同型半胱氨酸的解读
同型半胱氨酸
tHcy水平可预测高血压病人的死亡
独立预测左心室射血分数(LVEF)和高血压病人死亡; 一组936名高危病人，平均随访4.5年； 回归分析显示，tHcy是LVEF降低最强的预测因子
(p = 0.001)，超过了2型糖尿病和吸烟；
3、营养因素：
①VitB6、VitB12、叶酸是Hcy代谢辅酶，它 们的水平与Hcy水平呈负相关，摄入不足时， 上述三个酶活性下降，则Hcy升高。 ②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成 酶活性下降，从而造成Hcy血症。 ③饮食中蛋氨酸含量过高：有报道认为高动 物蛋白、低植物蛋白饮食可能是Hcy血症的 危险因素之一。
4、干扰谷胱甘肽的合成 ： 谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防 止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管 产生保护作用。Hcy干扰谷胱甘肽的合成， 从而对机体造成危害 。
5、影响体内的转甲基化反应 ： Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲 基化过程，如核酸（DNA和RNA）、蛋 白质、髓磷脂、多糖、胆碱和儿茶酚胺 类的甲基化；甲基化能力的降低影响细 胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关 键因素。
同型半胱氨酸的临床应用
同型半胱氨酸升高相关疾病
心脑血管疾病 糖尿病 肾病 中风 老年性痴呆，血管性痴呆 静脉栓塞 习惯性流产
冠心病的危险因素
主要危险因素：年龄、性别、血脂、血压、吸 烟、糖尿病
次要危险因素：肥胖、体力活动减少、西方饮 食习惯、遗传因素等
近年发现的危险因素：血中同型半胱氨酸增高 等
3、致血栓作用： Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C 蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列 腺素合成增加，从而促进血小板粘附和 聚集。
同型半胱氨酸功能阐述
同型半胱氨酸功能阐述
同型半胱氨酸是一种重要的氨基酸，它在生物体内具有多种功能。
在这篇文章中，我将详细阐述同型半胱氨酸的功能及其在生物体中的作用。
同型半胱氨酸在维持细胞内氧化还原平衡方面发挥重要作用。
它参与形成谷胱甘肽，这是一种具有抗氧化功能的物质。
谷胱甘肽能够将细胞内的有害氧化物质转化为无害的物质，从而保护细胞免受氧化应激的损伤。
同型半胱氨酸还可以通过参与谷胱甘肽还原酶的反应，将氧化的谷胱甘肽再生为还原的谷胱甘肽，从而维持细胞内氧化还原平衡。
同型半胱氨酸还在蛋白质合成中发挥重要作用。
它是蛋白质合成的前体物质，通过参与蛋白质合成的反应，将同型半胱氨酸与其他氨基酸连接起来，形成多肽链，最终合成蛋白质。
蛋白质是生物体内的重要组成部分，它们参与了几乎所有生命活动的过程，包括细胞结构的维持、酶的催化作用、激素的调节等等。
因此，同型半胱氨酸在蛋白质合成中的作用不可忽视。
同型半胱氨酸还参与了一些重要的代谢反应。
例如，它可以通过参与三羧酸循环的反应，将葡萄糖转化为能量，并产生二氧化碳和水。
这是生物体内能量供应的重要途径之一。
同型半胱氨酸还参与了一些重要的代谢途径，如甲硫氨酸代谢途径和胆碱代谢途径等，它们与维生素B12和叶酸等物质的代谢密切相关。
同型半胱氨酸在生物体内具有多种重要功能。
它参与维持细胞内氧化还原平衡，参与蛋白质合成，以及参与一些重要的代谢反应。
同型半胱氨酸的功能对于维持生物体的正常生理功能至关重要。
通过深入了解同型半胱氨酸的功能及其在生物体中的作用，我们可以更好地理解生命的奥秘，为人类的健康和发展做出更大的贡献。
《同型半胱氨酸》课件
同型半胱氨酸与心血管疾病
总结词
同型半胱氨酸水平升高与心血管疾病风险增加有关。
详细描述
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢的中间产物。高同型半胱氨酸 血症与心血管疾病风险增加密切相关，可能通过促进动脉粥样硬化、血栓形成 和内皮细胞损伤等机制影响心血管健康。
同型半胱氨酸与脑血管疾病
总结词
同型半胱氨酸水平升高与脑血管疾病风险增加有关。
《同型半胱氨酸》 PPT课件
• 同型半胱氨酸简介 • 同型半胱氨酸与疾病的关系 • 同型半胱氨酸的检测与诊断 • 同型半胱氨酸的预防与治疗 • 结论与展望
目录
Part
01
同型半胱氨酸简介
同型半胱氨酸的定义
同型半胱氨酸是一种含硫 氨基酸，是甲硫氨酸代谢 的中间产物。
它是在维生素B6和B12以 及叶酸的参与下，由甲硫 氨酸转甲基后生成。
同型半胱氨酸水平异常可能与遗传性 疾病有关，检测同型半胱氨酸有助于 遗传性疾病的筛查和诊断。
叶酸缺乏评估
叶酸缺乏可能导致同型半胱氨酸水平 升高，检测同型半胱氨酸有助于评估 个体叶酸状况。
Part
04
同型半胱氨酸的预防与治疗
同型半胱氨酸的预防措施
保持健康的生活方式
控制危险因素
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心 理平衡等。
如高血压、糖尿病、肥胖等，积极治疗和 控制相关疾病。
补充叶酸和维生素B6、B12
定期体检
适量补充这些营养素可以降低同型半胱氨 酸水平。
定期检测同型半胱氨酸水平，以便及时发 现并采取措施。
同型半胱氨酸的治疗方法
药物治疗
医生会根据患者的具体情 1
况开具相应的药物，如叶 酸、维生素B6、B12等。
同型半胱氨酸升高的 5 点最新解读
同型半胱氨酸升高的 5 点最新解读同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy) 是必需氨基酸甲硫氨酸向半胱氨酸转化过程中产生的含硫氨基酸。
健康人血浆中总同型半胱氨酸（total homocysteine，tHcy）的总浓度为 5.0 ~ 15.0 μmol/L （高效液相色谱法）或 5.0 ~ 12.0 μmol/L（免疫法）。
病理条件下，tHcy 浓度升高并超过正常水平，称之为高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy），根据其浓度可分为轻度（15 ~ 30 μmol/L）、中度（30 ~ 100 μmol/L）和重度（> 10 0 μmol/L）。
01同型半胱氨酸生成和代谢同型半胱氨酸是甲硫氨酸代谢过程的中间产物。
在甲硫氨酸循环中，S-腺苷甲硫氨酸经过甲基转移酶（methyltransferase）催化，将甲基转移至另一种物质，而 S-腺苷甲硫氨酸失去甲基后生成 S-腺苷同型半胱氨酸，后者脱去腺苷生成同型半胱氨酸。
同型半胱氨酸在体内主要通过再甲基化和转硫化这两条途径代谢，以上任一代谢途径被破坏，都会影响体内 HCY 水平升高，常见的影响因素有遗传性及非遗传性。
① 遗传性影响因素参与 Hcy 代谢过程的 MTHFＲ、胱硫醚-β-合成酶、甲硫氨酸合成酶的遗传代谢障碍，其中已发现的 MTHFＲ基因的突变类型有 10 多种。
目前研究表明，在我国人群中 MTHFＲC667T 表现出较高的遗传突变率。
当发生基因突变、碱基替换、插入或缺失时候影响酶的稳定性，破坏 Hcy 的分解代谢，导致血浆 Hcy 的水平升高。
② 非遗传性影响因素常见的有食物、疾病、药物、年龄及生活习惯的影响。
当机体叶酸、维生素 B12、维生素 B6 摄入不足时，影响 Hcy 代谢过程导致机体 Hcy 水平升高。
蛋氨酸是食物中获取 Hcy 的唯一来源，当机体摄入大量含高动物蛋白和低植物蛋白的饮食会导致蛋氨酸的含量增高，从而升高 Hcy 的水平。
同型半胱氨酸介绍
同型半胱氨酸介绍一，概念同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫分子的氨基酸。
在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,主要通过再甲基化和转硫途径代谢。
需蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)及维生素B12、叶酸、维生素B6参与。
酶功能障碍或维生素的缺乏等均可导致同型半胱氨酸升高。
二，致病机理同型半胱氨酸致病机理:①损伤血管壁导致血管阻塞;②损伤血管内皮细胞;③促进血小板激活;④增强凝血功能;⑤促进平滑肌增值;⑥细胞毒化作用;⑦刺激LDL氧化等。
三，临床意义【心脑血管病防治】美国一项对近万名25-74岁无心血管疾病美国人历时20年之久的研究发现，每天从食用中摄取至少300μg叶酸，可使中风的发生率降低20%，使心血管疾病发生率降低13%。
叶酸能保护心血管系统是由于它能降低Hcy水平，而Hcy是引起动脉硬化最终导致心脏病和中风的罪魁祸首。
美国心脏协会建议成人摄取400μg叶酸/天，孕妇每600μg叶酸/天。
中度Hcy升高是TIA（短暂性脑缺血发作）与脑卒中的独立的危险因子，叶酸可通过降低Hcy防止出血性卒中的发生。
张氏等研究1698例经冠脉造影确诊的CHD患者,302例冠脉造影阳性及500名健康国人血浆总Hcy、血脂、血糖及其他危险因素的关系，证实高Hcy血症是国人CHD，尤其是MI的独立危险因素，且Hcy水平与CHD严重程度一致。
【中国分子心脏病杂志，2003，3（4）：215】Hcy与血脂是心脑血管疾病的2个相互独立的危险因素，与心脑血管病变程度和并发症呈正相关。
美国专家在Framingham心脏病研究项目中发现，Hcy与心力衰竭的相关性更为密切，对尚未出现心脏病症状者来说，Hcy升高者患心力衰竭的危险可加倍，妇女的危险可增加3倍。
【糖尿病及并发症防治】国内外大量研究结果显示，血浆Hcy水平可作为2-型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。
监测糖尿病患者Hcy水平有利于对其预后的评估【现代医药卫生，2005；21（16）：2194】。
同型半胱氨酸的致病机理-
什么样的人需要做HCY检查？
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心脑血管疾病患者 肾病患者 糖尿病患者 高血压，高血脂患者 免疫性疾病患者 长期服用对Hcy有影响的临床用药者 有Hcy遗传变异者 有血栓形成倾向者 孕妇（尤其是有早期妊娠综合症的人）和更年期妇女 有不良生活习惯的人 肿瘤患者和器官移植者 抗叶酸患者 具有上述各种疾病家族史的健康人
1、内皮毒性作用： Hcy可引起内皮细胞损伤，尤其合并高血压时更易受损，并且破坏 血管壁弹力层和胶原纤维。
2、刺激血管、心肌平滑肌细胞增生： Hcy可直接诱导血管平滑肌细胞增殖。
3、血栓、动脉粥样化形成： Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活蛋白C和凝血因子Ⅻ、Ⅴ， 血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
血清同型半胱氨酸（HCY）检测 及临床应用
1
主要内容
一、HCY的发展 二、HCY的定义 三、HCY的致病原因 四、HCY的影响因素 五、HCY的临床应用 六、HCY测适用人群 七、小结
2
发展
3
同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy）
4
Hcy代谢
5
定义
6
大家有疑问的，可以询问和交流
➢ 研究表明：Hcy的升高是与中风有重要关联的危险因子。美国 最新的数据显示中年后期男性中风发病率，处于55-64这个年 龄段的男性相对于45-54年龄段的男性而言，前者患中风的几 率是后者的三倍。
➢ 高HCY是造成老年痴呆症与帕金森的重要因素，英国研究发现， Hcy水平大于11.2μmol/L的病人，三年后随访，发现他们大脑 颞叶（包括海马）快速萎缩。
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小结
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✓ 大量临床研究结果表明：同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立 危险因子，与多种常规危险因子（血脂异常、糖尿病、肾病以 及肥胖）具有协同放大作用。
同型半胱氨酸
同型半胱氨酸概述同型半胱氨酸（Hcy）是一种含巯基的氨基酸，是人体内蛋氨酸和半胱氨酸代谢的重要中间产物，是心脑血管疾病的独立危险因子，常用于心脑血管疾病的诊断、鉴别诊断和监测。
临床上通常检测的是总Hcy。
血清中Hcy 的正常参考范围为5~15 μｍo/Ｌ。
《中国高血压防治指南（2018 年修订版）》指出，人体空腹血浆Hcy > 15 μmol/L，则可诊断高同型半胱氨酸血症（HHcy）。
根据血清总同型半胱氨酸的浓度不同，可分为轻度(15~30 μmol/L)、中度(30~100 μmol/L) 和重度(> 100 μmol/L)。
01、同型半胱氨酸的代谢Hcy 在体内的代谢主要通过再甲基化途径与转硫化途径两条途径。
如下图所示。
两条途径互相补充，当一个途径活性下降时，另一条途径可以部分代偿Hcy 的代谢，从而维持Hcy 的稳态。
这两条途径各自依赖不同的辅酶和酶类参与催化反应，所以两者不能完全相互替代，如果一条途径发生严重阻滞，仅依靠另一途径很难完全满足Hcy 的代谢需求。
只有两条途径保持协调平衡，才能保证体内Hcy 浓度在正常范围。
图：同型半胱氨酸代谢图02、Hcy 异常有何临床意义血液中积累的Hcy 可以通过各种方式诱发疾病，Hcy 积累会引起内皮细胞损伤，破坏血管壁的弹力层和胶原纤维。
Hcy 还可诱导动脉壁平滑肌细胞增殖、动脉内皮细胞脱落，加速粥样硬化。
Hcy 升高可促进血栓调节因子的表达，使血小板存活期缩短，粘附性与聚集性增高，破坏正常凝血机制，从而促进血栓形成。
Hcy 促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
此外，体内Hcy 可干扰谷胱甘肽的合成，造成氧化损伤等。
1. 心脑血管疾病高同型半胱氨酸血症已被证实是动脉粥样硬化和冠心病发生的独立危险因素。
研究发现同型半胱氨酸与早期动脉粥样硬化启动子有关，冠心病患者空腹血清同型半胱氨酸水平显著高于无冠心病患者。
同型半胱胱氨酸高的原因
同型半胱胱氨酸高的原因1. 什么是同型半胱氨酸？嘿，朋友们，今天咱们聊聊一个可能没听过但其实挺重要的话题——同型半胱氨酸。
听起来像个外星名词，但其实它就是我们体内一种氨基酸的名字。
简单说，同型半胱氨酸是个小家伙，但却跟心血管健康、脑功能、甚至你的情绪都有关系。
你可能会问：“这小家伙为啥那么重要？”好吧，先告诉你，太高了可就不好了，得多关注它。
1.1 高同型半胱氨酸的原因那么，为什么同型半胱氨酸会升高呢？这可是个大问题！首先，饮食习惯可不能忽视。
想象一下，你整天吃快餐，蔬菜水果打死也不碰，最后这同型半胱氨酸就开始趁机“疯长”。
我们需要的维生素B6、B12和叶酸可都是从食物里来的，缺了它们，这小家伙就不受控制，像长草一样长出来。
再来，生活习惯也是大敌。
如果你每天都和沙发亲密接触，缺乏锻炼，真是让人心疼。
运动不仅能让你身体健康，心情也会好，反正总比整天窝在家里数电视里的灰尘强。
还有啊，吸烟也是一个大杀器，烟雾里的有害物质简直就像给同型半胱氨酸开了个“绿灯”，让它更容易升高。
1.2 遗传因素不过，除了饮食和生活习惯，遗传也扮演了重要角色。
没错，有些人天生就对同型半胱氨酸的代谢不太给力。
这就像买彩票，有的人天生运气好，有的人就得靠后天努力了。
要是家里有类似的病史，那更得注意，定期体检，别等到身体发出信号才着急。
2. 其他影响因素当然，除了这些，还有一些更“意想不到”的因素。
比如，压力。
对，你没听错，压力也能让同型半胱氨酸上升。
这年头，生活压力大得像山一样，工作、家庭、还有各种琐事，简直让人喘不过气来。
长期的压力可不是闹着玩的，它可能会让你的身体进入一种应激状态，从而影响同型半胱氨酸的代谢。
2.1 疾病因素再说到一些疾病，像糖尿病、肾病这些，都是“同型半胱氨酸”的好朋友。
它们就像一对“冤家”，相互作用，让这个小家伙更容易高企。
所以，得留意自己的身体情况，生病了可千万别忽视。
2.2 药物影响还有，药物的影响也不可小觑。
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解读同型半胱氨酸
一说同型半胱氨酸（HCY）检测，大多数临床医生可能最直接是想到这是一个心脑血管疾病风险评估的指标，其实HCY的检测意义远远不止如此，今天就从HCY的发展趋势、生化特性、影响因素、致病机制、相关的疾病四个方面来全方位了解同型半胱氨酸检测的重要意义。
发展趋势
未来HCY检测将更加普及!
1998年，美国心脏协会建议对所有心、脑血管疾病患者及有心脏病家族史的人进行HCY检测。
美国疾病控制中心提出：为预防出生缺陷和心脑及外周血管疾病，应对所有育龄妇女及40岁以上人群进行HCY检测。
2004年3月，美国疾病控制中心（CDC）宣布补充叶酸，每年可挽救4.8万人的生命（减少中风死亡3.1万人，心脏病死亡1.7万人.2005年，美国有将近70%的内科医生将HCY检测作为常规检测项目。
同时在英国，每年HCY 在孕妇中的检测次数达1000万人次以上。
近年来，随着同型半胱氨酸在我国临床应用的深入，HCY的检测逐步成为国内众多医院的住院必检项目、40岁以上人群的体检常规项目，并且很多医院的产科也在开展HCY 筛查。
但相比国外的应用情况，我国对HCY检测的认识与重视仍旧需要进一步地普及。
生化特性
到底同型半胱氨酸是什么？
HCY是一种含巯基的氨基酸，主要来源于饮食摄取的蛋氨酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物，其本身并不参加蛋白质的合成。
在体内，约1/2 的HCY
通过叶酸的循环重新合成蛋氨酸，另一半的HCY则通过转硫基途径，即HCY与丝氨酸在胱硫醚β合成酶（CBS）作用下形成胱硫醚，最后生成丙酮酸、硫酸和水。
如以下示意图可知：HCY在体内的代谢依赖于几种B族维生素（VB6，VB12，叶酸），因此B族维生素的缺乏容易诱发HCY升高。
致病机制
HCY对机体的危害性到底有多大？
HCY最直接的危害是损伤血管，大量的文献指出HCY可能通过如下途径对人体造成损伤，包括：
1、通过氧化和亚硝化反应对血管内皮产生毒性；
2、刺激血管以及心肌平滑肌细胞增生，参与动脉粥样硬化的产生；
3、促使心肌细胞钙超载，易引发心肌缺血、梗死等病理变化；
4、酰化反应参与致血栓、动脉粥样硬化形成作用；
5、干扰谷胱甘肽合成；
6、影响体内转甲基化反应，进而影响细胞的发育与分化；
影响因素
什么因素导致HCY水平升高？
你是否了解什么情况下会导致你体内的HCY水平的升高？实际上有多个方面的因素都会导致人体内HCY的水平升高，包括：遗传缺陷、疾病因素、药物因素。
适检人群
哪些人群应该重视HCY的监测与干预？
针对上述提到的四个影响HCY水平的因素，如下的人群应注重HCY的监测以及干预：
1、患病人群：
心脑血管疾病患者、肾病患者、糖尿病患者、高血压、高血脂患者、肿瘤患者和器官移植者、静脉或动脉栓塞者、长期服用对HCY有影响的临床用药者、有HCY遗传变异者、抗叶酸患者
2、健康人群：
育龄妇女、孕妇（尤其是有早期妊娠综合症的人）、更年期妇女、有不良生活习惯的人、中老年人
检测意义
不仅仅是心脑血管疾病的预测指标
1、在内科相关疾病中的重要意义：
发生缺血性脑卒中和再发卒中的强预测因子，HCY水平越高，其脑卒中发生风险越高；
高血压患者HCY水平升高会导致心脑血管疾病风险大大增高，而我国是H型高血压的高发区，应引起重视；
用于肾病患者心血管疾病发生率和死亡率风险评估，HCY在体内是通过肾脏排泄，因此肾功能障碍患者，其HCY水平升高；
与糖尿病联合作用可使患者死亡率指数上升；
与老年性痴呆症的发病风险相关；
2、在体检科中的重要意义：
独立心脑血管疾病的强危险因子，可作为中老年人常规筛查指标；
与多个常规危险因子具有协同放大作用，包括高血压、高血脂、吸烟等；
通过HCY监测，及时改善不良的生活方式，以及及时地进行维生素合理的补充；
3、在妇产科中的重要意义：
HCY升高对孕产妇会产生如下的不良影响：包括会导致新生儿体重减低，新生儿缺陷率增高（神经血管缺陷，唇腭裂等）；以及导致妊高症、妊娠期糖尿病风险升高；导致胎盘血管性疾病发生，进而影响胎盘血流，进而影响胎儿；并且HCY升高，还容易引发复发性早期流产。
因此我们建议：在孕前的3个月、妊娠中晚期、高龄产妇；和存在习惯性流产史、内分泌失调、不良生活习惯、有心血管病、高血压、有糖尿病家族史、长期工作压力大的待孕妇女等都有必要进行筛查。
注:开展该项目在我们检验科现有的基础上包括人员，机器，可以满足该项目的顺利开展。
现有生化仪器迈瑞BS-400，试剂为四川迈克生物的HCY试剂盒，机器和试剂三证齐全，详情见附件。
根据安徽省卫生厅收费文件，HCY编号为250306011，收费为50元一项。