各国主要 医疗保险模式
普遍医疗型
——由国家承担医疗保障的绝大部分责任 （英国、瑞典、原苏联、东欧国家）
英国
英国政府强调广泛平等地享受医疗服务。 英国政府主要通过税收资助全国性医疗服 务。国家医疗预算按全国各地的人口需要 进行分配，从而保证每个人平等享受国家 医疗服务。在英国，人们可以方便、迅速 地受到初级医疗护理，但诸如髋关节手术 等成本效益较低的医疗项目则供应不足， 因此不得不根据病人等待时间的长短加以 分配。
国外医疗保障制度概况
国外医疗保障制度概况国外医疗保障制度种类较多，通常称为健康保险制度或者疾病保险制度，最早起源于 18 世纪末期的欧洲，到 20 世纪初随着工业化的发展和劳工运动的蓬勃兴起，由民间自发的医疗保险逐步发展为国家直接参预并负责的社会保险。
第二次世界大战以后，在世界各种不同制度的国家也都不同程度地发展了医疗保险，特别是一些社会福利国家更重视这项社会保障制度的实行。
西方发达国家的社会医疗保障制度最有代表性的有三种形式：一种是英国、瑞典等国实施的国民卫生服务 (NHS) 制度；一种是德国、法国等国家实施的是社会保险制度；还有一种就美国是实施多元的非组织化的医疗保险管理制度。
上述三种医疗保障制度方式其目的虽然都旨在保障国民健康，免于伤病威胁，但是存在的问题也不少，都莫不殚精竭虑而筹谋因应对策。
主要问题是：①卫生服务的僵化。
发达国家都十分重视社区医疗服务，但是由于医疗资源和财源都由国家统一管理分配，以致造成难以实施全面而有效率的卫生服务，国民对医疗覆盖方式、住院等待时间、医疗纠纷处理等问题深有反感，医师的积极性也不够高，总之名义上的全民医疗保障制度的英国、瑞典等国家，仍然盛行民间疾病保险，这是反映国民对僵化的国民卫生服务制度的不满而转向不同保障形式的医疗行为，在中产阶层以上国民中尤其明显。
②医疗费用的大幅度上涨。
当前社会医疗保障制度的关系是基于契约关系上的，按照医院或者开业医师实际提供医疗卫生服务的数质量来支付医疗报酬，这种制度本身就具有医疗费用无限制上升可能的特点。
医疗费用上涨，于是不得不调整保险费比率或者提高国民就诊时分担医疗费用的金额，这是当前医疗保障制度的世界性难题，虽然实行多种支付方式，包括美国著名的 DRGs，但问题并无根本解决。
③仍有部份国民没有或者基本没有享受到全民医疗保险服务的权利，要把社会医疗保障服务真正扩大到全民，仍是今后努力的方向和探讨的重要课题。
现将一些发达国家和发展中国家的医疗保障制度情况简介如下：一、英国的国家卫生服务制度英国早在 1911 年就通过《全国保险法》，对健康保险及失业保险作了法律规定，并正式建立全科医师(General practitioner，GP) 的制度，作为国家卫生服务的初级保健基础； 1944 年颁布布国家卫生服务法令白皮书； 1946 年经英国皇室允许于 1948 年 7 月 5 日正式颁布英国《国家卫生服务法》 (The National Health Service Act) ；1948 年起首先在英格兰地区成立医院管理委员会，对英格兰的14 个大区(region)的 330 多个教学医院或者大区医院进行分组管理，全科医师则由 134 个执行委员会进行管理，形成为了初级卫生保健服务 (全科医师提供) 、地级服务(即由政府提供的社区服务)和医院服务(专科医疗服务)的三级服务体制。
国外医疗保障制度
’!巴西农村居民和城市居民实行同样的医疗保险。农民医
疗保险费用是以税收附加的形式交纳保险金， 再加国家财政适 当补贴。医疗保险基金的使用采取集中收缴、 分散包干的办法。 巴西的医疗保险事业统一由社会福利部管理， 下设国家医疗保 险协会， 由该协会自办保险医疗机构。保险医院分为高、 中、 初 三个层次， 除自办保险 医 疗 机 构 外 ， 还有一些合同私人医院和 医生。居民患病后， 必须首先在当地初级医疗机诊治。患者随意 找医院或医生就医时， 费用自理。
!!!!!!!!!!!!"
损失” 。
市场条件下的最大期望损失； 吉 ・ 莫根定义 ’()是在既定头寸被 冲销或重估前可能发生的市场价值的最大损失估计值； 或者琼 容的权威说法为 “ 给定置信区间的一个持有期内的最坏的预期 （ 二）风险估值模型的基本框架 按 ’() 的 一 般 化 模 型 ， ’() 方 法 的 基 本 思 路 是 比 较 金 融 资 产在一定期间内的最低价值与平均价值或初始价值间的差 值， 即资产的最大可能损失。 关键是正确计算这段时间内资产 损益的统计分布密度函数 （ 资产价值是极其复杂 * + ）。然 而 ， 的随机过程， 真实的分 布 情 况 几 乎 不 可 能 用 一 个 解 析 来 表 达 ， 只能采用统计计量的办法， 加以估计和逼近。因此， ’() 方 法 的基本框架必然围绕这 一 核 心 展 开 ： 总体上是一种映射结构， 由三个基本要 素 构 成 ：第 一 个 要 素 是 映 射 过 程 把 组 合 中 每 一
“ 自 愿 性 信 息 披 露 ”的 内 容 ， 应以风险披露为
李 艳 朱 琪
（ 二）衍生金融工具对现行会计信息披露的冲击 衍生金融工具对会计信息披露的冲击， 主要表现为： %!对会 计信息披露内容的冲击。现行会计以历史成本为计量属性， 但 公允价值是衍生金融工具唯一相关的计量属性， 必须及时披露 与公允价值有关的会计信息。&!对会计信息披露的及时性和充 分性的冲击。传统的报表信息一般是定期披露的， 而衍生金融 工具交易频繁， 金额巨大， 价格波动剧烈， 要想在财务报告中及 时充分地反映重要的风险信息是很困难的。 （ 三）衍生金融工具风险的会计自愿性信息披露内容 衍生 金 融 工 具 除 了 报 表 反 映 外 ，由 于 存 在 无 法 估 计 其 影 响的风险， 衍生金融工具仍然隐含着巨大的潜在风险。 会计报 表附注披露是对与衍 生 金 融 工 具 有 关 的 不 确 定 信 息 进 一 步 详
国外医疗保险制度
国外医疗保险制度引言在现代社会，医疗保险是保障人们获得医疗服务和负担医疗费用的重要途径。
各国的医疗保险制度因其特殊的国情和文化差异而各有不同。
本文将着重讨论国外医疗保险制度的特点、优势和不足，并与我国的医疗保险制度进行比较。
一、国外医疗保险制度的特点1. 多元化的保险类型国外医疗保险制度通常涵盖多种类型的保险，包括国民医疗保险、商业医疗保险、职业医疗保险等。
不同类型的保险覆盖不同人群，从而满足不同社会阶层的医疗保障需求。
2. 财政支持与自费支付相结合国外医疗保险制度一般采取以保险金为主的方式，通过国家和个人的财政支持共同承担医疗费用。
这种方式可以有效控制个人医疗支出，提高医疗保障的可持续性。
3. 长期性保障国外医疗保险制度通常提供长期性的医疗保障，覆盖人群包括儿童、老年人和长期病患者等。
这种保障方式可以有效减轻个人和家庭的经济负担，提高全民的健康水平。
二、国外医疗保险制度的优势1. 全民覆盖许多国家的医疗保险制度实现了全民覆盖，无论是公民还是非公民，无论是居住于城市还是农村，都能够享受到基本医疗保障。
这种全民覆盖的特点有效保障了社会公平，消除了医疗资源的不平衡现象。
2. 医疗费用可控通过国家和个人的财政支持相结合，国外医疗保险制度可以实现医疗费用的可控。
具体而言，保险制度可以对医疗服务的价格进行监管，并规定不同疾病的报销比例，从而避免了过高的医疗费用。
3. 医疗服务的多样性国外医疗保险制度通常鼓励和支持民众自由选择医疗服务提供者，包括公立医院、私立医院以及民间传统医疗机构等。
这种多样性的医疗服务选择可以满足不同人群的个性化需求，提高医疗服务的质量和效率。
三、国外医疗保险制度的不足1. 基本保障不足虽然国外医疗保险制度具有较高的覆盖率，但其基本保障水平仍有不足之处。
例如，有些国家的医疗保险只能覆盖基本的医疗服务，而无法报销高额的药品费用和复杂的手术费用。
这对于一些重疾患者来说，仍然是一个较大的经济负担。