高同型半胱氨酸的临床意义
同型半胱氨酸的检测及临床意义
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
同型半胱氨酸的实验室检测方法和临床意义
学 术 论 坛引言同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫氨基酸,又称为高半胱氨酸,为蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物,是氨基酸半胱氨酸的异种。
正常人血浆中,HCY以还原型存在的占1%左右,与白蛋白结合的占70%左右,形成小分子二硫化物占30%左右。
同型半胱氨酸与多种先天性代谢缺陷疾病有关,如胱硫醚β合成酶缺乏;血清内高同型半胱氨酸是潜在心血管疾病的标记,能促进动脉粥样硬化及血栓形成,是心血管疾病和中风的危险因素,使其发病率及死亡率增加。
因此,测定血中HC Y浓度对心脑血管等疾病的早期诊断具有一定的临床意义。
1 实验室检测方法1.1同位素检测法该方法的原理是:14C标记的腺苷与HCY缩合后,通过色谱分离,液体闪烁计数放射强度来检测H C Y的含量。
同位素检测法的灵敏度和特异度均较强,但实际操作比较复杂、繁琐,且可造成放射性污染,所以,未能得到临床大范围推广应用。
1.2气相色谱检测法该方法可同时测定半胱氨酸、蛋氨酸、甲基甘氨酸和胱硫醚等多种相关物质。
尽管该方法的灵敏度和特异度均较高,但因为仪器价格昂贵,不能得以临床大范围推广应用。
目前比较成熟且推广应用的是高效液相色谱法(HPLC),但在样品处理、层析条件、样品检测及定量的存在许多变异的缺陷,容易出现随机误差,使其难以标准化。
根据HPLC 为柱前或柱后衍生的方式、荧光、电化学检测方法的不同,又可分为多种检测方法。
只有具备优良的检测设备、熟练的检测技术和经验,应用HPLC的时间足够长,准确选择和制备内部质控,才能应用HPLC准确测定血清中同型半胱氨酸的含量。
1.3免疫学测定法这是目前医疗机构的主要检测方法。
该方法应用特异性较高的抗S-腺苷同型半胱氨酸单克隆技术,采用免疫法或荧光偏振法检测其含量。
美国雅培公司采用全自动荧光偏振免疫技术,用A X S Y M仪器检测H C Y的含量。
全自动荧光偏振免疫技术的原理为:含二硫苏糖醇预处理液血浆标本后,各种形式的H C Y均被还原成游离H C Y (tHCY),后者在过量腺苷存在和S-腺苷-L-同型半胱氨酸(SAH)水解酶的作用下,生成SAH;此时,将预稀释的SA H混合物、抗-SAH单克隆抗体和标记的荧光S-腺苷-L-半胱氨酸示踪物一同孵育,检测仪器会自动检测偏振光的变化,即可检测出血标本中总HC Y的含量。
同型半胱氨酸的检测及临床意义范文
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
同型半胱氨酸临床意义及检测方法
[5 ] Guttormsen AB , Svarstad E , Ueland PM , Refsum H. Elimination of ho2 mocysteine from plasma in subjects with end - stage renal failure. Irish J Med Sci 1995 ;164 (Suppl . 15) :8.
医学检验与临床 2008 年第 19 卷第 3 期 Medical Laboratory Science and Clinics ,2008 ,Vol19 ,No. 3 · 10 1 ·
同型半胱氨酸临床意义及检测方法
袁玉亮
(北京大兴中医院检验科 ,北京)
1 同型半胱氨酸概述
© 1994-2009 China Acadehing House. All rights reserved.
· 10 2 · Medical Laboratory Science and Clinics ,2008 ,Vol19 ,No. 3 医学检验与临床 2008 年第 19 卷第 3 期
参考文献
[ 1 ]Malinow , M. René, Plasma Homocyst (e) ine and Arterial Occlusive Dis2 eases : A mini - review. Clin. Chem. 1995 ;40 :173 - 176.
同型半胱氨酸升高的 5 点最新解读
同型半胱氨酸升高的 5 点最新解读同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy) 是必需氨基酸甲硫氨酸向半胱氨酸转化过程中产生的含硫氨基酸。
健康人血浆中总同型半胱氨酸（total homocysteine，tHcy）的总浓度为 5.0 ~ 15.0 μmol/L （高效液相色谱法）或 5.0 ~ 12.0 μmol/L（免疫法）。
病理条件下，tHcy 浓度升高并超过正常水平，称之为高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy），根据其浓度可分为轻度（15 ~ 30 μmol/L）、中度（30 ~ 100 μmol/L）和重度（> 10 0 μmol/L）。
01同型半胱氨酸生成和代谢同型半胱氨酸是甲硫氨酸代谢过程的中间产物。
在甲硫氨酸循环中，S-腺苷甲硫氨酸经过甲基转移酶（methyltransferase）催化，将甲基转移至另一种物质，而 S-腺苷甲硫氨酸失去甲基后生成 S-腺苷同型半胱氨酸，后者脱去腺苷生成同型半胱氨酸。
同型半胱氨酸在体内主要通过再甲基化和转硫化这两条途径代谢，以上任一代谢途径被破坏，都会影响体内 HCY 水平升高，常见的影响因素有遗传性及非遗传性。
① 遗传性影响因素参与 Hcy 代谢过程的 MTHFＲ、胱硫醚-β-合成酶、甲硫氨酸合成酶的遗传代谢障碍，其中已发现的 MTHFＲ基因的突变类型有 10 多种。
目前研究表明，在我国人群中 MTHFＲC667T 表现出较高的遗传突变率。
当发生基因突变、碱基替换、插入或缺失时候影响酶的稳定性，破坏 Hcy 的分解代谢，导致血浆 Hcy 的水平升高。
② 非遗传性影响因素常见的有食物、疾病、药物、年龄及生活习惯的影响。
当机体叶酸、维生素 B12、维生素 B6 摄入不足时，影响 Hcy 代谢过程导致机体 Hcy 水平升高。
蛋氨酸是食物中获取 Hcy 的唯一来源，当机体摄入大量含高动物蛋白和低植物蛋白的饮食会导致蛋氨酸的含量增高，从而升高 Hcy 的水平。
同型半胱氨酸的检测及临床意义
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（, ）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对的研究表明是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
等的研究结果显示，血浆总水平每升高5，相当于胆固醇升高500。
伴有血浆升高(>10)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起升高。
基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①6、12、叶酸等代谢辅酶摄入不足时，则升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是致病的关键因素。
许多有关高血症的生化基础有待明确，与各种疾病的关系及防治需继续探讨。
四、与其它因素对心脑血管疾病的协同作用吸烟：研究发现，每日抽烟量大于20支，同时血浆>12的人群，心血管疾病危险性是水平正常且不吸烟者的12倍。
同型半胱氨酸的检测及临床意义
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
高同型半胱氨酸的诊断标准
高同型半胱氨酸的诊断标准
高同型半胱氨酸是指血液中同型半胱氨酸（Hcy）的浓度超出了
正常范围。
Hcy是一种非必需氨基酸，在人体内代谢过程中通过甲硫氨酸转化而来。
正常人体内Hcy的浓度应该在5-15μmol/L之间。
高同型半胱氨酸常常被认为是心血管疾病的危险因素之一，与动脉硬化、冠心病、中风等疾病密切相关。
因此，建立高同型半胱氨酸的诊断标准具有重要的临床意义。
目前，关于高同型半胱氨酸的诊断标准主要有以下两种：
1. 美国国立卫生研究院（NIH）提出的标准：
正常范围：5-15μmol/L
轻度升高：15-30μmol/L
中度升高：30-100μmol/L
严重升高：>100μmol/L
2. 中国医学会心血管病学分会提出的标准：
正常范围：5-15μmol/L
轻度升高：15-30μmol/L
中度升高：30-50μmol/L
重度升高：>50μmol/L
需要说明的是，这两种标准的划分并不完全一致，但是主要思想相同。
同时，不同实验室的检测方法和设备也可能会对Hcy的测定结果产生影响，因此在使用这些标准时需要对实际情况进行调整和判断。
总之，建立高同型半胱氨酸的诊断标准对于预防和治疗相关疾病
具有重要意义，但是具体标准的制定需要考虑多方面因素，需要综合考虑实际情况和科学研究结果。
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•
蛋白结合型
HCY二硫化物
大部分以蛋白形式存在
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高胱氨酸
小部分游离
还原型
状态
同型半胱氨酸在细胞内的代谢途径
再甲基化途径：HCY重新甲基化为蛋氨酸，需蛋氨酸合成 酶（MS）参与，维生素B12为辅酶，此时HCY与5-甲基四 氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸。而5-甲基四氢叶酸是由5， 10-亚甲基四氢叶酸在亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR） 催化下还原而来。 转硫化途径：HCY与丝氨酸缩合为胱硫醚，需胱硫醚β-合 成酶(CBS)催化，以维生素B6为辅酶。 直接释放到细胞外液，这部分与血浆浓度密切相关，释放
高同型半胱氨酸临床意义
同型半胱氨酸
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，来源于饮
食摄取的蛋氨酸，是人体内蛋氨酸脱甲基后
的代谢产物
同型半胱氨酸可以刺激血管内壁，导致动脉
阻塞，在动脉粥样硬化的发病中具有重要性。
同型半胱酸 — 一个独立的危险因子？
Kilmer McCully第一个指出同型半胱氨酸尿 症患者的血管病变是由高同型半胱氨酸浓度所 致
鉴于动脉粥样硬化在脑卒中发生过
程中众所周知的重要性，通过降低
血Hcy水平，减轻动脉粥样硬化而
减少脑卒中发生无疑具有重要意义
干预原则——
> 叶酸5mg,VitB6 25mg,VitB12 250mg/d > 单用VitB6或B12无效，但合用或加叶 酸则有效。650mg/d是叶酸最小有效量 > 维生素治疗可使颈动脉斑块缩小
Kameyama M. et al.: J. Clin . Exp. Med.,49, 241 (1972)
Human Health Care Company
谢谢观赏！
OR 1.00 1.43 1.46
>15.16
2.90
HCY在心脑血管病中变化的临床意义
有一项大型研究，对3090例慢性冠心病患者 进行了平均8.2年的随访。结果发现在慢性冠 心病中，HCY 浓度的高低能够预测随后发生 脑梗塞增加的危险性。 说明有动脉粥样硬化血管病变的病人，可能通 过从降低血HCY浓度的干预中显著地得益。
此后，由Boushey 等组织的4,000例多样本分 析提示同型半胱氨酸水平的增高可以同比例地 增加心、脑、周围血管粥样硬化的风险。即使 血液中只增加5 µmol/L的Hcy浓度就可以增 加60%-80%的心脑血管病风险
同型半胱氨酸的生化特性与代谢
人体摄入的同型半胱氨酸（HCY） 70%从肾脏排出。
(SAM)
胆碱
α-酮丁酸 半胱氨酸 胱氨酸 卵磷脂
转甲基作用
氨基乙醇
乙酰胆碱
同型半胱氨酸
正常值范围
•成人空腹血清总Hcy水平正常范围为5-15μmol/L
•高于20μmol/被认为是高同型半胱氨酸血症
•20μmol/L-30μmol/L：轻度
31μmol/L-100μmol/L：中度
>100μmol/L：重度
安慰剂 腺苷钴胺 弥可保
53.3 53.3 57.8 57.8 77.3
77.3
Ｐ＜0.05 P<0.05
P<0.025 Ｐ＜ 0.025
对症状的改善
行走和起立 异常的改善率 感觉异常 的改善率
安慰剂 腺苷钴胺
弥可保
30.8％ 41.7％ 83.3％ 27.3％ 30.4％ 52.3％
安慰剂 腺苷钴胺 弥可保
HCY水平与病死率差异比(OR)的关系
一项大样本流行病学研 究显示，轻中度HCY升 高可明显增加脑卒中危 险。 一般来说，当血HCY水 平在9.0μmol/L时，脑 卒中的危险性即开始升 高；血HCY水平>12.0 μmol/L，脑卒中的危 险性明显升高。
血tHcy水平 (μmol/L） <10.25 10.25~12.32 12.33~15.16
到细胞外HCY的增加反映了其生成和代谢的紊乱。
同型半胱氨酸在细胞内的代谢途径
单磷酸脱氧尿苷 (d-UMP) N5，N10-亚甲基四氢叶酸 N5-甲基四氢叶酸 单磷酸胸苷
（d-TMP）
DNA
二氢叶酸 四氢叶酸（THF）
胱硫醚合成酶 维生素B6
胱硫醚
蛋氨酸合成酶
同型半胱氨酸
S-腺苷同型半胱氨酸
甲钴胺
蛋氨酸 S-腺苷蛋氨酸
®
周围神经病治疗剂
双盲研究证明弥可保 治疗周围神经病变的效果
安慰剂
4weeks 4weeks 4weeks
190 例
(20 个研究单位)
腺苷钴胺 1500μg/day 弥可保 1500μg/day
总改善率
无改善（%） 改善（%）
安慰剂 腺苷钴胺 弥可保
22.7
46.7 46.7 42.2 42.2
22.7
冠心病的危险因素
主要危险因素：年龄、性别、血脂、血压、 吸烟、糖尿病 次要危险因素：肥胖、体力活动减少、西 方饮食习惯、遗传因素等 近年发现的危险因素：血中同型半胱氨酸 增高等
脑卒中的危险因素
高血压、心脏病、糖尿病 TIA和脑卒中史 吸烟和酗酒 高脂血症 高同型半胱氨酸：是动脉粥样硬化、缺血性卒 中和TIA的独立危险因素，原因不明的青年或 老年缺血性卒中要考虑本病可能。血浆中半胱 氨酸水平随年龄增长，并与红细胞叶酸和 VitB12水平成反比，应给予叶酸和VitB12治疗 其他：体力活动减少、超重、药物滥用等
高同型半胱氨酸血症的危害
How is a high homocysteine level harmful?
血浆Hcy水平增高，它会促进氧自由基和过氧化
氢的生成，引起血管内皮细胞损伤和毒性作用， 激活血小板的粘附和聚集，促发低密度脂蛋白氧 化，导致动脉粥样硬化和栓塞。在心脏病患者中， 高Hcy血症患者达20%以上。
高同型半胱氨酸血症 --- 新理论
1. 高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化 的独立危险因子 2．高同型半胱氨酸血症能引起血管内 皮细胞损伤；增强血小板活性和凝聚 能力；通过诱导血管平滑肌中新的 RNA表达，促进平滑肌细胞再生从 而促进了糖尿病微血管病变的发展
高同型半胱氨酸血症的病因
causes（已知的病因）： Vitamin deficiencies: -Folic acid（叶酸） （维生素缺乏） -Vitamin B12 -Vitamin B6 Chronic disease: -Chronic renal failure（慢性肾衰竭） （慢性病） -Hypothyroidism（甲状腺功能减退） -Psoriasis（牛皮癣） -Malignancies(including acute lymphoblastic leukemia) （恶性疾病包括急性淋巴细胞性白血病）
高同型半胱氨酸血症的病因
Medications： （药源性） -Anticonvulsants（抗痉挛/抗惊厥药） -Methotrexate（抗肿瘤药） -Nitrous oxide（一氧化二氮） Inherited causes： -Cystathionine b-synthase deficiency （遗传性疾病） （胱硫醚-β-合酶缺乏，CBS） -Methylene tetrahydrofolate reductase deficiency or defect （亚甲基四氢叶酸还原酶缺乏或缺陷，MTHFR） -Methionine synthase defect （蛋氨酸合成酶缺陷） -Vitamin B12 transport defect （VB12运输缺陷） -Vitamin B12 coenzyme synthesis defect （VB12合成酶辅酶缺陷）
> 治疗对病人应该是终生的
HCY的防治及临床意义
Mckay报道老年人血浆同型半胱氨酸浓度升高是
普遍的，适度地摄取补充甲钴胺，对老年人有益 并能降低血浆同型半胱氨酸浓度。
Hackan等发现，对高HCY血症的患者给予叶酸和 甲钴胺治疗后，颈动脉斑块面积有所减少，并认
为血HCY含量>14μ mol/L应治疗，并控制<9μ mol/L水平为宜。
小 结
高HCY血症 脑血管病的一个重要的独立危险因素。 致病机制目前尚未完全明了。 目前高危人群中还需大样本的临床试验来评估。 补充叶酸和维生素B6、甲钴胺，对降低HCY的 益处。 如证实有效，那么意味着可以用很低的代价、 很少的副作用来预防数以百万计的脑血管病患者。
（注射液/糖衣片 ）