什么是高危儿
高危新生儿的体温管理
举证责任倒置，并不是患者什么证据都不需要提供。医院要就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错方面提出证据，患者要就侵权行为和损害后果提出证据。所以，举证责任倒置对医院及医生来说，只有切实增强责任心，真正以患者为本，提高管理水平和医生的职业道德，不断提高医疗水平，才能在医疗纠纷中立于不败之地。
严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全。 使用中随时观察使用效果，如暖箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。 严禁突然提高或骤降箱温，以免患儿体温突然升降造成不良后果。体温过低可导致脑血流量减少，不利于脑细胞代谢，体温过高，脑细胞代谢增加会加大耗氧。
暖箱保暖注意事项
危重病儿需裸体，以便观察病情及操作。 如暖箱配有蓝光照射灯，在蓝光灯管使用时．有可能会增加箱内的温度，因此需适当调低暖箱温度。 极低或超低体重儿的暖箱湿度可适当调高至70 ～ 90%，以减少体内水分散失，但在出生后3 ～ 7天即可停止高湿度状态，将湿度降至55% ～ 65%，以避免过高湿度持续时间长导致细菌滋生。
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暖箱保暖注意事项
暖箱的清洁消毒处理
使用期间每天用含氯消毒液（500mg/L）擦拭暖箱外壁，然后再用清水擦拭一遍； 使用中的暖箱每7天需更换一次后做彻底的终末消毒； 定期随机做暖箱各部件的细菌培养，以检查清洁消毒的质量。 机箱下面的空气净化垫每月清洗或更换1次。
暖箱保暖注意事项
使用过程中检查暖箱工作是否正常 使用过程中及时评估患儿保暖效果及体温 发现异常（箱温过高等）及时终止使用并通知专业人员进行检修 一切操作尽量在箱内进行，如哺乳、换尿布、观察病情及检查等。尽量减少打开箱门的操作，可从袖孔和便门伸入进行，以减少热量散失。 暖箱使用过程中出现的案例
高危儿保暖
高危儿的名词解释
高危儿的名词解释高危儿是指在婴幼儿期出生时或生长发育过程中存在一定风险因素，导致全身或某个器官功能不完全发育或出现潜在疾病，并可能对其生命和健康产生长期影响的婴幼儿。
高危儿的风险因素可以是胎儿本身的遗传缺陷、发育异常、畸形、早产、低出生体重、危险胎位等；也可以是母亲在妊娠期间患病、妊娠并发症、药物暴露、营养不良、母儿血型不合等。
这些风险因素可能会对胎儿的生长和发育产生不良影响，进而导致其成为高危儿。
高危儿的特点是身体某个部位或全身发育和功能存在异常，包括心血管、神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、免疫系统等。
高危儿可能出现出生时呼吸窘迫、体重下降、黄疸、肌张力异常、肌肉无力、智力低下、肢体畸形、心脏病等症状。
高危儿往往需要长期的医疗、康复和护理，以促进他们的生长和发育。
针对高危儿，医疗保健机构通常会建立高危儿筛查和诊断体系，包括从孕期开始的产前诊断和筛查，以及新生儿期、婴幼儿期的发育评估和早期干预。
通过早期发现和干预，可以最大限度地减少高危儿的发病率和死亡率，提高他们的生存和发展质量。
高危儿的管理需要一个跨学科的团队合作，包括儿科医生、妇产科医生、护士、康复师、心理咨询师等专业人员。
这个团队会根据高危儿的具体状况，制定个体化的治疗和康复计划，监测儿童的生长和发育动态，并提供必要的药物治疗、手术矫正、生活护理、康复训练等。
家庭在高危儿的管理中起着至关重要的作用，需要积极参与并配合医疗团队的指导和建议。
总之，高危儿是在婴幼儿期存在发育和健康风险因素，可能对其长期生命和健康产生影响的儿童。
通过早期筛查、诊断和干预，可以最大限度地降低高危儿的发病率和死亡率，提高他们的生活质量和发展潜力。
同时，高危儿的管理需要一个跨学科的团队合作，包括医生、护士、康复师等专业人员，并需要家庭的积极参与和配合。
高危儿管理制度及会诊、转诊制度（三篇）
高危儿管理制度及会诊、转诊制度引言：高危儿是指在围生期及婴幼儿期内，其疾病或异常情况可能导致生长发育异常或威胁生命的儿童。
对于高危儿的管理，需要建立一整套制度，包括高危儿管理制度、会诊制度和转诊制度等，以确保高危儿能够及时、有效地得到诊断、治疗和管理。
本文将重点介绍高危儿管理制度及会诊、转诊制度。
一、高危儿管理制度高危儿管理制度包括高危儿的筛查、评估和管理等环节。
下面将详细介绍这几个环节的内容。
1. 高危儿的筛查高危儿的筛查是对婴幼儿群体进行初步筛查，以确定是否存在高危因素。
高危因素包括早产、低出生体重、先天性畸形、胎儿和围产期患病、妊娠期患病及生育障碍等。
筛查可以通过体格检查、辅助检查和家庭访视等方式进行。
筛查工作应由医疗机构、儿保机构等相关人员组织开展。
2. 高危儿的评估高危儿的评估是在筛查后对高危儿进行系统评估，确定其危险程度及相应的管理措施。
评估的内容包括高危儿的基本信息、生长发育、既往史、家庭环境等方面，可借助问卷、观察、检查等方式进行。
评估结果应记录在高危儿档案中，并根据评估结果制定相应的管理计划。
3. 高危儿的管理高危儿的管理是根据评估结果制定的管理计划，包括定期复查、专项检查、康复训练和咨询指导等。
管理计划需根据高危儿的危险程度、发展需要和家庭条件等因素进行个体化的制定。
同时，管理计划需要与家庭成员共同制定，以提高家庭对高危儿的管理能力和积极性。
二、会诊制度会诊制度是指医学专家在高危儿的诊疗过程中，对病情复杂、诊断困难或治疗方案多样的疾病进行会诊，以共同确定诊断、治疗和管理方案。
高危儿会诊制度主要包括会诊申请、会诊流程和会诊记录等。
1. 会诊申请会诊申请是由主治医生向会诊专家发起的请求，通常需要提供病历资料、影像资料和其他辅助检查结果等。
会诊申请需详细描述患儿病情和目前治疗情况，并提出需求和问题，以便会诊专家能够更好地了解病情。
2. 会诊流程会诊流程包括会诊专家的选择、诊断和治疗方案的讨论以及会诊报告的撰写等。
健康科普-高危儿相关知识
健康科普-高危儿相关知识一、什么是高危儿？指母亲孕期、分娩过程中或出生后不久存在影响脑发育高危因素的新生儿或小婴儿。
二、高危因素包括哪些？产前因素：包括年龄16岁以下或35岁以上孕妇的分娩；既往妊娠分娩史有异常；妊娠早期出血；妊娠三个月以内病毒感染；吸烟习惯；放射线腹部照射；内分泌疾病史；肥胖；妊高征；糖尿病；妊娠中的感染；妊娠中的重度疾病；长期用药；贫血等。
产时因素：包括前置胎盘、胎盘早剥；羊水异常；脐带异常；剖宫产、产钳助产；臀位、产钳分娩等。
产后因素：包括早产、过产；低出生体重儿、巨大儿；双胎、多胎；缺氧、窒息、抽搐；新生儿重症病理性黄疸；呼吸暂停、青紫发作；畸形、产伤、颅内出血、重症贫血、颅内感染；低血糖、缺氧缺血性脑病、酸中毒等。
三、高危儿的风险有哪些？高危儿存在运动发育障碍、精神发育迟缓、协调注意能力差、学业困难等潜在风险。
四、高危儿预警征象有哪些？新生儿期宝宝视、听反应差、眼神呆滞、喂养困难、四肢下颌频繁抖动、头老往后仰，手脚经常用力屈曲或伸直、打挺；2月龄不能注视人脸；3月龄不能俯卧抬头，拉坐头后滞；4月龄双手紧握拳，拇指紧贴手掌、内收；5月龄：扶腋下站稳脚跟不能着地（尖足）或过度松软；6月龄不能伸手取物；7月龄不会翻身；8月龄不能独坐；9月龄不能认生人；10月龄能玩藏猫猫游戏；11月龄不能拉物站起；12月龄不能拇食指捏小丸。
五、高危儿早期干预效果如何？新生儿脑损伤后遗症治疗的关键是早发现、早诊断、早干预、早治疗，起步越早、效果越好，研究显示早期干预对脑瘫的发病率能降低75%。
然而高危因素对小宝宝的生长发育造成的伤害不会立刻暴露出来，往往要在一周岁左右才会被父母发现，但是最佳康复时机（一岁以内，尤其是6月龄以内）已被错过。
而一旦错过最佳矫治时机，将会造成终生遗憾。
不仅影响孩子将来的一生，对于家庭、社会也将带来沉重的负担。
所以提醒年轻的爸爸妈妈们，如果你的宝宝是高危新生儿的话，就应该按医生的嘱咐带着你的宝宝到高危儿干预门诊定期随访，进行早期干预。
高危儿如何进行健康管理
高危儿如何进行健康管理【高危儿的概念】高危儿是指在胎儿期到3岁内具有可能影响身心发育的各种高危因素（包括生物、心理、社会环境等）的儿童。
专业人员根据标准进行儿童风险分级分类管理。
【高危儿管理的意义】高危因素不利于儿童发挥最佳发展潜能，规范管理有助于高危儿发挥潜能，明显改善预后、减少伤残、提高人口素质。
【高危儿管理的内容】（包括但不限于）1.建立专案管理：全面收集高危儿童的信息，详细了解家族史、母孕史、儿童出生史以及生长发育等。
2.评估内容：儿童近期患病、家庭养育情况；体格检查（测量身高、体重、头围、前囟大小以及全身体格检查）；生长监测与评估（生长曲线图、营养评估、骨代谢、骨龄等）；神经心理行为发育监测与评估（采用全国标准化的儿童发育量表）；特殊检查（早产儿视网膜眼底筛查、诱发电位、超声、颅脑核磁）等。
3.检查频次：6月龄以内每月1次；7-12个月每2月1次；1-2岁每3月1次；2-3岁每6月1次，医生会根据具体情况酌情调整检查频次。
【高危儿的早期干预指导】1.营养干预：重视生长曲线图的使用，明确营养状况及生长发育评价，进行母乳喂养、辅食添加、均衡膳食、合理喂养、营养素补充等个体化指导，纠正不良进食和喂养行为，必要时转介至相应专科诊治。
2.运动发育：根据儿童运动发育规律和具体运动能力的水平，在家庭日常活动中为儿童提供充足的身体活动和运动的机会，并及时给予鼓励。
3.认知发育：给儿童自由探索的机会，通过日常生活体验和交流玩耍，促进儿童视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉等感知觉的发育。
4.语言发育：在日常活动中为儿童提供丰富的语言环境，从引导儿童“看、指、说”3个层面进行支持，在儿童回应、表达时给予肯定。
5.家庭养育：重视家庭高质量的亲子互动，在儿童早期进行以依恋为中心的家庭养育干预，为儿童提供回应性照护和良好的环境刺激，有助于大脑和神经的发育。
高危儿诊断标准
高危儿诊断标准高危儿是指出生后即有一定概率出现严重疾病或死亡的婴儿。
对于高危儿的诊断，需要根据一定的标准和指标进行评估。
以下将介绍一些常见的高危儿诊断标准，希望对相关医护人员和家长有所帮助。
一、出生体重。
出生体重是评估婴儿健康状况的重要指标之一。
通常情况下，低于2500克的婴儿被定义为低出生体重儿，而低于1500克的婴儿则为极低出生体重儿。
这些婴儿由于体重较轻，容易出现各种健康问题，因此被归类为高危儿。
二、胎龄。
胎龄是指胎儿在母体内存活的时间，通常以孕周来表示。
对于早产儿来说，他们的器官和系统发育还不完善，容易出现各种并发症。
因此，早产儿也被归类为高危儿。
三、出生时情况。
出生时的情况也是评估高危儿的重要指标之一。
例如，出生时需要进行抢救的婴儿，或者出生后需要立即送入重症监护室的婴儿，都属于高危儿范畴。
四、母亲疾病史。
母亲怀孕期间的疾病史也会对婴儿的健康产生影响。
例如，母亲患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病，都可能导致婴儿出生后出现各种并发症，被归类为高危儿。
五、遗传因素。
某些遗传因素也会增加婴儿出现健康问题的概率。
例如，家族中有遗传性疾病的，或者父母双方患有某种遗传性疾病的，所生的婴儿都可能被归类为高危儿。
六、其他因素。
除了以上提到的因素外，还有一些其他因素也会影响婴儿的健康状况。
例如，母亲怀孕期间的饮食、生活习惯、环境因素等，都可能对婴儿产生影响。
综上所述，高危儿的诊断需要综合考虑多个因素，包括出生体重、胎龄、出生时情况、母亲疾病史、遗传因素以及其他因素。
只有全面评估婴儿的健康状况，才能及时采取有效的干预措施，降低高危儿出现并发症的风险，保障其健康成长。
希望医护人员和家长能够加强对高危儿的关注和照护，为他们的健康保驾护航。
高危儿规范化健康管理专家共识
高危儿规范化健康管理专家共识1高危儿的概念1.1 高危儿的概念高危儿是指在胎儿期到3岁内具有可能影响身心发育的各种高危因素(包括生物、心理、社会环境等因素)的儿童。
生物学因素、家庭养育和社会环境因素对儿童早期发展同等重要。
围生期并发症等生物学因素对儿童生长发育造成的负面影响已得到普遍共识[3]。
胎儿期神经系统的发育受到宫内环境的影响[4]；出生后大脑的发育，包括神经元的分化成熟、树突和突触的建立、髓鞘形成、大脑回路和网络的构建等，均在环境因素的作用下进行适应性发育。
证据显示虐待、忽视、母亲抑郁等养育因素影响儿童身心发育[5-6]，而贫穷作为影响儿童早期发展的重要社会风险因素，可通过原生家庭和父母养育方式对儿童产生间接影响[7]。
儿童在脱离极端风险因素回到正常的社会和物理环境后，尽管风险因素可能在社会情感等方面对儿童产生持续的微妙影响[4]，但在大脑快速发育时进行早期干预可以扭转不利局面，帮助发展儿童的复原力，这为高危儿实现最佳发展创造了条件。
高危因素产生的效果与结局不一定呈线性关系，其因果关系尚不清晰明了。
研究证明，多重高危因素的累积叠加.可显著增加儿童发育迟缓的风险[8]。
某种发育障碍可能成为继发其他发育障碍的高危因素。
研究显示患某类发育障碍的儿童同时共患其他心理和行为障碍的比率是为正常儿童的3~4倍[9]。
由于高危儿日后出现生长发育偏异、迟缓等可能性增加，有必要及早关注其高危因素可能产生的不良影响,并提供进一步干预和支持。
1.2 高危儿的发生情况我国人口基数大，随着新生儿救治技术的提高、风险因素发现手段的增加、以及高危儿管理范围的扩大，高危儿在我国已成为一个较为庞大的群体。
早产是儿童多种生长发育问题的高危因素之一，我国早产儿发生率呈逐年上升趋势，目前约为7%~10%[10]。
我国5岁以下儿童生长迟缓发生率为4.3%[11],存在潜能发展风险的比例约为17%(以生长迟缓和贫困为指标)[12]。
高危儿 科普文章
高危儿科普文章全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：高危儿，是指出生时即具有一定的风险因素，可能出现各种不良后果，需要特殊的关爱和护理的婴儿。
高危儿的出现不仅对家庭带来了沉重的负担，也对社会造成一定程度的负担。
及时了解高危儿的相关知识，对于提高其生存率和生活质量具有重要意义。
一、高危儿的分类高危儿可根据其风险因素的不同进行分类，主要分为以下几类：1. 先天性疾病：出生时即存在遗传或其他原因引起的疾病，如唇裂、先天性心脏病等。
2. 早产儿：指在婴儿出生时胎龄未满37周的婴儿，由于早产造成的器官未完全发育，生存率较低。
3. 低出生体重儿：出生时体重低于2.5公斤的婴儿，常伴有严重的生长迟缓和身体发育不良。
4. 多胞胎儿：双胞胎及以上的婴儿，由于竞争激烈导致生长不良，易发生并发症。
5. 母体疾病：母亲在怀孕期间患有高血压、糖尿病等慢性疾病，影响胎儿的正常发育。
6. 产伤儿：在分娩过程中受到伤害，如颅内出血、骨折等。
1. 早期干预：对于早产儿和低出生体重儿来说，早期干预非常重要。
医护人员应及时给予呼吸支持、保暖、营养支持等措施，提高婴儿的生存率。
2. 心理支持：对于高危儿的家庭来说，心理支持同样重要。
医护人员应耐心倾听家长的需求和困扰，为他们提供必要的心理咨询和支持。
3. 定期随访：高危儿出生后，需要定期进行健康检查和随访。
医护人员应关注婴儿的生长发育情况，及时发现并处理潜在的健康问题。
4. 营养支持：对于高危儿来说，良好的营养非常重要。
医护人员应根据婴儿的实际情况制定合理的饮食方案，确保其获得充分的营养。
5. 家庭教育：医护人员应对高危儿的家庭进行相关知识的宣传和教育，帮助他们更好地应对高危儿的护理和管理。
1. 孕期保健：母亲在怀孕期间应加强营养，规律作息，避免接触有害物质，降低高危儿的发生风险。
2. 定期产检：孕期定期进行产前检查，及时发现母体疾病和胎儿异常，避免高危儿的产生。
3. 合理分娩：选择合适的生育方式，减少产伤儿的发生。
高危儿管理流程及内容课件
发现异常情况。
预警系统
建立预警系统，对高危儿的发展 状况进行实时监测，及时采取干
预措施。
转诊与合作
转诊流程
建立规范的转诊流程，确保高危儿能够及时转诊 至专业医疗机构或康复机构。
合作机制
加强与医疗机构、社区和家庭之间的合作，为高 危儿提供连续性的管理和康复服务。
经验教训与启示
经验教训
在高危儿管理中，应注重细节管理，密切监 测病情变化，及时采取有效治疗措施。同时 ，加强医护人员的培训和管理，提高医护人 员的专业素养和责任心。
启示
高危儿管理需要医护人员具备丰富的专业知 识和经验，同时也需要加强与家长的沟通和 合作，共同促进高危儿的康复和成长。
THANKS
感谢观看
生长发育监测
总结词
定期评估高危儿的生长发育状况，及时发现和处理发育问题。
详细描述
定期监测高危儿的身高、体重、头围等指标，评估其体格发育状况。同时，关 注高危儿的神经心理发育，如大运动、精细运动、语言、认知等方面的能力， 及时发现和处理发育问题。
早期教育及康复训练
总结词
提供早期教育和康复训练，促进高危儿全面发展。
对孩子的状况进行密切观察，及时发现潜在的问题和风险。
采取措施
一旦发现问题，及时采取有效的措施进行处理，确保孩子的安全和健康。
CHAPTER
05
高危儿管理案例分享
管理成功案例
成功案例一
某早产儿，出生时体重仅1公斤，因存在 多种高危因素，如早产、低血糖、呼吸 困难等，经过医护人员的精心管理和治 疗，最终成功出院，且未留下任何后遗 症。
疗、康复训练和药物治疗等。
高危儿的护理
高危儿的护理一、高危儿的定义与分类高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的影响，已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
常见的高危因素包括母亲孕期疾病（如妊娠期高血压、糖尿病等）、胎儿宫内窘迫、早产、低出生体重、窒息、严重黄疸等。
高危儿可以分为以下几类：1. 早产儿和低出生体重儿早产儿是指胎龄小于37 周出生的新生儿，低出生体重儿是指出生体重小于2500 克的新生儿。
这些婴儿由于身体各器官发育不成熟，容易出现呼吸、消化、免疫等系统的问题。
（1）呼吸系统方面，可能会出现呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良等。
（2）消化系统方面，容易发生喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等。
（3）免疫系统不完善，感染的风险较高。
2. 窒息儿出生时发生窒息的新生儿，可能会导致缺氧缺血性脑病、颅内出血等神经系统损伤。
3. 严重黄疸儿胆红素水平过高可能会引起胆红素脑病，对神经系统造成不可逆的损害。
二、高危儿常见的健康问题1. 神经系统问题高危儿由于在胎儿期或出生时受到不良因素的影响，神经系统发育容易出现异常，如脑性瘫痪、智力低下、癫痫等。
（1）脑性瘫痪是由于脑部非进行性损伤导致的运动障碍和姿势异常。
（2）智力低下表现为认知、语言、社交等方面的发育迟缓。
（3）癫痫则是由于大脑神经元异常放电引起的反复发作的短暂脑功能失调。
2. 呼吸系统问题常见的有呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良等。
（1）呼吸暂停是指呼吸停止时间超过20 秒，伴有心率减慢或青紫。
（2）呼吸窘迫综合征多发生在早产儿，由于肺表面活性物质缺乏，导致肺泡萎陷，出现呼吸困难。
（3）支气管肺发育不良是由于长期使用呼吸机和高浓度氧气治疗，导致肺部结构和功能异常。
3. 心血管系统问题如先天性心脏病、心力衰竭等。
（1）先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，可导致心脏功能不全。
（2）心力衰竭则是由于心脏泵血功能减退，不能满足身体的需要。
三、高危儿的早期筛查与监测1. 定期体检高危儿应在出生后的不同阶段进行定期体检，包括体格检查、神经行为评估、听力筛查、视力筛查等。
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什么是高危儿？
高危儿指在胎儿期、新生儿期和其后发育期中存在对胎儿和婴幼儿身心发育有危险因素的儿童。
高危因素有哪些？
具体的高危因素可分为:
1．胎儿期高危因素,包括孕早期先兆流产,孕期感染(TORCH),孕期接触放射线、有害化学物质或药物,母妊高征,胎儿宫内窘迫,
胎儿宫内发育迟缓,胎盘发育不良,前置胎盘,胎盘早剥离,脐带绕颈,遗传因素,其它如不良环境,贫血,疾病,吸毒,无产前保健等。
2．分娩期高危因素包括产时窒息,难产、剖宫产、产伤等。
3．新生儿期高危因素包括早产和低出生体重,缺氧缺血性脑病,颅内出血,高胆红素血症,感染性疾病,寒冷损伤等。
4．婴儿期高危因素包括颅内感染、颅外伤、颅内出血、中毒等。
高危儿的潜在危险是什么？
高危儿潜在的危险是脑损伤。
脑损伤的后果会导致脑性瘫痪、智力低下、癫痫和行为异常（多动症、学习困难、注意力不集中、动作不协调等等）。
许多要等到生后2～3月，甚至学龄期才出现异常状态
家长发现以下情况应到及时到医院就诊
家长如发现有下列10项表现之一者，应认为有脑损伤可疑，可以到各儿保门诊就诊。
10项表现包括：
1．婴儿手脚经常“打挺”，“异常用力”屈曲或伸直；
2．满月后头老往后仰,竖不起头；
3．三个月不能抬头；
4．四个月手仍紧握拳,拇指贴紧手心；
5．五个月手臂不能支撑身体；
6．六个月扶立时脚尖撑持；
7．七个月不能发“爸、妈”音；
8．八个月不会坐；
9．头和手频繁抖动或整天哭闹不安、喂养困难；
10．不能好好地看面前的玩具或对声音反应差。