死因链填写实例及答案知识整理
死因监测工作常见死因链顺序和错误解析说明举例
死因监测工作常见死因链/顺序和错误解析A死因链/顺序一、只发生在男性/女性的死因新生儿(围生儿)死因：吸入性肺炎、窒息、早产、先天性疾病5岁以下儿童主要死因：肺炎、腹泻、营养不良孕产妇死因：梗阻性分娩、妊高症、产后出血老年人死因：脑血管病、恶性肿瘤、心血管病中青年死因：损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀二、常常不作为根本死亡原因的情况继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压呼吸和循环系统较早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎医疗操作并发症损伤中毒的临床表现临死前的症状：如呼衰、心衰三、常常作为根本死亡原因的情况原发性疾病：原发性恶性肿瘤；呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎严重危害健康的各类疾病；损伤中毒的外部原因；还有糖尿病、精神病、孕产妇疾病、慢性疾病、慢性肾炎、慢性白血病、慢性支气管炎.举例：1、慢支30年→肺气肿10年→肺心病5年→死亡;2、意外被撞（行人在道路上行走意外被卡车撞倒）1小时→颅骨骨折1小时→颅内损伤1小时→死亡;3、(a) 脑梗死(b) 脑血管意外根本死因：脑梗死4、(a) 三期梅毒(b) 初期梅毒根本死因：三期梅毒5、(a) 慢性肾炎(b) 急性肾炎根本死因：未特指的慢性肾炎6、(a) 肺纤维化(b) 陈旧性肺结核病根本死因：呼吸道结核病的后遗症7、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b)慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变8、(a)急性心肌梗死(b)动脉粥样硬化性心脏病(c)流行性感冒根本死因：动脉粥样硬化性心脏病9、(a)心包炎(b)尿毒症和肺炎根本死因：尿毒症10、(a)恶性贫血和足坏疽(b) 动脉粥样硬化根本死因：恶性贫血11、(a)风湿性和动脉粥样硬化性心脏病根本死因：风湿性心脏病12、(a)胰腺纤维囊性病(b)支气管炎和支气管扩张根本死因：胰腺纤维囊性病13、Ⅰ(a)支气管肺炎Ⅱ继发性贫血和慢性淋巴性白血病根本死因：慢性淋巴性白血病14、(a)贫血(b)脾大根本死因：脾大性贫血15、(a)心肌变性和肺气肿(b)衰老(R54) 根本死因：心肌变性16、a)心源性休克b)心力衰竭c)心脏扩大根本死因：高血压心脏病伴有心衰17、a) 肺部感染b)尿毒症c) 动脉硬化性肾病d)高心病根本死因：高血压心脏和肾脏病伴有肾衰竭18、(a)风湿性心脏病(b)二尖瓣狭窄根本死因：风湿性二尖瓣狭窄19、(a)脑膜炎(b) 结核病根本死因：结核性脑膜炎20、Ⅰ(a)妊娠中严重的高血压Ⅱ子痫惊厥根本死因：妊娠子痫21、(a) 脑干损伤功能衰竭(b) 脑挫裂伤(c) 前颅底骨折并颅内积气(d) 车祸伤根本死因：车祸伤22、(a) 肺脓肿(b) 大叶性肺炎根本死因：大叶性肺炎23、(a) 支气管肺炎(b) 脑梗死和高血压性心脏病根本死因：脑梗死24、(a)食管静脉曲张和充血性心力衰竭(b) 慢性风湿性心脏病和肝硬变根本死因：肝硬变25、(a) 多脏器功能衰竭(b) 慢性肺气肿(c) 慢性肾孟肾炎(d) 高血压性心脏病根本死因：慢性肺气肿26、(a)衰老和坠积性肺炎(b)类风湿性关节炎根本死因：类风湿性关节炎B常见错误解析一、恶性肿瘤1、原发肿瘤编码为继发Ⅰ（a）肺癌错误编码为：C78.0（肺继发性恶性肿瘤）正确编码应为：C34（支气管和肺恶性肿瘤）2、宫颈癌编码为宫体癌Ⅰ（a）宫颈癌错误编码为：C54（子宫体恶性肿瘤）正确编码应为：C53（宫颈恶性肿瘤）3、低年龄患一些恶性肿瘤Ⅰ（a）乳腺癌年龄5岁要进一步核查年龄和死因；二、循环系统1、高血压一般不作为根本死因Ⅰ（a）高血压编码为：I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病2、与年龄的逻辑关系低年龄患冠心病、心梗Ⅰ（a）心脏病年龄1岁错误编码为：I 25（慢性缺血性心脏病）要进一步核查死因和年龄，一般为先天性心脏病（Q类）；3、肺心病一般很少作为根本死因，应进一步追溯原发疾病Ⅰ（a）肺心病错误编码为：I 27.9（肺源性心脏病，未特指）应进一步追溯原发疾病（有慢支病史），正确编码为J42（未特指的慢性支气管炎）；三、循环系统1、高血压一般不作为根本死因Ⅰ（a）高血压编码为：I10需要进一步追溯更严重的心血管疾病2、与年龄的逻辑关系低年龄患冠心病、心梗Ⅰ（a）心脏病年龄1岁错误编码为：I 25（慢性缺血性心脏病）要进一步核查死因和年龄，一般为先天性心脏病（Q类）3、肺心病一般很少作为根本死因，应进一步追溯原发疾病（a）肺心病错误编码为：I 27.9（肺源性心脏病，未特指）应进一步追溯原发疾病（有慢支病史），正确编码为J42（未特指的慢性支气管炎）4、低年龄患脑出血、脑中风（1）脑瘤错误编码为脑动脉瘤Ⅰ（a）脑瘤年龄13岁错误编码为：I 67.1（脑动脉瘤）正确编码应为C71（脑恶性肿瘤）（2）新生儿脑出血错误编码为成人脑血管病Ⅰ（a）颅内出血年龄0岁（b）产伤错误编码为：I 61.9（脑内出血，未特指）正确编码为P10.1（由于产伤引起的大脑出血）（3）伤害错误编码为疾病引起的脑出血Ⅰ（a）车祸脑出血年龄10岁错误编码为：I 61.9（脑内出血，未特指）正确编码为V89.9（交通事故）；四、呼吸系统疾病低年龄患慢性呼吸系统疾病（1）病毒性肺炎错误编码为慢支Ⅰ（a）支气管肺炎年龄5岁错误编码为：J42（未特指的慢性支气管炎）正确编码为：J18.9（肺炎，未特指）（2）新生儿、先天性肺炎错误编码为慢支Ⅰ（a）新生儿肺炎年龄0岁错误编码为：J42（未特指的慢性支气管炎）正确编码为：P24.9（新生儿肺炎）；五、消化系统疾病低年龄患消化系统疾病新生儿、先天性消化系疾病错误编码为成人消化系疾病Ⅰ（a）肝硬变年龄0岁错误编码为：K74.1（肝硬化）正确编码为：P78.8（先天性肝硬变）六、妊娠、分娩和产褥期1、低年龄围生期疾病P类错误编码为O类Ⅰ（a）早产年龄0岁错误编码为：O60（产程和分娩的并发症—早产）正确编码为：P07.3（其他早产婴儿）2、高年龄其他疾病错误编码为O类Ⅰ（a）乳腺癌年龄60岁（b）乳腺炎错误编码为：O91.2（与分娩有关的非化脓性乳腺炎）正确编码为：C50（乳腺癌）Ⅰ（a）脑血栓年龄73岁错误编码为：O22.5（妊娠期大脑静脉血栓形成）正确编码为：I63（脑梗死）；七、围生期疾病1、妊娠期疾病错误编码为围生期疾病Ⅰ（a）产后大出血年龄37岁错误编码为：P15.9（产伤，未特指）正确编码为：O72（产后出血）2、成年人疾病错误编码为围生期疾病Ⅰ（a）肺气肿年龄43岁错误编码为：P25.0（起源于围生期的间质肺气肿）正确编码为：J43（肺气肿）3、伤害死亡错误编码为围生期的产伤Ⅰ（a）颅骨骨折年龄41岁煤矿塌方导致错误编码为：P13.0（由于产伤引起的颅骨骨折）正确编码为：W77（塌方伤害）；八、先天性疾病1、恶性肿瘤错误编码为先天性疾病Ⅰ（a）胆总管癌年龄61岁错误编码为：Q44（胆囊、胆管和肝先天性畸形）正确编码为：C24（胆管癌）2、成年人的慢性病错误编码为先天性疾病Ⅰ（a）冠心病年龄69岁错误编码为：Q24.5（先天性冠状动脉瘤）正确编码为：I25（冠心病）；九、年龄和伤害的逻辑错误5岁以下的自杀例子一：四岁男孩I. a)灭鼠药中毒1天编码为：X68（杀虫剂的故意自害）错误原因：意外中毒被判定为故意自害（服毒自杀）。
衰老死因链的正确填写案例
衰老死因链的正确填写案例摘要：一、衰老死因链的概念二、衰老死因链的正确填写案例1.案例一：生活习惯与衰老死因链的关系2.案例二：遗传因素与衰老死因链的关系3.案例三：疾病因素与衰老死因链的关系三、填写衰老死因链的意义和作用正文：一、衰老死因链的概念衰老死因链是指一系列导致个体衰老和死亡的因素，通常包括生活习惯、遗传因素和疾病因素等。
正确填写衰老死因链有助于我们更好地了解衰老过程，从而采取针对性的措施来延缓衰老和预防相关疾病。
二、衰老死因链的正确填写案例1.案例一：生活习惯与衰老死因链的关系生活习惯对衰老死因链的填写具有重要意义。
良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于降低衰老速度和预防相关疾病。
例如，长期坚持适量运动的人，其衰老死因链中可能填写有“运动不足”的风险因素较少，从而降低心血管疾病等慢性病的发病率。
2.案例二：遗传因素与衰老死因链的关系遗传因素在衰老死因链中也占有一定的比重。
家族遗传病、基因突变等遗传因素可能导致个体更容易受到某些疾病的侵害，从而加速衰老过程。
正确填写遗传因素，可以帮助我们了解自身在衰老过程中的易感因素，有针对性地进行预防和干预。
3.案例三：疾病因素与衰老死因链的关系疾病因素是影响衰老死因链的关键环节。
许多疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等，都会加速衰老过程。
正确填写疾病因素，有助于我们及时发现潜在的健康问题，并采取有效的治疗和保健措施。
三、填写衰老死因链的意义和作用正确填写衰老死因链，可以帮助我们更好地了解自身衰老过程，有针对性地进行预防和干预。
通过分析各个因素在衰老死因链中的作用，我们可以制定更科学、更个性化的健康方案，从而延缓衰老、提高生活质量。
死因链填写实例及答案
第一部分死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。
Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。
诊断产前子痫。
Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规则D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因：产后出血总原则4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原则6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。
Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。
死因链的填写与例题(更)
死因链的填写与例题(更)死因链的填写方法及例题（仅供参考）一、填写方法1、基本项目按照实际情况填写每一个项目，字迹清晰，尽量做到不缺项，不错项。
填写选择式问题时，只可选择最合适的唯一答案，不能多选。
2、死因诊断第I部分这是必须填写的部分，应填写导致死亡的疾病以及更早的的原因，各行的逻辑关系是d病→c病→b病→a病→死亡，即应报告的直接致死疾病或情况填入a行，引起a行的疾病，按疾病发展顺序，依次向下填写在b行，c行和d行上，最早的疾病填入第I部分的最低一行，并不一定要填满各行。
第II部分是对第一部分的补充，填写其他促进死亡，但与导致死亡无关的疾病或情况，没有也可以不填。
发病到死亡的大概时间间隔各病发生到死亡的时间间隔一般是(d)病最长,(c)病次之,(a)病最短。
（切记发病至死亡时间间隔一定要填写）二、例题心、脑血管系统1、I（a）慢性白血病C91.1.2、I（a）心肌梗死I21.0b）急性白血病C91.0（b）动脉粥样硬化I70.0II胃炎K29.3（c）高血压I10根本死因慢性白血病C91.1根本死因心肌梗死I21.03、I（a）恶性贫血D51.0.4、I（a）心肌变性I51.5b）动脉粥样硬化I70.0（b）感染性心肌炎I40.0II足坏疽R02.II高血压I10基本死因恶性血虚D51.0基本死因熏染性心肌炎I40.05、I（a）脑梗死I63.3.6、I（a）脑出血I61.3b）脑血管意外I61或I67.(b)高血压性肾脏病I12.9c)高血压I10.(c)高血压I10基本死因脑梗I63.3基本死因高血压性肾脏病I12.97、I（a）慢性心肌炎I40.8.8、I（a）坠积性肺炎J15.8b）急性心肌炎I09.0（b）偏瘫G81II肾结石N20.0（c）脑血管不测I61.9.10年基本死因急性心肌炎I40.8基本死因脑血管不测的后遗症I69.19、I（a）支气管肺炎J15.0b）慢性支气管炎J41II慢性心肌炎I09.0基本死因慢性支气管炎J41（15岁以上）10、I（a）败血症A40.1.11、I（a）支气管肺炎J15.8b）偏瘫G81（b）脑出血I61.4c）脑梗塞I63.3.(c)脑梗死I63.8根本死因脑梗塞I63.3根本死因脑梗死I63.812、I（a）感染性心内膜炎I33.0.13、I（a）心脏性猝死I46.1(b)风湿性心脏病I09.2.(b)急性心肌梗死I21.0II高血压I10（c）冠芥蒂I25.5年基本死因风湿性心心脏病I09.8基本死因急性心肌梗死I21.014、I（a）心肌梗死I21.2.15、I．（a）心肌梗死I21.1b）肾衰竭I12.0（b）冠心病I25c）高血压I10（c）高血压I10根本死因高血压性心脏病和肾脏病I13.2根本死因心肌梗死I21.116、I（a）心脏性猝死I46.1.17、I（a）颅内损伤S06.7b）心脏病I24.8（b）脑出血I61.4II糖尿病E11（c）高血压I10基本死因心脏病I24.8基本死因脑出血I61.418、I（a）脑血管不测I61.6.19、I（a）脑出血I61.6b）脑梗死I63.3（b）脑梗死I63.8c)高血压I10（c）脑恶性肿瘤C71根本死因脑血管意外I61.6根本死因脑恶性肿瘤C7120、I （a）败血症A40.1.21、I。
死因链填写和根本死因确定实例练习
情况在部位和性质方面更精确）的信息，则优先采用这个信息更丰富的 术语。） – 修饰规则D：选择更特异的诊断 – 修饰规则E：疾病的早期和晚期阶段（“早期、晚期”选“晚期”； “急性、慢性”选“急性”，但有例外：慢支、慢粒白、慢肾） – 修饰规则F：疾病的“后遗症”致死，选“后遗症”
死因链填写和根本死因确定实例练习
内容
一、回顾
（一）相关定义 （二）根本死因确定规则 （三）根本死因确定步骤及思 路
二、案例练习 三、常见问题说明
（一）相关定义
死亡原因：
“所有导致或促进死亡的疾病、 病态情况或损伤以及造成任何 这类损伤的事故或暴力的情况”。 提醒：这个定义不包括症状、 体征和临床死亡方式，如心力衰 竭或呼吸衰竭等。
死亡诊断（同入院）：1）猝死；2）脑梗塞（双侧 复）；3）高血压III期； 4）II型糖尿病； 5）冠心病： a不稳定型心绞痛，b心律失常； 6）肺部感染；7） 泌尿感染； 8）左下肢深静脉血栓形成
I．（a）猝死
（b）脑梗塞
I63
（c）高血压20-30余年
I10
II．糖尿病30年，冠心病20年
根本死因：脑梗塞 I63
（一）相关定义
根本死因：
引起一系列直接导致死亡的 事件的那个疾病或损伤；或 产生致命损伤的事故或暴力 的情况。
（一）相关定义
起始前因：
即最初引起死因链开始的那个疾病或损伤。
-------那么，在“根本死因”尚未最终选定之前， 初步选择的“最早死因”可以叫做“起始前因”。
（二）根本死因确定规则
• 总原则：就是“起始前因”,即顺序的 “根”
死因链模板
独立(原发)多个部位恶性肿瘤 C97
肾癌C64
乳腺癌 C50。9
根据对肿瘤的说明，不同系统的一个恶性肿瘤由于另一个恶性肿瘤引起是
很不可能的。
a.急性心肌梗死（I21。9）
b.左支气管肺癌(C34。0）
c.高血压3期(I10）
左支气管肺癌 C34.0
高血压 I10
急性心肌梗死I21。9
a.脑出血(I61.9）
b.糖尿病(E14。9）
糖尿病 E14。9
脑出血 I61。9
本例根据注释2,“脑出血"可以是“糖尿病”的后果，故追溯到“糖尿病”。
a.脑出血(I61.9）
b.糖尿病(E14。9）
脑出血 I61.9
糖尿病 E14.9
本例根据报告内容的位置，“脑出血”不是由“糖尿病"所引起，因此不能追溯到“糖尿病”。
a.失血性休克（R57。1）
b.在马路上与面包车相撞 (V03。1）
c.癫癎大发作（G40.6)
癫癎大发作G40.6
在马路上与面包车相撞 （V03。1）
同上
a.坠积性肺炎(J18。2）
b.股骨颈骨折(S72.0） 3年
c.在家意外跌倒(W19。0) 3 年
在家意外跌倒的
后遗症 Y86
在家意外跌倒W19。0
a.脑出血(S06。9)
b.不慎摔倒(W01.9）
不慎摔(W01.9）
脑出血(I61。9）
举例中脑出血是由于跌倒引起的外伤性脑出血， I61。9为脑血管疾病引起的脑出血，疾病发生原因不同.
神经系统
a.老年性痴呆(F03）
b.老年脑变性（G31.1)
老年脑变性G31。1
老年性痴呆F03
死因链填写实例与答案解析
第一部分死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。
Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。
诊断产前子痫。
Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规则D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因：产后出血总原则4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原则6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。
Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。
死因链填写与根本死因确定实例练习PPT课件
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《殡葬管理条例》
涉及死亡证明文件在殡葬活动中的运用和管理规 定。
医学伦理要求及注意事项
尊重逝者
在填写死因链和确定根本死因时， 应尊重逝者的人格尊严和隐私权，
避免对逝者及其家属造成不必要 的伤害。
客观公正
医生应以客观、公正的态度进行死 因链的填写和根本死因的确定，不 受任何外部因素的影响。
保密义务
场景三
患者因长期糖尿病并发心脑血管疾病死亡。 根本死因为糖尿病并发心脑血管疾病。
场景四
患者因服用过量安眠药导致中毒死亡。根本 死因为安眠药中毒。
疑难问题探讨与解决方案
问题一
问题三
多个疾病共存时如何确定根本死因？ 解决方案：根据疾病间的因果关系、 严重程度和特异性进行综合判断。
死因判断存在争议时如何解决？解决 方案：组织专家会诊或进行法医学鉴 定，以明确死因。
学员心得体会分享
学员A
通过实例练习，更加清晰地理解 了死因链的填写方法和根本死因
的确定原则。
学员B
认识到在实际工作中，需要仔细 分析病历资料，才能准确填写死
因链和确定根本死因。
学员C
这次练习让自己对ICD编码有了 更发展趋势预测
智能化辅助工具
随着人工智能技术的发展，未来可能出现更加智能化的辅助工具， 帮助医生更准确地填写死因链和确定根本死因。
如何处理多个死因的情况？
注意事项与常见问题解答
如何确定起始死因和终止死因？ 如何处理死因不明确的情况？
03 根本死因确定方法与实例 分析
根据死因链确定根本死因原则
01
02
03
04
顺序原则
按照死因链上的顺序，从直接 导致死亡的疾病或情况开始，
ICD-10死因编码填写100例
死亡医学证明书死因填写举例一、所谓衰老1所谓老死(一)(a)、心力衰竭I50.9(b)、高血压性心脏病I11(c)、高血压I11.0根本死因：高血压I11.02、所谓老死(二)(a)、坠积性肺炎J18.23月(b)、偏瘫（G81）3年(c)、脑内出血(I61)3年根本死因：脑出血后遗症3、所谓老死(三)(a)、坠积性肺炎J18.23月(b)、偏瘫（G81）3年(c)、脑梗I63.13年根本死因：脑梗死4、所谓老死(四)(a)、股骨骨折3年S72.9(b)、在同一平面上滑倒、绊倒和摔倒（家）3年W01.0 根本死因：其他事故的后遗症Y865、所谓老死(五)(a)和坠积性肺炎(J18.2)(b)衰老(R54)(c)类风湿性关节炎(M06.9)根本死因：类风湿性关节炎(M06.9)6、所谓老死(六)(a)坠积性肺炎J18.2(b)偏瘫G81.9(c)中风后遗症，未特指为出血或梗死(10年)根本死因：中风后遗症，未特指为出血或梗死(I69.4)二、循环系统及脑部例7、某女：71岁。
病史：糖尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20余年，本次脑梗塞入院。
死亡诊断（同入院）：1）猝死；2）脑梗塞（双侧复）；3）高血压III期；4）II型糖尿病；5）冠心病：a不稳定型心绞痛，b心律失常；感染；8）左下肢深静脉血栓形成（a）猝死R96（b）脑梗塞I63（c）高血压20-30余年I10根本死因：脑梗I63例8、(a)、尿毒症(N19.1)(b)、高血压(I10)根本死因：高血压性肾脏病伴有肾衰竭(I12.0)例9、(a)、循环衰竭(I50)(b)、颅内出血(I61)(c)、高血压3期(I10)根本死因：颅内出血(I61.9)例10、(a)、心脏肥大I51.7(b)、高血压I10(c)、高血压心脏病（I11.9)根本死因：高血压心脏病（I11.9)例11、(a)、肾功能不全,代谢性酸中毒(b)、高血压（I10.2)(c)、高血压性肾脏病不伴有肾衰竭(I12.9)6）肺部感染；7）泌尿根本死因：高血压性肾脏病不伴有肾衰竭(I12.9)例12、(a)、心源性休克(R57)(b)、急性心梗(I21.9)(c)、冠心病(I25.1)根本死因：冠心病(I25.1)例13、(a)、心源性休克(R57)(b)、脑血栓(I66.9)(c)、脑梗死(I63.9)根本死因：脑梗死(I63.9)例14、a)动脉粥样硬化b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10例15、a)心力衰竭I50.9b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10例16、a)心力衰竭3月I50.9b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10高血压性心脏病伴有心力衰竭例17.(a)、心源性休克(R57)(b)、脑梗死(I63.9)根本死因：脑梗死(I63.9)例18I11.0a)昏迷3天R40.2b)小脑出血术后18天I61.4c)高血压病I10例19.a)尿毒症N19b)动脉硬化性肾病I12.9c)高心病I11.9例20.a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例21、a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例22a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例23、a)瘫痪，衰竭G83.9b)脑血栓，偏瘫1年I66.9c)高血压10年I10例24：(a).心力衰竭I50.9(b).高血压性心脏病I11(c).特发性（原发性）高血压I10根本死亡原因：高血压性心脏病ICD编码：例25：I11(a).心源性休克R57.0(b).急性心肌梗死I21.9(c).冠心病I25根本死亡原因：急性心肌梗死，未特指ICD编码：I21.9例26：(a).脑出血I61(b).高血压性心脏病I11(c).高血压I13.9根本死亡原因：脑内出血，未特指ICD编码：I61.9调查记录范例：死者生前有高血压病史15年，经常出现头晕，心慌，耳鸣，失眠等症状，近日因饮酒过多，导致血压升高，血管破裂，经抢救无效死亡。
衰老死因链的正确填写案例
衰老死因链的正确填写案例摘要：1.引言：介绍衰老死因链的概念和重要性2.案例介绍：详述正确的衰老死因链填写案例3.案例分析：解释案例中如何正确填写衰老死因链4.结论：总结衰老死因链的正确填写方法及其意义正文：一、引言衰老死因链，又称死亡原因链，是指导致个体死亡的一系列连续的、相互关联的事件。
在人口老龄化日益严重的今天，研究衰老死因链对于预防疾病、提高老年人生活质量具有重要意义。
本文将通过一个正确的衰老死因链填写案例，来介绍如何正确地填写衰老死因链。
二、案例介绍我们以一位75 岁的老年男性为例，他因急性心肌梗塞去世。
根据医院记录和病史，我们得知他在去世前曾患有高血压、糖尿病和冠心病等疾病。
具体死因链如下：1.高血压2.糖尿病3.冠心病4.急性心肌梗塞三、案例分析在这个案例中，我们可以看到，高血压、糖尿病和冠心病是导致这位老人死亡的主要原因，而急性心肌梗塞则是直接导致他死亡的事件。
这就是一个典型的衰老死因链。
首先，高血压是这位老人最早出现的健康问题，长期的高血压导致了糖尿病的发生。
高血压和糖尿病都是慢性病，它们相互影响，加速了心血管系统的损害。
其次，由于长期的高血压和糖尿病，这位老人的心血管系统受到了严重影响，导致了冠心病的发生。
冠心病是导致老年人死亡的重要原因之一。
最后，这位老人因急性心肌梗塞去世。
虽然急性心肌梗塞是导致他死亡的直接原因，但如果没有高血压、糖尿病和冠心病等慢性病的困扰，他可能不会发生这次急性心肌梗塞。
四、结论通过这个案例，我们可以清楚地看到，正确填写衰老死因链，有助于我们更好地理解老年人的死亡过程，从而有针对性地进行疾病预防和健康管理。
在实际操作中，要充分了解个体的病史和健康状况，按照时间顺序和因果关系，正确填写衰老死因链。
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第一部分死亡医学证明书死因填写练习
第二部分
1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。
Ⅰ. (a)、偏瘫
(b)、脑出血
(c)、急性粒细胞性白血病
Ⅱ.
根本死因：急性粒细胞性白血病
总原则
2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。
诊断产前子痫。
Ⅰ. (a)、产前子痫
(b)、妊娠高血压
(c)、
Ⅱ.
根本死因：妊娠子痫
规则D
3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克
(b)、产后出血
(c)、
Ⅱ. 早产
根本死因：产后出血
总原则
4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒
地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克死亡
(b)、在马路上与面包车相撞
(c)、癫痫大发作
Ⅱ.
根本死因：癫痫大发作
注释1
5、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克
(b)、消化道出血
(c)、胆道梗阻
（d）胰头癌
Ⅱ.
根本死因：胰头癌
总原则
6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡
Ⅰ. (a)、呼吸衰竭
(b)、肺部感染
(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染
Ⅱ.
根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染
总原则
7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。
Ⅰ. (a)、失血性休克
(b)、脾脏破裂
(c)、行人在公路上被卡车撞伤
Ⅱ.
根本死因：行人在公路上被卡车撞伤
总原则
8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。
Ⅰ. (a)、昏迷
(b)、肝脏衰竭
(c)、毒覃意外中毒
Ⅱ.
根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）
总原则
9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。
Ⅰ. (a)、肺栓塞
(b)、血栓性脉管炎
(c)、静脉曲张
Ⅱ.
根本死因：静脉曲张
总原则
10、某患者，糖尿病20年，高血压12年，1天前突发急性心梗死亡
Ⅰ. (a)、急性心梗
(b)、高血压
(c)、糖尿病
Ⅱ.
根本死因：糖尿病
总原则、注释2
11、某患者在工地施工时不慎从高处坠落，颅内出血死亡（溺水t75,w74.9、一氧化碳中毒农药等自杀、他杀、意外等应区别）。
Ⅰ. (a)、颅内出血
(b)、意外高处坠落
(c)、
Ⅱ.
根本死因：意外高处坠落
总原则
12、某患者，10年前患有肺结核A16，后发现患有矽肺J65，5年前诊断肺心病，因急性肺炎、心力衰竭死亡.
Ⅰ. (a)、急性肺炎
(b)、肺心病
(c)、矽肺
（d）肺结核
Ⅱ.
根本死因：矽肺
注释1：呼吸道结核伴有提及J60-64(尘肺)，编码到J65（与结核病有关的尘肺）
13、某男性患者，3日前与他人打架，上肢皮肤被铁器打伤，出现肌肉强直性痉挛，窒息死亡。
诊断为外伤性破伤风。
Ⅰ. (a)、窒息
(b)、破伤风A35
(c)、被他人用铁器打伤W50
Ⅱ.
根本死因：破伤风
注释1:：意外事故V01-X59伴有提及破伤风（A35），则编码到A35
14、某患者，3年前脑出血后偏瘫，坠积性肺炎死亡。
偏瘫g81,i61
Ⅰ. (a)、坠积性肺炎
(b)、偏瘫（G81）
(c)、脑出血(I61)
Ⅱ.
根本死因：脑出血后遗症
总原则
15、某女性患者，精神分裂症10年，1日前在马路上被卡车撞伤，颅脑损伤致死。
Ⅰ.(a)、颅脑损伤
(b)、行人在马路上与卡车相撞
(c)、
Ⅱ. 精神分裂症
根本死因：行人在马路上与卡车相撞
16、某男性患者，因家庭问题，服农药自杀。
（农药中毒）
Ⅰ. (a)、农药中毒（T60）
(b)、自杀(X62)
(c)、
Ⅱ.
根本死因：服农药自杀（X62）
总原则
◆◆
临床病志信息案例
17、病史：1960年患结核治愈，1989年诊断为乙型肝炎，1995年肝硬化，2001年II型糖尿病。
本次入院诊断及死亡小结：1）肝硬化失代偿期；2）II型糖尿病。
Ⅰ.（a）肝硬化失代偿
（b）肝硬化
（c）慢性乙肝
II．糖尿病
根本死因：慢性乙肝 B18.1
总原则
18、病史：冠心病8年，糖尿病5年，脑梗塞、小脑出血1年，长期卧床，营养不良，现胰岛素治疗。
死亡诊断：1）肺部感染；2）冠心病：稳定型心绞痛、心功能III级；
3）高血压III期； 4）II型糖尿病； 5）陈
旧性脑梗塞； 6）陈旧性小脑出血
I．（a）肺部感染
（b）脑梗塞1年
（c）糖尿病5年
II．冠心病 8年
根本死因：糖尿病 P46（注释2）
总原则
19、某女：71岁。
病史：糖尿病30年，高血压20-30年，一直服
用降糖药，冠心病20余年，本次脑梗塞入院。
死亡诊断（同入院）：1）心源性猝死；2）脑梗塞（双侧复发） 3）高血压III期
4）II型糖尿病； 5）冠心病：a不稳定型心绞痛，b心律失常
6）肺部感染；7）泌尿感染； 8）左下肢深静。