急、门诊全额垫付医保报销说明
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本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==全额垫付说明,模板篇一：急、门诊全额垫付医保报销说明急、门诊全额垫付医保报销说明一、全额垫付报销需要条件：1. 医保卡刷卡费用已超过门槛费，如卡不够门槛费票据不能送。
2. 门诊报销全年封顶5500元（包括门槛费），如刷卡已达到或超过5500元，保险公司将不再给予报销，票据不能送。
3. 报销单据为自己全额垫付的（未刷卡），如单据已注明联网结算则不予报销。
4. 因外伤发生的全额垫付医药费需个人送往社保公司，不需送到校医院医保办。
二、全额垫付报销所需材料1.药费收据（蓝色一联）；2.机打清单；3.处方；4.全额垫付章；5.身份证、医保证（或社保卡）复印件（复印在一张A4纸上，上下复印，需复印带照片页）；6.收据要把一、二、三级医院分开整理，有几个级别的医院就复印几份身份证和医保证（或社保卡）的复印件，如只有一个级别的医院则只需一份复印件，如有两个级别的医院则需两份复印件，三个级别的则需三份。
7.到社区医院或者河东社险划卡，看一下医保卡已花费金额数，以便确定是否符合报销标准。
附：门槛费标准电话：新校83956120；老校24528473篇二：垫付协议书垫付协议合同甲方：白山市鑫奥汽车装饰品有限公司乙方：白山市福泰建筑安装有限公司经甲、乙双方平等友好协商，就甲方为乙方垫付白山市建设工程质量监督站施工质量保证金款（以下称“垫付款”事宜，达成本协议书，以兹共同信守。
第一条垫付款金额经乙方申请，甲方同意为乙方垫付款总金额为伍万元整（￥50000.00元）人民币，该款项仅限于用作白山市鑫奥汽车饰品有限公司建厂房工程施工质量保证金。
第二条垫付款期限在本协议书签订生效后3日内，甲方将垫付款资金一次性打入乙方指定的银行账户，开户行：邮储银行白山市鸿翔支行，账号：第三条垫付款资金的偿还顶抵白山市鑫奥汽车装饰品有限公司厂房工程款第四条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
医保-报销流程
报销流程某学生—正常生病—家长或下属学校把单据送至 1. 直属校 2. 乡镇送到教育组，各直属校和教育组负责通知下属校或家长将报销手续备齐，医保中心定时派人去各个单位去取。
时间安排: 每月的月初和各校沟通，根据单据的多少安排时间。
一、门（急）诊—门槛费500 元—报销50%—最高报销3000 元。
（门诊报销只限一级医院）报销所需材料：（1）挂号条（2）门诊收据“社保报核联” （收费章、全额垫付章、医疗保险章）（3）门诊费用机打明细（4）处方底联（5）诊断证明（全额垫付章、医疗保险章、诊断证明章）（6）在校证明（7）学生户口本复印件2张（满16 周岁用身份证）（8）代办人身份证复印件 1 张二、住院医院等级门槛费保险比例一级医院500元80%二级医院500元70%最高报销18 万三级医院500元60%参保后可在医院直接联网结算（注：只有学生正常参保，学校录盘结束，款打到社保账户后才能划卡，否则要全额垫付）如因医院网络或其他问题导致不能联网结算，先全额垫付来医保中心进行报销，报销所需材料：（1）住院收据“社保报核联” （收费章）（2）住院费用总清单（3）诊断证明书（诊断证明章、医疗保险章）（4）就诊记录（病案室专用章、医疗保险章）（5）在校证明（6）学生户口本复印件2张（满16 周岁用身份证）（7）代办人身份证复印件 1 张三、异地就医报销（住院）的几种情况*1、临时外出期间因急症发生的住院医疗费用（1）住院收据“社保报核联” （收费章、急诊章）（2）住院费用总清单（3）诊断证明书（诊断证明章、医疗保险章、急诊章）（4）就诊记录（病案室专用章、医疗保险章、急诊章）（5）在校证明（6）学生户口本复印件 2 张（满16 周岁用身份证）（7）代办人身份证复印件 1 张*2 、非本市户籍已参保学生在原籍期间发生的住院医疗费用（1）住院收据“社保报核联” （收费章）（2）住院费用总清单（3）诊断证明书（诊断证明章、医疗保险章）（4）就诊记录（病案室专用章、医疗保险章）（5）在校证明（6）学生户口本复印件2 张（满16 周岁用身份证）（7）代办人身份证复印件1 张（8）异地安置人员登记表（社保中心办理）*3 、因病情需要转往外阜住院治疗的，必须有转诊责任医院开具的【转诊转院登记表】（1）住院收据“社保报核联” （收费章）（2）住院费用总清单（3）诊断证明书（诊断证明章、医疗保险章）（4）就诊记录（病案室专用章、医疗保险章）（5）在校证明（6）学生户口本复印件2 张（满16 周岁用身份证）（7）代办人身份证复印件1 张（8）转诊转院登记表（指定医院开具）*4 、门诊特殊病医院等级门槛费保险比例一级医院500元65%二级医院500元60%最高报销18 万三级医院500元55%所需材料（1）挂号条（2）门诊收据“社保报核联”（收费章、全额垫付章、医疗保险章）（3）门诊费用机打明细（4）处方底联（5）在校证明（6）学生户口本复印件2张（满16周岁用身份证）（7）代办人身份证复印件 1 张（8）门诊特殊病登记表（就诊医院或社保中心办理）备注：凡涉及住院二次报销的，所需材料自备复印件，本中心一经收取不予退回。
天津市基本医疗保险参保人员医疗费用手工(零星)报销——门诊费用报销指南
主项编码00203600600Y 子项编码002036006001基本医疗保险参保人员医疗费用手工（零星）报销——门诊费用报销【设定依据】1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第8条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
2.《天津市基本医疗保险规定》（天津市人民政府令49号）第6条市医疗保险经办机构负责基本医疗保险登记、保险费征缴、个人权益记录、保险待遇支付等工作，对定点医疗机构、定点药店等医疗保险服务机构提供经办业务指导。
第18条参保人员发生的住院、门（急）诊等医疗费用，符合国家和本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围（统称报销范围）的，按照规定从基本医疗保险基金中支付。
3.《市人力社保局关于印发天津市实施城乡居民基本医疗保险若干意见经办管理办法的通知》（津人社局（2015）7号）第十六条参保患者因病就医时，因故发生的垫付医药费用，按照下列程序进行申报报销。
【申请条件】申请人按规定在本市参保，按要求备齐申请材料后即可申报。
【办理渠道办理流程】1、在用人单位参加我市职工基本医疗保险的参保人。
由单位将职工申报的垫付医疗费所需材料分类归集、粘贴，申报至参保地所属医保分中心（市属公务员垫付医疗费申报至市医疗保险基金结算中心），也可登录单位网厅办理，上传成功后将垫付医疗费材料申报至参保地所属医保分中心。
医保分中心审核、市级部门核准后，将报销款从统筹基金中拨付用人单位或参保人账户银行，由银行将报销款划转用人单位或参保人账户。
2、灵活就业人员参加我市职工基本医疗保险的参保人（简称个人缴费）。
个人缴费参保人将本人申报垫付医疗费材料分类归集、粘贴，交由相应受理单位申报至所属医保分中心。
医保分中心接收申报材料进行审核、市级部门核准后，将报销款从统筹基金中拨付受理单位或参保人账户银行，由银行将报销款划转受理单位或参保人账户。
3、实行社会化管理的国有企业退休职工。
上海门诊医保报销流程
上海门诊医保报销流程
上海门诊医保报销流程如下：
就医挂号：
①参保人前往定点医疗机构就诊时，需主动出示有效的医保卡（或电子医保凭证），进行挂号登记。
就诊付费：
②就诊过程中，参保人应使用《就医记录册》（如适用），由医务人员核验并记录相关信息。
③结束诊疗后，在付费窗口或自助设备上，直接申请医保报销。
医院系统将自动区分可报销部分与自费部分，个人只需支付自费金额。
费用结算：
④医疗费用中符合报销条件的部分，由医院与区医保中心直接结算，无需参保人垫付。
⑤注意，门诊急诊设有起付标准，超过起付线的部分按比例报销，具体比例依据医保政策和个人账户余额确定。
特殊情况处理：
⑥若需门急诊医疗费零星报销，需收集相关单据，如门诊医疗费专用收据、病史资料等，按当地医保局规定提交申请。
电子化服务：
⑦参保人可通过“随申办”APP或小程序等线上渠道，查询报销详情、获取电子结算单据等，实现便捷服务。
请根据个人实际情况，参照上述流程进行门诊医保报销操作，并留意上海市医保政策的最新变动。
药费报销说明
（2）汇总明细（需加盖医院医保章）；
（3）出院记录（需加盖医院病案室专用章）；
（4）病案首页（加盖病案室章）；
（5）诊断证明（需加盖医院医保章和诊断证明章）；
（6）单位需按以下顺序排列并填报以下表格，必须由单位经办人员统一申报。
①《参保人员全额垫付住院医疗费交接单（参保单位）》；
⑤《医疗费申报凭证规范承诺书》。
特别提示：
（1）2010年申报垫付药费时应按医院级别分别粘贴。
（2）在全市定点零售药店购药，处方药需有专用发票、清单（盖医保专用章）和与之对应的定点医疗机构外购处方（盖医院外购章）。非处方药需提供专用发票和清单（盖医保专用章），不需外购处方。
2、住院医药费申报材料：
④《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》；
⑤《医疗费申报凭证规范承诺书》；
⑥ 相关证明。
三、表格填写要求
1、《医疗费申报凭证规范承诺书》应按申报类别如实填写。住院和门特填写基本医疗保险栏。
2、《天津市基本医疗保险费申请支付审核单》（津社保医支字11号表）勿忘填写医院名称和票据张数栏。
各参保单位及参保职工：
2010年医疗保险联网结算已全面实行，参保人员手持社保卡或身份证就可以在就医医院进行联网结算。如有特殊情况如医院网络故障、参保人员信息有误、或者因为其它特殊原因导致无法联网结算的，可以全额垫付。为了使垫付医药费的申报更加方便、快捷，现就2010年终医药费报销事项提示如下：
3、《天津市门（急）诊大额医疗费补助申请支付审核单》（津社保医支字9号表）勿忘填写票据张数栏。
4、《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》按每张票据逐行、分项目填写，填写时对应收据项目（药品费、检查费、治疗费、手术费）填写，无对应收据项目填写其它项。有效票据为一组；
急、门诊全额垫付医保报销说明
急、门诊全额垫付医保报销说明
一、全额垫付报销需要条件：
1.医保卡刷卡费用已超过门槛费，如卡不够门槛费票据不能送。
2.门诊报销全年封顶5500元（包括门槛费），如刷卡已达到或超过5500元，保
险公司将不再给予报销，票据不能送。
3.报销单据为自己全额垫付的（未刷卡），如单据已注明联网结算则不予报销。
4. 因外伤发生的全额垫付医药费需个人送往社保公司，不需送到校医院医保办。
二、全额垫付报销所需材料
1.药费收据（蓝色一联）；
2.机打清单；
3.处方；
4.全额垫付章；
5.身份证、医保证（或社保卡）复印件（复印在一张A4纸上，上下复印，需复印带照片页）；
6.收据要把一、二、三级医院分开整理，有几个级别的医院就复印几份身份证和医保证（或社保卡）的复印件，如只有一个级别的医院则只需一份复印件，如有两个级别的医院则需两份复印件，三个级别的则需三份。
7.到社区医院或者河东社险划卡，看一下医保卡已花费金额数，以便确定是否符合报销标准。
附：门槛费标准
电话：新校83956120；老校24528473。
门诊大额医疗费全额垫付报销程序
开发区城镇职工基本医疗保险门诊大额医疗费全额垫付报销程序【办理时间】每月1日至10日间的工作日（遇节假日不顺延）【文件依据】《天津市城镇职工基本医疗保险规定》（津政发[2001]80号）【办理流程】1、在网络故障、医保卡丢失、消磁、停卡等特殊情况下，需由参保人员全额垫付门诊医疗费。
2、参保单位负责归集、粘贴、填写报表并汇总（填写医支字8号表、9号表、交接单、承诺书），加盖本单位公章，申报至开发区社保分中心医疗部。
艾滋病人医疗费申报至传染病医院。
【所需资料】1、所需表格①《医疗费申报材料交接单》；②《天津市门（急）诊大额医疗费补助申请支付表》（津社保医支字8号表）；③《天津市门（急）诊大额医疗费补助申请支付审核单》（津社保医支字9号表）；④《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》；⑤《医疗费申报凭证规范承诺书》。
2、所需材料①收据社保报核联（联网定点医院需加盖全额垫付章或网络故障章）；②门诊费用清单；③与药费收据对应的处方底联；④CT、核磁等仪器检查，必须提供相应检查报告复印件；⑤职工农行金穗社发卡复印件；⑥垫付情况说明，并加盖单位公章（每名员工一份)。
【特别提示】1、外伤人员请拨打4006596196报案，外伤医药费垫付后到天津市基本医疗保险意外伤害附加保险各服务网点申报。
2、申报垫付医药费时应按医院级别分别粘贴（如不知道医院级别，请进入天津劳动保障网或拨打12333进行医院级别查询）。
3、异地安置人员申报垫付门诊大额医药费时，需携带《天津市基本医疗保险异地安置人员登记表》（津社保医支字16号）复印件一同上报。
4、异地急诊就医的，需要提供急症就诊病历及诊断证明，并加盖该院的急诊章。
4、自2011年4月医药费申报开始，请参保单位在申报医药费时以每个员工为单位进行申报。
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个人垫付报销费用情况说明范文
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医保报销政策简介
医保报销政策简介门诊诊查费报销一、门诊诊查费补助对象本市城镇职工医保和城乡居民医保参保患者。
二、、门诊挂号结算流程（一）现场实时报销流程：参保患者到门诊收费处或导诊台——主动出示本人身份证或医保卡、医保电子凭证等——门诊收费处核查患者身份后——进行门诊诊查费实时结算报销。
（二）网上预约挂号报销流程：医保患者就诊结束后，携带门诊诊查费发票和患者身份证复印件（儿童提供户口本复印件）在我院结算中心（住院部1楼大厅）补录结算报销。
城镇职工医保门诊共济报销一、城镇职工医保门诊共济的对象：参加本市职工医疗保险的所有参保人（含灵活就业人员）。
二、城镇职工医保门诊共济报销范围：参保人员在定点医疗机构发生的治疗多发病、常见病的政策范围内普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。
职工医保普通门诊统筹执行全省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准。
三、我院职工医保门诊共济报销政策年度起付线：300元报销比例：在职：60% 退休：62%年度支付限额：在职人员：800元退休人员：1000元（年度内有效，不滚存不累计）四、我院职工医保门诊共济报销流程（一）支付宝移动支付：患者挂号时修改为医保身份——在医生接诊处正常就诊——在支付宝“最近消息”查询支付项目支付报销。
（医保个人账户优先支付，个人账户余额不足可选择支付宝余额支付）；（二）刷卡和电子二维码支付：患者挂号时修改为医保身份——在医生接诊处正常就诊——在财务收费处出示医保卡或电子二维码支付报销；（三）现金支付：患者未在就诊时医保支付的，结账后带结算发票到结算中心（住院部1楼大厅）报销。
五、家庭共济功能适用办法（一）家庭共济是指授权人将自己的个人账户授权给自己的亲属使用。
绑定人与使用人必须在相同地市参保。
使用人为授权人的父母、配偶、子女。
父母、配偶、子女的范围按《中华人民共和国民法典》等法律规定执行。
（二）绑定方式微信或支付宝搜索“XX医保”——更多服务——家庭共济绑定；（三）支付方式绑定后全程只能用使用人的参保信息进行结算。
大学生医保门诊、住院报销须知
大学生医保门诊、住院报销须知一、大学生医保有效期：参加X市城乡居民基本医疗保险的大学生参保人员待遇有效期按自然年度计算（含合并缴费的其他险种），从保险年度的1月1日起至12月31日止；大学新生参保X市第一年保险有效期为入学当年9月1日至次年12月31日。
二、大学生医保报销比例：门诊：普通门诊费用报销比例为基本医疗保险报销范围内总额60%，一个保险周期报销上限为500元；意外伤害门诊为基本医疗保险范围内50元以上部分90%，一个保险周期报销上限为800元。
住院：学生在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费（含门诊特殊疾病医疗费），其数额在基本医疗保险基金起付标准以上的部分，个人先支付应由个人自付的费用后，由基本医疗保险基金根据医疗机构级别按比例支付。
住院医疗费用报销比例为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心95%，一级医疗机构85%，二级医疗机构75%，三级医疗机构60%。
住院起付标准：起付标准是指基本医疗保险基金在支付报销范围内住院医疗费时的起付金额，标准以下的部分由个人承担。
城乡居民基本医疗保险起付标准为乡镇卫生院、社区卫生服务中心100元，一级医疗机构100元，二级医疗机构200元，三级医疗机构500元。
三、大学生医保报销流程：（一）门诊费用我校参保学生首诊医院为校医院。
1、普通门诊参保学生在校医院发生的门诊费用，凭医保电子凭证或X市社会保障卡直接结算。
在校医院或经校医院同意在基本医疗保险定点医疗机构（必须为三甲医院）发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊全额垫付医疗费,校医院门诊费用报销请携带门诊原始票据凭医保电子凭证到学生医保办报销医疗费用；校外医院门诊医疗费用报销请携带门诊费用原始票据、门诊费用清单、门诊病历、处方笺、检查化验报告单、身份证复印件到学生医保办报销。
2、意外伤害门诊参保学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，凭意外受伤情况说明（内容包括受伤时间、地点、起因、经过、结果，无第三方责任人同时请证明人签字，格式自拟，本人所在学院盖鲜章）、社保定点医院的有效收费票据、门诊病历、门诊费用清单、处方笺、检查报告单、身份证复印件到学生医保办报销。
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一、全额垫付报销需要条件：
医保卡刷卡费用已超过门槛费，如卡不够门槛费票据不能送.
门诊报销全年封顶元（包括门槛费），如刷卡已达到或超过元，保险公司将不再给予报销，票据不能送.文档收集自网络，仅用于个人学习
报销单据为自己全额垫付地（未刷卡），如单据已注明联网结算则不予报销.
. 因外伤发生地全额垫付医药费需个人送往社保公司，不需送到校医院医保办.
二、全额垫付报销所需材料
.药费收据（蓝色一联）；
.机打清单；
.处方；
.全额垫付章；
.身份证、医保证（或社保卡）复印件（复印在一张纸上，上下复印，需复印带照片页）；
.收据要把一、二、三级医院分开整理，有几个级别地医院就复印几份身份证和医保证（或社保卡）地复印件，如只有一个级别地医院则只需一份复印件，如有两个级别地医院则需两份复印件，三个级别地则需三份.文档收集自网络，仅用于个人学习
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电话：新校；老校
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