血清同型半胱氨酸检测的临床意义1

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同型半胱氨酸的检测及临床意义范文

同型半胱氨酸的检测及临床意义一、同型半胱氨酸同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物，部分以同型半胱氨酸-半胱氨酸二硫化物存在，微量以还原型同型半胱氨酸存在，大部分通过二硫键与白蛋白结合而存在。

大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。

Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。

伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。

二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。

CBS基因多态性。

蛋氨酸合成酶基因多态性。

2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。

女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。

3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。

②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。

③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。

三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。

2、刺激血管平滑肌细胞增生。

3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。

4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。

Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。

6、影响体内的转甲基化反应：Hcy浓度的升高会影响体内许多物质的甲基化过程，甲基化能力的降低影响细胞的发育及分化，这可能是Hcy致病的关键因素。

同型半胱氨酸临床意义及检测方法

[ 4 ]Boushey CJ , Beresford SAA , Omenn GS , Motulsky AG. A Quantitative Assessment of Plasma Homocysteine as a Risk Factor for Vascular Dis2 ease , JAMA 1995 ;274 :13 :1049 - 1057.
[5 ] Guttormsen AB , Svarstad E , Ueland PM , Refsum H. Elimination of ho2 mocysteine from plasma in subjects with end - stage renal failure. Irish J Med Sci 1995 ;164 (Suppl . 15) :8.
医学检验与临床 2008 年第 19 卷第 3 期 Medical Laboratory Science and Clinics ,2008 ,Vol19 ,No. 3 · 10 1 ·
同型半胱氨酸临床意义及检测方法
袁玉亮
(北京大兴中医院检验科 ,北京)
1 同型半胱氨酸概述
© 1994-2009 China Acadehing House. All rights reserved.
· 10 2 · Medical Laboratory Science and Clinics ,2008 ,Vol19 ,No. 3 医学检验与临床 2008 年第 19 卷第 3 期
参考文献
[ 1 ]Malinow , M. René, Plasma Homocyst (e) ine and Arterial Occlusive Dis2 eases : A mini - review. Clin. Chem. 1995 ;40 :173 - 176.

同型半胱氨酸的检测及临床意义

大量对Hcy的研究表明Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，危险度随着浓度的升高而增加。

Boushey等的研究结果显示，血浆总Hcy水平每升高5umol/L，相当于胆固醇升高500umol/L。

伴有血浆Hcy升高(>10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压。

二、影响血液Hcy水平的因素1、遗传因素：C667T点突变可引起Hcy升高。

CBS基因多态性。

蛋氨酸合成酶基因多态性。

2、性别与年龄：国内外不少研究发现，Hcy随年龄增长而升高，而且男性>女性。

女性在绝经前的水平较低，绝经后显著升高，认为其机制可能与雌激素水平的变化有关。

3、营养因素：①VitB6、VitB12、叶酸等Hcy代谢辅酶摄入不足时，则Hcy升高。

②饮酒：长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降，从而造成Hcy血症。

③饮食中蛋氨酸过高：有报道认为高动物蛋白饮食可能是Hcy血症的危险因素之一。

三、同型半胱氨酸致病机理1、内皮毒性作用。

2、刺激血管平滑肌细胞增生。

3、致血栓作用：Hcy可促进血栓调节因子的表达，激活C蛋白和凝血因子Ⅻ、Ⅴ，血小板内前列腺素合成增加，从而促进血小板粘附和聚集。

4、脂肪、糖、蛋白代谢紊乱：Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，还可改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化。

5、干扰谷胱甘肽的合成：谷胱甘肽是一种重要的高氧化剂，它能防止很多细胞成分的氧化互相作用，对血管产生保护作用。

Hcy干扰谷胱甘肽的合成，从而对机体造成危害。

同型半胱氨酸及其临床意义

同型半胱氨酸与其临床意义----心脑血管疾病独立危险因子一：同型半胱氨酸理论虽然早在20世纪30年代就有人提到同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy），但Hcy理论的真正奠基人是美国哈佛大学的病理学家McCully。

McCully在翻阅麻州总医院历史资料时偶然发现一个奇特的病例，一名8岁的男孩死于动脉粥样硬化造成的颈动脉狭窄。

基于历史中有关该男孩尿中含有大量Hcy的记载引起了McCully的注意。

经过大量实验研究，McCully于1969年首次向外界公布了他的研究成果：造成心脑血管疾病的真正原因不是脂质代谢紊乱而是血中Hcy过高，即氨基酸代谢紊乱。

遗憾的是，McCully 的理论整整被忽略了26年，McCully本人也因为哈佛大学禁止他以哈佛的名义发表“异端邪说”而辞去了其在哈佛大学和麻州总医院的职务。

90年代，在哈佛公共卫生学院对8万人跟踪研究14年得出的结论证明了McCully的理论之后，1995年以McCully论述Hcy的理论专著《心脏革命》的出版和第一届Hcy国际学术会议的召开为标记，Hcy理论正式被医学界接受。

最近10年有关同型半胱氨酸的研究论文,在MEDLINE数据库中就有7000篇之多；研究证实,高浓度的Hcy是冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周血管疾病独立的危险因子。

血Hcy增高与多种疾病相关,如动脉硬化相关疾病(冠心病、中风、糖尿病等),静脉栓塞,肾脏疾病,骨质疏松,老年性痴呆,肿瘤,妊娠并发症,习惯性流产与新生儿缺陷等。

因此监测和降低同型半胱氨酸的浓度，具有十分重要的临床意义。

二：同型半胱氨酸简介同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)是一种含硫分子的氨基酸。

本身不参与蛋白质合成，也没有特异的三个DNA碱基对其进行编码，食物中不含Hcy，在体内经蛋氨酸脱甲基化生成,主要通过再甲基化和转硫途径代谢。

需蛋氨酸合成酶、胱硫醚β合成酶(CBS)与维生素B12、叶酸、维生素B6参与。

同型半胱氨酸检测的临床意义

2.在肾移植中旳应用
• 在肾移植术中，移植肾旳GFR可作为观察急、慢性排斥反应及免疫克制剂旳肾毒性指标之一，靠缓慢升高旳血清肌酐（Scr）来检测GFR，不能及时、精确反应移植肾功能。所以，CYS-C可作为肾移植中肾功能监测指标。
3.在糖尿病中旳应用
• 伴随社会生活水平提升，糖尿病人数不断增长，需要一种敏感、可靠旳GFR监测指标来评价糖尿病患者旳肾功能。Mojiminnyi等以为，假如将微蛋白尿以为是检出糖尿病旳 “金指标”，那么，与之相比CYS-C检出糖尿病肾病旳敏捷度为40%，特异性为100%。所以血CYS-C是一种比较敏感和实用旳指标。在刚患糖尿病而无证据有肾病旳患者中，定时开展血清CYS-C检测以观察其与糖尿病血管病变旳关系，是必要旳。症（PIH）：妊娠中期血浆Hcy水平升高发生PIH风险性增长3.2倍。所以，妊娠中期Hcy水平能够作为早期PIH旳指标。
•
Hcy与胎盘血管疾病：胎盘血管病变患
者体内Hcy水平明显高于正常孕妇。
•
Hcy与胎儿畸形：在体外研究发觉，高
浓度旳Hcy具有胚泡毒性，从而造成畸胎发生
敏捷指标之一；
• 2.血清RBP：急性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎，糖尿病性肾病和慢性肾功能衰竭疾病等血清视黄醇结合蛋白旳水平均升高。
• RBP与肝脏病旳关系：
• RBP与血清胆红素、谷草转氨酶和碱性磷酸酶活力均明显负有关，坏死后肝硬化、胆汁性肝硬化及急、慢性肝炎旳血清RBP水平均明显低于正常对照组，提醒血清RBP水平能反应肝功能变化。
E.Hcy与肾脏疾病协同对心脑血管疾病旳影响
• 近来Mallamaci等对195名意大利旳血透患者进行观察，平均30个月旳跟踪调查，Hcy tertile 值最高组患者，心血管疾病发生旳危险性是最低组旳8.2倍。证明了Hcy是透析患者心血管死亡率独立旳，很强旳危险因子。

血清同型半胱氨酸检测在糖尿病肾病中的临床意义

【ｅｏｄ】ＴｐｉｅｃＤａｅｃｎｐｒａｙＳｒｍｈｍｃｓｉＫｙｗｒｓｙｅｄｂｔ，ｉｔｅｈｐｔ，ｅｏｏｙｅｅ２ａｉｂｉｏｈｕｔｎ
ｗｉｙｅ２ｄａｅｉｅｈｏａｈ．Ｍｅｈｄ１６ｐｔｎｓｗｔｙｅ２ｄａｔｒｉｉｅｎｏｎｒａｒｔｉｕｉｔｔｐｉｂｔｎｐｒｐｔｙｈｃｔｏｓ４ａｉｔｉｔｐｉｂｉｗｅｅｄｖｄｄｉｔｏｅｈｅｃｍｌｐｏｅｎｒａ
选择我
院１６例２型糖尿病患者，４根据尿白蛋白排泄率和血肌酐水平分为单纯糖尿病组、期糖尿病肾病组、早临床糖尿病肾病组和肾衰竭组，０例健康体检者作为正常对照组，３采用循环酶法分别检测其血清同型半胱氨酸水平并加以分析。结果各组血清同型半胱氨酸水平进行比较，糖尿病肾病组显著高于单纯糖尿病组，并且随着高血清同型糖尿病患者肾脏损害程度的加重而升高，各组间比较差异均具有统计学意义（Ｐ＜００）．５。结论
ａｏａｏｔｌｇｏｐＴｅｏｅｓｅｎａｅｅｔｄｗｔｙｌｐｏａｅｍｅｈｄＲｅｕｔＴｅｓ／ｍｅｅｓｏｓｎｒｌｃｎｒｒｕ．ｈｎｈｍｏｙｔｉｅｗｓｄｔｃｅｉｈｃｃｏｈｒｓｔｏ．ｍｏｓｌｓｈｅ３ｌｖｌｆ１ｈｍｏｙｔｉｅｉｐｉｂｔｏｐｒｂｉｕｌｉｈｒｔａｈｔｉｏａｏｔｌｇｏｐ，ｎｈｅｅｓｗｒｏｃｓｅｎｎｔｅ２ｄａｅｉｇｕｓｗｅｅｏｖｏｓｙｈｇｅｈｎｔａｎｎｒｌｃｎｒｕａｄｔｅｌｖｌｅｅｙｃｒｍｏｒｈｉｈｅｅｉｈｎｒｍｅｔｏｌｕｎｒａａｄｒｎｎｔｎｄｍａｅｅｇｔｎｄｗｔｔｅｉｃｅｎｆａｂｍｉｕｉｎｅａｆｃｉａｇ．ＣｏｃｕｉｎＨｏｃｓｅｎａｅａｉｎｈｐｈｌｕｏｎｌｓｏｍｏｙｔｉｅｈｓｒｌｔｓｉｏｗｔｉｂｔｅｈｏａｈ．ｄｔｅｒｌｖｌｗｒｏｒｌｔｄｗｔｈｅｒｅｏｉｂｔｅｈｏａｈ．Ｔｅｌｖｌｆｈ — ｉｄａｅｉｎｐｒｐｔｙＡｎｈｉｅｓｅｅｃｒｅａｅｉｔｅｄｇｅｆｄａｅｉｎｐｒｐｔｙｈｅｅｓｏｏｈｃｅｈｃｍｏｙｔｉｅｃｎｂｓｄａｈａｈｇｎｔｏｄｔｎｍｏｉｒｇｉｄｘｏｉｂｔｅｈｏａｈ．ｃｓｅｎａｅｕｅｓｔｅｐｔｏｅｅｉｃｎｉｏｎｔｉｎｅｆｄａｅｉｎｐｒｐｔｙｃｉｏｎｃ

血清同型半胱氨酸检测的临床意义回顾分析

ｓｒｅｕｍｍｏｃｓｅｎｄｓｒｍｅｅｓｏｌｈｏｙｔｉｅａｎｅｕｌｖｌｆＧｕ，ＣＨ，Ｔｇ，ＡｐｏＡ，Ａｐｏ，ＨＬ— ＢＣＨｎｄＬＤＬ－ａＣＨ．
Ｔｈｅｕｍｅｅｓｏｏｍｏｙｓｅｎｅｉａｉｎｔｔｔｒｍａｏｕｓｄｓａｅｒｄｉｂｅｅｒｉｈ— ｅｓｒｌｖｌｆｈｃｔｉｎｐｔｅｓｗｉｈａｈｅｏｔｉｅｓｓｏａｔｓｗｅｅｈｇｅｈｎｔｏｓｎｃｔｏｏｕｒｔａｈｅｉｏｎｒｌｇｒｐ．Ｔｈｅｓｒｅｕｍｏｍｏｙｓｅｎｅｅｓａｒｓｆｃｏｒｏｆａｈｒｍａｏｈｃｔｉｅｌｖｌｉｉｋａｔｔｅｏｔｕｓ
ｗａｔｄｅｅｒｓｃｉｅｙ．Ｔｈｅｒｓｌｓｓｗｅｈａｔｅｕｍｏｙｔｉａｅｔｖｌｓｓｕｉｄｒｔｏｐｅｔｖｌｅｕｔｈｏｄｔｔｈｅｓｒｍｈｏｃｓｅｎｅｗｓｎｇａｉｅｙ
Ａｂｔａｔ：ｎｏｒｒｔｓｅｓｔｌｎｃｌｓｇｆｃｎｃｆｓｒｓｒｃＩｄｅｏａｓｓｈｅｃｉｉａｉｎｉｉａｅｏｅｕｍｍｏｙｔｉｈｏｃｓｅｎｅ，ｔｅａｉｓｐｂ — ｈｅｒｌｔｏｎｈｉｅ
ｄｉｅｓｓＴｈｅｔｅｔｅｗｉｈＦｏａｅａＢ１ｃｕｌｒｄｅｔｅｕｓａｅ．ｒａｍｎｔｔｌｔｎｄＶ２ｏｄｅｕｃｈｅｓｒｍｌｖｌｏｍｏｃｓｅｎ．ｅｅｆｈｏｙｔｉｅＴｈｓｍｉｔｂｅａｔｅａｕｉｅｈｏｏｐｅｈｏｏｙｔｎｅｉｎｐｔｅｔｉｈａｈｅｏｍａｏｕｉ— ｉｇｈｈｒｐｅｔｃｍｔｄｆｒｈｙｒｍｃｓｉｍａｉａｉｎｓｗｔｔｒｔｓｄｓｅｓｓｏｒｄａｅｅ．ａｅｉｂｔｓ

同型半胱氨酸临床意义及检测方法

同型半胱氨酸临床意义及检测方法摘要】本篇着重介绍检测同型半胱氨酸的重要性。

高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病的一个独立的危险因素，与其发病率和死亡率关系密切。

临床上必须重视其临床意义、检测方法、影响因素等。

未来对同型半胱氨酸的研究应该侧重于前瞻性研究，需要多学科、多部门之间的配合，就一定能在降低动脉硬化性疾病尤其是心脑血管疾病的发病率和死亡率方面一定能够取得新的进展。

【关键词】同型半胱氨酸临床意义检测方法【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0020-021 同型半胱氨酸的概述同型半胱氨酸( homocysteinemina，HCY)是上个世纪30年代最早由Vincent duVigheaud从结石中分离出来，1969年Mc Cully博士最早提出来同型半胱氨酸与动脉硬化可能存在关联性的观点。

同型半胱氨酸含有硫氨基酸，由蛋氨酸脱甲基生成，在维生素B12和四氢叶酸的参与下，HCY可以脱甲基生成蛋氨酸。

当HCY 代谢受阻时，就会在细胞内聚集，随之进入血液系统，HCY在血中仅占1%，血浆中HCY以氧化型和还原型两种形式存在，氧化型占绝大多数，即同型胱氨酸，大部分同型半胱氨酸与蛋白结合，小部分与自身结合形成二聚体，还有小部分（5%～10%）与半胱氨酸结合形成混合型同型半胱氨酸二硫化物[1]。

还原型以单体形式存在，仅占1%。

一般情况下，我们一般测定血清中总的HCY的含量。

2 临床意义从Mc Cully博士最早提出高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化相关连，重度的高同型半胱氨酸血症产生的原因一般指胱硫酶合成酶和亚甲基四氢叶酸还原酶出现缺陷。

高同型半胱氨酸血症的患者除了会出现早发性的动脉粥样硬化，还会出现智力的异常和动静脉栓塞。

随着医学的进步，人们逐渐认识到HCY与心血管病有很大的关联性。

大量的临床研究资料显示高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化所致心血管病的一个独立的危险因素。

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血清同型半胱氨酸检测的临床意义
血清同型半胱氨酸(Hcy)是人体内含硫氨基酸的一个重要的代谢中间产物，可能是动脉粥样硬化等心血管疾病发病的一个独立危险因子。

Hcy水平升高被认为是动脉粥样硬化性疾病独立的渐进性致病因素，血浆中同型半胱氨酸含量与遗传因素、营养因素、雌激素水平、年龄因素等有关，
同型半胱氨酸又称为高半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)，Hcy的正常参考值随测定方法和种族人群的不同而有所不同，一般正常空腹血浆总Hcy水平为5～15μmol/L。

研究表明：Hcy每升高5umol/L脑卒中风险升高59%，缺血性心脏病风险升高32%；Hcy每降低5umol/L脑卒中风险降低24%，缺血性心脏病风险降低16%.Hcy水平与心血管事件风险呈正相关。

引起血清同型半胱氨酸升高的主要原因有遗传和环境营养两种因素：
遗传因素主要是一种命名为N5甲基四氢叶酸转甲基酶及胱硫醚-β-合成酶的基因发生突变，引起酶的活性降低，从而导致同型半胱氨酸血症。

现在已经证明N5甲基四氢叶酸转甲基酶的缺陷，在体内叶酸缺乏的情况下，可以引起同
型半胱氨酸浓度的明显升高。

由遗传缺陷引起的胱硫醚-β-合成酶的活性降低，可导致血浆中同型半胱氨酸的浓度超过正常值的十倍左右。

环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。

中国人的饮食习惯吃煮熟的食物(叶酸主要存在于蔬菜、肉类、动物肝脏等)，食物在煮熟的过程中90%以上的叶酸被破坏，导致中国人普遍的叶酸缺乏，许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降.
为降低心脑血管疾病的发病率，我们建议40岁以上人群都应该定期检测血清同型半胱氨酸含量。

对于高Hcy人群还要注意一定的饮食结构。