血清同型半胱氨酸检测的临床意义
同型半胱氨酸的实验室检测方法和临床意义
学 术 论 坛引言同型半胱氨酸(HCY)是一种含硫氨基酸,又称为高半胱氨酸,为蛋氨酸代谢过程中的重要中间产物,是氨基酸半胱氨酸的异种。
正常人血浆中,HCY以还原型存在的占1%左右,与白蛋白结合的占70%左右,形成小分子二硫化物占30%左右。
同型半胱氨酸与多种先天性代谢缺陷疾病有关,如胱硫醚β合成酶缺乏;血清内高同型半胱氨酸是潜在心血管疾病的标记,能促进动脉粥样硬化及血栓形成,是心血管疾病和中风的危险因素,使其发病率及死亡率增加。
因此,测定血中HC Y浓度对心脑血管等疾病的早期诊断具有一定的临床意义。
1 实验室检测方法1.1同位素检测法该方法的原理是:14C标记的腺苷与HCY缩合后,通过色谱分离,液体闪烁计数放射强度来检测H C Y的含量。
同位素检测法的灵敏度和特异度均较强,但实际操作比较复杂、繁琐,且可造成放射性污染,所以,未能得到临床大范围推广应用。
1.2气相色谱检测法该方法可同时测定半胱氨酸、蛋氨酸、甲基甘氨酸和胱硫醚等多种相关物质。
尽管该方法的灵敏度和特异度均较高,但因为仪器价格昂贵,不能得以临床大范围推广应用。
目前比较成熟且推广应用的是高效液相色谱法(HPLC),但在样品处理、层析条件、样品检测及定量的存在许多变异的缺陷,容易出现随机误差,使其难以标准化。
根据HPLC 为柱前或柱后衍生的方式、荧光、电化学检测方法的不同,又可分为多种检测方法。
只有具备优良的检测设备、熟练的检测技术和经验,应用HPLC的时间足够长,准确选择和制备内部质控,才能应用HPLC准确测定血清中同型半胱氨酸的含量。
1.3免疫学测定法这是目前医疗机构的主要检测方法。
该方法应用特异性较高的抗S-腺苷同型半胱氨酸单克隆技术,采用免疫法或荧光偏振法检测其含量。
美国雅培公司采用全自动荧光偏振免疫技术,用A X S Y M仪器检测H C Y的含量。
全自动荧光偏振免疫技术的原理为:含二硫苏糖醇预处理液血浆标本后,各种形式的H C Y均被还原成游离H C Y (tHCY),后者在过量腺苷存在和S-腺苷-L-同型半胱氨酸(SAH)水解酶的作用下,生成SAH;此时,将预稀释的SA H混合物、抗-SAH单克隆抗体和标记的荧光S-腺苷-L-半胱氨酸示踪物一同孵育,检测仪器会自动检测偏振光的变化,即可检测出血标本中总HC Y的含量。
同型半胱氨酸的检测及临床意义范文
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
同型半胱氨酸的检测及临床应用专家讲座
14.7
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↑1.87
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第27页
高HCY是造成老年痴呆症与帕金森主要原因：
弗明汉医学研究中心对1092例（>76岁）追 踪调查8年Hcy值，结果：Hcy超出14μmol/L， 患老年性痴呆危险性增加1.8倍，患多异古 怪痴呆发生率增加1.6倍。
英国OPTIMA项目研究发觉： Hcy水平大于 11.2μmol/L病人，三年后随访，发觉他们 大脑颞叶（包含海马）快速萎缩。
（1）HCY升高与动脉粥样硬化(AS)关系：
1969年就曾有些人从尸检中发觉2例血
浆Hcy浓度超出正常人几十倍病儿存在广泛
动脉粥样硬化和动脉血栓。临床上发觉高胱
氨酸尿症病人早年多因全身动脉粥样硬化和
血栓形成死于脑梗塞和心肌梗塞，这与血中
Hcy升高相关。
2024/4/10
同型半胱氨酸的检测及临床应用
1199
2024/4/10
同型半胱氨酸的检测及临床应用
* Mayer E L, Robinson K, Jacobsen D W. et al .Low plasm
homocyseine levels predic reduced atheroma burden in patient undergoing coronary intervention:Evideence from intravascular ultrsund.J Am Coll Cardiol,1995,25(special issum):81 A.
（试剂2体积）： 45ul
Measure Wave1（主波长） ：340nm
Measure Wave2（副波长） ：700nm
2024/4/10
急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测的意义
急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测的意义吴进军【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：研究同型半胱氨酸（Hcy）检测对急性脑梗死患者的预防、治疗及诊断的临床意义。
方法2012年8月至2014年10月该院收治的急性脑梗死患者88例纳入研究组，同期该院体检健康者50例纳入对照组，所有被试均采取酶循环法进行 Hcy 检测并进行比较。
结果治疗前、后研究组患者的 Hcy 水平均明显高于对照组，研究组治疗后 Hcy 水平明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。
研究组42．27％的患者出现高同型半胱氨酸血症，明显高于对照组的14．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论急性脑梗死的患者 Hcy 水平与病情密切相关，检测 Hcy 水平能够为急性脑梗死的诊断与治疗提供有效的观察指标。
【总页数】2页(P1595-1596)【作者】吴进军【作者单位】湖北江汉油田总医院检验科，湖北潜江 433100【正文语种】中文【相关文献】1.血清同型半胱氨酸、C 反应蛋白和 D-二聚体联合检测对急性脑梗死患者的临床意义 [J], 徐刚2.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸和组织基质金属蛋白酶抑制剂水平检测及临床意义 [J], 梁鹏飞;雷青梅3.急性脑梗死患者血清铁蛋白和同型半胱氨酸联合检测意义分析 [J], 樊明鹤4.急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸与血脂检测的临床意义 [J], 贾秀丽;胡亮;张智州5.血清神经元特异性烯醇化酶同型半胱氨酸联合检测对急性脑梗死合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的诊断及病情严重程度判断的临床意义 [J], 高伟杰;黑耀宗;王飞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心血管疾病患者中血清同型半胱氨酸的水平及临床意义
绞痛患 者 的Ｈｃ ｙ 水平 显著低 于其他 患者 ，而且 高Ｈ ｃ ｙ 发 生
２ ． ２ 不 同冠 心病 患者 Ｈ ｃ ｙ 结果 比较
率也显 著低于其 他患者 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。陈旧型心 肌梗死 患
不 同冠心病 患者 Ｈ ｅ ｙ 结果 比较见表２ 。陈旧型心肌梗死 者 的Ｈｃ ｙ 水平 和高Ｈｃ ｙ 发生率 则显著 高于其 他患 者 。该 结 患者Ｈｃ ｙ 水平最高 ，为 （ ２ ９ ． ７ １ ±１ ３ ． ６ ２） ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，高Ｈ ｃ ｙ 发 果揭示 了Ｈｃ ｙ 也 可 以反映冠 心病进 展 。研 究结果 与王 光 生率为７ １ ． ４ ３ ％，显著高于不稳定型心绞痛 和稳定 型心绞痛 的结论是一致的 。 患者 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。不稳定 型心绞痛 Ｈ ｃ ｙ 水 平和高Ｈｃ ｙ 发生 综合 本研究 和现有 的结果 ，Ｈｃ ｙ 在心血 管疾病 患者 的
率最低 ，与稳定 型心绞痛和陈 旧型心肌梗死 患者 相 比有统 诊断 中具有重要 的参 考价值 ，而且还可 以在某种程 度上反 计学差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。 映心血管疾病进展 。
３ 讨论
Ｈｃ ｙ 是 一种含 硫氨基 酸 。在一般情 况下 ，人体 的Ｈｃ ｙ
含量较低 。但是在炎症 反应等不 良刺激下 ，人 体 的Ｈｃ ｙ 含 参 考 文 献 量将会 显著 升 高。 目前 已有研 究指 出 ：在 多种 疾病 中 ， Ｈ ｃ ｙ 的含 量要显 著高 于健康人 群 ，因此测定 Ｈｃ ｙ 在 临床 中 具有重要 的参考意义０ 。在本研究 中 ，测定 了心血管疾病 患者Ｈｃ ｙ 的水 平 ，并 比较 了心血管疾 病患者 与健 康人群 的
检测血 Ｃ Ａ １ ９ － ９和 Ｋ Ｒ Ａ Ｓ的 灵 敏 度 分 另 ０ 是０ ． ７ ｌ ９（ ０ ． ６ ５ ６一Ｏ ． ７ ７ ６） 和 Ｏ ． ６ ７ １（ Ｏ ． ６ ０ ６～０ ． ７ ３ １） ； 其特异 度分别 是 Ｏ ． ６ ９ ３（ ０ ． ６～ Ｏ ． ７ ７ ６） 和 ０ ． ９ １ ２ （ Ｏ ． ８ ４ ５～ ０ ． ９ ５ ７） 。 单独 检 测 Ｃ Ａ １ ９ － ９和 平 行 检 测 的敏 感 度 和 特 异 度 优 势 比 （ Ｏ ｄ ｄ ｓ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ，Ｏ Ｒ） 分别是 Ｏ ． ７ ９ ３（ Ｏ ． ６～ １ ． ０ ３ ８） 和０ ． ９ ８ ６
检测冠心病患者血清中同型半胱氨酸的临床意义
检测冠心病患者血清中同型半胱氨酸的临床意义摘要】目的探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）的临床检测价值。
方法分别检测95例冠心病患者和102例健康人血清Hcy、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白a[LP(a)]水平。
冠心病患者据冠状动脉造影结果分为三组：稳定型心绞痛组38例（A组）、不稳定型心绞痛组30例（B组）、心肌梗死组27例（C组），并进行组间对比分析。
结果血清Hcy水平与对照组相比，B、C组均增高，且C组高于A、B组，差异均有统计学意义（P<0.05）；血清LP(a)水平B、C组显著高于对照组，而HDL-C低于对照组（P<0.05）；血清TG 、TCH、LDL-C水平A、B、C与对照组无统计学差异（P>0.05）。
结论检测血清Hcy 水平对冠心病患者的病情监测有重要意义。
【关键词】同型半胱氨酸冠心病【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0058-01同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）又称高半胱氨酸，血浆Hcy是一个总称，指血浆中所有形式的Hcy，包括还原型Hcy，双硫Hcy，混合双硫半胱氨酸一Hcy和混合双硫蛋白质一Hey：正常情况下游离Hcy很少，主要以蛋白质形式存在。
很多因素如遗传、营养、肾功能不全、药物、激素等因素均可能影响体内同型半胱氨酸的代谢，造成高Hcy血症。
近年来，随着Hcy检测技术的不断改进和发展，大量研究证明高Hcy血症是心脑血管的疾病的一个新的独立危险因素。
还与糖尿病、肾衰、老年痴呆等呈高度相关[1]。
为探讨冠心病患者血清Hcy的临床检测价值，本文选取95例冠心病患者和120例健康对照进行血清Hcy等水平的检测及分析，现报导如下：1 材料与方法1.1 研究对象收集2010年11月至2012年6月本院心内科临床确诊冠心病的住院患者95例，稳定型心绞痛组38例（A组），年龄46～83岁，平均（56.5±8.7）岁，男性21例，女性17例；不稳定型心绞痛组30例（B组），年龄49～85岁，平均（59.2±9.5）岁，男性17例，女性13例；心肌梗死组27例（C组），收集同期本院经体格检查、血压、心率生理指标, 肝功能、血糖、血脂、血常规等实验室检查均正常，且无糖尿病、肝、肾、心血管病史的健康体检者102例，年龄46～85岁，平均（57.6±9.5）岁，男性65例，女性55例。
同型半胱氨酸的检测及临床意义
同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。
大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。
Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。
伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。
二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。
CBS基因多态性。
蛋氨酸合成酶基因多态性。
2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。
女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。
3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。
②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。
③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。
三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。
2、刺激血管平滑肌细胞增生。
3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。
4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。
5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。
Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。
6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。
同型半胱氨酸检测在社区高血压管理中的临床意义
同型半胱氨酸检测在社区高血压管理中的临床意义目的该文对社区高血压分类管理系统中的三大人群（一般人群、高危人群、高血压人群）进行同型半胱氨酸（homoeysteine，Hey）水平测定，评价同型半胱氨酸检测结果在社区高血压管理中的意义。
方法2015年4—7月通过上海市松江区叶榭镇社区卫生服务中心的高血压管理系统选取50例高血压高危对象和60例原发性高血压病患者以及在社区健康档案中选50例健康对象，研究对象共160人，年龄55～80岁，对上述对象进行同型半胱氨酸水平的检测，并分析检测结果。
结果同型半胱氨酸检测高血压人群组为（12.6±4.2）umol/L，显著高于高危人群组的水平（9.5±2.8）umol/L和一般人群组的水平（7.1±4.1）umol/L （P＜0.01）；高危人群组的同型半胱氨酸水平显著高于一般人群组的水平（P＜0.01）。
HCY有性别差异，男性（12.9 umol/L）高于女性（10.4 umol/L）（P＜0.05）。
Hcy与TC、TG、LDL、HDL无相关性。
结论在社区高血压的分类管理中一般人群、高危人群、高血压人群的血清同型半胱氨酸水平有明显差异，高血压病的发生与血清同型半胱氨酸有紧密相关性，男性更易高Hcy，且Hcy是独立于血脂的高血压致病因子，血清同型半胱氨酸检测对高血压的早期筛查、防治具有重要意义。
同型半胱氨酸水平有性别差异，男性高于女性。
在社区高血压的分类管理中应该加强对同型半胱氨酸水平的监测。
标签：同型半胱氨酸；社区高血压管理高血压一旦发生，就需要终生管理。
有效的管理是预防严重的心脑血管疾病等并发症的关键。
基层医疗卫生服务部门通过建立高血压管理系统了解社区人群的高血压患病率及具体的患病个体，了解社区人群中的高危个体，并主动采取相应的干预措施。
对一般人群、高血压高危人群进行健康教育，预防高血压的发生；对高血压患者进行防治教育，改善降压治疗依从性。
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血清同型半胱氨酸检测的临床意义
血清同型半胱氨酸(Hcy)是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物，可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子。
Hcy水平升高被认为是动脉粥样硬化性疾病独立的渐进性致病因素，血浆中同型半胱氨酸含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等有关，同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)，Hcy的正常参考值随测定方法和种族人群的不同而有所不同，一般正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。
研究表明：Hcy每升高5umol/L脑卒中风险升高59%，缺血性心脏病风险升高32%；Hcy每降低5umol/L脑卒中风险降低24%，缺血性心脏病风险降低16%.Hcy水平与心血管事件风险呈正相关。
引起血清同型半胱氨酸升高的主要原因有遗传和环境营养两种因素：
遗传因素主要是一种命名为N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因发生突变，引起酶的活性降低，从而导致同型半胱氨酸血症。
现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷，在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同型半胱氨酸浓度的明显升高。
由遗传缺陷引起的胱硫醚-β-合成酶的活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过
正常值的十倍左右。
环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。
中国人的饮食习惯吃煮熟的食物(叶酸主要存在于蔬菜、肉类、动物肝脏等)，食物在煮熟的过程中90%以上的叶酸被破坏，导致中国人普遍的叶酸缺乏，许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降.
为降低心脑血管疾病的发病率，我们建议40岁以上人群都应该定期检测血清同型半胱氨酸含量。
对于高Hcy人群还要注意一定的饮食结构。