多普勒超声对下肢深静脉血栓后综合征的诊断价值

内血流再通的情况，通过对反流的观察，可了解深静脉血液回 流障碍的情况，并能对合并大隐静脉曲张作出准确的诊断，为 DVTS 的诊断和临床分型提供可靠的影像学证据。而且具有无 创安全，价格低廉，可重复性好的优点，更容易被患者接受。
3 参考文献
1 谷涌泉，张 建 . 下肢血管外科〔M〕. 北京： 人民卫生出版社，2010： 213-20. 〔2011-09-10 收稿 2012-01-28 修回〕
多普勒超声在血管疾病诊断中的价值已经得到肯定并被 广泛应用，但对下肢深静脉血栓后综合征（ DVTS） 的彩超诊断 还鲜有报道，本文通过老年患者的彩超检查结果与 X 线静脉造 影结果的 对 照 研 究，评 价 彩 超 对 DVTS 的 诊 断 与 临 床 分 型 的价值。
1 资料与方法 1. 1 研究对象 2009 年 1 月至 2012 年 1 月在我院就诊的门 诊及住院的 34 例患者，其中男 19 例，女 15 例。年龄 60 ～ 92 〔平均（ 76. 9 ± 15. 2） 〕岁，既往有下肢深静脉血栓病史 6 个月以 上，因单侧或双侧下肢疼痛，肿胀，沉重不适，皮肤溃疡，大隐静 脉曲张来我院就诊。 1. 2 仪器与方法 使用 GE 公司 vivid3 超声诊断仪，探头频率 8 ～ 13 MHz。患者取仰卧位，暴露腹股沟以下下肢，沿髂外静 脉、股静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉、腓静脉、大 隐静脉走向行纵切面和横切面的扫查，观察静脉的走行，管腔， 内膜及血流情况，测量血管内径，血栓的范围。然后嘱患者做 Valsavas 动作观察静脉有无反流，测量反流的速度和持续时间。 1. 3 统计学方法 应用 SPSS13. 0 统计软件进行 χ2 检验。 1. 4 结果 34 例患者中左下肢静脉病变 20 例，右下肢静脉 病变 12 例，双下肢病变 2 例，共检出病变下肢 36 条。声像图 表现为深静 脉 血 管 增 宽，粗 细 不 均 匀，压 缩 性 差，管 腔 内 不 清 晰，可见低回声或中等回声充填或附着在血管壁上，彩色血流 显示血栓充填处无血流信号显示，附壁血栓处可见低速血流信 号，Ⅱ型和Ⅲ型管腔内部可见反向血流信号，反流时间 ＞ 1 s。 根据超声表现分型： 局段型 18 例中，髂股静脉血栓 2 例，股浅 静脉以远血栓 11 例，腘静脉以远血栓 5 例； 全肢型 18 例中，深 静脉主干完全闭塞 9 例（ Ⅰ型） ，深静脉主干部分节段性再通
晚期胃癌的治疗以铂类和氟脲嘧啶为基础化疗方案，奥沙 利铂（ OXP） / 氟脲嘧啶（ 5FU） / 亚叶酸钙（ CF） 治疗晚期胃癌有 效率为 45% 左右，mTTP 6 个月，中位生存期（ MS） 10 个月左右， 1 年生存率 40%〔1〕，但是对老年胃癌的临床研究不多。本文应 用 ED 联合 FOLFOX 方案治疗老年晚期胃癌患者，取得了较好 的结果。
郭洪斌等 恩度联合 FOLFOX 方案治疗老年晚期胃癌的疗效 第 9 期
·1949·
隐静脉扩张显著，足踝部交通支有反流征象。Ⅲ型系指深静脉主 干全部再通，但其瓣膜严重损害，血管僵直或扩张纡曲，大隐静 脉显著扩张，足踝部交通支血流倒流〔1〕。
老年人是 DVTS 的高危人群。如何提高 DVTS，特别是老 年人群中的 DVTS 诊断的准确性和实效性显得尤为重要。下 肢深静脉造影是判定 DVTS 的金标准，但深静脉造影是一项有 一定危险性及可能发生严重并发症甚至死亡的有创伤性的检 查方法，需要严格掌握其适应证和禁忌证。彩色多普勒超声对 本病有特征性声像图改变，表现为深静脉管腔内低或中等回声 充填，随着病程的发展，血栓回声增强。彩色多普勒显示管腔
（ 编辑 袁左鸣）
恩度联合 FOLFOX 方案治疗老年晚期胃癌的疗效
郭洪斌 史 鹏 高 峰 杨广民 孙亚东 （ 吉林省人民医院，吉林 长春 130021）
〔关键词〕 恩度； FOLFOX 方案； 胃癌 〔中图分类号〕 R734 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 09-1949-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 09. 087
第一作者： 靳 奕（ 1968-） ，女，主管技师，主要从事临床超声诊断工作。
（ ⅡA 型） 2 例，深静脉主干部分不完全再通（ ⅡB 型） 6 例，深静 脉主干全部再通（ Ⅲ） 1 例，36 例肢体合并同侧大隐静脉曲张 23 例，静脉血液反流 27 例。彩超检查结果与下肢 X 线静脉造 影结果比较见表 1。
静脉丛的部分静脉主干，深静脉主干静脉呈节段阻塞。髂静脉 或髂股静脉闭塞者患肢有肿胀，浅静脉纡曲扩张，半数患者足踝 区皮肤有色素沉着和皮肤溃疡形成。股浅静脉及其以远闭塞， 股深静脉通畅者临床症状相对较轻。腘静脉及其以远闭塞者， 小腿症状和体征相对较重，加之交通支多已发生病理性变化，故 足踝区更易发生色素沉着和皮肤溃疡。（ 2） 全肢型： 指病变累及 整个肢体深静脉主干，根据其不同通畅程度可将全肢型分为三 型。Ⅰ型系指深静脉主干完全闭塞，大隐静脉无扩张或偶有轻度 扩张者。Ⅱ型系指深静脉主干部分再通，此型血流动力学是以深 静脉血流回流障碍为主。其中深静脉主干部分节段性再通但仍 有部分节段性闭塞者为ⅡA 型，大隐静脉轻度扩张，足踝部静脉 有反流征象。深静脉主干部分再通但再通不完全者为ⅡB 型，大
表 1 36 条下肢深静脉超声诊断与 X 线静脉造影诊断对比（ 条）
血栓闭塞类型 彩超诊断结果
髂-股静脉
2
Hale Waihona Puke 股浅静脉以远11腘静脉以远
5
全肢Ⅰ型
8
全肢ⅡA 型
3
全肢ⅡB 型
6
全肢Ⅲ型
1
同侧大隐静脉曲张
23
合计
36
下肢 X 线静脉造影 2 11 5 9 2 6 1 23 36
P值 ＞ 0. 05
2讨论 DVTS 临床上分型： （ 1） 局段型： 病变仅限于髂静脉至腓肠肌
多普勒超声对下肢深静脉血栓后综合征的诊断价值
靳 奕 （ 武警工程大学医院，陕西 西安 710086）
〔关键词〕 下肢深静脉血栓后综合征； 彩色多普勒超声 〔中图分类号〕 R445. 1 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 09-1948-02； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 09. 086