医疗保险模式国际比较
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（4）医疗卫生资源的配置、医疗服务的价 格几乎不利用市场机制的调节作用，医疗需 求往往受到一定程度的限制。
医疗保险模式国际比较
一、国家医疗卫生制度的形成和发展
¨19世纪， “共济会”、“友谊会”
¨1911年,《国家健康保险法案》National Health Insurance Act
¨第二次世界大战期间，为城市空袭中受伤的患者提供免费医
医疗保险模式国际比较
国家医疗保险模式，也称政府医疗保险，是指由政府直接 举办医疗保险事业，通过税收形式筹集医疗保险基金，并 采用国家财政预算拨款的形式将医疗保险资金分配给医疗 机构，向国民提供免费或低收费服务，医疗服务机构的所 有权及控制权为政府所有。
代表国家： 英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等。
医疗保险模式的国际比较
医疗保险模式国际比较
医疗保障制度的概念
医疗保障制度是指某种组织如何筹集医疗 资金、支付医疗费用、规定就医办法，为 居民提供医疗服务的一整套章程、规则、 办法的总和。
其核心内容是医疗资金的筹集、使用和管 理。
医疗保险模式国际比较
医疗保险制度模式分类
一、国家医疗保险模式(英国) 二、社会医疗保险模式(德国) 三、市场医疗保险模式 (美国) 四、储蓄医疗保险模式(新加坡)
(管理全科医生， GP General practitioner)
区卫生局
社区卫生服务委员会
（建议、评价、监督）
医疗保险模式国际比较
三、医疗保险的组织和筹资
（二）筹资方式
第一，国家财政拨款（80%以上）
社会保险费 用于医疗保 险开支的部 分
第二，国家卫生服务收入部分（10%左右）
第三，患者自付部分（3%） 第四，其他收入
中列支 5.保留公民与医生的自由选择权利 1964年《国家卫生保健法》，规定凡英国居民均可免费
得到公立医院的医疗服务，患者只需支付挂号费。
医疗保险模式国际比较
2008年7月5日是英国国家卫生服务体系（National Health Service, NHS）成立60年的纪念日。
NHS的服务原则:让所有英国国民根据所需而非经济能力接受 医疗服务。
挂号费、处方 费、门诊药费 以及一些专科 治疗费
医疗保险模式国际比较
基本模式
财政税收
政府
卫生拨款
卫生主管部门
Leabharlann Baidu
国有化
病人 消费
工资 干预，价格 0
服务 医生
医院
医疗保险模式国际比较
提供者
国 家
医疗 保险 体系
参保 范围
筹 资
管理体制
基金使 用
医疗服务 体系
实行政府统一 免 费 门 医疗服务分中
全民 医疗 保健
疗服务。
▼九种社保：失业、伤残和培训保险金，
退休养老金，生育保险金，寡妇保险金，
¨1942年，“贝弗里奇报告”
监护人保险金，扶养补贴，子女补贴，工 伤养老金，一次性补助金（结婚、生育、
（Report on Social Insurance） 丧葬和工亡）;
▼提出建立全方位的医疗和康复服务
¨1946年，《国家卫生服务法》， 医院国有，公民免费卫生服务。
n除急诊外，任何病人住院，都必须有通科医生的转 诊证明；
n政府实行卫生规划，使医生在全国各地区均匀分布，并 由地方政府负责规划医院和分配预算经费；
既然国家提供免费的医疗服 务，商业医疗保险还有存在
的必要吗？
医疗保险模式国际比较
三、医疗保险的组织和筹资
（一）组织结构
卫生部 大区卫生局
经费 全科医生委员会
中央医疗服务机构 提供疑难病的诊治与医学研究
大区医疗服务机构
提供综合医疗服务与专科医疗服务， 由医院的专科医师(Specialists)进行
社区医疗服务机构
提供初级医疗服务 family practice
由全科医生(General Practitioner)、 护士和接待员、注册接生员组成
全科医生（GP）平均2200 人首诊治疗（90%服务） ； 负责向专科医院转诊
20%)
目前，已有30多家私人保险公司， 提供保险项目多达200余种，主 要分为三类：普通型；危急病型
数 为 2200 人 。 此外，还有私 人医院（主要 由私人保险支
和永久或长期型。
付其医疗费
用）。
医疗保险模式国际比较
95%都是公 立医院
服务四项目、：医疗服务的提供
急诊、少量 门诊、短期 和长期住院
医疗保险模式国际比较
五、NHS的支付
政府按人头拨给通科医生一定的预算（注册居民 数1800～3200，平均2200 ） 由通科医生代表消费者向专科医生和医院购买服 务 患病与医院之间不发生直接的财务关系
医疗保险模式国际比较
六、对英国医疗保险模式的评价
特点：
第一，医疗保险基金绝大部分源于财政预算拨款。 第二，卫生行政部门直接参与医疗服务机构的建设与管理。医疗服务具有国家
¨1948年开始运作
医疗保险模式国际比较
1948年国家卫生服务制度
（national health service,NHS)
1.对全英的医院进行国有化改革 2.初级卫生服务实行全科医生制度 3.地方政府的卫生当局负责健康中心和救护的管理，同时
承担公共卫生、学校卫生、产妇服务以及防疫等职能 4.所有的医疗服务一律免费，所需费用由国家财政在税收
英 国
全体 公民
政 管理。卫生部 诊 医 疗 、 央、地区和地
府 是英国医疗制 住 院 医 段初级三级组
税 收
度的最高权力 机构，下设地 区和地段卫生 局，共三级。
疗和药 品，但 要自付
织。初级也称 家庭或通科医 生服务。全国 每个通科医生
挂 号 费 。 平均注册居民
私人 医疗 保险
自愿购 买者。 (占总人 口的
60年前成立时，第一年经费为2.48亿英镑，现在则达到920亿镑， 是英国政府开支当中最大的一项。 1948年创办时NHS有30万雇员，现在雇员人数为130万。
医疗保险模式国际比较
二、英国国家卫生服务制度(NHS)的内容
n实行全民免费医疗；
收费:牙科手术、视力检查、配 眼镜、处方费
n所有非营利性医院都收归国有；
医疗保险模式国际比较
主要特征：
（1）医疗保险基金绝大部分来源于税收
（2）政府卫生部门直接参与医疗服务机构 的建设（拨款给国立医疗机构或通过合同购 买民办机构或私人医生的医疗服务），医疗 服务活动具有国家垄断性。
（3）医疗服务覆盖一般是本国公民，医疗 服务基本为免费或低收费服务，体现社会分 配的公平性和福利性。
医疗保险模式国际比较
一、国家医疗卫生制度的形成和发展
¨19世纪， “共济会”、“友谊会”
¨1911年,《国家健康保险法案》National Health Insurance Act
¨第二次世界大战期间，为城市空袭中受伤的患者提供免费医
医疗保险模式国际比较
国家医疗保险模式，也称政府医疗保险，是指由政府直接 举办医疗保险事业，通过税收形式筹集医疗保险基金，并 采用国家财政预算拨款的形式将医疗保险资金分配给医疗 机构，向国民提供免费或低收费服务，医疗服务机构的所 有权及控制权为政府所有。
代表国家： 英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦等。
医疗保险模式的国际比较
医疗保险模式国际比较
医疗保障制度的概念
医疗保障制度是指某种组织如何筹集医疗 资金、支付医疗费用、规定就医办法，为 居民提供医疗服务的一整套章程、规则、 办法的总和。
其核心内容是医疗资金的筹集、使用和管 理。
医疗保险模式国际比较
医疗保险制度模式分类
一、国家医疗保险模式(英国) 二、社会医疗保险模式(德国) 三、市场医疗保险模式 (美国) 四、储蓄医疗保险模式(新加坡)
(管理全科医生， GP General practitioner)
区卫生局
社区卫生服务委员会
（建议、评价、监督）
医疗保险模式国际比较
三、医疗保险的组织和筹资
（二）筹资方式
第一，国家财政拨款（80%以上）
社会保险费 用于医疗保 险开支的部 分
第二，国家卫生服务收入部分（10%左右）
第三，患者自付部分（3%） 第四，其他收入
中列支 5.保留公民与医生的自由选择权利 1964年《国家卫生保健法》，规定凡英国居民均可免费
得到公立医院的医疗服务，患者只需支付挂号费。
医疗保险模式国际比较
2008年7月5日是英国国家卫生服务体系（National Health Service, NHS）成立60年的纪念日。
NHS的服务原则:让所有英国国民根据所需而非经济能力接受 医疗服务。
挂号费、处方 费、门诊药费 以及一些专科 治疗费
医疗保险模式国际比较
基本模式
财政税收
政府
卫生拨款
卫生主管部门
Leabharlann Baidu
国有化
病人 消费
工资 干预，价格 0
服务 医生
医院
医疗保险模式国际比较
提供者
国 家
医疗 保险 体系
参保 范围
筹 资
管理体制
基金使 用
医疗服务 体系
实行政府统一 免 费 门 医疗服务分中
全民 医疗 保健
疗服务。
▼九种社保：失业、伤残和培训保险金，
退休养老金，生育保险金，寡妇保险金，
¨1942年，“贝弗里奇报告”
监护人保险金，扶养补贴，子女补贴，工 伤养老金，一次性补助金（结婚、生育、
（Report on Social Insurance） 丧葬和工亡）;
▼提出建立全方位的医疗和康复服务
¨1946年，《国家卫生服务法》， 医院国有，公民免费卫生服务。
n除急诊外，任何病人住院，都必须有通科医生的转 诊证明；
n政府实行卫生规划，使医生在全国各地区均匀分布，并 由地方政府负责规划医院和分配预算经费；
既然国家提供免费的医疗服 务，商业医疗保险还有存在
的必要吗？
医疗保险模式国际比较
三、医疗保险的组织和筹资
（一）组织结构
卫生部 大区卫生局
经费 全科医生委员会
中央医疗服务机构 提供疑难病的诊治与医学研究
大区医疗服务机构
提供综合医疗服务与专科医疗服务， 由医院的专科医师(Specialists)进行
社区医疗服务机构
提供初级医疗服务 family practice
由全科医生(General Practitioner)、 护士和接待员、注册接生员组成
全科医生（GP）平均2200 人首诊治疗（90%服务） ； 负责向专科医院转诊
20%)
目前，已有30多家私人保险公司， 提供保险项目多达200余种，主 要分为三类：普通型；危急病型
数 为 2200 人 。 此外，还有私 人医院（主要 由私人保险支
和永久或长期型。
付其医疗费
用）。
医疗保险模式国际比较
95%都是公 立医院
服务四项目、：医疗服务的提供
急诊、少量 门诊、短期 和长期住院
医疗保险模式国际比较
五、NHS的支付
政府按人头拨给通科医生一定的预算（注册居民 数1800～3200，平均2200 ） 由通科医生代表消费者向专科医生和医院购买服 务 患病与医院之间不发生直接的财务关系
医疗保险模式国际比较
六、对英国医疗保险模式的评价
特点：
第一，医疗保险基金绝大部分源于财政预算拨款。 第二，卫生行政部门直接参与医疗服务机构的建设与管理。医疗服务具有国家
¨1948年开始运作
医疗保险模式国际比较
1948年国家卫生服务制度
（national health service,NHS)
1.对全英的医院进行国有化改革 2.初级卫生服务实行全科医生制度 3.地方政府的卫生当局负责健康中心和救护的管理，同时
承担公共卫生、学校卫生、产妇服务以及防疫等职能 4.所有的医疗服务一律免费，所需费用由国家财政在税收
英 国
全体 公民
政 管理。卫生部 诊 医 疗 、 央、地区和地
府 是英国医疗制 住 院 医 段初级三级组
税 收
度的最高权力 机构，下设地 区和地段卫生 局，共三级。
疗和药 品，但 要自付
织。初级也称 家庭或通科医 生服务。全国 每个通科医生
挂 号 费 。 平均注册居民
私人 医疗 保险
自愿购 买者。 (占总人 口的
60年前成立时，第一年经费为2.48亿英镑，现在则达到920亿镑， 是英国政府开支当中最大的一项。 1948年创办时NHS有30万雇员，现在雇员人数为130万。
医疗保险模式国际比较
二、英国国家卫生服务制度(NHS)的内容
n实行全民免费医疗；
收费:牙科手术、视力检查、配 眼镜、处方费
n所有非营利性医院都收归国有；
医疗保险模式国际比较
主要特征：
（1）医疗保险基金绝大部分来源于税收
（2）政府卫生部门直接参与医疗服务机构 的建设（拨款给国立医疗机构或通过合同购 买民办机构或私人医生的医疗服务），医疗 服务活动具有国家垄断性。
（3）医疗服务覆盖一般是本国公民，医疗 服务基本为免费或低收费服务，体现社会分 配的公平性和福利性。